Аспирационная биопсия эндометрия и пайпель биопсия это одно и тоже

0
34

Подготовка

Пайпель биопсия эндометрия проводится при наличии следующих патологических нарушений и отклонений:

  • Гиперплазия эндометрия;
  • Миома матки;
  • Полипы;
  • Эндометриоз;
  • Эндометрит в хронической форме;
  • Подозрения на онкопатологию;
  • Кровотечения у женщин после 40-45 лет;
  • Нарушения менструального цикла.

Как и любое хирургическое вмешательство, исследование эндометрия имеет несколько противопоказаний. Данная манипуляция не проводится в период беременности, при наличии воспалительных и инфекционных болезней в стадии обострения, а также при патологиях системы гомеостаза в декомпенсационной стадии.

В сравнении с другими оперативными вмешательствами в маточную полость, аспирационная биопсия характеризуется следующими неоспоримыми преимуществами:

  • Минимальная травматичность процедуры;
  • Практическое отсутствие болевых ощущений;
  • Возможность получения биологического образца из любого маточного отдела;
  • Отсутствие необходимости находиться в стационаре, поскольку манипуляция осуществляется в амбулаторных условиях;
  • Минимальный риск образования инфекционных и воспалительных процессов. Во время процедуры используются одноразовые стерильные инструменты. Кроме того, проведение биопсии не требует расширения цервикального канала;
  • Сохранение хорошего самочувствия после обследования эндометрия, которое позволяет вернуться к привычному образу жизни, не теряя работоспособности.

Как и любое хирургическое вмешательство, которое подразумевает введение инструментария в маточную полость, пайпель биопсия эндометрия нуждается в проведении предварительной комплексной диагностики. Для этого пациентке следует пройти следующие клинические исследования и лабораторные тесты:

  • Консультация врача-гинеколога;
  • Гинекологический осмотр;
  • Мазок на микрофлору;
  • Расширенная кольпоскопия;
  • Анализ на скрытые инфекции;
  • Бактериологический посев из влагалищной полости;
  • Анализы крови (биохимический, общий, на свертываемость, ВИЧ, гепатиты);
  • Ультразвуковое исследование тазовых органов.

После получения результатов комплексного обследования, лечащий доктор принимает решение о целесообразности проведения биопсии и определяет наличие возможных противопоказаний. Также специалист направляет пациентку на консультацию к врачу-анестезиологу для подбора наиболее оптимального способа анестезии и назначает дату проведения пайпель-диагностики.

Для осуществления аспирационной биопсии используется специальный инструмент — пайпель. Это гибкая пластмассовая трубка с поршнем, диаметр которой составляет около 3 мм. Доктор вводит инструмент в маточную полость, после чего создает отрицательное давление в трубке путем вытягивания поршня из пайпеля.

Следует учитывать, что если у пациентки во время предыдущей беременности была угроза выкидыша, которая сопровождалась ранним старением плаценты, биопсию рекомендуется проводить во второй фазе цикла. Таким образом, доктор сможет выявить не только хронический эндометрит, но и гормональные расстройства менструаций.

биопсия эндометрия

После проведения пайпель-диагностики пациентка нуждается в восстановительном периоде, который заключается в соблюдении нескольких рекомендаций:

  • Отказ от интимной близости на протяжении нескольких дней после процедуры
  • Проведение регулярного гигиенического ухода за половыми органами;
  • Воздержание от купания в горячей ванне, посещения сауны и бани, а также употребления алкогольных напитков в течение 2-3 дней после биопсии.

Выполнение процедуры может привести к появлению таких патологических симптомов, как кровянистые выделения, общее недомогание, тянущие и ноющие болевые ощущения внизу живота. Подобные проявления считаются нормой, на протяжении нескольких суток самостоятельно исчезают.

Биопсия – это только первый этап диагностики, основа метода – это микроскопия и гистологический анализ полученного материала. Исследование может и не показать наличие патологического процесса. В таком случае врач отметит, что слизистая оболочка матки полностью соответствует фазе цикла, так что для нее несвойственны признаки атипии.

Нередко диагностика позволяет определить различные отклонения:

  1. Простая диффузная гиперплазия эндометрия. Этот патологический процесс сводится к разрастанию слизистой оболочки.
  2. Комплексная гиперплазия эндометрия. Характеризуется образованием железистого образования внутри гипертрофированной слизистой оболочки.
  3. Локальная гиперплазия эндометрия – полипоз.
  4. Атипическая гиперплазия, для которой характерно не соответствие клеток разросшейся слизистой своим морфофункциональным характеристикам.
  5. Злокачественная опухоль.
  6. Атрофия слизистой оболочки матки.
  7. Эндометрит – воспалительный процесс, протекающий в эндометрии.
  8. Толщина функционального слоя эндометрия не соответствует настоящей фазе овариально-менструального цикла.

Обнаружение атипии играет важную прогностическую роль. Определенные формы нетипической гиперплазии могут предшествовать раку. В этом случае главными диагностическими признаками остаются клеточный и ядерный полиморфизм, патологические изменения пролиферации, нарушение структуры желез слизистой и инвазия железистой ткани в строму.

Классический метод

Этот вариант диагностики относится к числу радикальным и самых первых. Биопсия протекает в два этапа: вначале расширяют цервикальный канал, а затем выскабливают стенки матки. Для этих целей задействуют набор специальных бужей, щипцы и маточную кюретку.

Выскабливание полости женского органа – болезненная процедура. Перед тем как проводить диагностику, пациентке вводят обезболивающее. Чаще выбирают местную анестезию. Но не исключен вариант ингаляционного или внутривенного наркоза. Чтобы не допустить заброс содержимого желудка и его аспирации в дыхательные пути, необходимо не употреблять воду в течение 8 часов до манипуляции.

При выскабливании специалист пытается при помощи кюретки обработать всю поверхность стенок матки, включая область устьев маточных труб. Таким образом, происходит механическое удаление всего эндометрия с формированием обширной раневой поверхности.

Благодаря такой диагностике удается вовремя определить полипы эндометрия, затормозить обильное выделение крови и очистить полость органа от присутствующего патологического содержимого. Шейка матки остается открытой, в результате чего природный отток крови не нарушается, хотя может создать условия для проникновения бактерий.

Аспирационная биопсия эндометрия и пайпель биопсия это одно и тоже

Аспирационная биопсия – это более безопасный метод диагностики. Функциональный слой эндометрия отделяется при помощи создаваемого в полости женского органа вакуума. Для этих целей могут задействовать маточный шприц. Порой заранее выполняют орошение полости матки для дальнейшего получения смывов.

Бужирование цервикального канала проводить не нужно, благодаря чему снижается травматичность и болезненность манипуляции. Аспирационный метод также нужно проводить под общей анестезией.

Подготовительные мероприятия к проведению аспирационной биопсии состоит в половом покое, отказе от спринцевания и других влагалищных вмешательств в течение 3 дней до биопсии. Врач назначит предварительное обследование, что исключить ЗППП и острую воспалительную урогенитальную патологию. Еще необходимо убрать из меню газированные продукты, а перед процедурой провести очистительную клизму.

В ходе процедуры невозможно взять достаточное количество материала для достоверного исключения опухоли. Поэтому при подозрении на онкологию выполняют более информативное диагностическое исследование.

Пайпель биопсия – более современный метод аспирации эндометрия. Для выполнения этой процедуры в основном задействуют наконечник Пайпеля. Он представляет собой тонкую гибкую трубу с поршнем. Так как трубка имеет малый диаметр, а еще является очень эластичной, то вводить ее в цервикальный канал можно без применения дополнительных расширителей.

По оказываемому действию инструмент Пайпеля схож со шприцем. Когда он был введен в полость матки, то врач подтягивает поршень на себя до середины длины трубки. Таким образом, образуется отрицательное давление для аспирации незначительного количества эндометрия. В этом случае отсутствуют обширные раневые поверхности, а шейка матки не получает травму. Сама пациентка не испытает выраженный физический дискомфорт.

Подготовительные мероприятия для проведения пайпель биопсии не отличаются от классического вакуумного метода. Манипуляции выполняется в амбулаторных условиях и не требует введения обезболивающего средства.

ЦУГ-биопсия

ЦУГ биопсия – это самая безопасная и малотравматичная манипуляция по взятию образца. Она не приводи к развитию массивного выделения крови и отторжения слизистой оболочки. Выполняется до 3 раз на протяжении одного менструального цикла. Цель подобной диагностики в том, чтобы определить реакцию эндометрия на изменения гормонального фона. ЦУГ биопсия не проводится при диагностировании рака и предракового состояния.

Аспирационная биопсия эндометрия и пайпель биопсия это одно и тоже

Для выполнения манипуляции задействуют общую маленькую кюретку. Ее осторожно внедряют в полость матки, при этом не требуется предварительного расширения цервикального канала. Приложив незначительное усилие, специалист собирает с рабочей поверхности при помощи кюретки материал со слизистой оболочки. Создается впечатление, что он делает штрихи. Именно по этой причине исследование носит название штрих-биопсия.

Крайне важно исследовать не единичную область матки, так что штрихи выполняют с глубины до внутреннего зева шейки органа. Чтобы получить достоверные данные в ходе исследования, можно получить за один раз 2 образца.

Биопсия эндометрия матки – это процедура, при помощи которой удается своевременно диагностировать различные патологические отклонения, включая рак. Выполняться она может разными способами, каждый из которых предполагает свой набор инструментов.

Пайпель-биопсия эндометрия

Такой вопрос задаётся гинекологам очень часто, т. к. направление на эту процедуру получает множество женщин. Данное исследование является малоинвазивным вмешательством, пришедшим на смену более травматичным диагностическим методикам. Аспирационная биопсия является практически безболезненной процедурой, во время которой производится вакуумное отсасывание поверхностного слоя эндометрия со стенок основного репродуктивного органа женщины.

Как правильно подготовиться к процедуре

Аспирационная биопсия эндометрия хоть и является малоинвазивной процедурой, но во время ее проведения в полость матки вводятся инструменты и происходит, пусть и незначительное, повреждение целостности внутреннего слоя этого органа. Именно поэтому для исключения возможных осложнений такого исследования пациентке необходимо правильно подготовиться к выполнению забора материала.

Для исключения возможных противопоказаний к выполнению аспирационной биопсии эндометрия необходимо провести следующие диагностические исследования:

    гинекологический осмотр; мазок на микрофлору; цитологический мазок из шейки матки (ПАП-тест); УЗИ органов малого таза; общий анализ крови; анализ крови на ХЧГ; анализ крови на гепатит В и С, сифилис и ВИЧ; кольпоскопия (желательно).

При назначении Пайпель-биопсии врач должен получить у пациентки все сведения о принимаемых ею лекарственных препаратах. Особое внимание уделяется приему разжижающих кровь средств (Клопидогрель, Аспирин, Варфарин и др.). При необходимости доктор может изменить порядок их приема за несколько дней до процедуры.

Особенное внимание при назначении аспирационной биопсии эндометрия уделяется выбору даты проведения исследования. Если женщина еще не вошла в период менопаузы, то срок проведения процедуры зависит от дня менструального цикла. Если пациентка уже не менструирует, то забор тканей выполняется в зависимости от начала патологического маточного кровотечения.

Обычно аспирационная биопсия эндометрия выполняется в такие дни:

    18-24 день – для установления фазы цикла; в первый день при патологическом кровотечении – для выявления причины кровотечения; на 5-10 день цикла – при чрезмерно обильных месячных (полименорее); в первый день цикла или за день до месячных – при подозрении на бесплодие; раз в неделю – при ненаступлении беременности и отсутствии менструации; на 17-25 день – для контроля эффективности гормональной терапии; любой день цикла – при подозрении на наличие злокачественного новообразования.

биопсия пайпель

Отказаться от половых контактов. Не проводить спринцеваний, не вводить во влагалище свечи, мази и крема. Исключить из меню продукты, способствующие повышенному газообразованию. Вечером перед исследованием провести очистительную клизму.

Процедура аспирационной биопсии эндометрия может выполняться в условиях специально оборудованного кабинета в поликлинике. Как правило, для ее проведения не требуется применение местной анестезии, но иногда этот метод обезболивания выполняется для особо чувствительных пациенток. В таких случаях перед проведением исследования врач должен удостовериться в отсутствии аллергической реакции на применяемый препарат (по анамнезу или выполненной пробе).

Осложнения и последствия

Хотя процедуру признают самой безопасной, аспирационная биопсия эндометрия последствия все же имеет, как и любое хирургическое вмешательство. Вероятность развития осложнений предусматривает возникновение тошноты и рвоты, но в редких случаях последствия серьезные.

Возможные осложнения:

  • Повышение температуры и озноб.
  • Судороги.
  • Кровотечения из влагалища яркого красного цвета, густые.
  • Непрекращающиеся боли внизу живота.
  • Головокружение, обмороки.

Возникновение одного или нескольких перечисленных симптомов требует безотлагательного обращения к врачу.

После процедуры После пайпель биопсии эндометрия пациентка хорошо себя чувствует, имеет положительную работоспособность, а потому сразу может покинуть стены клиники, нет необходимости в госпитализации. Дальнейшую тактику лечения врач определяет уже после полученных результатов гистологического исследования.

Они ничем не отличаются от последствий, которые может спровоцировать обычный забор биоптата:

  1. инфицирование полости матки (может возникнуть только в исключительных случаях, если процедуру проводил неопытный врач, допустивший погрешности в предварительной асептической обработке влагалища);
  2. небольшие механические повреждения эпителиального слоя, вызывающие обильные маточные кровотечения временного характера;
  3. неприятные ощущения и дискомфорт в момент проведения манипуляций (могут появиться только у не рожавших женщин).

Биопсия эндометрия при эндометриозе

Процедура аспирационной биопсии эндометрия является малоинвазивной и в редких случаях приводит к появлению осложнений. После исследования гинеколог обязательно ознакамливает пациентку с симптомами, при появлении которых она должна сразу же обратиться к врачу:

    повышение температуры тела; кровотечения из влагалища (густые выделения ярко-красного цвета); непрекращающиеся боли внизу живота; головокружения или обмороки; судороги.
  • перфорация дна матки;
  • кровотечение из половых путей женщины;
  • инфицирование детородного органа в результате использования нестерильных предметов для обследования и взятия тканей эндометрия.

Биопсия сопровождается нарушением целостности слизистой оболочки матки, в связи с этим первые несколько дней после ее выполнения на нижнем белье женщины появляются кровянистые выделения.

После проведения диагностики может появиться задержка менструаций на срок до 10 суток. Если такое произошло, сделайте тест на беременность и проконсультируйтесь с доктором. В большинстве случаев это явление безобидное, без характерных симптомов, объясняется проведением пайпель биопсии.

  • обильные кровотечения – могут возникать на фоне травматизации стенок матки или шейки;
  • головокружение и другие признаки слабости;
  • тянущие или острые боли;
  • развитие воспалительного процесса после занесения инфекции при недостаточной стерильности инструмента (при выскабливании);
  • лихорадка.

Результаты биопсии женщина получает не ранее 6–7-го дня после манипуляции. Гистологическое исследование фрагмента эндометрия позволяет выявить различные патологические процессы: онкологию, диффузную и атипическую гиперплазию, атрофию, эндометрит, гормональный сбой. По результатам назначается соответствующая терапия.

Биопсия – самый эффективный способ определения причин патологий эндометрия. Такая малоинвазивная методика наиболее точно отражает процессы, протекающие внутри матки, позволяет на ранних сроках выявить рост злокачественной опухоли или полипов, служит для уточнения гормонального статуса, выявляет причины бесплодия и других расстройств репродуктивной функции.

Осложнения в виде эндометрита или других серьезных патологий встречаются очень редко и обусловлены, в основном, нарушением техники ведения манипуляции или пренебрежением перечнем противопоказаний.

Когда берут аспират из полости матки

  • подозрение на опухолевый рост;
  • скудная менструация или маточное кровотечение, в том числе дисфункциональное;
  • при наличии воспалительных процессов эндометрия;
  • определение причины бесплодия, самопроизвольных абортов или замерших беременностей;
  • аменорея без беременности по неустановленным причинам;
  • подготовка к процедуре ЭКО;
  • патологии беременности.

Процедура применяется, если после стандартного гинекологического осмотра и проведения УЗИ врач обнаруживает патологические изменения в эндометрии. Всегда диагностика проводится перед удалением фибромиомы или миомы, полипа, злокачественного новообразования.

Что делать после пайпель-биопсии эндометрия, и к какому доктору обратиться?

В зависимости от выявленных изменений назначения врача могут быть следующими:

  1. Если обнаружены признаки атипии и начинающийся в клеточных структурах процесс малигнизации, пациентке назначают дополнительные исследования, способные подтвердить или опровергнуть развитие раковой опухоли.
  2. Выявление воспалительного процесса служит основанием для назначения женщине противовоспалительных и антибактериальных средств.
  3. Обнаружение гиперплазии влечёт за собой обязательное назначение дополнительной диагностики, позволяющей выявить спровоцировавшие её эндокринные нарушения.

При появлении проблем в рапродуктивной системе, невозможности забеременеть или постановке диагноза бесплодие, за назначением этой процедуры следует обратиться к гинекологу или репродуктологу. Самостоятельно проходить, а тем более расшифровывать, этот тест категорически не рекомендуется.

Назначить проведение аспирационной биопсии эндометрия может врач-гинеколог. Перед исследованием пациентке будет необходимо пройти ряд диагностических обследования для исключения противопоказаний: УЗИ, анализы крови, мазок на микрофлору, ПАП-тест, кольпоскопию. При необходимости после Пайпель-биопсии эндометрия для уточнения диагноза могут назначаться другие исследования: анализы крови на гормоны, КТ или МРТ органов малого таза, диагностическое выскабливание и др.

Аспирационная биопсия эндометрия является малоинвазивной, безопасной, безболезненной и информативной процедурой, которая во многих случаях позволяет ставить правильный диагноз и дает возможность отказываться от проведения более травматичных исследований. Перед ее выполнением пациентке необходимо пройти ряд диагностических обследований, позволяющих выявить возможные противопоказания, и выполнить простые рекомендации врача, обеспечивающие безопасность и информативность биопсии и гистологического анализа.

Что представляет собой процедура

Биопсия эндометрия проводится по разным методикам, однако чаще используется именно аспирационный вариант. Он менее травматичен, совершенно отсутствует дискомфорт во время процедуры, риск осложнений и побочных эффектов сведена к минимуму, а информативность исследования достаточно высока.

Биопсия слизистой цервикального канала или матки длится не более 3 минут (в среднем 30–60 секунд в зависимости от квалификации врача). Редко женщине может потребоваться анестезия. Отсутствие нервных волокон позволяет выполнять манипуляцию с минимальным использованием обезболивающих препаратов.

Биопсия при эрозии предполагает забор материала с канала шейки или матки при помощи вакуума/шприца/трубки/кюретки. Дополнительно врач может удалить полипы.

аспирационная биопсия

Выскабливание оболочки матки и дальнейшее гистологическое исследование материала проводятся женщинам любого возраста, в том числе во время климактерического периода, перед или после родоразрешения и беременности.

Техника проведения процедуры

Процедура состоит из нескольких этапов:

  • женщина располагается в гинекологическом кресле;
  • врач проводит первичный осмотр и пальпацию;
  • через цервикальный канал шейки матки вводится пластиковая трубка.

После того, как её кончик упрётся в стенку матки, гинеколог выдвигает поршень, что приводит к засасыванию внутрь пайпеля содержимого полости матки и кусочков эпителия.

После выполнения всех манипуляций инструмент извлекают, а содержащийся в нём биологический материал помещают в контейнер со специальным раствором и отправляют в лабораторию. По времени пайпель-биопсия эндометрия матки занимает меньше минуты, а совместно с первичным осмотром её длительность не превысит четверти часа.

  • необходимо прекратить принимать антибактериальные лекарства, гормональные препараты;
  • стоит воздержаться от полового контакта за 2 дня до процедуры;
  • на 48 часов отказаться от спринцеваний;
  • нельзя использовать вагинальные препараты без назначения доктора.

После пайпель биопсии эндометрия могут возникнуть некоторые осложнения. Чтобы этого избежать, необходимо сдать общий анализ крови и мочи, определить свертываемость крови. Также потребуется сдать анализ крови на подтверждение или опровержение наличия таких заболеваний, как ВИЧ, гепатиты, сифилис. Кроме того, женщине необходимо пройти тест на хорионический гонадотропин человека.

Биопсия эндометрия проводится в определенные периоды цикла в зависимости от преследуемых целей диагностики:

  1. При уточнении факторов бесплодия на фоне ановуляторных циклов и минимальной лютеиновой фазы анализ делается за один день до начала месячных или в первые сутки кровотечения.
  2. В случае наличия ациклических кровотечений, не связанных с менструацией, выскабливание слизистой назначается на первые или вторые сутки менструации.
  3. При диагностике полименореи манипуляция проводится в срок между пятым и десятым днями цикла.
  4. Для выяснения причины гормонального сбоя образец берется во второй фазе цикла в период между 17-ми и 25-ми сутками.
  5. При подозрении на наличие доброкачественных и злокачественных новообразований соскоб забирается вне зависимости от дня цикла (экстренно).

Любое исследование представляет собой введение во влагалище специального устройства для забора образца эндометрия. Методики отличаются по длительности проведения, возможным побочным эффектам, информативности.

Выскабливание

Биопсийное выскабливание – процедура как диагностическая, так и лечебная. Кюретаж использовался ранее не только для выявления патологии эндометрия, но и для экстренной помощи при кровотечениях.

Выскабливание шейки матки сегодня используется реже, чем другие методы, поскольку выполняется вслепую, иногда под контролем аппарата УЗИ или визуализации органа при помощи гистероскопа. Манипуляция проводится под общим наркозом, чаще внутривенным.

Такая процедура не только позволяет выявить причину изменений в структуре слизистой, но и оказывает лечебное действие:

  • экстренная остановка кровотечения из матки;
  • удаление поврежденного участка слизистой;
  • удаление железистых полипов и других новообразований (кроме злокачественных).

Общее время проведения операции занимает до 20 минут, в качестве обезболивания предпочтительнее внутривенная анестезия. В ходе операции наружные половые органы дезинфицируются йодсодержащими препаратами, моча выводится при помощи катетера.

После введения кратковременного наркоза специальным инструментом открывается канал шейки, материал выскабливается хирургической кюреткой и помещается в специальный флакон. После этого гистероскопом проводят обзор слизистых оболочек матки, далее кюреткой большего размера еще раз берут материал с внутренней поверхности органа. Полученный образец помещают в отдельный флакон и отправляют на гистологию.

Процедура при бесплодии

Биопсия эндометрия считается одной из ведущих методик для уточнения факторов, провоцирующих бесплодие, невынашивание, самопроизвольные аборты, прерывание жизнеспособности плода и другие нарушения репродуктивной женской функции. Кроме того, можно установить причины заболеваний матки при биопсии, повысить шансы на прикрепление эмбриона при ведении ЭКО.

Процедура помогает не только выявить факторы бесплодия. Даже беременность, возникшая на фоне экстракорпорального оплодотворения, наблюдается чаще. Отмечен высокий процент результативного ЭКО. Положительные последствия были зафиксированы, когда биопсия осуществлялась в месяц, предшествующий оплодотворению.

Для уточнения факторов бесплодия операция проводится по той же схеме, что и обычная диагностическая процедура. Исследование материала позволяет выявить наличие или отсутствие атипических клеток, в том числе предраковые состояния, гормональные нарушения, воспалительные процессы, гиперплазии и другие факторы, приводящие к отсутствию зачатия.