Сделать биопсия кожи, цена в Москве

0
33

Методики биопсии кожи

Забор биообразцов осуществляется несколькими методами вроде пункционной, петлевой, бритвенной, панч биопсией. По сути, биопсия представляет собой иссечение небольшого кусочка кожи или получение образца с использованием местного обезболивания.

Сегодня чаще всего применяются такие методики:

  1. Трепанобиопсия – из середины поражения берут столбик биоматериала вместе с эпидермальным слоем и подкожной клетчаткой. Сначала кожу в нужном месте растягивают, затем делают прокол иглой, вращая ее по кругу. Затем иглу вытаскивают, а получившийся столбик биоматериала вытягивают пинцетом и отрезают. Рану закрывают пластырем, а если она больше 3 мм, то зашивают.
  2. Бритвенная – методика предполагает получение биоптата путем среза выступающей части поражения посредством лезвия либо скальпеля. Срез после процедуры обрабатывают, чтобы избежать кровотечения.
  3. Панч биопсия – проводится специальным ножом трубчатой формы 2-8-миллиметрового диаметра. С виду это полая цилиндрическая трубка, имеющая режущие края. Ее продвигают вглубь пораженного места, вращая для удобства продвижения. Полученный образец представляет собой столбик ткани, состоящий из нескольких слоев вроде подкожной клетчатки, дермы и эпидермиса. Рану зашивают.
  4. Эксцизионная или инцизионная биопсия – когда иссекается все образование целиком или его часть.
  5. Петлевая биопсия – материал забирается специализированной петлей с помощью радиочастотного хирургического аппарата либо коагулятора.
  6. Пункционная – предполагает получение биообразца с помощью специализированной иглы и биопсийного шприца или пистолета. Когда нужный образец втягивается внутрь иглы и вынимается из места прокола.

Полученный биообразец помещают в формалиновый раствор либо специальный контейнер и отправляют в лабораторию на гистологическое и цитологическое исследование.

Способы проведения биопсии

Сама процедура представляет собой отсечение кусочка кожного покрова или получение ткани под местным наркозом. Это мероприятие может быть проведено тремя способами: сбривающим, эксцизионным, а также при помощи трепанобиопсии.

Сбривающий способ заключается в следующем: лезвием или хирургическим скальпелем отсекается часть верхнего слоя пораженного участка кожи. Образец помещают в формалин, а поврежденное место обрабатывается антисептиком.

Эксцизионный способ выглядит так: отрезают пораженный и небольшой смежный здоровый участок кожи при помощи специального острого инструмента. Рану обрабатывают антисептиком, при необходимости зашивают или закрывают кожным трансплантантом.

Трепанобиопсия представляет собой забор ткани из центра пораженной области при помощи толстой полой иглы. В качестве образца получают слой кожи и подкожной клетчатки. Во время процедуры кожу натягивают и протыкают иглой. Иглу вращают, а затем извлекают. Столбик ткани, находящийся внутри придерживают пинцетом и отсекают. Если получившаяся ранка 3 мм в диаметре или меньше, то ее заклеивают пластырем, а если больше – зашивают.

Техника взятия

В зависимости от цели исследования и места локализации могут применяться различные техники получения биоптата, которые наиболее оптимально подходят для конкретной клинической ситуации.

Обычно биоматериал при наличии кожных новообразований получают путем операции, в течение которой и отсекается нужная ткань.

Биообразцы берутся разными способами, среди которых специалист подбирает наиболее подходящий в каждом отдельном случае, учитывая расположение образования, косметические последствия и пр.

Биоптат берут:

  1. Бритвенным способом, когда с поражения скальпелем делается небольшой срез. Образовавшуюся ранку просто закрывают повязкой, зашивать ее не нужно. Таким способом может быть удалено целое новообразование, либо получен нужный биообразец.
  2. Инцизионная методика, когда опухоль частично удаляется и эти ткани исследуются под микроскопом. Подобная методика позволяет провести развернутое гистологическое исследование. После процедура рана нуждается в наложении шва.
  3. Пункционная методика, когда ткань получают при помощи специальной иглы 1-6-миллиметрового диаметра. Отлично подходит для диагностики крупных опухолевых образований. Если опухоль меньше диаметра иглы, то подобная методика подходит для ее удаления.
  4. Тотальная методика предполагает полное удаление образования и его дальнейшее гистологическое исследование. При подозрении на рак край иссеченного участка помечают, что в дальнейшем поможет с легкостью определить границы опухоли.

Для обезболивания при биопсийной диагностике используется анестетическая обработка лидокаином.

Гистология считается основным методом исследования кожных патологий. С пораженного участка берут образец кожи и отправляют на анализ, что позволяет выявить разнообразные кожные поражения.

Главное условие гистологического исследования – биоптат необходимо брать со слоем жировой подкожной клетчатки.

Биопсия кожи фото

Обычно для этого используется эксцизионное иссечение кожи. Биоптат получают с использованием скальпеля либо биопсийной иглы. Затем ткани подвергаются микроскопическому исследованию и иммунофлюоресцентному окрашиванию.

Какие инструменты используют?

Для проведения процедуры могут использоваться различные комплекты инструментов, в зависимости от выбранного вида биопсии. Каждый такой комплект является одноразовым. В каждом наборе присутствуют: канюля с отверстием, зонд и подвижная трубка. На конце подвижной трубки сделан выступ с колечком, именно он вводится в стенку и фиксирует образец для исследований. Зонд располагается в канюле. На ней же есть трубки с головками, которые можно соединить между собой, что уменьшает травматизм при заборе материала.

Ткань для анализа можно получить и специальной иглой длиной в несколько сантиметров. Диаметр иглы примерно как толщина канцелярской скрепки. Образец извлекается и захватывается данным инструментом за счет того, что игла внутри пустая. Размеры иглы могут быть разными, в зависимости от того, с какого участка кожного покрова потребуется взять материал.

Каждая игла оснащена ребристой рукоятью для удобства проведения процедуры и лучшего контроля инструмента. На каждом используемом инструменте имеется стальная острая бритва для уменьшения травматизм. Перед процедурой проверяется, чтобы все, что будет использоваться, было стерильным для снижения риска инфицирования.

Биопсия кожи
Толстая игла для биопсии

Существует несколько разновидностей игл: тонкая со шприцем (тоньше той, что применяется для обычных шприцев), толстая (работает автоматически, обладает пружинным режущим механизмом), вакуумная (для забора больших образцов). Диаметры игл могут быть различными, эта цифра находится в диапазоне 2 – 8 мм.

Результаты

Обычно результаты после кожной биопсии готовы через 4-10 суток. Они считаются нормальными, если биоптат является нормальным кусочком кожи, состоящим из здоровых клеток.

Атипичные результаты наблюдаются, когда в биообразце обнаруживаются грибковые либо бактериальные инфекционные процессы, выявляются патологии вроде васкулита, псориаза, волчанки, обнаруживаются раковые клеточные структуры (меланома, плоскоклеточный либо базальноклеточный рак), определяются доброкачественные новообразования (типа невусов, бородавок и папиллом, келоидов и кератоза, гемангиом и дерматофибром, нейрофибром и пр.).

Иногда проведенное исследование оказывается недостоверным. На результаты биопсии могут повлиять некоторые факторы:

  • Прием НПВП;
  • Лечение противогрибковыми лекарствами;
  • Использование кортикостероидных кремов.

Поэтому о наличии подобных факторов необходимо предупредить врача заранее.

Особенности процедуры

Существует довольно много вариаций биопсии кожи, они разделяются в зависимости от локализации участка, с которого предполагается брать ткань для исследований, а также по способу взятия материала. Весь процесс длится от 5 до 25 минут, это зависит от способа взятия материала и места, из которого его предполагается брать.

Осложнения

К осложнениям можно отнести сильные кровотечения, риск занесения инфекции, болевые ощущения, долгое заживание ранки.

Среди наиболее вероятных осложнений диагносты выделяют:

  • Долгое заживление раневой поверхности;
  • Болезненный дискомфорт, проходящий самостоятельно через день-два;
  • Кровотечения;
  • Инфицирование.

Об этих рисках врач предупреждает пациента еще до процедуры, после чего больной подписывает специальное согласие на проведение кожной биопсии.

Уход за раной

После взятия биопсии с поверхности кожи на теле пациента образуется ранка, ее размеры могут быть различны, однако, в любом случае требуется специальный уход. Если повреждение средних размеров, то достаточно наложения стерильной повязки в течение нескольких дней. Если рана велика, то после проведения процедуры накладываются швы, а ели наоборот мала, то иногда бывает достаточно и обычного медицинского пластыря.

В некоторых случаях после процедуры взятия биопсии с кожи остаются шрамы. Если ранка расположена в неудобном месте, например, на шее, груди или спине, то это может быть неудобным для пациента, особенно, если потом будет заметен шрам. Частично заживают такие повреждения обычно несколько недель, а вот затягиваются полностью  в течение двух месяцев. Ранки на верхних или нижних конечностях, как правило, заживают еще дольше.

Сделать биопсия кожи, цена в Москве

Важно помнить о следующих простых правилах ухода за ранками:

  • Не прикасаться к поврежденному месту грязными руками, во избежание занесения инфекции;
  • Стараться держать поврежденную поверхность сухой и чистой. Для этого при необходимости можно наложить стерильную повязку;
  • Перед накладыванием повязки или заклеиванием ранки пластырем ее стоит предварительно обработать антисептиком;
  • Необходимо следить, чтобы ранка не попадала под воду до наступления заживления.

Всего вышеперечисленного необходимо придерживаться до полного заживления или до момента снятия швов.

Иногда после проведения процедуры могут появиться лихорадка, озноб, повышение температуры, отек, не проходящая боль, непрекращающееся кровотечение – это свидетельства попадания инфекции в ранку. В такой ситуации необходимо срочно обратиться за медицинской помощью.

Немаловажный вопрос, можно ли мочить ранку после процедуры, например, во время купания. В этом случае все зависит от способа взятия материала. Если срезался только кусочек верхнего слоя кожи, то такое повреждение можно спокойно поставлять под воду. Главное – не забыть после купания обработать поврежденную поверхность антисептиком. В случае, когда проводилась пункция с последующим зашиванием раны, то с купанием стоит подождать один или два дня.

Кожу на поврежденном участке нельзя растягивать, а также желательно постараться избегать любых внешних нагрузок, которые могут привести к открытию раны, иначе поврежденная область может увеличиться, кровотечение откроется заново, а в итоге останется шрам.

Отдельный уход необходим, если биопсия бралась с лица. Это, помимо всего прочего дает еще и негативный косметический эффект, поэтому важно принимать меры, направленные на скорейшее заживление ранки. В первую очередь ее необходимо обработать антисептиком (зеленкой или йодом). Следующие пару дней, по возможности, лучше никуда не выходить из дома.

Фото

Это даст коже время на восстановление, а пациент не получит психологической травмы от любопытных взглядов. В данном случае речь идет о достаточно большой ранке. Помимо антисептика желательно накладывать специальные мази, способствующие скорейшей регенерации, например, пантенол, бепантен или различные крема.

После получения биоптата остается ранка, требующая соответствующего ухода. В соответствии с размерами раневой поверхности в течение нескольких дней может понадобиться стерильная повязка.

Иногда в месте забора биообразца наблюдается незначительная кровоточивость. Если она не проходит и беспокоит на протяжении нескольких суток после процедуры, то необходимо обратиться к врачу.

После эксцизионной или пункционной методики получения биоптата на месте забора остается шрамчик. На открытых местах вроде лица, шеи, декольте он вызывает характерный дискомфорт. Такие раны затягиваются примерно 1,5-2 месяца. Если биообразцы брались с конечностей, то заживление будет длиться несколько дольше.

Уход за раной в этот период предполагает следующие действия:

  • Перед обработкой или прикосновением к ране необходимо обязательно вымыть руки;
  • Обработку проводят антисептическим средством, после чего заклеивают пластырем либо стерильной повязкой;
  • Ранку необходимо содержать в сухости и чистоте;
  • До заживления погружать место поражения в воду нельзя;
  • Уход осуществляется до полного заживления или до снятия швов.

Обычно при бритвенном иссечении боли не ощущается и рану вскоре разрешается мочить. При пункционном получении биообразцов ранку зашивают, поэтому мочить ее запрещено 2-3 дня. Кроме того, избегайте растяжения кожи в месте забора биоптата, поскольку это может спровоцировать кровотечение.

Сделать биопсия кожи, цена в Москве

Внимательно следите за самочувствием после процедуры. Если возникло лихорадочное состояние, место забора отекло и покраснело, оно кровоточит и нестерпимо болит, то необходимо без промедления обратиться за помощью.