Биопсия легких под общим наркозом

0
28

Общие представления о биопсии

Биопсию лёгких проводят с целью выявления ряда заболеваний. На сегодняшний день процедура делается 4 известными способами. Приведем один из них:

  1. В полость грудной клетки вводится специальный инструмент.
  2. С помощью щупа происходит захват ткани лёгкого.
  3. Далее извлекают кусочек органа и отправляют на исследование.

Такая манипуляция считается достаточно информативной. Она помогает выявить опасные заболевания, которые могут стать причиной летального исхода. Проводится всё в стационарных условиях под чётким контролем со стороны врача. Риск развития осложнений при соблюдении правил техники взятия пункции минимальный.

Открытая биопсия легких

Один из вариантов – биопсия через кожу. Проводится такая манипуляция с помощью длинной иглы. Вводится она непосредственно в грудную клетку:

  1. Пациент находится в положении лёжа или сидя. При проведении одновременно УЗИ или рентгена можно находиться лёжа на боку или животе.
  2. Под кожу обязательно вводится местный анестетик. Это позволяет минимизировать болезненные ощущения. В результате пациент не чувствует дискомфорта.
  3. Следует сидеть неподвижно и не кашлять.
  4. В необходимом месте делается небольшой надрез. Через него проводится игла до нужного участка. Далее забирают кусочек патологической ткани.

В целом вся процедура длиться один час. После неё человек находится под медицинским наблюдением.

– Если вы беременны-
У вас аллергия на какие-либо лекарственные препараты- У вас нарушение свертываемости крови-
Вы должны сказать доктору обо всех препаратах, которые принимаете (включая любые растительные препараты).

 Перед биопсией могут быть выполнены рентген или КТ грудной клетки, врач может назначить полный анализ крови.

Иногда перед процедурой назначаются седативные успокоительные препараты, чтобы пациент мог расслабиться.

Во время биопсии важно оставаться максимально неподвижным и избежать кашля.

Обычно  клиниками практикуется подписание пациентом формы информированного согласия, которая означает, что вы ознакомлены со всеми возможными рисками и осложнениями, которые могут возникнуть в ходе процедуры.

Пункционная биопсия легкого – прицельная пункция патологического участка легочной ткани с целью получения клеточного образца тканей легкого. Она выполняется при помощи длинной иглы, вводимой через грудную клетку. Этот метод используется, если патологическая ткань легкого расположена близко к стенке грудной клетки.

Пункционная биопсия легкого выполняется под ультразвуковым, или рентгеновским контролем, так же может использоваться  КТ грудной клетки.

Заболевание легких

Если биопсия проводится под контролем КТ, пациент  лежит во время процедуры. Во всех остальных случаях процедура производится в положении сидя. Под кожу вводится местное обезболивающее лекарство (анестетик).

Пациенту необходимо  стараться сидеть неподвижно, не кашлять во время биопсии, и задержать дыхание на какое то время. Врач делает небольшой (около 4мм) разрез кожи и прокалывает иглой опухоль или аномальную легочную ткань, после чего  удаляется небольшой кусочек ткани, и отправляется в лабораторию на анализ. Место разреза прижимается для остановки кровотечения и на него накладывается  тугая повязка.

Очень важно  не двигаться и не кашлять во время этой процедуры.

Сразу после биопсии делают рентген грудной клетки. Процедура обычно длится 30 – 60 минут, после чего вам нужно будет оставаться в послеоперационной палате 1 – 2 часа.

Лабораторный анализ обычно занимает несколько дней.

Открытая биопсия легких – операция, в ходе которой происходит удаление небольшого кусочка ткани из легких через разрез в области легких. Затем образец исследуется на рак, инфекции и болезни легких.

– Ревматоидные болезни легких- Саркоидоз-
Гранулематоз Вегенера.

Открытая биопсия легких проводится в операционном зале больницы под общим наркозом, т.е. вы спите и не чувствуете боли. Через рот в дыхательные пути размещают трубку, которая приводит к легким.

После обработки кожи, хирург делает разрез между ребрами в области грудной клетки и удаляет небольшой кусочек ткани легкого. В области разреза может быть оставлена плевральная дренажная трубка на 1-2 дня, чтобы предотвратить легкие от разрушения. Ее удаляют, когда прекращается дренаж, швы снимают через 7 – 14 дней.  На рану накладываются швы.

Вся процедура обычно занимает приблизительно час, после чего, пациента оставляют в послеоперационной палате приблизительно на 1-2 часа.

– Какие-либо нарушения свертываемости крови- Эмфизема- Кисты легких- Легочная гипертония- Тяжелая гипоксия (низкое содержание кислорода в крови)- Сердечная недостаточность.

Заболевания легких достаточно просто обнаружить с помощью компьютерной томографии (КТ) и ультразвукового исследования. Однако любой диагноз необходимо подтвердить, особенно если речь идет о таких серьезных заболеваниях, как пневмония, легочный фиброз или раковая опухоль.

Биопсия легких – это метод, который может на 100 % подтвердить или опровергнуть поставленный диагноз. Его суть заключается в исследовании ткани легких больного. Исследуемый материал может быть любого размера, а особенности его сбора зависят от расположения очага патологии или болезни. Собственно, в зависимости от этих факторов биопсия легких может проводиться несколькими способами.

Прежде всего это исследование направлено на подтверждение диагноза, а не на обнаружение патологии. Последнее делается с помощью простейших мероприятий, среди которых – УЗИ и компьютерная томография. При каких заболеваниях проводится биопсия легких?

1. Пневмония.

2. Туберкулез.

3. Легочный фиброз.

4. Поражение интерстициальной ткани.

Биопсия легких под общим наркозом

5. Скопление гноя.

6. Раковые опухоли и др.

Эти и многие другие заболевания могут послужить причиной для проведения такой манипуляции, как биопсия легких. Как осуществляется исследование и каковы особенности его проведения?

Получить материал для исследования можно несколькими способами. Выбор одного из них зависит от локализации очага воспаления, места появления чужеродных тканей, гноя. Что такое биопсия легких, как проводится исследование?

1. Бронхоскопия.

Этот метод применяется для обнаружения патологий в верхних дыхательных путях, трахее и бронхах. Он проводится с помощью специального прибора – бронхоскопической трубки, которая вводится в полость носа или рта. Она имеет на конце маленькую камеру, что позволяет хирургу увидеть внутренние стенки дыхательных путей. Операция обычно занимает не больше часа.

2. Пункционная биопсия.

Используется этот способ для извлечения поврежденных тканей органа, которые находятся близко к грудной клетке. Инструментом является длинная игла, которую проводят в заранее сделанный надрез длиной до 4 мм. Делается пункция одновременно с УЗИ или КТ, чтобы отслеживать положение иглы относительно места забора тканей. Процедура занимает те же 60 минут.

3. Открытая биопсия легкого.

Если для исследования нужен относительно большой кусок ткани органа, делается надрез грудной клетки и берется материал необходимого размера. Отличие этого метода заключается в том, что возможно захватить большой кусок ткани легких.

4. Торакоскопия.

Биопсия легких может проводиться с помощью современной медицинской техники. Торакоскопия является одним из таких примеров, когда используются миниатюрный инструментарий и камеры очень маленького размера. Это дает возможность провести операцию аккуратно и без больших повреждений кожных покровов (делается всего два мелких надреза). Также реабилитация после торакоскопии проходит быстрее, чем при серьезном хирургическом вмешательстве.

Биопсия легкого – это процедура взятия образца легочной ткани для исследования и уточнения окончательного диагноза.

Первый этап диагностики заболеваний бронхов и легких, — это обычно скрининговое рентгенологическое исследование (флюорография). Но рентген может выявить только наличие очаговой или диффузной патологии в легких, примерно определить его локализацию. При выявлении патологии пациент направляется на дообследование (КТ, МРТ, эндобронхоскопию, биопсию).

Биопсия легких под общим наркозом

Многие диффузные и очаговые патологии легких имеют схожую клиническую и рентгенологическую картину. Дифференциальный диагноз заболеваний легких очень сложен, без гистологического исследования зачастую невозможен.

Биопсия легкого до 60-х годов прошлого века проводилась только открытым хирургическим методом. В 1963 г. Андерсон впервые провел бронхоскопическую биопсию с помощью жесткого бронхоскопа. В 1974 г. Левин опубликовал опыт биопсии с помощью гибкого бронхоскопа.

Биопсия легкого представляет собой несложную хирургическую операцию. В ходе этой процедуры извлекается небольшое количество легочной ткани, которая впоследствии подвергается аналитическому исследованию.

Биопсия легкого выполняется после проведения рентгенографического обследования и обнаружения подозрительной патологии. Она позволяет врачам понять, имеется ли у пациента онкологическое заболевание.

В настоящее время имеется несколько основных способов, при помощи которых делают биопсию. Среди них можно перечислить следующие:

  • бронхоскопия;
  • чрескожная пункционная биопсия;
  • открытая биопсия легких;
  • видеоторакоскопический метод исследования;

При этом очень важно правильно подготовиться к проведению обследования легких. Всем пациентам следует отказаться от приема воды и пищи за 10-12 часов до проведения этого исследования.

Более того, в течение 5-7 дней нельзя принимать противовоспалительные нестероидные препараты и лекарства, разжижающие кровь (ибупрофен, ацетилсалициловая кислота, варфарин и др.).

Также очень важно сообщить врачу о патологиях организма, ухудшающих свертываемость крови, или об имеющейся беременности.

Обусловлено это тем, что кашель не даст получить качественный легочный материал. Кроме того, больной должен подписать предварительное согласие на забор ткани.

В этой бумаге прописываются все риски и негативные последствия, возникающие в результате забора аналитического материала.

Подготовка к биопсии

При этом очень важно правильно подготовиться к проведению обследования легких. Всем пациентам следует отказаться от приема воды и пищи за 10-12 часов до проведения этого исследования. Более того, в течение 5-7 дней нельзя принимать противовоспалительные нестероидные препараты и лекарства, разжижающие кровь (ибупрофен, ацетилсалициловая кислота, варфарин и др.). Также очень важно сообщить врачу о патологиях организма, ухудшающих свертываемость крови, или об имеющейся беременности.

Некоторым пациентам перед проведением биопсии рекомендуется принять успокоительные, которые помогут им не только расслабиться, но и позволят избежать приступов кашля. Обусловлено это тем, что кашель не даст получить качественный легочный материал. Кроме того, больной должен подписать предварительное согласие на забор ткани. В этой бумаге прописываются все риски и негативные последствия, возникающие в результате забора аналитического материала.

Пункция лёгких проводится всегда с определённой подготовкой. Пациенту рекомендуется:

  1. За шесть, а лучше за 12 часов отказаться от употребления пищи, горячих напитков.
  2. Также стоит ограничить приём НПВС. В частности, не следует пить Ибупрофен, Нурофен.
  3. Строго запрещается использовать препараты, которые способны нарушить свёртываемость крови. Речь идёт о Варфарине.

Также нужно обязательно сообщить врачу, если имеется беременность, аллергия на различные медикаменты, наличие серьёзной патологии крови. Перед подготовкой необходимо уведомить специалиста о приёме любых лекарств, в том числе растительных средств. Такая информация считается полезной и может снизить риск развития осложнений в виде кровотечения.

Перед проведением биопсии пациента могут отправить на проведение рентгенодиагностики. Она поможет определить состояние органов грудной клетки. Также её назначают при подозрении на возможные осложнения или с целью диагностики какого-либо заболевания.

Биопсия бронхоскопом

Биопсия легких под общим наркозом

Один из методов проведения биопсии — это использование бронхоскопии. Как известно, такая процедура является самостоятельной. Поэтому проведение пункции лёгкого назначается дополнительно при необходимости. Обычно её проводят, если есть различные инфекционные заболевания и при расположении вокруг бронхов патологических очагов.

Ход следующий:

  1. Через носовую полость или рот узкую трубку бронхоскопа вводят в дыхательные пути.
  2. При проведении процедуры можно оценить состояние слизистой оболочки.
  3. При наличии патологического очага из него проводится забор части ткани.

Далее этого участок направляется на исследование. Обычно оно занимает две недели или меньше. После процедуры пациенту рекомендуется полежать 1 час в палате. Желательно поспать, чтобы отойти от проводимой терапии. В течение этого времени обеспечивается полный контроль.

Биопсия может быть выполнена во время  бронхоскопии или медиастиноскопии. Этот метод применяют  при подозрении инфекционных заболеваний и расположении патологических тканей легких возле бронхов.

 В ходе бронхоскопии узкую трубку – бронхоскоп вводят через рот или нос в  дыхательные пути. Бронхоскопия  так же используется  для диагностики, как рака легких, так и  для оценки легких симптомов, таких как хронический кашель, кровохаркание.

Во время бронхоскопии, врачи могут визуализировать поверхность дыхательных путей, а также взять биопсию любой области, где выявлены аномальные ткани.

Бронхоскопия с использованием бронхоскопа  обычно занимает от 30 до 60 минут. После процедуры, вероятно, пациенту нужно будет оставаться в послеоперационной палате 1 – 2 часа.

После процедуры пациент может ощущать некоторую  сухость во рту в течение нескольких часов, а также боль в горле и легкую хрипоту. Сосательные таблетки или полоскание теплой соленой водой помогут устранить помогут помочь облегчить это состояние очень быстро.

Как подготовиться к  биопсии легкого

Биопсия легких под общим наркозом
Ткани легкого или плевры, взятые путем биопсии, исследуют под микроскопом, определяя их клеточный состав. Зачастую этот метод диагностики является решающим для верификации диагноза.

Игольная и бронхоскопическая биопсия не назначаются больным с буллезной эмфиземой, патологией свертывания крови, гипоксией (недостатком кислорода) любого происхождения, легочной гипертензией, гипертрофией правого желудочка, легочным сердцем.

Осложнения:

  • кровотечение из случайно поврежденного сосуда;
  • инфицирование при попадании в ранку болезнетворных бактерий;
  • пневмоторакс, то есть скопление воздуха между листками плевры со сдавлением легкого;
  • дыхательная недостаточность после открытой биопсии у больных с тяжелым заболеванием легких;
  • при нарушении техники биопсии плевры вероятна закупорка сосудов мозга пузырьками воздуха (эмболия), а также прокол желудка или легких.

Для профилактики осложнений используются:

  • выполнение процедуры под рентгенологическим контролем;
  • наблюдение за пациентом и рентгенконтроль после манипуляции;
  • назначение антибиотиков после открытых вмешательств.

Биопсия легких под общим наркозом

В первый месяц после биопсии необходимо воздержаться от интенсивных физических нагрузок. В дальнейшем перенесенная процедура не влияет на качество жизни пациента.

1. Сердечная недостаточность крайней степени.

2. Кислородное голодание.

3. Анемия.

4. Плохая свертываемость крови.

5. Дыхательная недостаточность.

6. Повышенное давление в легких.

7. Узлы в дыхательных путях.

Любой из этих факторов может послужить причиной для отказа от биопсии. Однако стоит помнить, что реабилитация зависит от степени развития самой болезни легких, а не только от указанных выше пороков здоровья.

Понятно, что наиболее достоверным методом определения патологий дыхательной системы является биопсия легких. Как делают этот анализ, тоже уже ясно, однако у пациентов, которым предстоит такая процедура, возникают вполне закономерные вопросы. Испытывает ли человек боль во время операции? Какие побочные последствия исследования могут возникнуть в период реабилитации?

Сама по себе операция проводится под действием наркоза, что полностью исключает болевые ощущения. Следовательно, не нужно бояться биопсии, достаточно слушать врача и выполнять его требования.

В процессе реабилитации нормой считается сухость во рту, хриплый голос. Также пациент может жаловаться на одышку или боль в груди. Иногда появляются такие осложнения, как пневмоторакс или кровохарканье. Однако они наблюдаются крайне редко.

Процедура противопоказана людям, имеющим такие сопутствующие патологии:

  • Легочная киста;
  • Хроническая недостаточность Миокарда;
  • Гипоксия;
  • Анемия на поздних стадиях;
  • Заболевания свертываемости крови;
  • Эмфизема;
  • Гипертензия легких.

В остальных случаях процедура разрешена к проведению.

Чтобы начать подготовку к процедуре, нужно сдать общий анализ крови. На его основании врач назначает наиболее подходящий метод проведения биопсии.

Позже врач обязан поговорить с пациентом, объяснив ему, что его ждет, успокоить и помочь обрести верный моральный настрой. Когда пациент будет готов, он подпишет форму согласия на проведение процедуры.

Обычно примерно за 6 часов до проведения биопсии нельзя принимать пищу, но в некоторых случаях это разрешено.

Перед самой процедурой пациент должен опорожнить мочевой пузырь, снять одежду, аксессуары, зубные протезы и контактные линзы.

Также, накануне биопсии нельзя принимать препараты, разжижающие кровь. Об этом врач должен сообщить пациенту еще при первом разговоре.

Важно сообщить доктору, если пациент:

  1. Принимает какие-либо медикаменты.
  2. Страдает от любой аллергической реакции.
  3. Принимает антикоагулянты.
  4. Находится на любом сроке беременности.

Эти ситуации могут повлиять на выбор верного метода проведения процедуры.

В процессе выполнения бронхоскопии пациентам через дыхательные пути (рот или нос) водится тонкая трубка. При помощи этой трубки врачи могут визуально обнаружить пораженные зоны легкого. Длительность процедуры в среднем составляет 40-60 минут. По ее завершении человек должен в течение 2 часов находиться в лежачем положении.

Бронхоскопия — это не очень приятная процедура, которая вызывает болевой синдром в горле, сопровождающийся хрипотой голоса, ощущением сухости в глотке и ротовой полости. Снизить подобную симптоматику можно обычными сосательными леденцами, в составе которых находится эвкалипт или облепиховое масло.

Более точным методом, позволяющим диагностировать онкологические заболевания легочной системы, является чрескожная биопсия. Подобный метод исследования имеет и другое название — трансторакальная биопсия. Она позволяет врачам получить требуемую ткань прицельным способом, что повышает результативность проводимой проверки.

Выполняется чрескожная биопсия с помощью специальной иглы, которая вводится в грудную клетку человека. Минусом данного метода исследования является то, что иглу нельзя вводить в тело очень глубоко. Поэтому забор исследуемого материала можно выполнить только с близлежащей стенки легкого.

В ходе этого мероприятия больной должен находиться в сидячем положении. При этом ему запрещено двигаться и рекомендуется задержать дыхание. На коже делается маленький надрез, величина которого не превышает 3-4 мм. Через этот разрез вводится медицинская игла, которая прокалывает опухолевое образование и позволяет получить требуемую ткань.

Кроме того, после прокола пациенты должны находиться в лежачем положении в течение 2-3 часов. По окончании этого времени проводится рентген, который позволит определить работоспособность поврежденного участка.

Нельзя не отметить, что трансторакальный способ проверки предусматривает обязательное применение обезболивающих препаратов. Если пренебречь обезболивающими, то человек будет ощущать острую боль в грудной клетке и чувство жжения в легких.

Среди основных причин, которые препятствуют проведению биопсии легких, можно назвать эмфизему, присутствие кисты и легочной гипертонии. Также можно отметить гипоксию и сердечную недостаточность.

Самым распространенным осложнением, которое может возникнуть после проведения биопсии легочных тканей, является пневмоторакс (коллапс) легких. Чтобы этого избежать, после проведения процедуры следует в обязательном порядке делать рентген. Это позволит выяснить, в каком состоянии находятся легкие пациента.

Если после рентгенографии тревожных признаков выявлено не было, лечащий врач в течение следующих суток должен внимательно наблюдать за пациентом. Основными признаками присутствия пневмоторакса являются сильные болевые ощущения в грудной клетке, которые с течением времени будут усиливаться. Кожа больного посинеет, у него будет наблюдаться одышка и учащенное сердцебиение.

Биопсия легких под общим наркозом

Кроме пневмоторакса, у людей могут возникать сильные кровотечения. Если своевременно не произвести остановку крови, то пациент может потерять сознание. Поэтому врачи должны внимательно следить за раной и в случае необходимости оперативно остановить кровотечение.

Статистика показывает, что чаще всего биопсия легких делается с целью исключения онкологии. Но! Есть и другие ситуации, при которых врач задумывается о том, чтобы отправить пациента на процедуру, в ходе ее проведения осуществляется забор тканей органа дыхания. Причиной наличия объемного образования может быть не только рак, но и такие заболевания, как:

  • саркоидоз;
  • туберкулез;
  • абсцесс;
  • хроническая форма воспаления;
  • доброкачественные опухоли;
  • диффузное воспаление терминальных отделов дыхательных путей.

Как уже стало понятно, биопсия легких при саркоидозе показана, а вот не рекомендуется ее проводить, если у пациента отмечаются такие проблемы, как наличие легочных кист, нарушение работы системы свертывания крови, гипоксия, выраженное малокровие, повышение артериального давления в легочной артерии. Не исключением является недостаточность миокарда, протекающая в хронической форме и находящаяся в декомпенсированной стадии.

Однозначно сказать, как делают биопсию легких, нельзя, потому что врачами используются различные способы. Существует 4 техники, выбор среди которых осуществляется с учетом определенных факторов. Все зависит от участка, который подготавливается для вмешательства, а также состояния здоровья пациента.

  • Наиболее часто используемым инструментом для забора биоптата из органов дыхания является бронхоскоп. С его помощью можно не только диагностировать заболевания инфекционного происхождения, но и обнаружить патологически измененные ткани, находящиеся возле ветвей дыхательного горла. Бронхоскопия с биопсией легкого дает возможность визуально оценить поверхностную часть дыхательных путей, а главное получить образец необходимой ткани с целью ее дальнейшего исследования. Обычно процедура длится примерно 30 минут, но иногда затягивается до 60.
  • Альтернатива описанного способа забора биоптата – это чрескожная биопсия, которая берется посредством пункции. В данном случае основным инструментом является удлиненная игла, обеспечивающая возможность прицельной пункции. Как проводится? Все очень просто, врач вводит иглу через кожу между ребрами прямо в дыхательный орган, после чего втягивает в нее необходимое количество элементов строения тканей, локализованных в максимальной близости к части туловища, ограниченной легкими. Результаты чрескожной биопсии легких предоставляются спустя несколько дней.
  • Есть еще одна методика, обеспечиваемая посредством оперативного вмешательства. В процессе открытой биопсии доктору удается изъять кусочек ткани из патологически измененного участка органа. Необходимость оперативного вмешательства объясняется тем, что для осуществления исследования требуется обширная часть ткани органа.

Открытая биопсия

Это один из наиболее травматичных способов проведения биопсии. К нему прибегают, когда для диагностики требуется большое количество легочной ткани. Так проводится биопсия лёгких при саркоидозе. Показаниями являются:

  • ревматоидные процессы;
  • гранулематоз Вегенера.

Биопсию делают строго под общим наркозом. Врач разрезает необходимый участок и делает отщип из нужного очага лёгкого. Ткань отравляет на исследование. Обычно длительность проведения манипуляции составляет один–два часа.

Такой вид исследования применяется, если у пациента имеется распространенный легочный процесс, или предыдущие методы не помогли в диагностике заболевания. Он проводится в операционной под общей анестезией.

Делается короткий разрез по межреберному промежутку или в области средостения. Хирург визуально определяет наиболее пораженные участки и забирает из них кусочки ткани с использованием скальпеля. При этом есть возможность получить довольно крупные биоптаты из разных участков, что является главным плюсом открытой биопсии.

На рану накладываются швы и стерильная повязка. Больной находится в послеоперационной палате, а после стабилизации состояния переводится в отделение. Ему назначаются антибактериальные, обезболивающие и другие необходимые препараты. Длительность госпитализации может достигать 2 недель.

С помощью открытого метода проверки осуществляется разрез грудной клетки, в результате которого выполняется забор маленького кусочка легкого. Этот способ является наиболее точным, но выполняется только с применением общей анестезии. Выполняется он только в том случае, когда у врачей имеются серьезные подозрения на присутствие у больного не только онкологического заболевания, но гранулематоза, саркоидоза или легочных болезней ревматоидного характера.

В процессе выполнения открытой биопсии легких пациента располагают в операционной. Здесь ему через дыхательные пути вводится специальная трубка, которая должна достигать пораженное легкое. Затем в межреберной области делается небольшой разрез, через который происходит забор исследуемой ткани. После выполнения процедуры на разрезанном участке остается плевральная трубка, которая будет выполнять роль дренажа.

Это происходит в результате ослабления организма. Кроме того, будет ощущаться боль в горле и грудной клетке.

Отказ от приема воды перед процедурой

Биопсия видеоторакоскопическим методом является довольно дорогостоящей процедурой. Чаще всего она выполняется частными клиниками, поскольку требует наличия специальной камеры. Эту камеру вводят в грудную клетку через микроскопический разрез, что не причиняет человеку сильной боли. А восстановительный период после проведения видеотораскопии будет составлять не больше 1 дня.

Биопсия с помощью видеоторокоскопа

Такой метод на сегодняшний день является одним из наиболее популярных. Связано это с низким уровнем травматизма тканей, более быстрым восстановлением. Все это позволяет в течение короткого времени получить нужный участок ткани и снизить риски развития осложнений. Проводится с помощью:

  1. Специальной техники. Она включается в себя видеоторокоскоп и два степлера.
  2. Вводится в нужный участок на грудной клетке.
  3. Врач с помощью видео может наблюдать за проводимым действием.

После процедуры не требуется длительного медицинского наблюдения.

Осложнения после биопсии и противопоказания

Берут пункцию из ткани лёгкого при подозрении на ряд патологических процессов. К ним относят:

  1. Наличие бактериальной или грибковой инфекции.
  2. Ревматическое поражение.
  3. Саркоидоз.
  4. Опухоль.
  5. Фиброз.
  6. Метастазы.

В целом биопсия берётся для установления более точного диагноза и определения тактики врача.

3. Анемия.

Какие ощущения испытывает пациент во время и после проведения биопсии?

Зачастую пациентов пугает такая процедура. Это больше связано с эмоциональным моментом. По время самой манипуляции болевые ощущения будут минимальными. Все проводится либо под местным анестетиком, либо под наркозом. Возможно, во время самой биопсии будет ощущаться некое давление в полости грудной клетки. Это считается вполне нормальной реакцией.

После самой процедуры:

  1. Пациент какое-то время пребывает в стационаре.
  2. Устанавливается наблюдение со стороны врача.
  3. Возможна небольшая слабость или усталость.

В течение нескольких дней после процедуры возможно ощущение незначительного дискомфорта в области проведения самой биопсии. Поэтому стоит следовать рекомендациям врача.

Биопсия легких подразумевает хирургические или физические манипуляции с органами человека. Естественно, после операции могут возникнуть неприятные ощущения: боль в горле, першение, сильная охриплость.

Анатомическое вмешательство сопряжено с повреждением покровных тканей. При проведении такой операции используется анестезия, поэтому человек на время не чувствует боль. Если речь идет о пункции, то при введении иглы и соприкосновении ее кончика с легкими ощущается небольшое жжение, резь.

Открытая биопсия проводится под наркозом. После операции пациент будет чувствовать сонливость и легкую слабость. Совсем по другому проходит реабилитация после проведения торакоскопии: процедура практически безболезненна, быстро проходит, а главное – реабилитация не занимает много времени.

Риски и осложнения после биопсии

 Когда вы проснетесь после процедуры, вы будете сонливыми в течение нескольких часов. У вас может быть слабая  боль в горле от трубки. Вы будете чувствовать дискомфорт и  некоторую боль в месте биопсии, а так же  утомленность в течение 1-2 дней, мышечную боль или боль в горле.

Сосательные таблетки от горла или полоскание теплой соленой водой помогут устранить боль.

Прием обезбаливающего  после процедуры

Иногда после биопсии может возникнуть коллапс легкого (пневмоторакс). Чтобы это проверить, необходимо сделать рентген легких.

– Посинение  кожи- Боль в груди- Учащение сердечного ритма (пульса)-  Одышка

 Если возникнет любой из этих признаков, немедленно сообщите о них доктору.

Как правило, коллапс легкого после биопсии не нуждается в лечении. Однако, если пневмоторакс обширный и нет улучшений, в грудную клетку вставляется дренажная трубка, через которую выходит воздух, и легкое расправляется.В редких случаях, пневмоторакс может быть опасен для жизни, если воздух выходит из легких и не находит выхода из груди, попадает в ловушку, и  начинает давить на легкие или сердце.

Повышается риск развития  у вас определенных заболеваний легких, таких как эмфизема.

Всякий раз при проведении биопсии есть риск возникновения чрезмерного кровотечения (кровоизлияния). Небольшое кровотечение является обычным явлением при данной процедуре, и врач должен следить за кровопотерей. Обширные и опасные для жизни кровотечения случаются редко.

Сама по себе биопсия полностью безопасна. Отрицательные последствия могут возникнуть только на основе прогрессирования уже имеющейся патологии. К осложнениям относятся:

  • Кровотечения;
  • Пневмония;
  • Пневмотракс;
  • Аритмия;
  • Спазмы в бронхиальных трубках;
  • Головокружение;
  • Проблемы с дыханием;
  • Болевые ощущения в области груди.

При обнаружении любого из этих последствий важно немедленно обратиться к врачу!

Стоит отметить, что бронхоскопия и пункционная биопсия безопаснее открытой биопсии.

Контрольный рентген после процедуры

Какое-то время после биопсии пациент будет оставаться в больнице, чтобы врачи контролировали его восстановление. При возвращении домой он должен:

  1. Полноценно отдыхать в течение нескольких дней.
  2. Не напрягаться в течение недели.
  3. Если речь идет об открытой процедуре, через 2 дня можно снять повязку.

При проявлении негативных последствий нужно немедленно обратиться к врачу. Важно полностью следовать всем указаниям доктора.

Риски и осложнения после биопсии

Сама процедура биопсии с проколом лёгкого сопряжена с риском развития ряда осложнений. Наиболее опасно обширное кровотечение. Оно возникает в случае:

  • неправильной техники проведения;
  • наличия заболеваний крови у пациента.

Также такое может случиться в случае скрытия информации о приёме препаратов, которые влияют на процессы свёртываемости крови. Поэтому перед подготовкой к ней стоит сообщить врачу обо всех принимаемых средствах в течение последних двух или трех дней.

Вторым осложнением может стать пневмоторакс. Это такое состояние, которое сопровождается поступлением в полость грудной клетки воздуха и спадением лёгкого. В результате развивается острая дыхательная недостаточность. Причиной могут стать ошибка в технике действий, резкий кашель пациента.

В редких случаях после проведения биопсии может возникнуть инфицирование. Сопровождается резким подъёмом температуры, ухудшением самочувствия и дыхательной недостаточностью. В итоге нарушается нормальный газообмен, формируется дефицит кислорода. При отсутствии помощи может наступить летальный исход.

Как проводится биопсия легких?

Пункционную процедуру проводит пульмонолог или радиолог. Для введения иглы применяется ультразвук или рентгеноскопия. Место прокола обрабатывается антисептиками, а пациенту дается анестезия. Сразу после совершения прокола доктор попросит пациента не двигаться и задержать дыхание. Также, важно воздержаться от кашля.

Биопсия с помощью бронхоскопа проводится пульмонологом. Инструмент для процедуры нужен тонкий и гибкий. Чтобы процесс введения бронхоскопа через нос или рот был менее болезненным, применяется локальная анестезия.

Открытую биопсию проводит только хирург. Во время процедуры используется общая анестезия. Врач делает разрез между ребрами, где будет браться образец ткани легкого. Когда он выполнит эту задачу, в поврежденное место вставляется плевральная дренажная трубка, после чего накладываются швы. Когда дренаж прекращается, трубка удаляется. Примерно через неделю-две снимаются швы. Сама операция длится около 60 минут.

Каждый из этих методов имеет свои тонкости проведения, поэтому и выполняются они разными врачами.

Для того чтобы убедиться о правильности выбора биопсии, стоит знать основные противопоказания. Рассмотрим их подробнее. К ним относят:

  1. Нарушение в системе крови. Здесь речь идёт о наличии плохой свёртываемости крови. В результате это может стать причиной развития массивного кровотечения. В худшем случае – закончиться летальным исходом. Поэтому перед проведением биопсии пациенту назначают ряд обследований, в том числе и на свёртываемость крови.
  2. Наличие кист. Это такие образования, которые заполнены жидкостью. Проведение биопсии может привести к разрыву и выходу в грудную полость их содержимого. В результате формируется риск развития инфекционных осложнений.
  3. Лёгочная гипертензия. Повышенное давление – может привести к нарушению в работе лёгких и сердца. Поэтому этот фактор учитывается при проведении пункции.

Также к противопоказаниям относят наличие хронической сердечной недостаточности, пожилой возраст, сопутствующие отягчающие заболевания.

Результаты диагностики легочной ткани

При проведении пункции лёгкого забирают участок ткани для проведения исследования. В зависимости от причины в нём определяют:

  1. Наличие или отсутствие бактериальных клеток, вирусных частиц и грибов.
  2. Состояние самой лёгочной ткани.
  3. Наличие атипичных клеток.

Нормальный результат не должен включать в себя изменение лёгочной ткани, бактерии или вирусы, атипичные клетки. О наличии рака говорят последние отклонения. Также при биопсии определяют активность воспалительного процесса. Таким родом исследований занимается врач-патологоанатом. Он оценивает материал под микроскопом с помощью специальных окрасок. При необходимости процедуру проводят заново.

Биопсия легких проводится с целью постановки точного и правильного диагноза, связанного с патологиями дыхательной системы. После проведения этого исследования проходит от 3 до 5 дней, прежде чем результаты будут готовы. Есть еще такая разновидность анализа, как расширенная биопсия. В этом случае результаты будут готовы не раньше, чем через 2 недели.

Чаще всего биопсия проводится для подтверждения диагноза или после КТ/УЗИ, по результатам которых были выявлены подозрительные образования в легких или в дыхательных путях.

По каким признакам можно судить, что состояние органов дыхательной системы находится в норме? Во-первых, по отсутствию бактериальных и вирусных клеток, гноя. Во-вторых, по нормальному строению клеток ткани органа, что полностью исключает наличие доброкачественных или злокачественных опухолей. Все результаты биопсии легких фиксируются и заносятся в базу данных пациента.

Чем болен, человек, прошедший биопсию органа дыхательной системы, сможет узнать через 5 дней. На полторы недели позже результаты исследования получает пациент, на биологическом материале которого провели расширенный анализ.

Но пока прооперированный не узнал о состоянии легких, ему нужно быть готовым к тому, что, придя в себя после биопсии, он несколько часов будет сонным.

Дискомфорт в области взятия биоматериала тоже будет беспокоить прооперированного человека, однако от него не останется ни следа уже через несколько дней.

С неприятными ощущениями в горле можно бороться сосательными таблетками или солевым раствором, применяемым для орошения ротовой полости.

При объявлении результатов биопсии беспокоиться не о чем, если врач сообщил следующее: легочная ткань имеет естественный вид, вирусов, грибков и вредных бактерий не найдено, и нет признаков того, что легкие поражены инфекцией или раком.

Выводы

Таким образом, биопсия легких – это оптимальный вариант исследования, поскольку он:

  1. Практически полностью безопасен.
  2. Не требует много времени на восстановление.
  3. Предполагает быстрое получение результатов исследования.
  4. Имеет высокую степень точности и достоверности.
  5. Не причиняет болевые ощущения.

Обязательное наблюдение у врача

Несмотря на страшное для многих название, биопсия легких – это самый лучший вариант для быстрого, безопасного и безболезненного исследования при подозрении на легочных рак.