Биопсия лимфоузла: показания и противопоказания

0
27

Показания для проведения биопсии

Для проведения биопсии лимфоузла существует довольно много показаний:

  1. Подозрение на наличие злокачественной опухоли, саркаидоза или туберкулеза.
  2. При продолжительном увеличении желез на фоне получаемой терапии.
  3. Если симптоматика указывает на наличие в лимфатических структурах метастазов.
  4. При прощупывании шеи или области подмышек были обнаружены увеличенные, но безболезненные лимфатические узлы и при этом присутствуют явные симптомы интоксикации.

Данная диагностическая процедура не делается в таких случаях:

  • выраженные проблемы со свертываемостью крови;
  • узел или соседние ткани имеет нагноение;
  • наличие шейного кифоза позвоночника, если забор нужно делать именно в этой области.

Биопсия лимфоузлов должна выполняться высококвалифицированным специалистом, поскольку при развивающихся патологиях уже и так страдает иммунная система человека, а дополнительное травмирование данных «биологических фильтров» может только ухудшить состояние.

С целью получения достоверного биологического образца стараются выбрать лимфатический узел средней плотности

Биопсия может быть показана для диагностики наличия раковых клеток

Биопсия при лимфадените назначается довольно редко. Чаще всего в этой процедуре нет необходимости, так как причину увеличения лимфоузлов можно определить с помощью анализов крови и прочего обследования.

Если у больного быстро ухудшается состояние, а размер лимфоузлов вызывает у врача подозрение, рекомендуется провести биопсию, чтобы определить наличие раковых клеток в тканях. Эта процедура позволяет своевременно определить наличие опухоли или метастаз в организме.

Биопсия – это простая процедура, но она может привести к некоторым осложнениям, поэтому назначается она только при наличии показаний.

Биопсия рекомендуется при подозрении на следующие заболевания:

  • Злокачественная опухоль. Среди лимфом наиболее распространенной является рак шейных лимфоузлов. В данном случае лимфоузлы значительно увеличиваются, но редко бывают болезненными на ощупь. Стоит помнить, что в большинстве случаев рак лимфоузлов сопровождается образованием нескольких злокачественных опухолей по всему организму.
  • Саркоидоз. Это системное заболевание, которое может поражать различные органы. В первую очередь поражаются легкие. Заболевание сопровождается образованием гранулем (неспецифических очагов воспаления) в тканях.
  • Туберкулез. Туберкулез вызывается палочкой Коха и может поражать различные органы. Активная стадия заболевания сопровождается сильным кашлем, кровохарканьем, а также увеличением шейных лимфоузлов.
  • Лимфогранулематоз. Это лимфома Ходжкина, которая относится к числу злокачественных гранулем. Заболевание поражает как лимфоузлы, так и другие органы. В настоящее время лечение этого заболевания проводится успешно в большинстве случаев, поэтому особенно важно выявить его на начальной стадии.

Также биопсия может назначаться в том случае, если лечение лимфаденита оказалось неэффективным. После 2-3 недель лечения лимфоузлы должны прийти в нормальное состояние. Если лимфаденит является хроническим и сопровождается периодическими рецидивами, врач может порекомендовать провести биопсию для определения причин этого состояния.

Биопсия лимфоузла: показания и противопоказания

Открытая биопсия дает наиболее достоверные результаты

Если врач назначает биопсию, он рекомендует определенную ее разновидность. Ее никогда не назначают без надобности или в целях профилактики. Отказываться от процедуры не следует, так как биопсия является очень информативной в плане постановки диагноза.

Она позволит спрогнозировать течение заболевания, установить его стадию и продумать схему лечения, от эффективности которой во многом зависит жизнь и здоровье пациента.

Выделяют 3 разновидности биопсии лимфоузлов:

  1. Тонкоигольная. Это несложная процедура, которая проводится без местной анестезии. Она заключается в получении клеточного образца ткани с помощью тонкой иглы. Процедура проводится в поликлинике. Анестезия может повредить клетки, поэтому биопсия проводится без обезболивания, однако и сама процедура безболезненна, она напоминает обычный укол.
  2. Толстоигольная. Здесь используется биопсийный шприц, который толще диаметра обычной иглы. Он позволяет взять небольшой кусочек ткани для обследования. Применение анестезии возможно, но не обязательно, так как процедура практически безболезненна. Она проводится по той же схеме, что и тонкоигольная биопсия.
  3. Открытая. Эта процедура представляет собой несложную операцию и проводится в том случае, если пункция с помощью иглы не дала результатов. Открытая биопсия проводится под общей анестезией и только в стационаре. В этом случае лимфоузел может удаляться полностью. На шее делается небольшой надрез и через него проводится удаление воспаленного узла. Ткани отправляются на лабораторную диагностику для определения наличия раковых клеток.

Не всегда проводится только один вид биопсии. Они могут представлять собой последовательные этапы. Сначала назначается тонкоигольная биопсия. Если она оказывается неэффективной, рекомендуется толстоигольная. При отсутствии результата и диагноза проводится открытая биопсия.

Перед процедурой нужно пройти некоторые обследования и сдать анализ крови на свертываемость

Подготовка во многом зависит от разновидности процедуры. Чаще всего биопсия не нуждается в какой-либо особой подготовке. Если назначается анестезия, то больному рекомендуется не есть с утра в день проведения процедуры.

Перед биопсией проводится консультация врача, выявляются различные аллергии. Необходимо проинформировать врача обо всех принимаемых лекарствах. Возможно, их прием придется прекратить на некоторое время.

Если лечение уже проводилось, за неделю до биопсии отменяют прием противовоспалительных препаратов. Сама процедура длится от 10 минут до часа в зависимости от ее вида. Наиболее продолжительной является открытая биопсия.

Процедура биопсии лимфоузлов проводится в несколько этапов:

  1. Сначала проводится подготовка пациента. Делается анестезия или же вводится общий наркоз, по показаниям врача, фиксируется голова пациента, чтобы облегчить доступ к лимфоузлу.
  2. Во время самой процедуры пациент должен оставаться неподвижным, если он находится в сознании. В случае с открытой биопсией проводится небольшой надрез. Каждый слой ткани аккуратно отодвигается.
  3. Производится удаление всего лимфоузла или его части. Врач аккуратно отодвигает яремную вену (если операция проводится в месте ее близкого расположения) и удаляет лимфоузел.
  4. На последнем этапе проводится зашивание тканей и обработка антисептическими препаратами. При правильном проведении процедуры вероятность осложнения снижается.

на приеме

Результаты будут готовы в течение нескольких недель. Как правило, результат биопсии направлен на выявление раковых клеток. Процедура поможет определить наличие этих клеток, их количество и распространение на другие органы.

При обнаружении рака может проводиться биопсия сигнального лимфатического узла, чтобы определить, где образовалась опухоль.

В лимфу вводится специальное вещество, которое окрашивает лимфоузлы. Это позволяет найти сигнальный узел. Раковые клетки в лимфоузлах могут являться следствием метастазирования раковой опухоли, расположенной в любом другом органе.

Осложнения после биопсии встречаются очень редко

Биопсия является инвазивной процедурой, поэтому она имеет ряд противопоказаний. Перед ее проведением необходимо проконсультироваться с врачом и предоставить максимально полную информацию о своем здоровье.

К противопоказаниям относят:

  1. Беременность. Это довольно относительное противопоказание, оно касается только определения сигнального лимфоузла, так как эта процедура сопровождается введением красящего вещества.
  2. Кифоз. Это заболевание сопровождается искривлением верхнего отдела позвоночника. Оно может затрагивать шею. В этом случае проведение биопсии лимфоузла может быть опасным.
  3. Нарушение свертываемости крови. Если у больного наблюдается низкая свертываемость крови процедуру могут отменить из-за высокого риска развития кровотечений
  4. Местные гнойные процессы. Если на шее присутствуют рожистые образования, гнойники, абсцесс в области лимфоузла, от биопсии необходимо отказаться. Гной может попасть в другие ткани и вызвать еще большее воспаление.
  5. Также биопсия не назначается в том случае, если ее результат никак не повлияет на схему лечения пациента. Других противопоказаний биопсия лимфоузлов не имеет.

Благодаря лимфатическим узлам происходит борьба иммунитета человека с различными инфекциями и другими патогенными микроорганизмами, которые в него попадают. Данная борьба происходит благодаря выработке лимфатическими узлами белых кровяных клеток – лимфоцитов.

Как уже выше отмечалось, данное исследование необходимо в случае имеющегося подозрения на развитие злокачественного новообразования, а также серьезной инфекции в данной области. Биопсию проводят и при наличии определенных опасений о состоянии лимфоузла. Биопсия лимфатического узла необходима, если:

  • возникли симптомы воспалительного процесса неясной этиологии, которые появляются периодически;
  • увеличился шейный или иной узел, что нельзя скорректировать традиционным лечением на протяжении длительного времени;
  • развивается злокачественная опухоль, или возникли метастазы в узле из первичного очага поражения;
  • диагностировано развитие саркоидоза, силикоза, туберкулеза, лимфогранулематоза.

Благодаря такой диагностике можно получить сведения о течении, развитии и распространении патологии на близлежащие органы и системы, выяснить, имеется ли угроза для их нормального функционирования, а также определить процент поражения лимфатической системы в целом.

По статистике в области медицины именно такой метод диагностики, как биопсия лимфатических узлов в надключичной области, помог выявить наличие метастаз у большинства людей, страдающих онкологией легких. До проведения исследования не было даже малейших подозрений на их присутствие в надключичных лимфоузлах. По этой причине биопсия считается одним из наиболее эффективных методов диагностики патологий в таких областях организма.

Биопсия лимфоузла на шее или в другой области не проводится, если имеются следующие предрасполагающие к запрету факторы:

  • коагулопатия – нарушение процесса свертываемости крови;
  • гнойный воспалительный процесс в близлежащем узле или соседних тканях;
  • протекающий шейный кифоз при необходимости проведения диагностики в данном отделе.
  • Воспаление лимфатического узла непонятного характера, возникающее с определенной периодичностью.
  • Увеличение шейного узла, не поддающееся традиционному лечению, которое не проходит длительное время (более трех недель)
  • Наличие кифоза (искривления позвоночника с выпуклостью) в шейном отделе.
  • Нецелесообразность процедуры, если диагноз уже установлен и данное обследование никаким образом не повлияет на лечение и выздоровление больного.
  • Пациенты с гипокоагуляционным синдромом (нарушениями свертываемости крови).
  • Местные гнойные процессы (рожа, наличие флегмоны или абсцесса.)

Способы взятия

Забор биоптата из лимфатических узлов проводится 3 основными способами:

  1. Аспирационная тонкоигольная биопсия . Такой способ позволяет с легкостью и без осложнений получить биоптат из подкожного надключичного или подчелюстного лимфоузла. Для выполнения используют полую тонкую иглу, а если узел не прощупывается, то процедуру совершают под контролем УЗИ. К использованию такой методики прибегают при обнаружении метастазов или инфекционных процессов в лимфоидных тканях.
  2. Пункционная биопсия . Такая процедура по технике выполнения очень похожа на аспирационную, только с использованием мандрена, который выполняет роль стилета и способен отсекать и удерживать биологический образец. Она может применяться для биопсии средостения при метастазах во внутригрудных лимфоузлах на фоне рака легких, а также при воспалении пахового лимфатического узла.
  3. Эксцизионная (открытая) биопсия . Это целая мини-операция, в результате которой полностью иссекают пораженный лимфоузел. Иногда такую процедуру делают интраоперационно. Это предполагает осуществление экспресс-диагностики и если она показывает наличие злокачественного элемента, то проводят обширную хирургическую операцию.

Если присутствует злокачественное образование, то пункционная биопсия может привести к распространению злокачественных клеток. Кроме того, если использовался пункционный и аспирационный забор биологического материала, то гистологический анализ может показать ошибочный результат.

Биопсия лимфоузла на шее или же иной области может проводиться самыми разными способами.

Проводится с использованием тонкой иглы, вводимой в подкожные лимфоузлы ребенка или взрослого пациента, расположенного в подчелюстной и надключичной областях. Процедура безболезненна, и потому так часто применима в современной диагностике.

Пункционная

В этом случае врач получает столбик биологического материала при помощи пункции – ее проводят аналогично описанного выше способа. Но в отличие от последнего – игла оснащена специальными мадреномами, которые обеспечивают отсечение и удержание в ее полости образца тканей.

Эксцизионная

Биопсия лимфоузла данным методом предусматривает взятие биоптата при проведении открытого типа хирургической операции. Ее еще называют открытая биопсия – хирург проводит микронадрез и удаление у пациента пораженного лимфоузла. Длится весь сеанс забора биоматериала – не дольше 30-40 минут.

Если у пациента диагностированы метастазы – назначается регионарная или как ее еще называют биопсия лимфоузла средостения. Чаще всего проводится в области шейного отдела и проводят ее с использованием радиоактивного изотопа либо красящего вещества, чаще всего это сиреневый цвет раствора.

После реактивное вещество вводят в пораженный лимфоузел и тот, который окрасится, и будет сигнальным. После забора биоматериала – проводят его изучение и, если потребуется, принимают решение о последующем его оперативном удалении.

Забор биоптата при лимфоузловой биопсии может осуществляться разнообразными способами: аспирационным, пункционным, открытым.

Каждый из способов отличается плюсами и недостатками, поэтому нужно рассматривать их отдельно.

Аспирационная биопсия с применением тонкой иглы позволяет без осложнений получить биоптат из подкожных лимфоузловых структур надключичной или подчелюстной локализации. Проводят такую процедуру амбулаторно. Она практически безболезненна и довольно-таки часто применяется в современной диагностике для уточнения патологии.

Процедура проводится с использованием полой тонкой иглы, а если узел не пальпируется, то манипуляции контролируются ультразвуковым аппаратом. Подобная методика применяется при метастатических или инфекционных процессах в лимфоузловых тканях.

Биопсия лимфоузла: показания и противопоказания

Существуют и другие методики забора биообразцов лимфоузловой ткани.

Пункционная

Биопсическая процедура, проводимая пункционным способом, предполагает получение столбика биообразца, который подвергается гистологическому исследованию.

Пункционная биопсия лимфатических узлов осуществляется аналогично аспирационной, только иглы для данной процедуры оснащены мадреном, который обеспечивает отсечение и удержание биоматериала.

При наличии злокачественного процесса пункционная лимфоузловая биопсия может нести опасность распространения злокачественных клеток. Кроме того, пункционная и аспирационная биопсическая процедура может показать ошибочный результат.

Эксцизионная

Эксцизионное биопсическое исследование предполагает получение биоптата открытым хирургическим способом. Врач делает миниразрез, через который скальпелем осуществляется полное удаление пораженного лимфоузла.

Пациента кладут на операционный стол, водят общую анестезию, дезинфицируют место надреза и удаляют лимфоузел вместе с небольшим кусочком соседней ткани. Затем разрез зашивается, накладывается повязка.

Вся процедура проходит менее чем за час (30-45 минут).

Биопсия подмышечного лимфоузла

Подобная методика применяется чаще остальных, что связано с наибольшей информативностью и достоверностью полученных результатов.

Иногда открытая лимфатическая биопсия производится интраоперационно, тогда осуществляется экспресс-диагностика, а если в лимфоузлах обнаруживается злокачественный элемент, то проводится расширенная хирургическая операция.

Для взятия фрагмента лимфатического узла врачами может быть проведена аспирационная, пункционная или открытая биопсия.

У каждого вида операции по забору клеток периферийного органа лимфатической системы обнаруживаются свои достоинства и недостатки.

Какие бы доводы не приводили в пользу проведения биопсии лимфатических узлов, надо знать и о минусах данной диагностической процедуры.

Операция, называемая аспирационной, – это биопсия лимфоузлов средостения или подчелюстной области.

Процедура предполагает, что забор клеток осуществляется с помощью иглы малого диаметра, благодаря чему удается избежать возникновения нежелательных последствий.

Аспирационную биопсию выполняют в амбулаторных условиях, поскольку она почти не причиняет боли.

Лимфоузлы, находящиеся в анатомическом пространстве средних отделов грудной клетки, биопсии подвергаются часто с целью подтверждения предполагаемого диагноза.

Инструмент, используемый при аспирационной биопсии, – это тонкая игла с полостью внутри. Процесс погружения этого прибора в область, где находится нездоровый узел, обязательно осуществляется под наблюдением ультразвукового оборудования.

Так принято действовать при выявлении в тканях лимфатического узла метастазов, грибков или вредоносных бактерий.

Биопсия, при которой делается прокол лимфатического узла, предполагает, что врач берет и отдает на исследование столбик биоптата.

Забор тканей при пункционной процедуре выполняется так же, как и при аспирационной биопсии.

Но для этого доктор пользуется иной иглой – инструментом, оснащенным мадреном, отсекающим и захватывающим биологический материал.

Главный минус пункционной биопсии периферического органа лимфатической системы – это большая вероятность получения ложного результата.

Открытая или эксцизионная биопсия осуществляется таким образом, чтобы получить фрагмент ткани лимфатического узла через разрез в коже.

Обычно так поступают, если периферийный орган лимфатический системы поражен настолько сильно, что его требуется удалить полностью.

Так как «биологический фильтр» приходится забирать не частично, а полностью, операция длится относительно долго – не менее получаса.

Биопсия сигнального лимфоузла

Биопсия сигнальных (сторожевых) лимфоузлов позволяет определить, с какого именно лимфоузла началось распространение метастаз. Процедура начинается с введения безопасного радиоактивного вещества или синего красящего вещества в область опухоли, носящей первичный характер. Первый лимфоузел, который реагирует окрашиванием, как раз и является сигнальным.

Удаление сторожевого лимфоузла и отдельных смежных делают для выявления раковых клеток. При обнаружении метастазов, в отдельных случаях принимают решение об удалении нескольких лимфатических узлов. Такой подход используется для диагностики подмышечных лимфоузлов.

После того как взяли образец, к изучению приступает патоморфолог. В некоторых случаях такое исследование позволяет выявить наличие раковых клеток, даже если во время первичного осмотра лимфоузлы не были увеличены. Или анализ позволяет развеять обоснованные подозрения и лимфоузел оказывается здоровым.

Результаты биопсии будут в среднем готовы через 5-7 дней

Показания и противопоказания к процедуре

Биопсия лимфатического узла — это процедура, которая довольно хорошо переносится пациентами. Опытный специалист сможет сделать это не больно и с максимальным комфортом. Если был применен открытый способ забора биоптата, то накладывается шов после биопсии. Снимают его, как правило, через 5-7 дней.

Наиболее частыми осложнениями после такого рода процедуры являются:

  • Присоединение вторичной инфекции. Как правило, это происходит при несоблюдении санитарии и использовании нестерильного инструмента.
  • Кровотечения, которые вызываются случайным повреждением кровеносных сосудов, окружающих лимфоузел. Но это не критично, поскольку оно с легкостью останавливаются после сильного сдавливания поврежденной области.
  • Повреждение лимфатических протоков приводит к истечению лимфы. Такое последствие не является опасным для жизни.
  • Повреждение нервных структур случается довольно редко, но имеет плохой прогноз для пациента.

Чтобы свести нежелательные последствия к нулю, особое внимание нужно уделить учреждению, где берут образец биологического материала. Важно, чтобы процедуру выполнял высококвалифицированный врач, а у клиники была хорошая репутация.

Лимфатическая система является важной частью организма. Лимфа содержит большое количество лимфоцитов, которые отвечают за иммунный ответ организма. Лимфоузлы представляют собой скопление сосудов и капилляров, по которым течет лимфа (жидкость, состоящая из белых кровяных телец).

Увеличение лимфоузла может указывать как на воспалительный процесс в организме, так и на образование злокачественной опухоли. Если определить причину его увеличения трудно, назначается биопсия лимфоузла.

Лимфатические узлы – это защитники организма от различных инфекций. Являясь частью иммунной системы, они вырабатывают белые кровяные тельца (лимфоциты, входящие в группу лейкоцитов), которые ведут активную борьбу с вирусами, бактериями и пораженными клетками. Иногда эти «стражи порядка» сами выходят из строя, воспаляются, опухают и конечно перестают полноценно выполнять свои функции. В таких случаях врачом назначается биопсия лимфатического узла. Что же представляет собой данная процедура?

Результат данного исследования может многое рассказать о том, как протекает, развивается и распространяется заболевание, каким органам оно угрожает, и насколько поразило лимфатическую систему.

Согласно статистическим данным, биопсия надключичных лимфоузлов позволила обнаружить метастазы на ранней стадии у 57% больных раком легких, причем до процедуры подозревать их наличие не было никаких оснований. Данный факт доказывает неоспоримую важность и значимость биопсии в современной диагностике.

Успех выздоровления, а зачастую и продолжительность жизни пациента напрямую зависят от верности диагноза и своевременного правильного лечения. Поэтому при любых изменениях лимфоузлов, первых признаках их воспаления и увеличения нужно безотлагательно посетить доктора.

Лимфатическая система неусыпно охраняет организм человека от инфекций, вирусов и прочих недугов. Но порой она сама нуждается в определенной защите и поддержке, обеспечить которую просто необходимо, чтобы не лишиться этого надежного щита.

Человеку, получившему направление на биопсию шейного лимфатического узла, надлежит предоставить доктору следующую информацию о себе:

  • Вероятная либо подтвержденная беременность
  • Аллергические реакции
  • Наличие хронических заболеваний
  • Нарушение кровотока
  • Принимаемые лекарственные средства, в том числе и биологические добавки
  • Индивидуальная непереносимость каких-либо препаратов

Рекомендуется за семь дней до проведения процедуры прекратить прием противовоспалительных препаратов и средств, разжижающих кровь, таких как Аспирин, Каридиомагнил и т.д. Зачастую пациентам назначается дополнительное обследование, в том числе ЭКГ и анализ на свертываемость крови.

Если предстоит биопсия с применением общей анестезии, больному стоит отказаться от употребления пищи с вечера предыдущего дня. В случае местного наркоза никакой особой подготовки не требуется. В зависимости от вида процедуры биопсия длится от десяти минут до одного часа, с использованием УЗИ возможно немногим дольше.

Нет повода пугаться умеренных болей после биопсии, это вполне естественно. Однако лучше заранее обговорить с врачом, какие обезболивающие препараты, и в какой дозировке можно принять в таком случае. Главное, чтобы место разреза или прокола содержалось сухим и чистым, во избежание проникновения в рану инфекции. Не менее важно после процедуры строго следовать всем рекомендациям врача.

Процедура довольно благополучно переносится пациентами. Большой риск забор материала не представляет, но допускается сложность при проколе самого узла. Иногда из-за проведении манипуляции на поверхности, без визуального наблюдения узла, может возникнуть проблема пунктирования иглой. Здесь важен уровень квалификации и опыт хирурга.

Индивидуальные особенности организма могут привести к таким осложнениям:

  1. Головокружение и слабость.
  2. Кровотечение в случае неудачного прокола тканей с повреждением сосудов.
  3. Защемление и повреждение нерва.
  4. Инфицирование из-за недостаточных мер антисептики и плохой обработки раны.

Иногда пациенты могут жаловаться на симптомы интоксикации в восстановительном периоде: озноб и слабость, повышение температуры. Эти симптомы обуславливаются реакцией организма на вмешательство извне. Также, данное состояние может сопровождаться осложнениями в самой ране в виде покраснения и отечности. В таких случаях необходимо поставить в известность лечащего врача для принятия необходимых мер.

После процедуры пациент остается под наблюдением врача. При эксцизионной биопсии больной находится в отделении стационара до восстановления кожных покровов. Место прокола обрабатывается, накладывается стерильная повязка на 3-4 дня. Рану нельзя мочить, желательно избегать плотно прилегающей одежды в этом месте. Пациенту рекомендуется следить не только за раной, но и общим самочувствием и в случае каких-либо жалоб обращаться к врачу.

После биопсии лимфоузел быстро восстанавливается, особенно в случае аспирационного и пункционного методов. При открытом эксцизионном типе вмешательства это происходит дольше.

При проведении данной процедуры осуществляется забор жидкости либо тканей, которые отправляются на проведение гистологического или цитологического анализа в лабораторию. В некоторых случаях специалисты прибегают к полному удалению лимфоузла. Чаще всего это необходимо, если воспаление осложняется гнойными процессами, которые невозможно вылечить медикаментами, но очень опасны для жизни пациента.

В зависимости от того, как удобно провести процедуру специалисту и пациенту, принимается поза или лежа, или сидя. Процедура проводится в стерильном помещении, инструментами, прошедшими антисептическую обработку, также обрабатывается место забора биоматериала.

Существует два вида биопсии лимфоузлов: пункционная и открытая. При проведении пункционной биопсии осуществляется местная анестезия. Для забора биоматериала используется специальная игла, имеющая просвет большого диаметра. Процедура заключается в проколе области лимфоузла и забора жидкости в полость шприца.  Данный метод считается малоинвазивным.

Открытая биопсия – операция, проводимая с целью удаления лимфоузла. Перед проведением данной процедуры требуется более тщательная подготовка. Пациенту необходимо оповестить врача обо всех аллергических реакциях, о принимаемых лекарственных препаратах. Лекарства, способствующие разжижению крови, запрещено принимать за неделю до проведения процедуры. Также пациент должен прийти на операцию натощак.

Все предварительные процедуры стоит согласовать с лечащим врачом. Важно заблаговременно рассказать о своем состоянии и принимаемых препаратах, беременности и проблемах с кровью. Помимо этого, за неделю до проведения процедуры биопсии лимфоузлов стоит отказаться от приема любых медикаментозных препаратов, в особенности разжижающих кровь. За 10-12 часов до забора биоптата – не стоит пить, есть, принимать медикаментозные составы.

При высоком болевом пороге, если пациенты – дети и люди преклонного возраста, делают анестезию. Это может быть местная анестезия, когда обрабатывают только область проведения процедуры, а также общая – ее ставят при проведении открытого типа анестезии, вводя пациента в состояние медикаментозного сна и блокируя болевые рецепторы.

В большинстве своем сама процедура забора биологического материала из лимфоузла переносится легко и негативные последствия после ее проведения возникают редко. Как отмечают специалисты могут случаться:

  • приступы головокружения и обмороки.
  • занесение, в месте прокола, инфекции.
  • повреждение нервных окончаний.
  • кровотечения в месте забора биоматериала и образование отечности и гематом.

Пациент должен незамедлительно обратиться к врачу, при наступлении следующих осложнений:

  • приступ лихорадки и озноба, возникающего без видимых на то первопричин.
  • боль в месте забора биоматериала, не проходящая более недели.
  • кровотечения и образование в месте укола очага нагноения, повышение температуры тела.
  • отек и припухлость в месте укола, патологическое скопление излишней жидкости в месте проведенной пункции.

Такие последствия опасны для пациента и отсутствие своевременной помощи врача могут стать причиной летального исхода. Во всех остальных случаях биопсия лимфоузла – точный метод диагностики, протекающий без осложнений и дающий точные результаты состояния организма пациента.

Биопсия не проводится без предварительной консультации с врачом. Беседуя с доктором, необходимо во всех подробностях рассказать о своем здоровье, упомянуть о хронических заболеваниях и аллергиях.

Беременность, постоянный прием лекарственных средств и плохая свертываемость крови – это тоже важная информация, о которой врач должен знать обязательно.

Выслушав пациента, доктор потребует неукоснительного выполнения определенных указаний, в том числе отказа от приема любых лекарств за 7 дней до биопсии.

Несоблюдение правила грозит разжижением крови, отчего операция может пройти неблагополучно.

Биопсия сторожевых лимфоузлов

Биопсическое исследование сторожевых лимфоузлов проводится с целью определения распространенности злокачественного процесса и для удаления нескольких лимфоузлов вместо их группы.

Сторожевыми узлом называется лимфоузел, который первым поражается онкоклетками.

Склонность опухолей к лимфогенному метастазированию и распространению считается довольно значимой проблемой в терапии онкопатологий. Поэтому на практике часто применяется удаление целых лимфоузловых групп.

Благодаря биопсии сторожевых лимфоузлов удается сохранить значительную часть лимфоузловых структур. Сегодня концепция биопсического исследования лимфоузлов сторожевого значения все чаще вводится в стандартную терапевтическую процедуру для большинства опухолей.

Как подготовиться к проведению БЛ?

Перед тем, как рассмотреть, как делают биопсию лимфоузлов на шее или в иной области, стоит упомянуть о правилах подготовки перед процедурой. В первую очередь специалист собирает сведения о:

  • наличии беременности;
  • имеющихся аллергических реакциях;
  • развитии какого – либо хронического заболевания;
  • нарушении общего кровотока в организме;
  • принимаемых лекарственных препаратах, биологических добавках;
  • индивидуальной переносимости лекарств.

Примерно за неделю до проведения подобного диагностического мероприятия рекомендовано окончить прием таких лекарств, как нестероидные противовоспалительные, препараты с разжижающим кровь эффектом. Также перед тем, как провести исследование, врач назначает электрокардиографию и анализ на способность крови к нормальному свертыванию.

В том случае, если по определенным показаниям биопсию необходимо провести, используя общую анестезию, человеку запрещено принимать пищу с предыдущего вечера. Как таковая подготовка при необходимости использования местной анестезии не требуется.

Всякое оперативное вмешательство должно начинаться с подготовки к процедуре. Первоочередной задачей является сбор анамнеза больного, что подразумевает под собой уточнение наличия аллергии на медицинские препараты, хронические заболевания, постоянный прием медикаментов. После опроса и осмотра, пациент проходит инструментальные методы исследования:

  • УЗИ;
  • Рентгенография;
  • Электрокардиограмма сердца;
  • Общий анализ крови и показатели свертываемости крови.

Также необходимы консультации узких специалистов: кардиолога, онколога, хирурга.

В качестве подготовки непосредственно к процедуре биопсии рекомендуют временно прекратить прием лекарственных средств, особенно медикаментов, влияющих на кроветворную функцию, а также препараты для сердечнососудистой системы. Следует отказаться от чрезмерно острой и соленой пищи, а накануне процедуры соблюдать умеренный режим питания.

Биопсия лимфоузла может проходить под общей или местной анестезией. Это предполагает ограничение употребления жидкости и пищи в день операции. Состояние пациента после забора материала стабильно и не требует особых ограничений, однако в случае анестезии понадобится несколько часов восстановления и больному потребуется посторонняя помощь.

Предварительно необходимо проконсультироваться с доктором.

Нужно четко описать свое состояние, рассказать об имеющихся хронических патологиях, аллергических реакциях, беременности, проблемах с кровесвертываемостью.

Если пациент проходит медикаментозную терапию, принимая определенные препараты, то об этом также нужно предупредить специалиста.

  • За 7 суток до процедуры прекращается прием любых препаратов, способных вызвать разжижение крови, например, Асперкарда, Варфарина, Аспирина, Кардиомагнила, Гепарина и пр.
  • При использовании наркоза за 10-12 часов до забора биоматериала нужно прекратить пить и принимать пищу.

Причины лимфаденита

Шейный лимфаденит чаще всего возникает как осложнение иных воспалительных процессов в организме

Лимфоузлы выполняют несколько функций. Они отвечают за выработку лимфы, не допускают проникновения в организм болезнетворных микробов, а также не позволяют патогенным клеткам, уже находящимся в организме, активно размножаться.

Лимфа необходима для защиты организма и выработки иммунитета. Лимфоузлы, располагающиеся в различных частях тела, являются скоплением лимфатических сосудов.

Биопсия лимфоузлов на шее является довольно редкой процедурой и назначается она только в крайних случаях, когда поставить диагноз другими способами невозможно. Лимфоузлы располагаются на передней стороне шеи и под челюстью. При лимфадените они увеличиваются в размере и начинают болеть.

Болезненность возникает не только при пальпации, но и при повороте головы.

Вызвать увеличение лимфоузла могут и такие заболевания, как сифилис, гонорея, туберкулез. Также есть группы риска, которые более подвержены возникновению лимфаденита. К ним относятся люди с пониженным иммунитетом, алкогольной зависимостью, аллергики и люди с нарушениями работы щитовидной железы.

Как проводится биопсия лимфоузла?

Изначально проводится пункция лимфатического узла – процедура, в ходе которой берут образец клеток. Для этого используют шприц, вводимый в область с предполагаемым воспалительным процессом. После взятия биоматериала проводят специальное исследование на предмет наличия раковых клеток либо инфекции.

Следующий этап в проведении диагностики – непосредственно биопсия. В этом случае необходимо исследование взятого из области с воспалением кусочка ткани, используя специальный аппарат с иглой. В необходимом месте специалист делает маленький прокол, после чего вырезает необходимый объем ткани. Для проведения диагностики необходимо использование местной анестезии, даже несмотря на то, что процедура практически безболезненна.

Кроме пункционного метода исследования может использоваться и открытая биопсия лимфоузла. Ход процедуры в таком случае следующий:

  1. Больной принимает лежачее положение на специальном столе в стационарных условиях. Перед проведением диагностики врач – анестезиолог вводит больному общий наркоз.
  2. Необходимую область обрабатывают дезинфицирующим средством и, если это необходимо, обкалывают анестетическим препаратом.
  3. Далее необходимо проведение разреза, через который удаляют область с воспалением, то есть лимфоузел, а также небольшие близлежащие участки.
  4. В конце процедуры врач зашивает кожный покров и перевязывает прооперированную область.

Определить, каким методом необходимо будет проводить диагностику – открытым или пункционным, специалист может с учетом степени тяжести заболевания, а также иных немаловажных факторов, таких, как состояние общего здоровья, доступность узла и др.

После ослабления действия анестезии может возникнуть умеренная боль, которая считается естественным явлением после такой процедуры, как биопсия. Врач может назначить прием обезболивающих препаратов, чтобы избавиться от дискомфорта.

Биопсия лимфоузла на шее – это малое оперативное вмешательство, при котором забирают часть ткани или клетки для диагностики и исследования заболевания. В некоторых случаях хирургу приходится полностью удалять лимфоузлы из-за запущенного или гнойного лимфаденита, не поддающегося медикаментозной терапии.

Лимфатическая система представляет собой отлаженный механизм в виде своеобразной сетки, состоящей из капилляров и сосудов, обеспечивающих движение лимфы. Соединения и переплетения этих сосудов между собой образуют лимфатические узлы, часть которых расположена в области шеи.

В нашем организме ничего не происходит просто так, на все есть свои причины. Шейные лимфатические узлы участвуют в процессах, протекающих в области лица, ротовой полости и носоглотки, ушных раковин и т. д. Зачастую их воспаление бывает вызвано инфекционными заболеваниями верхних дыхательных путей и органов слуха: ОРВИ, грипп, отит, краснуха, ангина и т.п., но иногда может свидетельствовать о наличии опасных злокачественных образований.

Воспаление, припухлость и болезненные ощущения в районе лимфоузла является тревожным симптомом, и помощь квалифицированного специалиста здесь просто необходима. Своевременное лечение дает хорошие шансы обойтись медикаментозной терапией без хирургического вмешательства и других болезненных и пугающих процедур.

Если врачом все же назначается биопсия лимфатического узла на шее не стоит сильно переживать и паниковать. В сегодняшних условиях данная процедура проводится безопасно и с применением анестезии, при этом она позволяет диагностировать на ранней стадии опасные заболевания и начать правильное безотлагательное лечение. В большинстве случаев биопсия лимфатического зла проводится для того чтобы:

  • Установить причину воспаления, увеличения узла
  • Выявить причины необъяснимой потери массы тела, не спадающего жара, повышенной потливости и т.д.
  • Проверить биоматериал на наличие раковых клеток
  • Удалить не поддающийся лечению очаг воспаления или злокачественную опухоль

Итак, основной целью биопсии лимфатического узла является именно диагностика. В зависимости от вида процедуры, производится забор порции биоматериала пациента (жидкости или ткани), которые впоследствии направляются в лабораторию для гистологического и цитологического исследования. Однако в некоторых случаях удаляется весь лимфоузел, чаще при запущенном гнойном воспалении, лимфадените, когда процесс не поддается медикаментозному лечению и несет в себе угрозу жизни пациента.

Они отличаются разными способами проведения.

Данный способ возможно осуществить даже на амбулаторном лечении пациента, он не требует длительной подготовки, переносится пациентами легко. Используется для забора биоптата из подкожных лимфоузлов в подключичной области.

Для процедуры необходима полая тонкая игла, которой производится прокол лимфоузла. Если необходимый узел сложно пальпируемый, то прибегают к помощи ультразвукового оборудования.

Пункцию или прокол лимфоузла проводят для взятия большего объема образца. Полученный материал в дальнейшем отправляется на гистологическое исследование – подробное изучение ткани. Непосредственно забор происходит аналогично аспирационному методу, с единственным отличием в строении иглы. Для пункции необходима специальная игла с мандреном, для отсечения части ткани и ее удержания.

Наиболее сложный и длительный по времени способ, он необходим в случае труднодоступного расположения лимфоузла. Процедура требует подготовки, так как проводится под общей анестезией в операционной. Хирург производит надрез в необходимой области скальпелем и резецирует пораженный лимфоузел с образцом прилегающих тканей.

Эксцизионный способ применяется чаще остальных, так как является наиболее информативным и достоверным. Длительность всей процедуры в среднем составляет 45 минут, а послеоперационный период требует ухода за раной.

Процедура лимфоузловой биопсии проводится аналогично биопсии из других участков организма. Пациента располагают на кушетке либо операционном столе, вводят анестезию либо наркоз.

На коже делают надрез или прокол иглой, в зависимости от способа получения биоптата. Затем на место разреза накладывается шов, на прокол – повязка, а полученный при исследовании образец отправляется на гистологию.

Процедура не вызывает болезненных ощущений, поскольку проводится с обезболиванием либо наркозом. Длительность всего процесса составляет порядка 30-50 минут.

После возвращения домой нельзя мочить место разреза или прокола, поэтому ванна и душ под запретом. На несколько дней придется отказаться от излишней физической деятельности. Результаты обычно готовы по прошествии недели, хотя их ожидание может растянуться и на 10 дней.

Риски и возможные осложнения

Посмотреть профильные лечебные заведения

В целом биопсия лимфатического узла на шее переносится пациентами хорошо, осложнения встречаются довольно редко, однако любая процедура сопровождается определенным риском, и никто не может гарантировать отсутствие каких-либо отклонений. Неутешительные прогнозы включают в себя:

  • Обморочные состояния и головокружение
  • Занесенную инфекцию
  • Повреждение нерва
  • Кровотечения в месте разреза или прокола

Следует немедленно обратиться в больницу, в случае появления следующих симптомов после процедуры:

  • Озноб или лихорадка
  • Болевые ощущения в месте прокола не проходят более семи дней
  • Кровотечения либо нагноения
  • Припухлость либо покраснение кожного покрова в месте пункции
  • Наблюдается скопление жидкости в районе удаленного узла
  • Отек или усиление болевого синдрома

Пункционная биопсия требует максимальной точности. Редко, но все же встречались случаи, когда врач просто не попадал иглой в лимфатический узел. Вообще, заботу о собственном здоровье лучше доверять профессионалам. Не будет лишним навести справки о репутации клиники, стаже и опыте работы доктора. Это позволит избежать последующих осложнений, так же во время процедуры пациент будет чувствовать себя более уверенным и спокойным.

Получение биоптата является операцией, хоть и малоинвазивной, поскольку происходит проникновение вглубь организма.

Поэтому при проведении подобной процедуры остается риск развития осложнений, среди которых чаще всего встречаются:

  1. Кровотечения, которые через несколько часов проходят самостоятельно;
  2. Онемение участка, в котором располагается исследуемый лимфоузел;
  3. Повреждения нервных или лимфососудистых тканей;
  4. Обморочные состояния или головокружения;
  5. Инфекционные осложнения.

Врачи предупреждают, что нужно незамедлительно обращаться к специалисту, если появились такие проявления, как жар, лихорадка, отечность в месте исследуемого лимфоузла, больше недели не проходит болезненность, появились гнойные либо кровянистые выделения в месте пункции.

Несмотря на то, что биопсия лимфатических узлов в любой области – оперативное вмешательство с наименьшим процентом риска, может наблюдаться возникновение негативных последствий, таких, как:

  1. Инфицирование близлежащих тканей в случае использования нестерильного инструмента в момент проведения операции или при неправильной обработке раны.
  2. Кровотечение. Данное осложнение может возникнуть вследствие повреждения кровеносного сосуда, который локализуется рядом с лимфоузлом. Кровотечение в таком случае легко остановить. Достаточно сильно прижать область кожного покрова, где наблюдается выход крови.
  3. Выход лимфы. Подобное осложнение не опасно для жизни человека и возникает вследствие повреждения лимфатического протока.
  4. Могут повреждаться и нервные структуры, что выступает довольно редким явлением.

Прогноз и длительность жизни человека при развитии любого заболевания лимфоузла зависят от того, насколько своевременно диагностирован недуг и насколько правильно осуществляют лечение. Именно по этой причине, при первых настораживающих симптомах, которые заключаются в изменении формы и структуры лимфоузла, рекомендовано обращаться к специалисту для проведения соответствующей диагностики.

Цена

Показатели стоимости биопсической диагностики лимфоузловых структур имеет довольно разрозненные значения – от 1500 до 6680 рублей. В частных клиниках ума за прохождение биопсии лимфоузла может достигать и более 14000 рублей.

Хоть лимфоузловая биопсия и относится к достаточно простым диагностическим процедурам и неплохо переносится пациентами, необходимо соглашаться на подобную диагностику при условии, что проводить ее будет высококвалифицированный доктор, а сама клиника, в которой планируется проведение исследования, характеризуется пациентами только с положительной стороны.

Лучше заранее ознакомиться с отзывами о подобной процедуре именно в этом медучреждении. Такая предосторожность позволит избежать непредвиденных осложнений и сохранит здоровье.

Осторожно! На видео показана биопсия лимфоузлов средостения (нажмите чтобы открыть)

Особенности биопсии лимфоузла

Биопсия лимфоузла – диагностическое исследование, которое назначают для того, чтобы определить причины увеличения в размере лимфоузла и образования в нем онкологических клеток. Увеличиваться в размере лимфоузел может при развитии в нем воспалительного процесса или же в близлежащем органе. Может проводиться биопсия лимфоузлов на шее, в подмышках, под нижней челюстью и в паху.

Система лимфатических узлов состоит из сети капилляров и сосудов, по котором происходит движение лимфы. Место скопления и соединения сосудов называется лимфоузел. Биопсия лимфатических узлов позволяет определить патологический процесс на самом начале его развития, и таким образом, появляется возможность проводить лечение заболевания в легкой стадии.

Для чего необходимо провести биопсию лимфатических узлов:

  1. Постановка диагноза в случае возникновения воспалительного процесса.
  2. Установка причины снижения веса, чрезмерной потливости, или неуспешных попыток снижения массы тела и т.д.
  3. Для проведения исследования клеток лимфатических узлов на развитие клеток онкологического заболевания.
  4. Для удаления очага воспаления или опухоль, в случае если лечение не приносит результатов.

Из всего вышеперечисленного, видно, что биопсия- диагностическое мероприятие. Многие воспринимают биопсию как серьезное вмешательство. Несмотря на неоспоримую важность процедуры, пациенты относятся к ней с опаской. Развитие медицины позволяет проводить данную процедуру безопасно для пациента, кроме того, проводится обезболивание, которая делает забор материал безболезненно для человека. Как проводится биопсия лимфоузла?

Медики считают биопсию лимфоузла малым оперативным вмешательством, так как в ходе процедуры берут только фрагмент «биологического фильтра».

К удалению всего узла прибегают реже. Обычно хирургам приходится извлекать подмышечный, шейный или надключичный периферический орган лимфатической системы.

Среди показаний к биопсии лимфоузла следует отметить такую проблему со здоровьем, как лимфаденопатию, при которой очень важно узнать, характер и степень поражения периферических органов лимфатической системы, а это трудно сделать неинвазивным методом.

Тем, кто страдают от увеличения «биологических фильтров» длительное время, приходится проходить обсуждаемое исследование даже тогда, когда они уже лечатся от недуга.

Врачи отправляют на биопсию лимфоузла и после того, как услышат от пациента жалобы, указывающие на образование в периферийном органе лимфатической системы метастазов или на лимфогранулематоз.

При подозрении на лимфому или другое поражение структуры «биологического фильтра» доктор предпримет то же самое.

Биопсия лимфоузла назначается без лишних сомнений, если при пальпации шеи или области подмышек было выявлено, что лимфатические узлы увеличенные.

При этом «биологические фильтры» не болят, но о неполадке в их работе свидетельствуют симптомы интоксикации.

Биопсию лимфатических узлов разрешено делать не всем. Врачи отказывают в проведении процедуры, если устанавливают, что пациент болен гипокогуаляционным синдромом, который выражается в плохой свертываемости крови.

О взятии фрагмента лимфоузла на шее не может быть и речи, если у пациента наблюдается шейный кифоз позвоночника.

Биопсией лимфоузлов могут заниматься только высококвалифицированные и опытные врачи. Все-таки периферийные органы лимфатической системы – это своеобразные барьеры, стоящие на страже всего организма.

Заболевания, связанные с поражением лимфатических узлов действуют на иммунитет человека угнетающе.

При дополнительном повреждении «биологических фильтров» система, защищающая организм от любого вреда извне, может вовсе выйти из строя.

Поэтому профессионализм врача – залог хорошего исхода операции и быстрого восстановления здоровья.