Биопсия лимфоузла: показания и противопоказания

0
33

Биопсия лимфоузлов на шее: виды, подготовка и процедура

Проводится больным, которые находятся на гемодиализе (аппаратной очистке крови), или тем, у кого проблемы с показателями свертывания крови. Через вену на шее или в паховой области специалист вводит катетер. Под контролем специального аппарата его проводят до правой печеночной вены. Далее через катетер происходит забор материала для гистологического исследования.

Эта манипуляция более продолжительная, может длиться до 1 часа. В ходе введения катетера и пункции обязательно следят за состоянием сердца и ритмом его сокращений, поскольку в этот период риск развития аритмии очень высокий.

Поскольку такая хирургическая процедура связана с нарушением целостности кожных покровов, врачи не исключают присоединение вторичной инфекции с последующим воспалением и нагноением. Это самое опасное последствие для здоровье, которое может обернуться даже заражением крови, обострением других неприятных заболеваний с периодическим рецидивированием.

  • обильное кровотечение в месте забора;
  • острый болевой синдром в зоне диагностики;
  • внутренний дискомфорт после завершения сеанса;
  • воспалительный процесс с высокой температурой тела;
  • травмирование исследуемого органа (особенно если использовать биопсийный щипец);
  • инфицирование исследуемого органа;
  • септический шок;
  • заражение крови;
  • нагноение в месте выполнения прокола;
  • распространение бактериальной инфекции с летальным исходом.

Периферическими компонентами лимфатической системы человеческого организма являются биологические фильтры — лимфатические узлы. Если в организм попадают патогены, то с течением лимфы они направляются в лимфоузлы, где должны погибать.

А также лимфатические узлы ведут активную борьбу с раковыми клетками.

У людей можно насчитать до 600 лимфоузлов и все они подвержены всевозможным патологическим процессам. Наиболее информативной в постановке точного диагноза оказывается биопсия лимфоузла. Она представляет собой малое оперативное вмешательство, в процессе которого извлекается часть или весь лимфатический узел.

Распространенная проблема в онкологической практике — это метастазирование по лимфатическим сосудам. Опухолевые клетки проникают в слившиеся лимфатические капилляры и током лимфы разносятся в близлежащие или отдаленные лимфатические узлы.

Таким способом чаще распространяются эпителиальные раковые образования, как при меланоме. Злокачественные новообразования в органах пищеварительной системы, гортани и матке также способны давать метастазы в лимфоузлы.

Биопсия сигнальных (сторожевых) лимфоузлов позволяет определить, с какого именно лимфоузла началось распространение метастаз. Процедура начинается с введения безопасного радиоактивного вещества или синего красящего вещества в область опухоли, носящей первичный характер. Первый лимфоузел, который реагирует окрашиванием, как раз и является сигнальным.

Удаление сторожевого лимфоузла и отдельных смежных делают для выявления раковых клеток. При обнаружении метастазов, в отдельных случаях принимают решение об удалении нескольких лимфатических узлов. Такой подход используется для диагностики подмышечных лимфоузлов.

После того как взяли образец, к изучению приступает патоморфолог. В некоторых случаях такое исследование позволяет выявить наличие раковых клеток, даже если во время первичного осмотра лимфоузлы не были увеличены. Или анализ позволяет развеять обоснованные подозрения и лимфоузел оказывается здоровым.

Результаты биопсии будут в среднем готовы через 5-7 дней

Лимфатическая система является важной частью организма. Лимфа содержит большое количество лимфоцитов, которые отвечают за иммунный ответ организма. Лимфоузлы представляют собой скопление сосудов и капилляров, по которым течет лимфа (жидкость, состоящая из белых кровяных телец).

Увеличение лимфоузла может указывать как на воспалительный процесс в организме, так и на образование злокачественной опухоли. Если определить причину его увеличения трудно, назначается биопсия лимфоузла.

Биопсия может быть показана для диагностики наличия раковых клеток

Биопсия лимфоузла: показания и противопоказания

Биопсия при лимфадените назначается довольно редко. Чаще всего в этой процедуре нет необходимости, так как причину увеличения лимфоузлов можно определить с помощью анализов крови и прочего обследования.

Если у больного быстро ухудшается состояние, а размер лимфоузлов вызывает у врача подозрение, рекомендуется провести биопсию, чтобы определить наличие раковых клеток в тканях. Эта процедура позволяет своевременно определить наличие опухоли или метастаз в организме.

Биопсия – это простая процедура, но она может привести к некоторым осложнениям, поэтому назначается она только при наличии показаний.

Биопсия рекомендуется при подозрении на следующие заболевания:

  • Злокачественная опухоль. Среди лимфом наиболее распространенной является рак шейных лимфоузлов. В данном случае лимфоузлы значительно увеличиваются, но редко бывают болезненными на ощупь. Стоит помнить, что в большинстве случаев рак лимфоузлов сопровождается образованием нескольких злокачественных опухолей по всему организму.
  • Саркоидоз. Это системное заболевание, которое может поражать различные органы. В первую очередь поражаются легкие. Заболевание сопровождается образованием гранулем (неспецифических очагов воспаления) в тканях.
  • Туберкулез. Туберкулез вызывается палочкой Коха и может поражать различные органы. Активная стадия заболевания сопровождается сильным кашлем, кровохарканьем, а также увеличением шейных лимфоузлов.
  • Лимфогранулематоз. Это лимфома Ходжкина, которая относится к числу злокачественных гранулем. Заболевание поражает как лимфоузлы, так и другие органы. В настоящее время лечение этого заболевания проводится успешно в большинстве случаев, поэтому особенно важно выявить его на начальной стадии.

Также биопсия может назначаться в том случае, если лечение лимфаденита оказалось неэффективным. После 2-3 недель лечения лимфоузлы должны прийти в нормальное состояние. Если лимфаденит является хроническим и сопровождается периодическими рецидивами, врач может порекомендовать провести биопсию для определения причин этого состояния.

Открытая биопсия дает наиболее достоверные результаты

Если врач назначает биопсию, он рекомендует определенную ее разновидность. Ее никогда не назначают без надобности или в целях профилактики. Отказываться от процедуры не следует, так как биопсия является очень информативной в плане постановки диагноза.

Она позволит спрогнозировать течение заболевания, установить его стадию и продумать схему лечения, от эффективности которой во многом зависит жизнь и здоровье пациента.

Выделяют 3 разновидности биопсии лимфоузлов:

  1. Тонкоигольная. Это несложная процедура, которая проводится без местной анестезии. Она заключается в получении клеточного образца ткани с помощью тонкой иглы. Процедура проводится в поликлинике. Анестезия может повредить клетки, поэтому биопсия проводится без обезболивания, однако и сама процедура безболезненна, она напоминает обычный укол.
  2. Толстоигольная. Здесь используется биопсийный шприц, который толще диаметра обычной иглы. Он позволяет взять небольшой кусочек ткани для обследования. Применение анестезии возможно, но не обязательно, так как процедура практически безболезненна. Она проводится по той же схеме, что и тонкоигольная биопсия.
  3. Открытая. Эта процедура представляет собой несложную операцию и проводится в том случае, если пункция с помощью иглы не дала результатов. Открытая биопсия проводится под общей анестезией и только в стационаре. В этом случае лимфоузел может удаляться полностью. На шее делается небольшой надрез и через него проводится удаление воспаленного узла. Ткани отправляются на лабораторную диагностику для определения наличия раковых клеток.

Не всегда проводится только один вид биопсии. Они могут представлять собой последовательные этапы. Сначала назначается тонкоигольная биопсия. Если она оказывается неэффективной, рекомендуется толстоигольная. При отсутствии результата и диагноза проводится открытая биопсия.

Перед процедурой нужно пройти некоторые обследования и сдать анализ крови на свертываемость

Подготовка во многом зависит от разновидности процедуры. Чаще всего биопсия не нуждается в какой-либо особой подготовке. Если назначается анестезия, то больному рекомендуется не есть с утра в день проведения процедуры.

Перед биопсией проводится консультация врача, выявляются различные аллергии. Необходимо проинформировать врача обо всех принимаемых лекарствах. Возможно, их прием придется прекратить на некоторое время.

Если лечение уже проводилось, за неделю до биопсии отменяют прием противовоспалительных препаратов. Сама процедура длится от 10 минут до часа в зависимости от ее вида. Наиболее продолжительной является открытая биопсия.

Процедура биопсии лимфоузлов проводится в несколько этапов:

  1. Сначала проводится подготовка пациента. Делается анестезия или же вводится общий наркоз, по показаниям врача, фиксируется голова пациента, чтобы облегчить доступ к лимфоузлу.
  2. Во время самой процедуры пациент должен оставаться неподвижным, если он находится в сознании. В случае с открытой биопсией проводится небольшой надрез. Каждый слой ткани аккуратно отодвигается.
  3. Производится удаление всего лимфоузла или его части. Врач аккуратно отодвигает яремную вену (если операция проводится в месте ее близкого расположения) и удаляет лимфоузел.
  4. На последнем этапе проводится зашивание тканей и обработка антисептическими препаратами. При правильном проведении процедуры вероятность осложнения снижается.

Результаты будут готовы в течение нескольких недель. Как правило, результат биопсии направлен на выявление раковых клеток. Процедура поможет определить наличие этих клеток, их количество и распространение на другие органы.

При обнаружении рака может проводиться биопсия сигнального лимфатического узла, чтобы определить, где образовалась опухоль.

В лимфу вводится специальное вещество, которое окрашивает лимфоузлы. Это позволяет найти сигнальный узел. Раковые клетки в лимфоузлах могут являться следствием метастазирования раковой опухоли, расположенной в любом другом органе.

Аппаратура

УЗ прибор с набором датчиков от 3.5 до 7.5 МГц, оснащенных адаптерами, иглы с мандренами различного калибра, диаметра и длины, шприцы для эвакуации содержимого и введения склерозирующих средств, стерильные марлевые салфетки, скальпель, щипцы и дренажные трубки. Для фиксации биопсийного материала необходимы флаконы с формалином и обезжиренные предметные стекла, центрифуга и пробирка. Выбор датчика зависит от глубины расположения патологического очага.

Биопсия лимфоузла: показания и противопоказания

Так, для пункции кожи, подкожной жировой клетчатки и поверхностно расположенных органов применяются датчики в 5 и 7.5 МГц, обладающие максимальной разрешающей способностью и лишенные мертвой зоны, позволяющие визуализировать ткани, непосредственно соприкасающиеся с акустической линзой.

Для ПАБ глубоко расположенных патологических очагов органов брюшной полости, малого таза и забрюшинного пространства применяются датчики с частотой 3.5-4 МГц.

Выбор диаметра иглы зависит от размера очага, глубины расположения от поверхности тела, акустической картины и применяемой методики.

ПАБ под контролем УЗИ может осуществляться в двух вариантах.

В чем разница между гистологией и биопсией

Этот диагностический метод занимается изучением клеток и их потенциальной мутацией под воздействием провоцирующих факторов. Биопсия является обязательной составляющей диагностики онкологических заболеваний, а необходима для взятия образца ткани. Данная процедура проводится под наркозом при участии специальных медицинских инструментов.

Гистология считается официальной наукой, которая изучает строение и развитие тканей внутренних органов и систем организма. Гистолог, получив для исследования достаточный фрагмент ткани, помещает его в водный раствор формальдегида или этилового спирта, после окрашивает срезы, используя специальные маркеры. Существует несколько видов биопсии, гистология проводится в стандартной последовательности.

Виды и методы биопсии

– отсутствие возможности фиксировать иглу, в связи с чем чаще применяются толстые и жесткие иглы;

– невозможность визуализировать иглу на всем протяжении процедуры в плоскости сканирования датчиком;

– невозможность фиксирования угла вхождения иглы, нельзя пользоваться меткой биопсийного канала, воспроизводимой на экране монитора, для выбора оптимального доступа.

Точность метода ниже, чем при применении адаптера. Он дает возможность пунктировать лишь образования более 4 см в диаметре. Метод в основном применяется для пункции плевральных полостей, мягких тканей, молочной и щитовидной желез.

Это метод ПАБ под контролем УЗИ с применением специальных датчиков, оснащенных адаптерами с центральным каналом введения иглы или адаптером, крепящимся на боковой поверхности датчика. Впервые Helm, потом Polloch и Gdaberg (1972) предложили технику перфорирования датчика, на котором эхосканирование проводилось в Б-режиме, а наблюдение за иглой во время пункции – в А-режиме.

Данная методика оказалась оптимальной лишь для пункции кистозных образований и малодоступной для плотных образований. Внедрение электронно-линейного датчика с центральным каналом введения иглы дало возможность наблюдать за иглой в проекции пункции в реальном масштабе времени в виде усиленного эхосигнала в конце выбранной траектории.

– для пункции обеспечивается самое короткое, доступное и информативное эхографическое окно;

– позиция датчика должна быть оптимальна во избежание попадания иглы в петли кишечника или в крупные сосуды;

– метку введения иглы необходимо располагать таким образом, чтобы игла шла навстречу пунктированному органу;

на приеме

– для пункции выбирается оптимальное положение больного, при котором перемещение органа из-за мобильности связующего аппарата, сосудов, клетчатки и дыхательных движений будет минимальным.

  1. Аспирационная операция. Материал берут из лимфоузлов средостения и подчелюстной области. Клетки забираются тонкой иглой в амбулаторных условиях. Процедура осуществляется под наблюдением на мониторе с помощью УЗИ-аппарата.
  2. Пункционная операция, или пункция. Процедура выполняется также как при аспирационной биопсии лимфатических узлов. Но используемый инструмент – игла с мандреном, с помощью которого биоматериал отсекают и захватывают.
  3. Открытая биопсия лимфоузлов шеи. Осуществляется с помощью разрезов, через которые забираются пораженные болезнью клетки, жидкость или ткань в небольшом количестве. Полученный биоматериал отправляют на гистологическое и цитологическое исследования. При открытой биопсии длительность операции может превышать 30 минут. Данный метод максимально точно позволяет установить правильный диагноз.

Диагностика рака лимфоузлов должна проводиться в специализированной лаборатории с использованием разных методов, современного оборудования и реактивов. Только исследование может дать информацию о наличии в лимфатической системе атипичных лимфоцитов, определить тип злокачественной опухоли. От этого зависят дальнейшие назначения и выбор лечения.

Диагностика лимфомы по анализу крови является начальным этапом длительного лечения. На обработку уходит от 1 до 14 суток. Врач обязан предупредить пациента, как подготовиться к сдаче биоматериала, чтобы не исказить результаты. В большинстве случаев забор производится натощак.

На ранних стадиях при образовании опухоли раковые клетки начинают распространяться в организме человека. Они часто поражают спинной мозг, нарушая процесс выработки кровяных телец и клеток иммунной защиты. Пациент еще не ощущает боли или дискомфорта, но показатели меняются, появляются характерные для онкологии соотношения. Иногда именно анализ крови помогают врачам заподозрить заболевание на начальном этапе.

Общий анализ крови

Диагностика лимфом начинается с общего анализа крови. По этому виду анализов невозможно определить тип опухоли или ее расположение. Но некоторые показатели указывают на наличие воспалительного процесса, снижение гемоглобина и другие отклонения от нормы, типичные для онкологии.

По результатам специалист может отметить:

  • превышение СОЭ в несколько раз относительно нормы;
  • значительное понижение лейкоцитов, указывающее на поражение костного мозга;
  • присутствие большого количества гамма-глобулина.

Общий анализ крови при лимфоме обязательно включает в себя расчет лейкограммы. Эта лейкоцитарная формула показывает количество разных видов белых кровяных клеток, составляющих основную часть иммунитета человека. Рак лимфоузлов всегда провоцирует их резкий рост или понижение с одновременным повышением нейтрофилов.

Первичная диагностика лимфомы любого типа обязательно включает в себя биохимический анализ крови.

Он дает следующие показатели, помогающие подобрать методику лечения:

  • при формировании опухоли в лимфатических узлах обязательно повышается уровень лактат-дегидрогеназы;
  • при поражении метастазами почек наблюдается высокий уровень креатинина;
  • при усиленной нагрузке на печень в анализе выявляется наличие щелочного фосфатаза.

Биохимия крови также необходима при проведении операции по удалению лимфомы. Она дает информацию о работе внутренних органов и систем, поэтому данное исследование рекомендуется неоднократно на разных этапах терапии.

Анализ крови при лимфоме на онкомаркеры – один из наиболее важных и информативных способов диагностики. У здорового человека в крови присутствует минимальное количество белковых антител, которые способны реагировать на злокачественную опухоль. При появлении онкологических процессов лимфоидные ткани активно вырабатывают подобные антитела.

Исследуя онкомаркеры при лимфоме Ходжкина, врач, прежде всего, интересуется уровнем β2-микроглобулина. Этот специфический показатель обладает высокой степенью чувствительности к клеткам лимфом, реагирует на поражение спинного мозга, легких, печени и нервной системы. Его объем возрастает при метастазах в почках. Исследование этого онкомаркера в динамике проводится для контроля за эффективностью химиотерапии или другого метода лечения заболевания.

Лимфатическая система помогает сформировать иммунитет, сдерживает распространение любой вирусной болезни. Рак сильно ослабляет защиту организма, человек начинает чаще болеть простудными заболеваниями. Иммунологическая диагностика дает возможность определить стадии рака лимфоузлов, агрессивность протекания патологии. Она показывает основные онкомаркеры, указывающие на лимфому: CD21, CD23, CD163.

Биопсия

Биопсия при лимфомах – важнейшая часть диагностики на любой стадии. Это процедура забора клеток или частиц тканей для дальнейшего лабораторного исследования.

Она проводятся разными способами:

  1. Если воспаленный узел располагается непосредственно под кожей, врач вводит в него стержневую иглу для набора экссудата. Такая биопсия рака лимфоузлов называется пункционной и не всегда дает качественный материал. Ее чаще используют при обследовании детей.
  2. При лимфоме пораженные лимфоузлы могут располагаться в непосредственной близости от внутренних органов. В этом случае практикуется забор биоматериала с помощью лапароскопии: через небольшой надрез хирург отсекает от опухоли частички ткани.

На следующем этапе полученная биопсия при лимфомах поступает врачу-цитологу. Специалист с помощью молекулярных и химических методов определяет тип злокачественных клеток, стадию опухоли. Это необходимо для правильного подбора лекарственных препаратов и составления плана лечения.

Диагностика лимфом обязательно включает в себя различные инструментальные методы. Для их проведения используется современная аппаратура, которая помогает обнаружить опухоль на первой стадии, дает полную информацию о размере, состоянии внутренних органов и тканей пациента.

К ним относятся:

  • рентген;
  • УЗИ;
  • магниторезонансное обследование;
  • эндоскопия;
  • радиография.

Большинство из них малоинвазивные, проводятся без применения анестезии. Нередко для установления разновидности лимфомы проводится несколько дорогостоящих исследований.

Ранняя диагностика лимфомы включает в себя УЗИ крупных узлов:

  • в паховой зоне;
  • в подмышечных впадинах;
  • под нижней челюстью и на шее;
  • в забрюшинном пространстве.

Пораженные лимфоузлы меняют четкие очертания на размытые, увеличиваются в объеме. УЗИ позволяет на любых стадиях выявить метастазы в органах брюшной полости, почках, мочеполовой системе.

КТ и КТ ПЭТ

Диагностика онкологических заболеваний обязательно включает проведение компьютерной или позитронно-эмиссионной томографии. В основу положена физическая способность радиоизотопов, проникать в клетки тканей и органов, формируя трехмерное изображение любого участка.

Биопсия печени как проводится

При исследовании лимфом основные задачи методики:

  • уточнение стадии болезни;
  • выявление метастазов и патологических очагов;
  • оценка состояния тканей.

КТ и ПЭТ помогает онкологам понять, насколько эффективна проведенная химиотерапия, изменить тактику лечения в случае необходимости. Если предполагается операция по удалению опухоли, исследование проводится с контрастом: специальный краситель вводят в кровеносные сосуды, питающие лимфому. Процедура безболезненная и легко переносится пациентами, не требует длительной подготовки или соблюдения диеты.

Если выявлена лимфома, рекомендуется проведение магнитно-резонансной томографии. Это ранняя диагностика заболевания, которая основана на свойствах мягких тканей с разной степенью поглощать магнитные поля.

С ее помощью онкологи могут получить важную информацию:

  • размеры, очертания и тип лимфомы;
  • ее влияние на внутренние органы больного;
  • наличие метастазов;
  • состояние костного и головного мозга.

Сканирование проводится без предварительной подготовки, занимает не более 30 минут. Современные аппараты позволяют рассмотреть очаги величиной от 0,1 см.

  1. Хирургическая открытая биопсия, которая назначается во время операций.
  2. Пункционная закрытая биопсия
  • Пункционную толстоигольную биопсию;
  • Тонкоигольную биопсию;
  • Открытый забор ткани посредством хирургической операции.

Как делают

Особенности и длительность самой процедуры полностью зависят от характера патологии, расположения предположительного очага патологии. Диагностика должна контролироваться томографом или аппаратом УЗИ, обязательно проводиться компетентным специалистом в заданном направлении. Ниже описаны варианты такого микроскопического исследования в зависимости от органа, который в организме был стремительно поражен.

В гинекологии

8390583089

Проведение данной процедуры уместно при обширных патологиях не только наружных половых органов, но и полости матки, ее шейки, эндометрия и влагалища, яичников. Особенно актуально такое лабораторное исследование при предраковых состояниях и подозрении на прогрессирующую онкологию. Гинеколог рекомендует пройти такие виды биопсии строго по медицинским показаниям:

  1. Прицельная. Все действия специалиста строго контролируются расширенной гистероскопией или кольпоскопией.
  2. Лапароскопическая. Чаще методика задействуется для взятия биологического материала из пораженных яичников.
  3. Инцизионная. Предусматривает аккуратное иссечение пораженных тканей с помощью классического скальпеля.
  4. Аспирационная. Биоптат в таком случае можно получить вакуумным методом, используя специальный шприц.
  5. Эндометриальная. Проведение пайпель-биопсии возможно при содействии специальной кюретки.

Такая процедура в гинекологии является информативным методом диагностики, который помогает уже на ранней стадии определить злокачественное новообразование, своевременно преступить к эффективному лечению, улучшить прогноз. При прогрессирующей беременности от таких методов диагностики желательно отказаться, особенно в первом и третьем триместрах, предварительно важно изучить другие медицинские противопоказания.

Биопсия крови

Такое лабораторное исследование считается обязательным при подозрении на лейкемию. Кроме того, проводится забор тканей костного мозга при спленомегалии, железодефицитной анемии, тромбоцитопении. Процедура проводится под местной анестезией или общим наркозом, выполняется аспирационным методом или трепанобиопсией. Важно избегать врачебных ошибок, иначе пациент может в значительной степени пострадать.

Кишечника

Это самый распространенный метод лабораторного исследования кишечника, пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки и других элементов пищеварительной системы, который проводится при участии пункционной, петлевой, трепанационной, щипковой, инцизионной, скарификационной технологии обязательно в условиях стационара. Необходимо предварительное обезболивание, последующий реабилитационный период.

Таким способом можно определить изменение тканей слизистой органов ЖКТ, своевременно распознать присутствие раковых клеток. В стадии рецидива хронического заболевания пищеварительной системы исследование лучше не проводить, чтобы избежать желудочного кровотечения или других потенциальных осложнений.

Сердца

Это сложная процедура, которая при врачебной ошибке может стоить пациенту жизни. Используют биопсию при подозрении на такие серьезные заболевания, как миокардит, кардиомиопатия, желудочковая аритмия невыясненной этиологии. Вследствие отторжения пересаженного сердца тоже необходима такая диагностика для контроля устойчивой положительной динамики.

Чаще современные кардиологии рекомендуют проводить правожелудочковое обследование, осуществляя доступ к очагу патологии через яремную вену справа, подключичную или бедренную вену. Чтобы повысить шансы на успех такой манипуляции, во время взятия биологического материала задействуют рентгеноскопию и ЭКГ, контролируют процесс на мониторе.

Инвазивное исследование эпидермиса необходимо при подозрении на рак или туберкулез кожи, красную волчанку, псориаз. Эксцизионная биопсия проводится путем сбривания пораженных тканей столбиком с целью их дальнейшего микроскопического изучения. Если сознательно поврежден незначительный участок кожи, после завершения сеанса его требуется обработать этиловым или муравьиным спиртом. При больших объемах повреждения дермы может даже потребоваться наложение швов с соблюдением всех правил асептики.

Если очаг патологии сосредоточен на голове, необходимо исследовать участок кожи 2 – 4 мм, после чего предстоит наложение шов. Снимать его можно уже через неделю после операции, зато при кожных заболеваниях такой метод биопсии является самым информативным и достоверным. Не рекомендуется выполнять забор биологического материала при видимых воспалениях, открытых ранах и нагноениях. Имеются другие противопоказания, поэтому предварительно требуется индивидуальная консультация специалиста.

Костной ткани

Указанный сеанс необходим для выявления онкологических заболеваний, является дополнительным методом диагностики. В такой клинической картине показано проводить чрескожно пункционно толстой либо тонкой иглой в зависимости от медицинских показаний или же радикальным хирургическим способом. После получения первых результатов может возникнуть острая необходимость в повторном исследовании аналогичного биоптата.

При подозрении на развитие ретинобластомы необходимо срочное проведение биопсии. Действовать требуется незамедлительно, поскольку такое злокачественное новообразование очень часто прогрессирует в детском возрасте, может стать причиной слепоты и летального исхода для клинического больного. Гистология помогает дать реальную оценку патологическому процессы и достоверно определить его масштабы, спрогнозировать клинический исход. В такой клинической картине онколог рекомендует проведение методики аспирационной биопсии с использованием вакуум-экстракции.

ФГДС с биопсией

Чтобы понять, о чем пойдет речь, требуется внести такую расшифровку аббревиатуры ФГДС. Это фиброгастродуоденоскопия, которая является инструментальным исследованием пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки с привлечением волокнооптического эндоскопа. При проведении такой процедуры врач получает реальное представление об очаге патологии, мало того, может визуально осмотреть состояние пораженной пищеварительной системы – тканей и слизистых оболочек.

Биопсия проводится под местной анестезией, поэтому является абсолютно безболезненным методом диагностики. Это особенно важно для пациентов с риском рвотного рефлекса. Отличительной особенностью данной диагностики является возможность выявления хелекобактерной инфекции и степени поражения органов пищеварительной системы, слизистых оболочек.

Биопсия печени

Пациента располагают на кушетке, руки за головой. Обезболивают участки, где будет проводиться введение иглы.

В моменты получения биообразца пациент должен лежать неподвижно. Чтобы он успокоился, пациенту дают седативные препараты. Затем врач вводит иглу, и закачивает в шприц необходимый объем биоптата.

При лапароскопической методике на животе делают несколько проколов, в них вводят инструмент, который освещает, визуализирует процедуру и производит отщипывание образца ткани.

Оценка результатов

Результаты обычно готовы через неделю-полторы. Интерпретация результатов производится несколькими способами:

  • Индекс Метавир. Обычно применяется при гепатите С, помогает определить степень воспалительного процесса и стадию его распространения;
  • Исхак;
  • Методика Кнодель. Оценивает степень некротических изменений, воспалительных поражений, уровень рубцевания в печеночных тканях.

Значительное влияние на биопсические результаты оказывает длина полученного образца ткани или объем жидкостного биоптата. Да и умение правильно интерпретировать полученные данные тоже имеет немалое значение в диагностике.

Особенно эффективна данная диагностическая методика в отношении жировой печеночной дистрофии или гепатита персистирующего типа, а также при алкогольном циррозе.

Показателем нормы является отсутствие клеточных изменений при исследовании биопсийного материала.

Викторова Юлия, акушер-гинеколог

Если говорить о гистологическом исследовании, достоверность лабораторного исследования составляет 90%. Могут быть ошибки и неточности, но это зависит от врача-морфолога, который не правильно выполнил забор, или использовать для диагностики заведомо здоровые ткани. Поэтому на данной процедуре желательно не экономить, а обратиться за помощью исключительно к компетентному специалисту.

Важно уточнить, что гистологическое исследование является окончательным, т. е. по его результатам врач назначает окончательное лечение. Если ответ положительный, индивидуально подбирает схему интенсивной терапии; если отрицательный, для уточнения диагноза проводит повторные биопсии. Цитологическое исследование ввиду меньшей информативности является промежуточным «звеном» диагностики. Тоже считается обязательным. Если результат положительный, это основание для проведения инвазивного гистологического исследования.

При выполнении гистологического исследования результат будет получен спустя 4 – 14 дней. Когда необходим быстрый ответ, биологический материал после забора сразу замораживают, выполняют срезы с их последующим окрашиванием. В такой клинической картине результат будет получен уже спустя 40 – 60 минут, но сама процедура требует высокого профессионализма со стороны компетентного специалиста.

Что касается цитологического исследования, это более быстрый, но менее информативный метод диагностики. Результат можно получить спустя 1 – 3 суток с момента забора биологического материала. Если он положительный, необходимо своевременно начать лечение онкологии. Если отрицательный, не лишним будет выполнить повторную биопсию.

Биопсия лимфоузла: показания и противопоказания

Для того чтобы определить степень воспаления и поражения железы, используется метод Кнодель. Диагностические критерии оцениваются по специальной шкале:

  • наличие зон омертвевшей ткани (1-10 баллов);
  • дистрофия внутри долек железы (1-4 балла);
  • наличие фиброза (1-4 балла);
  • количественные показатели инфильтрированных портальных триад (1-4 балла).

Шкала Метавир

Используется для определения наличия фиброза:

  • 1 – отсутствие патологии;
  • 2 – развитие портального фиброза;
  • 3 – патология распространяется за пределы портальных триад;
  • 4 – распространенный фиброз;
  • 5 – цирроз.

Полученные результаты трактует лечащий специалист. На их основании подтверждается или опровергается диагноз, при необходимости выбирается тактика ведения пациента и схема лечения.

Основные способы забора биоптата

После проведения биопсии пациенту необходим полный покой, который предусматривает постельный режим хотя бы первые сутки после процедуры, правильное питание и эмоциональное равновесие. В месте забора биоптата больной ощущает некую болезненность, которая с каждым днем все меньше и меньше выражена. Это нормальное явление, поскольку часть тканей и клеток были сознательно травмированы медицинским инструментом. Дальнейшие послеоперационные мероприятия зависят от вида процедуры, особенностей пораженного организма. Итак:

  1. Если выполнялся прокол, в дополнительном наложении швов и повязки нет необходимости. При усилении болевого синдрома врач рекомендует выпить анальгетик или использовать мазь с обезболивающим эффектом наружно.
  2. При выполнении надрезов для забора биологического материала может потребоваться наложение шва, который снимается уже через 4 – 8 дней без серьезных последствий для здоровья пациента. Дополнительно предстоит накладывать повязки, обязательно соблюдать правила личной гигиены.

Период восстановления должен протекать под строгим врачебным контролем. Если боль усиливается, появляются гнойные выделения или выраженные признаки воспаления, не исключено присоединение вторичной инфекции. Такие аномалии могут одинаково произойти при биопсии мочевого пузыря, молочной, поджелудочной или щитовидной железы, других внутренних органов. В любом случае, действовать требуется незамедлительно, иначе последствия для здоровья могут оказаться фатальными.

Биопсия – процедура не из приятных, но по информативности значительно превосходит неинвазивные методы обследования. Порядок подготовки к исследованию не менее ответственный.

  • За неделю до осмотра необходимо прекратить потребление алкоголя, продуктов, содержащих острые приправы и пряности, так как они, слегка обжигая слизистую, способны исказить истинную картину её здоровья.
  • При поджелудочной биопсии рекомендуется снизить потребление либо отказаться от потребления различных сахаров, так как нежная ткань железы при нагрузке глюкозой становится хрупкой, подвержена травмированию.
  • Если речь идёт о взятии материала со стенок кишечника, потребуется продумать рацион так, чтобы за 4-5 дней до исследования было как можно меньше газообразования.
  • Непосредственно перед процедурой делают очистительную клизму, чтобы излишние каловые массы не мешали осмотру и не служили дополнительным очагом инфекции.
  • За 14 часов до исследования полностью прекратить приём пищи.
  • Утром перед пункцией нельзя пить (включая воду), чистить зубы и пользоваться жевательной резинкой.

Поведение после исследования:

  • По завершению процедуры рекомендуется хотя бы 4 часа побыть в стационаре под наблюдением врача.
  • Не рекомендуется принимать пищу как минимум 3-4 часа.
  • О внезапно возникшей боли, головокружении или тошноте необходимо незамедлительно сообщить врачу.
  • Возвращаться домой желательно в сопровождении взрослого человека.

Забор биоптата из лимфатических узлов проводится 3 основными способами:

  1. Аспирационная тонкоигольная биопсия . Такой способ позволяет с легкостью и без осложнений получить биоптат из подкожного надключичного или подчелюстного лимфоузла. Для выполнения используют полую тонкую иглу, а если узел не прощупывается, то процедуру совершают под контролем УЗИ. К использованию такой методики прибегают при обнаружении метастазов или инфекционных процессов в лимфоидных тканях.
  2. Пункционная биопсия . Такая процедура по технике выполнения очень похожа на аспирационную, только с использованием мандрена, который выполняет роль стилета и способен отсекать и удерживать биологический образец. Она может применяться для биопсии средостения при метастазах во внутригрудных лимфоузлах на фоне рака легких, а также при воспалении пахового лимфатического узла.
  3. Эксцизионная (открытая) биопсия . Это целая мини-операция, в результате которой полностью иссекают пораженный лимфоузел. Иногда такую процедуру делают интраоперационно. Это предполагает осуществление экспресс-диагностики и если она показывает наличие злокачественного элемента, то проводят обширную хирургическую операцию.

Если присутствует злокачественное образование, то пункционная биопсия может привести к распространению злокачественных клеток. Кроме того, если использовался пункционный и аспирационный забор биологического материала, то гистологический анализ может показать ошибочный результат.

Биопсия желудка

Биопсия лимфатического узла — это процедура, которая довольно хорошо переносится пациентами. Опытный специалист сможет сделать это не больно и с максимальным комфортом. Если был применен открытый способ забора биоптата, то накладывается шов после биопсии. Снимают его, как правило, через 5-7 дней.

Наиболее частыми осложнениями после такого рода процедуры являются:

  • Присоединение вторичной инфекции. Как правило, это происходит при несоблюдении санитарии и использовании нестерильного инструмента.
  • Кровотечения, которые вызываются случайным повреждением кровеносных сосудов, окружающих лимфоузел. Но это не критично, поскольку оно с легкостью останавливаются после сильного сдавливания поврежденной области.
  • Повреждение лимфатических протоков приводит к истечению лимфы. Такое последствие не является опасным для жизни.
  • Повреждение нервных структур случается довольно редко, но имеет плохой прогноз для пациента.

Чтобы свести нежелательные последствия к нулю, особое внимание нужно уделить учреждению, где берут образец биологического материала. Важно, чтобы процедуру выполнял высококвалифицированный врач, а у клиники была хорошая репутация.

Процедура довольно благополучно переносится пациентами. Большой риск забор материала не представляет, но допускается сложность при проколе самого узла. Иногда из-за проведении манипуляции на поверхности, без визуального наблюдения узла, может возникнуть проблема пунктирования иглой. Здесь важен уровень квалификации и опыт хирурга.

Индивидуальные особенности организма могут привести к таким осложнениям:

  1. Головокружение и слабость.
  2. Кровотечение в случае неудачного прокола тканей с повреждением сосудов.
  3. Защемление и повреждение нерва.
  4. Инфицирование из-за недостаточных мер антисептики и плохой обработки раны.

Иногда пациенты могут жаловаться на симптомы интоксикации в восстановительном периоде: озноб и слабость, повышение температуры. Эти симптомы обуславливаются реакцией организма на вмешательство извне. Также, данное состояние может сопровождаться осложнениями в самой ране в виде покраснения и отечности. В таких случаях необходимо поставить в известность лечащего врача для принятия необходимых мер.

После биопсии лимфоузел быстро восстанавливается, особенно в случае аспирационного и пункционного методов. При открытом эксцизионном типе вмешательства это происходит дольше.

Хотя биопсия не считается сильно травмирующей операцией, но она требует восстановления, как любое вмешательство. В месте прокола небольшие боли могут держаться до двух дней. За больным нужен контроль, измеряют артериальное давление и пульс, выслушивают дыхание.

Строгий постельный режим требуется в течении 2–4 часов при пункционной биопсии, после других видов — вставать разрешает врач. Если процедура проводилась в поликлинике, через 4 часа разрешается уходить домой. В течение суток следует следить за режимом, меньше двигаться, не поднимать тяжестей.

Головокружение

Лучше не садиться за руль автомашины, может кружиться голова

Безопасность биопсии печени зависит от квалификации специалиста, ее выполняющего. Чаще всего печеночная биопсия сопровождается такими осложнениями как:

  1. Болевой синдром. Это самое распространенное осложнение, встречающееся после забора биоптата. Обычно болезненность тупая, неинтенсивная, проходит примерно через неделю. Если дискомфорт ярко выраженный, то назначают прием обезболивающих препаратов.
  2. Кровоточивость. Некоторые больные страдают от осложнений, связанных с кровотечениями. Если потеря крови интенсивная, то необходимо провести переливание крови или операцию по устранению кровотечения.
  3. Повреждения соседних структур. Подобной осложнение обычно случается при слепом методе получения биоптата, когда иглой врач может повредить желчный пузырь, легкие и пр.
  4. Инфекция. Обычно такое последствие встречается относительно редко. Возникает оно, когда через разрез либо прокол в брюшную полость проникают бактериальные агенты.

Только пункционная биопсия печени проводится в амбулаторных условиях, в остальных случаях пациента госпитализируют.

Примерно 4-5 часов после процедуры врачи следят за состоянием больного, проводят ультразвуковую диагностику, отслеживают показатели АД, проводят осмотр.

Если негативная симптоматика вроде нестерпимой боли и кровотечений отсутствует, то больного выписывают.

Первые сутки необходимо отказаться от вождения автотранспорта, а ближайшая неделя предполагает отказ от употребления препаратов противовоспалительного действия, исключение интенсивного физического труда и термических процедур (прогревания, сауна, баня).

  • приступы головокружения и обмороки.
  • занесение, в месте прокола, инфекции.
  • повреждение нервных окончаний.
  • кровотечения в месте забора биоматериала и образование отечности и гематом.

Пациент должен незамедлительно обратиться к врачу, при наступлении следующих осложнений:

  • приступ лихорадки и озноба, возникающего без видимых на то первопричин.
  • боль в месте забора биоматериала, не проходящая более недели.
  • кровотечения и образование в месте укола очага нагноения, повышение температуры тела.
  • отек и припухлость в месте укола, патологическое скопление излишней жидкости в месте проведенной пункции.

Хирургическое вмешательство

Такие последствия опасны для пациента и отсутствие своевременной помощи врача могут стать причиной летального исхода. Во всех остальных случаях биопсия лимфоузла – точный метод диагностики, протекающий без осложнений и дающий точные результаты состояния организма пациента.

Ранние осложнения возникают в первые несколько часов после процедуры. При повреждении целостности веток портальной вены иглой может появиться кровотечение. Это состояние возникает в 0,2 % случаев проведения пункционной биопсии. Каждый третий пациент жалуется на болезненность в месте забора материала. Боль может иррадиировать в область желудка, правое плечо. Купируется обычными обезболивающими препаратами.

Возможные осложнения

– болевой синдром,

– умеренное кровотечение,

– макрогематурии,

– пневмоторакс,

– локальная инфекция,

– бактериемия,

– лихорадка,

– желчный перитонит,

– обострение панкреатита,

– некротический панкреатит,

– острая сердечно-сосудистая недостаточность,

– рассеивание раковых клеток по пункционному каналу и др.

Ряд авторов отмечают прямую зависимость между частотой осложнений и диаметром иглы, применяемой при пункции, в связи с чем появилась методика пункции органов и структур только тонкими иглами. Однако оказалось, что и эта методика, особенно если ПА Б проводит неопытный специалист, также может привести к вышеперечисленным осложнениям. Следовательно, необходимо работать над дальнейшим усовершенствованием методики и пункционных игл.

Несмотря на все недостатки, ПАБ под контролем УЗИ является высокоинформативным, атравматичным методом диагностики опухолевидных образований различной локализации, позволяющим эффективно проводить лечебные и разгрузочные процедуры при патологических состояниях, связанных с накоплением жидкости.

  • внутреннего кровотечения (попадание в гемангиому, сосуд);
  • ранения с прободением желчных путей, кишечника, желудка с перитонитом;
  • повреждения легочной ткани с развитием пневмоторакса;
  • внесение или активизация распространения инфекции с последующим образованием абсцесса печени, общего сепсиса.

Если осложнения требуют дополнительного лечения, то они существенно отягчают клинику заболевания.

В некоторых случаях могут наблюдаться такие последствия:

  • в течение недели наблюдается болевой синдром;
  • кровотечение из печени;
  • случайный прокол смежных органов;
  • попадание инфекции в брюшину;
  • повышение температуры;
  • общая слабость;
  • проблемы со стороны органов дыхания.

Осложнения у детей наблюдаются чаще (4,5%), чем у взрослых, и риск кровотечения особенно велик при раковой опухоли. Но все же вероятность серьезных осложнений в педиатрии и во взрослой практике довольно низкая.

Тем не менее, биопсия всегда вызывает у пациентов страх и ассоциацию, что ее назначают исключительно при онкологических заболеваниях. На самом деле — это далеко не так. Данная процедура является очень информативной при различных патологиях печени и помогает подобрать адекватное лечение.

В специализированных медицинских учреждениях биопсия печени является привычной процедурой. Если четко выполнять все предписания врача, то риск осложнений будет сведен к минимуму. Так что не стоит опасаться данной диагностической процедуры.

  • Кровотечение из разрушенного сосуда или при несвертываемости крови.
  • Перфорация стенки желудка в месте язвенного дефекта.
  • Коллапс.
  • Боли после извлечения эндоскопа.
  • Анафилактический шок при аллергии на лидокаин.

Несмотря на кажущуюся сложность, биопсия желудка достаточно безопасная методика исследования. При сомнении в диагнозе биопсия оказывает большую помощь специалисту и позволяет предотвратить тяжелые заболевания.

  1. Инфицирование близлежащих тканей в случае использования нестерильного инструмента в момент проведения операции или при неправильной обработке раны.
  2. Кровотечение. Данное осложнение может возникнуть вследствие повреждения кровеносного сосуда, который локализуется рядом с лимфоузлом. Кровотечение в таком случае легко остановить. Достаточно сильно прижать область кожного покрова, где наблюдается выход крови.
  3. Выход лимфы. Подобное осложнение не опасно для жизни человека и возникает вследствие повреждения лимфатического протока.
  4. Могут повреждаться и нервные структуры, что выступает довольно редким явлением.

Прогноз и длительность жизни человека при развитии любого заболевания лимфоузла зависят от того, насколько своевременно диагностирован недуг и насколько правильно осуществляют лечение. Именно по этой причине, при первых настораживающих симптомах, которые заключаются в изменении формы и структуры лимфоузла, рекомендовано обращаться к специалисту для проведения соответствующей диагностики.

  • Обморочные состояния и головокружение
  • Занесенную инфекцию
  • Повреждение нерва
  • Кровотечения в месте разреза или прокола

Биопсия лимфоузла: показания и противопоказания

Следует немедленно обратиться в больницу, в случае появления следующих симптомов после процедуры:

  • Озноб или лихорадка
  • Болевые ощущения в месте прокола не проходят более семи дней
  • Кровотечения либо нагноения
  • Припухлость либо покраснение кожного покрова в месте пункции
  • Наблюдается скопление жидкости в районе удаленного узла
  • Отек или усиление болевого синдрома

Пункционная биопсия требует максимальной точности. Редко, но все же встречались случаи, когда врач просто не попадал иглой в лимфатический узел. Вообще, заботу о собственном здоровье лучше доверять профессионалам. Не будет лишним навести справки о репутации клиники, стаже и опыте работы доктора. Это позволит избежать последующих осложнений, так же во время процедуры пациент будет чувствовать себя более уверенным и спокойным.

Показания и противопоказания к пункции лимфоузла

  • Инфекционные заболевания;
  • Подозрение на опухолевый рост;
  • Необъяснимая лимфаденопатия, когда другие неинвазивные методы не помогли установить правильный диагноз;
  • Рецидивирующий, не поддающийся излечению лимфаденит;
  • Саркоидоз.

Как видно, к биопсии лимфоузла приводят разные его изменения, а сама процедура носит чисто диагностический характер. Нередки случаи банальных лимфаденитов, сопровождающихся значительным увеличением лимфоидных образований с резкой болезненностью, повышением температуры тела, нарастанием признаков интоксикации, однако они не являются обычно поводом для пункции.

Чаще всего лимфадениты, носящие очаговый характер и связанные с инфекцией, возникают в лимфоузлах шеи, которые собирают лимфу от органов ротовой полости, носа, глотки. Эти узлы первыми берут на себя удар любой инфекции, коей богат и воздух, и пища. Кроме того, хронические воспалительные процессы, такие как кариес, синусит, тонзиллит чрезвычайно распространены, поэтому паниковать, если увеличится и заболит лимфоузел под челюстью, преждевременно.

3859384958399

пункция лимфоузла шеи

Пункция лимфоузла шеи может быть показана для исключения злокачественного процесса. Основную защитную роль от внешних неблагоприятных факторов берут на себя поднижнечелюсные, глоточные и другие регионарные к ротоглотке лимфоузлы, а шейные, затылочные, над- и подключичные образования лимфоидной системы меньше участвуют в местном активном иммунитете, и их увеличение всегда настораживает.

Биопсия лимфоузла: показания и противопоказания

Прощупываемый надключичный лимфоузел может говорить о возможном метастатическом поражении, глубокие шейные узлы тесно взаимодействуют с лимфатической системой грудной клетки, собирая лимфу от средостения, легких, молочных желез, поэтому и метастазы в них из этих органов не считаются редкостью.

Биопсия лимфоузла на шее может помочь различить опухоль и туберкулез, диагностировать лимфогранулематоз, силикоз, саркоидоз. При метастатическом поражении легочных лимфоузлов или отложении в них кальцинатов после туберкулезного воспаления меняется направление циркуляции лимфы, ретроградный ток которой способствует массивному метастазированию в лимфоузлы не только шеи, но и средостения.

Стоит отметить, что у больных раком надключичные лимфоузлы могут не определяться как увеличенные, что не исключает вероятного их поражения, поэтому при неоплазиях легких, пищевода, желудка и тимуса может быть показана диагностическая пункция.

5480938459839

пункция подмышечного лимфоузла

Пункция подмышечного лимфоузла проводится при злокачественных новообразования легких, молочной железы, органов средостения. При этих заболеваниях могут также поражаться над- и подключичные, окологрудинные, локтевые лимфатические коллекторы.

Рак молочной железы наружных областей органа довольно часто дает метастазы именно в подмышечные узлы из-за особенностей лимфооттока, поэтому диагностика метастазов в так называемых «сторожевых» узлах, первых встречающих злокачественные клетки, чрезвычайно важна для определения объема хирургического вмешательства, стадии заболевания и прогноза для пациентки.

Пункцию или биопсию пахового лимфоузла проводят при инфекционной патологии половых органов (сифилис, туберкулез, паразитарная инвазия), подозрении на метастазы рака простаты у мужчин, шейки матки у женщин, а также при генерализованной необъяснимой лимфаденопатии, сопутствующей лимфогранулематозу и ВИЧ-инфекции.

В некоторых случаях диагностический поиск требует биопсии сразу нескольких узлов — подмышечного, надключичного и др. Повторная биопсия показана при некротических изменениях, выраженной пролиферации плазмоцитов и макрофагов в паракортикальных зонах, склерозе, затрудняющих первичную диагностику патологии.

Биопсия лимфоузла: показания и противопоказания

Биопсии или пункции обычно подвергают самый большой, измененный и последний из увеличившихся лимфоузел, а если таковых несколько, то ориентируются на степень информативности — надключичный, шейный, лимфоузел подмышкой, и только потом — паховый.

Противопоказаниями к биопсии лимфоузла считаются:

  1. Случаи, когда процедура не изменит диагноза и назначенного лечения;
  2. Деформации и врожденные аномалии развития шейного отдела позвоночника (противопоказана биопсия шейного лимфоузла);
  3. Серьезные нарушения со стороны свертывания крови (независимо от места предполагаемой биопсии);
  4. Местные кожные воспалительные и гнойные поражения.

При пункции лимфоузла для диагностики метастатического процесса, уточнения стадии онкозаболевания есть серьезный риск распространения опухоли дальше, поэтому процедура не рекомендована к широкому применению в обычных лечебных учреждениях не онкологического профиля. Препятствием к биопсии может стать беременность и аллергия на анестетики, но в этих случаях вопросы диагностики решаются индивидуально.

Биопсия лимфоузла показывает его клеточный состав, наличие воспаления, опухолевых клеток метастатического происхождения, признаков туберкулезного процесса. Морфологическое исследование дает возможность исключить или подтвердить опухоли лимфоидной ткани — лимфому, лимфогранулематоз, лимфосаркому. При опухолях кроветворной ткани в лимфоузлах может быть обнаружено массивное заселение опухолевыми клетками, что говорит о прогрессировании патологии.

При назначении печеночной биопсии следует учитывать противопоказания к проведению процедуры:

  • Когда нет безопасного доступа к печеночным тканям;
  • При бессознательном состоянии больного;
  • Наличие психических расстройств у больного;
  • Асцит, для которого характерно скопление жидкости в области брюшного пространства;
  • Нарушения кровесвертываемости;
  • Нарушения проницаемости сосудистых стенок, характерное для атеросклероза, гипертонии, варикоза и пр.;
  • При аллергических реакциях на анестетические препараты;
  • Наличие воспалительных и гнойных патологий органа и пр.

Биопсию никогда не назначают при раковом поражении печени, сопровождающемся декомпенсированным циррозом.

Биопсия разрешена не всем пациентам по показаниям, имеются абсолютные и относительные врачебные ограничения, которые важно не нарушать. Медицинские противопоказания затрагивают такие клинические картины:

  • нарушение свертываемости крови;
  • периоды беременности и лактации;
  • заболевания репродуктивной системы;
  • воспалительные и инфекционные процессы острой стадии;
  • системные, соматические заболевания;
  • высокий порог болевой чувствительности;
  • после обширной кровопотери.

Пункционная биопсия печени не рекомендуется при тяжелой коагулопатии (нарушение свертывания крови), низких показателях тромбоцитов, наличии эхинококкоза. Процедура не проводится и в случае предполагаемой гематомы железы, поскольку возможно развитие кровотечения. Такие состояния относятся к абсолютным противопоказаниям.

Биопсия лимфоузла: показания и противопоказания

Существуют патологии, при которых проведение биопсии запрещено, однако, после стабилизации состояния пациента пункция позволена. К ним относят скопление патологической жидкости в брюшной полости, воспалительные процессы плевры правого легкого, холангит, закупорка элементов желчевыводящей системы любого происхождения.

Биопсия лимфатического узла показана в следующих случаях:

  • когда увеличен лимфоузел и природа патологического процесса не установлена.
  • диагностирована лимфаденопатия неясной этиологии и природы происхождения.
  • при подозрении на злокачественные новообразования и саркоидоз.
  • туберкулезе.
  • при неэффективности ранее назначенного лечения и невозможности точно диагностировать предварительно поставленный диагноз.

Также ее проводят при подозрении на патологический процесс, протекающий в лимфоузлах. Когда с лимфой по телу, в паховый или же шейный отдел, по всему организму разносятся патогенные клетки и микроорганизма.

В отношении существующих противопоказаний — биопсия лимфатических узлов не проводится:

  1. Когда в области шеи диагностирован кифоз, поражающий позвоночник.
  2. При нарушении функций крови – снижении способности свертываться для недопущения обильных кровопотерь.
  3. При нагноении, очага инфицирования органа или же кожных покровов в области забора биологического материала.

Показания

Показаниями к дальнейшему взятию пункции из тканевого материала исследуемого органа становятся:

  • Внешне изменённые ткани органа: речь идёт о широком осмотре – от изучения характера воспаления до диагностики ракового образования.
  • Контроль за состоянием тканей после операции (в особенности, если удалялась злокачественная опухоль).
  • При обнаружении условно доброкачественных включений (сюда относятся полипы и наросты слизистой).
  • Необходимость обнаружить либо исключить наличие патогенных микроорганизмов, вызывающих инфекционное поражение органов (хеликобактерии: какое количество и влияние токсичности, палочка Коха, при подозрении на внутренне развивающийся туберкулёз, яйца или личинки инвазий и проч.).
  • Для дифференциации язвенных и раковых разрастаний на слизистой желудка.
  • Требование определить характер уже развившегося гастрита по изменённым клеткам. Гастрит у больного
  • Первичная или вторичная (на наличие метастазов) диагностика на злокачественные опухоли.
  • При развивающихся диспептических расстройствах, когда важно выявить, где идёт нарушение функции ЖКТ и установить его характер для успешности дальнейшего лечения.

Противопоказания

Обратную сторону медали составляют:

  • критические состояния организма: от простого бессознательного состояния до комы либо клинической смерти;
  • тяжёлые формы заболеваний сердечно-сосудистой системы;
  • заболевание ЛОР-органов и верхних дыхательных путей в острой стадии (преимущественно воспаление миндалин и лимфатических узлов);
  • язвенная болезнь в стадии обострения;
  • дистрофия организма (при анорексии);
  • деструктивные изменения стенок желудка;
  • химические или газовые ожоги верхних дыхательных путей, пищевода и слизистой желудка;
  • мутационные аномалии, не позволяющие правильно провести зонд;
  • астматический спазм, резкое сужение пищевода;
  • непроходимость органов желудочно-кишечного тракта;
  • отклонения в нормальной работе работы ЦНС; Центральная нервная система человека
  • детский возраст до 12 лет: ввиду своеобразного анатомического развития детям процедура проводится исключительно в отсутствие возможной альтернативы;
  • аллергия на анестезирующие вещества – процедура проводится только после взятия аллергологических проб и с индивидуальным подбором препарата.
  • Наличие кифоза (искривления позвоночника с выпуклостью) в шейном отделе.
  • Нецелесообразность процедуры, если диагноз уже установлен и данное обследование никаким образом не повлияет на лечение и выздоровление больного.
  • Пациенты с гипокоагуляционным синдромом (нарушениями свертываемости крови).
  • Местные гнойные процессы (рожа, наличие флегмоны или абсцесса.)