ТУР мочевого пузыря — цены от 10000 руб. в Санкт-Петербурге, 17 адресов

0
29

Послеоперационный период и восстановление

Время после операции очень ответственное. Дальнейшее развитие ситуации зависит именно от этого периода. После завершения ТУР устанавливается система, обеспечивающая орошение мочевика лекарственными препаратами. Раствор входит в мочевой пузырь через один канал, а выходит через другой. Подобное лечение продолжается в течение 3-х дней, пока раствор не станет выводиться без примеси крови.

После процедуры, если пациент хорошо себя чувствует, нет тошноты, рвоты и сильной боли, ему разрешено пить воду до 1,5 л в течение первых суток. Прием пищи возможен только на следующие сутки, при этом в течение 10 дней важно придерживаться диеты: следует отказаться от соленого, острого, копченостей, жареных блюд. Нужно много пить — около 3 л жидкости в день. Кроме воды, разрешены компоты, морсы, некислые соки, некрепкий чай.

Послеоперационный период обязательно сопровождается антибактериальной терапией во избежание развития в организме инфекции. В зависимости от состояния пациента катетер извлекают через 2—4 дня. После этого нужно контролировать качество мочи. Урина должна быть естественного цвета без кровяных сгустков.

  • дробное мочевыделение;
  • чувство жжения в уретре;
  • сильные позывы к мочеиспусканию.

Ранний послеоперационный период подразумевает подобные явления, но если боли продолжаются дольше 2-х недель, нужно обязательно обратиться к врачу. Кровь в моче допускается в течение 3-х недель. В это время нужно много пить, не поднимать тяжелые предметы, не переутомляться, больше отдыхать. Если биопсия выявит наличие раковых клеток, нужно не откладывая продолжить лечение.

Показания и противопоказания к проведению процедуры

Биопсия – серьезная процедура, осуществляемая в специализированных клиниках, которую врач назначает при наличии следующих показаний:

  • мочеполовая системапочечные заболевания неясного происхождения;
  • инфекционные заболевания мочевыводящих каналов;
  • развивающийся гломерулонефрит;
  • наличие крови в урине, протеинурия (обнаружение белка в моче);
  • завышенный показатель азотистых шлаков в крови;
  • подтверждение заключения после УЗИ, КТ;
  • злокачественные опухоли;
  • нефротический синдром;
  • нарушения в функционировании пересаженной почки;
  • определение степени тяжести заболеваний органа и степени необратимости повреждений;
  • тубулопатия (сбои в работе канальцев почечного вида) неясной этиологии;
  • решение о назначении и эффективности предполагаемой схемы лечения.

В детском возрасте биопсия тоже может быть назначена врачом. Процедура проводится при наличии у ребенка ряда патологий:

  • глюкокортикоидрезистентный нефротический синдром;
  • гломерулонефрит;
  • высокое содержание белков в моче без нефротического синдрома.

Противопоказания к проведению процедуры:

  • наличие только одной почки;
  • нарушения в системе свертывания крови;
  • тромбы в почечных венах;
  • выпячивание стенки (аневризм) почечной артерии;
  • гнойный перинефрит;
  • бессознательное состояние больного.

Если уролог решает сделать биопсию пузыря, надо иметь ввиду, что это серьезный шаг, поскольку манипуляция подразумевает достаточно значительное вмешательство относительно организма человека, так что должна назначаться только в случае наличия следующих показаний:

  • Присутствие в течение продолжительного времени воспалительных явлений в пузыре и отсутствие эффекта от проводимых терапевтических мероприятий. Это делается для уточнения причины воспалительных явлений, определения специфического характера поражения внутреннего органа, например, возбудителем туберкулеза.
  • Факт присутствия в моче крови, видимой невооруженным взглядом – для установления причины кровотечения. Делается после выполнения таких диагностических процедур, как компьютерная томография, УЗИ.
  • Подозрение на присутствие опухолевого поражения органа, причем оно бывает первичным или вторичным (например, при прорастании рака из предстательной железы). Тогда целью биопсии считается выявление очага поражения, характера онкологического процесса, оценки распространенности, чтобы выработать правильную тактику лечения.

Существуют определенные состояния, не позволяющие сделать биопсию мочевого пузыря. К ним относятся цистит, уретрит острой фазы течения. То есть процедуру при такой патологии делают только при самых крайних случаях. Категорически запрещено ее делать при заболеваниях крови, нарушающих свертываемость, поскольку появляется серьезный риск сильных кровотечений и других опасных осложнений.

Методы проведения

Способы осуществления манипуляции разделяются на 4 разновидности:

  1. биопсияПункционная (чрескожная). Для взятия биоматериала почек врач использует иглу, которую вводит сквозь кожный покров. Процедура от начала до конца проходит с применением ультразвука. При необходимости забор материала предусматривает ввод контрастного препарата.
  2. Открытая. Проводится в период операционного вмешательства. Ткани для анализа берутся напрямую из почки. Показаниями к данному методу биопсии являются: удаление новообразования, при условии нормальной работы у больного лишь одной почки, кровотечения в органе. Процесс не особо травматичен, поскольку процедура проводится методом лапароскопии.
  3. Уретроскопия с биопсией. Осуществляется при наличии конкрементов, аномалий в развитии, в случае недавней пересадки почки. Такой способ предусматривает анестезию.
  4. Трансъяремная. Проводится посредством катетера, вводимого в почечную вену. Такой способ подходит для людей с лишним весом, пациентам с почечной недостаточностью хронической формы, при аномальном развитии органа и в случае невозможности проведения пункционной биопсии.

Положение пациента во время процедуры — лежа на спине. По уретре хирург заводит в мочевик необходимое оборудование для манипуляций — цисторезектоскоп. Чтобы обеспечить обзор, в мочевой пузырь вводится стерильный физраствор. Вместе с необходимыми инструментами для устранения новообразования в мочевике находится камера и система света, благодаря чему процедура хорошо контролируется и проводится удаленно.

Весь мочевой пузырь тщательно осматривается. Затем устраняются имеющиеся новообразования. Во время удаления захватывается слой здоровой ткани. Чтобы предупредить кровотечение, сосуды коагулируют. Ткань новообразования обязательно берется на биопсию для установления природы опухоли. Возможно ограничение процедуры только забором материала для анализа без устранения новообразования. После операции в мочевике оставляют катетер и систему орошения.

Послеоперационный период и восстановление

Любое хирургическое вмешательство – это сильный стресс для организма. Чтоб свести к минимуму вероятные последствия и увеличить шансы положительного результата, доктор назначит пройти дополнительные обследования:

  • анализыобщий анализ крови, урины;
  • анализ крови на заболевания гепатитом, сифилисом, ВИЧ;
  • сдать кровь на определение группы, резус-фактора, свертываемость;
  • пройти электрокардиограмму;
  • женщинам может быть назначено влагалищное исследование (для конкретизации размера опухоли мочевого пузыря), а мужчинам ректальный осмотр.

Помимо вышеперечисленного, необходимо проконсультироваться с врачом-анестезиологом для выбора подходящей анестезии: внутривенная, либо эпидуральная. Заблаговременно врач должен выяснить следующие вопросы и дать рекомендации:

  • имеется ли у пациента аллергия на какие-либо препараты;
  • принимает ли больной кроверазжижающие лекарства, если да, то необходимо прекратить их прием за 7-14 дней до начала процедуры;
  • исключить употребление обезболивающих средств (ибупрофен, напроксен), так как они нарушают свертываемость крови, что может привести во время биопсии к кровотечению;
  • за 8 часов до биопсии запрещен прием пищи, а непосредственно перед операцией нельзя пить.

ТУР мочевого пузыря — цены  от 10000 руб. в Санкт-Петербурге, 17 адресов

В постреабилитационный период врачи рекомендуют придерживаться следующих правил:

  1. На протяжении 3 суток придерживаться постельного режима.
  2. Употреблять большое количество жидкости.
  3. Первые 3 суток не совершать каких-либо физических нагрузок на организм.
  4. Принимать прописанные антибактериальные препараты и гемостатики.
  5. В течение минимум полугода исключить спорт, поднятие тяжестей.

При возникновении следующих симптомов в восстановительный период необходимо в срочном порядке посетить нефролога:

  • резко поднялось давление;
  • появление сильной и резкой боли в области почек и поясницы;
  • высокая температура;
  • появление примеси гноя и крови в моче.

Как проводится процедура

Проведение процедуры осуществляется исключительно в условиях клиники. По длительности процесс занимает, примерно, 45 минут. Практически всегда пациент находится под местной анестезией. Если же больной сильно нервничает, предварительно ему вводят препарат седативного действия. В особых случаях делается общий наркоз. Какой вид анестезии будет предпринят, зависит от ряда факторов, учитываемых врачом заблаговременно.

Правила проведения манипуляции:

  1. Пациент всю операцию должен лежать на животе. Чтобы почки расположились выше к спине, под живот или грудную клетку ставится специальная подушка.
  2. Если же обследуемая почка пересажена, больной лежит только на спине.
  3. Область, куда вводится игла, должна быть обеззаражена специальной жидкостью, после чего осуществляется обезболивание, ввод контраста для лучшего обзора сосудов и почки (при необходимости) и дальнейшие манипуляции.
  4. Во время проведения операции медики систематически должны измерять частоту пульса, давление.

Боли во время операции человек не чувствует (может наблюдаться легкий дискомфорт), однако все зависит общего состояния организма. По окончанию процедуры больного переводят в палату для соблюдения постельного режима минимум на 6 часов. При этом за ним внимательно наблюдают, а спустя 2-3 часа берут мочу на анализ на наличие в ней крови. Как только анестезия перестает действовать, пациент ощущает некую боль в зоне прокола.

Биопсия мочевого пузыря: отзывы

Мой врач назначил мне прохождение биопсии, что меня не на шутку испугало. Было страшно, а вдруг все-таки будет больно. Но больше испугали истории, когда люди после этого очень долго восстанавливались, а некоторые подолгу не могли прийти в сознание после операции. В моем же случае, все обошлось, чему я безмерно рада. В операционной мне ввели снотворное и больше я ничего не помню. Когда я проснулась, врач оповестил, что все отлично. На удивление болей никаких не чувствовала и восстановилась за 2 суток.

   Оксана, 37 лет

Очень долго не могла решиться на прохождение биопсии. Волновалась, что уже не молодая и могут появиться серьезные осложнения. Дети и муж всячески уговаривали, подбадривали, что все будет хорошо и наконец, я решилась. Процедура длилась недолго, 30 минут, никакой боли. Результат исследования показал гломерунефрит, после чего врач прописал нужный курс лечения. На данный момент ни на что не жалуюсь. Теперь понимаю, что зря боялась.

Людмила, 48 лет

Пациенты оставили 1144 отзыва о клиниках, где есть биопсия мочевого пузыря.

Нефробиопсия

В данном случае процедура проходит в следующем порядке:

  1. подготовка к биопсииПациент освобождается от одежды, ложится на живот, при необходимости под него подкладывают подушку, затем подключают к аппарату по контролю АД и пульса.
  2. Хирург помечает зону прокола, дезинфицирует ее.
  3. Врач-анестезиолог делает наркоз (общий, местный).
  4. После начала действия обезболивающего хирург осуществляет надрез и вводит иглу под контролем УЗИ, либо КТ.
  5. Затем пациента должен сделать глубокий вдох, задержать дыхание, в этот момент специальным инструментом осуществляется забор ткани, сопровождаемый неким щелчком и дискомфортом.
  6. Извлечение иглы, наложение лечебной повязки.
  7. Передача материала в лабораторию на анализ.

Процедура при гломерулонефрите

Нередко биопсия назначается при подозрении на гломерулонефрите. Метод позволяет увидеть полную картину состояния органов, выявить изменения в тканях почек. Микроскопическое, иммунофлюоресцентное и морфологическое исследование тканей помогает определить:

  1. Присутствие малых изменений с незначительным нарушением целостности структуры тканей.
  2. Нефрит мембранозной формы.
  3. Гломерулонефрит пролиферативного характера.
  4. Гломерулонефрит хронической формы, прогрессирующий.
Частым толчком для осуществления биопсии является модификация структуры и характеристик урины. В результате данного диагностического метода врачу легче определиться с наиболее удачной схемой лечения.

Результаты и рецидив после ТУР

После проведения ТУР мочевого пузыря следует регулярно консультироваться с врачом и обследоваться, чтобы контролировать восстановление прооперированной области мочевика и вовремя выявить рецидив. Первое обследование проводят спустя 3 месяца после процедуры, а последующие по назначению лечащего врача. Если биопсия выявит раковые клетки, требуется срочное комплексное лечение.

мочевой пузырь

ТУР — эффективный способ устранения любых новообразований, но применение данного метода не гарантирует, что опухоль не возникнет снова. Обычно рецидив возникает, если новообразование не было устранено полностью и в мышечной ткани мочевика остались патогенные клетки. Такая причина встречается редко, т. к.

существуют специальные методы выявления остаточных клеток. Чаще рецидив возникает из-за индивидуальных особенностей организма. После диагностики рецидива требуется повторно оперировать мочевой пузырь. После ТУР на месте среза опухоли образуется рубец. Если рубцов будет несколько, то орган утратит возможность накапливать мочу, вплоть до недержания. При отсутствии повторного возникновения опухоли пациент может вести привычный образ жизни, однако рекомендуется периодически обследоваться.

После биопсии материал передается в лабораторию для дальнейшего полного исследования, длящегося несколько дней. Результат способен расшифровать лишь опытный врач.

При хорошем анализе показатели функционирования органов не превышают границы допустимых значений, почка имеет равномерную и верную структуру.

При наличии отклонений в работе и развитии органов, анализ покажет присутствие инфекции, слабое кровообращение около почек, заболевания соединительных тканей и другие болезни, оказывающие негативные воздействия на органы.

Если биопсия проводилась на пересаженной почке, и результат исследования оказался плохим, то это явный показатель, что орган не прижился и отторгается.

Последствия и осложнения

Довольно частым осложнением после операции является цистит.

Трансуретральная резекция мочевого пузыря может сопровождаться ухудшением состояния пациента. Временно наблюдаются такие явления:

  • Первые 1—2 дня боль в мочевике и мочеиспускательном канале.
  • Ранний послеоперационный период сопровождается примесью крови в урине.

Данные явления не представляют угрозы. Нужно обратиться к врачу, если наблюдаются такие симптомы:

  • Поднялась температура выше 37,5 ° C.
  • Двое суток продолжается сильная боль.
  • Во время мочеиспускания дискомфорт, моча имеет неприятный запах.
  • Кровяные сгустки в урине наблюдаются дольше допустимого времени.

Во время хирургического вмешательства возможны такие негативные последствия, как кровотечение, образование тромбов в глубоких венах, индивидуальная реакция на наркоз. После процедуры возможно выявление:

  • Инфекционного поражения мочевыделительной системы.
  • Ссадины, раны на стенках уретры и на мочевом пузыре. При этом требуется дополнительная операция.
  • Кровь в урине продолжительное время.
  • Затрудненное мочеиспускание.
  • Закупорка мочеиспускательного канала.

Наиболее встречающимися осложнениями при биопсии почек медицинские работники выделяют:

  • кровотечениевнутренние кровотечения, самостоятельно проходящие в 10% случаев через некоторое время;
  • кровотечение, которое требует переливание крови;
  • серьезное кровотечение, которое можно устранить лишь посредством оперативного вмешательства;
  • лишение органа;
  • воспаление в околопочечной клетчатке с наличием гноя;
  • пневмоторакс;
  • кровотечения в мышцах;
  • попадание инфекции;
  • разрыв в нижней зоне органа.