Сколько стоит биопсия печени — Лечим печень

0
22

Показания

Проводить гистологическое исследование рекомендуется в следующих случаях:

  1. При гепатомегалии требуется провести дифференциальную диагностику между диффузным поражением печени, болезнью крови с увеличением печени, обмеными заболеваниями.
  2. При желтухе неясного происхождения.
  3. Уточнить степень патологических изменений при нарушениях обмена веществ – амилоидозе, ксантоматозе, гемохроматое, липидозе.
  4. Паразиты и специфические болезни печени: туберкулез, бруцеллез, саркоидоз, васкулиты.
  5. Цирроз печени.
  6. Очаговое доброкачественное или злокачественное поражение печени.
  7. Определение показаний к началу противовирусной терапии и контроль ее эффективности.
  8. Наблюдение за органом после трансплантации, выявление реакций отторжения трансплантата.

Проведение исследования обосновано в тех случаях, когда анализы крови, результат УЗИ и МРТ не отражают полной картины заболевания, не позволяют отдифференцировать болезнь и определить степень тяжести изменений в органе.

У детей оправдана биопсия при врожденном фиброзе печени, для уточнения причины портальной гипертензии, нарушении обмена меди, железа, вирусном гепатите.

Абсолютными противопоказано проведение процедуры:

  • кровоточивость, снижение уровня тромбцитов;
  • гнойные очаги в печени или в полости живота;
  • фурункулез, пиодермия в области проведения процедуры;
  • асцит;
  • гипертензия в системе воротной вены;
  • кома;
  • психические отклонения;
  • опухолевые образования являются противопоказанием к проведению слепой биопсии.

Группа относительных противопоказаний позволяет провести биопсию, но после целенаправленной подготовки пациента:

  • сердечная недостаточность;
  • артериальная гипертензия 2-3 степени, повышение давления во время процедуры выше 140/90 мм рт ст;
  • воспалительные заболевания – ОРВИ, пиелонефрит, пневмония, холецистит, панкретит.

Абсолютные показания к биопсии печени:

  1. Лекарственный гепатит;
  2. Хроническое печеночное воспаление;
  3. Цирроз;
  4. Острый гепатит;
  5. Портальная гипертензия неизвестной этиологии;
  6. Инфекции;
  7. Внутрипеченочный холестаз;
  8. Алкоголизм;
  9. Болезни накопления веществ;
  10. Трансплантация органа;
  11. Внутрипеченочные очаги;
  12. Повышение Асат, АлАт в крови неизвестных причин.

Противопоказания к биопсии печени:

  1. Холангит;
  2. Подпеченочный холестаз;
  3. Тромбоцитопения;
  4. Нарушения свертывания крови;
  5. Жидкость в брюшной полости (асцит);
  6. Амилоидоз.

Процедура назначается при следующих показаниях:

  • вирусный или хронический гепатит;
  • гепатомегалия;
  • желтуха;
  • новообразования и кисты.
  • при поражении мелких желчных протоков (первичный биллиарный цирроз, склерозирующий холангит, хронический лекарственный холестаз)
  • для выявления инфекций: туберкулеза, бруцеллеза, сифилиса, цитомегаловирусной инфекции, герпеса и др.
  • перед операцией по трансплантации печени и после ее проведения для оценки возможных осложнений
  • перед трансплантацией почки
  • для постановки диагноза при лихорадке неясного происхождения
  • для выяснения причин отклонений в результатах печеночных функциональных тестов
  • при подозрении на генетически обусловленные семейные заболевания печени
  • при желтухе неясного происхождения без увеличения желчных протоков
  • асцит
  • нарушения гемостаза
  • нарушения свертываемости крови
  • жидкостные образования печени
  • тромбоцитопения
  • холангит
  • подпеченочный холестаз

Прежде, чем разобраться в том, как делают биопсию печени, не помешает вспомнить об основных функциях органа, его возможных заболеваниях. Пищеварительная железа относится к жизненно важным органам. В ней происходят все основные биохимические реакции, которые необходимы для поддержания нормальной жизнедеятельности организма. Без преувеличения можно сказать, что строение органа достаточно сложное. Чем больше на него оказывается нагрузка, тем уязвимее он становится.

Интересно! Сама по себе печень обладает регенераторно-восстановительными свойствами, но это не означает, что в ней не могут развиваться патологические процессы. В последнее время отмечается рост количества заболеваний, переходящих в печеночную недостаточность.

Если своевременно не обратиться за медицинской помощью и не сделать биопсию печени, то происходит нарушение основных функций органа, это:

  1. детоксикация организма;
  2. утилизация, деактивация токсических продуктов, вырабатываемых в процессе обмена веществ;
  3. синтез необходимых для организма биологически активных веществ, их обезвреживание при явном излишке;
  4. регуляция обмена углеводов.

Это далеко не весь перечень функций печени, которые являются жизненно важными для человеческого организма. Если вы не хотите столкнуться с серьезными проблемами, при малейших проявлениях недомогания обращайтесь к врачу. Грамотно сделанная пункционная биопсия печени на ранней стадии развития патологии увеличивает шансы на скорое выздоровление.

Что касается показаний к проведению описываемой процедуры, то они в большей степени зависят от разновидности используемой методики. Чаще всего посредством нее подтверждают или опровергают факт наличия заболеваний, таких как:

  1. воспаление пищеварительной железы, протекающее в острой или хронической форме;
  2. патологическое замещение паренхимы органа фиброзной соединительной тканью;
  3. алкогольная патология;
  4. повышенное содержание билирубина в клетках кожи, слизистых оболочек;
  5. отклонения на генетическом уровне;
  6. опухоль;
  7. болезни аутоиммунного характера.

В какой-то степени цена биопсии печени зависит от цели ее проведения. Это также может быть необходимость подтверждения гепатолиенального синдрома, подготовка органа к трансплантации, обеспечение контроля после оперативного вмешательства.

biopsiya-pecheni

Не нужно недооценивать серьезность и сложность процедуры. Как и любая другая, она имеет противопоказания, при наличии которых использование описываемого метода диагностики невозможно. Препятствиями в данном случае являются:

  • нарушения процессов остановки крови;
  • кровотечения с неизвестной природой происхождения;
  • диагностирование сосудистой патологии пищеварительной железы;
  • новообразования эхинококкового происхождения;
  • лишний вес в больших количествах (жировой гепатоз);
  • аллергическая реакция на анестетики местного действия.

О том, что показывает биопсия, мы поговорим позже, но то, что ее проведение невозможно при асците 4 стадии, инфицировании щелевидного пространства между париетальным и висцеральным листками с правой стороны, нужно запомнить прямо сейчас.

Внимание! Невозможность определения точного места прокола, крайне тяжелое состояние пациента – все это тоже относится к числу противопоказаний.

Показания и противопоказания к диагностической процедуре

На вопрос, сколько стоит биопсия в наших клиниках, поможет ответить прейскурант, который представлен на сайте. Так как существуют разные виды взятия материала, используются разные аппараты и оборудование. Биопсия, цена ее проведения может варьироваться. Однако наш центр при высоком качестве всех медицинских манипуляций может держать ее на доступном уровне.

  1. Чрескожная пункционная биопсия печени – она проводится в течение нескольких секунд и под местной анестезией, никаких неудобств и боли пациент не ощущает. Образцы тканей берутся размером 1-3 см в длину и 1,2-2 см в диаметре. Если брать общую массу органа, то биоптат составляет 1/50000 часть. При условии выполнения процедуры опытным врачом риск осложнений минимальный. В 0,2% случаев встречается кровотечение, спровоцированное перфорацией ветвей портальной вены. По завершению процедуры пациенты могут ощущать слабую боль, но после назначения и применения анальгетиков ситуация достаточно быстро стабилизируется.
  2. Тонкоигольная аспирационная процедура под контролем УЗИ или КТ – как берут биоптат? Область прокола предварительно обезболивается посредством использования анестетика местного действия. Основной целью процедуры является цитологический анализ материала при подозрении на поражения пищеварительной железы очагового типа. Сюда же относятся злокачественные опухоли. За счет того, что атипичные клетки не рассеиваются, вероятность негативных последствий биопсии печени сведена к минимуму.
  3. Трансвенозная БП – такая процедура подходит пациентам, у которых диагностируется нарушение процессов свертываемости крови. Это же касается тех, кто находится на лечении острой/хронической почечной недостаточности с использованием аппарата (искусственная почка). Как делается биопсия печени в данном случае? Сначала делается пункция яремной вены, через нее вводится катетер в печеночную вену справа (процесс контролируется флюороскопом). Только после этого вводится игла для забора биоптата.
  4. Лапароскопическая – такая методика часто используется хирургами с целью диагностики патологий, связанных с асцитом, наличием злокачественных образований. В данном случае используется общий наркоз. В качестве осложнений выступает гемобилия, кровотечения, образование ограниченного скопления крови на передней брюшной стенке. Сюда же относится разрыв селезенки, длительный болевой синдром, не характерные сосудистые реакции.
Взятие ткани печени с помощью иглы

Взятие ткани печени с помощью иглы

Отзывы о процедуре биопсии печени преимущественно положительные, потому что она обеспечивает максимально точные результаты, низкую вероятность негативных последствий. Чтобы все прошло благополучно, пациент должен правильно подготовиться к ней. Схема действий следующая:

  • за неделю до назначенной доктором даты исследования, пациент должен отказаться от нестероидных противовоспалительных лекарственных препаратов при условии их приема. О терапии с использованием антикоагулянтов нужно обязательно предупредить врача;
  • за 3 дня до биопсии следует отказаться от употребления в пищу продуктов, стимулирующих газообразование. Таковыми являются хлеб, молочные продукты, овощи/фрукты в сыром виде. Если у вас проблемы с пищеварением, то нужно накануне принимать несколько дней ферменты, таким образом можно предотвратить вздутие на 100%;
  • накануне крайний прием пищи не должен быть позднее 21.00. Рекомендуется сделать клизму с целью очистки кишечника.

Больно или нет делать биопсию? Как уже можно было понять, нет, потому что используются анестетики местного или общего действия. Непосредственно в день операции у пациента берется кровь на общий анализ, а также на оценку свертываемости. Еще делаются контрольные УЗИ, что необходимо для определения точного места забора биоптата. Как свидетельствуют отзывы о биопсии печени, делается она строго натощак.

Внимание! Если вам нужно регулярно принимать какие-то лекарственные препараты, то по этому поводу следует проконсультироваться с врачом. Он скажет, можно ли вам утром в очередной раз принять лекарство.

Чаще всего можно встретить отзывы больных о биопсии печени пункционного типа, потому что эта методика используется чаще всего. Врач просит больного лечь на спину, правая рука должна быть заложена за голову. Осуществляется обезболивание, пациент должен быть неподвижен. Под контролем УЗИ или КТ внутрь вводится игла специального назначения.

Забор материала для дальнейшего изучения проводится после обезболивания и под контролем УЗИ

Забор материала для дальнейшего изучения проводится после обезболивания и под контролем УЗИ

Сколько стоит биопсия печени — Лечим печень

Как уже было сказано, цена биопсии печени в Москве зависит от используемого способа, сложности ситуации. Если говорить о лапароскопическом способе, то производится небольшой надрез, в него вставляется специальная тонкая трубка, имеющая на своем конце камеру. Посредством использования такого приспособления удается тщательно осмотреть орган, совершить забор материала для исследования.

Внимание! Бывают ситуации, когда требуется введение катетера в яремную вену, по которой он направляется в сторону эластичных трубчатых образований пищеварительной железы.

Многие интересуются тем, что показывает биопсия? Для оценки полученных результатов используются различные методы.

Метавир используется, если есть симптомы гепатита С. Таким образом, удается выяснить стадию развития воспаления, степень поражения органа. Основными показателями являются отсутствие фиброза, наличие его портальной формы, распространение за пределы портальных трактов. Это не весь перечень, единственный, кто сможет правильно определить стадию патологии, это врач.
Knodell используется, когда нужно определить степень воспаления, а именно индекс гистологической активности, стадию хронизации гепатита пищеварительной железы. Если говорить точнее, оценке подлежат некрозы ступенчатого мостовидного типа, уровень внутридольковой дистрофии, фокальных некрозов. Эти и другие индексы врач должен суммировать по 4-м категориям.

Независимо от того, сколько стоит такого рода диагностика, она всегда включает в себя полное инструментальное/лабораторное исследование перед процедурой, профилактику внутренних кровотечений посредством использования медикаментов. Ценообразующим фактором также является стоимость пребывания в дневном стационаре в пределах суток.

Перед процедурой пациенту требуется специальная подготовка. За неделю до проведения биопсии, пациент должен прекратить прием препаратов, которые разжижают кровь. Отказ от медикаментов возможен лишь с разрешения лечащего врача. В случае беременности или менструации, пациенты должны предупредить врача о таких обстоятельствах.

В день процедуры следует избежать плотного завтрака и не пить много жидкости (для пустоты желчного пузыря). Если пациент испытывает сильное волнение, допустимо принятие седативных препаратов.Непосредственно перед процедурой проводится контрольное ультразвуковое исследование органов брюшной полости.

Также, важно сдать анализы, подтверждающие отсутствие нарушения свертываемости крови у пациента и определяющие группу и резус фактор.Перед процедурой пациент обязательно подписывает соглашение на проведение биопсии печени.

Биопсия печени – болезненная процедура, поэтому перед надрезом кожи необходима инъекция обезболивающего средства. В частной клинике «Украинский Центр Томотерапии» биопсия печени проводиться высококвалифицированными врачами с опытом работы в своей сфере более 10 лет.

Для взятия фрагментов измененных тканей применяется пункционный метод биопсии печени. В лежачем положении производится надрез кожи и аккуратное изъятие тканей печени. Дальнейшее гистологическое исследование биоптата является особо информативным и определяющим дальнейшую систему лечения пациента.Благодаря командной работе специалистов смежных специальностей в «Украинском Центре Томотерапии» каждому пациенту обеспечен индивидуальный подход и комплексное лечение онкологического заболевания печени. На сайте клиники «УЦТ» можно ознакомиться с отзывами клиентов о процедуре.

Биопсию можно провести, используя следующие методы:

  • во время операции проводится забор подозрительного участка органа;
  • под контролем УЗИ, рентгена и МРТ позволяет контролировать положение иглы, можно проводить тонкоигольную, толстоигольную и аспирационную биопсию;
  • проведение лапароскопии может сопровождаться взятием биопсии.

Проведение биопсии возможно чрескожным путем. Если велик риск кровотечения, можно воспользоваться трансюгулярным способом – через пункцию правой внутренней яремной вены вводят катетер, который достигает печени. Через него берут образец ткани с помощью специальной иглы. Процедура проводится под контролем рентгена. Такой способ подходит для пациентов с нарушениями свертывающей системы крови, выраженным ожирением или асцитом.

Любое вмешательство сопряжено с некоторой опасностью. При биопсии велик риск кровотечения, особенно при использовании игл большого диаметра. Возможно повреждение соседних органов, пнавмоторакс, плевральный шок, перитонит. Эти осложнения возникают при плохой подготовке пациента к процедуре.

Когда принято решение о необходимости исследования, проводится обязательное обследование, в ходе которого могут выявиться противопоказания.

Обязателен анализ крови на свертываемость, уровень тромбоцитов, группу крови, ВИЧ-инфекцию и сифилис.

УЗИ печени позволит установить размер органа, положение желчного пузыря, соседних органов, патологических очагов. Принимается решение, будет биопсия слепая или под контролем УЗИ.

Необходимо следующее оборудование:

  • аппарат УЗИ со специальным пункционным датчиком;
  • специальные иглы;
  • дренирующие катетеры.

Проведение процедуры

Биопсия – это хирургическая манипуляция, поэтому подготовку проводят по всем канонам оперативных вмешательств. После проведения минимального обследования, назначают дату процедуры.

  1. Накануне вечером назначают очистительную клизму, легкий ужин.
  2. Утром больному выбривают операционное поле (если есть необходимость), натощак приводят в операционную.
  3. Измеряются показатели ЧСС, давления, температуры тела.

и прицельной биопсии с помощью УЗИ-контроля выполняют местную анестезию раствором новокаина. Если есть противопоказания, можно использовать общую анестезию.

После обработки выбранного места на коже, врач определяет траекторию прокола датчиком УЗИ. Выполняется анестезия. Делается надрез кожи. Под контролем УЗИ вводится игла до достижения нужного места. К ней присоединяется аспиратор, выполняется изъятие материала. Игла извлекается, место прокола смазываетсяя антисептиком, приклеивается стерильная повязка. Вновь выполняется УЗИ для контроля осложнений.

После проведения процедуры 2 часа нельзя есть. К месту прокола прикладывают холод. Обязательно наблюдение медперсонала, контрольное УЗИ через сутки.

Перед исследованием обязателен лабораторный и биохимический анализ крови. Нужно убедиться, что не существует тромбов, нарушений свертывания крови, которые приводят к кровотечению при повреждении сосудов.

Клинико-инструментальные методы диагностики перед биопсией способствуют выбору правильного места для взятия материала. Проведение иглы к печени должно проводиться под контролем качественного ультразвукового оборудования, исключающего вероятность ошибочной пункции легких или желчного пузыря.

За 8 часов до манипуляции не рекомендовано употребление еды, больших количеств жидкости. Согласно европейским стандартам пациент должен подписать согласие на процедуру после ознакомления с последствиями и осложнениями биопсийного взятия печеночной ткани.

Сообщите врачу о лекарствах, которые применяете, наличие аллергии, о беременности.

Где сделать биопсию печени в Москве

Биопсия печени назначается при подозрении на рак печени и наличие метастаз при опухолевом процессе в отдаленных органах. Также причиной гистологического исследования может стать нетипичное протекание гепатита, фиброз печени и цирроз.

  • Диагностический центр «Столица» по улице Летчика Бабушкина 48Б. Заведение имеет в штате квалифицированных врачей, современное оборудование, поэтому цена чрескожной пункционной биопсии печени – околорублей. В стоимость включены медицинские расходы на анестезию и материалы;
  • НИИ Склифософского на Сухаревской площади предлагает пункционную биопсию печени по ценерублей. Квалифицированный персонал качественно выполняет процедуру, поэтому клиника пользуется популярностью. Придется подождатьминут приема специалиста;
  • Клинический госпиталь «Лапино» на Московской площади проводит пункционную биопсию печени под контролем ультразвука с повторной УЗИ диагностикой через 2 часа после процедуры по 34000. В стоимость не включено гистологическое обследование, расходные материалы;
  • Медицинский центр «ВитаМед» по улице Багратионовской, Сеславинской 10. Цена пункционной биопсии – 4500. В стоимость включена только манипуляция без ультразвукового контроля, расходных материалов;
  • Аналогичный подход к ценовому диапазону в больнице Боткина, расположенной на 2-ом Боткинском проезде. Цена процедуры – 4500 рублей.

Результаты

Метод Метавира используется, если биопсия проводится при гепатите С. В процессе исследования устанавливается стадия и степень воспаления — от 0 до 4 баллов. Стадии воспаления дают возможность сделать вывод о количестве фиброзной ткани и ее рубцевании. Стадии рубцевания также оцениваются по шкале от 0 до 4.

Биопсия фото

Метод Кноделя применяется для отображения результатов биопсии на наличие степени воспаления, некроза долей печени, степени рубцевания органа и др.

Наиболее распространенные методы оценки результатов следующие:

  1. Метод Метавир интерпретирует анализ при гепатите С. Определяется степень воспаления и стадия фиброза, которым присваиваются баллы от 0 до 4.
  2. Метод Кнодель оценивает некроз, воспаление и рубцовые изменения. Каждому показателю присваиваются 0-4 балла. Их сумма определяет степень тяжести.

➤ На нашем портале вы можете записаться на услугу биопсия печени по телефону 7 (499) 116-80-04 или онлайн. У нас собраны актуальные цены и проверенные отзывы пациентов о лучших клиниках Москвы.

Пункционная биопсия печени — это инвазивная диагностическая методика, которая используется для исследования морфологической структуры печени. Она более информативна, чем неинвазивные методики, такие как УЗИ или КТ, так как позволяет получить точную информацию о клеточном составе тканей.

Биопсию назначают в диагностически сложных случаях, сопровождающихся диффузным или локализованным изменением контуров и структуры печени. Пункционную биопсию печени проводят под контролем УЗИ, предпочтительным является забор материала из самого измененного участка.

Дополнительная информация

Услуга проводится для выявления того или иного заболевания. Чаще всего она является дополнением к результатам МРТ, УЗИ и КТ и помогает выяснить состояние воспаленного органа и причину болезни. Суть метода в том, что специальной иглой кожа в определенном месте прокалывается и делается забор материала, который используют для дальнейших лабораторных анализов.

Виды биопсии печени в России

Виды биопсии печени:

  1. Традиционный (чрескожный) – пациенту предлагается лечь на спину. После введения анестетика делается разрез с правой стороны в области расположения печени. Через него вставляется игла, с помощью которой берется кусочек ткани. Процедура выполняется под контролем УЗИ для точного взятия материала. Пациента просят задержать дыхание. Длительность манипуляции – около 20 минут;
  2. Трансвенозный (яремный) – игла проводится через катетер, проходящий через вены шейной области (яремная). Для взятия образцов ткани врач направляет устройство к патологическому очагу печени. Манипуляция показана при нарушении свертывания артериальной крови, жидкости в брюшной полости;
  3. Лапароскопический – через небольшой разрез брюшной полости вводится лапароскоп (специальный зонд с видеокамерой в дистальной части). Устройство передает изображение на монитор. Врач визуализирует все изменения через монитор, который подключен к лапароскопу. Для взятия образов тканей печени применяется лапароскопический метод, при котором врач должен обязательно взять образцы материала из тканей печени.

После биопсии печени накладывается повязка, позволяющая предотвратить инфицирование раны. На протяжении нескольких недель нельзя заниматься активными физическими упражнениями. Болевые ощущения обычно проходят на первый день.

У врачей Москвы могут быть собственные рекомендации поведения пациента в послеоперационном периоде.

Основные риски печеночной биопсии

При выполнении печеночной биопсии создаются определенные риски. Они относятся к местным формам. Общих осложнений после процедуры практически не наблюдается (при правильном проведении).

Манипуляция может сопровождаться кровотечение. При неправильном ходе иглы при использовании чрескожной биопсии возможно повреждение желчного пузыря, легких. Существует вероятность бактериального инфицирования раны.

Осложнения при биопсии печени:

  • Обнаружение опухоли;
  • Нарушения свертывания крови;
  • Выявление жидкости в брюшной полости, затрудняющее проведение иглы;
  • Инфекционное поражение гепатоцитов.

Вышеописанные патологические изменения должны быть диагностированы на предварительном этапе, чтобы правильно подобрать вид исследования.

При трансъяремной биопсии после введения катетера в вену специалисты имеют возможность для введения лекарственных веществ, которые нужны пациенту. Людям с неврологическими расстройствами, тревожными синдромами рекомендованы успокоительные средства. Перед исследованием желательно сходить в туалет, так как во время проведения анализа нужно неподвижно лежать в постели несколько часов.

Клиника Гармония здоровья

Сразу после биопсии проводятся следующие процедуры:

  • Контроль артериального давления, дыхания, пульса;
  • Отдыхать 2-4 часа после трансъяремной биопсии;
  • Принять обезболивающий препарат при наличии болевого синдрома;
  • Не садиться за руль машины в течение нескольких дней из-за влияния седативного препарата;
  • Не поднимайте предмет весомфунтов.

Современные клиники применяют несколько методов предварительной диагностики с целью уменьшения вероятных осложнений манипуляции: компьютерная томография, ультразвук, магнитно-резонансную томографию.

Через сколько времени будут результаты биопсии печени

Результаты биопсии печени получают через несколько дней. Интервал необходим для консервации, транспортировки, гистологического анализа материала.

Вначале образец печеночной ткани окрашивается. Затем после высыхания стекла анализируется специалистами паталогоанатомической лаборатории. После письменного оформления результата, документ поступает к врачу, отправившему на исследование.