Биопсия печени во владивостоке

0
27

Противопоказания

Относительные:

  1. Сердечная или дыхательная недостаточность – биопсию можно проводить только после стабилизации состояния больного. 
  2. Анемия. 
  3. Инфекции дыхательных путей. 

Подготовка

Перед биопсией пациент обязательно проходит обследование, включающее:

  • развернутый клинический анализ крови с подсчетом количества тромбоцитов; 
  • коагулограмма; 
  • анализ крови на ВИЧ, гепатиты, сифилис; 
  • определение группы крови; 
  • УЗИ печени, желчного пузыря и желчевыводящих путей.

Перед процедурой пациенту объясняется суть процедуры, возможные осложнения, с него берется письменное согласие на биопсию. Биопсия выполняется натощак, накануне пациенту делается очистительная клизма. 

Как делают биопсию печени

Существуют следующие методы выполнения этой процедуры:

Биопсия печени под контролем УЗИ

  1. Чрескожная биопсия печени, которая выполняется под местной анестезией. Для этого в 10 межреберье справа по среднеподмышечной линии производится обкалывание кожи местным анестетиком. Затем прокалывается кожа, подкожная клетчатка, брюшина и, наконец, игла достигает печени. Для проведения аспирационной биопсии используют тонкие иглы Джемшеди. Для трепан-биопсии, позволяющей вырезать небольшой участок печени, применяют иглы Трукута или Вим-Сильвермана. Оптимальным вариантом считается проведение биопсии под контролем УЗИ.
  2. Трансвенозная биопсия печени – гораздо более сложная процедура, при которой игла для забора материала вводится через подключичный катетер, проводится специальным проводником через правые отделы сердца в нижнюю полую вену, а оттуда доводится до мелких вен печени. Прокол и забор материала выполняется через стенку вены. Вся процедура осуществляется под рентгенконтролем. Достоинство этой процедуры – можно проводиться биопсию у пациентов с патологией свертывающей системы.
  3. Эндоскопическая пункционная биопсия осуществляется во время лапароскопической операции на брюшной полости. Под визуальным контролем производится забор ткани из интересующего участка. Это наиболее безопасный способ пункционной биопсии печени.

После пункции пациента укладывают на правый бок на 2 часа, в течение суток он наблюдается врачом. 

Осложнения

К осложнениям относят:

  • внутрибрюшные кровотечения; 
  • пневмоторакс – прокол плевральной полости; 
  • повреждение желчного пузыря; 
  • внутрипеченочные гематомы; 
  • летальный исход. 

Интерпретация результатов

Полученная печеночная ткань отправляется на гистологическое исследование, на основании которого выставляется окончательный диагноз. Ключевым показателем является степень фиброза – степень перерождения печеночной ткани в соединительную. 

Дополнительная информация

Альтернативным методом оценки степени фиброза является FibrоТеst, позволяющий оценить этот показатель на основании ряда биохимических показателей крови. Но биопсия остается наиболее точным методом диагностики печеночной патологии. 

Литература:

  1. Биопсия печени: показания, противопоказания, методика проведения: методические рекомендации / под редакцией д.м.н., проф. Л.Б. Лазебника. Составители: Л.Ю. Ильченко, И.П. Дьякова, д.м.н. проф. Б.Д. Комаров и др. – М.: «Анахарсис», 2004. – 16 с. 

Гепатоцеллюлярная карцинома (ГЦК): диагностика и лечение во Владивостоке

Доброкачественные опухоли печени, возникающие, в основном, у женщин детородного возраста, длительно принимающих оральные контрацептивы. Наблюдаются также у пациентов, принимающих анаболические стероиды или андрогенные препараты. Другие факторы риска – это ожирение и нарушения, наблюдающиеся при метаболическом синдроме – сахарный диабет, инсулинорезистентность, артериальная гипертензия и дислипидемия.

Опухоль, развивающаяся из гепатоцитов. Известные причины: хронический вирусный гепатит В и С, гемохроматоз, первичный холангит, синдром Бадда-Киари. У большинства больных в анамнезе – хроническое повреждение печени. Классическая форма ГЦК при неповрежденной печени наблюдается редко.

Кисты печени: диагностика и лечение во Владивостоке

Врожденные и генетически детерминированные (простые кисты печени, кисты желчных путей, поликистозная болезнь печени), приобретенные (посттравматические, паразитарные), неопластические (редкие): кистозные неоплазии или большие неопластические очаги с распадом и некрозом (первичные и метастатические).

Что делать в случае, когда человек, после получения результатов обследования, не знает, что означают эти медицинские термины в заключении?

Ответ простой: получить консультацию у врача гастроэнтеролога в результате которой, в обязательном порядке, вам в доступной форме и подробно будет объяснено, что именно было обнаружено в вашем организме. Если диагноз не ясен, то будут назначены необходимые анализы, консультации профильных специалистов, организовано диспансерное наблюдение. При необходимости вы получите заключение о трудоспособности, рекомендации по образу жизни, рациональном питании и медикаментозную терапию.

Будьте здоровы!