Биопсия предстательной железы — как делают? ● Методика проведения ●

0
32

После биопсии

Патоморфологическое исследование предстательной железы чаще всего связано с подозрением в отношении злокачественного роста. Поводом к нему могут стать:

  • Обнаружение подозрительных зон посредством УЗИ;
  • Нарастание показателя простат-специфического антигена (ПСА) сверх возрастной нормы;
  • Пальпируемое сквозь прямую кишку образование в железе;
  • Необходимость уточнения стадии онкопроцесса, когда диагноз был поставлен в ходе удаления аденомы или железы в связи с доброкачественной опухолью.

Повторную биопсию могут назначить, если:

  1. Происходит нарастание показателя ПСА;
  2. Повышенный ПСА не снижается после консервативного лечения неонкологической патологии;
  3. Плотность ПСА свыше 15%;
  4. Имеет место увеличение общего количества ПСА, когда отношение свободного белка к нему становится ниже 10%;
  5. Выявлена интраэпителиальная неоплазия высокой степени при первичном обследовании;
  6. Первичная биопсия оказалась неинформативной по причине недостаточного объема исследуемой ткани.

Противопоказания к исследованию — относительны, то есть процедура будет возможной после соответствующей подготовки обследуемого. Единственным абсолютным препятствием к анализу считается отказ и нежелание мужчины обследоваться. В этом случае уролог максимально подробно объясняет все риски и то, с чем может столкнуться пациент, если пренебрежет биопсией.

Взятие паренхимы простаты для анализа ограничено при:

  • Регулярном приеме кроверазжижающих препаратов (требуется их отмена);
  • Прямокишечных кровотечениях (трещины, геморрой);
  • Остром или обострившемся хроническом проктите;
  • Остром воспалении железы;
  • Заполненной содержимым прямой кишке.

Биопсия предстательной железы — как делают? ● Методика проведения ●

Также исследование нельзя проводить при тяжелых расстройствах свертывания крови, декомпенсированной патологии внутренних органов, острых инфекционных болезнях до момента их полного излечения, психических нарушениях, когда затруднен контакт с обследуемым. В каждом случае вопрос целесообразности и возможности диагностики решается индивидуально.

Подготовка к биопсии простаты играет чрезвычайно важное значение, ведь манипуляция инвазивна, то есть исключить риск осложнений невозможно. Чтобы негативных последствий не возникло, пациент должен строго соблюдать рекомендации уролога, готовясь к предстоящему исследованию.

До биопсии нужно:

  1. Сдать общий анализ крови, мочи;
  2. Сделать коагулограмму;
  3. Сдать мочу для бактериологического посева;
  4. Пройти УЗИ предстательной железы.

При необходимости назначаются электрокардиография, УЗИ органов живота, почек и другие исследования в соответствии с сопутствующей патологией. У мужчины могут попросить результат флюорографии, анализы на ВИЧ, гепатиты, сифилис.

Если мужчина принимает антикоагулянты, то их обязательно отменяют не позднее, чем за неделю до планируемой биопсии. Прием нестероидных противовоспалительных средств прекращают за три дня до процедуры. В случае невозможности отмены препаратов, биопсию проводят в стационарных условиях. Кроме того, пациент обязательно оповещает врача обо всех имеющихся у него заболеваниях, аллергии (особенно — на анестетики и другие лекарственные средства).

Вечером перед исследованием рекомендуется удалить волосы с промежности, принять душ, ужин не должен быть обильным. Утром есть не следует, так как биопсия проводится натощак. Всем пациентам проводится очистительная клизма накануне исследования, поскольку содержимое кишечника не только затрудняет введение инструментов в кишку, но и повышает риск инфицирования.

Для предупреждения инфекционных осложнений применяются антибиотики группы фторхинолонов, которые принимаются перед исследованием, прием их продолжается до недели после него.

Биопсия предстательной железы — как делают? ● Методика проведения ●

Почти всегда биопсия простаты — это амбулаторное мероприятие, и лишь изредка может потребоваться госпитализация (при тяжелой сердечно-сосудистой патологии, невозможности отмены антикоагулянтов).

Биопсия часто предполагает обезболивание. С этой целью могут использоваться специальные ректальные гели с лидокаином или инъекционные формы анестетиков, вводимые по мере движения иглы в пространства вокруг железы.

В зависимости от числа точек, откуда произведено взятие биопсийного материала, выделяют:

  • Секстантную биопсию — ткань берется из шести точек;
  • Мультифокальную — используется чаще всего, забор паренхимы из 10-12 мест;
  • Сатурационную биопсию — взятие ткани не менее чем из 20 точек, показана тем мужчинам, у кого расширенное исследование не позволило поставить диагноз, тогда как лабораторные показатели и состояние пациента говорят о наличии патологии.

Биопсия предстательной железы производится разными путями. Так, доступ может быть проведен сквозь прямую кишку – тогда говорят о трансректальной биопсии. Эта разновидность процедуры — самая распространенная.

Если эндоскоп с биопсийной иглой вводится через мочеиспускательный канал, то речь идет о трансуретральной биопсии. Такой способ отличается болезненностью и более высоким риском осложнений, поэтому используется реже трансректального.

Когда нет возможности проведения прокола железы через кишку или уретру, биопсию берут под контролем ультразвука производится надрез кожи промежности, куда вводится игла для биопсии, продвигаемая вглубь до достижения паренхимы простаты.

Вслепую биопсию предстательной железы не проводят, поскольку, во-первых, это чревато серьезными осложнениями, а, во-вторых, современная медицина обладает возможностями визуализации хода иглы. Самым простым и доступным способом контроля является применение ультразвука. При невозможности ультразвукового контроля допускается проведение осторожной биопсии при пальцевом исследовании прямой кишки, но эта манипуляция не так информативна и сопряжена с большими рисками.

Сегодня хирурги применяют автоматическое устройство для биопсии предстательной железы, дающее возможность сделать процедуру быстрой и малотравматичной. Специальный пистолет содержит иглу, двигающуюся в паренхиме и забирающую ее за доли секунды. Ультразвук, дополняющий исследование, помогает уточнить форму, объем железы, присутствие в ней патологических очагов, провести биопсию прицельно из наиболее измененных фрагментов, но паренхима периферической части органа тоже обязательно берется на анализ.

Непосредственно перед процедурой биопсии предстательной железы обследуемый переодевается в чистый халат, снимает белье, укладывается на левый бок или спину с разведенными конечностями либо находится в коленно-локтевом положении. Область промежности обрабатывается антисептиком и укрывается стерильной салфеткой, обследуемый не должен ее касаться руками, а хирург действует в стерильных перчатках.

458694859489

трансректальная биопсия

Трансректальная биопсия проводится под контролем ультразвука или пальца и длится примерно полчаса. В первом случае датчик помещается в просвет кишечника, а перед взятием ткани уролог вводит анестетик в виде геля. Трансректальная биопсия производится особой иглой, которая быстро входит в ткань и выходит обратно уже с биоптатом менее, чем за секунду.

При отсутствии УЗ-датчика хирург может провести исследование под контролем собственного пальца, помещенного в прямую кишку. Игла следует по ходу пальца, поворачивается в железе для пункции разных точек органа и извлекается наружу. Этот способ используется реже, он не так точен, как применение ультразвука.

58690485968

трансуретральная биопсия

Трансуретральная разновидность предполагает положение обследуемого на спине, требует анестезии, в отдельных случаях — общей, поскольку весьма болезненна. Хирург в мочеиспускательный канал вводит специальный эндоскоп с камерой и источником света, а также петлей для срезания ткани. Процедура длится до 45 минут.

Чреспромежностная биопсия применяется реже других методов операции. Она показана при сужении прямой кишки, ануса, после проведенной резекции кишки. Обследуемого укладывают на бок или спину с приведенными к брюшной стенке ногами, обезболивание проводят местное или в виде общей анестезии.

Ткань промежности разрезается на небольшом протяжении, куда вводится биопсийная игла, поворачиваемая в паренхиме органа во время забора материала. В прямой кишке находится палец хирурга, фиксирующий предстательную железу. По окончании манипуляции игла вынимается, а железа прижимается, чтобы остановить кровотечение. Манипуляция требует примерно 30 минут.

Одним из вариантов биопсии предстательной железы являетсяфьюжн–биопсия. Перед взятием ткани железа сканируется магнитно-резонансным томографом, в результате врач получает трехмерное изображение органа. Это изображение накладывается на ультразвуковое, что позволяет увеличить точность биопсии и сделать ее максимально прицельной. При этом типе операции берется не менее 18 фрагментов железы, доступ — сквозь промежность и под общей анестезией.

После амбулаторной биопсии мужчина может отправиться домой через несколько часов и даже раньше, если признаков осложнений не возникнет, мочеиспускание будет безболезненным и без крови в моче. В ближайшие 4 часа пациент должен воздержаться от физических нагрузок и поднятия тяжестей, за руль лучше не садиться. Половую жизнь следует исключить на ближайшую неделю.

В последующие несколько дней возможно появление небольшой болезненности в малом тазу, моча может нести примесь крови, после трансректальной биопсии возможна кровоточивость из кишки. Если биопсия производилась через уретру, то на несколько часов может быть оставлен катетер, обязательно — назначение антибиотиков.

Кровь в моче после биопсии — одно из самых частых следствий операции. Незначительная ее примесь не считается поводом для беспокойства в первые 3 дня после исследования, однако обильное или длительное кровотечение либо продолжающаяся свыше трех суток гематурия — повод обратиться к врачу для исключения осложнений.

Биопсия простаты может давать некоторые осложнения:

  1. Инфицирование — особенно вероятно при доступе сквозь кишку и наличии не диагностированного воспаления в железе, предупреждается антибиотиками;
  2. Гематурия — кровь в моче из-за травмы уретры или стенки мочевого пузыря;
  3. Прямокишечное кровотечение спустя 3 суток от даты исследования;
  4. Аллергическая реакция на анестетик;
  5. Болезненность в промежности и прямой кишки;
  6. Острый простатит;
  7. Острая задержка мочи;
  8. Воспаление яичек и их придатков;
  9. Обмороки и коллапс во время исследования.
  • Уплотнение при пальцевом ректальном исследовании;
  • Стойкое повышение сывороточного ПСА (простат-специфического антигена).
  • Простатоспецифический антиген – это белок, который секретируется исключительно эпителиальными клетками простаты. На уровень ПСА могут повлиять такие состояния как: рак предстательной железы (РПЖ), доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ), хронический простатит, травматизация, пальцевое ректальное исследование, прием ингибиторов 5-альфа-редуктазы. Поэтому для правильной диагностики необходимо учитывать все возможные факторы, влияющие на изменение уровня ПСА.
  • Острый простатит
  • Острый воспалительный процесс в прямой кишке
  • Острое воспаление геморроидальных узлов
  • Выраженная коагулопатия (нарушение свертываемости крови)
  • отмена антиагрегантов и антикоагулянтов минимум за 3-5 дней до процедуры для избегания риска развития кровотечения;
  • назначение антибиотиков (ципрофлоксацин 500 мг за 2 часа до процедуры и в течение 3 дней после) для профилактики инфекционных осложнений;
  • очистительная клизма;
  • применение местной анестезии;
  • Возможен дискомфорт в аноректально области;
  • В 70  процентов случаев пациенты жалуются на появление крови в моче (гематурия)-исчезает в течение 5 дней, 35 процентов- в сперме (гемотоспермия)-может присутствовать до 2 месяцев, 1 процентов- на ректальное кровотечение (исчезает через 2-3 дня).
  • Задержка мочи возникает в 1-2 процентов случаев и, как правило, проходит самостоятельно;
  • Первые сутки после процедуры рекомендуется провести дома
  • Ограничьте занятия спортом в первые две недели, к тяжелым физическим нагрузкам приступайте не раньше, чем через 1 месяц
  • Занятие сексом разрешается через 7-10 дней
  • Потребляйте большое количество жидкости в течение недели после процедуры (1,5-2,5 литра в сутки).
  • На несколько недель исключите алкоголь, острую пишу, кофе, 
  • Уменьшить потребление пищи, богатой клетчаткой, для предотвращения запоров.
  • Повышение уровня общего ПСА, уменьшение соотношения свободный ПСА/общий ПСА.
  • Обнаружение при пальцевом ректальном исследовании простаты участков, подозрительных на рак.
  • Обнаружение при ТРУЗИ простаты участков, подозрительных на рак простаты (как правило, это участки со сниженной эхогенностью).
  • Необходимость уточнения стадии заболевания при подтверждённом раке простаты, когда данные были получены после трансуретральной резекции (ТУР) простаты или чреспузырной аденомэктомии[4].
  • уточнение стадии рака простаты;
  • наличие симптомов, указывающих на рак простаты при пальцевом ректальном исследовании простаты;
  • повышенный уровень ПСА (простатспецифический антиген);
  • наличие патологических зон эхогенности при выполнении УЗИ предстательной железы.
  • воспалительные заболевания мочеполовой системы;
  • нарушения свертываемости крови;
  • хронические заболевания в стадии декомпенсации;
  • острый простатит;
  • воспалительные процессы прямой кишки;
  • геморрой.

Биопсия простаты

  • Снижение соотношения общего и свободного ПСА, увеличение плотности ПСА (соотношение ПСА и объема простаты);
  • Повышение уровня ПСА 3 в моче. Этот маркер является наиболее специфичным. Рекомендуется применять его у пациентов с сохраняющимся повышенным уровнем ПСА и отрицательным результатом биопсии.
  • Обнаружение подозрительных очагов при трансректальном УЗИ (ТРУЗИ), МРТ.

   Диагностическая ценность биопсии простаты зависит от двух основных факторов: правильности забора тканей урологом и квалификации специалистов-патоморфологов, которые дают окончательное заключение. 

Сейчас на первое место в своевременном обнаружении рака предстательной железы выходит трансректальная биопсия под контролем ультразвука.

Метод обезболивания — местная анестезия с помощью геля с лидокаином. Через 5-10 минут можно начинать процедуру.Сначала в прямую кишку вводится датчик, с помощью которого проводят ультразвуковое исследование органа.

Затем в канал этого ультразвукового зонда вводят биопсийную иглу, внутри которой есть небольшая полость. Игла как бы заряжена в специальный пистолет.  Каждый выстрел иглы сопровождается забором небольшого участка ткани железы в виде столбика, который помещается внутри ее полости.

Дальше дело стоит за гистологическим анализом врачом-патологом. Он определяет, есть ли раковые летки в материале и их количество, происхождение.  Пациенту с целью профилактики инфекции назначают антибактериальный препарат, так как процедура является инвазивной.

Очень часто, проходя ряд обследований, медицинские исследователи настаивают на прохождении мужчинами такого анализа, как биопсия.

Биопсия простаты – это один из современных методов исследования, который подразумевает сбор клетчатых тканей, которые, по предварительному диагнозу врача-уролога, считаются подозрительными, для того, чтобы его подтвердить либо же опровергнуть.

К примеру, когда у особи мужского пола предполагают онкологическую опухоль или аденому в области предстательной железы, назначают обязательную биопсию.

Для сбора таких клетчатых тканей существует специальная биопсийная игла, которая выглядит, как длинный тонкий стержень и называется биопсия аденомы простаты.

Биопсия предстательной железы

При помощи такой иглы специалисты берут пораженные отрезки ткани предстательной железы.

Проводят процедуру биопсия простаты с помощью трех методов:

  • трансректальный метод биопсии предстательной железы – биопсийная игла проходит через стенки прямого кишечника;
  • трансуретральный метод биопсии предстательной железы – биопсийная игла проходит через канал для мочеиспускания;
  • черезпромежностный – биопсийная игла проходит внутрь между анальным кольцом и семенным мешочком.

Подобного рода аналитические исследования организма проводятся врачами особям мужского пола в таком случае:

  • когда в плазме повышается простатспецифический антиген (ПСА), то есть маркер онкологических новообразованных опухолей в области предстательной железыкогда он крайне динамично растет;
  • когда обнаруживаются любые уплотнения в предстательной железе при мануальных исследованиях;
  • увеличенные размеры предстательной железы, когда их исследуют в УЗИ.

Многие пациенты испытывают растерянность, когда им назначают такую диагностическую процедуру.

Это связано с тем, что мало кто до конца понимает, что это такое и как проводится биопсия простаты? Если объяснить кратко, то это такое обследование, в ходе которого производится забор образца тканей предстательной железы для гистологического исследования. А проведение процедуры зависит от выбранной методики и способа получения образца ткани.

  1. Трансректальный. Является самым часто используемым.Сама процедура проводится не более 30-35 минут. Пациента сажают в специальное кресло так, чтобы в момент взятия биоматериала у врача был свободный доступ к предстательной железе. Чтобы автоматическое устройство для биопсии предстательной железы попало в пораженное место, необходимо чтобы ход процедуры дополнительно мониторился при помощи трансректального УЗИ. Доктор очень быстро вводит иглу, отделяет некоторое количество ткани и так же быстро выводит. Максимальное количество введения за один прием – 10-12 раз.
  2. Трансуретальный. Длительность забора 30-35 минут. В данном случае лечащий врач должен подробно рассказать о данном методе биопсии предстательной железы, как делают забор биоматериала, какая аппаратура используется. А именно о том, что внутрь мочеиспускательного канала вводится цистоскоп. Это удлиненное тонкое приспособление, на конце которого вмонтирована видеокамера. Ткань для исследования забирается при помощи режущей петли.
  3. Через промежность. В данном случае обязательно применение местной анестезии. В промежности делается небольшой разрез, через который при помощи тонкой иглы делается забор материала. После проведения процедуры на разрез накладывается повязка с ранозаживляющей мазью. Непосредственно предполагаемое место для прокола предварительно обеззараживается специальным раствором, поверхность кожи, расположенную в непосредственной близости, накрывают стерильным материалом.

После биопсии предстательной железы пациент какое-то время находится в палате, персонал наблюдает за его состоянием. Это особенно важно, если во время процедуры применялись обезболивание и общий наркоз.

Одной из самых неприятных процедур для мужчин является биопсия предстательной железы. Как делают ее, лучшее не знать до самого конца, чтобы заранее не испугаться.

Ясно различимые клинические маркеры рака простаты в результате биопсии, помогают установить или опровергнуть наличие онкологических процессов. Преимущество диагностического исследования – возможность одновременного определения характера образования и его агрессивности по шкале Глисона.

. Только после получения всех результатов исследований и определении, что биопсия действительно необходима, уролог принимает решение о порядке проведения пункции.

Сразу после принятия решения, врач проводит беседу с пациентом, подготавливает его к процедуре. На этом этапе выбирается вид анестезии и метод забора тканей.

При необходимости исследуемый участок обезболивают перипростатическим введением раствора Лидокаина 1% объемом 5 мл в промежуток между простатой и семенным пузырьком. Обезболивают с двух сторон. При наличии аллергической реакции на Лидокаин используют альтернативный метод — введение геля анестезирующего действия в отверстие прямой кишки.

Техника проведения процедуры зависит от метода, который наиболее подходит для пациента:

  1. Трансректальный способ забора материалаВ рейтинге популярных методик лидирует трансректальный способ забора материала. Длительность процедуры составляет 30-40 минут. Область введения иглы обрабатывается анестетиком. Точность попадания иглы в подозрительный участок ткани контролируется с помощью трансректального УЗИ. Инструмент быстро вводится в предстательную железу, изымает необходимое количество ткани и извлекается. Трансректальный способ эффективен при мультифокальном (многоочаговом) расположении уплотненных участков. За одно введение берут до 12 образцов из различных областей.
  2. Вторым по частоте использования является трансуретральный метод. Во время проведения манипуляции в просвет мочеиспускательного канала вставляется цистоскоп, оснащенный видеокамерой. Специалист производит изъятие тканей специальной режущей петлей, контролируя действия с помощью монитора. Изображение с камеры транслируется на экран. Процедура занимает полчаса.
  3. Сатурационная биопсия. Методика является новейшей технологией забора биологического материала при наличии многочисленных очагов «каменистой» плотности. В ходе исследования производится полифокальное изъятие тканей из 24 точек.
  4. К трансперинеальному методу прибегают редко. Основа исследования заключается в разрезе промежности под общим наркозом. Из иссеченной области врач берет ткань на анализ. Чтобы снизить риск смещения предстательной железы, орган фиксируют пальцем, введенным в прямую кишку. По окончании исследования на разрез накладывается стерильная повязка. Процедура опасна высоким риском повреждения и развитием инфекционного воспаления органа. Пациент остается под наблюдением в течение 4-5 часов.

Новой технологией в сферах онкологии и урологии является процедура fusion-биопсии. Проведение исследования занимает 4 дня. В первые сутки специалисты выполняют лабораторные анализы, МРТ предстательной железы. Во второй день пациент получает консультацию врачей узкого профиля (анестезиолога, хирурга, уролога) и помещается в палату.

Может быть использована трепан-биопсия. Этот метод считается устаревшим ввиду высокого риска повреждения тканей и органов. Пункция проводится с помощью высокоскоростной иглы вслепую. Врач контролирует ход инструмента только пальпацией.

К врачу следует обращаться незамедлительно в случае повышения температуры тела, сильной боли в животе или тазу, невозможности опорожнить мочевой пузырь дольше 8 часов, сильного кровотечения.

Биопсия не проводится при воспалительном процессе в прямой кишке или в предстательной железе, а также при угрозе кровотечения из прямой кишки.

Подготовка

За неделю до проведения биопсии необходимо прекратить приём препаратов, снижающих свёртываемость крови (аспирин, гепарин, фепромарон, неодикумарин и др.). Иногда отмена антикоагулянтных (противосвёртывающих) препаратов угрожает опасными осложнениями (тромбообразоованием и др.). В таком случае биопсию простаты проводят без их отмены, но в условиях стационара.

За три дня до проведения биопсии нужно отказаться от приёма НПВС (нестероидных противовоспалительных средств – ибупрофена, диклофенака, вольтарена и др.). Вернуться к их приёму можно через 2-3 дня после процедуры.

  • 1 категория — 1-2 точки при наличии локального подозрительного очага в предстательной железе;
  • 2 категория — 4-6 точек забора, когда нет чётко ограниченных контуров подозрительного участка;
  • 3 категория — 12 точек, охватывающих все основные части предстательной железы – стандарт диагностики.
  1. Врач рассказывает пациенту о том, как выполняется исследование и дает подписать согласие на нее.
  2. Больной принимает на кушетке позу, указанную врачом.
  3. Пациенту вводят местную анестезию. Использование общего наркоза нецелесообразно.
  4. В прямую кишку больного вводят датчик ТРУЗИ. Он выводит на монитор изображение предстательной железы.
  5. Специальным устройством на 2 см в глубину вводится иголка. Чтобы взять нужное количество материала, врач сделает множество проколов в само образование и ткани, расположенные около него. Пациент может отправляться домой, как только придет в нормальное состояние. Материал в разных пробирках с формалином в специальном контейнере будет отправлен на гистологическое исследование.
  6. В случае каких-либо сложностей через несколько месяцев может быть проведена повторная биопсия.
  • крупы;
  • ягоды;
  • зелень;
  • орехи;
  • бобовые;
  • сухофрукты;
  • овощи;
  • фрукты.
  1. После забора крови и обнаружения повышенного уровня ПСА (простатспецифического антигена). Такое происходит при простатите, аденоме или раковых опухолях.
  2. После пальпации пораженного органа и пальцевого выявления уплотнений структуры, увеличения простаты в размерах.
  3. После проведения УЗИ или трансректального ультразвукового исследования были обнаружены части органа с пониженной эхогенностью.
рисунок: биопсия простаты

В некоторых случаях диагностика патологий предстательной железы не может быть полной без выполнения такой процедуры, как биопсия простаты

Последствия процедуры и результаты

  1. Трансректально, биоматериал берется через стенку прямой кишки.
  2. Через промежность, то есть игла вводится в область между мошонкой и анусом.
  3. Трансуретрально, то есть материал берется через мочеполовую систему

Очень важно, чтобы пациент был спокоен и хорошо обо всем осведомлен, поэтому непосредственно перед процедурой лечащий врач еще раз подробно рассказывает о биопсии предстательной железы, как ее делают и о преимуществах данного вида исследования. А также доктор предлагает совместно определиться с методом взятия клеток и уместностью местного обезболивания. В крупных клиниках пациент должен подписать письменное согласие на проведение мини-операции.

Когда доктор сообщает пациенту, что необходима биопсия предстательной железы, он должен подробно о ней рассказать и дать список рекомендаций, которые нужно выполнить непосредственно перед забором биоматериала:

  • Повторно сдать на общий анализ кровь и мочу.
  • Детальная беседа с урологом. Пациент должен подробно рассказать обо всех ранее перенесенных тяжелых заболеваниях, наличии аллергии, употреблении антикоагулянтов.
  • Чтобы исключить возможность появления каких-либо осложнений или воспалительного процесса, больной должен принимать антибиотики за 4-5 дней до и после проведения процедуры. Конкретный препарат назначается лечащим врачом.
  • В течение 24 часов до забора лучше не злоупотреблять тяжелой калорийной пищей, в идеале можно исключить ужин и завтрак.
  • В некоторых случаях доктор рекомендует сделать очистительную клизму.

Мини-операция проходит амбулаторно в операционной или отдельно отведенной комнате рядом с кабинетом уролога или непосредственно лабораторией, где будут проводить исследование взятого биоматериала. При входе пациент снимает всю свою одежду и переодевается в одноразовый халат.

Клетки организма человека вне его живут очень мало, поэтому исследование должно быть проведено как можно быстрее. Окончательные результаты предоставляются врачу в течение 7-10 дней. Степень риска возникновения раковой опухоли оценивается по шкале Глисона в единицах.

Если шкала не превышает 4 единиц, это означает, что риск минимален, полное выздоровление возможно в скором времени, опухоль небольшая, и клетки практически в норме. Если показатель от 5 до 7 единиц, то это уже хуже. Риск развития злокачественной опухоли достаточно высок. Хуже всего, когда шкала Глисона оценивает состояние на 8-10 единиц. В этом случае прогнозы достаточно плохие, раковые клетки прогрессируют.

  • После операции некоторое время будут присутствовать ноющие боли в области таза.
  • При мочеиспускании и дефекации могут появиться кровяные выделения, но в небольших количествах.
  • Возможно проявление когда-то недолеченных инфекций или хронических заболеваний.
  • Редко наблюдается аллергия на обезболивающее.

Человек, поступающий в больницу на биопсию, должен подписать бумаги, подтвердив свое согласие на малоинвазивное вмешательство.

Лечащий, врач в свою очередь, проводит с пациентом беседу, в ходе которой рассказывает, как проводится забор биоптата и какие осложнения могут возникнуть в течение реабилитационного периода.

Подготовка к анализу состоит из нескольких этапов.

  1. За неделю до вмешательства пациент должен завершить или прервать курс приема препаратов, разжижающих кровь. За три дня до процедуры нельзя употреблять нестероидные противовоспалительные медикаменты и гормональные препараты.
  2. Назначение антибактериальных средств, чтобы исключить вероятность инфекционного заражения (за день до биопсии). После забора биоптата антибактериальная профилактика длится еще 4–6 суток.
  3. Обследование организма посредством лабораторных и инструментальных методик.
  4. Проба на переносимость обезболивающих препаратов (консультация анестезиолога при назначении наркоза).
  5. Назначение кровоостанавливающих препаратов за 10 суток до пункции (при наличии показаний).
  6. Очищение кишечника посредством клизмы от фекальных масс при трансуретральной и трансректиальной биопсии.

Самостоятельная подготовка пациента заключается в отказе от пищи и жидкости за 8–12 часов до хирургических манипуляций (при условии внутривенного наркоза) и отказе от грубоволокнистых продуктов в пользу легкого завтрака (при условии местного обезболивания). Вечером перед исследованием больной должен принять душ.

Для выявления рака простаты используют три метода забора биоптата:

  • секстантный (забор материала выполняют из 4–6 точек патологической области, через доступ в просвете прямой кишки, контролируя процедуру методом пальпации);
  • полифокальный (биоптат берут из 12 точек, контролируя процесс с помощью ультразвукового аппарата);
  • сатурационный (биоптат берут из 24 точек, контролируя процесс с помощью ультразвукового аппарата).
  • сепсис;
  • нарушение функции мочеиспускания (временная дисфункция связана с опуханием простаты);
  • гематурия и гемоспермия (появление крови в биологических жидкостях);
  • прогрессирование злокачественных процессов (риск активного восстановления поврежденных раковых клеток минимален).
  • гематурия (появление крови в моче);
  • затрудненное мочеиспускание;
  • смешивание крови со спермой;
  • кровотечения из анального отверстия;
  • локальная болезненность, повышение температуры с развитием простатита.

Биопсия предстательной железы — как делают? ● Методика проведения ●

Осложнения, если такие будут после взятия биопсии, могут проявляться в течение недели после проведения процедуры. Взятие биопсии проходит в амбулаторных условиях, поэтому мужчину сразу выписывают домой. После выполнения процедуры стоит ограничиться в течение недели в половых актах. Если одно из вышеперечисленных осложнений возникло, или беспокоит дискомфорт в области органов малого таза, рекомендуется обратиться к врачу.

Взятие биопсии органа позволяет максимально точно с помощью гистологии определить ряд изменений. Процедура позволяет продифференцировать злокачественные и доброкачественные новообразования, а также посмотреть на все изменения структуры. Если изменений нет, значит, орган здоров. В среднем анализ проводится в течение недели или 10 дней. Стоимость биопсии простаты зависит от региона России, минимальная цена начинается от 4 тысяч рублей.

Для выявления злокачественного процесса, проводится иммуногистохимия биопсии простаты. Диагноз зависит от наличия определенных изменений в клетках предстательной железы:

  • Наличие в образцах ткани простаты атипичных клеток указывает на злокачественный процесс. Если при наличии диспластических изменений клеток атипизм отсутствует, то это указывает на наличие доброкачественного процесса в простате.
  • При одновременном выявлении атипичных клеток и железистых структур, ставится диагноз аденокарцинома.
Иммуногистохимия биопсии простаты

Исследование полученного материала в ходе проведения процедуры

  • На плоскоклеточный рак указывают прослойки соединительной ткани с кровеносными сосудами и атипичный эпителий.
  • Для переходноклеточного рака характерно наличие атипичных клеток в плоском эпителии.

Точность данной диагностической процедуры равна 99%. Ошибка в результате может быть связана с недостаточной квалификацией лаборанта, малым количеством отобранного материала или неправильной подготовкой к исследованию тканей простаты.

Перед проведением биопсии обязательна консультация, на которой врач должен объяснить больному значение методики и существующие риски. При этом специалист обязан предупредить о подготовительном этапе, включающем следующие аспекты:

  1. За 4-5 суток до проведения процедуры отменяют противовоспалительные препараты (Ибупрофен, Диклофенак).
  2. За 3 дня до исследования необходимо прекратить прием лекарственных средств, снижающих свертываемость крови (Гепарин).
  3. Опорожнение кишечникаНакануне проведения биопсии опорожняют кишечник. При необходимости можно воспользоваться клизмой, особенно при трансректальной пункции.
  4. Если процедура будет проводиться под наркозом, то больной не должен пить и принимать пищу в течение 6 часов до пункционного исследования.
  5. За несколько часов до забора материала пациенту рекомендуется начать прием антибиотиков для предупреждения возникновения инфекционно-воспалительного процесса. Прием медикаментов продолжается в течение 10 дней.

Результаты подготавливаются в течение 10 дней с момента проведения исследования. Расшифровку анализов выполняют по методу Глисона. Система оценки представляет собой гистологическую шкалу от 1 до 5. За основу данной классификации берут дифференцировку раковых клеток. В зависимости от их агрессивности выделяют 3 стадии развития онкологического заболевания:

  1. Низкая. Прогнозы положительные ввиду медленного роста злокачественных клеток. Лечение может проводиться в различными методами. В отдельных ситуациях избавиться от заболевания возможно без применения хирургического вмешательства.
  2. Расшифровка результатов у врачаСредняя. Раковые клетки на данном этапе способны инфильтрировать в соседние ткани. Проводится комбинированная терапия лучевым и радиоактивным методом при полном удалении предстательной железы.
  3. Высокая. Повышен риск распространения раковых метастазов по всему организму. Исходя из результатов обследования пациенту назначают немедленную хирургическую операцию и химиотерапию.

Биопсия предстательной железы — как делают? ● Методика проведения ●

Качество результатов зависит не только от квалификации медицинского персонала, но и от локализации и количества материала. При недостаточном заборе ткани исследование выдает отрицательный результат. В таком случае при расшифровке показатели будут ниже нормы, что предполагает проведение повторной пункции простаты.

  • головокружение, потеря сознания;
  • повреждение уретры при проведении процедуры;
  • частые позывы к мочеиспусканию, сопровождающиеся болевым синдромом;
  • острый простатит;
  • содержание крови в моче и семенной жидкости;
  • болевой синдром в области малого таза (в прямой кишке, промежности);
  • нарушения половой функции;
  • кровотечение в прямой кишке;
  • увеличение температуры тела при развитии инфекционно-воспалительного процесса;
  • задержки в процессе мочеиспускания.
  • инфекционно-воспалительный процесс в мочевыводящих путях;
  • подъем температуры тела;
  • сильная болезненность промежности и заднего прохода, дискомфорт;
  • наличие небольшого количества крови в моче (макрогематурия), сперме, кале;
  • синяки в зоне уретры;
  • массивное кровотечение (крайне редко);
  • задержка мочеиспускания или увеличение его частоты;
  • острый простатит;
  • воспаление яичек или придатков.

Последствия биопсии простаты

Подготовка

Накануне вечером и в день проведения биопсии рекомендуется проведение очистительной клизмы. Это облегчит проведение процедуры и снизит риск инфицирования.

В день исследования до проведения процедуры нужно воздержаться от приёма пищи, ограничившись стаканом жидкости. После биопсии можно вернуться к обычному режиму питания. В день биопсии, после окончания исследования рекомендуется выпить 2-2,5 л жидкости (если нет ограничений по питьевому режиму).

Проведение биопсии

До биопсии проводится пальцевое исследование прямой кишки для выявления наличия геморроидальных узлов, чтобы исключить их травмирование во время проведения биопсии.

Забор материала для исследования (биопсии простаты) осуществляется специальной иглой во время трансректального ультразвукового исследования (ТРУЗИ) предстательной железы, проводимого датчиком через прямую кишку. Процедура обычно выполняется под местной анестезией специальными анестезирующими гелями (обычно с лидокаином), вводимыми в прямую кишку до биопсии. Это самый безопасный и вполне эффективный метод обезболивания.

Биопсия предстательной железы — как делают? ● Методика проведения ●

Пациентам с неустойчивой нервной системой может быть применён внутривенный или общий наркоз, спинальная анестезия или иные методы обезболивания. Причиной выбора подобных методов обезболивания могут быть необходимость проведения биопсии с доступом через промежность, ситуация, требующая биопсии из большого количества точек (более 20) или более толстой иглой.

Когда забор материала завершён, нужно убедиться в отсутствии кровотечения из прямой кишки или мочеиспускательного канала. Врач даёт пациенту необходимые рекомендации, объясняет, куда ему обратиться за медицинской помощью в случае необходимости.

Также обратите внимание на статью: Сексуальные дисфункции

Сделайте выбор в пользу профессиональной медицины!