Биопсия предстательной железы – это… Что такое Биопсия предстательной железы?

0
14

Ректальное УЗИ или МРТ простаты: что лучше?

Пациентам с подозрением на развитие онкологических процессов в простате важно знать, как подготовиться к биопсии предстательной железы, проводимой трансректальным способом. Подготовка состоит из нескольких этапов.

  1. Получение информированного согласия. Пациент должен иметь полное представление о предстоящей процедуре, знать о ее назначении и возможных последствиях. Врач обязан предоставить всю интересующую информацию.
  2. Антибиотикопрофилактика. Возможным осложнением процедуры забора тканей простаты является возникновение инфекционно-воспалительных процессов. В целях снижения риска таких осложнений проводят профилактический курс антибактериальной терапии. Стандартной методики проведения этой профилактики нет. Чаще всего с этой целью назначают перорально препараты на основе фторхинолонов: 500 мг «Ципрофлоксацина» за 2-3 часа до проведения биопсии и аналогичные дозы этого препарата 2 раза вдень в течение 3-5 дней после завершения процедуры.
  3. Очистительные клизмы.
  4. Нередко пациенты, которым показана биопсия простаты, имеют сопутствующую соматическую патологию (в частности, кардиологическую) и принимают препараты-антикоагулянты (чаще всего «Варфарин»). Рекомендовано, по возможности, отменить данные препараты при условии отсутствия риска осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы.

В наше время появилось достаточно большое количество новых технологий, которые активно используют при биопсии предстательной железы.

  • Допплерография (в том числе с внутривенным контрастированием);
  • Эластография;
  • Histoscanning (Гистосканнинг).

Несмотря на наличие диагностической и анализирующей данные аппаратуры, не всегда удается найти очаги патологического процесса. Поэтому возникает необходимость в проведении повторной процедуры. Основные причины следующие:

  • Клинические данные (изменения структуры железы (узлы) и конфигурации (асимметрии) простаты);
  • Высокий показатель ПСА;
  • Гистологические данные о наличии клеток в предраковом состоянии.

Сегодня начинает приобретать значимость показатель PCA3, который определяют в постмассажной порции мочи

Если он превышает 35 нг/мл, это является показанием для проведения повторной биопсии.

Биопсия – это оперативное вмешательство, и проводится она с соблюдением всех требований к такого рода медицинским манипуляциям.

  1. Процедура назначается строго по показаниям;
  2. Пациент должен сдать ряд анализов;
  3. Пациент должен быть информирован о возможных последствиях.

Перед биопсией пациент должен сдать минимальный набор анализов:

  • На свертываемость крови;
  • На гепатит;
  • На ВИЧ;
  • На сифилис;
  • Общий анализ крови;
  • На ПСА.

Как правило, этот набор тестов включен в стоимость процедуры, если она проводится в коммерческой клинике. Цена на биопсию предстательной железы может быть разной и во многом зависит от вида используемого метода, количества точек забора биоматериала и ряда других факторов.

Биопсия предстательной железы - это... Что такое Биопсия предстательной железы?

В настоящее время сложностей с проведением данного рода малых операций нет. Они давно выполняются, и специалисты имеют соответствующий опыт их проведения. Современная аппаратура помогает осуществить забор тканей быстро и максимально безболезненно.

Окончательный диагноз рака предстательной железы ставится после проведения биопсии простаты. Во время диагностической процедуры, у пациента берут забор тканей для анализа. Для большей достоверности, с помощью иглы забирают несколько образцов с разных участков железы, впоследствии отправляемых на гистологию.

Ясно различимые клинические маркеры рака простаты в результате биопсии, помогают установить или опровергнуть наличие онкологических процессов. Преимущество диагностического исследования – возможность одновременного определения характера образования и его агрессивности по шкале Глисона.

Перед назначением биопсии лечащий врач определяет, есть ли абсолютные показания для ее проведения. Еще перед диагностической процедурой обязательно назначают ТРУЗИ, клинические

. Только после получения всех результатов исследований и определении, что биопсия действительно необходима, уролог принимает решение о порядке проведения пункции.

Биопсия предстательной железы - это... Что такое Биопсия предстательной железы?

Сразу после принятия решения, врач проводит беседу с пациентом, подготавливает его к процедуре. На этом этапе выбирается вид анестезии и метод забора тканей.

Что такое мультифокальная трансректальная биопсия предстательной железы? Слово «мультифокальная» обозначает, что фрагменты простаты берутся из множества участков периферической зоны простаты. Если у пациента было ранее диагностировано предраковое состояние, необходимо исследование биоптата, взятого также из транзиторной зоны.

Врач производит забор столбиков ткани не только из участков, которые выглядят видоизмененными. Стандартная схема подразумевает взятие как минимум 8 столбиков. Устаревшая схема предлагала исследование 6 фрагментов органа (секстантная биопсия). По статистике при взятии материала таким способом существовала вероятность до 30% пропустить область, где развивается злокачественное новообразование предстательной железы. «Трансректальная» подразумевает введение инструментов для контроля и взятия биологического материала через прямую кишку.

Биопсия – метод инвазивной диагностики, подразумевающий забор фрагментов интересующих тканей для последующего изготовления микропрепаратов и рассмотрения их под микроскопом. Биопсия – единственная методика, позволяющая со стопроцентной вероятностью поставить диагноз карциномы простаты. Лечебные мероприятия по поводу карциномы простаты, назначаемые без гистологического исследования, нельзя считать адекватными.

Пациент находится в коленно-локтевой позиции, лежа на боку с ногами, согнутыми в коленных суставах и приведенными к животу, или лежа на спине с разведенными ногами, установленными на специальных подставках. Врач обезболивает область, где будет производиться вкол иглы, а затем, используя датчик ТРУЗИ и биопсийный пистолет, осуществляет процедуру.

ТРУЗИ входит в перечень исследовательских методов, которые врач рекомендует мужчине для подтверждения (исключения) простатита, аденомы и рака предстательной железы. Помимо этих диагнозов, обследование позволяет обнаружить наличие конкрементов в железе, фиброз и аномалии строения органа.

Трансректальное ультразвуковое исследование показывает такие параметры предстательной железы:

  • переднезадний размер;
  • верхненижний размер;
  • форму;
  • поперечную величину органа;
  • контуры;
  • семявыносящие протоки;
  • эхогенность;
  • суммарный объем простаты;
  • наличие срединной доли;
  • структуру периферической и центральной зон;
  • объемные образования;
  • размеры и структуру семенных пузырьков;
  • симметричность;
  • количество остаточной мочи;
  • парауретральный фиброз.

Чтобы определить количество остаточной урины, трансуретральное УЗИ выполняется два раза: первый – на полный мочевой пузырь, второй – после мочеиспускания.

ТРУЗИ и УЗИ позволяют выявить изменения в предстательной железе и мочевом пузыре, мочевыделительном канале. Оба метода используют ультразвук и характеризуются выведением изображения органа на монитор.

Главное отличие УЗИ от ТРУЗИ в том, что в первом случае простата исследуется через брюшную стенку, а во втором – путем введения датчика в прямую кишку.

ТРУЗИ считается более информативным вариантом обследования, чем УЗИ. Трансректальная диагностика позволяет уточнить тип воспаления, точно оценить характер изменения контуров органа.

Абдоминальное исследование не имеет противопоказаний.

Для диагностики рака предстательной железы используют биопсию под контролем УЗИ и МРТ. Чтобы понять, с какого участка органа лучше провести забор ткани, выявляют патологические зоны при помощи ультразвукового исследования. МРТ – это неинвазивная процедура, которая не предполагает проникновение в полость простаты.

При этом такая диагностика эффективнее выявляет изменения в тканях, рак. В 11 больницах Великобритании был проведен эксперимент с целью установить, что лучше для диагностики злокачественных опухолей: МРТ или УЗИ.

Агрессивно протекающий рак простаты при помощи МРТ был обнаружен у 93% всех онкобольных. ТРУЗИ же показало новообразование только у 48% пациентов.

Доктора направляют мужчин на МРТ только в случае невозможности поставить точный диагноз на основании результатов базовых методов обследования.

Единственным недостатком магнитно-резонансной томографии является высокая стоимость оборудования. Поэтому не все клиники и больницы оснащены таким устройством. Аппарат для проведения ТРУЗИ имеется в каждом лечебно-диагностическом заведении.

На сегодня применяются несколько методов забора биоптата:

  1. Полифокально – когда процедура осуществляется под ультразвуковым контролем. Образцы тканей берут с 12 точек простаты;
  2. Вслепую, при пальцевом прощупывании. Врач вводит иглу в прямокишечный канал и пальцем контролирует ее движение. Забор биоптата осуществляется из 4-6 точек железы;
  3. Сатурационно – когда забор биоптата осуществляется под контролем УЗИ-аппарата, только материал забирается из 24 точек на органе. Подобный способ считается самым передовым и современным, он позволяет обнаружить простатический рак на начальном этапе патологии.

Кроме того, выделяют трансуретральную, трансректальную и трансперинеальную биопсию.

Даже диагностическая процедура биопсия предстательной железы может иметь непредсказуемые последствия. К примеру:

  • Аллергического шока в ответ на анестетический препарат;
  • Прямокишечные кровотечения, длящиеся не больше 3 суток;
  • Мочепузырные или уретральные кровотечения, приводящие к образованию гематом, учащению либо нарушению мочеиспускания;
  • Инфекционные поражения, наиболее характерные для пациентов со скрыто протекающим воспалением предстательной железы.

Необходимо незамедлительно обращаться к доктору, если более 3 суток беспокоят ярко выраженные кровотечения, выраженные боли и лихорадка или пациент не может опорожнить мочевой пузырь на протяжении 8 часов после процедуры.

Отсутствие в полученных образцах тканей простаты опухолевых клеток не является гарантией отсутствия у пациента рака простаты. В связи с этим актуальным является вопрос о необходимости проведения повторной биопсии простаты. Показаниями для проведения повторной биопсии предстательной железы являются[4][5]:

  • наличие простатической интраэпителиальной неоплазии (ПИН) высокой степени, или участков атипичной мелкоацинарной пролиферации (ASAP), выявленной при первичной биопсии простаты
  • тенденция к росту ПСА более 0,75 нг/мл/год даже при отрицательных результатах первичной биопсии
  • подозрение на нерадикальность лучевой терапии, проведенной по поводу локализованного рака простаты
  • при появлении подозрительных пальпируемых участков и/или изменений при УЗИ предстательной железы, не обнаруженных при предыдущих исследованиях
  • наличие данных за местный рецидив опухоли после радикальной простатэктомии.

Методы проведения биопсии

Техника проведения фьюжн биопсии предполагает использование снимков МРТ (магнитнорезонансноая томография). Перед проведением процедуры биопсии делается МРТ сканирование предстательной железы. Железа, вместе с подозрительными учатсками в ней, визуализируется в 3-мерном изображении. Использования только ультразвука такой возможности не предоставляет.

Впоследствии снимки МРТ накладываются (отсюда слово фьюжн = (fusion) слияние) на снимки с ультразвука и дают хирургу, проводящему биопсию простаты, возможность, взять биопты из отдаленных участков железы. Кроме того, во время фьюжн биопсии стандартно берется минимум 18 биоптов. Преимущества фьюжн биопсии состоит та же в том, что она, в отличие от стандартной биопсии, проводится промежностно, что уменьшает шанс на побочные эффекты (воспаления, заражения) и под наркозом.

Техника проведения фьюжн биопсии предполагает использование снимков МРТ (магнитнорезонансноая томография). Перед проведением процедуры биопсии делается МРТ сканирование предстательной железы. Железа, вместе с подозрительными учатсками в ней, визуализируется в 3-мерном изображении. Использования только ультразвука такой возможности не предоставляет.

Впоследствии снимки МРТ накладываются (отсюда слово фьюжн = (fusion) слияние) на снимки с ультразвука и дают хирургу, проводящему биопсию простаты, возможность, взять биопты из отдаленных участков железы. Кроме того, во время фьюжн биопсии стандартно берется минимум 18 биоптов. Преимущества фьюжн биопсии состоит та же в том, что она, в отличие от стандартной биопсии, проводится промежностно, что уменьшает шанс на побочные эффекты (воспаления, заражения) и под наркозом.

Есть несколько оснований для проведения первичной биопсии:

  • Повышенный уровень ПСА (простато-специфического антигена);
  • Подозрения на рак простаты при пальпации;
  • Подозрения на рак простаты при проведении УЗИ.

Перечень состояний, наличие которых свидетельствует о недопустимости поведения биопсии:

  • Процессы воспалительного характера в простате;
  • Осложненный геморрой;
  • Острая форма воспалительных процессов в прямой кишке;
  • Снижение или непроходимость анального канала;
  • Заболевания и плохая свертываемость крови.

Это неполный перечень причин, при наличии которых не рекомендовано поведение биопсии предстательной железы. При принятии решения о необходимости процедуры отбора биоматериала для гистологии, врач также оценивает индивидуальные особенности состояния здоровья пациента.

Техническое обеспечение процедуры:

  • Аппаратура для ультразвукового исследования, оснащенная трансректальным датчиком;
  • Специализированное устройство, совместимое с ректальным датчиком;
  • Биопсийный пистолет;
  • Стерильная «двойная» игла.

Биопсия предстательной железы - это... Что такое Биопсия предстательной железы?

Игла состоит из нескольких компонентов:

  • Наружная игла с широким просветом;
  • Внутренняя ига с узким просветом, которая расположена в стержне наружной иглы.

Обязательным условием проведения процедуры является наличие одноразовых стерильных биопсийных игл.

У пациентов часто возникает вопрос: как берется биопсия предстательной железы? На который можно ответить: в соответствии с рекомендованной и стандартизированной техникой проведения процедуры.

Положение тела пациента для удобства проведения процедуры может быть разным. Чаще всего его укладывают на левый бок с поджатыми у области живота коленями.

Далее производится подготовка оборудования для трансректальной биопсии предстательной железы.

Проводится ПРИ и определяются подозрительные участки.

При необходимости выполняется местная анестезия. Наиболее часто используемым методом обезболивания является перипростатическое введение 5 мл 1% раствора лидокаина в угол между основанием простаты и семенным пузырьком (делают с двух сторон). Второй вариант обезболивания: введение в просвет прямой кишки геля, в состав которого входит компонент анестезирующего действия.

Квалифицированный медицинский работник расскажет мужчине, что нужно сделать перед обследованием. Как правило, подготовка к биопсии предстательной железы начинается со сбора сведений о состоянии здоровья человека. Врач должен выяснить следующие моменты:

  • наличие хронических заболеваний;
  • есть ли аллергия на медицинские препараты, если да – то на какие;
  • какие препараты или народные средства применялись последние недели.

Эти данные необходимы, чтобы по максимуму снизить риск осложнений. Не скрывайте от врача ничего, особенно если лечились самостоятельно.

На заметку: ведущие урологи перед биопсией рекомендуют сделать МРТ простаты. Это повысит точность диагностики рака, если он есть.

Меры подготовки к сдаче анализа:

  1. За 2-3 дня до даты проведения биопсии необходимо отказаться от приема аспирина, антикоагулянтов и иных лекарственных веществ, влияющих на свертываемость крови.
  2. Врач назначит антибиотики фторихинолоновой группы за день до процедуры. Курс продолжится 3-5 дней после взятия материала. Делается это с целью предотвратить возможное инфицирование.
  3. Накануне необходимо ограничить употребление жирной пищи, вечером отказаться от ужина.
  4. Перед обследованием проводится очистительная клизма. Исключение – если есть заболевания, связанные с патологиями в прямой кишке.

Соблюдение рекомендаций и предписаний врача обязательно.

Фото 1

Чаще всего процедура биопсии предстательной железы проводится под ТРУЗИ-контролем, т. е. под транстректальным ультразвуковым контролем. Использование методик с пальцевым прощупыванием вслепую на сегодня нерентабельно и обычно не применяется.

Когда врач вводит анестетик, то ощущается легкий укол, а при введении в предстательную железу биопсийной иглы пациент испытывается незначительный дискомфорт.

После процедуры больному запрещено некоторое время заниматься физическим трудом. Некоторые больные жалуются на заметную болезненность в тазовой области, а в моче на протяжении нескольких суток присутствуют вкрапления крови.

На протяжении месяца после диагностической простатической биопсии сперма может изменить оттенок. Если исследование проводилось трансректальным путем, то в прямокишечных тканях может начаться кровоточивость.

Если забор биоптата осуществлялся под наркозом общего значения, то некоторое время после процедуры пациента держат в палате. А вечером, уже находясь дома, мужчина может ощутить заметную усталость.

Подготовка к биопсии простаты зависит от самочувствия пациента.

  1. За неделю до проведения процедуры следует прекратить прием лекарственных средств, которые могут повлиять на свертываемость крови. К таким препаратам относят аспирин, гепарин. О любых лекарствах, которые принимает пациент, следует сообщить врачу для исключения влияния препаратов на свертываемость.
  2. За трое суток до даты обследования исключаются нестероидные противовоспалительные препараты – Ибупрофен, Диклофенак, Нимесил. Возможно понадобится пересмотреть схему приема других лекарств, назначенных пациенту.
  3. Предстательная железа расположена таким образом, что полный кишечник может помешать проведению процедуры, поэтому накануне манипуляции необходимо сделать очистительную клизму.
  4. Процедура назначается на первую половину дня, до проведения манипуляции следует отказаться от еды. С вечера разрешается легкий ужин.
  5. Биопсия простаты – это достаточно опасная процедура, которая требует соблюдения осторожности и после проведения. Так, рекомендуется на двое суток ограничить физическую активность после сдачи материала на исследование.

В ходе процедуры происходит повреждение тканей предстательной железы. Это может повлечь за собой развитие воспалительного процесса вследствие снижения иммунитета органа. Для минимизации таких рисков врачи назначают антибактериальную терапию коротким курсом перед биопсией. Обычно пациенту показано за три дня до назначенного обследования принимать антибиотики в таблетках.

О подготовке и методе проведения обследования не стоит беспокоиться. Врачи всегда загодя предупреждают пациентов о том, как подготовиться к биопсии простаты, поэтому не стоит волноваться, что что-то забудется.

Подготовка к биопсии простаты

Подготовка к биопсии начинается уже за неделю до запланированной процедуры

Различают несколько методов забора материала для дальнейшего гистологического исследования:

  • трансректальная биопсия;
  • трансуретральная биопсия;
  • трансперинеальная биопсия.

Под трансректальном методе подразумевает получение доступа и забор материала непосредственно через прямую кишку. Биопсионная игла вводится в анальной отверстия, за ходом процедуры врач следит через камеру. Достигнув уровня предстательной железы, делается прокол, через который вводится специальный инструмент и удаляется кусочек ткани.

При трансуретральной процедуре используется эндоскоп, оснащенный камерой и биопсионной иглой для прокола тканей. Это устройство вводится в уретру, ход процедуры выводится на монитор. Когда эндоскоп достигает необходимого уровня, делается прокол стенки мочеиспускательного канала, через который игла попадает к предстательной железе.

Трансперинеальная процедуры выполняется через промежность путем прокола кожи биопсионной иглой с последующим забором ткани для биопсии предстательной железы.

Во время трансректальной процедуры контроль проведения биопсии осуществляется пальцами, в то время как для других методов необходимо специальное оборудование для выведения картины на монитор. Во всех случаях для прокола используется специальная игла для биопсии простаты.

Особенность проведения различных методов забора материала сказывается на стоимости – цена трансуретральной биопсии всегда выше стоимости трансректального обследования.

Фото 1

Решение о том, как делать биопсию простаты, принимает врач, в зависимости от данных, полученных при ультразвуковом обследовании и пальпации органа.

В большинстве случаев практикуется трансректальный доступ к предстательной железе. Такая манипуляция оказывается менее травматична и вызывает меньшее количество негативных последствий после проведения.

Биопсия проводится в амбулаторных условиях и занимает не больше часа. Пациент переодевается в специальный халат, принимает коленно-локтевую позу. Выбор позиции обусловлен тем, что только так мышцы таза расслабляются в достаточной мере, чтобы врач мог получить доступ к предстательной железе без риска травмировать прямую кишку.

  • Пациент находится в коленно-локтевой позиции, лежа на боку с ногами, согнутыми в коленных суставахмультифокальная трансректальная биопсия предстательной железы позволяет верифицировать (подтвердить) онкопроцесс;
  • врач может оценить распространенность злокачественного процесса;
  • производится оценка характера роста опухоли;
  • осуществляется оценка карциномы по шкале Глисона (определяется степень дифференцировки атипичных клеток, агрессивность их, предполагается прогноз для жизни пациента).

Отзывы мужчин о ректальном методе обследования

Название услуги Стоимость, руб

Биопсия предстательной железы

7000

Биопсия предстательной железы под контролем ультразвукового исследования

8000

Провести трансректальное обследование простаты мужчина может в государственной поликлинике (больнице) или в частном диагностическом центре. Оба варианта имеют свои плюсы и минусы.

При обращении в государственное заведение придется ждать очереди. Но процедура стоит недорого: цена обычно не превышает 1000 рублей. Часто в госучреждениях применяется старое оборудование, которое дает менее точный результат.

Частные лечебно-диагностические центры оснащены более современными устройствами. Чтобы попасть на процедуру, не нужно долго ждать своей очереди: пациента предварительно записывают на удобное для него время. Но цена обследования в частном кабинете достигает 2500 рублей.

Биопсия предстательной железы - это... Что такое Биопсия предстательной железы?

Пациенты отмечают безболезненность манипуляции, достоверность результатов.

Больные считают, что трансректальное ультразвуковое исследование предстательной железы является информативным и относительно недорогим способом выявления заболеваний простаты.

Любой предоперационный период включает в себя комплексное обследование человека, начиная от анализа его жалоб до проведения специальных исследований. Подготовка к биопсии простаты не является исключением. Важно оценить состояние организма пациента, чтобы определить вероятность развития у него осложнений и выявить возможные противопоказания.

Подготовка к процедуре начинается с консультации уролога-андролога. Этот доктор оценивает необходимость выполнения биопсии, выявляет у больного признаки инфекций мочеполового тракта, в том числе симптомы острого простатита. К настораживающим жалобам, которые могут стать основанием для переноса исследования относятся:

  • Боли в нижней части живота или позади лобка;
  • Помутнение цвета мочи или появление гнойных выделений;
  • Лихорадка;
  • Частые позывы в туалет и боль при мочеиспускании (при отсутствии аденомы).

Важно акцентировать влияние на наличие аллергических реакций у мужчины или его близких родственников, особенно на лекарственные препараты. Так как для проведения исследования неизбежно потребуется введение лекарств, существует риск развития смертельно-опасных форм аллергии, в том числе отека легких и глотки, отторжения наружного слоя кожи (синдром Лайела).

Как и перед любой другой операцией, пациенту обязательно проводится комплекс инструментальных и лабораторных обследований. К последним относятся следующие анализы:

  • Клинический анализ крови. Позволяет определить наличие скрыто-протекающего воспалительного заболевания, наличие болезней крови, анемии и ряда других состояний.
  • Общий анализ мочи. Важнейшее обследование перед проведением операции на предстательной железе. Главная его цель – выявить скрытую инфекцию мочевыделительных органов у мужчин. Если этого не сделать, то после выполнения процедуры появляется высокий риск развития острого простатита и воспаления окружающих тканей.
  • Культуральное исследование мочи/посев. Назначается даже при отсутствии изменений в моче. Это обследование является окончательным способом убедиться в отсутствии бактериальной инфекции. А при ее наличии – позволяет выяснить оптимальный антибиотик для устранения микробов.
  • Биохимическое исследование крови. Проводится с целью оценки состояния внутренних органов. Необходимо для определения риска возникновения осложнений во время/после операций.
  • Определение группы крови и резус-фактора. При любом хирургическом вмешательстве существует потенциальная возможность переливания эритроцитарной массы. Поэтому важно проводить данный анализ каждому пациенту, которому берут биопсию.
  • Анализ на ПСА.

Помимо лабораторных методов обследования, каждому мужчине выполняется ряд инструментальных исследований, с помощью которых оценивается состояние легких, сердца, почек и определяется патологический очаг в предстательной железе. Стандартный перечень предусматривает проведение:

  • Рентгенографии грудной клетки/флюорографии;
  • Электрокардиограммы (сокращенно – ЭКГ);
  • УЗИ почек;
  • Трансректальное УЗИ простаты (сокращенно – ТРУЗИ).

После оценки результатов всех перечисленных методов диагностики, лечащий врач делает вывод об общем состоянии организма мужчины и возможности допуска его к операции. Если у пациента выявляются какие-либо противопоказания, проведение процедуры откладывается до устранения/стабилизации заболеваний, препятствующих выполнению операции. Например, до лечения инфекции, восстановления нормальной свертываемости крови, нормализации артериального давления  т.д.

Результаты анализа и их расшифровка

Как уже упоминалось выше, главная цель биопсии – определить наличие/отсутствие рака и выяснить его вид. Однако, далеко не у всех пациентов выявляется это онкологическое заболевание, при изучении срезов тканей железы, доктор может обнаружить следующие варианты:

  1. Отсутствие патологических изменений. Биопсия является «золотым стандартом» диагностики опухолей любого органа. Однако следует помнить, что если при исследовании не были обнаружены признаки заболевания, это не значит, что мужчина здоров. Это значит, что в исследуемых образцах не было найдено подозрительных изменений клеток.
    Например, при секстантной биопсии количество ложноотрицательных результатов составляет 30-60%. Окончательное решение о состоянии здоровья и необходимости дальнейшего обследования может вынести только лечащий врач-онколог.
  2. Наличие атипичной мелкоацинарной пролиферации (ASAP). Согласно современным исследованиям, это состояние является или предраковым состоянием или самым началом (дебютом) определенного вида рака – аденокарциномы. Наличие ASAP не позволяет начать лечение, однако такой результат требует повторного пересмотра образцов и проведения повторной биопсии;
  3. Предраковая интраэпителиальная неоплазия (PIN) – состояние, при котором обнаруживаются измененные клетки во всех слоях железы, кроме слоя стволовых клеток (базального). По данным различных авторов, через 3 месяца с вероятностью 20-35% на месте PIN возникает полноценная злокачественная опухоль. Данный гистологический диагноз требует тщательного наблюдения у онколога.

Наличие ASAP или PIN является обязательным показанием к повторному взятию образцов простаты через 3 месяца после исследования, по расширенной или шаблонной методике. При повторном отсутствии онкологической болезни, рекомендуется проводить мониторинг уровня ПСА каждые полгода и ежегодно посещать онколога.

Установление диагноза рака также возможно. При этом необходимо определить, насколько опасна опухоль, и как далеко зашла болезнь. На второй вопрос можно ответить только с помощью дополнительного обследования на аппарате компьютерной томографии. Определить опасность опухоли можно по заключению биопсии.

Существует несколько видов рака, которые могут возникнуть в тканях предстательной железы:

  • Аденокарцинома – злокачественное перерождение клеток железы, вырабатывающих жидкую часть спермы и гормоноподобные вещества (простагландины);
  • Переходно-клеточный рак – развивающаяся опухоль из клеток мочевыводящих путей, проходящих через простату (уретра). Встречается достаточно редко, менее чем в 15% случаев;
  • Плоскоклеточный рак. Когда клетки из взятых образцов тканей изменяются настолько, что невозможно определить, какую функцию она выполняла раньше, опухоль описывается по форме клеток (плоские). Такой вид новообразований называют «недифференцированными».

Наиболее опасным вариантом является недифференцированный рак. Такая форма имеет склонность к быстрому интенсивному росту, образованию метастазов и прорастанию в окружающие ткани (в том числе кости, мочевой пузырь и прямую кишку).

Аденокарциномы также различаются по выраженности изменений. Так как биопсия берется из нескольких участков железы, при расшифровке результата необходимо учитывать общий характер заболевания, а не степень изменений в отдельном образце. Чтобы дать объективную оценку выявленным изменениям в простате, была разработана и усовершенствована шкала Глисона. Выраженность опухолевых изменений отражается в числовом формате.

Сумма чисел по шкале Глисона Расшифровка Степень риска прогрессирования опухоли
Менее 6-ти Высокодифференцированная опухоль, в которой четко определяется происхождение клеток Низкий риск, который характеризуется небольшой скоростью развития заболевания
7 Умеренно дифференцированное новообразование, при котором отдельные участки железы подверглись значительным изменениям Средний риск, при котором отмечается относительно быстрое развитие рака, но вероятность формирования метастатических очагов низкая
8-10 Низкодифференцированный рак, при котором большая часть клеток простаты подверглась выраженной опухолевой трансформации Высокий риск роста и образования метастазов – очагов отсева в другие органы

Биопсия предстательной железы - это... Что такое Биопсия предстательной железы?

Оценка по шкале Глиссон «Х» обозначает, что доктор не может сделать однозначного вывода о характере развития новообразования. В этом случае, оно оценивается по ряду других характеристик: количество измененных образцов, процент раковых клеток в исследованных тканях, поражение семенных пузырьков и т.д.

Результаты биопсии позволяют сделать выводы о распространенности и локализации злокачественного процесса. На основании биопсии определяется форма и стадия рака, а также принимает решение о дальнейшем решении. Именно биопсия ткани предстательной железы позволяет сделать прогноз на будущее.

Как правило, результаты исследования известны уже через 10 дней после получения материала для анализа. Для оценки результатом применяется шкала Глиссона, позволяющая точно установить степень рака.

Помимо подозрений на рак, биопсия может назначаться при хроническом простатите для оценки состояния тканей предстательной железы, что позволяет своевременно обнаружить развитие фиброза простаты. При остром простатите такой анализ не проводится, так как все необходимые данные можно получить посредством УЗИ и анализа секрета простаты.

Несмотря на ряд предосторожностей, биопсия предстательной железы проходит благоприятно и редко вызывает осложнения. Неприятные симптомы и дискомфорт при мочеиспускании проходят без лечения спустя 1-2 дня после процедуры.

Образцы тканей проходят цитологическое и гистологическое исследование. Интерпретация результатов оставляется за лечащим врачом, проводящим пункцию. После проведения процедуры требуется от 6 до 14 дней для получения заключения.

Гистологическое исследование биопсийного материала может показать:

  • ПИН – обнаружение простатической интраэпителиальной неоплазии (предракового состояния) указывает на значительную вероятность развития онкологии. Высокий показатель указывает на возможность обнаружить рак при повторной пункции, через полгода. Низкий ПИН предваряет появление онкологии за 3-5 лет.
  • Злокачественное образование – образцы тканей могут показать наличие онкологических процессов. Потребуются дополнительные исследования по шкале Глисона, чтобы определить прогноз терапии и степень развития рака.
    Достоверность биопсии около 80%. При обнаружении онкологии, могут понадобиться дополнительные анализы. После биопсии назначается МРТ простаты, повторная пункция, помогающая уточнить диагноз.
  • Доброкачественное образование – в этом случае рекомендуется проведение медикаментозной терапии. Необходимости в повторном заборе и исследовании биоптата нет, за исключением случаев, когда другие анализы и самочувствие пациента показали ухудшение работы железы (увеличение ПСА, появление гематурии и т.п.).

Биопсия предстательной железы - это... Что такое Биопсия предстательной железы?

На сроки готовности биопсии на рак влияет количество образцов, собранных для анализа, необходимость в проведении цитологии и гистологии одновременно. Как правило, результаты приходят к лечащему врачу через 1-2 недели.

Чтобы сократить время диагностического исследования результатов биоптата, очерёдность обследования на цитологию и гистологию отсутствует. В лаборатории делают срезы тканей и отправляют их на исследование одновременно.

Для взятия повторной биопсии должно пройти не менее 4-6 месяцев. За этот период ткани полностью заживают и можно свести к минимуму вероятность осложнений после процедуры, по причине травмирования железы. В исключительных случаях, допускается выполнить забор биоптата через 45 дней после первой диагностической процедуры.

К каждому обследованию прилагается бланк-описание. Чтобы расшифровать результаты ТРУЗИ, нужно знать нормальные значения показателей, получаемых в ходе исследования.

Для разных возрастов параметры немного отличаются. К 20-25 годам предстательная железа полностью сформировывается и сохраняет свои размеры на протяжении 20-30 лет.

Расшифровка результатов для взрослого здорового мужчины:

  • размеры простаты: длина – 2,4-4 см, ширина – 3-4,5 см, толщина – 1,5-2,4 см, объем – 18,6-26,7 куб.см;
  • форма органа треугольная или полукруглая;
  • контуры железы четкие и ровные;
  • эхогенность средняя;
  • структура мелкозернистая неоднородная.

Для точного определения размера предстательной железы нужно умножить возраст мужчины на 0,13 и прибавить 16,4. Нечеткость контуров в сочетании с увеличенными размерами и повышенной эхогенностью указывает на хронический воспалительный процесс.

Низкая эхогенность говорит об остром простатите. Анэхогенные участки расшифровываются как кисты. Камни видны как области с гиперэхогенностью.

Сроки изучения биоматериала могут быть разными.

Биопсия предстательной железы - это... Что такое Биопсия предстательной железы?

Здесь все зависит от лаборатории, в которую были направлены образцы.

Если она находится непосредственно в самой клинике, то сроки могут значительно сократиться. Если же медицинское учреждение вынуждено обращаться в другие лаборатории, то длительность ожидания окончательных результатов может быть намного больше.

Доброкачественные клетки свидетельствуют о том, что онкологии в исследуемом материале не было обнаружено. А вот при постановке диагноза о наличии злокачественных новообразований доктор увидит тип рака, его размеры, стадию и расположение.

Первое значение Т подразумевает обширность опухоли, второе N свидетельствует о поражении лимфатических узлов, а третье M – показывает, не распространилась ли онкология на другие органы.

Если лаборатория относится к той клинике, куда вы обратились, то результаты вы получите в течение нескольких дней.

Выполнение повторной биопсии назначается при отрицательных результатах первичной биопсии и сохраняющихся показаниях к проведению данного исследования. Как правило, именно выполнение повторной манипуляции помогает

обнаружить рак простаты

.

Обычно результаты биопсии простаты готовы в течение 10 суток.

Если в простате обнаружили аномальные клетки, то специалисты определяют степень раковой распространенности.

Показали в 8-10 единиц указывают на наличие высокого риска агрессивного течения патологии.

Если в семье имели место случаи простатического рака, то мужчинам рекомендуется ежегодно проходить урологическое обследование (начиная с 45 лет).

Цель проведения биопсии

  • Трансректальная диагностика

    Этот способ используется наиболее часто и выполняется под контролем УЗИ.

    Такая мера необходима для наблюдения за прохождением иглы в пораженный орган. Манипуляция выполняется очень быстро и повторяется десять раз. Биопсия берется из разных участков. Процедура занимает не более получаса.

  • Трансуретральная биопсия

    Больной лежит на спине, его ноги закреплены на подставках. Анализ делают под общим наркозом или под местным. Используется специальный аппарат –цитоскоп и режущая петля. Время выполнения – полчаса.

  • Трансперинеальный метод

    Этот метод используется реже. Пациент может находиться на спине или на боку. Применяется обезболивание (общее или местное). Процедура выполняется через промежность – через надрез вводится специальная игла и берет несколько кусочков ткани, после чего вынимается. Время выполнения – полчаса.

  • состояние больного оценивается как тяжелое;
  • при заболеваниях прямой кишки;
  • наличие у пациента острой стадии простатита.
  • Повышение уровня общего ПСА, уменьшение соотношения свободный ПСА/общий ПСА.
  • Обнаружение при пальцевом ректальном исследовании простаты участков, подозрительных на рак.
  • Обнаружение при ТРУЗИ простаты участков, подозрительных на рак простаты (как правило, это участки со сниженной эхогенностью).
  • Необходимость уточнения стадии заболевания при подтверждённом раке простаты, когда данные были получены после трансуретральной резекции (ТУР) простаты или чреспузырной аденомэктомии[3].
  • Повышение уровня общего ПСА, уменьшение соотношения свободный ПСА/общий ПСА.
  • Обнаружение при пальцевом ректальном исследовании простаты участков, подозрительных на рак.
  • Обнаружение при ТРУЗИ простаты участков, подозрительных на рак простаты (как правило, это участки со сниженной эхогенностью).
  • Необходимость уточнения стадии заболевания при подтверждённом раке простаты, когда данные были получены после трансуретральной резекции (ТУР) простаты или чреспузырной аденомэктомии[4].

Биопсия предстательной железы - это... Что такое Биопсия предстательной железы?

Осуществленное ультразвуковое исследование позволило обнаружить участки сниженной эхогенности. Исследование тканей, удаленных при оперативном вмешательстве (трансуретральной резекции предстательной железы, радикальной простатэктомии). Это необходимо для уточнения стадии злокачественного процесса. Исследование простаты после перенесенной лучевой терапии.

Если первичная биопсия показала наличие интраэпителиальной неоплазии или атипической мелкоацинарной пролиферации (предраковых состояний), по прошествии некоторого времени необходимо провести повторную диагностику для исключения малигнизации (злокачественного перерождения) или подтверждения ее. Контроль состояния опухоли при гормонотерапии или лучевой терапии. Недостаточное количество биологического материала, полученное при предыдущем заборе ткани.

ТРУЗИ показано при подозрении на любую патологию предстательной железы. Обычно доктор назначает такую диагностику при наличии определенных жалоб у пациента, после пальцевого осмотра при подозрении на патологию. Противопоказаний диагностика практически не имеет.

Рекомендовано трансректальное ультразвуковое исследование простаты в таких случаях:

  • у мужчины имеется хронический простатит, и надо отследить динамику, определить эффективность лечебной терапии;
  • по анализам простатический антиген выше норматива;
  • у человека есть новообразование в предстательной железе, и нужно провести биопсию (ТРУЗИ в этом случае покажет, с какого именно участка органа стоит взять образец биологического материала);
  • при ректальном пальцевом обследовании простаты пациенту становится больно;
  • планируется брахитерапия (криотерапия), и нужно определить объемы простаты;
  • мужчина перешагнул 45-летний рубеж, требуется регулярное профилактическое обследование органа;
  • надо исключить кистозные образования в семенных пузырьках;
  • планируется проведение эластографии.

В таких случаях ультразвуковая диагностика проводится трансабдоминальным способом.

Биопсию подразделяют на первичную и вторичную.

Показаниями для проведения предстательной биопсии первичного характера является подозрение на злокачественную опухоль:

  • Если предварительные анализы показали повышенный уровень специфического простатического антигена – более 4 нг/мл;
  • Если ультразвуковое трансабдоминальное или трансректальное исследование показало в простате низкий уровень эхогенности;
  • Если при пальцевом исследовании в простате было обнаружено специфическое уплотнение либо узел.

Если первичная простатическая биопсия показала отрицательные результаты, а у пациента наблюдаются некоторые отклонения, то проводится вторичная процедура. В частности, она показана, если:

  1. Уровень специфического антигена продолжается повышаться или сохраняется на прежнем повышенном уровне;
  2. При плотности антигена больше 15%;
  3. Если доля свободного антигена по отношению к общему составляет меньше 10%;
  4. Если первичная диагностика показала наличие высокой степени неоплазии в тканях простаты;
  5. Если при первичной диагностике было получено недостаточно биоптата.

Процедура практически безболезненная, поэтому проводится обычно с местным обезболиванием. Проводится простатическая биопсия только с согласия мужчины.

Хоть взятие биопсии и является диагностической процедурой, ее можно сравнить с микрооперацией, поэтому у нее имеются свои противопоказания:

  • Недавняя брюшно-промежностная прямокишечная экстирпация;
  • Ярко выраженная анальная стриктура;
  • Острая форма воспаления простаты;
  • Наличие геморроя осложненной формы;
  • Наличие патологий, связанных с нарушениями кровесвертывания;
  • Острые воспаления анального перешейка и прямокишечной ткани.

Особенность рака предстательной железы заключается в длительном бессимптомном течении. Как правило, заболевание обнаруживается случайно при ректальном обследовании. Появление специфических симптомов – это тревожный сигнал, свидетельствующий о том, что рак развивается очень стремительно.

Заподозрить злокачественный процесс позволяет анализ ПСА. Этот белок обнаруживается в крови только при нарушении работы простаты. Чем выше значение ПСА – тем тяжелее диагноз. Незначительные повышения этого вещества свидетельствуют о простатите, а высокий уровень антигена указывает на аденому или рак. Таким образом, показаниями к проведению биопсии является:

  • высокий уровень ПСА;
  • наличие новообразований и неоднородностей в простате при ректальном обследовании;
  • наличие участков со сниженной эхогенностью при ультразвуковом обследовании органа.
УЗИ простаты

УЗИ и анализ ПСА показывают только наличие опухоли. Чтобы определить ее доброкачественность или злокачественность, нужна биопсия

Трансректальная биопсия простаты – это достаточно сложная процедура, которая может привести к развитию осложнений. Забор материала на анализ не проводится в следующих случаях:

  • наличие очага инфекции в организме;
  • повышенная свертываемость крови;
  • обострение воспаления предстательной железы;
  • наличие повреждений в прямой кишке;
  • обострение геморроя.

При всех вышеперечисленных состояния биопсия простаты может спровоцировать ухудшение самочувствие и усугубление патологического процесса. Кроме того, причиной для переноса проведения биопсии выступает плохое самочувствие, простудные заболевания и повышение температуры тела у мужчины.

Если мужчине назначена биопсия, о любых недомоганиях следует сообщить врачу. Возможно, понадобится перенести процедуру или провести дополнительные обследования.

После получения материала, датчик выводится из прямой кишки, пациенту устанавливается антисептический тампон, который предотвращает инфицирование области, в которой проводилась манипуляция, и останавливает кровотечение. Тампон удаляется через сутки после вмешательства.

Трансректальная биопсия простаты

Схема проведения трансректальной биопсии

Дополнительно назначают антибиотики, которые необходимо принимать в течение трех суток после проведения биопсии.

Биопсия предстательной железы - это... Что такое Биопсия предстательной железы?

Разобравшись, как проводится биопсия простаты, необходимо знать, какие последствия процедуры могут наблюдаться спустя несколько дней.

Как уже упоминалось выше, сделать биопсию простаты необходимо каждому мужчине, у которого подозревают рак. Признаками этого тяжелого заболевания и, как следствие, показаниями к исследованию являются:

  • Повышение уровня простат-специфического антигена (сокращенно – ПСА) выше 4 нг/мл. Выяснить его уровень можно с помощью специального анализа крови, позволяющего определить количество данного вещества. Увеличение его концентрации более 4 нг/мл в 83% случаев свидетельствует о наличии рака предстательной железы. Определять ПСА рекомендуется ежегодно после 45-ти лет. Другими причинами его повышения могут стать: аденома, воспаление/инфекция в данном органе, хирургическая операция на простате или семяизвержение, накануне сдачи анализа;
  • Наличие патологического образования, обнаруженного при трансректальном УЗИ (сокращенно – ТРУЗИ). Если у мужчины был выявлен такой очаг в ходе обследования, у него снижена плотность (отмечается гипоэхогенность) и он находится по краям предстательной железы – велика вероятность онкологической патологии;
  • Выявленное предраковое состояние в прошлом: атипичной мелкоацинарной пролиферации (ASAP) или предраковой интраэпителиальной неоплазии (PIN);
  • Обнаружение подозрительного образования при ректальном пальцевом исследовании железы. Разумеется, перед взятием образца ткани, пациенту проведут всю необходимую диагностику, чтобы определить причину изменения формы органа. В том числе, определение концентрации простат-специфического антигена и ультразвуковое исследование.

Важно отметить, что биопсия при аденоме простаты и воспалительных заболеваниях не проводится. С целью исключения рака, в этих случаях, используют анализ на простат-специфический антиген, ТРУЗИ, компьютерную или магнитно-резонансную томографию органа.

  • Подозрение на инфекцию органов мочеполовой системы. К группе этих заболеваний относятся острый пиелонефрит, цистит, простатит и уретрит. Проведение биопсии на фоне этих болезней чревато распространением воспаления с одного органа на другие, и развитием послеоперационных гнойных осложнений;
  • Тяжелое нарушение свертываемости крови. Во время манипуляции происходит травмирование тканей железы, и возникают небольшие кровоизлияния. В норме, поврежденные сосуды закрываются тромбами, а небольшое количество излившейся крови рассасывается. Однако при неправильной работе свертывающей системы (гемофилия, болезнь фон Виллебранда, неконтролируемый прием антикоагулянтов и т.д.) кровотечение может быть значительным, приводить к развитию шока и даже смерти;
  • Общее тяжелое состояние пациента;
  • Неконтролируемая артериальная гипертония. Еще один фактор, который увеличивает риск возникновения кровотечения. Поэтому с высоким давлением хирург не станет оперировать пациента – в противном случае, велика вероятность развития осложнений.

Как проходит подготовка к процедуре?

До проведения биопсии врач кратко рассказывает пациенту технику ее выполнения, акцентируя внимание на возникающие в ходе процедуры ощущения. Доктор обязательно уведомляет о возможных осложнениях биопсии и дает рекомендации по их профилактике. При появлении любых вопросов следует задать их врачу до начала процедуры.

Накануне процедуры необходимо сделать клизму или воспользоваться очистительным слабительным

Непосредственная подготовка к процедуре включает:

  1. За 3-5 дней до биопсии следует прекратить прием препаратов, влияющих на систему гемостаза (по согласованию с врачом).
  2. За 3 дня до процедуры исключается применение противовоспалительных средств (парацетамол, ибупрофен, аспирин и др.).
  3. Вечером накануне процедуры рекомендуется сделать очистительную клизму.
  4. Перед манипуляцией не следует принимать пищу. Разрешается пить воду без газа.
  5. В день процедуры начинается прием антибактериальных препаратов (для профилактики бактериальных осложнений). Антибиотики следует пить в течение 5 дней (если лечащий врач не дал иных рекомендаций).

Перед началом биопсии необходимо предупредить доктора обо всех имеющихся хронических заболеваниях. Владея полной информацией о состоянии здоровья пациента, доктор сможет провести процедуру максимально бережно и избежать развития осложнений.

  1. отмена антиагрегантов и антикоагулянтов приблизительно за одну неделю до проведения биопсии во избежание риска возникновения сильного кровотечения;
  2. прием антибиотических лекарственных средств (Ципрофлоксацин 500 мг за два часа до проведения процедуры и в течение трех дней после нее) для предотвращения инфекции;
  3. перед посещением кабинета врача следует сделать очистительную клизму;
  4. доктор должен подобрать пациенту подходящий медикамент для местной анестезии.

Во внушительном количестве случаев данное мероприятие проводится в амбулаторных условиях. Биопсия не провоцирует появление сильного дискомфорта. Манипуляция занимает всего лишь несколько минут: от 20 до 30. После ее завершения больной уже через три часа может отправляться домой.

Ценность биопсии предстательной железы зависит от двух немаловажных факторов: правильности забора фрагментов ткани доктором и квалификации врачей, которые ставят окончательный диагноз.

Онкологические заболевания предстательной железы – актуальная проблема современной медицины

Когда анализ закончен, больной не должен физически работать в течение нескольких часов.

Пациент может чувствовать незначительную боль в области таза, в моче часто бывает кровь после процедуры, сперма меняет цвет. Все изменения, как правило, проходят в течение месяца.

Если биопсия взята трансректальным способом, то прямая кишка может кровить.

В случаях, когда используется общий наркоз,больной находится в стационаре несколько часов после окончания анализа, а чувство усталости будет наблюдаться весь день.

Анализ проводит уролог ЦКБ РАН, используя высокотехнологическое диагностическое оборудование.

Пациент во время процедуры одет в специальную одежду.Участок кожи, на котором будет производиться прокол, обрабатывают антисептическим составом, прилегающие к нему зоны покрывают стерильной тканью.Действия производят под контролем УЗИ.

Перед процедурой врачу необходимо знать:

  • Какова свертываемость крови;
  • Страдает ли пациент аллергией, и на какие продукты;
  • Принимает ли пациент лекарства регулярно, и какие.

Диагностика через прямую кишку требует предварительного ее очищения – пациенту делают клизму. Необходимо принять успокоительное примерно за час перед выполнением анализа. Процедура проводится с капельницей.

Повторное проведение анализа может быть назначено спустя несколько месяцев в случае, если предыдущая биопсия оказалась нерезультативной. Это происходит тогда, как первичной обследование проводится при подозрениях на рак, а вторичной при установленной онкологии предстательной железы.

Перед проведением биопсии простаты больного необходимо подготовить к процедуре.

Для этого назначаются лабораторные анализы и аппаратные исследования. Когда результаты диагностики подтвердят отсутствие инфекционных и воспалительных процессов, назначается биопсия.

Если же таковые имеют место, то больному назначается антибиотикотерапия.

В ходе подготовки к биопсии доктор обязательно узнает о принимаемых пациентом препаратах, наличии аллергии на медикаменты и пр. Непосредственно перед процедурой больному ставят клизму для очищения кишечника.

Наряду с обезболиванием иногда пациенту полагаются успокоительные препараты.

Осложнения

  1. Для обеспечения трансректального доступа мужчине необходимо очистить нижний отдел кишечникаПоявление примеси крови в моче (макрогематурия). Осложнение проходит самостоятельно и не требует лечения.
  2. Гемоспермия – обнаружение примеси крови в семенной жидкости.
  3. Нарушения мочеиспускания (частые позывы к мочеиспусканию, болезненное мочеиспускание).
  4. Инфицирование органов мочевыделительной и половой систем (включая развитие острого простатита). Для профилактики развития инфекционных осложнений врач, как правило, рекомендует прием курса антибиотиков.
  5. Болезненные ощущения в области промежности или прямой кишки.
  6. Эректильная дисфункция (проходит самостоятельно спустя короткий промежуток времени).
  7. Развитие кровотечения из поврежденных прямокишечных сосудов.
  8. Потеря сознания.
  9. Острая задержка мочи.
  10. Повреждение уретры.
  11. Повышение температуры тела.

Последствия после биопсии простаты наблюдаются достаточно часто, однако проходят спустя несколько дней.

При проведении биопсии простаты, последствия, которые являются вариантом нормы – это появление крови в моче и резь после мочеиспускания. Такие симптомы обусловлены раздражением и отеком предстательной железы после манипуляции, что приводит к сдавливанию мочеиспускательного канала. Умеренное кровотечение из прямой кишки после трансректальной биопсии также считается нормой, но только если проходит самостоятельно спустя несколько часов.

Обратиться к врачу необходимо в случае, если после биопсии простаты отмечается:

  • сильное недомогание;
  • развитие обморока;
  • боль в яичках;
  • повышение температуры тела;
  • задержка мочи;
  • острая боль в мочевом пузыре.

Это опасные симптомы, указывающие на инфицирование предстательной железы и расположенных рядом тканей. В ряде случаев может понадобиться госпитализация и срочное проведение симптоматической терапии.

Госпитализация сразу после проведения биопсии показана мужчинам старшем 70 лет при наличии сердечно-сосудистых патологий. Время пребывания в стационаре редко превышает 3 дня и необходимо для контроля самочувствия мужчины после манипуляции.

Осложнения после биопсии простаты встречаются редко, однако любые последствия требуют внимательного отношения и своевременного лечения.

Мужчина после биопсии простаты

Если биопсия проведена пожилому пациенту, может понадобиться наблюдение в стационаре

Осложнений, которые могут возникнуть после проведения процедуры забора биоматериала, немного. Всех их можно разделить на несколько групп.

  1. Осложнения, связанные с повреждением кровеносных сосудов (гематоспермия, гематурия, ректальные кровотечения);
  2. Осложнения, связанные с возникновением воспалительных процессов (простатит, эпидидимит, повышение температуры тела;
  3. Острая задержка мочеиспускания (редко встречающееся).

Наиболее частым осложнением после биопсии простаты является гематоспермия.

И это объяснимо. Функция предстательной железы секреторная, заключающаяся в синтезировании компонентов эякулятов. При заборе тканей простаты в любом случае происходит повреждение капилляров. Это осложнение относится к категории самокупирующихся и не требует дополнительной коррекции. Второе по частоте встречаемости осложнение – гематурия (кровотечение из уретры). Остальные осложнения достаточно редки.

Наиболее серьёзным, но к счастью редким, осложнением трансректальной биопсии является бактериемия с угрозой развития септического шока. В целом, серьёзные осложнения биопсии простаты встречаются редко, что позволяет проводить данную процедуру в амбулаторных условиях.

В некоторых случаях, у человека могут возникнуть осложнения, которые несут опасность не только для здоровья, но и для жизни человека. Их возникновение не всегда обусловлено нарушением техники проведения процедуры. К примеру, индивидуальные особенности расположения сосудов могут стать причиной повреждения их иглой. Неправильная антибиотикотерапия в прошлом приводит к выработке устойчивости у бактерий и повышает риск развития инфекций и т.д.

Наиболее частыми осложнениями данной операции являются:

  • Развитие инфекции. Из-за заражения бактериями внутренних органов (при продвижении иглы), кожи или слизистой, где осуществлялся вкол иглы, в организме формируется воспалительный процесс. Главным его признаком является повышение температуры тела до 38оС и выше. К другим симптомам относят появление гноя (на коже, из прямой кишки или в моче), острую боль позади лобка или несколько выше его, позывы на частые мочеиспускания.

При подозрении на инфекцию необходимо обратиться к врачу в кратчайшие сроки. Если он подтвердит диагноз – потребуется назначение одного или нескольких противомикробных препаратов, для устранения возбудителей болезни;

  • Кровотечение. Является частым осложнением, которое возникает при повреждении кровеносных сосудов. Если была проколота стенка крупной артерии, то кровотечение может закончиться развитием шока и даже смертью мужчины. Поэтому при наличии типичных симптомов, указывающих на потерю крови, необходимо вызвать скорую или срочно обратиться к хирургу.

Трансректальная биопсия предстательной железы

К таким симптомам относятся: постоянное головокружение, выраженная слабость, снижение артериального давления менее 90/60 мм.рт.мт., тупая давящая боль позади лобка;

  • Острая задержка мочи. После проведения операций на органах малого таза, возможно развитие данного состояния. У пациента происходит временное нарушение функций мочевого пузыря, из-за чего моча не выводится наружу. Это состояние лечится введением катетера и лекарствами, стимулирующими активность мочевого пузыря. Главное при острой задержке мочи – вовремя заметить отсутствие мочеиспусканий. Если в течение дня мужчина ходил в туалет «по-маленькому» меньше двух раз, необходимо обратиться к доктору.

При проведении исследования в условиях стационара, как правило, не возникает проблем с диагностикой осложнений и их своевременным лечением. Однако если пациент был отпущен домой после операции, ему необходимо самостоятельно оценивать состояние своего здоровья и своевременно обращаться за помощью специалистов.

Наиболее серьёзным, но к счастью редким, осложнением трансректальной биопсии является бактериемия с угрозой развития септического шока. В целом, серьёзные осложнения биопсии простаты встречаются редко, что позволяет проводить данную процедуру в амбулаторных условиях.

Наиболее серьёзным, но к счастью редким, осложнением трансректальной биопсии является бактериемия с угрозой развития септического шока. В целом, серьёзные осложнения биопсии простаты встречаются редко, что позволяет проводить данную процедуру в амбулаторных условиях.

Диагностика простаты, как и всякие инвазивные процедуры, может иметь последствия:

  • Инфекция в некоторых случаях встречается у пациентов с невыявленным простатитом, лечение проводят антибиотиками, предупреждающими ее дальнейшее развитие;
  • Кровотечение в мочевой пузырь или уретру вызывает нарушения мочеиспускания или приводит к его учащению, наблюдается кровь в моче;
  • Может возникнуть аллергия на анестезию;
  • При трансректальной биопсии может возникнуть кровотечение в прямой кишке, которое прекратится через 2-3 дня.

Биопсия простаты – инвазивная процедура, предполагающая инструментальное вмешательство в организм. После проведения манипуляций возможно развитие таких осложнений:

  • кровотечение из уретры, мочевого пузыря или кишечника;
  • инфицирование (воспаление простаты, мочеиспускательного канала, прямой кишки);
  • задержка мочи;
  • аллергическая реакция на используемые для анестезии препараты.

При сильных болях в паховой области и задержке мочеиспускания — немедленно обратитесь к врачу

Осложнения биопсии возникают достаточно редко, что позволяет проводить процедуру в амбулаторных условиях (без госпитализации в стационар).

Как понять, что процедура прошла с осложнениями? На развитие нежелательных последствий указывают следующие симптомы:

  • примесь крови в моче или сперме, сохраняющаяся более 3 дней;
  • обильное кровотечение из прямой кишки;
  • сильная боль в области уретры, промежности, ануса;
  • подъем температуры тела выше 37,5 °C;
  • появление гноя в моче;
  • невозможность самостоятельного мочеиспускания спустя 8 и более часов после процедуры;
  • появление кожной сыпи (признак аллергической реакции).

При возникновении любого из этих симптомов следует как можно скорее обратиться к врачу за квалифицированной помощью.

Читайте по теме: Правильное питание при раке простаты и других патологиях органа

Как делают УЗИ ректальным датчиком через прямую кишку?

Разобравшись, что такое биопсийная игла и как делается биопсия предстательной железы, каждый мужчина спрашивает врача о том, больно ли проходит процедура.

Важно понимать, что для получения материала выполняется несколько проколов, а простата – это хорошо иннервированный орган, поэтому болевой синдром всегда присутствует. Для его минимизации проводится местная анестезия, под общим наркозом биопсию не делают.

Субъективные ощущения при проведении манипуляции после обезболивания зависят от чувствительности организма к введенному препарату. При обезболивании лидокаином дискомфорт притупляется, однако неприятные ощущения все равно присутствуют, пусть и слабо выраженные. При проведении трансуретральной биопсии применяют эпидуральную анестезию, которая эффективно обезболивает всю нижнюю часть тела.

Решение о введение анестетика принимает только врачом после обследования пациента. Дело в том, что любой наркоз – это серьезный стресс для организма, который может причинить больше вреда, чем сама биопсия. При выборе лекарства для обезболивания важная роль отводится возрасту пациента, так как мужчины старше 70 лет имеют ряд противопоказаний по состоянию здоровья.

  • Анализ крови на ПСА у пациента определяет повышенное значение;
  • При осмотре возникает подозрение на развития опухоли – наблюдается уплотнение и неравномерная структура органа;
  • При ультразвуковом обследовании определяются участки, вызывающие подозрение на патологию.

Врач производит забор столбиков ткани не только из участков, которые выглядят видоизмененными

Проводят ТРУЗИ в клинических условиях. Трансректальная ультразвуковая диагностика требует от специалиста осторожности и деликатности. Для получения максимально точного результата пациенту следует подготовиться к манипуляции.

Для этого очищают кишечник при помощи клизмы. За пару часов до процедуры рекомендуется выпить 250-400 мл воды. Обо всех нюансах подготовки доктор рассказывает мужчине заранее.

Порядок проведения исследования:

  • пациент ложится на кушетку на бок (спиной к специалисту), поджав ноги к грудной клетке;
  • на эндоректальный датчик доктор надевает презерватив и смазывает его лубрикантом для облегчения введения в прямую кишку;
  • приспособление вводится в кишечник на глубину 6 см (для оценки формы, размера простаты) или 8-10 см (если нужно проверить состояние семенных пузырьков и шейки мочевого пузыря);
  • вся информация об органе выводится на монитор в виде изображения;
  • после изучения простаты врач извлекает датчик. На этом процедура завершается;
  • результаты выдаются пациенту в виде протокола, в котором подробно описываются параметры органа и ставится предположительный диагноз.

Биопсия предстательной железы: результаты анализа

Согласно рекомендациям европейской ассоциации урологов, в России принимают во внимание уровень простатическая интраэпителиальная неоплазии (ПИН). Считается, что ПИН низкой степени говорит о 18% риске развития рака простаты.

Другой метод заключается в использовании индекса Глисона. Этот способ предназначен для определения и отражения стадии аденокарциномы предстательной железы и считается по пятибалльной системе. При этом сам индекс варьируется от 2 до 10 баллов по шкале Глиссона. Чем выше показатель в результатах анализов, тем с большей уверенностью можно говорить о возникновении рака предстательной железы.

В бланке с результатами биопсии простаты будет следующая информация:

  • тип аденокарциномы по TNM;
  • индекс глисона;
  • расположение опухоли;
  • распространение и проникновение новообразования в тканях;
  • тип рака (если выявлен).

Иными словами, даже имея на руках результаты анализов биопсии, несведущий человек не сможет их расшифровать. Единственное, на что стоит обратить внимание – это заключение. Если присутствуют слова, выражающие сомнения («возможно», «не исключено», «вероятно»), это говорит о некачественно проведенном гистологическом исследовании. В результатах не должно быть сомнений и двусмысленности.

День после процедуры рекомендуется пробыть дома, а в дальнейшем придерживаться таких рекомендаций:

  • На протяжении месяца рекомендуется избегать физических нагрузок вроде занятий на тренажерах, бега или плавания;
  • Откажитесь на этот период от банных процедур и посещения сауны, поскольку перегрев потревоженной простате ни к чему;
  • Переохлаждений также нужно избегать;
  • На протяжении недели соблюдайте питьевой режим, употребляя в сутки не меньше 2-2,5 литров жидкости;
  • На протяжении месяца рекомендуется придерживаться диетического рациона, исключив продукты, раздражающие систему мочевыведения, вроде спиртного, острых блюд и кофеинсодержащих напитков;
  • Заниматься сексом будет можно примерно через неделю-полторы.

Средняя цена биопсии простаты в московских клиниках составляет порядка 5500-16500 рублей. Окончательная стоимость зависит от способа получения биоптата, методов контроля, вида обезболивания и комплекса дополнительных услуг.