Биопсия предстательной железы – как делают, подготовка пациента, осложнения и стоимость

0
43

Противопоказания

  • уточнение стадии рака простаты;
  • наличие симптомов, указывающих на рак простаты при пальцевом ректальном исследовании простаты;
  • повышенный уровень ПСА (простатспецифический антиген);
  • наличие патологических зон эхогенности при выполнении УЗИ предстательной железы.
  • воспалительные заболевания мочеполовой системы;
  • нарушения свертываемости крови;
  • хронические заболевания в стадии декомпенсации;
  • острый простатит;
  • воспалительные процессы прямой кишки;
  • геморрой.

Осложнения

Осложнения связаны с тем, что биопсия является инвазивной манипуляцией, сопровождающейся нарушением целостности слизистой оболочки прямой кишки и повреждением простаты. Распространенные осложнения: 

Частые: гематурия, ректоррагия (кровотечения из прямой кишки), гемоспермия (кровь в сперме),дизурия, простатит, болевой синдром в промежности. 

Редкие: острая задержка мочи, орхоэпидимит. 

Частота осложнений зависит от квалификации специалиста, выполняющего пункцию и от общего состояния организма пациента. 

Интерпретация результатов

Изучением полученных образцов занимается врач-гистолог, который изучает образцы под микроскопом и выносит заключение о наличии или отсутствии в них патологических изменений. Полученные данные позволяют определиться лечащему врачу с дальнейшей тактикой лечения. 

Особенности данного метода

После выполнения пункции может потребоваться назначение антибактериальных препаратов для профилактики гнойно-воспалительных осложнений 

Результаты данного метода исследования являются основным диагностическим критерием, определяющим дальнейшую тактику лечения опухолевых заболеваний простаты – рака и доброкачественной гиперплазии предстательной железы. Данному методу обязательно предшествуют УЗИ и ректальное исследование простаты, а также 

определение уровня ПСА в крови

Литература:

  1. Пушкарь Д. Ю., Говоров А. В. Биопсия предстательной железы. — М.: ГЭОТАР-Медиа. — 2010. — 208 с. 
  2. Урология. Национальное руководство. Под ред. Лопаткина Н. А.- Москва.- «ГЭОТАР-Медиа».- 2011. — 1024с.

Биопсия простаты – очень точное исследование, благодаря которому специалист сможет понять, рак ли у пациента или же какое-либо другое заболевание предстательной железы. Ее назначают в следующих случаях:

  1. При первичном пальпационном ректальном исследовании предстательной железы доктор обнаруживает уплотнения, узлы или другие аномалии.
  2. Анализ крови свидетельствует о повышенном уровне простат-специфического антигена (ПСА). Если он постоянно большой или растет, то для уточнения диагноза биопсия проводится повторно. Еще одним показанием является понижение свободного ПСА по отношению к общему, что тоже повышает вероятность рака.
  3. При проведении ТРУЗИ врач обнаружил участки с подозрительно низкой эхогенностью, что может свидетельствовать о раке.
  4. Опухоль подтверждена другими исследованиями, но нужно узнать, доброкачественная ли она (аденома) или злокачественная (рак). Во втором случае сразу уточняется стадия.

Поводом для проведения биопсии является подозрение на онкологию, о чем свидетельствуют:

  • нарушение симметрии железы или уплотнение ее тканей, заметное при пальцевом исследовании;
  • очаговые изменения тканей простаты и местное нарушение циркуляции крови, выявленное при ультразвуковом исследовании либо магнитно-резонансной томографии;
  • повышение концентрации ПСА (выше 4 нг/мл).

Также диагностику проводят, чтобы проконтролировать эффективность лечения.

Не делают биопсию простаты при:

  • острой форме простатита;
  • остром протекании воспалительных болезней прямой кишки;
  • отказе пациента.

Биопсия предстательной железы в Москве не проводится при неконтролируемых психических нарушениях, выраженной коагулопатии, когда повышена кровоточивость, аллергических реакциях на препараты для местной анестезии, декомпенсированной кардиальной, респираторной недостаточности.

Причины онкологии

Точные причины онкологии предстательной железы не установлены.

Но известно, что увеличивают риск развития рака простаты:

  • наследственная предрасположенность — среди мужчин, родственники которых болели онкологией предстательной железы, рак диагностируется в 2 раза чаще;
  • неправильное питание — повышенное потребление жирной пищи и красного мяса в сочетании с дефицитом витамина Д;
  • ограничение двигательной активности вследствие малоподвижного образа жизни;
  • вредные привычки — курение, злоупотребление алкоголем;
  • хронические болезни — у мужчин, страдающих простатитом, заболеваемость онкологией увеличивается на 50%.

Биопсия предстательной железы - как делают, подготовка пациента, осложнения и стоимость

Опухоль, формирующаяся в предстательной железе, принадлежит к гормонально зависимым образованиям. На скорость ее роста влияет тестостерон — мужской половой гормон.

Как делают биопсию предстательной железы

Самым распространенным является трансректальный пункционный подход, поэтому о его этапах стоит рассказать подробнее. Как проводится биопсия:

  1. Врач рассказывает пациенту о том, как выполняется исследование и дает подписать согласие на нее.
  2. Больной принимает на кушетке позу, указанную врачом.
  3. Пациенту вводят местную анестезию. Использование общего наркоза нецелесообразно.
  4. В прямую кишку больного вводят датчик ТРУЗИ. Он выводит на монитор изображение предстательной железы.
  5. Специальным устройством на 2 см в глубину вводится иголка. Чтобы взять нужное количество материала, врач сделает множество проколов в само образование и ткани, расположенные около него. Пациент может отправляться домой, как только придет в нормальное состояние. Материал в разных пробирках с формалином в специальном контейнере будет отправлен на гистологическое исследование.
  6. В случае каких-либо сложностей через несколько месяцев может быть проведена повторная биопсия.

Принимая во внимание тот неприятный факт, что  рак предстательной железы — довольно распространенное заболевание, то вопрос, где можно сделать биопсию предстательной железы, интересует многих мужчин. Если вы замечаете в своем организме следующие неприятности, то следует немедленно обращаться к врачу:

  • частые позывы к мочеиспусканию;
  • затруднение самого процесса;
  • боль в промежности;
  • задержка мочи.

В большинстве случаев, риску рака предстательной железы подвержены мужчины, попадающие под следующие параметры:

  • старше 40 лет;
  • с серьезными гормональными нарушениями;
  • имеют родственников с данным заболеванием;
  • подвергаются влиянию негативных факторов окружающей среды;
  • перенесшие вирусные инфекции;
  • имеют вредные условия труда.
  • курящие
  • имеющие сахарный диабет
  • избыток массы тела

Биопсия предстательной железы делается пациентам лишь после тщательного обследования, которое в Москве можно пройти в нашей клинике.

Симптоматика болезни

Рак предстательной железы продолжительное время протекает бессимптомно. Первые признаки обнаруживаются уже после того, как появятся метастазы и болезнь становится неизлечимой. Они сходны с проявлениями простатита и аденомы простаты. У мужчины возникают болевые ощущения в тазовой области либо в крестцовом отделе позвоночника.

Обычно рак простаты прогрессирует медленно. От появления раковых клеток до возникновения первых признаков и распространения метастаз нередко проходит 10-15 лет.

Результаты анализа

Биопсия рекомендуется в тех случаях, когда другие методы исследования оказываются недостаточно информативными. Она не только определяет доброкачественность или злокачественность образования, но и дает сведения о степени тяжести заболевания. Анализ на биопсию назначается при необходимости диагностики на все виды мягких тканей.

Вот лишь несколько показаний к проведению биопсии, наиболее распространенных в медицинской практике:

  • очаговые и диффузные патологические процессы, затрагивающие печень,
  • абсцессы селезеночной области,
  • карциномы в поджелудочной железе,
  • злокачественный вид лимфомы, а также метастазирование в лимфатических узлах,
  • опухоли в почках,
  • кисты на щитовидной железе,
  • гематомы,
  • предраковые состояния ЖКТ, органов грудной клетки и другие.

Отдельные показания существуют для проведения биопсии хориона (наружной оболочки плода):

  • наследственные патологические процессы,
  • генетические аномалии, присутствующие хотя бы у одного из родителей,
  • поздняя беременность,
  • наличие хромосомных нарушений у первых детей.

Когда анализ на биопсию подразумевает появление болевых ощущений или дискомфорта, применяются анестезирующие методы.

Правила ухода за кожей после анализа различны и зависят от локализации взятия образца, но в большинстве случаев повязка снимается уже через день после проведения, а водные процедуры возможны через 2–3 дня.

Обработка материала занимает до двух недель. Проанализировав ткани, специалист может сделать одно из следующих заключений:

  • доброкачественное образование;
  • острое воспаление (злокачественных клеток нет, железистые структуры повреждены);
  • хроническое гранулематозное воспаление;
  • аденоз или атипическая аденоматозная гиперплазия;
  • простатическая интраэпителиальная неоплазия (ПИН) низкой степени;
  • ПИН высокой степени;
  • ПИН высокой степени с атипичными железами (подозрение на аденокарциному);
  • очаг атипичных желез;
  • узел с подозрением на аденокарциному (требуется повторная биопсия);
  • аденокарцинома.

Чтобы получить результат, специалисты лаборатории пользуются шкалой Глисона. По ней определяется стадия аденокарциномы, степень агрессивности озлокачествления. Каждый столбик забранного материала железы оценивается по пятибалльной шкале. Показатель 1 значит, что агрессивность опухоли минимальна, 5 – максимальна.

Характеристика опухоли по индексу Глисона:

  1. 2-6. Опухоль медленно растет, хорошо дифференцируется, не склонна к раннему метастазированию.
  2. 7. среднедифференцированная аденокарцинома.
  3. 8-10. Низкодифференцированная опухоль. Быстро растет и дает метастазы.

Фото 1

Изучением полученных образцов занимается врач-гистолог, который изучает образцы под микроскопом и выносит заключение о наличии или отсутствии в них патологических изменений. Полученные данные позволяют определиться лечащему врачу с дальнейшей тактикой лечения. 

Диагностика карциномы

Успешное лечение онкологии предстательной железы возможно только при раннем выявлении опухоли. Поэтому всем представителям сильного пола, достигшим 50-летнего возраста, рекомендуется ежегодно проходить профилактический осмотр. А мужчинам, имеющим отягощенную наследственность, регулярную диагностику следует делать уже после 40 лет.

Диагностика карциномы простаты может включать:

  • ректальное пальцевое обследование;
  • трансректальное ультразвуковое исследование железы (ТРУЗИ);
  • рентгенографию;
  • магнитно-резонансную томографию (МРТ) с контрастированием;
  • анализ крови на простатический специфический антиген (сокращенно ПСА).

Методы диагностики назначает уролог индивидуально для каждого пациента.

Если больной жалуется на нарушение мочевыделительной функции, то дополнительно врач может направить на урофлоуметрию — процедуру, во время которой измеряют скорость мочеиспускания.

Если анализ показывает повышенный уровень ПСА, то проводят дальнейшее обследование. Дело в том, что концентрация антигена может повышаться не только при раке, но и при аденоме и простатите. Поэтому необходима комплексная диагностика, на основании результатов которой уролог может назначить биопсию.

Подготовка

Биопсия предстательной железы требует определенной подготовки. Она включает очищение кишечника с помощью клизмы, слабительных средств. За 2 дня до процедуры нужно перестать употреблять продукты, усиливающие газообразование в кишечнике. К ним относятся капуста, бобовые, мучные изделия, молоко, сладости, газированные напитки, квас. Кроме того, назначаются препараты, которые уменьшают метеоризм, например, Эспумизан.

Также подготовка к биопсии простаты предусматривает отмену приема антикоагулянтов. Консультация анестезиолога требуется при необходимости общей анестезии.

Подготовка

За неделю до проведения биопсии необходимо прекратить приём препаратов, снижающих свёртываемость крови (аспирин, гепарин, фепромарон, неодикумарин и др.). Иногда отмена антикоагулянтных (противосвёртывающих) препаратов угрожает опасными осложнениями (тромбообразоованием и др.). В таком случае биопсию простаты проводят без их отмены, но в условиях стационара.

За три дня до проведения биопсии нужно отказаться от приёма НПВС (нестероидных противовоспалительных средств – ибупрофена, диклофенака, вольтарена и др.). Вернуться к их приёму можно через 2-3 дня после процедуры.

За 1-2 дня до исследования для профилактики гнойно-септических осложнений назначаются антибактериальные препараты, антибиотики, принимаемые обычно в течение 5 дней.

Накануне вечером и в день проведения биопсии рекомендуется проведение очистительной клизмы. Это облегчит проведение процедуры и снизит риск инфицирования.

В день исследования до проведения процедуры нужно воздержаться от приёма пищи, ограничившись стаканом жидкости. После биопсии можно вернуться к обычному режиму питания. В день биопсии, после окончания исследования рекомендуется выпить 2-2,5 л жидкости (если нет ограничений по питьевому режиму).

Проведение биопсии

До биопсии проводится пальцевое исследование прямой кишки для выявления наличия геморроидальных узлов, чтобы исключить их травмирование во время проведения биопсии.

Забор материала для исследования (биопсии простаты) осуществляется специальной иглой во время трансректального ультразвукового исследования (ТРУЗИ) предстательной железы, проводимого датчиком через прямую кишку. Процедура обычно выполняется под местной анестезией специальными анестезирующими гелями (обычно с лидокаином), вводимыми в прямую кишку до биопсии. Это самый безопасный и вполне эффективный метод обезболивания.

биопсия простаты

Пациентам с неустойчивой нервной системой может быть применён внутривенный или общий наркоз, спинальная анестезия или иные методы обезболивания. Причиной выбора подобных методов обезболивания могут быть необходимость проведения биопсии с доступом через промежность, ситуация, требующая биопсии из большого количества точек (более 20) или более толстой иглой.

Когда забор материала завершён, нужно убедиться в отсутствии кровотечения из прямой кишки или мочеиспускательного канала. Врач даёт пациенту необходимые рекомендации, объясняет, куда ему обратиться за медицинской помощью в случае необходимости.

Цена биопсии простаты зависит от количества точек забора материала:

  • 1 категория — 1-2 точки при наличии локального подозрительного очага в предстательной железе;
  • 2 категория — 4-6 точек забора, когда нет чётко ограниченных контуров подозрительного участка;
  • 3 категория — 12 точек, охватывающих все основные части предстательной железы – стандарт диагностики.

Посмотреть стоимость биопсии простаты в нашем медицинском центре,cwwv можно здесь.

Также обратите внимание на статью: Сексуальные дисфункции

Сделайте выбор в пользу профессиональной медицины!