Мрт после биопсии предстательной железы

0
79

Как делают

Биопсия простаты – малоинвазивное оперативное вмешательство, в ходе которого от железы отсекают кусок ткани. Проводится при подозрении на добро- или злокачественные процессы в органе. Для забора тканей (биоптата) используются:

  • тонкие пункционные иглы;
  • пистолеты, совмещенные с УЗ-сенсорами.

Во время процедуры выполняется УЗИ предстательной железы. По эхопризнакам определяют подозрительные участки, из которых и берут образцы тканей. Забор биоптата выполняется разными способами:

  • трансперинеальным (через промежность);
  • трансректальным (через прямую кишку);
  • трануретральным (через мочеиспускательный канал).

Выбор методики зависит от локализации новообразований в железе, наличия сопутствующих болезней и противопоказаний к хирургическому вмешательству. Для более точной оценки состояния железы биоматериал берут из разных участков.

Метод забора образцов тканей Количество биоптата, шт. Возможный доступ к предстательной железе Вероятность обнаружения онкологии, в %
секстантный 6 трансперинеальный или трансректальный 40-45
шаблонный 20-30 трансперинеальный 75-80
расширенный 12 трансперинеальный или трансректальный 60-70

Шаблонный метод основан на создании перфорированной карты предстательной железы, которая накладывается на промежность. Через отверстия в трафарете в простату вводится сразу несколько биопсийных игл. Такое исследование повышает шансы на выявление опухолей.

Врач смотрит в микроскоп
По данным биопсии выявляют новообразования, их клеточный состав, форму и стадию онкопроцесса в железе. В соответствии с полученными данными разрабатывается эффективная методика лечения.

Подготовка к биопсии простаты начинается с комплексного обследования. Чтобы исключить противопоказания к процедуре, назначаются:

  • бакпосев мочи;
  • анализ крови на резус-фактор;
  • тест на ПСА;
  • общеклинический анализ мочи и крови;
  • ЭКГ;
  • ТРУЗИ железы;
  • рентгенографическое исследование;
  • УЗИ органов выделительной системы.

Уровень ПСА при раке простаты превышает 4 нг/мл крови. Положительный результат теста является основанием для биопсии. Во избежание осложнений перед операцией проводят подготовку:

  • в течение 3-5 дней соблюдают диету, исключив из рациона жирные блюда;
  • за 3 суток до обследования отказываются приема антикоагулянтов, аспирина и других ацетилсодержащих препаратов;
  • накануне биопсии ставят клизму для очищения кишечника от каловых масс;
  • за 2-4 часа до планируемого исследования принимают антибиотики и продолжают антимикробную терапию еще в течение 4-5 дней после забора биоматериала железы.

Чаще всего биопсию выполняют амбулаторно. Но пациенты с сердечно-сосудистыми болезнями нуждаются в госпитализации.

Биопсия считается относительно безопасной и малоинвазивной. В единичных случаях она провоцирует осложнения:

  • болевые ощущения в анусе и промежности;
  • сгустки крови в урине;
  • кишечные кровоизлияния;
  • выделение спермы с уриной;
  • нарушение мочеиспускания;
  • лихорадочное состояние;
  • воспаление яичка с придатком.

Крайне редко процедура провоцирует бактериемию – заражение крови бактериями. Чтобы избежать такого осложнения, после биопсии проводят антибактериальную терапию.

После подготовительных мероприятий пациент ложится на рабочую поверхность магнитно-резонансного томографа. Стол погружают в специальный цилиндр до тех пор, пока исследуемая область не окажется в центре электромагнитного поля. Пациент может попросить наушники или беруши: работа томографа сопровождается ритмическим гулом. В аппаратуре есть приспособление для непрерывной связи специалистов с больным.

Пока проводится диагностика, мужчина должен лежать неподвижно. Чтобы гарантировать четкость снимков, тело пациента могут закрепить специальными ремнями или тяжами. Процедура длится 30–40 минут. По ее окончании специалисты занимаются расшифровкой снимков, а пациент может переодеться.

При необходимости исследования дополнительных параметров простаты применяют отдельные разновидности магнитной томографии. Выбор метода зависит от целей исследования, а также вида информации, которая нужна доктору для постановки точного диагноза и подбора тактики лечения.

Традиционный метод

При классическом МРТ больного просто погружают в камеру томографа, проводят сканирование тазовой области на протяжении получаса. Фиксация при этом необязательна. Дополнительных требований к пациенту нет.

При необходимости более точной диагностики предстательной железы МРТ делают с применением трансректального датчика. Это устройство представляет собой гибкий провод, погруженный в латексную манжету. Катушку вводят в прямую кишку, поэтому качественное очищение кишечника накануне процедуры – обязательное условие.

С контрастированием

МРТ простаты с контрастированием делается для повышения четкости визуализации патологических тканей в железе. Оно используется для оценки состояния сосудов простаты, скорости попадания и выведения красящего раствора из органа.

Методика требует дополнительной подготовки. Пациента заранее проверяют на аллергические реакции к вводимому раствору, исследуют состояние почек (при любых формах недостаточности применение контрастов запрещено). Непосредственно перед сканированием мужчине в вену вводят контрастное вещество. Оно моментально разносится по всему организму и оседает в патологических клетках. Это делает их более «заметными» для магнитно-резонансного сканера.

При динамическом исследовании с контрастом раствор вводят капельно после предварительного смешивания с изотоническим раствором натрия хлористого. Таким образом, вещество поступает в организм пациента непосредственно во время работы томографа.

Этот тип диагностики объединяет в себе все возможные методики проведения магнитно-резонансного сканирования. Процедура требует основательной подготовки, в том числе проведения УЗИ почек, пробы на аллергические реакции, очищения кишечника. Отличается от других методов данного обследования более длительным проведением. Включает в себя несколько параметров – динамическое контрастирование, спектроскопическое и диффузно-взвешенное исследования.

Мультипараметрическая МРТ простаты характеризуется высокой точностью и минимальным риском ошибки. В ходе процедуры специалисты получают многомерное изображение железы. Комплексная МРТ выявляет даже единичные атипичные клетки, диагностируя опухоли на стадии их зарождения. Позволяет избежать биопсии в связи с достоверным определением типа новообразования.

Цены на МРТ простаты в Москве варьируются от 4000 до 17000 рублей. Стоимость процедуры зависит от вида методики, модели томографа, квалификации радиолога.

Вид МРТ

Средняя ценаруб.

Классическое МРТ простаты

4700 

МРТ с контрастированием

8300 

МРТ с динамическим контрастированием

8900 

Мультипараметрическая МРТ 

6700 

Цена может включать подготовительную сдачу анализов, введение контрастного вещества, использование эндоректальной катушки, расшифровку результатов. За дополнительную плату можно сделать запись снимков на электронные носители, отправить их на электронную почту пациента или врача. 

МРТ (магниторезонансная томография) простаты — это высокоинформативный современный метод инструментального исследования предстательной железы с помощью ядерного магнитного резонанса. Дает послойное изображение органа и окружающих тканей в нужной проекции. Позволяет получить исчерпывающую информацию о состоянии простаты, выявить патологические изменения, оценить их параметры, локализацию и коррелятивные отношения с соседними тканями и органами.

Точность результатов МРТ зависит от качества подготовки к обследованию и состоит из диеты, очистительных процедур и снятия съемных конструкций из металла. Исследование простаты на магнито-резонансном томографе может проводиться классическим методом или с использованием трансректального датчика. В первом случае от пациента не требуется особой подготовки. Накануне МРТ простаты с использованием эндоректальной катушки следует:

  • За сутки до процедуры отказаться от мясных блюд, в том числе бульонов.
  • Не употреблять продукты, способствующие газообразованию.
  • Перед исследованием хорошо очистить кишечник (микроклизма).
  • Принять препараты, снижающие метеоризм (Активированный уголь, Эспумизан).

Эти условия необходимы для получения четкого снимка и точных результатов. МРТ обследование – относительно дорогая процедура и предполагает определенную долю облучения. Повторная подобная диагностика должна быть аргументирована. Подготовка к исследованию включает правильный настрой пациента и расставание с металлическими аксессуарами. Необходимо снять:

  • Украшения (серьги, кольца, цепочки, часы).
  • Пирсинг, зубные протезы, металлические коронки.
  • Одежду с металлическими молниями, очки, запонки, булавки.
  • Слуховой аппарат с металлическими деталями.

Продукты, способствующие метеоризму (овощи, фрукты, бобовые, сдоба, белый хлеб, кисломолочная продукция, газированные напитки), исключить из рациона. За 4 часа до исследования не принимать пищу, за 2 часа – начать наполнять мочевой пузырь (1–1,5л жидкости без газа.) Явиться с наполненным мочевиком. Допускается прием спазмолитиков гладкой мускулатуры(Но-шпа, Папаверин) и седативных средств (экстракт валерьяны, настойка пустырника). Противопоказания к МРТ простаты:

  • Вживленные металлические имплантаты (в т. ч. дентальные).
  • Наличие карди- и нейростимуляторов, эндопротезов из металла.
  • Аллергия на используемое контрастное вещество.
  • Почечная недостаточность – риск развития нефрогенного системного фибролиза.

Готовиться к МРТ простаты нужно также документально. Процедура проводится в плановом порядке, по направлению и при наличии предварительного обследования. Дополнительные тесты, анализы, снимки, заключения облегчат работу врачу-диагносту в выборе оптимального ракурса МРТ простаты.

На вопрос, можно ли делать МРТ непосредственно после биопсии простаты, врачи отвечают, что не рекомендуется. Магнито-резонансное исследование простаты проводится только при целостных покровах. В этом случае результаты будут соответствовать действительности. При необходимости повторное МРТ назначается через 20–30 дней после забора биоматериала. Этого времени достаточно, чтобы рассосались микротравмы и гематомы, образовавшиеся в тканях органа вследствие прокола биопсийной иглой.

Что показывает МРТ предстательной железы

Мрт после биопсии предстательной железы

Магнитно-резонансная томография предстательной железы показана при подозрении на какую-либо из патологий органа. В ходе обследования аппарат может показать следующие отклонения:

  • воспалительные процессы;
  • наличие опухоли – МРТ достаточно точно позволяет определить ее тип;
  • гипертрофическое изменение тканей;
  • состояние ближайших сосудов, лимфоузлов, нервных окончаний;
  • проходимость мочевыводящих и семенных путей;
  • возможное поражение близлежащих тканей и органов малого таза.

В результате обследования получается несколько снимков, которые показывают состояние простаты с разных сторон. Показания к МРТ:

  • диагностика хронического простатита;
  • выявление гиперплазии предстательной железы;
  • оценка анатомии органа для исключения врожденных аномалий развития;
  • подготовка к хирургическому вмешательству;
  • наличие послеоперационных осложнений;
  • повышение уровня ПСА – опухолевого маркера;
  • возникновение абсцесса простаты на фоне простатита;
  • подозрение на возникновение новообразований – кист и опухолей.

Преимущества магнитной томографии:

  • безопасность – диагностика не требует проникновения в организм, а ионизирующее излучение не приносит вреда даже при частом проведении обследований;
  • точность – детализированные и четкие снимки при МРТ позволяют увидеть малейшие патологические изменения в простате;
  • низкая вероятность ошибки – другие органы и системы редко искажают изображение предстательной железы, что бывает вероятно при проведении УЗИ;
  • информативность – возможность использования различных методик диагностики позволяет наиболее точно оценить состояние тканей.

Сравнение магнитно-резонансной диагностики с другими методами:

  • биопсия – позволяет со стопроцентной вероятностью оценить структуру новообразования, отсутствие возможности полноценного исследования самой предстательной железы;
  • УЗИ – информативный метод, проводится через переднюю брюшную стенку, менее четкая детализация изображения, чем при МРТ, низкий шанс точного определения вида опухоли;
  • ТрУЗИ – трансректальное сканирование считается точнее, чем простое УЗИ, но требует проникновения датчика в прямую кишку; невозможность выявить характер опухоли.

МРТ проводят перед биопсией, что в разы повышает эффективность диагностики. Fusion биопсия предстательной железы подразумевает прицельный забор биоматериала под контролем МРТ. Это минимизирует риск неправильных результатов и необходимости повторного проведения биопсии. 

В связи с информативностью метода МРТ простаты часто назначается при малой информативности компьютерной томографии, УЗИ и ТрУЗИ.

Уролог

Пациентов отправляют на проведение МРТ простаты в тех случаях, когда лабораторные анализы, расспрос о текущем состоянии и ректальное обследование не помогли в постановке точного диагноза. Изучение органа посредством МРТ назначается перед выполнением операции на мочеполовой системе.

Картина показывает стадию нарушений при аденоме простаты и опухолях, то, насколько сильно повредились ткани и кровеносные сосуды в простате, органах малого таза. Процедура может показать элемент, который должен быть удален хирургическим путем. МРТ предстательной железы используется при диагностике следующих заболеваний и поражений:

  • простатит (хроническая и острая формы) – выявляется стадия заболевания;
  • аденома простаты – определяет степень разрастания тканей;
  • опухоли – процедура показывает наличие новообразования, его характер (доброкачественное или злокачественное), параметры;
  • гнойное воспаление (абсцесс) – развивается на фоне простатита в острой форме).

МРТ позволяет создать трехмерную модель, которая дает комплексную характеристику объекта изучения. Обследование томографом используется как завершающий этап при диагностике хронического простатита, который подтверждает или опровергает данные лабораторных исследований. На основании полученной информации врач формирует индивидуальный план лечения.

Мужчину направляют на МРТ только после проведения простых процедур (это связано со сложностью и дороговизной услуги). К примеру, диагностика хронического простатита начинается со сбора анамнеза, ректального обследования, лабораторных анализов крови и мочи. Если проведенные мероприятия не позволили точно установить заболевание – пациенту дают направление на магнитно-резонансную томографию.

Помимо дифференциальной диагностики показанием для МРТ является изучение простаты в предоперационном периоде. Исследование покажет степень поражения органа и вовлечения в патологический процесс соседних структур (тканных, костных, кровеносных, нервных). По снимкам врач получит точное представление, что именно во время операции надо удалить у мужчины.

Австралийские ученые из Института Весли провели большую научную работу по сравнению эффективности четырех видов инструментального обследования: УЗИ, ТРУЗИ, традиционной томографии и биопсии под контролем МРТ яичек, мочевого пузыря и предстательной железы. Были исследованы 489 пациентов с повышенным уровнем ПСА. Испытуемым с их согласия провели все четыре вида диагностики. Рак простаты был обнаружен у 234 человек.

Самая большая неточность по результатам исследования оказалась у ультразвукового обследования – раковые образования выявлены только в 62%. ТРУЗИ точнее – оно помогло обнаружить онкологические образования в 77 %. Точность МРТ без биопсии – 89%, с биопсией – 100%.

Парадокс в том, что несмотря на минимальную вероятность ложного диагноза при МРТ гораздо чаще делают УЗИ и ТРУЗИ. Причина – в большом числе противопоказаний и высокой стоимости томографии.

Магнито-резонансная диагностика используется для обнаружения и подробного изучения патологий доброкачественного и злокачественного характера. МРТ предстательной железы показывает отклонения от нормальных параметров и изменения в структуре органа. Это позволяет обнаружить рак простаты в самом начале формирования и дифференцировать диагнозы:

  • Гиперплазия предстательной железы.
  • Хронический простатит.
  • Кистозное образование.
  • Скопление мелких конкрементов.
  • Врожденные аномалии.
  • Абсцесс простаты.

Магнитно-резонансная томография простаты позволяет рассмотреть незначительные изменения тканей и клеток органа. Послойное сканирование дает относительно полную гистологическую и цитологическую картину и может показать зарождающуюся опухоль. Обследование назначается урологом для уточнения диагноза и выяснения степени патологического процесса. Снимок покажет:

  • Глубинную дискретность железы.
  • Топографическое положение.
  • Воспалительный процесс при простатите.
  • Очертания, размеры, связь с другими органами.
  • Состояние сосудов, нервов и связок.

На точность результатов, от которых зависит корректность диагностики, влияют технические характеристики оборудования, качество исследования и квалификация специалиста, занимающегося расшифровкой томографических снимков. МРТ покажет структуру, размеры и топографию аденомы предстательной железы, ее точную позицию относительно мочевого пузыря и уретры. Это важно в планировании операции при аденоме простаты.

МРТ-диагностика основана на получении томографических снимков органов и тканей с помощью магнитного резонанса. Аппарат работает в двух направлениях — вынуждает протоны водорода органа вращаться под действием магнитного поля и регистрирует эти электромагнитные колебания в виде изображения. Преимущества магнито-резонансного метода в диагностики хронического простатита и рака простаты.

  • Неинвазивный, относительно безопасный (не облучает).
  • Высокая степень детализации, точные результаты.
  • Широкий диагностический спектр патологий у мужчин.
  • Возможность проведения химического анализа тканей простаты.
  • Контрастные препараты, используемые при МРТ, редко вызывают аллергию.
  • Позволяет рассмотреть мягкие ткани под костными структурами.
  • Определяет онкологический процесс на ранних этапах.
  • Дает точное топографическое расположение органа и его параметры.

Магнитная томография обладает более обширным разрешающим диапазоном и дает возможность увидеть даже несущественные изменения в предстательной железе. Он точнее абдоминального ультразвукового (УЗИ) и трансректального (ТРУЗИ) исследований. Для расширения диагностики злокачественного процесса применяется МРТ яичек. Недостатки магнитного резонанса:

  • Действие магнитного поля на металлические имплантаты.
  • Ограничения по весу тела пациента, не более 100 кг (не помещается в камеру).
  • Относительная дороговизна и продолжительность (40 минут) процедуры.

При выявлении на МРТ-снимках злокачественных очагов в простате показана прицельная пункционная биопсия. Диагноз «рак простаты» выставляется на основании гистологических результатов и позитивных тестов на онкомаркеры.

Встречаются пациенты, которым противопоказано МРТ. Для них назначается КТ и другая диагностика предстательной железы, несмотря на то, что это менее точный метод, потому что ткань исследуемого органа содержит много жидких компонентов и окружена костными структурами. Процедура может быть применена к категории больных, у которых:

  • аллергия на контрастные вещества;
  • кардиостимуляторы;
  • металлические импланты;
  • инсулиновые помпы;
  • хирургические клипсы в сосудах и тканях;
  • слуховой аппарат в среднем ухе;
  • клаустрофобия;
  • вес свыше 130 кг.

КТ пораженной раком простаты проводится в следующих случаях:

  • с целью выяснения степени поражения раковой опухолью соседних тканей при высоком риске распространения, рассчитанном по шкале Глиссона;
  • для обнаружения регионарных отсевов в тазовые лимфоузлы;
  • для точного планирования операции и лучевой терапии;
  • для уточнения уже поставленного диагноза.

При тяжелом состоянии пациента процедура осуществляется для разграничения острого паренхиматозного простатита и абсцесса простаты. Исследование КТ проводится следующим образом:

  • врач осматривает пациента, фиксирует его состояние, выясняет, нет ли аллергии на контрасты, хронических заболеваний;
  • больной ложится на кушетку томографа, ему вставляют внутрь вены катетер для ввода контрастного маркера;
  • катетер соединяют с инъектором;
  • проводится сканирование, иногда несколько раз в разных фазах поглощения контраста;
  • результаты расшифровываются специалистом и передаются лечащему врачу.

Показания и противопоказания

С болями в промежности, затрудненным мочеиспусканием мужчины обращаются к урологу. В зависимости от симптомов врач назначает лабораторные и аппаратные исследования:

  • анализ крови на простатические специфические антитела (ПСА);
  • трансректальное исследование железы;
  • УЗИ органов малого таза;
  • общий анализ и бакпосев мочи.

Показания к забору биоптата:

  • уплотнение железы;
  • повышенное содержание простат-специфического антигена (ПСА);
  • сниженная эхогенность отдельных участков простаты;
  • уточнение стадии опухолевого процесса при подтвержденном раке предстательной железы;
  • выявленные предраковые состояния;
  • нарушение мочеиспускания на фоне вялотекущего простатита;
  • рецидивирующий простатит или геморрой;
  • пониженная свертываемость крови.

Биопсия аденомы предстательной железы не выполняется при рецидивах инфекционных болезней. При остром воспалении простаты рекомендованы другие методы обследования – ТРУЗИ, МРТ железы, анализ крови на ПСА.

Биопсия простаты – хирургическая процедура, которая не проводится при общем ухудшении самочувствия и рецидивах инфекционных болезней:

  • острый простатит;
  • общее тяжелое состояние;
  • понижение свертываемости крови;
  • ЛОР-болезни;
  • обострение проктита.
Врач запрещает
Категорически не рекомендуется выполнять трансректальную биопсию у мужчин с геморроем.

Многие годы безуспешно боретесь с ПРОСТАТИТОМ и ПОТЕНЦИЕЙ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить простатит принимая каждый день.

МРТ простаты представляет собой медицинское обследование с целью выявления патологий мужского органа. Может проводиться с контрастированием. Данная методика является самой информативной и позволяет выявить различные патологии на ранних стадиях развития. Применяется МРТ простаты также в том случае, если есть подозрение на рак.

Для улучшения потенции наши читатели успешно используют M-16. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию. Подробнее здесь…

Мрт после биопсии предстательной железы

Важно! Рак предстательной железы лечится на I, II стадии. Мужчинам следует проходить профилактическое обследование не менее 2 раз в год. У каждого второго мужчины после 50 лет диагностируется простатит. Несвоевременное лечение приводит к раку.

МРТ – исследование, основанное на применении магнитных и радиоволн. При этом компьютеризированное оборудование выводит изображение на экран. Некоторые исследования проводятся с контрастом. Для этого применяется гадолиний. Изображения в таком случае получаются высокоточными и контрастными. В результате получаются послойные детальные изображения предстательной железы, на которых можно четко увидеть изменения и патологии. Врачи утверждают, что исследование до такой степени точное, что определить рак простаты можно на самой начальной стадии развития.

Обследование может быть как внешним, так и с проникновением в прямую кишку. Для этого используется специальное оборудование, покрытое латексом. Его вводят в прямую кишку, что позволяет сделать диагностику более точной. В некоторых случаях параллельно проводится спектрограмма для определения точного химического строения тканей предстательной железы.

Благодаря восточному и ультрасовременному оборудованию возможность предупредить рак простаты на сегодняшний день увеличилась вдвое. Простатит становится причиной аденомы. Как известно – это доброкачественная опухоль, но в любой момент она может стать злокачественной. Учитывая эти факты, у мужчин есть возможность предупредить эту цепочку, благодаря МРТ.

Главное показание для МРТ простаты – обследование органа на наличие злокачественного новообразования, метастазов. Применяется также для исследования «поведения» опухоли, оценки состояния окружающих тканей, наличия метастазов.

Иногда назначается обследование при наличии воспалительного процесса (простатита), абсцесса простаты, аденомы (доброкачественная опухоль железы).

В настоящее время во всех развитых странах МРТ отодвинуло практически все методики для исследования организма. В странах СНГ этот способ широко применяется, но для многих пациентов является недоступной стоимость.

  • осколки в теле неясной природы (последствия аварий, участники боевых действий, получившие ранения)
  • наличие инородных тел глазных яблок (в том числе, если были установлены искусственные хрусталики);
  • искусственный сердечный клапан;
  • коронарный стент;
  • имплантированные кардиовертеры или дефибрилляторы;
  • сердечный пейсмейкер (устанавливается для контроля сердечного ритма);
  • инсулиновые насосы;
  • любые ушные металлические имплантаты;
  • стимуляторы блуждающего нерва;
  • клипсы из металла, установленные в головном мозге, на кровеносных сосудах.

Следует отметить, что установленный зубной протез не относится к противопоказаниям. Исключением могут стать протезы, выполненные из материалов, которые вызывают значительные искажения изображений на мониторе.

Мрт после биопсии предстательной железы

Когда назначается МРТ, врач должен оповестить мужчину о правилах подготовки к обследованию. Можно сказать, что есть исключения из основных правил и определяются они в каждом случае индивидуально.

К основным правилам подготовки относятся:

  1. За 3 дня до проведения исследования нельзя принимать в пищу продукты, вызывающие метеоризм (горох, капуста (любые разновидности), редиска, репа, лук, грибы, хлебобулочные изделия, каши, фрукты, газированные напитки, молоко и кисломолочные продукты). Кишечные газы в кишечнике могут стать причиной неинформативных результатов.
  2. Перед проведением ректального исследования необходимо сделать очистительную клизму.
  3. Если присутствуют имплантаты из металла, следует об этом обязательно сообщить лечащему врачу и специалисту, который будет проводить обследование.
  4. Тяжелая степень ожирения может стать причиной отказа специалиста проводить обследование. Объясняется это техническими характеристиками аппаратуры.
  5. При проведении контрастирования требуется предварительного обследования, потому как, например, заболевания почек могут стать противопоказанием.
  6. Непосредственно перед исследованием необходимо избавиться от всех металлических предметов – украшения, бижутерия, одежда на которой есть кнопки, молнии.

Результаты МРТ предстательной железы будут выданы мужчине сразу. Для расшифровки следует обратиться к лечащему врачу.

  1. Безопасный способ. Не нарушается целостность кожи (исключение – контрастное МРТ предстательной железы). Во время проведения процедуры, тело не облучается, отсутствуют другие потенциально опасные для организма воздействия.
  2. Высокоточный метод. Результаты магнитно-резонансной томографии – самые точные. Они предоставляют возможность увидеть предстательную железу, оценить ее состояние, выявить новообразования и предупредить рак.
  3. Быстрые результаты. Процедура МРТ предстательной железы не занимает более 30 мин. Сразу после этого, мужчине на руки выдается результат, снимки. В некоторых случаях можно сделать даже видео.

Благодаря этим трем показателям магнитно-резонансная томография считается самой информативной и эффективной методикой выявления различных патологий. Полученные результаты дают возможность спасти мужчинам жизнь, потому что определяется рак простаты на ранних стадиях.

Медики надеятся, что в скором будущем такая методика будет доступна так же, как и УЗИ, другие способы обследования.

Большинство заболеваний, в том числе и мужской половой сферы, не обходится без анализов и исследований. Они необходимы для точной постановки диагноза. Магнитно-резонансная томография простаты довольно часто назначается мужчинам. Что это за процедура? Как ее проводят? В чем ее достоинства и слабые стороны?

Магнитно-резонансная томография (МРТ) принадлежит к категории неинвазивных способов исследования. Ее данные, в отличие от УЗИ и компьютерной томографии, дают возможность врачам точно диагностировать множество недугов. Главным из них, достоверно диагностируемым при помощи МРТ, является рак простаты. Чаще всего эту процедуру проводят после биопсии, если она дала положительный результат.

Магнитно-резонансная томография также дает возможность диагностировать врожденные аномалии предстательной железы, осложнения на органах после операций.

Мрт после биопсии предстательной железы

При этом исследовании организм пациента не облучается ионами. На него воздействуют специальные радиоволны, которые находятся в магнитном поле. Оборудование после сканирования организма обрабатывает полученные данные, а их интерпретацией занимается специалист-радиолог. Если сравнивать с рентгеном, то МРТ более эффективно распознает патологические и здоровые ткани.

Как же проводится эта манипуляция? Мужчина ложится на аппаратный стол в удобном положении. Специальная эндоректальная катушка в чехле, смазанном лубрикантом, вводится в его прямую кишку. Затем баллон этой катушки надувается, чтобы фиксировать ее в нужном положении.

Основная исследовательская функция процедуры принадлежит трансректальному датчику. Он и дает возможность получать информацию о содержании и состоянии клеток предстательной железы.

После исследования баллон сдувается, катушка удаляется. Пациент ожидает результатов исследования, которые делает доктор.

МРТ простаты — это и оценка диффузии воды, кровотока в простате для того, чтобы правильно дифференцировать здоровую ткань от патологической.

Обычно перед магнитно-резонансной томографией не надо ограничивать себя в пище. Но при МРТ простаты, за 12 часов до манипуляции, рекомендуется ограничение приема тяжелой пищи, очищение прямой кишки клизмой.

Иногда для проведения такого исследования требуется введение пациенту контрастного вещества. Поэтому доктор должен знать, не вызовет ли оно аллергию у пациента и нет ли у него бронхиальной астмы. Обычно таким веществом служит гадолиний. А его введение крайне нежелательно при хронических заболеваниях почек.

Мрт после биопсии предстательной железы

Также обязательным условием проведения этого исследования является удаление ювелирных изделий и слухового аппарата, если таковые имеются, съемных зубных протезов с металлом в составе, пирсинга.

Преимуществами этой процедуры являются:

  1. Детальность и четкость изображения мягких тканей.
  2. Отсутствие облучения ионами.
  3. Большой спектр диагностики заболеваний.
  4. Шанс исследования структуры простаты.

Как делают МРТ предстательной железы

Подготовка к исследованию необходима для получения точных результатов. За сутки до МРТ пациент должен:

  • отказаться от употребления продуктов, стимулирующих газообразование в кишечнике;
  • принять лекарство против вздутия живота;
  • очистить кишечник с помощью клизмы или слабительного;
  • отказаться от пищи за 4 часа;
  • выпить 0,5–1 л воды без последующего опорожнения мочевого пузыря – за 2 часа;
  • принять спазмолитическое средство – за 30 минут.

Готовясь к МРТ предстательной железы, следует собрать всю имеющуюся медицинскую документацию. Она может быть полезной при определении противопоказаний для диагностики. На обследование следует взять с собой направление врача, медицинскую карту, результаты других, недавно проведенных исследований с визуализацией.

При наличии металлических имплантатов в теле пациент должен уведомить об этом лечащего врача и специалиста, выполняющего процедуру. При их нахождении в брюшной полости или непосредственной близости к малому тазу МРТ может быть противопоказано.

Мрт после биопсии предстательной железы

Перед процедурой пациент готовится следующим образом: переодевается, снимает все металлические предметы с тела, в том числе украшения, вынимает зубные протезы и слуховой аппарат. Для снятия нервного напряжения разрешается принять легкое седативное средство. Все личные вещи остаются за пределами комнаты, где проводят диагностику.

После забора биоматериала простаты или ее новообразования в близлежащих тканях и самой железе образуются небольшие кровоизлияния. Результаты инструментальных методов обследования могут быть неточными. После биопсии простаты и других инвазивных процедур МРТ можно делать через 20–30 дней. Этого периода достаточно для исчезновения местных кровоизлияний и полного заживления тканей. Если биопсию проводили в другом медицинском учреждении, о ней необходимо сообщить врачу, который назначает магнитно-резонансную диагностику.

С контрастированием

Методика требует дополнительной подготовки. Пациента заранее проверяют на аллергические реакции к вводимому раствору, исследуют состояние почек (при любых формах недостаточности применение контрастов запрещено). Непосредственно перед сканированием мужчине в вену вводят контрастное вещество. Оно моментально разносится по всему организму и оседает в патологических клетках. Это делает их более «заметными» для магнитно-резонансного сканера.

При динамическом исследовании с контрастом раствор вводят капельно после предварительного смешивания с изотоническим раствором натрия хлористого. Таким образом, вещество поступает в организм пациента непосредственно во время работы томографа.

Перед магнитной томографией необходимо на 24 часа воздержаться от продуктов с высоким содержанием грубой клетчатки (волокнистые овощи, фрукты, хлеба из муки грубого помола). Исключается еда, повышающая газообразование (минералка, бобы, фасоль, кефир). Обязательное условие – совсем не есть в течение 4 часов перед МРТ.

МРТ простаты всегда выполняется при опорожненной прямой кишке. Пациент готовится к процедуре самостоятельно: за 12 часов до процедуры рекомендуется очистить кишечник (выпить слабительное или сделать клизму). Психологическая подготовка к исследованию основывается на том, что пациенту следует настроиться на неподвижность в положении лежа более получаса. Никакого дискомфорта (болей, жжения) обследование не вызывает.

При простатите, раке, абсцессе простаты или гиперплазии предстательной железы надо обследовать только зону малого таза, поэтому человек помещается в аппарат не полностью – голова, плечи, руки остаются вне томографа. Это позволяет пациенту держать глаза открытыми, слушать музыку, читать книгу (главное, во время излучения не двигать нижней частью тела).

Для МРТ простаты мужчина помещается в аппарат не полностью – голова, плечи, руки остаются вне томографа.

Длительность МРТ – от 30 до 70 минут. Во время процедуры осуществляется 10–20 съемок. Когда делается сканирование, пациенту нужно лежать максимально неподвижно. В периоды между ними (перерывы длятся не более 2–3 минут) можно немного пошевелить ногами, о чем врач сообщит дополнительно.

Традиционный метод

Самый простой вид МРТ – исследование без использования контрастирующего материала. Применяется редко из-за высокой вероятности пропустить рак. Единственный случай, когда его делают – наличие противопоказаний для использования контраста:

  • Аллергия на состав контрастирующего препарата.
  • Хроническая почечная недостаточность.
  • Недавно перенесенный инфаркт.
  • Флеботромбоз и патологии свертываемости крови.

Плюсы бесконтрастного МРТ – сниженная стоимость услуги, исключение вероятности аллергической реакции. Минус – без контраста труднее распознать участки онкообразований. Например, в случае малых размеров раковых опухолей в простате вероятность их обнаружения составляет 78 %, так как отсутствуют изменения окружающих ее структур.

С контрастированием

МРТ с контрастным веществом проводится для определения параметров простаты и выявления опухолей любых размеров. В качестве контраста используют:

  • Gadovist,
  • Magnevist,
  • Omniscan,
  • Dotarem.

Перечисленные средства содержат соли гадолиния. Это металл, имеющий серебристый оттенок и отчетливо различаемый при проведении МРТ простаты с контрастированием. Вводят препарат инъекционно (делается укол шприцом в вену). За 2–3 минуты кровь с контрастом достигает простаты, можно проводить магнитно-резонансную томографию. Спустя сутки после процедуры контрастное вещество выводится из организма вместе с мочой.

Правильная подготовка к исследованию обеспечит точные результаты. Она начинается за сутки до назначенной процедуры. Необходимо исключить из рациона продукты, которые богаты клетчаткой, провоцируют газообразование (фрукты, овощи, газировка, бобовые и злаковые культуры, кисломолочные продукты). На этом этапе врачи рекомендуют использовать препараты для борьбы со вздутием и метеоризмом, Активированный уголь.

Вечером необходимо опорожнить кишечник. При необходимости можно воспользоваться слабительными или клизмой (в крайних случаях, так как раздражение прямой кишки может исказить результаты МРТ). Следует отказаться от еды за 4 часа до процедуры. За полчаса разрешен прием Но-шпы (не более двух таблеток) для устранения возможных спазмов. Исследование проводится при умеренно наполненном мочевом пузыре, поэтому не рекомендуется ходить в туалет за 2 часа до начала.

МРТ после биопсии при исследовании простаты можно делать только в случае соблюдения интервала не менее 25 суток. За это время образовавшаяся рана (в ходе биопсии до томографии совершается около 40 проколов) от введения иглы прибора в железу полностью заживает.

Мрт после биопсии предстательной железы

Врачи, подозревая болезни простаты, назначают МРТ до выполнения трансректального рассечения тканей. Это позволяет снизить количество проколов до десяти, практически полностью исключить вероятность осложнений. Методика fusion биопсии предстательной железы выполняется только под контролем МРТ. Полученные данные о железе на первом этапе помогают оптимизировать биопсию, исследовать только те области простаты, которые вызвали наибольшие опасения в ходе диагностики.

Полученное изображение простаты при выполнении МРТ можно использовать для того, чтобы определить степень заболевания и распространения метастаз, возможное поражение ближайших органов и тканей в полости таза. Методика основана на поэтапном анализе очагов низкой интенсивности сигнала в периферии простаты.

При наличии металлических имплантатов в теле пациент должен уведомить об этом лечащего врача и специалиста, выполняющего процедуру. При их нахождении в брюшной полости или непосредственной близости к малому тазу МРТ может быть противопоказано.

С контрастированием

Так как во время проведения процедуры возможно введение эндоректальной катушки в прямую кишку, следует за пару суток до МРТ исключить из меню продукты, которые приводят к дополнительному газообразованию, а также сделать клизму перед проведением процедуры.

Перед тем как проводить томографию с контрастом, следует проверить, нет ли аллергии на контрастное вещество. В том случае, если у исследуемого пациента клаустрофобия, важно заранее принять седативные средства, которые помогут без страха находиться в замкнутом пространстве во время обследования. Это касается закрытого типа МРТ. В этом случае вес обследуемого должен быть не более ста килограмм.

МРТ простаты: показания и противопоказания

Цена проведения МРТ простаты сильно зависит от региона. К примеру, в Москве и крупных городах стоимость обследования будет составлять порядка 2-4 тысяч рублей. В то же время в регионах цены не превышают 3 тысяч рублей.

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы 1-3 степени тяжести. Подозрение на развитие злокачественных новообразований в простате. Простатит небактериальной или бактериальной этиологии. Абсцесс предстательной железы. Необходимость в определении зоны, где будут проводиться хирургические манипуляции. Наличие аномалий в развитии железистого органа.

Стоит отметить, что МРТ может проводиться далеко не во всех случаях. К примеру, противопоказаниями к проведению исследования являются наличие стентов кровеносных сосудов, эндопротезов суставов, имплантов внутреннего уха, искусственных клапанов сердца. Также не проводится МРТ в случаях, когда у пациента есть кардиостимуляторы, металлические штифты, осколки пули или другие металлические элементы в теле.

К относительным противопоказаниям относится большой вес пациента (свыше 100 кг) и клаустрофобия. В таких случаях процедура проводится при помощи аппаратов открытого типа.

1. Если есть аллергия на контрастное вещество, то МРТ с контрастированием нельзя проводить.

2. Ожирение также входит в список противопоказаний.

3. Клаустрофобия — ограничение в проведении томографии в закрытом аппарате.

·  мочеиспускание учащенное, неполное;

·  ночное недержание мочи;

·  наблюдается повышенная утомляемость;

·  человек чувствует слабость;

·   постоянно хочется пить;

·   довольно часто запоры.

Благодаря МРТ, своевременно обнаружив патологические недуги, когда они еще только начинают развиваться, удается вовремя начать лечение. Именно этот аппарат играет важную роль раннего и уточняющего диагностирования патологии простаты. Он способен выявить то, что с помощью другого обследования не удается увидеть.

МРТ при опухоли простаты

МРТ (магнитно-резонансной томографии) при обследовании органов малого таза у мужчин

МРТ – основной и самый точный способ диагностики рака простаты у мужчин. На снимке видны образования любых размеров и плотности, есть возможность оценить их химический состав. Прицельная МРТ простаты позволяет выявить воспалительные изменения и опухоли минимальных размеров, для этого обследование проводят на высокоточных томографах. Течение онкологии с помощью данной диагностики выявляется уже на 1–2-й стадиях.

На снимке хорошо видны структура, размеры и форма образований, четкость границ. Выявляется разрыв стенок опухолей и выход атипичных клеток за пределы простаты. На снимках заметны мельчайшие метастазы опухоли в мягкие ткани и костные структуры. С помощью контрастного исследования можно определить степень злокачественности железы, активность ее кровоснабжения. Для оценки результатов врачи используют шкалу PIRADS.

МРТ – основной и самый точный способ диагностики рака простаты у мужчин. На снимке видны образования любых размеров и плотности, есть возможность оценить их химический состав. Прицельная МРТ простаты позволяет выявить воспалительные изменения и опухоли минимальных размеров, для этого обследование проводят на высокоточных томографах. Течение онкологии с помощью данной диагностики выявляется уже на 1–2-й стадиях.

На снимке хорошо видны структура, размеры и форма образований, четкость границ. Выявляется разрыв стенок опухолей и выход атипичных клеток за пределы простаты. На снимках заметны мельчайшие метастазы опухоли в мягкие ткани и костные структуры. С помощью контрастного исследования можно определить степень злокачественности железы, активность ее кровоснабжения. Для оценки результатов врачи используют шкалу PIRADS.

Мультипараметрическая МРТ простаты: как проводится и сколько времени?

Чтобы понять, как делают биопсию предстательной железы, нужно рассмотреть основные способы забора биоптата. На выбор методики влияют:

  • показания к процедуре;
  • сопутствующие заболевания;
  • количество необходимого для исследования биоптата железы.

Каждая из методик имеет свои особенности, которые влияют на ход процедуры, вероятность осложнений и побочных эффектов.

Трансректально

Биопсия аденомы простаты осуществляется под УЗ-контролем или пальпаторного исследования.

Врач
Во время биопсии используются специальные полые иглы, которые вводятся в железу на глубину до 22 мм для получения столбика биоптата высотой от 17 мм.

Ход процедуры:

  • пациент занимает необходимую позу – на четвереньках, лежа на боку с подтянутыми к груди коленями или на спине с фиксацией ног в приподнятом положении;
  • пунктируемую область обезболивают;
  • в концевой отдел прямой кишки вводят пункционный пистолет с УЗ-датчиком на конце;
  • под ультразвуковым контролем доктор вводит иглу для забора биоптийного материала.

Фьюжн-биопсия – современный метод забора биоматериала для гистологического анализа с дополнительным МРТ-сканированием. В отличие от УЗИ-контроля, достигается трехмерная визуализация патологически измененных участков железы. МРТ-снимки накладываются на УЗИ-снимки для получения 3D-изображения. Это облегчает забор биоматериала. Можно взять минимум 18 проб даже из отдаленных участков железы.

Трансуретрально

При проктите, воспалении геморроидальных вен пункцию через стенку прямой кишки не выполняют. Чтобы исключить негативные последствия, биопсию проводят через уретру:

  • пациент занимает горизонтальное положение на спине, упирая стопы в закрепленные на столе подставки;
  • под местным обезболивание хирург вводит в уретральный канал цистоскоп – гибкий катетер с осветительной и оптической системой;
  • через уретру зонд продвигают к простате;
  • посредством режущей кромки на конце цистоскопа отсекают маленькую часть железы.
Врач запрещает
Противопоказаниями к трансуретральной биопсии являются стриктура (сужение) уретры, обострение инфекционного уретрита или цистита.

Трансперинеально

Суть процедуры заключается в иссечении тканей железы через разрез в промежности. Она наиболее травматична, но во время этой манипуляции из органа берется максимальное количество биоптата. Это повышает шансы на выявление онкопроцессов в железе.

Ход трансперинеальной биопсии:

  • пациент занимает горизонтальное положение на столе с фиксаторами для голеней;
  • для контроля направления биопсийной иглы в мочевик вводят зонд, а в прямую кишку – ректальный УЗ-датчик;
  • в промежности делается надрез;
  • через стенку кишки врач фиксирует железу рукой;
  • в простату вводят пункционную иглу и отсекают образцы тканей.

Из-за высокого риска послеоперационных осложнений этот метод используется крайне редко.

Делать МРТ простаты целесообразно при появлении симптомов, характерных для абсцесса предстательной железы, простатита, ДГПЖ или рака.

Дополнительно проводятся КТ, пальцевое ректальное исследование предстательной железы, БАК посев простаты, УЗИ органов малого таза и пр.

Комплексная диагностика, и в том числе МРТ простаты с контрастами или без, проводится в период перед радикальными или малоинвазивными хирургическими вмешательствами. Особенно это касается случаев, когда предусматривается резекция предстательной железы.

Еще подготовка предусматривает:

    В день процедуры на протяжении 4 часов до МРТ следует воздерживаться от употребления любой пищи. Пить воду разрешается. За 12 часов до магнитно-резонансной томографии надо воздерживаться от употребления трудноусвояемой пищи. В день обследования желательно поставить очистительную клизму. При необходимости клизму могут поставить в амбулаторных условиях. Снять с тела и выложить из карманов абсолютно все металлические изделия. Это касается часов, ювелирных изделий, пирсинга, булавок, ручек и пр.

Рак предстательной железы: интерпретация МРТ на основе системы PIRADS. Мищенко А.В.

Нельзя надевать одежду с металлическими деталями. В большинстве клиник пациенту выдают стерильный комплект одежды.

Мультипараметрическая МРТ — это объединенное исследование, где задействованы все методы магнитно-резонансной диагностики. Эта процедура дает самый точный результат из всех известных. При помощи такого комплексного подхода удается оценить следующее:

  • при динамическом контрастировании анализируется работа кровеносных сосудов в простате и соседних органах;
  • диффузно-взвешенная томография показывает параметры водного обмена в исследуемых тканях;
  • МРТ-спектроскопия определяет уровень концентрации различных веществ в предстательной железе;
  • трехмерное моделирование создает общую картину и исключает неверную интерпретацию различных значений параметров, полученных в ходе обследования.

Применение такого комплексного подхода к диагностике патологий особенно эффективно при совмещении с биопсией. Это позволяет выявить самые агрессивные участки раковой опухоли. Преимущество в том, что обычная биопсия проводится наугад с помощью множественных проколов. При мультипараметрическом МРТ врач знает место локализации новообразования и берет точечные пробы под одновременном контролем аппарата УЗИ и томографа, что сводит к минимуму ошибки проникновения иглы в тело опухоли.

В помещении для проведения обследования нужно находиться в одежде без металлических включений и не иметь на теле или в теле каких-либо элементов из металла. Если пациент страдает клаустрофобией, то ему необходима подготовка в виде седативных средств, которые помогут легко перенести нахождение в замкнутом пространстве или будет использован аппарат открытого типа.

Пациент укладывается на подвижный стол, вместе с которым он двигается внутрь цилиндрической трубки, окруженной магнитом. В течение определенного времени он должен неподвижно находиться на этом столе. Время обследования с контрастированием увеличится на несколько минут, которые нужно подождать, чтобы вещество равномерно распределилось по организму.

Если исследование проводится совместно с ректальной катушкой, то медсестра помещает ее в одноразовую стерильную манжету, вводит в прямую кишку пациента и надувает, что удерживает катушку в заданном положении в течение всего времени обследования. После окончания МРТ простаты воздух сдувается, и катушка вынимается из прямой кишки.

Расшифровка результатов

После биопсии столбики тканей простаты помещают в специальные контейнеры и доставляют на иммуногистохимический анализ. В ходе исследования определяют характер изменений и стадию онкопроцесса в железе.

Расшифровка результатов биопсии простаты:

  • Наличие ASAP. На предраковое состояние указывает наличие атипичной мелкоацинарной пролиферации. В 20% случаев это сигнализирует о начальной стадии аденокарциномы. Поэтому при высоком уровне ASAP выполняется повторная биопсия.
  • Наличие PIN. Во всех слоях железы выявляются атипичные клетки, кроме прослойки со стволовыми клетками. В 30% случаев у пациентов с предраковой интраэпителиальной неоплазией впоследствии обнаруживаются злокачественные образования.
Шкала Глисона
Для оценки степени патологических изменений в простате применяется шкала Глисона. Стадийность онкопроцесса выражается в числовом формате.
Данные по шкале Глисона Интерпретация Вероятность прогрессирования опухоли
До 6 Высокодифференцированные образования с точно определенным клеточным составом Низкая. Опухоль медленно разрастается и редко дает метастазы
7 Умеренно дифференцированные образования, из-за которых локальные участки простаты подверглись существенным изменениям Средняя. Новообразования относительно быстро увеличиваются в размере, но не дают метастазов
Не более 10 Низкодифференцированные образования, вызывающие опухолевую трансформацию большей части клеток железы Высокая. Опухоль быстро прорастает в соседние органы и провоцирует вторичные очаги

Расшифровкой результатов анализа занимается уролог или андролог. При постановке диагноза учитывают данные других обследований и тестов.

Анализ данных МРТ – задача диагноста и уролога. При желании можно воспользоваться медицинскими стандартами, позволяющими самостоятельно проанализировать снимки.

  • Здоровая простата. Размеры железы, ее капсулы, семенников, окружающих тканей, сосудов, нервов – все в норме. Опухоли отсутствуют.
  • Доброкачественная гиперплазия. На снимке МРТ видно симметричное или ассиметричное разрастание железы с сохранением равномерных контуров.
  • Простатит. На МРТ видно, что железа становится крупнее, но ее контуры, в отличие от аденомы, нечеткие (из-за ослабления кровонаполнения от венозного сплетения).
  • Рак на МРТ характеризуется единичными или множественными новообразованиями. Они локализуются точечно или распространяются за капсулу простаты.

Расшифровкой результатов занимается врач, проводивший МРТ обследование. От его квалификации зависит, увидит он изменения или нет. Интерпретация данных зависит также от режима сканирования.

На Т1-взвешенных изображениях жировая прослойка будет выглядеть ярче остальных тканей, а пространства, заполненные жидкостью — гораздо темнее. В злокачественных очагах, как правило, много жидкости — они визуализируются затемнением.

На Т2-взвешенных снимках расшифровка МРТ-снимка простаты будет опираться на иные ориентиры. Жидкость будет выглядеть ярким пятном, а раковая опухоль и отечность тканей вокруг нее будут подсвечиваться. На основании данных магнито-резонансного сканирования по специальной международной системе выставляется диагноз «рак простаты». PIRADS – шкала оценки данных при расшифровке МРТ простаты для расчета вероятности присутствия клинически значимого рака.

Сделать МРТ простаты можно в любой клинике, располагающей данным оборудованием и специалистами определенного профиля. Стоимость диагностики будет зависеть от метода и объема исследования, мощности аппаратуры и рейтинга клиники.

Результаты МРТ простаты – множественные снимки органа в разных проекциях. Ориентируясь на них, врач оценивает расположение, размеры и форму простаты, семенных пузырьков, мочевого пузыря, лимфатических узлов и других близлежащих тканей.

Общую картину состояния железы можно получить из снимков МРТ яичек, мочевого пузыря или других органов малого таза.

Патологии выявляют по интенсивности видимых теней, их форме, четкости границ. При простатите конусовидные очаги низкой интенсивности окрашивания указывают на течение воспалительного процесса. Участки гиперплазии обнаруживают при аденоме простаты. О злокачественном новообразовании говорят несимметричные выбухания границ предстательной железы, асимметрия нервно-сосудистых пучков, инородные включения в соседствующих тканях.

Общую картину состояния железы можно получить из снимков МРТ яичек, мочевого пузыря или других органов малого таза.

Радиолог

Нужно ли обезболивание

Примерно понимая, как берут биопсию простаты, многие пациенты интересуются, это больно или нет. Забор биоптата железы вызывает болезненные ощущения, поэтому процедуру проводят под местным или общим наркозом:

  • Анестезирующий гель. При введении иглы через кишку используют обезболивающие гели – Лидокаин-асепт, Инстиллагель.
  • Анестезия тазового сплетения. Инъекции в область таза снижают чувствительность нервов, что ведет к онемению предстательной железы и концевого отдела прямой кишки.
  • Спинальная анестезия. Анестетик вводится между позвонков в область нервов, обеспечивающих чувствительность органов таза.
  • Общий наркоз. При трансперинеальной биопсии часто прибегают к общей анестезии. В отличие от местного, пациенты под общим наркозом находятся без сознания во время всей процедуры.
Ампула
Обезболивание – обязательная составляющая процедуры биопсии.

Восстановительный период

После биопсии следует короткий период реабилитации. Чтобы избежать ухудшения самочувствия, нужно:

  • ограничить нагрузки на ближайшие 3-4 недели;
  • отказаться от посещения бань и бассейнов;
  • соблюдать молочно-растительную диету;
  • исключить алкоголь и фаст-фуд;
  • выпивать до 2 л жидкости в сутки;
  • избегать перегрева и переохлаждения;
  • отказаться от половой жизни на 1-2 недели.

В течение 4-5 суток после прокола железы пациенты должны принимать антибиотики. Урологи рекомендуют лечиться фторхинолонами – Спарфлоксацином, Офлоксацином, Заноцином.

Когда нужна повторная пункция

Если в биоптате железы нет атипичных клеток, это еще не гарантирует отсутствия аденокарциномы.

Повторно назначают биопсию, если обнаружены:

  • высокая концентрация ASAP и PIN;
  • увеличение ПСА;
  • подозрительные плотные очаги в железе после УЗИ;
  • лабораторные подтверждения неэффективности радиотерапии.

Примерные цены в Москве

№ п/п

Вид исследования

Город

Стоимость

1

2

3

4

1.

Традиционный

Москва

5500

СПБ

5000

Екатеринбург

5000

2.

С введением контраста

Санкт-Петербург 6000

Красноярск

5500

Волгоград

5000

3.

Мультипараметрическая

Москва

10000

Новосибирск

9000

Екатеринбург

8500

Процедуру можно сделать бесплатно. В большинстве клиник предусмотрены льготные предложения для определенной категории пациентов. Квота ограничена, поэтому ожидание может растянуться на несколько месяцев. При прогрессирующих симптомах необходимо проводить исследование без промедлений.

Тип биопсии Стоимость в рублях
трансректальная мультифокальная 28000-29000
пункционная из 12 точек 8500-9000
трансуретральная с гистологией 10000-11000

На ценообразование влияет категория сложности операции, количество используемых игл, способ контроля процедуры. В специализированных клиниках забор биоматериала выполняют под контролем МРТ и УЗИ. Прицельная биопсия стоит на 20-30% дороже классической.

Биопсия простаты – хирургический метод выявления патологических изменений в органе. Выполняется при подозрении добро- и злокачественных опухолей, гиперплазии железы. По результатам диагностики определяют стадию онкопроцесса и подходящую стратегию лечения.

Как проводится подготовка к исследованию?

Варианты МРТ простаты

Магнитно-резонансная томография бывает нескольких типов. Обычно при исследовании на простатит, абсцесс простаты, рак и другие патологии, применяются МРТ с контрастом, МРТ-спектроскопия и мультипараметрическая МРТ.

МРТ спектроскопия проводится при помощи эндоректальной катушки. Ее помещают в манжету, смазывают лубрикантом, и вводят в анальный канал. Манжета при введении увеличивается в размере, что позволяет оставаться ей в устойчивом положении и не тереть железу. Длительность процедуры не превышает 20-30 минут.

МРТ простаты с контрастом. Такой тип процедуры предусматривает применение специального контрастного вещества, которое вводится в вену. После этого проводится обследование, в ходе которого медики получают послойное изображение железистого органа. МРТ простаты с контрастированиями обычно применяются в случаях, когда есть подозрение на рак предстательной железы.

Преимуществами магнитно-резонансной томографии являются безопасность, безболезненность, высокая точность и быстрый результат.

Трансперинеально

В Европейском Центре Простаты, специалисты практикуют только Фьюжн Биопсию. Этот метод отлично себя зарекомендовал и ежегодно позволяет тысячам больных мужчин своевременно диагностировать заболевание простаты и заняться лечением простаты. 

Процедура проведения Фюжн биопсии простаты занимает 2 дня и включает стационарное пребывание в клинике в одноместной палате. 

Программа проведения Фьюжн Биопсии простаты в Европейском Центре Простаты включает:
формирование медицинского досье на русском языке
перевод досье на немецкий язык
визовая поддержка в виде приглашения
помощь в организации трансфера и отеля
предоперационные обследования
предоперационная консультация
Фьюжн Биопсия простаты включая все гонорары специалистов, мед.персонала, медикаменты и т.д.
пребывание в клинике
трехразовое питание
неограниченное, в рамках лечения, сопровождение русскоязычного медицинского координатора
заключительная консультация со специалистом и рекомендации
возможность консультации со специалистом клиники на расстоянии после проведения биопсии

1. Необходимо лечь на подвижный стол. Затем он вместе с пациентом двигается в цилиндрическую трубку, вокруг которой магнит.

2. Человек находится внутри, не двигаясь, некоторое время. В случае с контрастированием время обследования увеличивается — нужно дождаться, пока вещество равномерно распределится по организму.

3. При исследовании, катушку ( эндоректальный датчик ) вводят в прямую кишку, поместив в одноразовую стерильную манжету. Ректальная катушка надувается и удерживается в таком положении весь период обследования. Затем воздух сдувается, катушку достают.

Несмотря на то, что результат исследования готов сразу, расшифровкой занимается только врач, назначающий обследование. Для того чтобы качество снимков было надлежащее, необходимо соблюдать неподвижность во время проведения процедуры. С помощью данного метода удается добиться высокоточных результатов обследования.

УЗИ, МРТ, ТрУЗИ или биопсия — что лучше для диагностики

При подозрении на аденому, простатит и рак предстательной железы обязательно назначается анализ крови на ПСА. Длительной подготовки к исследованию не требуется. ПСА – это простатический специфический антиген.

Если этот показатель повышен, то высока вероятность, что в области простаты появилась опухоль злокачественного или доброкачественного характера. Норма ПСА составляет 0-4 нг/мл. Нижний порог в 0 нг/мл редко встречается в возрасте от 40 лет.

Заказать проверенное и натуральное средство для потенции

    Посев секрета простаты. Процедуру обычно назначают при подозрении на хронический или острый бактериальный простатит. Также посев назначается при подозрении на застойный простатит, чтобы исключить возможность бактериальной этиологии болезни. УЗИ мочевого пузыря и органов малого таза. Отзывы врачей свидетельствуют о том, что эта процедура позволяет своевременно выявить осложнения со стороны мочеполовой системы. Также УЗИ помогает выявить метастазы. ТРУЗИ (трансректальное ультразвуковое исследование простаты). Процедура позволяет в короткие сроки обнаруживать новообразования в области железистого органа. Урофлоуметрия и видеоуродинамика. Эти процедуры стали применяться в международной медицинской практике относительно недавно. Выполнять их могут только высококвалифицированные медики.

Чтобы подтвердить или опровергнуть диагноз, могут использоваться и другие процедуры. Все будет зависеть от данных анамнеза и индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Когда назначается МРТ простаты

Когда можно делать МРТ после биопсии предстат железы?

Здравствуйте, уважаемая Сергей!

Напишите пожалуйста заключение биопсии простаты. По данные биопсии выявили ли рак простаты? Если по данные гистологического заключения рак простаты, то по всем рекомендация МРТ выполняют через месяц. Но в случае, если данных за рак не выявлено, то выполнять МРТ не рекомендовано.

Записаться на прием вы можете он-лайн в разделе Запись на прием

Или позвонив по нашему телефону 7(967)123-31-31.

Получить более подробную информацию по заболеванию «Рак простаты»

18.08.17.проведена в челябинском областном клиническом центре онкологии и ядерной медицины в дальнейшем (ЧОКОД) операция радикальная позадиаьная простатэктомия с тазовой лаэ. После операции уточненный диагноз рT2cN0M0 2стадия.04.09.17 ревизия мочевого пузыря наложение эпицистостомы по месту жительства по поводу ОЗМ. 16.10.

Рекомендуется за два дня до процедуры исключить из рациона питания продукты, которые вызывают дополнительное образование газов

Три месяца назад обнаружен рак простаты 2 степени, если записаться на консультацию к Вам обязательно проходить фьюжн биопсию, и может ли направить на неё другой специалист? Из другого города проблематично надолго оставаться в Москве. Сколько времени займет консультация и сдача анализов для фьюжн биопсию, и, в случае направления на операцию лапароскопией или роботом Да Винчи, сколько времени нужно будет проживать в Москве. С уважением Ростовцев А. В.

У меня с 2016 года отмечает рост ПСА. Начиналось все с 4,8 нг/мл. Сделали биопсию рака не нашли, в 2017 году ПСА 7,9, при очередной биопсии так же рака не нашли, но оперировать аденому не стали, т. к. есть вероятность рака. Сейчас есть вопрос, ПСА на данный момент 10,7 нг/мл, аденома 125 см. куб. Нужно ли делать биопсию или можно удалить аденому роботом Да Винчи? Что для этого нужно?

В онкодиспансере г. Балашиха мне выполнили биопсию простаты. Доктор сказал, что у меня рак на начальном этапе Т2б. При МРТ данных за метастазы нет. ПСА — 8,4. Глисон 6 баллов в 4 кусочках одной доли. Доктор порекомендовал выполнить операцию по удалению предстательной железы.

Использование магнитно-резонансной томографии дает высокую точность и позволяет выявлять следующие заболевания:

  • Мрт после биопсии предстательной железыПростатит – воспаление предстательной железы в острой и хронической формах, а также в фазе абсцесса с наслоением гноя.
  • Гиперплазия (аденома) – разрастание соединительных тканей, в результате чего сдавливается мочеиспускательный канал. Заболевание опасно серьезными осложнениями. Раннее выявление является залогом результативного лечения.
  • Рак. Проблема излечимости состоит в диагностировании болезни в первой фазе. В начале заболевание не имеет специфических симптомов. Исследование предстательной железы при помощи МРТ дает наиболее качественные и достоверные данные о наличии рака, его стадии и локализации.

Исследуемый орган имеет небольшой размер и погружен в тело достаточно глубоко. В связи с этим для качественной диагностики бывает недостаточно классического магнитного воздействия. В этом случае дополнительно назначаются:

  • МР-спектроскопия. Результат исследования — химический состав железы.
  • МР-диффузия/перфузия, которая разграничивает нормальные ткани и больные.

Виды МРТ исследования простаты:

  • Мрт после биопсии предстательной железыКлассическое исследование без введения контрастных маркеров и зонда. Пациент ложится на стол, который задвигается в большую трубу, окруженную магнитом. В течение 30-40 минут осуществляется сканирование нужного участка тела.
  • С контрастированием. Перед процедурой пациенту вводят вещество, его следы отчетливо видны на экране. Кровь разносит препарат по всем тканям, в том числе и в опухоль. Контраст не приносит вреда, лишь помогает лучше видеть границы заболевания.
  • С эндоректальной катушкой. В прямую кишку вводится тонкий гибкий провод, покрытый эластичной оплеткой. Он создает в нужном участке дополнительное магнитное поле, которое делает изображение более отчетливым.
  • Мультипараматическая МРТ – комбинация всех видов магнитной томографии.

Противопоказания к проведению МРТ простаты

Магнитно–резонансная томография, в том числе предстательной железы, имеет высокую достоверность результатов, выше, чем у других диагностических методов. Кроме этого преимущества, она, в отличие от компьютерной томографии предстательной железы, не подвергает пациента вредному воздействию рентгеновских лучей. Исключением являются люди, у которых есть противопоказания к МРТ. Для них предусмотрена КТ предстательной железы.

Преимущества магнитно-резонансных методов обследования:

  • безопасность – технология не предполагает использования ионизирующего облучения и неинвазивного вмешательства;
  • высокий уровень детализации и точности результатов;
  • возможность получения не только изображения и определения структуры органа, но проведения его химического анализа;
  • скорость исследования – процедура длится 30-40 минут.

Для выполнения качественного обследования необходима подготовка пациента, а именно:

  • Подготовить для врача документы – направление, заключения о предыдущих исследованиях.
  • В течение суток перед процедурой ограничить употребление продуктов, вызывающих повышенное газообразование – капуста, бобовые, фрукты, молоко, черный хлеб. Во избежание метеоризма следует принять Эспумизан.
  • Опорожнить кишечник. В случае необходимости сделать клизму.
  • Прекратить прием пищи за 4 часа до диагностики.
  • За 2 часа до начала процедуры выпить воду, чтобы наполнить мочевой пузырь.
  • За полчаса до обследования принять спазмолитическое средство (Но-шпа, Спазмалгон, другие).
  • Если пациент волнуется, можно использовать легкое успокоительное.

Магнитно-резонансный томограф – это сложное устройство, состоящее из выдвижного стола и цилиндрического туннеля, окруженного магнитом. Для больных с клаустрофобией или весом больше 130 кг предусмотрены модели аппаратов с открытыми боковыми стенками. МРТ обследование простаты осуществляется так:

  • Мрт после биопсии предстательной железыПациент должен переодеться в раздевалке и сдать на хранение ценные вещи, часы, электронные устройства.
  • Врач вводит в вену контрастный состав на основе гадолиния, если было предусмотрено контрастирование. При динамическом исследовании больному ставится капельница с соляным раствором, в который после начала сканирования доливается маркер.
  • Если предполагается использование эндоректальной катушки, то специалист готовит ее следующим образом. Специальная манжета намазывается вазелином или гелем. В нее помещается датчик. Манжета вводится в ректум, после чего надувается. По окончании процедуры ее сдувают и извлекают из тела пациента.
  • Больной ложится на выдвижной стол на спину. Одевает наушники или закладывает в уши беруши. Внутри томографа есть голосовая связь для общения с персоналом. Специалист инструктирует пациента о предстоящей процедуре и правилах поведения при ней, в том числе об обязательности сохранения полной неподвижности.
  • Сканирование длится 30-40 минут. При необходимости сеанс может продолжаться столько, сколько нужно для получения качественного результата.
  • Специалист проводит расшифровку снимков и передает ее лечащему доктору.

Австралийскими учеными из института Весли была проделана большая научная работа. Целью ее является сравнение эффективности 4 методов инструментального обследования – традиционной томографии, УЗИ, ТрУЗИ и биопсии под контролем МРТ яичек, мочевого пузыря и простаты. Выборка состояла из пациентов, которые страдали от повышенного простатического антигена (489 человек). Диагностика проводилась с использованием каждого метода.

Самым малоэффективным способом признали УЗИ, результат которого составил всего 62%. Трансректальное ультразвуковое исследование точнее – 77%. МРТ простаты без использования биопсии эффективно на 89%, абсолютную точность показал этот метод вместе с биопсией.

Компьютерная томография в вопросе постановки диагноза считается лучшим решением на данный момент. Однако УЗИ и ТрУЗИ используются чаще по причине дороговизны МРТ. Недостаток томографии заключается в наличии противопоказаний для пациентов с тяжелыми патологиями сердца и металлическими имплантами. Не рекомендуется проходить обследование людям, которые страдают от клаустрофобии и повышенной психоэмоциональной возбудимости. МРТ обследование простаты – единственная методика, которая может определить опухоль, расположенную под костной тканью.