Биопсия простаты – что это такое, подготовка предстательной железы

0
57

Интерпретация результатов

Эндометрий — это внутренний слой тела матки, ее слизистая оболочка, претерпевающая циклические изменения под влиянием женских половых гормонов. Его строение различно не только в разные фазы, но и в разные дни менструального цикла. Патология эндокринной системы, яичников, самой матки неизбежно сказывается на структуре слизистой оболочки, по особенностям которой врач судит о характере патологии.

«Добыть» эндометрий можно только проникнув в полость матки. В первой половине прошлого столетия попытки получить образец сопровождались расширением шеечного канала и выскабливанием всей слизистой. Современные техники биопсии подразумевают ее малоивазивность и низкую болезненность, а также низкий риск осложнений, что позволяет расширить показания к исследованию. В клинике используют несколько видов операции биопсии эндометрия:

  • Классическое выскабливание слизистой;
  • Аспират-биопсия вакуумом или аспиратором;
  • Пайпель биопсия эндометрия — один из наименее травматичных методов;
  • ЦУГ-биопсия;
  • Прицельная биопсия при гистероскопии — позволяет получить ткань из наиболее измененных участков эндометрия, но имеет ограниченное применение из-за дороговизны самой гистероскопии и отсутствия оборудования во многих стационарах.

Операция забора фрагментов эндометрия составляет лишь начальный этап диагностического поиска, поскольку без микроскопии невозможно определить, какие структурные изменения происходят в слизистой матки. Точный ответ даст анализ гистологических срезов эндометрия под микроскопом.

Патоморфологическое исследование слизистой тела матки проводится женщинам самого разного возраста вне зависимости от того, рожали они детей или еще нет. Поводом к процедуре могут стать:

  1. Дисфункциональные кровотечения;
  2. Интенсивные маточные кровотечения либо скудная менструация;
  3. Аменорея (отсутствие месячных) по неустановленной причине (необходимо исключить беременность!);
  4. Возможный опухолевый рост;
  5. Внутренний эндометриоз;
  6. Подозрение на хронический воспалительный процесс в слизистой матки;
  7. Бесплодие для уточнения причины;
  8. Планирование процедуры ЭКО;
  9. Выкидыши, патология беременности малого срока (после медицинского аборта).

Противопоказаниями к биопсии эндометрия служат:

  • Беременность — абсолютное противопоказание к исследованию, так как вмешательство в матку спровоцирует выкидыш;
  • Патология гемостаза из-за риска кровотечений;
  • Лечение антикоагулянтами и антиагрегантами, противовоспалительными препаратами (требуют отмены заблаговременно);
  • Выраженная анемия;
  • Общие инфекционные заболевания (ОРВИ, кишечные инфекции и др.);
  • Острые или обострение хронических инфекций половых путей;
  • Аллергия на анестетики.

Поскольку биопсию не проводят по жизненным показаниям, то в случае серьезных противопоказаний от нее вполне можно отказаться в пользу других, более безопасных методов диагностики. При относительных препятствиях врач постарается выбрать наиболее оптимальный способ забора ткани, исключающий осложнения.

Для адекватной оценки состояния эндометрия патоморфолог должен знать по возможности точный день менструального цикла пациентки, поэтому в направлении на исследование всегда указывается дата последней менструации. Важно указать также возраст женщины, характер принимаемого лечения (особенно, если это гормональные препараты), предполагаемый диагноз по результатам УЗИ и других методов обследования.

Расшифровка результатов биопсии эндометрия может показать норму, и тогда патоморфолог в заключении укажет конкретную фазу цикла и ее стадию, соответствующую дню менструального цикла. Эти параметры определяются исходя из строения желез, особенностей сосудов и стромы эндометрия.

Патология, которая наиболее часто выявляется посредством биопсии, —  это:

  1. Гиперпластические процессы — простая либо сложная неатипическая, а также гиперплазия с атипией;
  2. Полипы эндометрия с или без атипии эпителия;
  3. Злокачественные опухоли;
  4. Атрофические процессы (у пожилых женщин — вариант возрастной нормы);
  5. Воспаление (острое или хроническое).

Гиперпластические изменения чаще диагностируются у пациенток, возраст которых приближается к менопаузе, так как в этот период происходят колебания половых стероидов, и многие циклы носят ановуляторный характер. Рак эндометрия встречается как у молодых, так и пожилых женщин, а атрофия слизистой — вариант нормального строения в менопаузальном периоде.

О наличии диспластического процесса и высокого риска рака говорят усиление деления клеток с нарастанием их численности, полиморфизм ядер и самих эпителиоцитов эндометриальных желез, появление патологических митозов. При раке клетки приобретают черты злокачественности (полиморфизм, гиперхромия ядер, множество аномальных митозов), характерны очаги некроза (омертвения), кровоизлияния, измененная ткань врастает в подлежащие структуры и сосуды, что служит основой метастазирования.

Главный вопрос, на который зачастую приходится отвечать морфологу, исследующему биопсию, – есть рак или его можно полностью исключить. Если опухоль есть, то указывается степень ее дифференцировки (высоко дифференцированная аденокарцинома, например).

Биопсия при бесплодии проводится не только для сопоставления морфологической картины с днем цикла, установленного по дате последней менструации, но и для иммуногистохимического поиска рецепторов к половым гормонам, что может дать шанс определить генез бесплодия и выбрать способ борьбы с ним.

Вне зависимости от того, каким путем была взята слизистая, процедура неизбежно травмирует ткань, поэтому кровянистые выделения будут в любом случае. Их интенсивность и длительность определяются способом манипуляции.

После выскабливания кровотечение наиболее обильное, часто болезненное, но все же оно легче, нежели при обычной менструации, так как слизистая практически полностью удалена. Выделения не должны содержать крупных сгустков, гноевидных фрагментов, они не должны издавать неприятный запах, иначе женщине следует обращаться к врачу повторно для исключения послеоперационного воспаления. Если поднялась температура — к гинекологу нужно отправляться незамедлительно.

Первая менструация после биопсии приходит в срок или немного позже, бывает обильнее или более скудной. Чаще всего задержка происходит после пайпель-биопсии, но для исключения беременности все равно следует сделать тест и сходить к врачу.

Дальнейшие действия пациентки и врача будут зависеть от данных морфологического анализа. Если будет диагностирован рак или атипические изменения, то назначается консультация онколога с возможностью повторного оперативного вмешательства, но уже радикального. При воспалении показана противовоспалительная и антибиотикотерапия, дисгормональные процессы могут потребовать назначения половых гормонов.

Негативные последствия после биопсии редки. Наиболее часто пациентки жалуются на нарушения со стороны менструального цикла, болезненные менструации, дискомфортные ощущения при половых контактах. Самое опасное осложнение вмешательства — острый эндометрит, который протекает с лихорадкой, болью в животе, симптомами интоксикации, дурно пахнущими гноевидными выделениями. Это состояние требует незамедлительного лечения с повторным выскабливанием полости матки.

При наличии хронического воспаления в половых путях, выкидышах или абортах по медицинским показаниям для профилактики эндометрита перед операцией назначаются антибиотики широкого спектра.

Для предотвращения осложнений женщине следует соблюдать половой покой, пока не прекратятся выделения, тщательно проводить гигиену половых органов, воздержаться от посещения бассейна, сауны и бани, а также домашних горячих ванн.

Биопсия эндометрия обычно проводится бесплатно, в женских консультациях или стационарно, но платная диагностика также возможна. В среднем цена на процедуру составляет 3-5,5 тысячи рублей в зависимости от квалификации персонала, условий пребывания, используемого метода и дополнительного лечения.

Если назначено гистологическое исследование слизистой матки, то отказываться от него без веских на то причин нельзя. Риск осложнений при соблюдении рекомендаций врача минимален, но объем информации, которую можно получить при биопсии, не сопоставим ни с какими другими неинвазивными методами. Только точная диагностика поможет назначить действительно эффективное лечение, забеременеть, нормализовать здоровье или избежать последствий злокачественной опухоли.

Во время вакуум-аспирационной биопсии эндометрия клетки для анализа забираются с помощью специальной пластиковой трубки, диаметр которой не превышает 3 мм. По своему строению она похожа на шприц – на одном конце есть отверстие, а внутри полости установлен поршень. Ввести инструмент в полость матки можно без использования расширителя, что снижает болевые ощущения и дискомфорт при проведении процедуры.

Назначить этот диагностический метод может только врач, при условии, что результаты ультразвука у него вызывают подозрения относительно патологических внутри матки.

Биопсия простаты - что это такое, подготовка предстательной железы

Иногда гинеколог назначает биопсию для определения эффективности гормонотерапии. Запрещено проводить процедуру во время беременности, при обострении воспалительных процессов органов мочеполовой системы, тяжелой форме анемии, нарушениях свертываемости крови. В подобных ситуациях врач подберет другой диагностический метод.

При вакуумной аспирации эндометрия происходит минимальное повреждение внутреннего слоя матки. Однако, чтобы сократить риск осложнений, перед процедурой женщину тщательно готовят. Пациентке следует сдать кровь на ХГЧ, ЗППП, пройти УЗИ, сдать мазок и пройти цитологический анализ. Предварительно врач соберет анамнез, расспросит женщину о симптомах, принимаемых лекарствах. Гинеколог всегда акцентирует внимание на приеме коагулянтов – средств, разжижающих кровь.

  • Уплотнение при пальцевом ректальном исследовании;
  • Стойкое повышение сывороточного ПСА (простат-специфического антигена).
  • Простатоспецифический антиген – это белок, который секретируется исключительно эпителиальными клетками простаты. На уровень ПСА могут повлиять такие состояния как: рак предстательной железы (РПЖ), доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ), хронический простатит, травматизация, пальцевое ректальное исследование, прием ингибиторов 5-альфа-редуктазы. Поэтому для правильной диагностики необходимо учитывать все возможные факторы, влияющие на изменение уровня ПСА.
  • Острый простатит
  • Острый воспалительный процесс в прямой кишке
  • Острое воспаление геморроидальных узлов
  • Выраженная коагулопатия (нарушение свертываемости крови)
  • отмена антиагрегантов и антикоагулянтов минимум за 3-5 дней до процедуры для избегания риска развития кровотечения;
  • назначение антибиотиков (ципрофлоксацин 500 мг за 2 часа до процедуры и в течение 3 дней после) для профилактики инфекционных осложнений;
  • очистительная клизма;
  • применение местной анестезии;
Во-первых.

Чтобы подготовиться к пайпель-биопсии и другим способам изъятия биоптата, рекомендуется за 4-5 недель до процедуры прекратить прием гормональных препаратов, за 3-4 дня до нее не принимать лекарства, влияющие на свертываемость крови.

Во-вторых.

Под запретом использование перед вмешательством влагалищных тампонов, свечей и вагинальных таблеток. В течение 2-3 дней перед биопсией нужно отказаться от интимных контактов.

В-третьих.

В день проведения манипуляции или за сутки до нее удаляют волосы в области половых органов. При использовании общего или внутривенного наркоза в течение 8-12 часов до вмешательства нельзя есть, за 6 часов до биопсии нужно отказаться от воды. Желательно накануне сделать клизму или принять легкое слабительное.

Правила подготовки к процедуре

В остальном никаких ограничений или особых требований нет, исследование проводится в условиях амбулатории (за исключением классического метода).

Эндометриальная биопсия является процедурой безопасной и практически не травмирующей, но есть ряд последствий, среди которых:

  • в нижней части живота могут наблюдаться тянущие боли, но обычно это проходит уже через пару дней;
  • мажущие кровянистые выделения также длятся только пару дней, после чего проходят, следующая менструация будет нормальной;
  • может наблюдаться общая слабость, тошнота, чувство головокружения;
  • наблюдается небольшой подъем температуры, возможна лихорадка.

Сильное кровотечение не наблюдается, такая ситуация возможна только при неправильно проведенной процедуре. Но, даже при грамотно выполненной биопсии может наблюдаться сдвиг менструального цикла, первые месячные обычно проходят немного не так, как всегда.

  • беременность;
  • нарушения сворачиваемости крови;
  • наличие воспалительных заболеваний органов мочеполовой системы;
  • анемия в тяжелой стадии;
  • прием таких препаратов, как трентал, НПВС, клексан и других;
  • непереносимость средств, применяемых для анестезии.

Биопсия простаты - что это такое, подготовка предстательной железы

Кроме того, ряд ограничений касается интимных отношений, использования гигиенических тампонов, беременность можно планировать только на следующий цикл, особенно это касается процедуры ЭКО.

После пайпель биопсии эндометрия нельзя выполнять следующие действия:

  • заниматься сексом, пока не пройдут кровянистые выделения;
  • поднимать тяжести, заниматься работой, связанной к серьезными нагрузками;
  • принимать ванну, особенно горячую;
  • посещать сауну, баню;
  • делать спринцевания;
  • использовать тампоны.

Такие действия запрещаются, чтобы предотвратить некоторые осложнения, включая воспалительные заболевания, обильные кровотечения. Такие ограничения действуют в течение дней, после чего снимают. Но, если кровотечение продолжается или наблюдаются гнойные выделения из влагалища, необходимо обратиться к наблюдающему специалисту.

Интимные отношения после проведения биопсии лучше отложить до тех пор, пока полностью не пройдут кровянистые выделения. Далее секс уже не имеет ограничений, но, если не планируется беременность, первое время лучше пользоваться барьерной контрацепцией, которая также защитит слизистую от инфекционных и бактериальных поражений.

  • выявление причины бесплодия;
  • выявление причины слишком обильных менструаций, маточных кровотечений;
  • исключение раковых новообразований, если результаты УЗИ плохие или есть подозрения на опухолевый процесс.

Перед проведением экстракорпорального оплодотворения необходима тщательная подготовка эндометрия. Если результаты исследования покажут, что толщина слизистой недостаточная, будет назначена соответствующая терапия, позволяющая быстро привести эндометрий в норму.

В большинстве случаев манипуляции проводятся без общего обезболивания. Дамам с чрезмерной чувствительностью будет предложен наркоз. Длительность процедуры не превышает 5-7 минут.

Результаты биопсии эндометрия будут готовы в течение 1-2 недель. После их изучения гинеколог поставит точный диагноз и определит план лечения пациентки.

После процедуры женщина может идти домой. В течение первых двух дней возможно чувство тяжести и ноющей боли в области низа живота. Чтобы устранить данный симптом, достаточно принять спазмолитические лекарственные средства. Также в первые дни могут наблюдаться мажущие выделения. При этом большинство врачей рекомендуют в течение первой недели отказаться от сексуальных контактов.

Взяв материал из маточной полости на анализ, врач обязан рассказать женщине о возможных осложнениях процедуры. Встречаются они крайне редко, но заметив тревожный симптом, надо максимально оперативно обратиться за медицинской помощью.

Взятие пробы с поверхности эндометрия с помощью катетера

Отпуская женщину после процедуры домой, врач пропишет медикаментозную терапию, состоящую из средств, снимающих воспаление, антибиотиков и курса гормонов, а также назначит дату следующего осмотра. Если результаты биопсии покажут наличие атипичных клеток, потребуется проведение других исследований, в частности, анализ крови на онкомаркеры.

Другое частое показание к исследованию – хронические воспалительные заболевания, не поддающиеся традиционному лечению. В качестве примера можно привести эндометрит – воспаление слизистой оболочки матки, которое нередко становится причиной бесплодия.

В ряде случаев, при диагностике патологий простаты, обычных методов обследования недостаточно. В этой ситуации врач выписывает направление на биопсию предстательной железы. О том, как делают обследование, методах, подготовке, возможных рисках и противопоказаниях, пойдет речь в статье.

Под биопсией предстательной железы понимают взятие небольшой части живой ткани или опухоли для дальнейшего исследования. Процедуру проводят с помощью специальной полой иглы, иначе называемой биопсийной. В зависимости от показаний, взятие образца тканей делается тремя методами.

  1. Трансректальный – самый распространенный. Прокол биопсийной иглой проводится через стенку прямой кишки. Другое название методики — мультифокальная биопсия предстательной железы.
  2. Трансперинеальный – через кожу в области промежности. Назначается, если нет возможности ввести инструмент в прямую кишку или при патологии в области ануса.
  3. Трансуретральный – через мочеиспускательный канал (уретру). Проводится редко.

Раньше биопсию предстательной железы проводили под контролем пальца. В настоящее время манипуляция осуществляется при УЗИ диагностике. Врач видит, куда направляет иглу, потому риск осложнения сведен к минимуму.

При обращении пациента к урологу с жалобами на боли в области промежности, затрудненное мочеиспускание и другие проблемы со здоровьем, назначается ряд анализов. Среди них исследование крови на уровень ПСА (простатического специфического антигена).

Установлено, что при воспалительных процессах в предстательной железе, уровень этого белка изменяется. Если врач видит превышение значения на 2,5 нг/мл – это может свидетельствовать о развитии доброкачественной (аденома) или злокачественной (рак) опухоли в предстательной железе.

В этом случае биопсия предстательной железы обязательна: другие методы диагностики не позволяют на 100% подтвердить или опровергнуть предварительный диагноз.

отзыв

Исследование проводится и в других случаях:

  • уплотнения по поверхности простаты, выявленные при ректальном пальцевом обследовании;
  • сомнительные участки в органе при проведении ТРУЗИ;
  • для выявления стадии рака у больных, которым была назначена лучевая терапия или другое лечение.

К провидению биопсии простаты есть ряд противопоказаний, которые учитываются врачом. Помимо обострения хронического простатита или воспаления простаты в остром течении, нельзя нарушать целостность тканей в следующих случаях:

  • тяжелое состояние здоровья (температура, общее угнетение);
  • проблемы с составом крови (пониженная свертываемость);
  • протекающие заболевания инфекционного характера;
  • ярко выраженный геморрой или проктит.

Кроме того, основанием может послужить письменный отказ пациента от проведения биопсии предстательной железы.

Квалифицированный медицинский работник расскажет мужчине, что нужно сделать перед обследованием. Как правило, подготовка к биопсии предстательной железы начинается со сбора сведений о состоянии здоровья человека. Врач должен выяснить следующие моменты:

  • наличие хронических заболеваний;
  • есть ли аллергия на медицинские препараты, если да – то на какие;
  • какие препараты или народные средства применялись последние недели.

Эти данные необходимы, чтобы по максимуму снизить риск осложнений. Не скрывайте от врача ничего, особенно если лечились самостоятельно.

На приеме у уролога

На заметку: ведущие урологи перед биопсией рекомендуют сделать МРТ простаты. Это повысит точность диагностики рака, если он есть.

Меры подготовки к сдаче анализа:

  1. За 2-3 дня до даты проведения биопсии необходимо отказаться от приема аспирина, антикоагулянтов и иных лекарственных веществ, влияющих на свертываемость крови.
  2. Врач назначит антибиотики фторихинолоновой группы за день до процедуры. Курс продолжится 3-5 дней после взятия материала. Делается это с целью предотвратить возможное инфицирование.
  3. Накануне необходимо ограничить употребление жирной пищи, вечером отказаться от ужина.
  4. Перед обследованием проводится очистительная клизма. Исключение – если есть заболевания, связанные с патологиями в прямой кишке.

В современных клиниках биопсия предстательной железы выполняется под контролем трансректального ультразвукового датчика и при помощи тонких биопсийных игл, заряженных в специальные пистолеты. В соответствии с современными стандартами выполняется 12-точечная биопсия (не менее 12 столбиков ткани длинной 15-20 мм, то есть 12 «выстрелов»).

Существуют так же промежностная и трансуретральная методики, но они выполняются достаточно редко, исключительно по показаниям врача.

Выполнение повторной биопсии показано при отрицательных результатах первичной биопсии и сохраняющихся показаниях к проведению исследования. Повторная биопсия выявляет рак предстательной железы у 20 процентов мужчин при отсутствии опухоли в первичном гистологическом исследовании. Выполняется через 3-12 месяцев.

Ультразвуковое изображение предстательной железы во время выполнения биопсии

  • Возможен дискомфорт в аноректально области;
  • В 70  процентов случаев пациенты жалуются на появление крови в моче (гематурия)-исчезает в течение 5 дней, 35 процентов- в сперме (гемотоспермия)-может присутствовать до 2 месяцев, 1 процентов- на ректальное кровотечение (исчезает через 2-3 дня).
  • Задержка мочи возникает в 1-2 процентов случаев и, как правило, проходит самостоятельно;
  • Первые сутки после процедуры рекомендуется провести дома
  • Ограничьте занятия спортом в первые две недели, к тяжелым физическим нагрузкам приступайте не раньше, чем через 1 месяц
  • Занятие сексом разрешается через 7-10 дней
  • Потребляйте большое количество жидкости в течение недели после процедуры (1,5-2,5 литра в сутки).
  • На несколько недель исключите алкоголь, острую пишу, кофе, 
  • Уменьшить потребление пищи, богатой клетчаткой, для предотвращения запоров.
  • за недельный период до самой процедуры не употреблял средств, значительно влияющих на структуру крови (таковыми могут быть: «Аспирин», «Гепарин», прочие);
  • за 3 дня до исследования приостановил прием препаратов с противовоспалительным эффектом;
  • за 3-5 дней до исследования принимал антибактериальные препараты, позволяющие предотвратить воспаление простаты;
  • вечером и утром до самого процесса применил меры очистительной клизмы, так как процедура осуществляется на пустой кишечник.
  1. Обработка кожных покровов над опухолью (или слизистой влагалища) раствором антисептика;
  2. Прокол иглой кожи ткани новообразования (введение зонда в матку);
  3. Создание отрицательного давления с помощью шприца с засасыванием клеточных структур;
  4. Удаление иглы (зонда).
  5. Обработка цитологического материала для отправки в лабораторию.
  1. За неделю до проведения процедуры следует прекратить прием лекарственных средств, которые могут повлиять на свертываемость крови. К таким препаратам относят аспирин, гепарин. О любых лекарствах, которые принимает пациент, следует сообщить врачу для исключения влияния препаратов на свертываемость.
  2. За трое суток до даты обследования исключаются нестероидные противовоспалительные препараты – Ибупрофен, Диклофенак, Нимесил. Возможно понадобится пересмотреть схему приема других лекарств, назначенных пациенту.
  3. Предстательная железа расположена таким образом, что полный кишечник может помешать проведению процедуры, поэтому накануне манипуляции необходимо сделать очистительную клизму.
  4. Процедура назначается на первую половину дня, до проведения манипуляции следует отказаться от еды. С вечера разрешается легкий ужин.
  5. Биопсия простаты – это достаточно опасная процедура, которая требует соблюдения осторожности и после проведения. Так, рекомендуется на двое суток ограничить физическую активность после сдачи материала на исследование.
  • трансректальная биопсия;
  • трансуретральная биопсия;
  • трансперинеальная биопсия.
  1. имеется ли нарушение свертываемости крови;
  2. отмечалась ли аллергия на некоторые лекарственные препараты;
  3. ведется ли в данный момент прием лекарственных средств для разжижения крови.
  1. если при первичном исследовании найдена интраэпителиальная неоплазия высокого разряда;
  2. при увеличении простатического специфического антигена;
  3. наличие уплотнений при пальпации;
  4. рецидив, возникший в результате радикальной простатэктомии.

Как все происходит

4586948590684958649899

Вас попросят лечь на гинекологическое кресло. Врач проведет ручной осмотр матки. Затем вставит во влагалище зеркало, чтобы расправить его стенки и открыть доступ к шейке. Ее с помощью зажима зафиксируют в удобном положении. Все обработают антисептиком. После фиксации шейки вы ощутите дискомфорт, давление на прямую кишку — это нормально.

Врач введет введет в ваш цервикальный канал тонкую гибкую трубку. Она на несколько миллиметров зайдет в матку. Затем потянет на себя поршень, чтобы создать эффект всасывания. Вся процедура обычно занимает около 10 минут.

Образец ткани поместит в жидкость и отправит в лабораторию для анализа. Результаты будут готовы приблизительно через 7-10 дней.

После процедуры у вас будут кровянистые выделения из влагалища. Не забудьте взять с собой гигиеническую прокладку. Кровь может появляться в течение нескольких дней, до самого начала менструации, если биопсию брали незадолго до ее предполагаемого начала.

В течение нескольких часов нормальными считаются тянущие ощущения в области матки, спазмы. Разрешается принять болеутоляющее средство.

Методы биопсии простаты

Что такое биопсия эндометрия? Данная процедура представляет собой выскабливание полости матки и взятие тканей для последующего гистологического исследования. Особенность этой методики заключается в том, что под воздействием определенных гормонов и при развитии патологических процессов эндометрий изменяется, а определить его трансформацию, оценить опасность позволяет только лабораторный анализ ткани.

Процедура биопсии эндометрия матки — малоинвазивная. Если раньше для проведения диагностики применялись достаточно травматичные и чреватые многочисленными неблагоприятными последствиями процедуры (выскабливания), то современные специалисты применяют максимально щадящие и безопасные способы биопсии.

Биопсия простаты - что это такое, подготовка предстательной железы

Для этих целей используются следующие методики:

  • Аспирация — малоинвазивная процедура, характеризующаяся безболезненностью и минимальным восстановительным периодом. Процедура проводится в амбулаторных условиях. В процессе диагностики в маточную полость пациентки вводится специальный наконечник, соединенный с электроотсасывающим аппаратом.
  • Пайпель — наиболее безопасная, усовершенствованная аспирационная методика. В ходе процедуры в матку пациентки вводят специальный катетер, позволяющий получить как клетки, так и ткани для исследования. Диагностику данным способом обычно делают перед началом месячных. Пайпель биопсию эндометрия считают одним из предпочтительных методов взятия биоптата (образца материала).
  • Гистероскопия — наиболее информативный метод, позволяющий выявить онкологию, полипозы, кистозные новообразования, маточные миомы, аденомиозы. Гистероскопия с диагностической биопсией также дает возможность специалисту оценить стадию развития патологического процесса и степень его злокачественности, разработать максимально эффективную лечебную программу. Исследование проводится под внутривенной анестезией при помощи специального прибора — гистероскопа.

Оптимальный метод проведения биопсии эндометриального слоя определяется врачом в индивидуальном порядке.

Биопсия предстательной железы может производиться с помощью разных методов. В медицине используют следующие способы:

  • трансректальный;
  • трансперинеальный;
  • трансуретральный;
  • секстальный;
  • расширенный;
  • сатурационный.

Выполняют через прямую кишку, это самый безболезненный вариант из всех существующих. Для проведения процедуры потребуется устройство для биопсии предстательной железы, в состав которого входит тонкая игла. В ходе процедуры в прямую кишку вводят  иглу, с помощью которой берут ткань на анализ. Процесс длится всего лишь несколько  секунд. Пациенту не больно.

Необходим при наличии у пациента проблем, которые препятствуют проведению исследования через прямую кишку. Процедуру проводят с применением иглы. К этому способу прибегают крайне редко, по особым указаниям. В этом случае в зоне промежности делают автоматический надрез, через который вводят биопсийную иглу. Весь процесс контролируется с помощью УЗИ.

Длительная процедура, которая делается под местной анестезией. Ее осуществляют с помощью цистоскопа – устройства для биопсии предстательной железы, препарата в виде гибкого тонкого зонда, оснащенного лампочкой и видеокамерой, также в его состав входит режущий элемент, позволяющий взять ткань на анализ.

При секстантном методе  на анализ  должна браться ткань из шести разных участков предстательной железы.Расширенный метод позволяет более подробно изучить ткани предстательной железы и выявить наличие раковых новообразований, если таковые имеются. На анализ берут до 18 участков ткани, а сатурационная форма биопсии предстательной железы дает возможность обследовать 24 точки предстательной железы.

  • узловой зоб (наличие опухолевидного образования в щитовидной железе);
  • узел в молочной железе;
  • гиперплазия эндометрия;
  • хронический эндометрит;
  • наличие подозрения на онкопатологию железистого органа или рак матки.

Любые новообразования могут быть доброкачественными, но первым делом врачу надо исключить онкологию, сделав это наиболее быстрым и безопасным способом. Особенно важна своевременная диагностика при раке молочной железы и РЩЖ.

Прокол молочной железы и аспирация клеток помогает выявить опухоль на ранней стадии

  • инфекционно-воспалительный процесс на коже в месте прокола;
  • обострение дерматологического заболевания;
  • вагинальное воспаление;
  • беременность.

Никаких абсолютных противопоказаний нет: аспирационная биопсия проводится во всех случаях, когда возникает подозрение на злокачественный процесс, что позволяет достаточно рано обнаружить предраковые изменения в молочной и тиреоидной железе, опухолевый рост в матке (РТМ).

Существует несколько модификаций аспирационной биопсии в зависимости от вида используемого инструмента. Больше всех других распространена тонкоигольная биопсия (также называется пункционной). При этой процедуре биоматериал изымается с помощью тонкой иглы, прикрепленной к шприцу. Вытягивая поршень доктор создает отрицательное давление, которое и «отсасывает» подозрительные ткани. Потом биоматериал передается в лабораторию для дальнейшего исследования на злокачественные клетки.

Показания к проведению:

  • Кровотечения между менструациями;
  • Метроррагия;
  • Аменорея;
  • Кровотечения после родов, аборта, на фоне гормональной терапии;
  • Кровотечение после наступления климакса;
  • Подготовка к ЭКО;
  • Атипичные клетки, обнаруженные при исследовании мазка на цитологию (Пап-тест);
  • Наличие опухоли матки;
  • Бесплодие неясной этиологии;
  • Патологические изменения, выявленные при проведении УЗИ матки, существующие минимум три менструальных цикла.

Чтобы данные исследования были наиболее информативны, важно провести биопсию точно в назначенное время. Этот срок зависит от фазы менструального цикла.

Биопсия простаты - что это такое, подготовка предстательной железы

Если женщина находится в климаксе, манипуляцию проводят в любое время, или ориентируются на дату начала кровотечения. При подозрении на раковую опухоль аспират из полости матки забирают в любой день цикла.

Сроки проведения манипуляции:

  • Полип матки – по окончании менструации;
  • Маточное кровотечение – в первый день его появления;
  • Метроррагия – 7-10 день от начала обильного кровотечения;
  • Бесплодие – за 2-3 дня до менструации;
  • Определение чувствительности эндометрия к гормонам – 17-24 день цикла;
  • Гормональный дисбаланс – несколько исследований с интервалом 7-8 дней.

Бывает так, что в полученных результатах отсутствуют раковые клетки. Однако это не является доказательством того, что у больного отсутствует рак предстательной железы. Учитывая это, специалистами рекомендована дополнительное обследование при помощи биопсии предстательной железы, которая проводится, если:

  • при проведении первичного исследования была обнаружена простатическая интраэпителиальная неоплазия высокого разряда;
  • наблюдается рост ПСА более 0,75 нг/мл/год;
  • имеется подозрение на то, что лучевая терапия оказалась неэффективной;
  • при пальпации обнаруживаются сомнительные участки либо некоторые изменения органа;
  • наблюдается рецидив, спровоцированной радикальной простатэктомией.

Очередная биопсия проводится только спустя 3-6 месяцев после первичной. Техника вторичного исследования отличается от предыдущего с применением расширенного либо сатурационного методов взятия образцов. Третий и последующие процессы взятия образцов применяются в случае с теми пациентами, у которых показания к проведению процедуры вызваны факторами, характеризующиеся повышенным риском, связанными с обнаружением рака железы. Дополнительное обследование назначается при:

  • наличии серьезных признаков простатической интраэпителиальной неоплазии;
  • значительном росте уровня общего ПСА;
  • заметным снижением соотношения свободного ПСА к общему;
  • повышении скорости ПСА выше принятой;
  • наличии в предыдущих образцах некоторых изменений, вызванных мелкоацинарной пролиферацией атипичной формы.

Для биопсии могут использоваться различные методы, в том числе:

  • классический с полным выскабливанием слизистой, наиболее травмирующий;
  • аспирационная биопсия эндометрия с замором материалов при помощи вакуумного инструмента;
  • пайпель, которая является самой безопасной и совершенно безболезненной.

После прохождения обследований и назначения даты биопсии, пациентка должна отказаться от половой жизни, спринцеваний, влагалищных тампонов за 2 дня до процедуры, за 7-10 дней прекращается прием кроверазжижающих средств. Если планируется выскабливание под общим наркозом, то накануне с 6 часов вечера прекращается прием пищи и жидкости.

Утром в день исследования пациентка принимает душ, удаляет волосы с наружных половых путей, при наличии варикозного расширения вен ног врач может назначить эластическое бинтование для профилактики тромбоэмболических осложнений.

Диагностическое выскабливание

Благодаря своей информативности этот радикальный способ по-прежнему используется в гинекологии. Показания к его проведению: кровотечения во время климакса и после аборта, возможность развития онкологической патологии.

гистероскопия

На первом этапе цервикальный канал шейки матки расширяют при помощи последовательного введения в него бужей разного диаметра. Далее в матку вводится кюретка в виде узкой ложки с острыми краями.

Этой кюреткой врач выскабливает внутреннюю полость матки, проводя инструментом от дна до внутреннего зева. Взятую порцию эндометрия помещают в контейнер с формалином, вновь вводят кюретку для обработки задней стенки матки и устья маточных труб.

Достоинства:
  • Выскабливание одновременно является лечебной манипуляцией, так как удаляет очаги патологии;
  • Полнота картины позволяет не пропустить атипичные процессы.
Недостатки:
  • Болезненная и травматичная процедура требует использования внутривенной анестезии;
  • После нее приходится восстанавливаться в течение месяца;
  • Недостаток опыта у гинеколога повышает риск осложнений.

Разновидностью полного выскабливания является ЦУГ биопсия, проводимая при определении причины бесплодия или изучении реакции на гормональную терапию. Со стенок матки материал получают в результате всего 2-3 соскобов (цугов). Их выполняют маленькой кюреткой без расширения канала шейки матки.

Такой метод еще называется классическим, он обычно осуществляется под общим наркозом, предполагает полное выскабливание особыми инструментами полости цервикального канала, матки. Процедура болезненная, она требует пребывания пациентки в стационаре, перед манипуляцией следует подготовиться, сдать анализы.

Отзывы пациентов

Чтобы не быть голословными, приводим несколько отзывов женщин из социальной сети.

Это тоже интересно

Нина, 42 года

Владислава, 32 года

Наталья, 39 лет

Многим больным настроиться психологически помогают отзывы других пациентов.

Николай, 35 лет: «Мне назначили биопсию предстательной железы после обращения к урологу с рядом жалоб. Не скажу, что мне было очень больно во время процедуры, но то, что это довольно-таки неприятно, могу точно сказать. Результаты не подтвердили подозрений об онкологической патологии, что, конечно же, меня порадовало. Но эмоционально было очень сложно настроиться на процедуру, а потом еще дождаться, пока придет ответ».

Михаил, 53 года: «Мне назначил эту процедуру уролог в клинике. Саму биопсию я пережил достаточно хорошо, хотя, конечно, процесс далеко не из приятных. Результаты не выявили никаких серьезных патологий. Но впоследствии начались ректальные кровотечения. Уже в другой клинике у меня выявили геморроидальные узлы, которые ранее меня никогда не беспокоили, а тут кровило целый месяц.

Биопсия предстательной железы позволяет на ранних стадиях диагностировать такие серьезные заболевания, как простатит, аденома или рак. Бояться этой процедуры не стоит, поскольку она обычно проводится под местной анестезией и больной не ощущает особого дискомфорта. Последствия же после биопсии возникают нечасто и в большинстве случаев самостоятельно проходят в ближайшие дни после процедуры.