Пункция молочной железы (биопсия молочной железы)

0
14

Что представляет собой пункция молочных желез под контролем УЗИ

В Центре эндокринологии биопсия молочной железы, как и УЗИ молочных желез, проводится квалифицированным маммологом. Маммологи рекомендуют проводить биопсию молочной железы при выявлении уплотнений в железе, участков излишне темного или светлого цвета в ткани молочной железы при проведении УЗИ. Очень важно незамедлительно обращаться к маммологу при появлении выделений из сосков, шелушения груди, появления язвенных дефектов на коже в области груди.

Основная задача биопсия молочной железы – сказать пациентке, что у нее нет рака, и что можно продолжать жить совершенно спокойно. Более 80% биопсий молочной железы приводят к получению доброкачественного ответа, и около 20% — злокачественного. Как видно, доброкачественный результат биопсии наши пациенты получают в 4 раза чаще, чем злокачественные.

Пункционная биопсия информативна не у всех пациенток. Ее не назначают в таких случаях:

    явная доброкачественность образования, которая требует только регулярной маммографии; очаги, расположенные в глубине железы, близко к грудной стенке или в области подмышечной впадины; размер поражения менее 5 мм, при этом очаг во время исследования может быть полностью удален, и если окажется, что это рак, дальнейшее определение места локализации опухоли будет затруднено; такое исследование возможно только при наличии современного стереотаксического оборудования, причем место удаления узелка маркируется металлической скобкой.

Другие заболевания и состояния:

    невозможность сохранять неподвижность в течение 30-60 минут; сильная боль в шее, плечах или спине, вызванная любыми причинами; болезнь Паркинсона; нарушения свертывания крови; проведение во время месячных; острые инфекционные заболевания.

Этот вид обследования назначается врачом – хирургом, маммологом или онкологом после подтверждения наличия опухолевидного новообразования в молочной железе.

Сначала уточняются жалобы и анамнез заболевания, проводится пальпация грудной железы, маммография или УЗИ для уточнения расположения образования.

Показания к проведению пункционной биопсии молочной железы:

  • обнаружение уплотнений, узловых или кистозных образований в груди;
  • изменения формы, деформации молочной железы, втяжение соска;
  • воспалительные процессы в области соска, наличие язвочек или патологических выделений;
  • изменение кожи над новообразованием (покраснение, шелушение, сухость).

Важно знать, что не всегда при обнаружении узлов или кистозных образований, назначается пункция. Часто ультразвукового и рентгенологического методов обследования достаточно для уточнения диагноза и назначения лечения. При этом направление на биопсию, также не является прогностически неблагоприятным фактором – это обследование необходимо для исключения возможных  патологических изменений тканей и определения способа лечения новообразования (консервативная терапия или оперативное вмешательство).

фото 1

Пункция молочной железы, как и любое серьезное (инвазивное) вмешательство даже с диагностической целью имеет определенные противопоказания. К ним относятся:

  • острый инфекционный процесс или обострения соматических болезней;
  • повышение температуры тела;
  • беременность и период лактации;
  • недавнее оперативное вмешательство;
  • нарушения свертываемости крови.

Особой подготовки эта процедура не требует. Желательно в течение 2-3 дней до проведения этой диагностической процедуры воздержаться от приема препаратов разжижающих кровь (в том числе и аспирина) и алкоголя. О любых изменениях в состоянии здоровья накануне проведения процедуры нужно поставить в известность лечащего врача.

Пункцию молочной железы не желательно проводить в 1-4 день цикла (в период менструации) и непосредственно перед месячными.

Наиболее приемлемым промежутком считается с 7 по 14 дни менструального цикла.

Некоторые женщины, узнав, как обычно берут пункцию молочных желез, пугаются. Ведь грудь – очень чувствительный орган, и подвергать его проколу страшно. Но почти все типы пункций делаются с анестезией, поэтому нужно постараться исключить психологический аспект боязни перед процедурой.

Пункция молочной железы (биопсия молочной железы)

А чтобы избежать неприятных физиологических последствий, нужно соблюсти несложные правила.

  • За неделю до пункции молочной железы прекратить принимать алкоголь и кроворазжижающие препараты (Аспирин, ТромбоАсс и др.).
  • На процедуру лучше приходить в 6-14 дни цикла. В этот период грудь более мягкая и не болезненная.
  • Идти на пункцию следует в чистом бюстгальтере, чтобы по окончании процедуры бактерии не проникли под повязку или пластырь. Поверх лучше надеть что-то свободное.
  • В день процедуры (до и после) нежелательно пользоваться дезодорантами и антиперспирантами.
  • Во время пункции нужно внимательно слушать врача. Нельзя дергаться.

Обычно все нюансы упоминает врач на консультации. И у пациентки будет время подготовиться, потому что пункция назначается на какой-то другой день.

Техники выполнения биопсии молочной железы зависят от квалификации медперсонала и от того, есть ли в клиниках соответствующее оборудование. Выбор методики стоит доверить лечащему врачу, поскольку их диагностическая ценность различна и только специалист может знать какую информацию он хочет получить от конкретного исследования.

В большинстве случаев непосредственно перед процедурой делается местная анестезия. После этого наблюдается закономерное онемение груди и потеря чувствительности; эти явления проходят самостоятельно через 1-1,5 часа после вмешательства.

Сначала врач определяет точное расположение узла с помощью УЗИ. Затем, не убирая датчик, он вводит в молочную железу специальную иглу, присоединенную к шприцу. Когда игла войдет в патологический очаг, доктор оттягивает поршень, и под действием вакуума внутрь шприца откачивается небольшой объем биоматериала, который и направляется на морфологическое исследование.

Кор-биопсия – от английского слова «core» – «ядро», «сердцевина». Принцип этой методики такой же, как при обычной пункции. Под контролем УЗИ врач вводит в узловое образование относительно толстую иглу с полостью внутри. В данном случае «высасывание» разрозненных клеток и жидкости под действием вакуума не происходит.

В некоторых крупных клиниках столбик ткани забирается не вручную, а с помощью специального аппарата. Пациентка располагается лежа на животе на вытянутой площадке, а молочные железы несколько сдавливаются, как при обычной маммографии. Затем прибор определяет точное расположение новообразование и пунктирует его. В отдельных центрах эта процедура проводится под контролем МРТ.

Открытая биопсия

Еще имеет названия: инцизионная, эксцизионная, хирургическая резекция, лампэктомия. Представляет собой полноценную операцию, во время которой хирург удаляет подозрительный фрагмент молочной железы и отправляет его на гистологическое исследование. В большинстве случаев это вмешательство несет как диагностическую, так и лечебную функцию.

На форумах и в социальных сетях размещено множество отзывов о биопсии молочной железы. Их пишут реальные пациентки, прошедшие эту процедуру и только готовящиеся к ней и в них делятся своими эмоциями, впечатлениями и результатами. Многие из этих отзывов наполнены страхом и волнением – обычно их оставляют женщины, которым исследование только предстоит.

Как правило, пункция молочных желез проводится уже на вторичном этапе диагностики, когда у пациента выявлена опухоль. Но какие жалобы беспокоят больных, которые нуждаются в подобных исследованиях?

  • изменение формы и размера желез (особенно асимметричное);
  • изменение формы и цвета соска;
  • появление язв, пигментации кожи;
  • патологические выделения из сосков;
  • боль и припухлость в области грудных желез или регионарных лимфатических узлов (подмышечных, грудных);
  • нередко патологические узлы в ткани обнаруживаются при профилактических снимках (флюорография);
  • Наличие онкологических заболеваний груди у близких родственников тоже должно привести к специалисту-онкологу.

Пункция молочной железы под контролем ультразвукового исследования считается безопасной процедурой. Но поскольку такая диагностика инвазивна и связана с обезболиванием, её не проводят в случае:

  • беременности, лактации пациентки;
  • метастазирующая опухоль;
  • тяжелая печеночная или почечная недостаточность;
  • нарушения свертывающей системы крови или прием препаратов, влияющих на свертывание (необходимо отменить за 2-3 дня до исследования);
  • при наличии кардиостимулятора;
  • при индивидуальной непереносимости компонентов наркоза подбирают подходящий препарат.

Данное исследование инвазивно и имеет немалую стоимость, поэтому пациентов обычно интересует его информативность.

Вот лишь часть заболеваний, которые могут быть выявлены при помощи пункции:

  • фиброаденома молочной железы (ФАМ);
  • киста;
  • кальцинаты железистой ткани;
  • жировой некроз молочной железы;
  • злокачественные новообразования;
  • аденокарцинома молочной железы.

Фото 2. ТАБ

Самообследование груди

Надо отметить, что любая женщина должна уделять своему здоровью повышенное внимание. При любых подозрительных уплотнений и раздражения, образованных на молочных железах, необходимо сразу же обращаться к врачу.

Для проведения самообследования, потребуется:

  • Раздеться до пояса и встать ровно перед зеркалом для достоверного осмотра.
  • Внимательно посмотреть на форму груди, на выделения, если таковые имеются, на сосок и его окрас, а также наличие корочки.
  • Процесс пальпации заключается в нажатии на молочные железы. Однако, надавливать на грудь нужно аккуратно, не доводя до болезненных ощущений.
  • Необходимо поднять левую руку и запрокинуть ее за голову. Подушечками пальцев необходимо по спирали провести от подмышки до соска.
  • Необходимо нащупать молочную железу, располагающуюся слева. Двигаться необходимо по спирали, соблюдая дистанцию сверху к низу. Далее, необходимо повторить то же самое с правой молочной железой.
  • Соски необходимо аккуратно сдавить для проверки наличия выделений. Это также очень важно. Потому что выделения из сосков являются показателем заболевания молочных желез.
  • Для дальнейшего обследования необходимо принять горизонтальное положение. Нужно подложить валик под спину с той стороны, где будет осматриваться молочная железа. Необходимо двигаться от соска к грудине. Необходимо пройтись по всем участкам молочной железы, отмечая наличие уплотнений, а также узлов.
  • Необходимо также обследовать область подмышки и надключичную часть. Таким образом проводится пальпация обоих молочных желез, что позволяет самостоятельно, в домашних условиях определить наличия уплотнений или же узлов, рекомендующих диагностировать на ранних этапах жизни.

Если биопсия молочной железы выполняется с соблюдением технологии и основ дезинфекции, то риск осложнений сводится к минимуму. Но они не исключаются, потому что многое зависит и от иммунитета пациентки.

Место прокола будет болеть в любом случае. Если это тонкоигольная пункция, то боль будет точечной и временной – при прикосновении к больному месту. Другие разновидности биопсии молочной железы, которые проводятся толстой иглой или специальными приборами, вызывают более продолжительные болезненные ощущения. Они охватывают всю грудь, а иногда даже отдают в руку. Снять их можно с помощью прикладывания холода или анальгетиков.

Если боль не проходит более двух дней, молочная железа сильно опухла, либо у женщины поднялась температура, следует обратиться к врачу.

Пункцию крупных кист молочных желез некоторым женщинам делают регулярно для откачивания патологического содержимого и отслеживания изменения его параметров (цвет, количество). Такая процедура не редкость для пациенток после 40 лет, страдающих кистозной мастопатией. Врач прописывает им различные препараты, а по результатам пункции делает вывод, какие из них более эффективны.

Пункция молочной железы (биопсия молочной железы)

При выполнении биопсии молочной железы очень важен опыт специалиста, проводящего биопсию. Биопсия может проводиться как тонкоигольная (по аналогии с биопсией ткани щитовидной жеезы), трепан-биопсия (игла с внутренним мандреном, позволяющим эффективно брать биопсию. Биопсия обычно выполняется лежа на спине на кушетке.

Разновидности исследований

Для изучения непосредственно материала в лаборатории, его нужно извлечь из организма пациента. Для этой цели была придумана процедура прижизненного взятия материала – биопсия. Микроскопический образец через минимальный доступ извлекается из тканей человека, после чего проводится его лабораторное изучение с установлением наличия или отсутствия патологических клеток, микроорганизмов, включений и тому подобного.

Существует несколько разновидностей биопсии молочных желез, чаще всего их проводят под контролем УЗИ и цена определяется масштабом манипуляции.

Наиболее информативны следующие:

  • фото 3пункционная биопсия;
  • трепан – биопсия;
  • вакуумная биопсия;
  • стереотаксическая биопсия;
  • эксцизионная биопсия.

Каждый из этих видов манипуляции имеет свои достоинства и недостатки, а также целевое предназначение в каждом конкретном случае. Применение того или  иного способа отбора биологического образца определяется видом и характером образования в молочной железе.

Пункционная биопсия

Самая щадящая процедура из названных. Тонкой, специальной иглой с помощью шприца врач как бы отсасывает небольшое количество материала для того, чтобы доставить его в лабораторию. Этот метод наиболее подходит для кистозных новообразований.

Трепан-биопсия

Пункция молочной железы (биопсия молочной железы)

Доступ к патологическому очагу обеспечивается через небольшой разрез на коже и подкожной клетчатке. Специальный инструмент мгновенно отсекает кусочек ткани, который уже готов для гистологического изучения. ТАБ также выполняется под контролем УЗИ молочных желез.

Вакуумная биопсия

Представляет собой разновидность пункционной, только с более массивным извлечением материала. Проводится с использованием одноразовых наборов для манипуляции, цена на которые значительно ограничивает его распространение.

Стереотаксическая пункция

Этот вид диагностической процедуры используется при наличии в тканях груди множественных патологических образований, которые расположены в труднодоступных местах. Характер этих образований носит характер кальцификации, размеры их невелики. При помощи специального маммографа молочная железа фиксируется так, чтобы стал визуализироваться на экране оптимальный доступ пункционным инструментом к образованиям.

Эксцизионная пункция

Пункция молочной железы (биопсия молочной железы)

Это практически оперативное вмешательство. Прибором удаляется весь участок с опухолью, который затем изучается на предмет гистологических изменений.

Как берут пункцию молочной железы – это первое, о чем хочет узнать пациентка перед процедурой. Техника манипуляции всегда практически одинакова. Отличие лишь в используемом инструментарии, применении анестезии и, конечно же, стоимости.

В зависимости от глубины расположения и особенностей новообразования, различают несколько разновидностей манипуляции:

  • Тонкоигольная.
  • Стереотаксическая.
  • Толстоигольная.
  • Инцизионная.
  • Эксцезионная.
  • Трепан-биопсия.
  • Пункцирование кисты.
  • Фиброаденомная пункция.

Чаще всего для вмешательства используют тонкую иглу. Врач вводит ее в узловое образование или область уплотнения, пораженный лимфоузел и шприцем отбирает материал для дальнейшего исследования.

Использование во время процедуры УЗИ позволяет точно понимать куда нужно вводить иглу и контролировать весь процесс, чтобы случайно не повредить соседние здоровые ткани. Если опухоль находится глубоко, труднодоступна, для процедуры берут толстую иглу или специальный пистолет. Такое вмешательство уже требует проведения мер по обезболиванию.

Самый распространенный вид процедуры. Пациента усаживают на кушетку, обрабатывают место будущего укола и вводят иглу в ткани молочной железы. Затем шприцем извлекается необходимое количество материала, место прокола обрабатывается антисептическим средством.

Такой вид вмешательства возможен в тех случаях, когда образование расположено вблизи кожного покрова.

Стереотаксическая

Сделать пункцию молочных желез в Москве

Осуществляется в случаях, когда уплотнение невозможно прощупать, оно находится глубоко или же обнаружено несколько очагов уплотнения.

Пациентку кладут спиной на кушетку с откинутыми за голову руками. Прокол осуществляется в нескольких местах. Перед проколом делают несколько снимков железы при помощи техники УЗИ или маммографии, чтобы понимать куда нужно вводить иглу.

Толстоигольная

Применяется, когда нужно взять больше материала для исследования. Используемая игла оборудована режущим устройством. Такая процедура дает возможность провести гистологическое исследование отобранных тканей и поставить более точный диагноз.

Инцизионная

Эта процедура представляет собой миниоперацию и обязательно проводится под анестезией. Врач иссекает часть тканей опухоли. Этот метод используется, если специалист сомневается в результатах аспирационной (игольной) пункции и злокачественность тканей нельзя исключить.

Эксцезионная

Представляет собой миниоперацию, в процессе которой врач удаляет часть опухоли (если ее размеры достигли более 2,5 см) либо все новообразование полностью (если его размер не превысил 2,5 см).

Трепан-биопсия

Проводится специальным «пистолетом» под УЗИ-наблюдением в тех случаях, когда опухоль находится слишком глубоко и достать ее иглой нет возможности. Проводится под местной анестезией.

Пункция кисты

Пункция кисты молочной железы проводится при помощи тонкой или толстой иглы. Прокалывается наружная и внутренняя железистая ткань, из кисты при помощи подсоединенного шприца выкачивается жидкость.

Жидкость нужно откачать в полном объеме. Тогда стенки образования спадают и склеиваются.

Фиброаденома представляет собой уплотнение, образовавшееся из долек железы и соединительной ткани. Осуществляется процедура для определения того, злокачественное образование либо доброкачественное. При помощи иглы или небольшого разреза врач берет элемент тканей фиброаденомы для ее дальнейшего исследования.

Пункция молочной железы

Фиброаденоматоз когда-то не считался состоянием, которое может перейти в раковую опухоль. Однако на сегодня это мнение опровержено и фиброаденома обязательно должна исследоваться на предмет злокачественности.

Методика проведения

Как бы страшно это не звучало, но пункция – это действительно методика, при помощи которой осуществляется диагностика.

Как уже отмечалось ранее, диагностика – довольно важный этап, который необходимо проводить как можно чаще. Ведь чем раньше диагностируется заболевание или же опухоль, тем больше шансов решить эту проблему без негативных последствий.

Пункция молочных желез – диагностированного вида процедура, цель которой взятие части и элемента ткани (биопсия или цитология иными словами). Данный диагностический способ является самым точным способом получения достоверных показаний о происхождении и характере новообразования в женской груди.

Особенно востребована такая процедура в случае образования опухоли злокачественного характера.

Биопсия будет браться  при:

  • если новообразование увеличиться;
  • изменении лимфатических узлов;
  • при выделениях, вырабатываемых из соска;
  • в случае деформирования непосредственно самой молочной железы;
  • изменении цвета кожи, появлении сосудистой сетки, синяков;
  • при беспокоящем чувстве дискомфорта и болевых синдромах.

Проводится такая методика диагностики при помощи специальной иглы, которой осуществляют прокол ткани железы в области, где располагается новообразование. После того как прокол был совершен, при помощи шприца будут брать содержимое новообразования для дальнейшего гистологического исследование.

Гистологическое исследование даст самую достоверную информацию о характере новообразования и, исходя из таких данных, и показателей можно будет подобрать максимально эффективное лечение.

Пункция молочной железы (биопсия молочной железы)Истории наших читателей!
“Мне гинеколог советовала принимать натуральные средства. Остановили выбор на одном препарате – который помог справиться с приливами. Это такой кошмар, что порою даже из дома на работу выходить не хочется, а надо… Как начала прием, стало гораздо легче, даже чувствуется,что появилась какая-то внутренняя энергия. И даже захотелось снова сексуальных отношений с мужем, а то все без особого желания было.”

Пункция молочной железы (биопсия молочной железы)

Методы диагностики-пункция достаточно востребована для получения достоверной информации о новообразовании. Данная процедура довольно-таки проста в своем исполнении, но выделяется несколько методик, при помощи которых проводят такой метод диагностики.

Направление на биопсию молочной железы обычно выписывает маммолог, который увидел на маммограмме или УЗИ узловые новообразования. Большой плюс процедуры – отсутствие необходимости в тщательном и длительном обследовании. При подготовке к биопсии следует пройти минимум диагностических исследований:

  1. Сдать кровь на общий и биохимический анализ;
  2. Коагулограмму для оценки свертывающей способности крови;
  3. Рутинные анализы на ВИЧ-инфекцию, гепатиты и сифилис, что можно сделать в любой поликлинике.

При открытой биопсии груди список предварительных обследований увеличивается, поскольку эта процедура представляет собой полноценную операцию. Перед ней рекомендуется проконсультироваться с терапевтом на предмет наличия противопоказаний и сделать ЭКГ.

В зависимости от размера груди, глубины залегания новообразования, его плотности и размера, врач выбирает один из методов пунктирования.

Тонкая игла

Тонкоигольная пункция молочной железы проводится в положении сидя. Врач обеззараживает грудь и вводит иглу в железистую ткань. Пунктат отсасывается, после чего шприц извлекается, а место прокола снова обрабатывается антисептиком. Сверху наклеивается пластырь, который можно снять через 3-4 часа.

фото 2

Пункция с помощью тонкой иглы делается при расположении уплотнения близко к поверхности кожи. Процедура почти безболезненная, но если у пациентки очень низкий болевой порог, врач может провести аппликационную (поверхностную) анестезию. Шрамов и рубцов на коже не остается.

Биопсия молочной железы, которая выполняется с помощью пункции (прокола) специальными иглами, дает возможность точно диагностировать большинство заболеваний этого органа. Это исследование практически безопасно и не вызывает серьезных осложнений. После манипуляции не происходит деформации органа, поэтому она используется у большинства пациенток с болезнями груди, особенно при подозрении на злокачественную опухоль.

Чем отличается пункция от биопсии?

Пункция – это разновидность биопсии, наряду с эксцизионной, которая проводится путем разреза ткани железы. Также под этим понятием понимают саму процедуру взятия материала (прокол), а под биопсией – диагностический метод, то есть биопсия – более широкое понятие.

Особой подготовки пунктирование не требует, но существует общая рекомендация: за 5 дней до процедуры не принимать препаратов, разжижающих кровь, аспирин, алкоголь. Перед самой манипуляцией молочную железу нужно помыть и просушить полотенцем. Если пациент заболел, у него развилась аллергия или случилось иное ухудшение состояния здоровья, об этом обязательно нужно проинформировать врача.

фото 4

Пунктирование не следует делать в период месячных и непосредственно перед менструацией. Самый оптимальный период для проведения процедуры – с 7 по 14 день менструального цикла.

Кожа груди обрабатывается анестетиком, игла вводится через прокол или мини-разрез на нужную глубину. После этого включается аспирационный механизм, благодаря которому образец извлекается в емкость для лабораторного изучения.

Игла извлекается из тканей, кожа обрабатывается антисептическим средством. Микроранка закрывается небольшой повязкой для предупреждения попадания инфекции.

Кому показана пункция молочной железы?

Всем ли разрешено проводить такой метод диагностики, как пункция молочной железы? Разумеется, нет.

ВЫ ЗНАЛИ?

Минусом большинства препаратов являются побочные действия. Часто лекарства вызывают сильнейшую интоксикацию, впоследствии вызывая осложнения работы почек и печени.
Чтобы предотвратить побочное влияние таких препаратов хотим обратить внимание на специальные фитотампоны. Подробнее читайте здесь.

Во-первых, такой методик диагностики применяется на практике только лишь тогда, когда пациентке было проведено ультразвуковое исследование и маммография. Если по проведения такого рода исследований, точных и убеждающих врача результатов нет, то врач в таком случае может назначить все же пункцию как метод диагностики.

Пациентки, которым показан такой вид диагностики, как правило, имеют:

  • уплотнения (фиброаденома, киста);
  • подозрительные участки при проведении маммограмы;
  • плохой результат ультразвукового исследования;
  • язвы, шелушение сосков;
  • деформацию ареолов.

Возможные результаты анализа

Простая (тонкоигольная) пункция молочной железы проводиться после уточнения точного расположения новообразования (узла или кисты):

  • опухолевидное образование определяется пальпаторно, фиксируется при поверхностном расположении пальцами врача и в него вводится игла;
  • шприцем отсасывается часть тканей;
  • место прокола до и после процедуры обрабатывается бактерицидным средством.

При глубоком расположении новообразования для пункции используют специальные иглы (большей длинны, объема или специальный «пистолет» для биопсии). Эти манипуляции проводятся под контролем УЗИ и под местным обезболиванием.

Выделяют несколько видов пункции молочной железы:

  1. Тонкоигольная биопсия.
  2. Стереотаксическая пункция – процедура похожа на тонкоигольную биопсию, но новообразование покалывают в нескольких местах под контролем УЗИ и местной анестезией (при больших узловых опухолях или кистах).
  3. Толстоигольная аспирационная пункция проводится с помощью специальной иглы или автоматического биопсийного пистолета с целью получения большего количества тканей для обследования.
  4. Пункция иницизионного типа проводиться в виде мини — хирургического вмешательства для более точного определения клеточного состава опухоли. Проводиться не просто забор тканей, а иссечение части новообразования специальным пункционным прибором для получения пунктатов. Проводиться под местным или общим обезболиванием.

Многие женщины бояться проведения пункции молочной железы, думая о ее болезненности – в большинстве случаев это не так. Процедура тонкоигольной или стереотаксической пункции практически безболезненна и нет необходимо в местной анестезии – женщина испытывает дискомфорт и неприятные ощущения при проколе ткани железы и заборе клеток. При высоком пороге болевой чувствительности можно попросить доктора провести процедуру под местным обезболиванием.

Более сложные методики биопсии – толстоигльная аспирационная пункция и биопсия иницизионного типа проводятся под местным обезболиванием или общим наркозом. Это зависит от глубины расположения опухоли, ее локализации и других важных нюансов. Вид анестезии определяется лечащим врачом за несколько дней до проведения процедуры.

Осложнения после проведения этой процедуры возникают редко. К ним относятся:

  1. Гематомы;
  2. Отеки;
  3. Болезненность в месте проведения пункции;
  4. Аллергические реакции на обезболивающие средства.

фото 5

Они быстро купируются и не носят угрожающего жизни и здоровью характера (кроме выраженных аллергических реакций). Поэтому необходимо ответственно отнестись ко всем вопросам специалистов о возможном развитии аллергических реакций, семейной предрасположенности к их возникновению. Также нельзя в течение недели до начала процедуры принимать антикоагулянты и нестероидные противовоспалительные средства (аспирин или ацетилсалициловую кислоту) – это может вызвать повышенную кровоточивость и образование гематомы в месте пункции. Для профилактики образования отеков и гематом после биопсии нужно приложить холод на место пункции.

На сегодняшний день различные методики метод пункционного забора материала считаются самыми безопасными и точными при подозрении рака груди. Поэтому нельзя сознательно отказываться от его проведения — расшифровка результатов цитологического обследования поможет специалистам определить характер новообразований и выбрать наиболее эффективный метод лечения заболевания.

Цель прокола – получить доступ к содержимому, находящемуся в новообразовании.

При помощи шприца собирается содержимое новообразования, и затем отправляется на гистологическое исследование для определения характера новообразования.

Моя личная история

С предменструальными болями и неприятными выделениями, покончено!

Наша читательница Егорова М.А. поделилась опытом:

Пункция молочной железы (биопсия молочной железы)

Пункция молочной железы (биопсия молочной железы)

Страшно, когда женщины не знают истинную причину своих болезней, ведь проблемы с менструальным циклом могут быть предвестниками серьезных гинекологических заболеваний!

Нормой является цикл продолжительностью 21-35 дней (чаще 28 дней), сопровождающийся менструацией длительностью 3-7 дней с умеренной кровопотерей без сгустков. Увы, состояние гинекологического здоровья наших женщин просто катастрофическое, у каждой второй женщины есть какие-то проблемы.

Сегодня мы поговорим о новом натуральном средстве, которое убивает болезнетворные бактерии и инфекции, восстанавливает иммунитет, который просто перезапускает организм и включает регенерацию поврежденных клеток и устраняет причину болезней…

Стоит сразу отметить, что подготовка к такой процедуре должна начаться за неделю до того на какое время назначена диагностика. Пациентке, прежде всего, необходимо подготовиться.

Суть подготовиться заключается в следующем:

  • Необходимо исключить употребление аспирина, а также препаратов, способствующих разжижению крови.
  • Место, где необходимо совершить прокол, уточняется посредством проведения ультразвукового исследования. В том случае, если новообразование находится глубоко, то на протяжении проведения диагностики используется ультразвуковой аппарат, чтобы показывать ход процедуры на экране.

фото 7

Безусловно, как при проведении любой другой процедуры, организм женщины может дать ответную и своего рода даже защитную реакцию.

Все дело в том, что пункция – довольно серьезный метод диагностики, но наиболее достоверный из всех что имеется в медицине на сегодняшний день.

Такой метод диагностики в некоторых случаях осуществляется под наркозом, который облегчает боль.

Какие же осложнения могут возникнуть у пациента по завершении проведения такого рода диагностики:

  • Во-первых, надо сказать, что на протяжении долгого времени может продержаться отечность и припухлость тканей кожного покрова. Однако это не самое страшное и так бывает зачастую после разных вмешательств.
  • Изменений формы груди, а также гематомы и кровоподтеки-последствия, к которым нужно быть готовым.
  • Воспаление груди – также одно из последствий, которое может возникнуть. Этого пугаться не стоит, период восстановления не займет много времени.

Поскольку современная маммология накопила большой опыт в проведении биопсии молочной железы, осложнения после этой процедуры встречаются достаточно редко. По завершении процедуры на рану накладывается давящая повязка и к ней прикладывается пакет со льдом; наложение швов не требуется (за исключением открытой биопсии). После этого женщина может отправляться домой.

К числу наиболее распространенных побочных эффектов после биопсии молочной железы относятся:

  • Синяк вокруг места прокола/разреза, обусловленный повреждением мелких кровеносных сосудов. Эта небольшая гематома может сопровождаться небольшой болезненностью при нажатии. Такая ситуация возникает в том случае, если после вмешательства пациентка не приложила пакетик со льдом или холодной водой. Синяк рассасывается самостоятельно в течение недели, но если он стремительно увеличивается в размерах, следует срочно обратиться к врачу.
  • Выделения желтого и красноватого цвета из послеоперационной ранки. Это естественный процесс, обусловленный местной воспалительной реакцией. Обратитесь к врачу, если отделяемое стало мутным и гнойным – это признак инфекционного воспаления.

Сроки выполнения анализов и готовность результатов биопсии молочной железы зависят от графика работы патогистологической лаборатории. В среднем заключение готово через 7-10 дней, но в небольших городах этот срок может доходить до 20 дней.

За редким исключением, биопсия проходит бесследно. Возможными осложнениями могут стать отек, воспаление или нагноение в месте пункции. Это может произойти, если недостаточно соблюдалась асептическая гигиена во время или после процедуры.

Такие услуги предоставляются диагностическими центрами, частными и государственными клиниками. Также учреждение, в котором будет проводиться пункция, определяется его специализацией, профильностью врачей – специалистов, наличием соответствующего оборудования.

После биопсии боковой поверхности шеи может стать виден отек и синяк в месте укола. Чтобы уменьшить выраженность неприятных ощущений, достаточно приложить лед в пакете к груди и назначить анальгетики. В подавляющем большинстве случаев после такой простой процедуры болевые ощущения стихают. В целом, видно, что проводить лечение молочных желез без данных биопсии нельзя – только биопсия молочных желез позволяет получить достаточное количество биологического материала для решения вопрос о доброкачественности узла.

Опасна ли пункция молочной железы?

Серьезные осложнения после кор-биопсии наблюдаются лишь у 2 женщин из 1000. К ним относятся гематомы (кровоизлияния в ткани) и воспаление. В крайне редких случаях возможно кровотечение из места прокола. Примерно у 5% пациенток возникает головокружение и обморочная реакция, которые быстро устраняются.

Более легкие последствия пункции молочной железы развиваются у 30-50% пациенток:

    боль, которая длится до 2 недель после процедуры; заметный кровоподтек на коже; эмоциональный стресс.

В случае, когда после пункции присутствует боль в молочной железе, допустимо применение обычных обезболивающих препаратов. Если такие ощущения сохраняются в течение более 2 недель, необходимо обратиться к врачу.

Есть единичное наблюдение осложнения, в котором при проведении кор-биопсии у кормящей женщины образовался молочный свищ, который зажил в течение 2 недель. Также описан случай развития большой гематомы у пациентки с нарушением свертывания крови. Такое кровоизлияние «замаскировало» область биопсии, в которой была диагностирована раковая опухоль.

Больно ли делать пункцию молочной железы?

Биопсия с помощью тонкой иглы практически не вызывает неприятных ощущений или каких-либо осложнений. При кор-биопсии может использоваться местная анестезия.

Процедура практически не имеет нежелательных последствий и не способна повлиять на ход имеющейся патологии. Для минимального риска осложнений необходимо обращаться в профессиональные медучреждения.

После процедуры биопсии женщины отмечают:

  • Незначительный дискомфорт в месте прокола;
  • Отечность;
  • Гиперемию.

Видео о пункции кисты молочной железы под контролем УЗИ

Очень многих женщин пугает диагностика кисты в молочных железах.

В первую очередь, нужно посетить врача-маммолога, который должен провести не только осмотр при помощи пальпации, но и при помощи ультразвукового аппарата.

Если киста находится не в труднодоступном месте и при помощи пальпации ее можно почувствовать, то, как правило, пункция – хороший выбор для дальнейшей диагностики.

Пациентке необходимо заблаговременно подготовиться к данной процедуре. Не следует принимать лекарственный препарат аспирин, а также препараты, способствующие разжижению крови.

Далее, при помощи иглы осуществляется прокол кисты для изъятия содержимого новообразования. В дальнейшем, содержимое отправляет на гистологические исследование.

Если подтверждается факт наличия злокачественного новообразования, то в таких случаях принимают решение о хирургическом вмешательстве оперативным методом для полного изъятия материала. Если материал полностью изымается, то он также в обязательном порядке отправляется на гистологическое исследование.

Если врачи ошибочно провели пункцию, изъяв при этом здоровый участок ткани, то в таком случае симптомы не перестают проявляться и доставляют женщине по-прежнему дискомфорт. В этом случае приходится избавляться от новообразования хирургическим методом.

Выявление онкологии

фото 6

Прежде чем врач выявит новообразование злокачественного характера, больной необходимо пройти ряд процедур по диагностике:

  • В первую очередь проводится осмотр врачом, применяя методику пальпации. Благодаря такому методу, врач может на ощупь определить наличие уплотнений или же узлов, а также даже кист. Однако обойтись таким методом будет не достаточно.
  • Далее, используют ультразвуковое исследование, позволяющее определить расположение и размеры новообразования.
  • Определение злокачественного характера осуществляется при помощи диагностики – пункции.

Пункция может выполнять как под наркозом, так и без него. В случае использования тонких игл, анестезия не требуется. Однако, если используется большая и толстая игла для максимально глубокого проникновения к новообразованию и его изъятию, то чаще используют наркоз с сопровождением УЗИ. Именно аппарат УЗИ позволяет выбрать нужное место для прокола.

После пункции, материал в обязательном порядке отправляется на гистологическое исследование. Именно такой вид исследования определяет характер опухоли и ее опасность для здоровья женщины.

Если факт злокачественного характера все же подтверждается, то в таком случае врачи принимают решение об оперативном вмешательстве и удалении новообразования в полном объеме.

Способы забора материала для исследования

Гистологические исследование — самое востребованное по результатам биопсии молочных желез. Специалист изучит характер клеток в полученном материале и установит отклонения или отсутствие таковых в их строении, расположении, дифференцировке.

При изучении материала можно обнаружить микроорганизмы, патологические примеси или образования. Все это будет отражено в заключении, которое специалист предоставит после окончания исследования биологического материала.

Лаборант-патолог, изучив полученные материалы, составляет морфологическое или гистологическое заключение, в котором прописывает консистенцию содержимого, его цвет, состав, а, главное, наличие или отсутствие раковых клеток.

Параметры полученного заключения анализирует врач. Он же сообщает о них пациенту. В медицине используют следующие термины, характеризующие результаты биопсии молочной железы:

  • нормальные (цвет, форма и размер клеток в пределах нормы);
  • неполные (патолог не смог охарактеризовать клетки, т.к. их было мало, либо они не попали в пунктат);
  • доброкачественные (присутствуют клетки опухоли, но это не рак);
  • нераковые (природа клеток не связана с опухолевым процессом, но они аномальны. Требуется дополнительный анализ);
  • злокачественные (такие результаты, как правило, указывают не только на наличие раковых клеток, но и на их локализацию, скорость развития и роста).

Для получения материала используются разные виды пункционной биопсии молочной железы:

    тонкоигольная аспирационная – применяется для получения взвеси клеток с их последующим цитологическим исследованием; кор-биопсия иглой большего диаметра с помощью биопсийного пистолета либо вакуумной биопсийной системы (такие методы позволяют получить «столбик» тканей и исследовать их гистологическое строение).

Точность результатов зависит от аккуратности выполнения манипуляции, тщательного гистологического анализа и совпадения их с результатами маммографии или УЗИ.

Зачем назначают повторную пункцию?

Проблемой являются случаи несовпадения результатов биопсии и маммографии. Если при рентгенографии есть все основания подозревать злокачественную опухоль, а пункция дает «доброкачественный» результат, необходимо либо повторить кор-биопсию, либо выполнить хирургическое вмешательство. При несовпадении результатов в 47% случаев у пациенток в итоге оказывается злокачественная опухоль.

Кроме того, бывают случаи, когда в очаге поражения сопутствуют раковые клетки и доброкачественные поражения. Иногда при анализе выявляется лишь доброкачественная составляющая. Поэтому есть группы риска, у которых необходима либо регулярная пункция, либо хирургическая биопсия:

    атипичная протоковая гиперплазия или протоковая атипия, которая часто соседствует со злокачественной опухолью или перерождается в нее; радиальные рубцы в ткани железы; фиброэпителиальные новообразования, когда затруднена дифференциальная диагностика между фиброаденомой и листовидной опухолью; лобулярная карцинома in situ; случаи, когда после проведения пункции молочной железы размер опухоли увеличился.

Нормальная ткань молочной железы содержит:

    клетки и волокна соединительной ткани; жировые дольки; эпителий, выстилающий млечные протоки.

Жировая ткань преобладает над соединительной, атипичные (то есть потенциально злокачественные) клетки отсутствуют. Норма в заключении кор-биопсии на 97% исключает какие-либо заболевания.

При доброкачественных процессах патолог обнаружит в биоптате большое количество соединительной ткани, эпителия с дегенеративными изменениями, других клеток, нетипичных для нормальной картины. При этом он может дать заключение о возможном наличии таких заболеваний:

    кистозный фиброаденоматоз (то, что раньше называли диффузной мастопатией); фиброаденома (доброкачественная опухоль); интрадуктальная папиллома (подобие полипа в протоке); жировой некроз; дуктоэктазия, плазмоцитарный мастит (расширение протоков).

При проколе кисты также оценивается цвет полученного содержимого. Если в норме цвет тканей биоптата розовый, то для кисты характерна белая, кровянистая или даже зеленая жидкость. При подозрении на развитие инфекционного процесса можно сделать посев полученного содержимого и выявить вызвавшие нагноение микроорганизмы.

Наличие эритроцитов в пункции молочной железы не являются признаком злокачественной опухоли. Они могут попасть в материал при повреждении сосуда или, например, стенки кисты или аденомы.

При подозрении на злокачественную опухоль молочной железы ее ткань исследуют на наличие рецепторов к эстрогенам (ER) и прогестерону (PR). Это важно для определения дальнейшей лечебной тактики.

Все зависит от его сложности и вида манипуляции. Обычно это занимает от 3 до 5 дней. При исследовании на ER и PR, а также при BRCA-тестировании срок выполнения анализа может составить от 7 до 10 дней.

Расшифровка результатов проводится маммологом с учетом всех остальных данных. Не стоит самостоятельно интерпретировать полученное заключение.

Разновидности игл

Http://endoinfo. ru/theory pacients/molochnye-zhelezy/biopsiya-molochnoy-zhelezy-punktsiya-molochnoy-zhelezy. html

Http://ginekolog-i-ya. ru/punkciya-molochnoj-zhelezy. html

Самый малотравматичный метод получения опухолевых клеток для последующего исследования.

ТАБ проводится следующим образом. Пациентка располагается на кушетке. Врач вводит иглу под контролем УЗИ в образование в молочной железе и осуществляет аспирацию (отсасывание) небольшого количества содержимого. Возможно применение поверхностной анестезии. Это абсолютно безопасная процедура, которая практически не вызывает осложнений.

Выполнение тонкоигольной аспирационной биопсии под контролем УЗИ значительно повышает точность и информативность процедуры: снижает вероятность попадания в материал крови и кистозной жидкости, дает возможность исследовать непальпируемые образования.

Трепанобиопсия (core-биопсия) — современный высокоточный метод забора ткани с помощью специальной толстой иглы с режущим механизмом, позволяющим специалисту извлечь столбик ткани, необходимый для дальнейшего исследования. Для повышения точности манипуляции возможно проведение биопсии под контролем УЗИ или КТ. Биопсийный материал отправляется на гистологическое исследование или иммуногистохимию.

Трепанобиопсия проводится амбулаторно под местной анестезией, не вызывает деформации молочной железы. После процедуры может остаться небольшой рубчик. На область кожного разреза накладывается асептическая повязка.

Для получения наиболее точных и объективных результатов мы применяем гистологический или цитологический методы исследования, а также их сочетание. Результаты позволяют дифференцировать доброкачественное и злокачественное новообразование, уточнить степень распространенности опухоли, изучить фоновые изменения, дать прогноз на будущее, исследовать бактериальную флору.

Гистологическое исследование — точный метод исследования полученного в результате биопсии (пункции) материала. Специалист оценивает срезы специальным образом окрашенных тканей при помощи микроскопа.

Цитологический метод исследования биопсийного материала — один из наиболее информативных и безопасных для пациента. Изучаются традиционные мазки или изготовленные методом жидкостной цитологии («золотой стандарт» в диагностике). Мазок на цитологию

Цитологическое исследование соскоба с поверхности опухоли молочной железы. Материалом для исследования могут служить соскобы тканей с патологически измененных, эрозированных и язвенных поверхностей соска и кожи молочной железы. Для изготовления препарата с поверхности очага вначале удаляют корочки и гной. Также исследуется на цитологию мазок отделяемого из соска, мазок-отпечаток соска.

Цитологическое исследование мазка отделяемого из соска. Для исследования выделений из соска используют капли, получаемые при сдавливании соска или надавливании на молочную железу. Особое внимание специалист обращает на кровянистые и сукровичные выделения.

Если в результате обследования были обнаружены патологические изменения в молочной железе, Вы можете пройти лечение в нашем госпитале. Мы располагаем всем необходимым для консервативной терапии и проведения хирургических операций.

Результаты диагностики пациентка получает по прошествии 10 дней. Результаты классифицируются на несколько групп:

  1. Нормальные – когда диагностика показала, что показатели находятся в пределах нормы;
  2. Неполные – если в процессе процедуры было получено недостаточно биоптата, либо при получении неоднозначных результатов. В подобной ситуации необходимо провести повторный анализ;
  3. Нераковые – когда обнаружены атипичные клеточные структуры или нетипичные нераковые элементы вроде воспалительных очагов, мастита или кисты;
  4. Доброкачественные – если выявлена доброкачественная опухоль;
  5. Злокачественные – когда результаты биопсии показали наличие раковых клеток.

Пункция или биопсия состоит во взятии фрагмента ткани (в данной процедуре – молочная железа) для дальнейшей отправки в лабораторию для гистологического исследования. В большинстве случаев проводят контроль проведения биопсии при помощи ультразвуковой техники. Это помогает взять ткань именно с того участка, что патологически изменен, и не повредить молочный проток или сосуды.

Фото 1. Пункция

Возможные осложнения биопсии молочной железы:

  • инфицирование области пункции;
  • кровотечение;
  • аллергические реакции на введение анестетика.

Конечно, любая медицинская манипуляция может вести к неприятным побочным эффектам. К сожалению, даже банальный забор венозной крови имеет целый перечень неблагоприятных последствий, особенно при несоблюдении техники проведения исследования. И о любой манипуляции можно найти негативный отзыв в интернете.

Девушка на приеме врача

Но стоит задуматься о рисках отказа от ультразвукового исследования грудных желез при подозрении на опухоль молочных желез. К сожалению, при отсутствии лечения в запущенных случаях это заболевание остается смертельным. К тому же своевременно диагностированный рак груди поддается полному излечению в большинстве случаев. В настоящий момент прогноз для жизни и здоровья пациентки очень хороший, особенно если не откладывать диагностику до последнего.

Отзывы пациентов

Что лучше всего помогает при женских заболеваниях?

Минусом большинства препаратов, в том числе и описанных в этой статье, является побочные действия. Часто лекарства сильно вредят организму, впоследствии вызывая осложнения работы почек и печени.

Чтобы предотвратить побочное влияние таких препаратов хотим обратить внимание на специальные фитотампоны BEAUTIFUL LIFE.

В их составе есть натуральные лечебные травы – это дает потрясающие эффекты очищения организма и восстановления женского здоровья.

Подробнее как этот препарат помог другим женщинам читайте здесь в нашей статье про фитотампоны.

Желаем вам крепкого здоровья!

Врачи считают эту манипуляцию крайне необходимой на этапе диагностирования, дифференцирования новообразований в молочных железах. По ее результатам определяется тактика дальнейшего лечения, метод, лечебное учреждение.

Отзывы пациентов положительные, переносят ее хорошо, поскольку правильная подготовка и высокая квалификация специалистов позволяют избежать значительной болезненности и послепункционных осложнений.