Пункция щитовидной железы под контролем УЗИ, биопсия ЩЖ

0
29

Причины кисты «щитовидки»

Появление нароста в щитовидной железе может быть спровоцировано самым разными причинами и далеко не всегда к его появлению приводят эндокринные заболевания. К слову, такое наблюдается лишь в 5% случаев.

Из причин, которые провоцируют образование кисты в рассматриваемом органе, стоит выделить:

  • заболевания вирусного характера;
  • непроходимость протоков органа из-за его закупорки;
  • кровоизлияния в щитовидную железу;
  • дефицит йода в организме;
  • дистрофия «щитовидки»;
  • рост фолликулов железы;
  • злокачественные заболевания в организме и попытки лечить их при помощи облучения и химиотерапии;
  • аутоиммунные заболевания на фоне воспаления щитовидной железы;
  • радиационное облучение (особенно в детстве);
  • генетическая предрасположенность (наличие подобных кист у близких родственников).

Добавим также, что возраст старше 40 лет и женский пол также стоит отнести к факторам риска появления кисты «щитовидки». По крайней мере, статистика показывает, что женщины сталкиваются с этим недугом в 4 раза чаще.

Небольшая киста никак не проявляет себя, а потому человек долгое время может жить с ней, совершенно не подозревая о наличии нароста и чувствуя себя совершенно здоровым. На ранних стадиях такие кисты обнаруживаются исключительно во время диагностических мероприятий, связанных с выявлением других заболеваний.

Проявлять себя киста начинает в тот период, когда ее размеры превышают 3 см в диаметре, и связано это с негативным влиянием на расположенные поблизости органы. Выявить новообразование можно по следующим признакам:

  • появление плотной шишки на шее, которая совершенно безболезненна при пальпации;
  • затрудненное дыхание и дискомфорт (в некоторых случаях боль) во время глотания;
  • ощущение комка в горле и чувства сдавливания;
  • появление приступов кашля и першения в горле;
  • рост лимфатических узлов;
  • развитие тахикардии;
  • повышенное артериальное давление;
  • сонливость и быстрая утомляемость;
  • дискомфорт, вызываемый резкими перепадами температуры;
  • одышка и охриплость, вызывающая изменение голоса;
  • потливость;
  • повышенная раздражительность;
  • стремительная потеря в весе;
  • повышение или снижение выработки гормонов «щитовидки».

Биопсия щитовидной железы – это один из методов диагностики, позволяющий выявить причину возникновения в ней узлов. С помощью этого метода можно обнаружить злокачественные опухоли, определить необходимость проведения операции. После взятия пробы ее отправляют в лабораторию для проведения гистологического исследования, позволяющего обнаружить под микроскопом раковые клетки.

Применяются 2 вида такой диагностики.

Тонкоигольная аспирационная биопсия (ТАБ) – забор ткани из узла производится с помощью специального шприца и длинной тонкой иглы. Такую методику еще называют пункционной, так как производится пункция новообразования в щитовидной железе. Преимуществом этого метода является то, что процедура длится всего несколько минут и проводится практически без травмирования щитовидной железы.

Открытая биопсия. Это более сложная процедура, при которой делается небольшой надрез на шее для проникновения к щитовидной железе и взятия материала на исследование. Соответственно, этот метод является более травматичным, так как необходимо проведение настоящей, хоть и несложной, операции, после которой требуется какое-то время для заживления раны.

На начальных этапах своего развития как кисты, так и узлы этого внутрисекреторного органа никак не проявляют себя, они небольшие и безболезненные. Выявление маленьких узлов и кист чаще всего происходит при обследовании на другие заболевания или плановых осмотрах.

При пальпации такие образования имеют гладкую поверхность и плотноэластическую консистенцию, под кожей они прощупываются легко. Окружающая патологические разрастания здоровая ткань щитовидной железы не изменена.

Самостоятельно пациент, как правило, обращается к врачу-эндокринологу только в тех случаях, когда узлы деформируют шею до такой степени, что становятся заметны визуально. Это случается обычно по достижении диаметра около 30 мм, когда возможность обойтись консервативным лечением уже упущена.

Визуально заметные узлы щитовидной железы

Визуально заметные узлы щитовидной железы

Дальнейший рост новообразования приводит к сдавливанию структурных элементов шеи, расположенных поблизости с glandula thyreoidea, что вызывает появление целого ряда симптомов:

  1. Боль в шее.
  2. Затруднения дыхания.
  3. Нарушения акта глотания.
  4. Ощущения першения и «кома» в горле.
  5. Осиплость голоса вплоть до его потери.

Большие кисты способны вызывать сдавление кровеносных сосудов. Злокачественные новообразования провоцируют рост шейных лимфатических узлов.

Автономный токсический узел, выделяя большое количество тиреоидных гормонов, вызывает гипертиреоз, у которого своя особая симптоматика:

  1. Экзофтальм.
  2. Эмоциональная лабильность.
  3. Учащение сокращений сердца.
  4. Психологическое возбуждение.
  5. Чувство жара, проходящее волнами по телу.
Экзофтальм, — характерный симптом автономного токсического узла

Экзофтальм, — характерный симптом автономного токсического узла

Пункция щитовидной железы

Солитарные (одиночные) узлы, окруженные здоровой тканью щитовидной железы, вызывают намного большее опасение в плане их злокачественного течения, чем множественные, которые указывают чаще всего на диффузный узловой зоб.

Для новообразований, находящиеся в ранних фазах своего развития, достаточно сложно определить тип течения по ряду внешних признаков. На более поздних стадиях на злокачественные разрастания указывают быстрое развитие, твердая консистенция, вовлечение в процесс шейных лимфатических узлов (их увеличение).

Биоматериал наносят на предметное стекло. Готовый образец цитолог изучает под микроскопом и ставит диагноз исходя из клеточного строения содержимого кисты. Ждать результата нужно 3–4 дня. В некоторых случаях материал признают недиагностическим, если его недостаточно, либо он состоит из разнородных клеток. Биоматериал также может не дать корректного результата из-за высокой его плотности. Пациенту назначают дополнительное обследование.

В зависимости от типа новообразования процент успешности диагностики варьируется:

  • при наличии изоэхогенных карцином получают практически 100% верный результат, в очень редких случаях возможна неинформативность биоматериала;
  • при гипоэхогенных карциномах процент немного ниже: 95–98%;
  • при изоэхогенных фолликулярных неоплазиях процент точности не превышает 80%;
  • при гипоэхогенных фолликулярных неоплазиях точность диагностики всего 60%, остальные 40% могут быть как ложноположительными, так и ложноотрицательными в равной степени.

На результат может влиять не только природа происхождения узла, но и опытность персонала лаборатории. Ошибки, допущенные при заборе биоматериала, способны снизить процент точности. Все системные изменения затрагивают морфологию клеток. Иногда они находятся в переходном состоянии, поэтому анализ может показывать неточный результат.

Стадии развития узловых новообразований

Кисты этого эндокринного органа являются полыми узловыми образованиями, заполненными содержимым жидкой консистенции. И те, и другие способны развиваться на протяжении долгого времени, не вызывая никаких симптомов.

По мере роста размеров новообразований страдают структурные элементы шеи, провоцируя развития «синдрома сдавления», выражающегося в следующих симптомах:

  1. Болях.
  2. Удушье.
  3. Осиплости голоса.
  4. Першении в горле.
  5. Нарушении глотания.
  6. Дискомфорте в горле.
  7. Расстройстве работы щитовидной железы.

Постепенно новообразования становятся заметными визуально. Кисты, проявляющие гормональную активность, способны вызывать проявления гипертиреоза.

Визуальные проявления узлов щитовидной железы

Визуальные проявления узлов щитовидной железы

Их морфологические формы различны, однако большинство являются доброкачественными:

  1. Узел.
  2. Киста.
  3. Аденома.
  4. Коллоидный узловой зоб и прочие.
Узлы Кисты
Наследственная предрасположенность

Тяжелая наследственность

Тяжелая наследственность

Микроскопические кровоизлияния в ткани щитовидной железы

Кистозная трансформация кровоизлияния в щитовидку

Кистозная трансформация кровоизлияния в щитовидку

Дефицит ионов йода в продуктах питания и воде

Йододефицит

Йододефицит

Дистрофия фолликулов щитовидной железы

Фолликулы, проходя дистрофические изменения, могут переродится в кисты

Фолликулы, проходя дистрофические изменения, могут переродится в кисты

Токсические воздействия, оказываемые красками, лаками, растворителями, бензином, фенолами, соединениями свинца

Краски приносят не только эстетическое удовольствие, но и вред здоровью

Краски приносят не только эстетическое удовольствие, но и вред здоровью

Гиперплазия щитовидной железы

Чрезмерное разрастание тканей щитовидки также является причиной кистообразования

Чрезмерное разрастание тканей щитовидки также является причиной кистообразования

Радиоактивное излучение

Фукусима-1 — яркий пример отрицательного влияния радиационного излучения на огромные массы людей

Фукусима-1 — яркий пример отрицательного влияния радиационного излучения на огромные массы людей

Сильные стрессы

Стрессовые ситуации — бич нашего времени

Стрессовые ситуации — бич нашего времени

Лучевая терапия

Аппарат лучевой терапии

Аппарат лучевой терапии

Воздействие сильного холода

Избыточное переохлаждение приносит человеку много проблем

Избыточное переохлаждение приносит человеку много проблем

Из этих патологий чаще всего в человеческой популяции встречаются узлы.

Классифицируются эти патологические новообразования по трем основным параметрам:

  1. Количеству (бывают как солитарные (единичные), так и множественные).
  2. Особенностям течения (могут быть злокачественными и доброкачественными).
  3. Способности производить гормоны (встречаются автономные токсические (активно выделяющие биологически активные вещества) и спокойные нетоксические).

Частота встречаемости патологии увеличивается с возрастом.

Узлы щитовидной железы развиваются последовательно, а стадию можно определить по уровню эхогенности, выявляемой в ходе проведения ультразвукового исследования.

Стадия развития Изменения в щитовидной железе
Изоэхогенные однородные узлы Внутреннее содержимое новообразования соответствует по плотности нормальным тканям щитовидки
Инэхогенные узлы Сосудистая сеть окружающая узел расширяется, а кровообращение усиливается
Изоэхогенные неоднородные узлы К их формированию приводит постепенное истощение и гибель тиреоцитов, а затем и фолликулов. По мере развития процесса, наблюдаются, в начале, незначительные, а затем выраженные изменения тканей к которым присоединяются гипоэхогенные включения (участки кистозной дегенерации)
Гипо- и анэхогенные узлы Полное разрушение тканей узла, формирование на его месте кисты, в жидкое содержимое которой включены фрагменты разрушенных клеток
Стадия рассасывания Жидкое содержимое полости кисты постепенно рассасывается
Стадия рубцевания Капсула кисты рубцуется
Узел щитовидной железы, фаза умеренного истощения

Узел щитовидной железы, фаза умеренного истощения

Узлы преобразуются, проходя через все стадии, достаточно медленно, и скорость течения процесса находится в прямой зависимости от нескольких факторов:

  1. Величины узла.
  2. Иммунного статуса организма.
  3. Состояния механизма компенсации и приспособления самой щитовидки.

Существует способ ускорения рубцевания кист glandula thyreoidea при помощи их склеротизации.

Осложнения Узлы Кисты Симптомы
Воспаление и нагноение Появление резкой болезненности в шее, повышение температуры тела, развитие симптомов интоксикации, увеличиваются и воспаляются регионарные лимфатические узлы
Злокачественное перерождение Ткани новообразований меняют свое течение на злокачественное
Значительное увеличение размеров новообразований Симптомы сдавления расположенных поблизости органов и сосудов шеи

Наибольшей угрозой для здоровья и жизни человека несет ситуация, когда кисты воспаляются и нагнаиваются, а узлы проходят злокачественное перерождение.

Узелки в щитовидке встречаются у многих, и это происходит настолько часто у людей после 40-50 лет, что в определенном возрасте доброкачественные узлы являются почти нормой. Статистика утверждает, что узлы встречаются у каждой 15-й женщины молодого возраста, и у каждого 40-го мужчины той же категории.

Если внутри уплотнения производятся гормоны, это токсический узел, если нет – он называется спокойным. Чтобы разобраться, какую опасность представляют эти новообразования, стоит сначала понять, откуда они берутся. Эндокринологи говорят, что одна из причин появления узлов – недостаток йода в организме. Он нужен для синтеза гормонов. Не получая их в достаточном количестве, щитовидка принимается работать интенсивнее, в попытке восполнить дефицит.

Избыточная деятельность щитовидной железы приводит к тому, что она начинает расти, образуется зоб. Не все участки железы работают одинаково интенсивно, и в тех местах, где наблюдается особая активность, расширяются сосуды, меняется плотность ткани, формируется узел. Помимо дефицита йода, к такому результату могут привести облучения, плохая экология, наследственность. Узлы разрастаются, и когда их размер превышает 3 см, нередки следующие симптомы:

  • сдавливается пищевод, трахея, нервы, расположенные рядом с щитовидкой;
  • возникает ощущение комка в горле, трудности при глотании;
  • становится трудно дышать;
  • больной может охрипнуть.

Специалисты обращают внимание на тот факт, что кисты, появляющиеся в тканях «щитовидки», могут различаться по видам. Это могут быть единичные или множественные наросты, а также доброкачественные либо злокачественные опухоли. Изучим их более подробно.

1. Коллоидная киста. Это часто встречаемый вид, при котором полость кисты заполнена однородной жидкостью, серозного или коллоидного типа (так называемый узловой или диффузно-узловой зоб). Хирургическое лечение данному новообразованию требуется далеко не всегда. Обнаружив у пациента такую кисту, врач выбирает тактику наблюдения, а все потому, что с течением времени нарост может самостоятельно рассосаться. Опасаться перерождения кисты в злокачественную опухоль также преждевременно, ведь происходит это не чаще, чем в 5% случаев.

2. Фолликулярная киста. Этот вид наиболее характерен для женщин. Данная киста представляет собой плотное новообразование, состоящее из фолликулярных клеток, из-за чего ее нередко называют аденомой щитовидной железы. Что характерно, на ранней стадии такая опухоль редко проявляет себя, а обнаруживают ее в период интенсивного роста и увеличения в размерах. Этот процесс опасен, так как может сопровождаться малигнизацией (озлокачествлением клеток железы).

3. Множественные кисты. Это не вид кистозного новообразования, а скорее, заключение врачебного исследования. По сути, это первый признак разрастания правой или левой доли железы, который в подавляющем большинстве случаев появляется из-за дефицита йода в организме. Выявив такую аномалию посредством УЗИ, специалист сразу же назначает больному препараты йода, рекомендует диету, направленную на восполнение дефицита данного микроэлемента, рекомендует нормализовать свой психологический фон и позаботиться об экологическом аспекте, который может приводить к нехватке йода в организме.

4. Злокачественная киста. Данное новообразование встречается довольно редко, однако его чрезвычайно сложно диагностировать, так как растет оно очень медленно и долгое время никак не проявляет себя. Особенно опасен период, когда киста начинает стремительно прогрессировать и увеличиваться в размерах. Для подтверждения диагноза частичку такого новообразования отправляют на биопсию.

Скажем также, что во время своего развития, кистозное новообразование проходит несколько стадий.

Пункция щитовидной железы под контролем УЗИ, биопсия ЩЖ

Как мы уже говорили выше, на первой стадии заболевания киста не проявляет себя никакими симптомами и заподозрить ее присутствие просто невозможно.

Вторую стадию можно назвать стадией роста кисты, ведь в этот период в ее полости накапливается жидкость, и она продолжает планомерно расти, провоцируя появление дискомфорта в области горла и заставляя человека обращаться к врачу. На данном этапе наличие кисты можно с легкостью выявить в лабораторных условиях.

Третья стадия является решающей. На ней киста может, как рассосаться самостоятельно, что нередко происходит в случае крепкого иммунитета, так и перейти в онкологическую опухоль, которая имеет твердую консистенцию и отличается неконтролируемым ростом.

К слову, по словам специалистов, изменение тембра голоса при наличии кисты в «щитовидке» является тревожным звоночком, говорящим о злокачественных изменениях, происходящих в рассматриваемом органе.

Классификация

Точное определение, того, какое именно новообразование поразило пациента имеет большое значение, ведь от характеристик узла зависит подбор методики его лечения, — хирургического либо консервативного.

Различные виды узлов щитовидной железы

Различные виды узлов щитовидной железы

Эндокринология делит данные патологические разрастания на три группы:

  1. Солидное.
  2. Кистозное.
  3. Смешанное.

Узлы кисты щитовидной железы достоверно можно различить по типам лишь при помощи инструментальных методов исследования, — УЗИ и тонкоигольной биопсии.

Последствия и возможные осложнения

Кисту щитовидной железы нельзя оставлять без внимания, ведь нередко это новообразование осложняется воспалительным процессом с последующим нагноением. А это, в свою очередь, повышает вероятность разрыва кисты с последующим развитием перитонита и сепсиса. На то, что киста начала воспаляться, будет указывать высокая температура (за 40°С), увеличение и болезненность шейных лимфоузлов, а также сильная боль в месте локализации кисты.

Кроме того, разрастаясь, киста может повредить расположенные рядом кровеносные сосуды, став причиной внутреннего кровоизлияния. А это не меньшая опасность для жизни, чем сепсис или перитонит.

Наконец, оставив кисту без внимания можно столкнуться с ее перерождением в раковую опухоль. Допустить этого нельзя ни в коем случае, а потому при первых симптомах данного заболевания поспешите к специалисту, и пройдите все предложенные процедуры.

Для проведения процедуры лучше выбирать услуги высококвалифицированного специалиста, иначе могут возникнуть непредвиденные осложнения. Последствия тонкоигольной пункции ЩЖ минимальны, в отличие от открытой процедуры. Если прокол был произведен правильно, то негативных реакций быть не должно. Чаще всего они возникают по ошибке врача.

Если кровотечение из прокола не прекращается в течение нескольких часов, это свидетельствует о повреждении мелких вен или капилляров. На поверхности кожи могут проявиться синяки либо крупные кровоподтеки. Когда кровотечение незначительное, обращаться к врачу не нужно, но если спустя 5–7 часов ситуация не изменилась – это повод посетить лечащего врача повторно. Подобное может наблюдаться у людей с низкой свертываемостью крови или после приема Аспирина и других аналогичных препаратов.

Одним из возможных негативных последствий является осиплость голоса либо его полное отсутствие. Причиной служит попадание иглы в нервы, отвечающие за работу голосовых связок. По той же причине может быть проблематично кушать и пить из-за нарушения глотательной функции. Если в месте прокола наблюдается покраснение и уплотнение тканей, то с огромной вероятностью можно утверждать, что причиной тому стало занесение инфекции.

Игла или другой медицинский инвентарь был не стерильным. Это грозит тяжелейшими осложнениями и может привести даже к нагноению. Горло начинает болеть и отекать, могут воспалиться слюнные железы и близлежащие лимфоузлы. Процесс сопровождается повышением температуры тела, ознобом, головной болью и упадком сил. С такой симптоматикой нужно срочно обращаться за помощью к специалисту.

Пункция щитовидной железы под контролем УЗИ, биопсия ЩЖ

Иногда по ошибке врача может быть повреждена одна или несколько паращитовидных желез. Они располагаются на обратной стороне ЩЖ в виде двух парных образований небольшого размера и отвечают за нормализацию содержания кальция и фосфора в крови. Повреждение одной из этих желез грозит судорогами, разрушением костной ткани из-за недостатка данных элементов.

Существует ошибочное мнение, что последствием биопсии становится увеличение кисты и перерождение ее тканей в раковые. Методика проведения пункции никак не связана с этим. Причиной становится естественный рост новообразования. Если после прокола появляется больше узлов, чем было до него, это может говорить лишь о том, что кисты были слишком малы на момент проведения УЗИ и специалист их попросту не заметил.

Осложнения после пункционной биопсии щитовидной железы в ряде случаев отсутствуют. Редко возможны лишь слабые кровотечения, образующие небольшие гематомы в проекции щитовидной железы. Может ощущаться незначительная боль в области прокола, которая проходит уже на вторые сутки. Если дискомфорт существенный, то назначается прием обезболивающих препаратов.

При проведении открытой биопсии последствия могут быть следующими:

  • инфицирование шва с распространением гнойного процесса;
  • трудности при глотании;
  • болевые ощущения в области щитовидной железы, которые могут иррадиировать в ключицу;
  • общее неудовлетворительное состояние после наркоза.
Если дискомфорт после биопсии существенный, то назначается прием обезболивающих препаратов

Если дискомфорт после биопсии существенный, то назначается прием обезболивающих препаратов.

Хотя биопсия щитовидной железы признается безопасной процедурой, существует минимальный риск развития осложнений. Осложнения после ТАБ могут выражаться в заражении и повышенном кровотечении. Последний фактор может стать серьезной проблемой для пациентов, имеющих плохую свертываемость крови. Существуют и другие симптомы, при которых необходимо незамедлительно обратиться к врачу:

  • Бесконтрольное кровотечение.
  • Симптомы инфекционного заражения: опухание, усиление боли, повышенная температура, покраснение, набухание лимфоузлов, горячка и лихорадка.
  • Затрудненное глотание.

Само проведение ТАБ никаким образом не может спровоцировать развитие онкологического образования, а также распространение опухоли. Своевременное проведение биопсии щитовидной железы помогает выявить характер узлового образования и провести необходимое лечение.

Диагностика

Перед биопсией щитовидной железы пациент проходит обследование у эндокринолога, который подтвердит необходимость проведения этой процедуры. В диагностический комплекс входят:

  • общий и биохимический анализы крови, коагулограмма;
  • гормональное исследование – определение уровня Т3, Т4 и ТТГ в сыворотке крови;
  • УЗИ для уточнения расположения узлов;
  • Перед исследованием рекомендуется пройти консультацию у терапевта и сделать ЭКГ.

– УЗИ щитовидной железы. Данный вид диагностики является одним из самых распространенных и наиболее информативных способов выявления кисты. УЗИ не только обнаруживает нарост, но и позволяет определить его вид, объем и структуру.

– Тонкоигольная биопсия. Чтобы узнать, из каких клеток состоит киста, специалист при помощи тонкой иглы делает прокол в шее, точно напротив новообразования, и, проникнув в кисту, забирает часть ткани, формирующей опухоль. В дальнейшем эти ткани отправляются на биопсию.

Если киста имеет одну полость и жидкое содержимое, выполнив пункцию, специалист опорожняет ее, а затем вводит в полость кисты склерозирующий раствор. Такой подход в 50% случаев позволяет избавиться от имеющегося новообразования и избежать последующей операции.

При необходимости специалисты проводят и другие диагностические процедуры, в частности:

  • магнитно-резонансную томографию (МРТ) для выявления структуры кисты;
  • ангиографию, для предупреждения сосудистых осложнений;
  • сцинтиграфию, для лучшей визуализации и изучения структуры нароста;
  • бронхоскопию, для исследования бронхов и трахеи;
  • ларингоскопию, для исследования гортани;
  • анализ крови для контроля уровня гормонов «щитовидки».
УЗИ щитовидной железы — основной метод инструментальной диагностики патологий этого органа

УЗИ щитовидной железы — основной метод инструментальной диагностики патологий этого органа

Метод Особенности
УЗИ-аппарат Подтверждение наличия патологического разрастания, его линейных параметров, а также структуры (кисты, зоба, аденомы и так далее).
Тонкоигольная пункционная биопсия Определение структуры узла по цито-морфологическим параметрам (каково течение патологического процесса, — злокачественное либо доброкачественное)
Исследование венозной крови Анализ на содержание в ней гормонов гипофиза (ТТГ) и щитовидной железы (Т3, Т4)
Сцинография Определение характера новообразования, уровня выделения гормонов, а также состояния здоровой ткани щитовидной железы, окружающей патологическое разрастание
Компьютерная томография Уточнение данных в случае достижения узлами большого размера либо их злокачественного перерождения
Ларингоскопия В случае наличия симптоматики, указывающей на сдавливание новообразованием структур шеи (оценивают голосовые связки и гортань)
Бронхоскопия Производится осмотр трахеи в том же случае, что и ларингоскопия
Пневмография glandula thyreoidea С целью определения наличия прорастаний новообразования в окружающие ткани
Ангиография Определяют патологии сосудов
Рентгеноскопия пищевода Для исключения прорастания опухоли в пищевод (в качестве контраста используют барий)
Рентгеноскопия трахеи Для диагностики наличия прорастаний в трахею

Рассмотрим некоторые разновидности инструментальных исследований подробнее.

Народное лечение кисты

Методы лечения кисты в щитовидной железе зависят от характера обнаруженного новообразования.

Сама по себе киста не представляет опасности для здоровья, а значит, если она не имеет больших размеров и не склонна к прогрессированию, врачи выбирают тактику наблюдения без использования медикаментозных средств.

Учитывая, что небольшая киста не оказывает влияния на деятельность щитовидной железы, попытаться справиться с ней можно посредством приема тиреоидных препаратов, а также диеты, с продуктами, богатыми йодом.

Когда же киста достигает определенных размеров и возникает необходимость взять пункцию, одновременно с этим врач может провести склерозирование нароста. Склерозантом в этом случае выступает спирт, который склеивает стенки кисты и способствует ее рассасыванию.

Альтернативой склерозированию может стать лазерная коагуляция. Для этого при помощи лазера врач нагревает участок кожи, под которым расположена киста. В результате этого процесса уничтожается белок, входящий в состав кисты, а вместе с ним исчезает и сам нарост.

Когда же киста достигает 4 см в диаметре, специалисты принимают решение удалять ее хирургическими методами. Причем, в зависимости от вида и сложности новообразования, такие операции могут подразделяться на:

  • гемиструмэктомию (удаление части железы);
  • резекцию большей части железы (при наличии двусторонней или слишком крупной кисты);
  • удаление всей «щитовидки» и расположенных рядом лимфоузлов при наличии онкологического процесса в ней.

Нужно лишь добавить, что хирургическая операция – это крайняя мера, на которую специалисты идут лишь в случаях, когда киста:

  • вызывает дисфагию;
  • провоцирует проблемы с дыханием, оказывая давление на гортань и трахею;
  • нарушает гормональный фон в организме;
  • подвергается нагноению;
  • вызывает деформацию шеи;
  • склонна к озлокачествлению.

Сразу скажем, что большинство медиков негативно относятся к попыткам бороться с кистой посредством нетрадиционных методов лечения. Тем не менее, практика показывает, что некоторые кисты рассасываются именно под влиянием рецептов народной медицины.

1. Отвар коры дуба можно использовать для приготовления горячих компрессов, которые затем нужно прикладывать к области шеи на ночь. Процедуры проводятся каждый вечер до устранения проблемы.

2. Аналогичным образом на кисту действуют и горячие компрессы с йодированной солью, которые также прикладывают к области шеи на ночь. Альтернативой им могут стать компрессы из свеклы и меда, чуть подогретые перед прикладыванием к шее.

3. Для рассасывания кисты народные целители рекомендуют приготовить спиртовую настойку из лекарственного растения заманихи, и принимать такое средство дважды в день по 20 капель, разведенных в половине стакана воды.

4. Ежедневно начинайте свой день с приема 1 ч.л. льняного масла и уже через 1,5–2 месяца новообразование в щитовидной железе начнет уменьшаться в размерах.

5. Народное поверье говорит о том, что нося на шее бусы из янтаря вы избежите появления кисты в «щитовидке» или устраните уже имеющуюся опухоль, начав носить такое украшение.

В дополнение скажем о том, что предотвратить или устранить уже появившуюся кисту щитовидной железы можно при помощи правильного питания. Для этого важно разнообразить свое меню йодсодержащими продуктами, а именно, печенью трески и морской капустой, гречневой кашей и томатами, креветками и грецкими орехами, ягодами и черносливом, свеклой и рябиной, финиками, фейхоа и баклажанами. А приправлять свои блюда желательно морской или йодированной солью.

Помощь при узлах щитовидной железы зависит от многих факторов и может выражаться в широком спектре процедур, — от динамического наблюдения и приема медикаментозных препаратов до оперативного вмешательства.

Метод лечения Характеристика узла Характеристика кисты Особенности
Динамическое наблюдение Диаметр меньше 10 мм Диаметр меньше 10 мм
Прием медикаментозных препаратов, инструкция соответствует таковой для лечения нетоксического диффузного зоба Небольшие, при отсутствии нарушения самочувствия Небольшие, при отсутствии нарушений самочувствия Контроль ТТГ раз в 3 – 4 недели, ежеквартальный контроль УЗИ, контроль антител к тканям щитовидки через 30 дней лечения
Пункционное опорожнение Увеличение размера более 10 мм
Повторное пункционное опорожнение Доброкачественное течение, отсутствие воспаления, наличие рецидива
Введение в полость опухоли склерозантов После пункционного опорожнения С целью улучшения слипания стенок
Антибиотикотерапия Воспаление После проведения антибиотикограммы
Оперативное удаление Большие размеры, со сдавлением окружающих структур, малигнизация Быстрое (неделя и меньше) накопление жидкости после пункционного опорожнения, большие размеры, со сдавлением окружающих структур, малигнизация

В большинстве случаев оперативного лечения новообразований щитовидки проводится гемиструмэктомия, во время которой удаляют одну долю железы, благодаря чему сохраняется работоспособность органа в целом.

Гемиструмэктомия — орган сберегающая операция, предполагающая удаление одной доли щитовидной железы

Гемиструмэктомия — орган сберегающая операция, предполагающая удаление одной доли щитовидной железы

Если же доброкачественные новообразования присутствуют в обеих долях, тогда хирург проводит двухстороннюю субтотальную струмэктомию, во время которой пациент теряет большую часть органа. Это приводит к тяжелой гипофункции щитовидки и требует проведения гормональной коррекции, а также приема препаратов кальция, поскольку в ходе оперативного вмешательства удаляются также и паращитовидные железы.

Во время операции проводят срочное определение злокачественности новообразования, при подтверждении которого в некоторых случаях хирург выбирает тотальную струмэктомию с одновременным удалением окружающей жировой клетчатки и региональных лимфатических узлов.

Прогноз и профилактика

Чтобы предотвратить данное заболевание, не потребуется больших затрат. Для этого важно придерживаться описанной выше диеты, избегать длительного пребывания под палящими лучами солнца, а также нахождения в радиоактивных зонах и зонах повышенного загрязнения окружающей среды. Кроме того, важно избегать физических и эмоциональных перегрузок, и 2 раза в год посещать эндокринолога, проверяя уровень гормонов щитовидной железы.Берегите себя!

Гистологическая форма Прогноз
Доброкачественная структура Полное выздоровление, при этом кисты могут рецидивировать
Умеренная злокачественность Излечение у 7/10 – 8/10 пациентов
Злокачественные опухоли с прорастанием в окружающие органы и отдаленными метастазами Неблагоприятный
Йод и витамины, принимаемые в достаточном количестве, способны предупредить развитие узлов щитовидной железы

Йод и витамины, принимаемые в достаточном количестве, способны предупредить развитие узлов щитовидной железы

С целью предупреждения появления узловых и кистозных новообразований следует каждый день потреблять достаточное, с учетом возраста, количество йода и витаминов, избегать воздействия на шею избыточной инсоляции, а также физиотерапевтических процедур и облучения. Конечно, врожденный кистозно-солидный узел или другие узловые и кистозные новообразования, зародившиеся еще во время внутриутробного развития, от этого не исчезнут, однако значительно снизить вероятность развития патологических разрастаний у здорового человека, при помощи этих несложных рекомендаций, вполне возможно.

Показания и противопоказания

Противопоказания к проведению биопсии щитовидной железы:

  • снижение скорости агрегации тромбоцитов (плохая свертываемость крови);
  • острые психические заболевания;
  • повышенная температура тела;
  • общее неудовлетворительное самочувствие;
  • обострение хронических инфекций.
Повышенная температура тела – одно из противопоказаний для проведения биопсии

Повышенная температура тела – одно из противопоказаний для проведения биопсии.

Для диагностики большинства заболеваний бывает достаточно проведения эхоскопии. Показанием к проведению биопсии щитовидной железы является обнаружение узлов, которые предположительно могут представлять собой злокачественные опухоли.

Пункция щитовидной железы под контролем УЗИ, биопсия ЩЖ

Проведение такой процедуры назначают в следующих случаях:

  • размер новообразования превышает 1 см;
  • узел продолжает увеличиваться со скоростью 2-3 мм за полгода;
  • при проведении УЗИ (эхоскопии) в составе новообразования обнаружены микрокальцинаты, сеть кровеносных сосудов, оно имеет аномально плотную структуру. В таких случаях пункцию делают независимо от размера узлов.

Иногда при обследовании щитовидной железы проводится радиоизотопное сканирование (сцинтиграфия). Пациенту вводят внутривенно раствор, содержащий радиоактивный йод, который поглощается тканями щитовидной железы. Если рентгеновский снимок окрашен в оранжевый цвет (обнаружен «горячий» узел), это говорит о возникновении гипертиреоза (повышенной выработке гормонов щитовидки).

Новообразование, скорее всего, является доброкачественным. Синеватая окраска снимка говорит о наличии «холодного» узла, содержащего, возможно, раковые клетки. Этот метод не является абсолютно точным, так как, если раковых клеток немного, то цвет снимка может быть неявным. Но наличие синеватого оттенка является прямым показанием к назначению биопсии щитовидной железы.

Такая диагностика, как правило, проводится и в тех случаях, когда у пациента имеется наследственная предрасположенность к онкологическим заболеваниям или когда ему приходилось бывать в районах с повышенной радиацией. Нередко поводом к назначению биопсии является возникновение и рост узлов у детей и подростков.

Противопоказаниями к проведению подобной диагностической процедуры являются плохая свертываемость крови у больного, наличие аллергии на применяемые препараты, а также заболевания органов дыхательной системы. Биопсия щитовидной железы не назначается людям преклонного возраста, а также пациентам с тяжелыми болезнями сердца или страдающим нервно-психическими расстройствами.

Биопсия щитовидной железы назначается больному при наличии узелковой патологии. Еще лет 10 назад диагностике подвергались все новообразования, а сейчас показанием является лишь наличие подозрительных новообразований. Их предварительно оценивают с помощью УЗИ.

Если клинической информации, а также ультразвукового исследования недостаточно для постановки диагноза, рекомендуется провести биопсию. У пациента, страдающего от многоузлового зоба, проверяют не все, а лишь отдельные узлы.

Показаниями к биопсии также являются:

  • Компрессия расположенных рядом вен и артерий, а также самой щитовидной железы. Сдавливание убирают лишь оперативным путем, поэтому перед хирургическим вмешательством диагностика новообразований обязательна.
  • Назначение больному Этанола. Склеротерапия узлов данным препаратом подразумевает подтверждение того, что они являются доброкачественными.
  • Неинформативность материала, взятого у пациента.

В остальных случаях необходимости в биопсии нет. Противопоказаний процедура практически не имеет. Ее не делают людям с плохой свертываемостью крови из-за опасности кровотечения. Биопсия щитовидки ребенку и пациенту в острой стадии психических расстройств должна проводиться лишь с соглашения родителя либо опекуна.

Как подготовиться к биопсии?

Длительной подготовки процедура не требует. Врач просит пациента соблюдать следующие правила:

  1. За несколько дней до диагностического вмешательства в области щитовидной железы не применять духи, лосьоны и другие средства с отдушками. Также не рекомендуют часто использовать пудру или тональный крем. Особенно это важно учесть непосредственно перед процедурой.
  2. Необходимо сообщить врачу обо всех противопоказаниях, в том числе и о плохом самочувствии.
  3. При необходимости пациент принимает успокоительный препарат, но только после того, как это разрешит специалист.

Перед биопсией щитовидной железы не рекомендуется кушать. Сделать это лучше за 2 часа до исследования.

Несколько дней до диагностического вмешательства в области щитовидной железы нельзя применять духи, лосьоны и другие средства с отдушками

Несколько дней до диагностического вмешательства в области щитовидной железы нельзя применять духи, лосьоны и другие средства с отдушками.

Как делают биопсию щитовидной железы?

Процедура часто обозначается аббревиатурой ТАПБ или ТАБ. Во время нее на анализ берется материал для определения клеточного состава. Тонкоигольная биопсия узлов щитовидной железы – самый надежный и точный метод определения рака этого органа. Попасть иголкой непосредственно в узел необходимо с точностью до миллиметра, вслепую это делать сложно. Пункцию проводят, контролируя процесс аппаратом УЗИ.

Данная манипуляция не опасна и проводится под контролем УЗИ. У женщин процедуру целесообразно осуществлять после окончания менструаций, так как в этот период организм наиболее чувствителен к любому воздействию.

Биопсия щитовидной железы начинается с того, что пациента укладывают на кушетку и обрабатывают область шеи антисептическими салфетками. Затем при необходимости применяется аппликационная анестезия. Инъекционное обезболивание не используется, так как в этом нет необходимости. Некоторое количество анестетика также может спровоцировать получение неточного результата.

Пункция щитовидной железы проводится с помощью тонкой и длинной иглы. Для начала врач определяет точную локализацию узла на щитовидной железе, применяя УЗИ. После этого специалист вводит иглу. Это практически не больно и ничем не отличается от стандартного укола.

Перед началом процедуры область щитовидки обрабатывают антисептическими салфетками

Перед началом процедуры область щитовидки обрабатывают антисептическими салфетками.

Материал, полученный в ходе биопсии щитовидной железы, помещают на предметное стекло и передают в гистологическую лабораторию. После того как стекло подсохнет, биоптат обрабатывают специальными красителями и рассматривают под микроскопом.

Пункция щитовидной железы под контролем УЗИ, биопсия ЩЖ

Дополнительным способом биопсии является открытый метод. Производится разрез кожи и удаление некоторой части органа. Материал является более информативным, чем при пункционном методе. Однако способ более инвазивный, поэтому прибегают к нему либо во время операции, либо при высоком риске злокачественного перерождения узла. В этом случае показан общий наркоз.

Исследование проводится при различных заболеваниях щитовидной железы. Чаще всего оно назначается при узлах диаметром свыше 1 см, но показаниями к биопсии могут быть любые необычные клинические ситуации, когда точный диагноз неясен и необходимо комплексное обследование.

С помощью биопсии можно выявить такие заболевания и патологии как:

  • рак щитовидной железы, который долгое время может скрываться под маской простого узлового зоба;
  • тиреотоксикоз или базедову болезнь;
  • гипотиреоз и его крайнее проявление – микседему;
  • тиреоидит или воспаление щитовидной железы;
  • опухоли паращитовидных желез, и т.д.

Основная и наиболее распространенная методика взятия биоптата – это тонкоигольная аспирационная биопсия щитовидной железы(ТАПБ). Ее суть заключается в том, что врач в амбулаторных условиях прокалывает подозрительный участок органа под контролем УЗИ и откачивает небольшое количество клеток в шприц. Поскольку процедура выполняется посредством прокола эту биопсию также называют пункционной.

Обезболивание при этой манипуляции не требуется, так как болезненность возникает только в момент прокалывания кожи, а сама щитовидная железа боли «не чувствует». Если пациент очень нервничает, ему могут сделать инъекцию успокоительного препарата.

Продолжительность процедуры составляет не более 5-7 минут, а непосредственно взятие тканей – около 30 секунд. Когда игла вошла в орган (врач скажет об этом), пациенту нельзя говорить, кашлять, глотать и совершать любые движения гортанью.

Преимущества пункционной биопсии – простота и быстрота выполнения. Тем не менее, даже у такой процедуры есть свои недостатки:

  • наличие болевых ощущений;
  • пациентам с заболеваниями дыхательной системы, следует либо дождаться прекращения кашля, либо выбрать другой метод взятия биоптата;
  • больным шейным остеохондрозом после манипуляции нельзя резко вставать, так как возможно головокружение и потеря сознания;
  • на исследование отправляется небольшой объем биоматериала, где очень часто нет ничего, кроме крови.

Другая распространенная методика – это открытая биопсия щитовидной железы, являющаяся полноценной операцией. Она проводится под общим наркозом в стационаре и показана в основном при многоузловом зобе с выраженной дефигурацией шеи, тиреотоксикозе и иных серьезных патологиях.

Во время операции эндокринный хирург удаляет либо пораженную часть щитовидки (субтотальная резекция), либо весь орган (тиреоидэктомия). Материал получаемый в ходе открытой биопсии направляется на гистологическое исследование, чьи результаты намного информативнее, чем при аспирационной методике.

После биопсии


Осложнения после биопсии щитовидной железы развиваются редко и преимущественно у пожилых пациентов с отягощенным соматическим статусом. К числу наиболее распространенных последствий процедуры относятся:

  • Кровотечение из операционной раны. Чаще у лиц страдающих нарушениями свертывания крови, а также принимающих дезагреганты и антикоагулянты.
  • Воспаление мягких тканей шеи проявляющееся отеком, болью, покраснением кожи и затруднением глотания. Оно обусловлено попаданием инфекции и чтобы предотвратить это осложнение после операции следует пройти короткий курс антибактериальной терапии.
  • Шейная лимфаденопатия или увеличение лимфатических узлов в ответ на хирургическую травму и воспаление.
  • Осиплость голоса и затруднение дыхания – следствия повреждения возвратного гортанного нерва во время открытой операции. Это осложнение встречается редко и преимущественно в непрофильных отделениях.

Если на момент проведения биопсии пациент страдал клинически значимым гипертиреозом, то травмирование щитовидной железы может усугубить симптомы тиреотоксикоза в связи с резким выбросом тиреоидных гормонов в кровь. Это редкое последствие, которое успешно устраняется гормональными средствами.

Поскольку щитовидка регенерирует очень быстро, после вмешательства больные обычно восстанавливаются в течение 1-2 недель.

Отзывы о процедуре


Подавляющее большинство пациентов, которым делали биопсию щитовидной железы, оставляют положительные отзывы об этой процедуре. Больные говорят, что делать ее практически не больно, и особенно подмечают скорость готовности результатов пункции. Отзывы пациентов помогают справиться с нервным напряжением, лучше узнать особенности проведения исследования, а также выбрать оптимальную клинику.

Боялась жутко, не буду скрывать, но должна сказать, что ничего страшного в биопсии ЩЖ на самом деле нет. Делают ее под контролем УЗИ – на мониторе все видно, где находятся узлы, где игла, промахнуться нереально. Единственное НО – когда игла в шее, надо постараться не глотать и не говорить, но это всего лишь на пару секунд, не более. Самое неприятное – это момент, когда прокалывают кожу, но боль не сильнее, чем когда кровь из вены берут.

Анна, 22 года, Москва

Меня направили на биопсию щитовидки полгода назад, когда моя врач сказала, что у меня какой-то уж очень подозрительный узел. Я особо не боялся, до тех пор, пока не полез читать отзывы на форумах – лучше бы я этого не делал)) Не верьте тому, что пишут взволнованные молодые девчонки – да, это не совсем приятно, но кровь из пальца брать намного больнее. Осложнений – ноль, последствий – ноль, даже шрама никакого не осталось. Снял пластырь уже на второй день, была еле заметная точка слева под кадыком, через пару дней исчезла без следа. Хорошо, что не отказался – нашли опухоль, направили на резекцию щитовидки в ту же клинику, все сделали как полагается. Не знаю, что было бы, если б я разволновался и плюнул бы на это все…

Виктор, 48 лет, Новосибирск

Цены на биопсию щитовидной железы


В таблице представлена средняя стоимость манипуляции по состоянию на 2019 год:

Процедура Средняя стоимость
Тонкоигольная аспирационная пункционная биопсия щитовидной железы от 4000 руб
Субтотальная резекция щитовидной железы от 40 000 руб
Процедура Средняя стоимость
Тонкоигольная аспирационная пункционная биопсия щитовидной железы от 4000 руб
Субтотальная резекция щитовидной железы от 40 000 руб

Схематическое изображение узла щитовидной железы

Делают пункцию узлов щитовидки лежа на спине. Шея фиксируется специальным валиком или свернутым полотенцем. Затылок должен касаться поверхности кушетки, на которой лежит человек. Это позволяет проще добраться к ЩЖ. Иногда могут возникать сложности с таким положением головы из-за выраженных проявлений шейного остеохондроза или патологических мальформаций сосудов головного мозга. В этом случае нужна консультация лечащего врача.

Так как вся процедура проходит под контролем УЗИ, врач точно видит месторасположение узлов и их размер. Пункционная тонкоигольная биопсия прекращается, если человек не способен взять себя в руки и успокоиться. Во время проведения процедуры пациенту запрещается:

  • двигаться;
  • глотать;
  • кашлять;
  • разговаривать;
  • дергаться.

Если узел обширный, то необходимо взять пробу с нескольких его сторон для получения более точного развернутого результата. Сразу после проведения процедуры место прокола обрабатывают дезинфицирующим веществом и накладывают повязку. Можно использовать стерильный пластырь с марлевым тампоном. Никаких дополнительных средств не нужно. Прокол ничем не отличается от того, что наблюдается после любой внутримышечной инъекции.

Повязку можно снимать через час, но при жаркой и пыльной погоде лучше сделать это уже дома. Госпитализация больного до и после проведения анализа не требуется. Мыть место прокола можно спустя несколько часов после снятия пластыря. В течение 2–3 дней нужно наблюдать за процессом заживления. Обычно этого времени достаточно, но иногда могут возникать осложнения в виде боли, припухания и уплотнения области вокруг железы. Если подобные симптомы начали проявляться, нужно незамедлительно посетить врача, который проводил биопсию.

Биопсия щитовидной железы имеет следующие показания:

  • Большие размеры узла, превышающие 1 сантиметр в диаметре.
  • Стремительный рост узла в поперечнике. Под быстрым ростом подразумевается увеличение размера на 2 миллиметра и более в течение полугода.
  • Наличие дополнительных кровеносных сосудов, микрокальцинатов, слишком плотная структура ткани.

Расшифровка результатов

Самым важным результатом цитологического исследования клеточной ткани, взятой при помощи биопсии, является факт того, есть ли у пациента злокачественное образование или нет. В случае, если патологии щитовидной железы носят доброкачественный характер, могут быть диагностированы следующие заболевания.

  • Диффузные изменения ткани щитовидной железы. Впрочем, это даже и не заболевание вовсе, а лишь указание на то, что ваша железа имеет неоднородную структуру, то есть присутствуют участки с большей или меньшей плотностью. Вердикт в этом случае, конечно, будет выносить врач, но, как правило, диффузные изменения железы не представляют собой никакой опасности для здоровья, если не обусловлены другими более серьезными нарушениями.
  • Киста щитовидной железы. Это тоже доброкачественное образование, обычно не вызывающее серьезной тревоги. Кисты – это небольшие мешочки на ткани щитовидки, наполненные жидкостью, которые могут появляться и исчезать самостоятельно без лечения.Если киста имеет размеры более 1 см и имеет тенденцию к увеличению, специалисту потребуется установить причину этой патологии и назначить соответствующее лечение и диету. Чаще всего, кисты щитовидной железы возникают вследствие нарушения баланса микроэлементов, водно-солевого и белкового баланса.
  • Узловые образования и зобы (токсические, нетоксические). Такие результаты исследования характеризуют случай, когда на щитовидке появляется плотное, неэластичное новообразование, узел или зоб. В большинстве случаев, появление узлов бывает связано с какими-либо отклонениями в секреции тироидных гормонов.Поэтому, чаще всего, данное нарушение лечится при помощи курса медикаментозной гормональной терапии. И лишь в случае, когда размеры узлов достигают размеров более 3-х сантиметров, а лекарственная терапия не дает эффекта, может быть назначено проведение хирургической операции или лечения методом облучения радиоактивным йодом.

Большинство доброкачественных отклонений в функционировании щитовидной железы связано с недостаточностью йода и калия, а также с причинами, не позволяющим этим микроэлементам усваиваться щитовидной железой и накапливаться в ней.

В таких случаях всегда прописывается специальная диета с использованием продуктов, обогащенных такими микроэлементами, а также вводится запрет на ряд продуктов питания, мешающих усвоению йода, калия и селена организмом.

Но, к сожалению, биопсия щитовидки иногда диагностирует такие патологии, где уже не поможет лечение таблетками и диетами, а только радикальные методы лечения. И чем раньше такой диагноз будет поставлен, тем легче будет добиться положительного результата. Речь в данном случае идет о злокачественных образованиях. Помимо печально известного рака щитовидной железы, диагноз может звучать иначе:

  • папиллярная карцинома,
  • фолликулярная карцинома,
  • анапластическая карцинома.

Такие слова в вашем диагнозе будут свидетельствовать о 100% злокачественности новообразования щитовидной железы, выявленной методом биопсии и требующей оперативного лечения.

Недиагностический. Такой результат свидетельствует о недостаточном количестве материала для исследования. Сложности при постановке диагноза могут возникать и при наличии слишком плотного образования или его неоднородной структуры.

  1. Доброкачественный. Подразумевает отсутствие атипичных клеток в материале.
  2. Злокачественный. Диагностируются атипичные по структуре клетки.
  3. Подозрительный. В материале присутствуют элементы, которые сложно отнести как к доброкачественным, так и к злокачественным структурам.
Пункция проводится с помощью тонкой и длинной иглы. Для начала врач определяет точную локализацию узла на щитовидной железе, применяя УЗИ

Пункция проводится с помощью тонкой и длинной иглы. Для начала врач определяет точную локализацию узла на щитовидной железе, применяя УЗИ.

В ходе исследования материала, взятого из щитовидной железы, можно определить следующие изменения, которые врач вносит в карту пациента:

  • аденому — характеризуется разрастанием доброкачественных клеток, заключенных в капсулу;
  • амилоид — скопление белка вследствие прогресса злокачественной опухоли;
  • гигантские клетки — увеличенные в размере элементы вследствие воспалительного процесса, длительно протекающего в щитовидной железе;
  • гюртлеклеточную пролиферацию, представляющую собой прорастание вглубь тканей клеток Гюртля, является признаком рака.

При исследовании может быть обнаружен также нормопластический тип тканей. Данный патологический вариант по внешнему виду ничем не отличается от нормальной щитовидной железы, но имеет иную структуру тканей, что свидетельствует о наличии зоба. Участки фиброза, обнаруженные при диагностике, — это разрастание соединительной ткани. Не является вариантом нормы.

Результат биопсии можно получить только после микроскопического определения структуры клеток

Результат биопсии можно получить только после микроскопического определения структуры клеток.

Полное или частичное удаление органа помогает полностью избавиться от токсического зоба. Однако хирургическое вмешательство может привести к потребности в пожизненном приеме гормонов

Полное или частичное удаление органа помогает полностью избавиться от токсического зоба. Однако хирургическое вмешательство может привести к потребности в пожизненном приеме гормонов.

Может ощущаться незначительная боль в области прокола, которая проходит уже на вторые сутки

Может ощущаться незначительная боль в области прокола, которая проходит уже на вторые сутки.

Биопсия щитовидной железы проводится, в первую очередь, с целью диагностики рака. Если злокачественные клетки не обнаруживаются, отобранные ткани исследуются на содержание в них возбудителей инфекции, вызвавших воспаление железы и появление уплотнений. Можно обнаружить кисты, а также другие доброкачественные патологии в структуре органа.

Пациенты часто задают вопрос, существует ли опасность злокачественного перерождения клеток щитовидной железы после такого обследования? В принципе, это невозможно. Иногда случается, что через некоторое время после проведения такой процедуры у больного обнаруживается рак щитовидки. Ситуацию можно объяснить тем, что при обследовании был получен неправильный результат.

Следует помнить, что не всегда получение отрицательного результата анализа является бесспорным подтверждением отсутствия злокачественной опухоли.

Расшифровку результатов после проведения биопсии щитовидной железы можно получить через неделю. Возможные варианты ответа:

  1. Обнаружен узловой зоб (опухоль является абсолютно доброкачественной).
  2. В узле обнаружены признаки пролиферации (разрастания) эпителия. Это означает, что с точностью до 50% опухоль имеет злокачественный характер.
  3. Диагностирована карцинома (злокачественная опухоль). Точность результата в таком случае составляет 80-100%.

Если у пациента возникают хоть малейшие сомнения в полученных результатах биопсии щитовидной железы, то рекомендуется забрать исследуемый материал (предметное стекло, на которое он нанесен) и отдать его на исследование в другую лабораторию. Это особенно важно сделать, если назначено проведение операции по удалению опухоли.

В ходе ТАБ врач выкладывает взятый из узла материал на специальное стекло и передает его в отдел гистологии для исследования. На этом этапе начинается самая ответственная работа. Цитологический препарат (стекло) окрашивают красителем, после чего исследуют клеточный состав ткани под микроскопом. Изучение проводит врач – цитолог.

Диагностический результат ТАБ пациент может получить через 2-3 дня после проведения пункционной биопсии. Что могут показать результаты:

  • Доброкачественный характер узла (отсутствие раковых клеток).
  • Промежуточная или сомнительная стадия с наличием изменений, характерных для неопластических процессов.
  • Злокачественный характер узла (наличие клеток рака).
  • Неинформативная пункция.

Отзывы о процедуре

Александра, 37 лет, Москва

Биопсию щитовидной железы проводили без анестезии. Процедура длилась буквально пару минут. Некоторое время после вмешательства ощущалась боль в месте прокола. Врач назначил Темпалгин по 1 таб. 2 раза в день. На следующие сутки боль прошла.

Виктория, 44 года, Харьков

Пункция щитовидной железы под контролем УЗИ, биопсия ЩЖ

Процедуру назначили из-за наличия большого узла на щитовидной железе. Биопсию проводили с помощью тонкой иглы. Боль такая же, как при уколе. Сама процедура заняла 2-3 минуты.

Анастасия, 52 года, Минск

Боялась биопсии щитовидной железы, но такой вид диагностики назначил врач по необходимости. Были подозрения на злокачественное перерождение узла. Исследование проводилось с помощью пункции. Сделали небольшой прокол, после которого через несколько дней не осталось и следа.

Пункционная биопсия узлов щитовидной железы в ЕМС

Узлы щитовидной железы: диагностика, пункция (биопсия), виды, последствия

Опасна ли биопсия?

Тонкоигольная биопсия щитовидной железы

Подавляющее большинство пациентов, которым делали биопсию щитовидной железы, оставляют положительные отзывы об этой процедуре. Больные говорят, что делать ее практически не больно, и особенно подмечают скорость готовности результатов пункции. Отзывы пациентов помогают справиться с нервным напряжением, лучше узнать особенности проведения исследования, а также выбрать оптимальную клинику.