Тонкоигольная биопсия щитовидной железы – ТАПБ

0
17

Сущность процедуры

При наличии показаний к выполнению тонкоигольной биопсии (ТАБ) щитовидной железы нельзя откладывать ее проведение. Длительно существующие узлы способны к злокачественному перерождению. Несмотря на то что в большинстве случаев в паренхиме обнаруживаются доброкачественные процессы, в 3–5% диагностируется рак щитовидной железы.

ТАБ можно провести бесплатно по полису ОМС при наличии направления от эндокринолога и квоты на обследование. В частных клиниках Москвы стоимость биопсии щитовидной железы составляет в среднем 3–3,5 тыс. рублей.

Пункция щитовидной железы под контролем УЗИ является доступным и точным методом выявления опухолевых образований в органе. Диагностика онкологических заболеваний на ранней стадии с помощью ТАБ позволяет повысить эффективность лечения и уменьшить объем оперативного вмешательства.

Биопсия щитовидной железы в А-Медии выполняется под контролем УЗИ. Весь процесс можно условно разделить на несколько этапов:

  1. Пациент ложится на кушетку, делается местная анестезия.
  2. Подключается аппарат УЗИ, на экран выводится щитовидная железа.
  3. Хирург под контролем УЗИ вводит тонкую иглу для взятия материала из узла щитовидной железы.

Обычно берется минимум 2 пробы для повышения точности лабораторного исследования.

Вся процедура обычно длится 15-20 минут.

1. ДОСТУПНОСТЬ. Чтобы провести процедуру, достаточно позвонить и записаться.

2. БЕЗ ОЧЕРЕДЕЙ. Предварительная запись исключает длительные ожидания в очередях.

3. ПОД КОНТРОЛЕМ УЗИ. Процедура проводится только под контролем УЗИ, что повышает качество обследования.

4. БЕЗ БОЛИ. Выполняется местная анестезия.

Если остались вопросы, оставьте заявку на сайте или позвоните по номеру телефона клиники и наши администраторы проконсультируют вас.

Как проводится диагностика узлов щитовидки по методу УЗИ

В эндокринологической практике тонкоигольная пункционная аспирационная биопсия щитовидной железы (полное название процедуры, сокращенное ТАПБ) выполняется во всех случаях, когда доктор подозревает злокачественный процесс. Основными показаниями к ней являются:

  • крупные или множественные узловые новообразования (зоб);
  • рак щитовидной железы;
  • тиреоидит любой этиологии;
  • контроль эффективности терапии радиоактивным йодом.

фото 1

Длительность пункционной биопсии щитовидной железы составляет не более 10 минут. Процедура не требует обезболивания, поскольку единственные неприятные ощущения, которые почувствует пациент – это боль в момент прокола кожи.

По своей интенсивности она не отличается от таковой при внутривенных инъекциях. Согласно отзывам пациентов взятие крови из пальца сопровождается большей болезненностью.

Манипуляция выполняется под УЗИ контролем. После введения тонкой иглы врач определяет как ее расположение, так и локализацию подозрительного узла в щитовидке. Затем доктор вводит иглу в нужный участок органа и откачивает небольшое количество клеток в шприц. В этот момент возможно появление давящих ощущений в шее.

Важнейшее условие для успешной тонкоигольной биопсии щитовидной железы – положение больного. На протяжении всей процедуры нужно сидеть или лежать с максимально разогнутой шеей. Как только игла войдет в щитовидку, следует задержать дыхание, не разговаривать, не глотать и не кашлять. В противном случае орган сместится и травмируется.

Объяснение ключевых терминов, которые можно встретить в заключении, и что все это может значить можно прочитать в статье:

Расшифровка результатов биопсии щитовидной железы

Возможные осложнения после биопсии


По завершении процедуры в нижней части шеи остается лишь небольшой след от прокола, который закрывается простым лейкопластырем. Особого ухода за ранкой не требуется – пластырь можно снять уже на 2-3 сутки.

след от биопсии щитовидной железы

Осложнения при аспирационной биопсии щитовидной железы встречаются исключительно редко. В их число входят:

  • наружное кровотечение из операционной раны;
  • кровоизлияние в мягкие ткани шеи с образованием гематомы;
  • острый тиреоидит, в том числе гнойный;
  • боли в области шеи и головокружение у лиц с остеохондрозом шейного отдела позвоночника.

Готовность результатов зависит от того, где располагается патоморфологическая лаборатория и насколько хорошо она оснащена. В среднем этот срок составляет до 1-2 недель.

Отзывы о ТАПБ


В интернете можно найти множество отзывов о тонкоигольной аспирационной пункционной биопсии щитовидной железы и большинство из них положительные. Пациенты подмечают быстроту операции и ее малую болезненность, а также высокую информативность результатов. В отзывах и мнениях особый акцент ставится на психологической подготовке к исследованию.

У меня был узел 2 см в левой доле, направили на пункцию. Руки тряслись от страха, минут 15 стояла перед дверьми клиники и боялась войти. Все прошло очень быстро – 5 минут и готово! Протерли спиртом, приложили узи, сделали укол и все, я даже понять ничего не успела. Ощущение такое, как будто резко надавили спичкой и сразу же отпустили. Не бойтесь, это того не стоит, делайте и спите спокойно!

Василиса, 37 лет, Саратов

Мне 16 лет, пункцию мне делали первый раз в жизни, но я особо не боялась. Да, я знала, что это неприятно, что нужно потерпеть, но страха не было. Шла так, будто на укол. Так оно и оказалось))

Марина, 16 лет, Новосибирск

Цены на тонкоигольную биопсию щитовидной железы


В 2019 году средняя стоимость вмешательства в клиниках России составляет 4000 рублей. Цены могут варьировать в зависимости от уровня медицинского учреждения, квалификации специалиста и состояния здоровья пациента.

В 2019 году средняя стоимость вмешательства в клиниках России составляет 4000 рублей. Цены могут варьировать в зависимости от уровня медицинского учреждения, квалификации специалиста и состояния здоровья пациента.

Название

Цена

Пункция щитовидной или паращитовидной железы под контролем ультразвукового исследования (1 узел)

3 000 ₽

В “Открытой клинике” цена на биопсию щитовидной железы составляет 3 000 рублей. Биопсия под визуализационным контролем считается более эффективной, так как можно точно определить расположение узла и ввести иглу непосредственно в измененный участок.

Желание провести исследование как можно дешевле вполне понятно. Однако, выбирая, сколько стоит биопсия щитовидной железы, необходимо ориентироваться не только на стоимость самой процедуры, но и оснащенность клиники, опыт врачей, наличие современного лабораторного оборудования.

Иногда приходится сталкиваться с ложными результатами биопсии, и все из-за того, что процедуру проводил неопытный врач, который просто не захватил патологически измененные клетки. В нашей клинике информативность биопсии составляет более 90%, и это очень хороший результат международного уровня.

Диагностика рака щитовидной железы основана на деталях внешнего вида и размера узелков, которые отлично визуализируются с помощью ультразвука высокого разрешения.Американский колледж радиологии TI-RADS предлагает пять категорий для определения конкреций: композиция, эхогенность, форма, маргинальные и эхогенные очаги.

Итоговая сумма баллов определяет уровень ACR TI-RADS в узле, который колеблется от TR1, доброкачественный, до TR5, с высоким подозрением на злокачественность. На основании результата можно точно понять, нуждается ли узел в щитовидке в дальнейшем наблюдении с помощью УЗИ или все-таки пациенту придется пройти биопсию.

В рекомендациях американских онкологов предписано ограничивать тонкоигольную аспирацию двумя узлами, потому что биопсия трех или более узелков плохо переносится пациентами. Кроме этого третья биопсия увеличивает риски развития рака. В руководящих принципах также предлагается правильно выбирать время для последующих сонограмм.

Биопсия щитовидной железы фото

«Система ACR TI-RADS призвана сбалансировать преимущества выявления клинически значимых видов рака и риски биопсии доброкачественных конкреций, стимулирующей рак», пишут авторы. «Наши рекомендации к УЗИ щитовидной железы значительно уменьшают вероятность того, что значимые злокачественные новообразования будут оставаться незамеченными с течением времени и согласуются с растущей тенденцией к активному наблюдению за узлами подверженными онкологическим процессам с низким уровнем риска».В настоящее время исследователи изучают потенциал искусственного интеллекта для оценки узлов щитовидной железы.

Пройти УЗИ щитовидки с выявлением и дальнейшим обследованием узлов можно в клинике Диана, по адресу СПБ, Заневский пр-т, 10. УЗ-исследование проводится на новом УЗ-аппарате с доплером. Стоимость обследования — 1000 руб.  Здесь же можно сдать анализ на онкомаркеры, показывающий вероятность развития рака в организме.

Показания и противопоказания к пункции щитовидки

Тонкоигольную биопсию (ТАБ) щитовидной железы назначают при выявлении путем пальпации или ультразвукового обследования узлов паренхиме органа. Пункция необходима в следующих случаях:

  • быстрый рост узловых образований (увеличение более чем на 0,5–1 см за 6 месяцев);
  • размер узла более 10 мм.

Биопсия опухолей размером менее 1 см проводится:

  • при наличии близких родственников с раком щитовидной железы;
  • в случае выявления гипоэхогенной опухоли с нечеткими контурами;
  • при обнаружении в узле солей кальция;
  • если пациент детского или молодого возраста;
  • при увеличении регионарных (шейных) лимфоузлов.

Противопоказаний к проведению ТАБ под контролем УЗИ нет. С осторожностью проводят пункцию у больных с пониженной свертываемостью крови и сердечно-сосудистыми заболеваниями (гипертония, нарушения ритма).

Специальных мероприятий перед обследованием не требуется. Как правило, врач рекомендует вести обычный образ жизни, избегая чрезмерных физических нагрузок и употребления алкоголя. В случае проведения биопсии под общей анестезией требуется предварительное 12-ти часовое голодание. Непосредственно перед процедурой необходимо снять украшения с шеи и ушей.

Пункционная биопсия щитовидной железы показана в случае, когда:

  • Определяется узел более 1 см;
  • Узел менее 1 см в случае, когда в анамнезе имеется облучение или наследственность по раку щитовидной железы;
  • Множество мелких узелков с подозрением на злокачественную онкологию.

Почему Вам стоит прийти именно к нам?

  • Биопсия проводится высококвалифицированными врачами с большим опытом работы в проведении подобных манипуляций;
  • Использование современного диагностического и лабораторного оборудования, в том числе УЗИ-аппарата высокого разрешения;
  • Получение быстрого и достоверного заключения, так как все исследования проводятся на базе одной клиники;
  • При необходимости привлекаются специалисты высшей категории кандидаты и доктора медицинских наук.

Преимущества проведения процедуры в А-Медии

Недостатки ТАБ связаны не с самой диагностикой, а с нарушением правил ее проведения. Так, несоблюдение асептики приведет к инфицированию места прокола, а аспирация содержимого узла только из одной точки снизит точность диагностики.

Методика взятия биоптата с помощью тонкой иглы отличается быстротой и практически полной бескровностью. По этой причине тонкоигольная биопсия щитовидной железы успешно проводится в амбулаторных условиях и требует лишь минимума обследований, включая:

  • общий и биохимический анализ крови;
  • коагулограмму;
  • анализы на уровень тиреоидных гормонов (Т3, Т4, ТТГ);
  • УЗИ области шеи.

Пожилым пациентам перед процедурой следует проконсультироваться со своим врачом на предмет возможных противопоказаний. К ним относятся хронические сердечно-сосудистые заболевания, патология свертывающей системы крови и болезни дыхательных путей, сопровождающиеся упорным и неконтролируемым кашлем.

Полученный материал отправляется в лабораторное отделение “Открытой клиники”, где проводится цитологическое исследование. Специалисты нашей клиники пользуются рекомендациями, принятыми в США в 2010 году на конгрессе цитологов “Обсуждение системы отчетности цитопатологии щитовидной железы”. В соответствии с этими рекомендациями заключение по результатам цитологического исследования должно быть следующим:

  • Доброкачественное (коллоидный узел) образование – наиболее частый вариант заключения;
  • Рак щитовидной железы, причем в данном случае указывается вид опухоли: анапластическая, медуллярная…;
  • Аутоиммунный тиреоидит – воспалительное заболевание щитовидной железы, которое довольно часто дает узлы;
  • Фолликулярная опухоль, которая только в 20% случаев оказывается злокачественной. Здесь данных одной биопсии недостаточно, поэтому проводится удаление узла и его тщательное исследование;
  • Неинформативное заключение – подобное заключение выдается в том случае, когда в биоптате присутствует много различных клеток. При данном результате рекомендовано повторение биопсии через месяц.

Коллоидные узлы являются доброкачественными и никогда не перерождаются в рак.

Возможные осложнения после биопсии

По завершении процедуры в нижней части шеи остается лишь небольшой след от прокола, который закрывается простым лейкопластырем. Особого ухода за ранкой не требуется – пластырь можно снять уже на 2-3 сутки.

Осложнения при аспирационной биопсии щитовидной железы встречаются исключительно редко. В их число входят:

  • наружное кровотечение из операционной раны;
  • кровоизлияние в мягкие ткани шеи с образованием гематомы;
  • острый тиреоидит, в том числе гнойный;
  • боли в области шеи и головокружение у лиц с остеохондрозом шейного отдела позвоночника.

Готовность результатов зависит от того, где располагается патоморфологическая лаборатория и насколько хорошо она оснащена. В среднем этот срок составляет до 1-2 недель.

Процедура пункции щитовидной железы практически полностью безболезненна и безопасна для пациента. В некоторых случаях возможны следующие побочные эффекты:

  1. Лихорадка. После проведения процедуры может наблюдаться подъем температуры тела до 37–37,50 С. Это связано с выбросом щитовидной железой в кровь тиреоидных гормонов. Что приводит к ускорению обмена веществ и, как следствие, повышения температуры. Выделение тироксина и трийодтиронина провоцируется воздействием на исследуемое опухолевое образование. Субфебрильная температура не опасна и обычно проходит сама, без применения жаропонижающих средств.
  2. Кровоизлияния. Для проведения анализа используется специальная тонкая игла, однако, иногда повреждения кровеносных сосудов избежать невозможно. В этом случае происходит образование небольшого синяка или гематомы в области пункции. Для предупреждения их развития, после окончания обследования рекомендуется плотно прижать к щитовидной железе ватный тампон, чтобы снизить интенсивность кровотечения.
  3. Першение в горле и кашель. Если узел расположен близко трахее, то при аспирации его содержимого неизбежно давление на этот орган. В результате возникает першение и возможен кашель.
  4. фото 5Обострение симптомов тиреотоксикоза. Воздействие на щитовидную железу приводит к выбросу в кровь тиреоидных гормонов. Это может привести к учащению сердцебиения, повышению температуры тела, возникновению тремора (дрожания рук), слабости. Как правило, эти симптомы проходят самопроизвольно. Если этого не происходит необходимо обратиться к врачу.
  5. Головокружение. Может возникнуть у людей, страдающих шейным остеохондрозом, так как во время пункции необходимо лежать с запрокинутой головой.

Если через сутки после проведения процедуры вышеописанные симптомы не проходят, а также появляются такие осложнения, как:

  • болезненность и затруднение при глотании;
  • сильная боль в области шеи;
  • увеличение шейных лимфоузлов;
  • температура тела выше 37,5 0С на протяжении нескольких суток.

Необходимо срочно обратиться к врачу, так как возможно развитие острого тиреоидита (воспаления щитовидной железы).

Процесс проведения биопсии

Решение о необходимости принимает врач эндокринолог.

Во время процедуры пациент лежит на кушетке с запрокинутой головой. Во время забора материала нельзя совершать глотательные движения, так как это приводит к смещению органа. Для пункции используется специальная тонкая игла. За счет ее маленького диаметра ТАБ практически безболезненна и проводится без анестезии. Иногда используют поверхностные анестетики для уменьшения неприятных ощущений при прокалывании кожи. Ход операции:

  1. С помощью УЗИ врач уточняет локализацию узла и вводит в него иглу.
  2. Шприцем, соединённым с иглой, производят аспирацию содержимого. Необходимо произвести забор не менее чем из 5 различных участков образования. Все манипуляции проводятся под контролем ультразвука.
  3. Полученный материал наносят на предметные стекла и отправляют в лабораторию.
  4. Врач-цитолог окрашивает препараты специальными красителями и анализирует их под микроскопом.

Результат обследования – заключение о морфологическом типе опухоли и характере ее природы: доброкачественной или злокачественной.

В отзывах о тонкоигольной биопсии пациенты отмечают, что их страхи и волнения были напрасны: процедура проходит практически безболезненно и позволяет быстро провести дифференциальную диагностику патологических процессов.

Отзывы о ТАПБ

В интернете можно найти множество отзывов о тонкоигольной аспирационной пункционной биопсии щитовидной железы и большинство из них положительные. Пациенты подмечают быстроту операции и ее малую болезненность, а также высокую информативность результатов. В отзывах и мнениях особый акцент ставится на психологической подготовке к исследованию.

Интерпретация результатов обследования

Точность цитологического анализа полученного материала достигает 96%. В расшифровке результатов пункции щитовидной железы указывают природу исследуемого узла. Она может быть нескольких видов:

  • доброкачественная – наблюдается при аутоиммунных процессах, коллоидном зобе;
  • злокачественная – рак щитовидной железы различной природы и стадии.
  • промежуточная – наблюдается при фолликулярной неоплазии.

Возможен также неинформативный результат. Как правило, это происходит при нарушении техники проведения манипуляции. В этом случае необходимо повторное обследование.

Тонкоигольная биопсия щитовидной железы - ТАПБ

При аутоиммунном тиреоидите и зобе рекомендуется консервативное лечение и дальнейшее наблюдение. При обнаружении онкологической патологии необходима операция.