Биопсия шейки матки при эрозии: особенности проведения процедуры

0
31

Особенности проведения
процедуры

Биопсия шейки матки позволяет определить уровень риска патологии для здоровья женщины. Гинекологи выделяют три основные группы патологий.

  • Фоновые (риск малигнизации отсутствует). К этой группе относятся заболевания, вызванные инфекционным агентом (эрозия, цервицит), травмой (разрывы, рубцы, свищи), гормональными сбоями (полип, папиллома, эндоцервикоз, эндометриоз).
  • Предраковые – заболевания, способные переродиться в злокачественные: аденоматоз, дисплазия, лейкоплакия с определением атипичных клеток.
  • Рак клетки. При постановке диагноза злокачественного новообразования определяется выраженность, распространенность и осложненность заболевания.

Результаты биопсии шейки матки определяют дальнейшее лечение пациентки. Игнорировать эту процедуру не допустимо, выявление рака на стадии отсутствия симптомов заболевания до осложнения и метастазирования повышает шанс на благоприятный исход с наименьшими потерями для женщины.

Расшифровка результатов диагностики проводится специалистом. Учитывается:

  • гистологическое строение исследуемых тканей;
  • распространенность измененных или нетипичных клеток;
  • прорастание процесса в глубину.

На основе полученных данных ставится окончательный диагноз и назначается полноценное лечение.

Вовремя проведенная биопсия шейки матки позволяет добиться полного выздоровления в случае онкологии. Помимо злокачественных процессов точно поставленный диагноз позволяет использовать наиболее эффективное лечение, чем проведение терапии на основе визуально полученных данных.

Во многих клиниках«прижигания» шейки матки проводят только лишь после проведения биопсию. Данное
исследование назначается также при следующих показаниях: при эктопии, эрозии, а
вот если результаты кольпоскопии и пап теста хорошие, то проводить биопсию нет надобности.

Основным
показанием к выполнению биопсии, когда при кольпоскопии обнаружены
подозрительные участки тканей, к которым относятся:

  • йод-негативные зоны;
  • после воздействия на участки эпителия уксусной
    кислотой они приобретают белый цвет.

Существует
противопоказания к выполнению данной процедуры, такие как: нарушения
свертываемости крови и заболевания острого воспалительного характера.

От состояния
шейки матки и результатов кольпоскопии зависит проведение биопсии, где могут взять
небольшой кусочек ткани или же удалить участок, где была выявлена аномалия.

Выделяют
следующие виды биопсии:

  • конизация, когда из шейки матки
    при помощи лазера или скальпеля удаляют фрагмент ткани конусовидной формы;
  • трепанобиопсия, представляет
    собой исследование, в ходе которого берут маленькие кусочки эпителия, этот
    материал будет в дальнейшем диагностироваться, забирают их из шейки матки
    из нескольких ее участков;
  • эндоцервикальная биопсия, когда
    при помощи кюретки (специального инструмента) выскабливают слизь из
    цервикального канала.

Предварительно пациентка
должна выполнить общее клинико-лабораторное обследование. Необходимо сдать
мазки, которые помогут выявить различные инфекции, а также кровь на анализ RW, исследование
ВИЧ и гепатит типа B и C.

Также пациентка дает в
письменном виде согласие на проведение биопсии. В случае если планируется выполнение
внутривенной анестезии, женщина не должна принимать жидкость и пищу на
протяжении двенадцати часов до осуществления процедуры.

Немного об
анестезии: уровень болевых ощущений, появляющиеся в ходе проведение биопсия
шейки матки зависит от метода проведения процедуры, болевого порога пациентки и объема оперативного вмешательства. Если подозрительный участок, находящийся на
шейке матки только один, то анестезию можно не применять, поскольку шейка матки
не имеет болевых рецепторов.

В таком случае биопсию выполняют в амбулаторных
условиях. А если же подобных участков несколько, при этом пациентка достаточно
сильно переживает и нервничает, то возможно применение местной анестезии, когда
на шейку матки обдают при помощи спрея ледокаином, иногда в шейку делают инъекцию
лидокаина, это является эффективнее. После этого нужно расслабиться, что
избежать возникновения схваткообразных болевых ощущений и спазм матки.

Данное исследование проводят после прекращения менструации на
пятый-седьмой день цикла. Самым достоверным методом проведения считается забор
материала при помощи ножа, впоследствии чего на
шейку матки накладываются швы. Однако сегодня все чаще используют радиоволновую
биопсию, в ходе которой берется материал и при этом коагуляционное
повреждение будет вовсе незначительное,
такая процедура практически вовсе безболезненна и менее травматичная.

Покраснения,
образовавшиеся на шейке матки, называется эрозией. Определить ее может
гинеколог при обычном визуальном осмотре. Эти покраснения свидетельствуют о
том, что на шейке имеется воспаление, следовательно, увеличен риск развития различных
инфекций.

Терапия при
помощи употребления средств, содержащие антибиотики, зачастую является
малоэффективной, поскольку необходимо оказать влияние нужно именно на очаг
воспаления. Многие доктора помимо кольпоскопии пациентке при эрозии назначают выполнить
биопсию шейки матки, что поможет определить состояние эпителия, а результат
исследования поспособствует грамотному подходу к лечению. Затем доктор решает,
возможно ли излечить медикаментозным методом или же нужно прибегнуть к
оперативному вмешательству.

  • хронический цервицит, в качестве
    лечения назначают терапию противовоспалительного или противовирусного действия;
  • лейкоплакию,
    от которого избавляются хирургическим путем;
  • плоскую
    кондилому – для лечения назначают противовирусную терапию, иногда проводят
    повторную биопсию и тогда выполняют оперативное вмешательство;
  • плоскоклеточную
    метаплазию – это процесс, когда эрозия заживает, медикаментозного лечения
    не требует;
  • дисплазию,
    тогда назначают лечение противовирусного и противовоспалительного
    характера или же оперативное вмешательство;
  • рак шейки матки, при этом
    диагнозе женщина наблюдается у врача-онколога и проходить терапию
    соответствующего назначения.

Несколько раз в год женщина должна посещать гинеколога. При плановом осмотре репродуктивных органов врач берет Пап-мазок и проводит кольпоскопию. Обнаружение гинекологом каких-либо образований, изменение окраса слизистой предполагает проведение биопсии, чтобы исключить или подтвердить такие заболевания:

  • рак шейки матки;
  • вирус папилломы человека;
  • атрофия;
  • эрозия или дисплазия;
  • эндоцервицит;
  • лейкоплакия.

Биопсия шейки матки при эрозии: особенности проведения процедуры

Данное обследование противопоказано проводить при нарушении свертываемости крови, острых воспалительных патологиях.

Процедура проводится после специального подготовительного этапа. Подготовка к биопсии шейки матки заключается в следующем:

  • перед проведением манипуляции пациентке назначаются: общий анализ крови и мочи, коагулограмма, анализы на определение гепатита, сифилиса, ВИЧ, хламидиоз, а также мазок для обнаружения гонореи, трихомониаза;
  • процедура выполняется на 5-7 день менструального цикла;
  • за 24 часа (лучше за 2 дня) следует прекратить влагалищные спринцевания, применение тампонов;
  • за сутки до проведения манипуляции необходимо прекратить использовать лечебные кремы или свечи;
  • за 2 дня до биопсийного обследования следует воздержаться от половых контактов.

Также потребуется рассказать лечащему врачу об аллергической реакции на препараты, наличии других проблем со здоровьем, проведении операций.

При биопсии шейки матки в первую очередь пациентке делают анестезию. Манипуляция немного болезненная, поэтому большинство женщин просят провести внутривенное обезболивание. Процедура также делается под общим наркозом, но чаще врачи практикуют первый способ анестезии либо орошение шейки матки спреем с лидокаином. Для проведения микроскопического исследования используют несколько способов получения материала. Методы забора ткани с шейки матки:

  1. Прицельный (точечный, кольпоскопический). Манипуляция осуществляется с использованием прибора кольпоскопа, который представляет собой щипчики. Процедура забора биоптата проводится с заранее запланированного участка цервикального канала.
  2. Радиоволновой метод подразумевает использование аппарата «Сургитрон». Подходит для женщин, планирующих беременность.
  3. Электрохирургическая биопсия проводится под воздействием тока, посылающегося на петлю из тонкой проволоки. Этой петлей соскабливаются подозрительные ткани, материал берется под общим наркозом. Петлевую биопсию не рекомендуется проводить женщинам, планирующим беременность.
  4. Лазерный способ, конизация и эндоцервикальный кюретаж проводятся намного реже. Лазер требует внутривенного обезболивания. При конизации необходим эпидуральный наркоз или общий. Кюретаж проводится после обезболивания при помощи кюретки.

После выбора методики забора биопата и соответствующего обезболивания врач вводит гинекологическое зеркало во влагалище, проводится иссечение небольшого участка ткани выбранным инструментом, затем происходит удаление ткани, вызывающей подозрение. Размер материала должен быть не менее 5 мм, его помещают в стерильный раствор и отправляют в лабораторию на подробное исследование.

Продолжительность манипуляции – полчаса в амбулаторных условиях, 1 час в стационарных условиях. Повторное обследование участка, с которого брался биоптат, проводят через 2 недели. Оно необходимо для оценки состояния половых органов женщины и ознакомления пациента с результатами.

УЗИ и кольпоскопия позволяют лишь обнаружить патологический участок поверхности шейки матки, примерно оценить его размеры. В отличие от них, биопсия дает возможность изучить строение пораженных клеток. Таким путем можно точно узнать, какова их природа, нет ли атипичных (предраковых) или злокачественных изменений.

Что такое биопсия шейки матки, и какова ее цель?

Биопсия шейки матки – процедура безболезненная, непродолжительная, проводится без анестезии: на шейке матки нет болевых окончаний, и во время процедуры женщина чувствует лишь легкие потягивания – это сокращается матка в ответ на прикосновение инструментами. Для того чтобы уменьшить сокращения, достаточно расслабиться.

биопсия шейки матки

Для забора материала используют скальпель, радионож, биопсийные щипцы, электропетлю.

Проводят биопсию под контролем кольпоскопа – устройства, похожего на микроскоп, а для обозначения измененного участка эпителия в качестве красителя применяют раствор Люголя.

При эрозии биопсия шейки матки помогает выявить хронический цервицит – назначают противовирусное или противовоспалительно лечение; плоскоклеточную метаплазию – процесс заживления эрозии, не требующий лечения; лейкоплакию – заболевание лечат хирургическим путем; плоскую кондилому – назначают противовирусную терапию и возможно, после повторной биопсии, операцию;

  • конизация. С помощью скальпеля или лазера из шейки матки удаляют конусовидный фрагмент ткани;
  • трепанобиопсия. Материал для исследования – маленькие кусочки эпителия берут из нескольких участков шейки матки;
  • эндоцервикальная биопсия. С помощью специального инструмента – кюретки из цервикального канала выскабливают слизь;

Женщина после проведения процедуры может еще несколько дней ощущать умеренные спастические боли, для снятия которых можно принять обезболивающее.

Восстановительный период после биопсии может длиться несколько дней или недель. В это время могут наблюдаться выделения после биопсии шейки матки – как незначительные, коричневого цвета, так и умеренное вагинальное кровотечение.

После биопсии шейки матки как минимум две недели следует воздерживаться от физических нагрузок и сексуальной активности.

Выделения после биопсии шейки матки могут быть зеленоватого или коричневого цвета и идти несколько дней в том случае если до процедуры проводилась расширенная кольпоскопия и шейку матки обрабатывали специальными растворами.

Желтые выделения после биопсии шейки матки или выделения с неприятным резким запахом могут указывать на развитие инфекции, поэтому женщине необходимо обратиться к врачу.

За медицинской помощью обращаются и в том случае, если во время восстановительного периода появились такие симптомы:

  • сильное вагинальное кровотечение, по интенсивности похожее или превосходящее менструальное кровотечение;
  • сильная боль внизу живота;
  • повысилась температура.

После биопсии и анализа полученных результатов женщине может быть назначено либо повторное кольпоскопическое исследование, либо адекватное лечение выявленных отклонений.

Проводится также обработка поверхности шейки йодом, что дает возможность обнаружить участки воспаления, вирусного поражения тканей. На патологию указывает появление так называемых йоднегативных (неокрашиваемых йодом) пятен.

По результатам расширенной кольпоскопии врач принимает решение о необходимости проведения биопсии шейки матки. Такое обследование назначается в следующих случаях:

  • при проведении расширенной кольпоскопии обнаружены ацетобелые и йоднегативные пятна;
  • имеются участки эрозии или ороговения (лейкоплакии) эпителия шейки матки;
  • цитологическое исследование мазка (ПАП-тест) показало наличие атипичных клеток (увеличенного размера, с двумя ядрами);
  • на шейке матки обнаружены полипы или бородавки (генитальные кондиломы).

Методы осуществления процедуры выбираются с учетом предполагаемого диагноза, а также наличия противопоказаний. Некоторые виды биопсии применяются не только в диагностических, но и в лечебных целях.

В зависимости от используемой методики проводится местная анестезия (перед началом процедуры в шейку матки вводится обезболивающий препарат), эпидуральная, или спинальная, анестезия (обезболивание путем введения анестетика в позвоночник). В отдельных случаях применяется общий наркоз. Процедура биопсии длится от нескольких секунд до 30 минут. Это зависит от ее предназначения и выбранной методики.

В зависимости от целей проведения, количества и типа отбираемого материала
различают следующие разновидности процедуры:

  1. Пункционная (простая) биопсия. С исследуемой поверхности отбирается лишь очень небольшой образец ткани. Как правило, процедура проводится без анестезии в условиях поликлиники.
  2. Эндоцервикальная биопсия шейки матки. На исследование берется слизь из цервикального канала, которая соскребается с помощью специальной хирургической ложки – кюретки.
  3. Электрохирургическая биопсия (петельная или радиоволновая). С помощью электрической петли или радионожа извлекается кусочек материала.
  4. Клиновидная биопсия (конизация). Вырезается клинышек пораженной ткани с помощью скальпеля или лазера. Метод используется при необходимости извлечения достаточно большого количества материала с обширного участка.
  5. Трепанобиопсия – проба берется сразу из нескольких участков, что позволяет оценить общую площадь поражения.

Проводится бактериологический и цитологический анализы мазка из влагалища и шейки матки для обнаружения воспалительных процессов, аномалий в строении клеток пораженных тканей. Проверяется свертываемость крови.

Врач предупреждает пациентку о том, что за 2 суток до проведения биопсии шейки матки необходимо отказаться от использования гигиенических тампонов, спринцевания, введения во влагалище каких-либо медикаментозных препаратов. Требуется воздержаться от половых контактов.

Если процедура будет проводиться под наркозом, то за 8 часов до ее проведения необходимо прекратить прием пищи.

Предупреждение: Перед проведением процедуры следует обязательно предупредить врача о наличии аллергии на какие-либо лекарства или материалы.

Биопсию не делают во время месячных. Противопоказанием является беременность, так как на ранних сроках повышается вероятность выкидыша, а на поздних – преждевременных родов. Обычно процедура проводится не раньше, чем через 6 недель после родоразрешения. Биопсия во время беременности проводится только при угрозе быстрого развития раковой опухоли.

Процедура не выполняется при наличии у женщины заболеваний крови.

Биопсия шейки матки при эрозии: особенности проведения процедуры

Предупреждение: При посещении гинеколога по поводу планирования беременности женщина должна обязательно поставить его в известность о том, что ей проводилась биопсия шейки матки.

Биопсия шейки матки проводится строго по показаниям, методика определяется в зависимости от диагноза и может проводиться без анестезии, под местным или общим наркозом.

Вся операция забора материала проводится амбулаторно в гинекологическом кресле (в редких случаях в стационаре). Первым делом выполняется осмотр шейки матки с помощью кольпоскопа для определения участков измененной ткани. Обработка уксусной кислотой и раствором Люголя позволяет определить патологические зоны в общей картине, проявляющиеся измененной окраской.

После этапа подготовки, шейка матки прихватывается щипцами и подтягивается книзу. Далее производится забор измененных тканей с помощью выбранного инструмента (радионож, лазер, электрическая петля или скальпель). Вырезанный образец имеет форму конуса (кроме пункционной биопсии) и захватывает здоровые и патологические ткани.

Все ткани, изъятые из шейки матки, помешаются в пробирки с формалином и отправляются на исследование. Каждая пробирка должна быть четко промаркирована с целью уточнения локализации забранного материала. Все данные заносятся в карту пациентки.

  • Для профилактики кровотечения врач накладывает кетгутовые швы или прижигает участок изъятия ткани коагулянтом.
  • При наложении швов используется введение тампонов, смоченных аминокапроновой кислотой или фибрином с целью предупреждения кровотечения.
  • При электрокоагуляции необходимость применения коагулянтов отсутствует.

Время операции не превышает полтора часа в случае общего наркоза или 30 минут при биопсии под местной анестезией или без нее. Госпитализация в стационар на 1-2 дня проводится в случае серьезного объема вмешательства, в большинстве случаев после проведенной биопсии женщина сразу возвращается домой без нарушения трудоспособности.

Результат лабораторного исследования приходит к лечащему врачу через 2 недели, от полученных данных будет зависеть дальнейшая тактика ведения терапии.

Возможные методы

Выбор метода манипуляции определяется распространенностью патологического процесса и различается в зависимости от зоны поражения. Отличительной особенностью каждого из них является объем вмешательства и инструмент, использующийся для забора.

Виды биопсии шейки матки перечислены ниже.

  • Прицельная (пункционная) биопсия используется в большинстве случаев необходимости гистологического исследования. Проводится без обезболивания или под местной анестезией путем забора материала полой иглой под контролем кольпоскопа.
  • Конхотомная. Проводится при полипах и кондиломах, позволяет забрать более обширный участок тканей на гистологию и удалить папилломы. Необходима местная анестезия (укол в шейку матки), госпитализация не требуется.
  • Петлевая (электроэксцизия). Проводится с помощью электротока, позволяет удалить значительный участок ткани, одновременно прижигает раневую поверхность, после такой методики возможно рубцевание. Поэтому способ не рекомендован женщинам репродуктивного возраста.
  • Ножевая биопсия шейки матки (клиновидная). Проводится под общим наркозом, носит диагностический и лечебный характер. Используют для удаления опухоли с последующим изучением ее строения. Если атипичных клеток не выявлено, дальнейшее хирургическое вмешательство не требуется.
  • Радиоволновая применяется женщинам, планирующим беременность. Проводится под местной анестезией специальным аппаратом, позволяющим забрать пласт клеток бескровным методом. Под действием радиоволн все сосуды прижигаются.
  • Лазерная биопсия шейки матки проводится под местным наркозом с целью удаления кадилом, кист и полипов. Метод не требует госпитализации и не оставляет рубцов.
  • Круговая биопсия требует госпитализации, используется при необходимости удаления значительных участков эндометрия цервикального канала.
  • Эндоцервикальный кюретаж заключается в полном выскабливании слизистой оболочки канала шейки матки, метод малоинформативен в плане диагностики. Применяется как лечебная процедура.

Больно ли делать

  • чаще всего используются специальные щипцы (конхотом), позволяющие взять кусочки тканей из разных участков шейки – в этом случае на поверхность органа наносят спрей с лидокаином для обезболивания;
  • пункционная биопсия проводится с помощью иглы, в которую попадает участок измененной ткани;
  • можно получить биопсийный материал во время обработки эрозии аппаратом «Сургитрон», использующим радиоволны (радиоволновая биопсия); после такой процедуры практически не остается рубцовых изменений шейки, что позволяет использовать радионож у молодых женщин; однако качество полученного материала не всегда хорошее;
  • другие варианты – лазерная и петлевая биопсия – применяются реже; лазер хорошо переносится, но требует внутривенной анестезии; после петлевой электроэксцизии на шейке могут остаться рубцы, которые в дальнейшем мешают вынашиванию ребенка;
  • самый надежный способ получить ткань для исследования – иссечь подозрительный участок с помощью скальпеля.

Как проводится

Больно ли делать

После проведенной операции для нормального течения восстановительного периода запрещается:

  • подъем тяжестей (свыше 3 кг);
  • применение тампонов или спринцевание, срок зависит от вида биопсии эндометрия (от недели до месяца, в зависимости от объема удаленной ткани);
  • половые контакты (4-8 недель, в зависимости от объема вмешательства);
  • запрет на баню, ванну, сауну, бассейн сохраняется на 2 недели.

Важно! Ускорению регенерации способствует хорошее настроение и позитивный настрой, рекомендуется следить за своим эмоциональным состоянием.

При необходимости в область шейки вводят обезболивающее или распыляют его в виде спрея. Затем из подозрительного участка каким-либо из перечисленных выше способов иссекается небольшой кусочек ткани. Он помещается в стерильный раствор и отправляется в лабораторию.

Место взятия биопсии с помощью тампона обрабатывается антисептическим средством. При кровоточивости места анализа его обрабатывают раствором нитрата серебра. Затем обеззараживается область наружных половых органов. Ранка на слизистой оболочке шейки очень маленькая, швы на нее не накладывают.

Биопсия шейки матки при эрозии: особенности проведения процедуры

Исследование длится не более получаса, затем пациентка получает рекомендации врача и отправляется домой. Повторный прием для оценки состояния половых органов и ознакомления пациентки с результатами исследования назначается спустя 2 недели.

Восстановительный период

Возможно кратковременное повышение температуры, однако при гипертермии свыше 37,5 °С необходимо обратиться к врачу, в связи с повреждения целостности эпителия возможно возникновение воспалительной реакции.

Первую неделю наблюдается болезненность нижней части живота, с целью купирования неприятного симптома врач назначает анальгезирующие средства.

При соблюдении всех мер безопасности осложнения практически не наблюдаются. Тем не менее учитывая, что биопсия является микрооперацией, возможны осложнения, а именно:

  • воспаление при инфицировании раневой поверхности;
  • кровотечение при повреждении сосудистой сети;
  • рубцевание или образование патологических тканей в случае круговой биопсии.

После проведения процедуры женщина сразу может отправляться домой, нет необходимости задерживаться в больнице. Пациента могут оставить в медицинском учреждении, если была проведена конизация, при этом выдается больничный лист. Решать, нужна ли госпитализация, может исключительно лечащий доктор.

Восстановительный период после проведения биопсии шейки матки тоже имеет важное значение. Он является частью лечебной процедуры. До получения результатов необходимо себя поберечь. На протяжении двух недель после биопсии следует:

  • использовать прокладки, не тампоны;
  • не применять влагалищные тампоны с лекарственными средствами без назначения доктора;
  • нельзя поднимать более 3 кг, так как может открыться кровотечение;
  • запрещается посещать бани, сауны, бассейны;
  • купаться необходимо в теплой воде, желательно под душем, ванна запрещена.

В первые дни после биопсии назначаются антибактериальные препараты, ректальные свечи и вагинальные. Они необходимы для профилактики инфекционных болезней, которые врач мог занести в процессе проведения процедуры. На время восстановительного периода следует отказаться от половой жизни и носить хлопчатобумажное белье.

После проведения биопсии возможно появление кровянистых выделений, которые проходят через 2-3 дня. При этом болезненности, зуда или жжения нет. Если в ходе восстановительного периода появились боли внизу живота, выделения в виде сгустков, повысилась температура тела, ухудшилось общее состояние, следует обратиться к врачу.

В большинстве случаев процедура безопасна и не вызывает осложнений. В течение 3-5 дней из влагалища могут быть скудные кровянистые выделения, постепенно прекращающиеся.

Факторы риска возникновения осложнений после биопсии:

  • лишний вес;
  • длительный стаж курения;
  • пожилой возраст;
  • высокий уровень сахара в крови;
  • почечная и печеночная недостаточность;
  • высокое артериальное давление;
  • хронические болезни легких;
  • недоедание и анорексия;
  • частые носовые кровотечения;
  • аутоиммунные болезни;
  • иммунодефицит.

Если у женщины имеется один или несколько из перечисленных факторов, у нее возможны такие отрицательные последствия биопсии шейки матки при диагностировании эрозии:

  • кровотечение длительностью более недели;
  • неприятный запах выделений;
  • изменение их цвета;
  • боли в животе;
  • повышение температуры тела до 37,5 градусов и более;
  • плохое самочувствие.

При появлении таких симптомов нужно обратиться к гинекологу.

Эти признаки не возникают, если женщина соблюдает все предписания врача: не рекомендуется применять спринцевания, влагалищные тампоны. В течение этого же срока не рекомендуются половые контакты.

В это время не стоит поднимать предметы весом более 3 кг, посещать баню, бассейн, сауну и принимать горячую ванну.

При появлении слабых ноющих болей в животе можно принять обычное обезболивающее средство, например, Парацетамол или Но-шпу.

Врач может назначить некоторые лекарственные препараты, ускоряющие процесс восстановления слизистой оболочки:

  • вагинальные суппозитории Тержинан для профилактики инфекции;
  • таблетки Метронидазол внутрь с этой же целью;
  • ректальные суппозитории Генферон, которые улучшают местную иммунную защиту и ускоряют заживление ранки;
  • вагинальные суппозитории Бетадин, эффективно действующие не только на бактерии, но и на грибки и вирусы.

С 10-го по 20-й день после процедуры назначаются препараты, улучшающие процессы регенерации тканей и предотвращающие образование рубцов:

  • вагинальные суппозитории Депантол;
  • вагинальные свечи с иммуностимулирующим действием Галавит.

После проведения биопсии по поводу эрозии женщина обычно трудоспособна на следующий день. Лишь при ножевом удалении значительного участка шейки в условиях стационара срок нетрудоспособности может составить несколько дней.

После ножевой биопсии на слизистой оболочке может остаться небольшой рубец. Иногда он препятствует оплодотворению, деформируя цервикальный канал. В других случаях рубцовая ткань не может хорошо растянуться во время родов, затрудняя их естественное течение. Однако при эрозии объем биопсийного материала очень маленький, поэтому грубые рубцовые изменения не возникают.

Расшифровка результатов

Сколько нужно ждать результатов? Заключение гистологического исследования будут готовить 10 – 14 дней.

Результаты биопсии шейки матки должны содержать:

  • данные о присутствии или отсутствии койлоцитоза (койлоциты — клетки, появляющиеся в результате инфицирования вирусом папилломы);
  • присутствии или отсутствии ороговения;
  • наличие дисплазии — в этом случае можно ожидать, что врач диагностирует предраковое состояние.

Результаты анализов трактуются согласно принятым в медицине классификациям.

Сегодня в медицине используются несколько стандартных группировок данных:

  • группировка для всех форм дисплазий и карцином;
  • группировка дисплазий, возникших в результате поражения организма папилломавирусом (CIN);
  • морфологическая группировка трансформации маточной шейки.

Если трансформация клеток отсутствуют, то результаты интерпретируются как норма. При обнаружении перерождений в небольшом количестве и в нетяжелых формах врач может сделать заключение о развитии на шейке матки воспалений или видоизменений доброкачественного характера.

Часто при изучении биоматериала используют группировку фоновых протеканий предраковых состояний и рака Яковлевой и Кукутэ.

По этой классификации фоновые состояния делятся на:

  • воспаления (эрозия, цервицит);
  • травматические (рубцы, разрывы, свищи, выворот слизистой);
  • гиперплазия из-за нарушения гормонального гомеостаза (эндоцервикоз, полипы, эндометриоз, простая лейкоплакия, папилломы без перерождения).
  • предраковые видоизменения — к ним относят дисплазию, образовавшуюся на неперерожденных тканях шейки либо на фоне предраковых процессов, к ним же относят аденоматоз и лейкоплакию с атипичными проявлениями;
  • рак шейки матки (микрокарцинома, рак in situ или в нулевой стадии, плоскоклеточный неороговевающий, плоскоклеточный ороговевающий, мезонефральный, железистый).

Расшифровывать результаты исследования должен врач. Самостоятельная расшифровка биопсии шейки матки приведет к неверным выводам и лишним переживаниям.

Биопсия шейки матки - метод диагностики патологических изменений

Теперь вы знаете, как делают биопсию шейки матки, как подготовиться к процедуре и вести себя после нее, чтобы взятие образца ткани с поверхности этого органа не привело к осложнениям.

В результатах, получаемых после проведения биопсии, содержатся сведения о наличии так называемых койлоцитов (атипичных клеток, появляющихся при заражении вирусом папилломы человека).

Кроме того, биопсия показывает наличие дисплазии, то есть изменения структуры глубинных слоев эпителия шейки матки. Дисплазия может перейти в рак.

Определяется наличие лейкоплакии, акантоза и других процессов, связанных с перерождением эпителия шейки матки, отмиранием его клеток. Причем эти заболевания протекают в доброкачественной, предраковой и злокачественной форме. По результатам биопсии врач принимает решение о способе лечения или необходимости удаления пораженных тканей.

Незначительные и необширные изменения клеточных структур трактуют как фоновые процессы. Они могут быть вызваны доброкачественными новообразованиями, инфекцией или гормональным сбоем.

Как можно заразиться трихомониазом?

Возможные пути заражения урогенитальным трихомонозом

и основные методы лечения.

Особенности проведения тонкоигольной аспирационной биопсии молочной железы здесь.

Каковы симптомы воспаления шейки матки? О возможных осложнениях цервицита читайте подробнее в нашей статье /cervicit

Зачем берут биопсию шейки матки при эрозии?

Главная цель этого исследования – исключение сопутствующего предракового состояния или рака шейки. По данным микроскопического изучения клеток врач может определить такие изменения:

  • дисплазия разной степени выраженности;
  • атипическая или простая лейкоплакия;
  • злокачественная опухоль;
  • полипы;
  • воспаление;
  • эрозия.

Исследование необходимо пройти носителям онкогенных типов вирусного папилломатоза человека для своевременного распознавания ранних предраковых изменений. Таким образом, результаты анализов в норме не содержат указаний на наличие цервикальной интранеоплазии. При осложнениях на фоне эктопии (псевдоэрозии) или истинной эрозии (эктропиона) расшифровка включает данные о CIN I-III степеней. Это уже предраковое состояние.

Биопсия шейки матки

Истинная эрозия при биопсии характеризуется появлением дефекта (повреждения) многослойного эпителия, выстилающего поверхность шейки. На дне эрозированной поверхности разрастается грануляционная (соединительная ткань) и скапливаются лейкоциты. Отмечается полнокровие артерий и набухание поверхностных слоев слизистой оболочки. Истинная эрозия часто заживает самостоятельно.

Псевдоэрозия возникает, когда цилиндрический эпителий из канала шейки выходит за пределы наружного маточного зева и образует круг на влагалищной части шейки. Эктопия, или псевдоэрозия, может быть трех видов:

  1. Железистая.
  2. Папиллярная.
  3. Незрелая плоскоклеточная.

Первый тип характеризуется наличием железистых образований под эпителием. Ветвящиеся железистые ходы выстланы высоким цилиндрическим эпителием. Вокруг таких желез выражены микроскопические признаки воспаления. При папиллярной эктопии образуются разрастающиеся сосочки, образованные подлежащей соединительной тканью и покрытые цилиндрическим эпителием.

Разница в микроскопической картине позволяет отличить истинную и ложную эрозию. Эти состояния имеют разные причины и способы лечения.

После получения результатов биопсии необходимо обсудить с врачом дальнейшие действия по лечению обнаруженной эрозии. Если в материале будут обнаружены признаки цервикальной интранеоплазии, это потребует углубленной диагностики.

Если кольпоскопическая картина и биопсия у женщины с эрозией в пределах нормы, риск развития у нее рака шейки матки невелик. Такой пациентке рекомендуется регулярно делать Пап-мазок. Если же Пап-тест, кольпоскопия и биопсия показали разные результаты, назначается еще одно биопсийное исследование с удалением большего количества ткани.

Результат биопсии может быть предоставлен другому врачу для формирования так называемого «второго мнения». Это не только снизит вероятность диагностический ошибки, но и поможет лечащему гинекологу сформировать правильный план лечения пациентки. «Второе мнение» по результатам биопсии можно получить в разных клиниках, в том числе и зарубежных, прислав образцы по почте.