Биопсия шейки матки во время беременности последствия — Сам себе Доктор

0
86

Биопсия при беременности

— не было ли нежелательных последствий после анализа?

— и как долго все это происходит? Так не хочу лежать в больнице :-(((

Так случилось, что на 18-19 неделе по мазкам мне поставили дисплазию 1-2 (CIN 1-2) шейки матки и на стыке эпителиев дисплазию 2-3 (CIN 2-3), подозрение на рак на месте. До беременности у меня не было никаких эрозий… Меня направили на биопсию. Вопрос ставили так: если все подтверждается и это CIN 3 (рак на месте), то самое лучшее. — это кесарево на 7-м месяце и срочная операция мне: конизация, или как она там называется.

В общем то, что я прошла в плане нервов- врагу не пожелаю. Поскольку биопсию вообще редко делают беременным. Мне повезло что 2-й триместр, это не так опасно. Врачей нашла в цпсире. Там это делают. Сделали все быстро. На 25-й неделе. Предварительно поступила за 1 день, мне прокапали генипрал, чтобы расслабить матку максимально.

Сама биопсия на следующий день длилась минут 10, под общим наркозом, во избежание лишних волнений будущей мамы (могут и эпидуралку сделать, но потом лежать в реанимации 2 часа)… А так я отошла полностью за пол часа. Через 2-3 часа уже ходила, правда с капельницей того же генипрала. Мне сделали небольшой шовчик на месте, где вырезали кусочек, поставили тампон с лекарством.

В общем ничего страшного! Больше переживала! Боялась всяких неконтролируемых происшествий типа кровотечения, или что либо угрожающее ребенку. Но т-т-т, пока все хорошо!

Биопсия шейки матки

По биопсии кстати поставили дисплазию 1 степени или CIN 1, что вообще не страшно! Так что если у вас в мазках что то все таки нашли- лучше сделать все таки биопсию! Не нервничайте! Говорят такое часто бывает на фоне беременности и гормональных всплесков.

Также я была у онкологов (Герцена), и дополнительно свою биопсию туда возила, чтобы они тоже посмотрели их. Там все также сказали.

Кстати хоть мазки и показали предрак или рак на месте, имейте в виду, что биопсию при беременности могут брать только в роддоме (при роддоме), ни в коем случае не в онко центрах, тк беременным проводят такого рода манипуляции только под присмотром акушеров-гинекологов! Онкологи не могут этого сделать!

Если кому то нужны контакты, обращайтесь! Не дай бог конечно это кого то коснется! По онко центрам с пузиком не очень то ходить… Места нагнетающие, и врачи тоже нагнетающие. Запугали меня до слез.

Как правило, при обнаружении предраковых очагов или других патологических изменений на шейке матки показана биопсия, но безопасна ли она при беременности? Вопрос неоднозначный и имеет ряд нюансов, учитывать которые крайне важно, принимая решение о проведении процедуры. Сомнений появляется еще больше, когда во время беременности возникает необходимость проведения биопсии плаценты.

Отеки, увеличение площади эпителия, расширения и открытия зева и выворот — по мере развития беременности изменения шейки матки прогрессируют. Стенки влагалища провисают, заслоняют цервикальный канал. Объем слизи увеличивается, а выраженная венозность повышает риск кровотечений. Сосудистая сетка шейки матки способна «имитировать» инвазивный рак, а дисплазия проявляется в более тяжелой форме, что связано с сосудистым отеком. Потому кольпоскопию при беременности стоит доверить исключительно профессиональному специалисту.

Беременные женщины получают направление на кольпоскопию при выявлении эрозии, подозрении на дисплазию, при воспалительном процессе или обнаружении вируса папилломы человека в половых путях или крови. Осмотр проводится на гинекологическом кресле с помощью мощного микроскопа. На протяжении первого триместра, как правило, возможны некоторые трудности в проведении исследования.

Врач-кольпоскопист действует крайне осторожно, что исключает травмирование отечных и наполненных кровью тканей. Осмотр во время беременности является более тщательным, так как сквамозно-цилиндрический стык клеток влагалища и цервикального канала хорошо просматривается в конце беременности, однако слизь бывает обильной и волокнистой. Цена кольпоскопии не зависит от гестационного срока.

Биопсия не влияет на течение беременности, если осуществляется правильно и в нужное время. На ранних сроках существует риск выкидыша, потому анализ чаще всего проводят во 2 триместре. Врач выбирает щипцы меньшего размера, чтобы сделать процедуру менее вредной. Легкий дискомфорт, сокращение матки и небольшая боль в нижней части живота сопровождают биопсию.

Биопсия предназначена для того, чтобы исключить инвазивные заболевания. Беременность не является противопоказанием для взятия образца тканей. В случае аномальных результатов цитологии и кольпоскопии биопсия проводится обязательно, а процедура кольпоскопии повторяется каждые 4-6 недель. Врач назначает следующую биопсию, если осмотр показывает ухудшение состояния шейки матки. Повторное исследование рекомендуется каждой женщине послеродовом периоде — спустя 6-8 недель после родов для выбора дальнейшей тактики действия.

При беременности биопсия совершенно нежелательна. И это неспроста, так как проведение рассматриваемой процедуры обуславливается вытягиванием шейки матки, а также нанесением ранки, то есть забором материала на конкретный анализ. В качестве ответа могут образоваться сокращения матки, провоцирующие в дальнейшем самопроизвольный выкидыш плода.

Вообще, биопсия должна осуществляться после беременности. Однако некоторые случаи предполагают иной подход. Нередко врачами рекомендуется прервать беременность, вследствие обнаружения раковых клеток. Данный подход позволит сохранить жизнь непосредственной женщины и дальнейшую возможность родить здоровенькое потомство.

  Известно, что рак ранней стадии по своей структуре не способен нанести какой-либо серьезный вред здоровью. Следовательно, по желанию будущая мама имеет полное право провести биопсию уже после беременности, то есть изначально выносить и в дальнейшем родить ребеночка.

Биопсия шейки матки при беременности нежелательна

Биопсия шейки матки при беременности нежелательна

Очень важно проводить консультации у нескольких медицинских специалистов, так как один врач может рекомендовать проведение биопсии матки в период беременности, а другой уже после, пояснив свой выбор конкретными научными и здравомыслящими фактами. Перед непосредственной процедурой биопсии матки стоит пройти ряд обследований и сдать требуемые анализы. И это после получения результатов можно делать тот или иной выбор в сторону какого-либо метода.

Врачами-гинекологами данная процедура проводится только в случаях подозрения ими наличия онкологического заболевания у женщины. Что же это за процедура такая — биопсия шейки матки? В процессе проведения этой процедуры происходит взятие тканей матки для их анализа. Многие врачи утверждают, что проводить биопсию шейки матки можно только рожавшим женщинам, а вот беременным или тем, кто только планирует стать мамой, проходить эту процедуру совсем нежелательно.

Только беременная женщина становится на учёт в женской консультации, как ей сразу же предстоит пройти ряд анализов, среди которых может оказаться и биопсия (при возникновении у врача подозрения на наличие патологических процессов в её матке). Но даже если целью исследования является выявление дисплазии (или эрозии) шейки матки, биопсия при беременности является совсем нежелательной процедурой, чему есть простое и логичное объяснение — при её проведении нужно вытянуть шейку матки и «нанести ей рану» (взять её ткани на анализ), ответом на что может стать сокращение матки и провоцирование выкидыша.

Необходимость проведения биопсии при беременности некоторыми врачами объясняется серьезностью ситуации: если её результатом станет выявление раковых клеток, беременность, возможно, придётся прервать с целью спасения жизни женщины. Но, с другой стороны, очень высока вероятность того, что нормально выносив и родив ребёнка, женщина только тогда может начать лечение и согласиться на проведение биопсии. Это тоже легко объяснить тем, что рак на ранних его стадиях особой угрозы не представляет ни для будущей мамы, ни для её малыша.

Если же ваш лечащий врач продолжает настаивать на проведении биопсии при беременности, не поленитесь — обратитесь ещё и к другому специалисту, поскольку в большинстве случаев нету острой необходимости в этом. Не идите сразу на такой риск: сначала сдайте все необходимые анализы и мазки, проконсультируйтесь с несколькими специалистами, ведь биопсия при беременности — это рискованно и опасно. Стоит заметить, что у многих женщин, эрозия шейки матки проходит сама собой после родов, так что не всё так плохо. Здоровья вам и вашей крохе!

Особенности биопсии у беременных

Предраковые состояния во время беременности – повод не паниковать, а собраться и принять все необходимые меры, чтобы сохранить ребенка и максимальное снизить риски для своего здоровья.

Внимание: биопсия при беременности проводится в крайних случаях, когда имеются выраженные изменения на шейке матки.

Следует понимать, что для проведения биопсии шейку вытягивают и посредством специальной иглы «отщипывают» образец ткани. Подобные манипуляции способны повлечь за собой сокращения матки и вызвать выкидыш на начальных сроках беременности. Нежелательна манипуляция и в 3 триместре, когда появляется риск преждевременных родов.

Важно: если изменения на шейке не выражены и не представляют серьезной опасности, то биопсию проводят через один–два месяца после родов.

Можно ли забеременеть повторно после биопсии шейки матки? При условии правильно проведенной манипуляции и отсутствии дополнительных патологий процедура никак не влияет на способность к зачатию, но нежелательные последствия после биопсии все же возможны.

Первоочередными диагностическими методиками исследования шейки матки при беременности являются мазок на цитологию и кольпоскопия. Однако, когда требуются максимально точные результаты исследования, биопсия становится приоритетным методом.

К основным показаниям для биопсии шейки матки относят:

  • плохой результат онкоцитологии;
  • эрозия шейки матки;
  • полип шейки матки;
  • кондиломы

Читайте: безопасен ли Фурадонин для беременных.

Знаете ли вы, что такое доплер? Рекомендуем вам ознакомиться с полезной информацией на эту тему.

Процедура занимает всего лишь несколько минут

Кроме этого, биопсия рекомендована для уточнения таких диагнозов, как:

  • новообразования;
  • эндоцервицит;
  • дисплазия;
  • вирус папилломы

Противопоказания

Для проведения биопсии существуют как абсолютные противопоказания, так и относительные. К первым относят:

  • серьезные нарушения коагуляции крови;
  • патологии репродуктивной системы;
  • 1 и 3 триместр беременности;
  • системные заболевания.

Биопсия возможна после устранения следующих состояний:

  • воспалительные процессы на шейке или непосредственно во влагалище;
  • инфекции половых путей;
  • менструация.

Биопсия шейки матки при беременности – это относительное противопоказание, но чтобы избежать возможных осложнений и исключить риск выкидыша, целесообразно провести процедуру до зачатия в рамках планирования и в случае необходимости пройти курс лечения.

Что такое плацентоцентез?

Не меньше вопросов вызывает процедура проведения биопсии плаценты во время беременности. Предлагаем разобраться, когда и для чего она показана?

Читайте: какие прививки необходимо сделать беременной женщине и безопасны ли они.

Биопсия плаценты или плацентоцентез – инвазивный диагностический метод, задача которого – изучение генетического аппарата плода посредством забора плацентарной ткани.

Внимание: клетки плаценты содержат хромосомный набор будущего ребенка, а значит могут дать достоверную информацию о генетических и хромосомных аномалиях плода.

Плацентоцентез назначают с 16 по 20 недели беременности. Именно в этот период плацента сформирована окончательно и ее клетки способны дать максимально точную информацию о генетических нарушениях, например, о наличии синдромов Эдвардса, Дауна. Помимо этого, биопсия плаценты при беременности позволяет точно определить пол ребенка и при необходимости определить отцовство.

Решение о необходимости проведения биопсии плаценты принимает ваш лечащий врач или генетик на следующих основаниях:

  • необходимость определения пола ребенка на ранних сроках;
  • возраст родителей старше 35–45 лет;
  • подозрение на врожденные аномалии при проведении УЗИ;
  • плохие результаты биохимического скрининга;
  • хромосомные патологии в анамнезе;
  • воздействие неблагоприятных факторов окружающей среды – вдыхание ядовитых паров, радиооблучения и прочих;
  • употребление эмбриотоксических лекарственных препаратов на ранних сроках беременности;
  • проведение рентгена в первые недели беременности.

В отличие от биопсии шейки матки, плацентоцентез проводится исключительно в условиях стационара и только после письменного соглашения женщины.

Отзывы о биопсии плаценты

«Никогда не сталкивалась с биопсией плаценты лично, но хорошая знакомая делала ее. Они с мужем хотели точно установить пол ребенка. В их семье уже растет трое мальчиков. Если бы исследование подтвердило, что они вновь ждут мальчика, то приняли бы решение прервать беременность. К счастью, все обошлось и родилась девочка».

«Я делала биопсию плаценты при беременности, так как зачать малыша у нас с мужем получилось лишь в мои 38 лет, а судя по отзывам, в этом возрасте достаточно велик риск развития у ребенка хромосомных патологий. Все прошло хорошо, процедура совсем не болезненная. В итоге родился здоровый сынок. Если бы пришлось пройти биопсию еще раз, то однозначно согласилась бы на нее. Да, риск есть, но он минимален, а польза для ребенка и родителей очевидная».

Сегодня мы говорили о двух совершенно разных видах биопсии. Они преследуют различные цели, имеют индивидуальные особенности проведения и последствия для женщины. Так, плацентоцентез проводится исключительно при беременности и несет угрозу прежде всего для плода. Биопсия шейки матки, напротив, не рекомендована беременным женщинам, часто переносится на период после родов и способна оставить на шейке рубцы, влияющие на последующие беременности.

Ход выполнения анализа

Методы диагностики гинекологических заболеваний включают неинвазивные, а также инвазивные технологии и представителем последней разновидности является биопсия шейки матки, позволяющая детально изучить строение покровного эпителия. Процедура представляет собой изъятие кусочка ткани шеечного отдела для гистологического анализа под микроскопом. Результат биопсии позволяет исключить или подтвердить злокачественную опухоль.

В расшифровке анализа уточняются следующие показатели:

    дифференцировка эпителия, подразумевающая структурные различия между слоями клеток; факт ороговения и его степень; состояние ядра и цитоплазмы, формы и размеров клеточных элементов, присутствие атипии также указывается в расшифровке; митозы – активность деления; слоистость эпителия; наличие воспаления и лейкоцитарной инфильтрации в результате инфекции; состояние базальной мембраны, распространение за ее границы атипичных клеток; состояние сосудов; расположение и особенности зоны трансформации – места перехода плоского эпителия в цилиндрический, наличие метаплазии (замещение цилиндрической ткани плоским видом) также указывается в расшифровке.

Биопсия шейки матки, Мой Гинеколог

Не существует строго специфичных жалоб при этом опасном заболевании. Кроме того, преинвазивная стадия, которая отличается отсутствием характерных признаков, длится от 1 до 5 лет. Поэтому онкологическая настороженность врачей полностью оправдана. После выполнения таких анализов, как цитология и кольпоскопия, женщине часто назначают биопсию для исключения злокачественного новообразования.

В зависимости от расшифровки цитологии и кольпоскопии, биопсия шейки матки может выполняться с помощью разновидностей:

    точечная или прицельная; конизация или конусовидное иссечение тканей шейки матки (эксцизионная биопсия).

Для подготовки к анализу пациентка сдает необходимые анализы: цитологию, мазок на бактериоскопию, анализы крови и мочи, коагулограмму. Для выполнения прицельной биопсии с целью полноценной расшифровки результата берут несколько кусочков ткани из разных мест под контролем кольпоскопа. Проводят процедуру с помощью элеткропетли или радиоволнового аппарата. Применяется местная анестезия при необходимости.

Биопсия шейки матки вне зависимости от вида исполнения проводится с захватом здоровой ткани в пределах 5-7 мм для более полного отражения результатов в расшифровке и повышения эффективности диагностики.

Конизация является и лечебным и диагностическим методом одновременно. С помощью треугольного электрода-паруса или радиоволнового скальпеля иссекается конус шейки матки. для выполнения такого анализа также применяется лазерный скальпель, однако, существенным недостатком является обугливание краев среза, что затрудняет расшифровку биопсии.

Противопоказания для проведения биопсии

Биопсия шейки матки — это процедура взятия на анализ подозрительного на рак кусочка ткани (или нескольких кусочков). Только с помощью этой процедуры врач точно сможет сказать есть ли у женщины онкология и назначить грамотное лечение. По-хорошему даже «прижигания», которые рекомендуются направо и налево нашим женщинам, нужно назначать только после получения результатов биопсии.

Перед биопсией обязательно проводится пап тест и кольпоскопия. И основным показанием к данной процедуре является выявление одного или нескольких подозрительных участков при кольпоскопии (только лишь при эрозии шейки матки, даже истинной, биопсию не делают).

— окрашенные в белый цвет участки эпителия после воздействия на них уксусной кислотой;

— острые воспалительные заболевания;

— нарушения свертываемости крови.

Перед процедурой вам придется сдать мазки на различные инфекции. Анализ крови на RW, гепатит B и C, ВИЧ.

Так как после биопсии шейки матки на ней остается ранка, которая должна зажить к началу менструации, процедуру проводят в первой фазе менструального цикла, сразу после окончания менструации. Хотя нередко бывают отклонения от этого правила.

Биопсия может быть осуществлена несколькими способами, но самым достоверным является ножевой забор материала с последующим накладыванием швов на шейку матки. Также биопсию можно провести радиоволновой петлей (аппарат Сургитрон), однако в этом случае будет незначительное коагуляционное повреждение взятого материала, что может стать помехой к гистологии.

Подготовка к медицинскому вмешательству также включает получение от пациентки согласия в письменном виде на биопсию. Если планируется внутривенная анестезия, нельзя принимать пищу менее, чем за 12 часов до процедуры. Кстати, об анестезии. Биопсия шейки матки — больно или терпимо? Все зависит от болевого порога женщины, от метода взятия материала, а также объема вмешательства.

Если подозрительный участок на шейке только один, можно обойтись без анестезии (на самой шейке матки нет болевых рецепторов), тогда биопсия может выполнена даже в амбулаторных стерильных условиях. Если же участков несколько, а женщина очень нервничает, возможна местная анестезия — спрей лидокаина (брызгают на шейку матки) или делают инъекцию лидокаина непосредственно в шейку (эффективнее). Могут появиться спазмы матки, схваткообразные боли, для того чтобы этого не случилось, нужно по возможности максимально расслабиться.

Если биопсия была проведена амбулаторно — ей дается 1-2 дня больничного. Если в условиях стационара — до 10 дней. Если проведена биопсия шейки матки, результаты можно ожидать уже через 10-14 дней. В целом, протокол с формулировками будет очень похож на тот, что выписывают при пап-тесте, однако он куда более достоверный (достоверность 98,6%). Через 4-6 недель после процедуры следует сходить на прием к гинекологу.

После биопсии

Биопсия шейки матки, Мой Гинеколог

Чтобы не возникло осложнений в ближайший месяц после процедуры соблюдайте следующие правила и рекомендации.

1. Не спринцеваться и не пользоваться влагалищными тампонами.

2. Половое воздержание минимум 2 недели (длительность зависит от объема операции, точнее узнавайте у своего врача).

3. Не принимайте ванну, только душ.

4. Не посещайте бани, сауны и бассейны.

5. Не поднимайте тяжести (более 3 килограммов).

Обычно биопсия шейки матки последствия для здоровья негативные не несет. Однако, нужно быть готовой к тому, что ближайшие дни возможны кровянистые выделения. Если они становятся обильнее месячных — следует срочно обратиться к врачу. Также должно насторожить повышение температуры тела свыше 37,5 градусов, сильные боли в животе, наличие во влагалищных выделениях сгустков крови, неприятный запах.

После проведения осмотра шейки матки в зеркалах врач может заподозрить патологию, но, следует отметить, что начальные стадии изменения структуры эпителия не имеют внешних признаков. Поэтому каждая женщина ежегодно должна проходить скрининговые исследования в виде цитологии и анализа на половые инфекции.

Проводится данный анализ в первую фазу цикла, преимущественно в промежутке между 7 и 13 днем цикла. Наиболее благоприятным периодом выполнения анализа являются дни сразу после месячных. Это позволит восстановиться ткани как можно быстрее. Если присутствует онкологическая настороженность, биопсию шейки матки выполняют в любой день цикла.

Биопсия проводится в следующих ситуациях:

    наличие в результате цитологии признаков дисплазии: нарушение слоистости эпителия, различная величина и форма клеточных элементов в анализе, крупные ядра, четкие ядрышки, кератоз (ороговение); присутствие в результате кольпоскопии ацетобелых участков, йод-негативных зон, мозаики и пунктации, кератоза, атипичных сосудов; внешние изменения шейки матки: лейкоплакия, кондиломы, полипы, эритроплакия.

Биопсия проводится, как правило, во время кольпоскопии для точности взятия подозрительных участков.

Анализ не проводят при обнаружении в результатах мазков острой воспалительной реакции, в первом и последнем триместре беременности, ОРЗ, при нарушениях свертывания крови, тяжелых заболеваниях экстрагенитального характера.

  Как уже указывалось выше, биопсия матки назначается при обнаружении некорректных слизистых участков. Особыми показаниями к проведению процедуры относятся следующие симптомы:

  • смена окраса некоторых участков оболочки непосредственной шейки матки;
  • присутствие эрозии, папиллом или же изъявлений различного характера;
  • некоторые участки слизистой заметно осведомлены, что поясняется ранее проводимым процессом при помощи гинекологического специализированного состава.

Биопсия шейки матки проводится в обязательном порядке для того, чтобы подтвердить диагноз дисплазия шейки матки, эндоцервицит, кондиломы, лейкоплакию, онкогенный вирус и, естественно, рак. Большинство специалистов современности придерживаются мнения, что указанная распространенная среди молоденьких женщин патология, то есть эктопия и эрозия шейки матки, не стоит считать предписанием для дальнейшего проведения биопсии. То есть после удаления данных элементов не требуется забор для анализа тканей.

По своей структуре биопсия содержит в себе немногочисленное количество противопоказаний. Важно отметить, что все они в основном обусловлены присутствием некоторых органических заболеваний и репродуктивной общей женской системой. К примеру, рассматриваемую процедуру не рекомендуется проводить тем, у кого имеется диагноз плохая и ненормализованная свертываемость крови.

  Биопсия – это хирургическое небольшое по сущности вмешательство. Однако важно отметить, что после непосредственной процедуры может возникнуть достаточно сильное кровотечение. И это неспроста, так как шейка матки состоит из огромного количества маленьких сосудов.

  В тех случаях, когда у женщины не установлен факт некорректной свертываемости крови, ей совершенно ничего не грозит после процесса биопсии. Единственный и очень редкий нюанс – это кровотечение.

Биопсия шейки матки аппаратом Фотек. Больно ли это? Как подготовиться? И многое другое!

Когда мы приходим на прием к гинекологу, он вполне может нас огорошить «а вы знаете, что у вас ЭРОЗИЯ?!». И тут начинается самое интересное: мазок на цитологию, кольпоскопия, анализ метолом ПЦР на ВПЧ (вирус папилломы человека), бесконечная беготня от доктора к лаборатории и обратно. А потом воздух сотрясает не менее страшное слово «БИОПСИЯ», и те, кто хоть немного разбирается в нынешней медицине, впадают либо в панику, либо в длительную прострацию.

Со мной случилось и то, и другое.

Врачом, перед предполагаемой биопсией, были назначеныанализы на ВИЧ-инфекцию, вирусные гепатиты и сифилис, которые я послушно сдала и забрала все документы из поликлиники в ЖК. В консультации мой диагноз подтвердили, пришлось повторно сделать кольпоскопию и УЗИ у других специалистов. Я успела знатно посидеть в огромных очередях успокаивая себя мантрой «к плохому специалисту такой очереди не бывает». И вот, спустя два с половиной месяца, мой гинеколог довела протокол моего лечения до биопсии.

Это взятие небольшого участка объема шейки матки с диагностической целью. Подразделяется на: прицельную (точечную) и эксцизионную (расширенную). Бывает еще и лазерная, но, хоть убейте, я не считаю это биопсией в правильном понимании, т.к. там материал для гистологии извлечь физически невозможно (скорее это метод лечения).

  1. Биопсия с помощью щипцов. Хорош для труднодоступных мест, но в некоторых случаях, в силу неправильного размера инструмента и/или неопытности врача, можете уйти с сильным кровотечением!).
  2. Радиоволновая биопсия. Применяется как для прицельной, так и для эксцизии шейки под контролем кольпоскопа. Огромным плюсом является коагуляция тканей, или по-простому «запаивание» кровеносных сосудов. Яркие представители — это аппараты Сургитрон и Фотек. Иногда встречаются фирмы Greenland, Sutter, RadioSurg.
  3. Ножевая биопсия. Требует внутривенного обезболивания, и должна проводиться в стационарных условиях. Проводится в более серьезных случаях, и требует высокой квалификации от врача, так как последствия могут отразиться на беременности и родах.

Стоит отметить, что прицельная биопсия может искажать результаты в положительную сторону.

Можно ли делать биопсию шейки матки во время беременности?

В некоторых случаях биопсия шейки матки может потребоваться во время беременности. Если ваш гинеколог заметит подозрительные изменения в шейке матки, и сделает вывод, что ждать до родов может быть опасно, биопсию можно сделать во время беременности.

Биопсия шейки матки на ранних сроках беременности (до 12 недели) может несколько повышать риск выкидыша, а на поздних сроках беременности может спровоцировать преждевременные роды, поэтому гинекологи рекомендуют проводить биопсию во втором триместре беременности, когда риск осложнений будет наименьшим.

Если гинеколог посчитает, что обнаруженные изменения в шейке матки не требуют немедленной диагностики, то биопсию шейки матки можно будет отложить, и сделать ее уже через 6 недель после родов

У всех нас разный болевой порог, поэтому мнения здесь расходятся. По себе могу сказать, что практически ничего не заметила, боли не было, только звук прибора и небольшой запах (мне делали радиоволновым аппаратом Фотек). Возможно щипцами будет ощутимее, ножевая так вообще строго под анестезией в вену в больнице.

  • сдать необходимые анализы
  • устранить воспалительные заболевания, если таковые имеются
  • правильно выбрать время — идеальным моментом будут 7-13 дни цикла
  • за 2 дня отказаться от секса, спринцевания и тампонов
  • не использовать лекарственные препараты, применяемые местно, кроме тех, которые назначил вам лечащий врач

Так как мне делали биопсию бесплатно в ЖК, то попросили взять:

  1. простынь медицинскую
  2. перчатки стерильные
  3. прокладку на 1-3 капли
  4. я всегда беру с собой чистые носочки

Могу рассказать о своем опыте. Нужно было соблюдать половой покой 1 месяц, не поднимать тяжелое, исключить физнагрузки, не париться в ванной и бане (а лучше едва тепленькой купаться), использовать прокладки на 1-3 капли в зависимости от выделений. Но у меня, как я выяснила, все было довольно строго.

  • у вас появилось обильное кровотечение ярко-красного цвета, либо темного цвета со сгустками крови
  • «месячные» после биопсии длятся более 7 дней подряд
  • кровянистые выделения не обильны, но идут более 2-3 недель
  • у вас поднялась температура тела (37,5 С и выше)
  • у вас появились выделения из влагалища с неприятным запахом

При появлении вышеперечисленных симптомов, обязательно обратитесь к своему врачу!

Через три дня я пришла к ней на прием, меня осмотрели и выписали свечи депантол (2 упаковки на курс лечения). Также, предупредила, что будут выделения с довольно неприятным запахом, и это нормально.

Повторюсь, биопсию мне сделали в женской консультации бесплатно (в том числе и гистология), в то время как первый врач из поликлиники предлагала мне сделать у себя в частной тоже самое за 4 тысячи. Так что делайте выводы, девушки. Пусть в ЖК вы потратите гораздо больше времени, но зато сэкономите деньги.

Процедуру биопсии крайне желательно делать на 7-13 д.ц., чтобы все успело зажить до наступления менструации. Возьмите с собой одноразовую пеленку, чистые носочки, прокладку на 1-3 капли. И соблюдайте все рекомендации вашего лечащего врача!

Всем желаю здоровья и всего самого доброго!

Аномальный результат кольпоскопии

Картина дисплазии на фоне беременности ничем не отличается от той, что наблюдается у небеременных женщин. Под действием уксусной кислоты капилляры становится различимее. Во время беременности сосудистая сетка выглядит запутанной, что может создавать впечатление более глубокого поражения шейки матки.

Однако дисплазия различима, хорошо поддается диагностике. При выявлении первой степени дисплазии исследование повторяют после родов. При обширных поражениях во время первого триместра беременности повторная процедура может быть назначена на третий триместр. При подозрении на инвазивный рак рекомендована петельная биопсия безопасным радиоволновым методом.

Несмотря на масштабы гестационных изменений, влияющих на шейку матки во время беременности, кольпоскопия является надежным методом диагностики. Однако окончательный диагноз подтверждается только в 50% случаев в послеродовом периоде, это означает высокий процент наличия ложноположительных патологических результатов.

В 80% случаев подтверждается наличие аномальной зоны трансформации с серьезным изменениями. Использование биопсии заметно улучшает диагностическую точность кольпоскопии для оценки аномальных мазков Папаниколау у беременных женщин. Лечение любых поражений шейки матки, не связанных с инвазивным раком, откладывается на послеродовой период.

При обнаружении патологических изменений в результатах анализа подробно указываются все изменения. Заболевания могут иметь инфекционно-воспалительный характер и быть новообразованием: доброкачественным, предраковым и раком.

Воспаление цервикального канала и шеечного отдела матки в целом (цервицит и эндоцервицит) описываются в результатах усиленным митозом, большим количеством лейкоцитов (инфильтрация), признаками дистрофии клеток и участками некробиоза. Атипия отсутствует. Ядра и цитоплазма не имеют существенных изменений.

Метаплазия характерна для заживающей истинной формы эрозии и описывается в расшифровке большим количеством метапластических клеток, а цилиндрическая и плоская разновидности тканей не имеют особенностей. Полипы могут быть как простыми и доброкачественными, так и предраковыми. В первом случае в результате фиксируют большое количество желез, клетки цилиндрического или плоского эпителия, которые образуют полип, в центре он пронизан стержнем соединительной ткани.

Во втором случае отмечают атипию и избыточные митозы. Кондилома является одним из результатов патогенного действия ВПЧ, поэтому фиксируют наличие койлоцитов, ядра увеличены, клетки деформированы, присутствует кератоз, много мелких клеток. Лейкоплакия с атипией также считается вариантом патологии при активизации ВПЧ.

Биопсия и стадии рака шейки матки

Биопсия шейки матки является одним из методов, необходимых для стадирования рака шейки матки. Помимо результата биопсии, стадия определяется после выполнения кольпоскопии, цитологии, рентгенографии, внутривенной урографии, диагностического выскабливания канала шейки матки и полости органа. При необходимости проводится и ряд других анализов (сцинтиография, цистоскопия, мультиспиральная КТ и МРТ с контрастом).

Чаще всего при неудовлетворительной цитологии и кольпоскопии проводится конизация с захватом здоровой ткани в размере 5 мм в диаметре. Если опухоль распространяется в горизонтальной плоскости, для анализа иссекают ткани с захватом в 7 мм. В расшифровке биопсии указывают наличие инвазии опухоли в сосуды, но это не влияет на стадийность, однако, обязательно должно быть отражено в результате. Прорастание в сосуды определяет тактику лечения.

Первая В стадия включает диагностику не только на основании результатов биопсии, но с учетом остальных методов. Если врач визуализирует в зеркалах подозрительное образование, подтверждающееся неблагоприятными результатами цитологии и кольпоскопии, то предварительно выставляется первая В стадия. Специалист может предположить вторую В стадию рака шейки матки при наличии в анализах данных о распространении опухоли в сторону стенок таза, на тело матки. При этом врач пальпирует уплотнения в районе стенок влагалища и тела матки.

Третья стадия, помимо характерных изменений в гистологическом исследовании биоптата, имеет распространение до костей таза, гидронефроз, сужение мочеточников. При этом, в некоторых случаях в расшифровке биопсии шейки матки указывается 1 или 2 стадия рака, а при проведении дополнительных исследований обнаруживается прорастание опухоли в область малого таза и мочевыделительных органов. Это обусловлено индивидуальными особенностями роста ракового новообразования.

Как известно, наиболее распространенными видами рака шейки матки, основывающиеся на результатах биопсии, относятся к плоскоклеточной разновидности и аденокарциноме. Плоскоклеточная злокачественная опухоль развивается из поверхностного эпителия влагалищной части шейки, а аденокарцинома – из железистого эпителия эндоцервикса. Благодаря такому анализу, как биопсия, специалистам удается определить вид рака.

Согласно результатам биопсии, карциномы делят на:

    высокодифференцированные; умеренно дифференцированные; низкодифференцированные.

В расшифровке анализа обязательно указывается степень дифференцировки клеток, образующих новообразование, то есть их послойное разграничение по характеристикам ядра и цитоплазмы, присущее нормальному слоистому эпителию. Данный признак определяет прогноз заболевания. Наиболее агрессивными характеристиками обладают низкодифференцированные образования, когда отсутствует послойное различение клеток, структурной разницы между ними, как правило, нет.

В процессе проведения исследования биоптата под микроскопом врач определяет степень дифференцировки плоскоклеточного рака и описывает результат в расшифровке.

Выскокодифференцированный вид плоскоклеточного образования определяется следующим: крупные ороговевающие клетки эпителия (кератоз) – «раковые жемчужины», более 75% клеточных элементов хорошо дифференцированы, количество митозов невысокое, анализ структуры опухоли определяет наличие папиллярных элементов, границы образованы соединительной тканью.

Умеренная степень в расшифровке биопсии означает наличие около 50% дифференцированных клеток, их тип – неороговевающие крупные, лишь некоторые элементы имеют признаки ороговения, умеренная скорость деления, границы выражены нечетко – имеют некоторую степень инфильтрации в окружающие ткани, в анализе определяется воспаление нетипичного характера.

Низкая дифференцировка в результате описывается наличием большого количества мелких клеток, которые имеют базофильную цитоплазму, размеры ядер и клеток одинаковы, менее 25% клеточных элементов разграничены послойно (дифференцированы), число митозов в расшифровке биопсии указано как высокое, присутствуют патологические, границы у опухоли выражены слабо, есть инфильтрация злокачественных клеток за пределы границ.

Аденокарцинома

При описании в результатах биопсии шейки матки аденокарциномы также указываются три степени дифференцирования новообразования.

Высокая степень в расшифровке анализа означает хорошо сформированные железы с наличием сосочков, клеточные элементы имеют вытянутую форму, овальные ядра, количество слоев – менее трех. Кроме того, в расшифровке указывается, что число митозов редкое. Средняя дифференцировка опухоли в анализе биопсии описывается наличием сложных желез, частыми митозами, ядра имеют округлую форму, а клетки неправильную форму, имеются различные включения.

Низкий уровень в расшифровке включает большое количество разрозненных раковых клеток, малое количество желез, клеточные элементы крупные и неравномерные, некоторые имеют форму перстня, ядра повреждены, много патологических митозов. Кроме того, в расшифровке биопсии указывается наличие некротических изменений.

Значение в дифференциальной диагностике

Первостепенное значение такого анализа, как биопсия шейки матки, заключается в возможности отличить характер образования на поверхности органа. Зачастую эктопия, дисплазия или рак могут выглядеть в зеркалах абсолютно одинаково. Результаты биопсии, цитологии и кольпоскопии позволяют врачу поставить окончательный диагноз.

Наиболее сложной задачей является расшифровка результата анализа при микроинвазивном раке или предраковом состоянии (дисплазии 3 уровня). Только биопсия может поставить точку при поиске правильного диагноза. Кроме того, широко используется иммуногистохимия, которая способна отразить продуцирование онкобелков.

При анализе биоптата шейки матки специалист оценивает глубину инвазии атипичных клеток, горизонтальное распространение опухоли, количество очагов. В результате формируется полная картина происходящих процессов в эпителии шейки матки.

Главным образом дифференциальная диагностика проводится между эктопией – доброкачественным процессом, и дисплазией – предраком.

Смещение цилиндрического эпителия на поверхность шейки матки зачастую является поводом для возникновения онкологической настороженности, так как внешне очаг покраснения является схожим с дисплазией или начальной стадией рака. В расшифровке биопсии при эктопии будет указано наличие нормальных желез, клетки эпителия овальной или неправильной формы с правильными очертаниями ядра, без патологических включений, метапластические клеточные элементы с крупным ядром.

Возможны воспалительные изменения в виде инфильтрации лейкоцитами, клеточные эпителиальные элементы находятся строго над базальной мембраной и сохраняют слоистость. В результате отмечается наличие открытых и закрытых протоков желез. В расшифровке может быть указана и зона трансформации в виде незрелого плоского эпителия.

Участок дисплазии в результате анализа представляет собой очаги кератоза – ороговения, но степень его выраженности может быть различной: акантоз, гиперкератоз. В расшифровке также указано наличие скопления лейкоцитов вокруг сосудов (инфильтрация). Отмечаются расширенные атипичные сосуды, атипичные эпителиальные клетки с измененным ядром распространяются до базальной мембраны на различную толщину, нарушается слоистость. Если аномальные клеточные элементы проникают за пределы мембраны, говорят о злокачественной опухоли, что указывается в результате.

При легкой степени (CIN1) атипичные элементы описывают в верхнем слое покровной ткани. При умеренной (CIN2) – в поверхностном и промежуточном, при тяжелой (CIN3) – вплоть до базальной мембраны.

Тактика лечения зависит от выявленной патологии.

Http://moeditya. com/pregnancy/analizyi/biopsiya-pri-beremennosti

Http://ginekola. ru/ginekologiya/shejka-matki/analiz-biopsiya-shejki-matki. html