Биопсия шейки матки. Больно ли это? Последствия

0
63

Для чего делается выскабливание?

Биопсия шейки матки. Больно ли это? Последствия
Если во время кольпоскопии врач обнаружит на шейке матки изменения, возможно, с целью уточнения диагноза он назначит пациентке биопсию.

Гинеколог может назначить выполнение такой диагностической процедуры при любом подозрении на патологические изменения в тканях шейки матки.

Наиболее часто выполнение биопсия назначается в следующих клинических случаях:

  • сомнительные или негативные результаты пап-теста (мазка на цитологию);
  • наличие на шейке матки лейкоплакии, эрозии, кондилом, полипов;
  • выявление подозрительных изменений во время кольпоскопии (атипичные сосуды, йод-негативные участки, грубая мозаика и пунктуация, ацетобелый эпителий и пр.).

Иногда проведение биопсии шейки матки не может выполняться до устранения некоторых противопоказаний:

  • инфекционные и воспалительные процессы в половых органах;
  • нарушения в системе свертывания крови;
  • менструация.

Еще одним относительным противопоказанием к выполнению биопсии может становиться беременность. В таких случаях эта диагностическая процедура проводится не всегда.

При выявлении патологических изменений в тканях шейки матки во время беременности решение о необходимости взятия биопсии всегда принимается индивидуально.

На ранних (до 12 недель) или поздних сроках такая процедура может быть небезопасна и вызывать выкидыш или преждевременное родоразрешение. Именно поэтому обычно гинекологи рекомендуют выполнять забор тканей на II триместре беременности, когда риск подобных осложнений становится наименьшим.

Если другие исследования показывают, что выявленные патологические очаги в тканях шейки матки не требуют проведения немедленной диагностики, то биопсия может выполняться уже в послеродовом периоде. В таких случаях исследование проводят спустя 6 недель после родоразрешения.

Биопсия шейки матки — основное исследование, с помощью которого можно выявить рак и так называемые фоновые состояния, то есть процессы, способные привести к злокачественному перерождению клеток.

Для назначения биопсии шейки матки показания должны быть достаточно конкретными.

Список показаний для биопсии:

  • йодный тест показал наличие на шейке непрокрашенных участков;
  • при обработке уксусной кислотой тканей, окружающих маточный зев, появились зоны, окрашенные в белый;
  • доктора насторожил анализ мазка, сделанный после выявления эрозий, полипов, кондилом;
  • выявление онкогенных папилломавирусов.

Исследование нельзя проводить при плохой свертываемости, низком протромбиновом индексе, при обнаружении воспалений, во время месячных и беременности.

Важно! Биопсия шейки возможна во время беременности, если при взятии мазка в шейке были обнаружены раковые клетки.

Шейка матки не имеет нервных окончаний, поэтому при биопсии не требуется анестезия. Однако если у пациентки высокая чувствительность или биопсию предполагается проводить не только на шейке, но еще и на других участках, то врач сделает местную анестезию.

Образцы ткани берут с участков шейки, которые при обработке йодом или уксусной кислотой изменяют цвет — это говорит об анормальностях в поверхностном слое.

Перед процедурой потребуется подготовка к биопсии шейки матки. Обезболивание проводят, обрабатывая шейку спреем с Лидокаином или вводя раствор Лидокаина шприцом. При использовании спрея пациентка может почувствовать легкое пощипывание.

Потребуется мазок из влагалища на определение воспалительных процессов и мазок из цервикального канала для выявления патогенов и проведения анализа с помощью полимеразной цепной реакции, которая дает возможность обнаружить вирусы задолго до появления внешних симптомов заболевания.

Две недели до сдачи анализов нужно воздерживаться от половой жизни, за 48 часов до анализов нельзя спринцеваться, вставлять во влагалище тампоны с лекарствами.

На биопсию приходят на голодный желудок. Несколько часов до процедуры нельзя даже пить.

Ткань из шейки матки берут на анализ на пятые-шестые сутки цикла — к этому времени клетки уже обновляются и остается достаточный временной интервал до следующего цикла, поэтому рана на шейке сможет затянуться без помех.

Биопсия шейки матки. Больно ли это? Последствия

Если у пациентки есть аллергия на латекс или анестезию или женщина принимает на постоянной основе какие-либо медикаменты, то нужно предупредить об этом врача, делающего биопсию.

Ткани отбирают под контролем кольпоскопа — бинокулярного аппарата с подсветкой, помогающего взять биоптат прицельно, с определенных участков. Частицы эпителия откусывают с помощью щипчиков или вырезают аппаратом Сургитрон.

На биопсию шейки матки отзывы могут быть разными. Некоторые пациентки не испытывают никакого дискомфорта, другие же чувствует довольно ощутимую боль.

На этой части органа нет нервных рецепторов, но у женщин бывает разный болевой порог. Особо чувствительные будут чувствовать боль, правда, вполне терпимую.

Только 1 % опрошенных сказали, что им было нестерпимо больно. Остальные говорят, что болезненные ощущения, которые они испытывали, были сравнимы с обычными тянущими во время критических дней.

Прошедшие через биопсию шейки матки говорят, что основной дискомфорт доставляет не сама процедура, а ожидание результатов лабораторных исследований.

Биопсия шейки матки выполняется в таких случаях:

  1. Дисплазия – появление среди многослойного плоского эпителия клеток, склонных к атипичному перерождению. Заболевание относится к предраку.
  2. Лейкоплакия – появление участков ороговения, что не свойственно шейке матки. Патология также относится к предраковым.
  3. Полипы шейки матки, остроконечные кондиломы – доброкачественные новообразования, которые могут перерождаться в рак.
  4. Эктопия – наличие эрозивных, кровоточащих участков.

Показания к назначению биопсии определяются путем выполнения кольпоскопии – неинвазивного инструментального исследования шейки матки. При этом шейка матки осматривается под кольпоскопом – оптическим прибором, который в несколько раз увеличивает осматриваемую область.

Ведущие специалисты клиник за рубежом

Запрещено проводить процедуру при таких состояниях:

  • Активное воспаление одного из органов малого таза (кольпит, миометрит, аднексит и другие);
  • Беременность (первый и третий триместр), во втором триместре при наличии показаний процедуру выполнять можно;
  • Острые инфекции любой локализации;
  • Снижение свертываемости крови;
  • Тяжелые соматические патологии (болезни сердца и сосудов, нарушения дыхательной системы).

За двое суток до выполнения биопсии следует:

  1. Прекратить половые контакты.
  2. Не использовать тампоны, не проводить спринцевание.
  3. Не использовать вагинальные свечи без консультации с гинекологом.

Перед процедурой следует выполнить туалет половых органов.

До того, как будет выполнен забор материала, следует исключить противопоказания. Поэтому обязательно назначается исследование крови и мочи, а также мазок с шейки матки на флору. Также, берется мазок на атипичные клетки, сдаются анализы на некоторые инфекции. Возрастные пациентки проходят консультацию терапевта, где им выполняется ЭКГ.

Для того, чтобы ускорить заживление и избежать развития негативных реакций, в течение двух недель после диагностической манипуляции следует:

  1. Исключить использование тампонов.
  2. Исключить половые контакты.
  3. Не купаться в водоемах, бассейнах, море.
  4. Исключить прием препаратов, разжижающих кровь (если данные средства были назначены специалистом другой области, этот вопрос следует с ним обсудить).
  5. Не поднимать груз тяжелее 3-х килограмм.
  6. Не посещать сауну, не купаться в ванной, не принимать горячий душ, не находиться на солнце, т.е. полностью исключить перегревание организма.

По истечении этого срока обычно следует консультация гинеколога. Скорее всего, область взятия биопсии уже заживет и восстановительный период завершиться.

Биопсия при эрозии должна проводиться не всегда. Обычно для такого диагноза достаточно сдать Пап-мазок и пройти кольпоскопию.

Исследование назначается только в том случае, если наряду с эрозией или псевдоэрозией были обнаружены так называемые подозрительные кольпоскопические признаки:

  • участки, не окрашиваемые йодом после пробы Шиллера;
  • участки белого цвета после воздействия раствора уксусной кислоты.

Биопсия шейки матки при эрозии подтверждает или опровергает этот диагноз, а также используется для исключения предрака и онкопатологии.

Процедуру часто назначают при дисплазии, эрозии и эктопии. Большинство клиник используют метод прижигания исключительно после проведения забора биоматериала. Если результаты пап-теста и цитология кольпоскопия оказались положительными, брать пункцию нет необходимости. Анализ на онкологию делают, если есть подозрения на любые негативные изменения органа. Показаниями к биопсии могут быть:

  • гиперкератоз;
  • кондиломы;
  • полипы;
  • подозрительные изменения в органе при кольпоскопии, к примеру, йод-негативные зоны (области, которые не окрасились в коричневый цвет после обработки йодом), ацетобелые ткани, атипичные сосуды и прочие;
  • негативные результаты мазка на цитологию.

Перечень причин, по которым женщинам может быть противопоказано сдавать анализ, немногочислен. Противопоказания обусловлены наличием патологий репродуктивной системы и организма пациентки. Главным запретом на проведение биопсии является плохая свертываемость крови. Взятие ткани из шейки матки – это незначительное хирургическое вмешательство, но процедура способна вызвать сильное маточное кровотечение.

  • при наличии острых воспалений в организме женщины;
  • больным венерическими заболеваниями (гонорея, трихомониаз, хламидиоз, ВПЧ, других);
  • при беременности.

Каким бы ни было по виду выскабливание, оно всегда преследует выполнение двух задач:

  1. Удалить патологическое образование из полости матки и цервикального канала;
  2. Получить материал для гистологического исследования (соскоб), которое позволяет врачу поставить окончательный диагноз.

Это вид операции проводят при обнаружении следующей патологии:

  • полип цервикального канала и полости матки;
  • гиперплазия эндометрия;
  • остановка маточного кровотечения.
  • Дисплазия шейки матки – предраковое состояние, при котором среди эпителиальных клеток, обнаруживаются атипичные. Они еще не являются раковыми, но имеют склонность к злокачественному перерождению;
  • Эктопия шейки матки – патологические изменения на слизистой оболочке влагалищной части шейки матки. Кровоточащая или крошащаяся при прикосновении с неоднородной поверхностью эрозия всегда нуждается в биопсии;
  • Лейкоплакия – утолщение, огрубение и повышенное ороговение плоского эпителия шейки матки. Имеет вид белого пятна с четкими границами;
  • Полипы шейки матки – локальные доброкачественные разрастания слизистой оболочки шейки матки и цервикального канала;
  • Остроконечные кондиломы (генитальные бородавки) – инфекционное вирусное заболевание, передающееся половым путем. Проявляется конусообразными выростами на слизистой оболочке;
  • Изменения, выявленные в ходе кольпоскопии – визуального обследования шейки матки:
  • Йод-негативные участки – не окрашиваются раствором йода. Светлые участки могут свидетельствовать о дисплазии, атрофии или лейкоплакии;
  • Ацетобелый эпителий – участки, которые побелели после обработки уксусной кислотой. Указывает на лейкоплакию, дисплазию и заражение папилломавирусом;
  • Атипичные сосуды, не реагирующие на уксусную кислоту, разрастание сосудов, аномально извивистые капилляры, мелкие артерии и вены;
  • Наличие грубой мозаики, глубокое повреждение эпителия. Может указывать на дисплазию или онкологические изменения.
  • Подозрительные клетки, выявленные в результате мазка на цитологию (ПАП-мазок):
  • Койлоциты – клетки, появляющиеся при заражении вирусом папилломы человека (ВПЧ);
  • ASC-US (atypical squamous cells of undetermined significance) атипичные клетки плоского эпителия, причина появления которых не установлена;
  • ASC-H (atypical squamous cells, cannot exclude HSIL) атипичные клетки плоского эпителия, которые могут указывать на предраковое состояние или онкологические изменения;
  • AGC (atypical glandular cells) – атипичные клетки цилиндрического эпителия;
  • HSIL (high-grade squamous intraepithelial lesion) предраковые изменения плоского эпителия;
  • AIS (adenocarcinoma in situ) – предраковые изменения канала шейки матки.
  • Воспалительный процесс матки или шейки матки;
  • Первый и последний триместры беременности;
  • Острые инфекционные заболевания;
  • Нарушения свертываемости крови;
  • Значительная ослабленность организма.

Как проводится­

Биопсия шейки матки выполняется с использованием кольпоскопа для прицельного увеличения шейки матки и выделения патологического очага. Для того, чтобы лучше визуализировать подозрительные места, врач окрашивает шейку матки йодом или раствором уксусной кислоты, что изменяет цвет болезненных участков.

Затем выполняется непосредственно биопсия – специальной иглой или другим инструментарием врач отделяет участок тканей и помещает забранный материал в раствор с формалином, который направляется в гистологическую лабораторию. Затем место забора обрабатывается антисептиком. Необходимость в наложении швов отсутствует, так как повреждение незначительное.

При эрозии биопсия проводится амбулаторно, в кабинете гинеколога. Пациентка располагается на гинекологическом кресле для осмотра. С помощью зеркал врач расширяет влагалище и хорошо осматривает шейку. Слизистую оболочку очищают ватным тампоном, смоченным в стерильном физрастворе. На этом этапе может быть проведена кольпоскопия с пробой Шиллера.

Анатомическая схема

При необходимости в область шейки вводят обезболивающее или распыляют его в виде спрея. Затем из подозрительного участка каким-либо из перечисленных выше способов иссекается небольшой кусочек ткани. Он помещается в стерильный раствор и отправляется в лабораторию.

Место взятия биопсии с помощью тампона обрабатывается антисептическим средством. При кровоточивости места анализа его обрабатывают раствором нитрата серебра. Затем обеззараживается область наружных половых органов. Ранка на слизистой оболочке шейки очень маленькая, швы на нее не накладывают.

Исследование длится не более получаса, затем пациентка получает рекомендации врача и отправляется домой. Повторный прием для оценки состояния половых органов и ознакомления пациентки с результатами исследования назначается спустя 2 недели.

Почему так? Потому что лучше, если процесс выскабливание совпадает со сроком физиологического отторжения слизистой матки.

  1. Курс антибактериальной и противовоспалительной терапии (с целью профилактики осложнений);
  2. Отказ от половых отношений в течение месяца;
  3. Избегать тяжелых физических нагрузок, переохлаждения и тепловых процедур;
  4. Контроль УЗИ через 5-7 дней;
  5. Для профилактики гематометры прием спазмолитиков (но-шпа 1 таблетка 3 раза в день).
Биопсия шейки матки. Больно ли это? Последствия
Биопсию проводят на 5-7 день менструального цикла, сразу после окончания месячных.

Самыми благоприятными днями для забора тканей считаются первые дни менструального цикла – 5-7 день  от первого дня месячных, сразу после их завершения. Специалисты рекомендуют выполнять биопсию именно в эти дни для того, чтобы образовавшееся после процедуры повреждение тканей успело полностью зажить до начала следующего ежемесячного кровотечения.

Биопсия шейки матки. Больно ли это? Последствия

Поскольку существует несколько методик взятия пункции, процедура может отличаться в зависимости от выбранного способа. Если операцию врач будет делать в собственном кабинете, вам необходимо будет расположиться в гинекологическом кресле, как при обычном осмотре. Чтобы увидеть шейку матки, гинеколог введет во влагалище зеркало, направит на орган яркий луч света и аккуратно возьмет образец ткани.

Врач отправит подозрительные участки тканей на дальнейшее исследование (процесс называется «гистология шейки матки»). Процедура займет не больше получаса, после чего пациентка может отправляться домой. Если же биопсию проводят в больнице, вероятно, больной нельзя будет сразу вернуться к родным – потребуется госпитализация на 1-2 дня. Процедура займет 40-90 мин., включая анестезирование.

Операция может показаться болезненной, тогда перед взятием пункции врач делает обезболивающий укол. При необходимости пациентке сделают местный укол анестетика, который снизит болевые ощущения во время биопсии и выскабливания цервикального канала. Операция в условиях стационара подразумевает использование анестезии, чтобы процедура была максимально комфортной и болезненной. Это может быть:

  • общий наркоз;
  • эпидуральное обезболивание;
  • спинальная анестезия.

Разновидности биопсии

Лучшим исходом процедуры является полное удаление подозрительных тканей шейки матки (если поражение занимает незначительную площадь органа). В иных случаях требуется взять пункцию с разных участков органа, что подразумевает вырезание 2-3 образцов в ходе одной процедуры. В зависимости от индивидуальных особенностей организма пациентки, врач использует один из существующих видов проведения биопсии:

  1. Прицельная (кольпоскопическая). Посредством специального инструмента кольпоскопа, которые представляет собой щипчики, берется небольшой кусочек ткани. Ранка полностью заживает в течение 4-5 суток после процедуры.
  2. Петлевая (радиоволновая). Безболезненный метод взятия анализа, который осуществляется с помощью специального аппарата. Пациентка не нуждается в дальнейшей реабилитации.
  3. Ножевая (кононизация). Ткань берется посредством аппаратного клиновидного иссечения фрагмента ткани. Метод используют не только для диагностики, но и лечения патологических областей (их удаления).

Существует несколько методик отбора биоптата с шейки матки.

Биопсию можно провести следующими способами:

  • пайпель-биопсия — нетравматичная разновидность биопсии, во время которой во влагалище вводят пайпель (нечто среднее между катетером и шприцом) и отбирают небольшое количество клеток;
  • пункционная — самый распространенный способ, шейку прокалывают иглой и берут образец ткани, выглядящий как столбик;
  • ножевая биопсия шейки матки — образец для анализа получают с помощью прибора «Сургитрон», работающего как радионож;
  • петлевая биопсия — эпителий отбирают петлей с пропущенной по ней током;
  • лазерная — используется лазерный аппарат;
  • клиновидная — образец вырезают скальпелем;
  • циркулярная — доктор срезает довольно обширный участок, включающий в себя измененные и здоровые ткани и частично цервикальный канал;
  • кюретаж — еще одна ножевая биопсия шейки матки, но ткани отбирают уже не радионожом, а ручным приспособлением, выглядящим как нож на длинной ручке.

Нерожавшим пациенткам показана радиоволновая биопсия шейки матки на аппарате «Сургитрон».

Радиоволновая биопсия шейки матки не требует анестезии, пациентка не испытывает боли и может ощущать только легкий дискомфорт. Радиоволновым методом можно не только срезать частицы эпителия, но и лечить эрозии.

Особняком стоит эксцизионная биопсия шейки матки, которую проводят во время операций. Метод подразумевает удаление органа целиком.

Если патологические участки малы, то проводится прицельная биопсия шейки матки. Для этого доктор сначала выявляет патологические зоны с помощью тестов и отмечает их на органе, а затем проводит изъятие ткани, контролируя точность манипуляции кольпоскопом.

Для прицельной биопсии могут использоваться петля, кюретка, лазер и другие виды биопсии шейки матки.

Чаще всего прицельную биопсию делают пункционным методом, являющимся для этого исследования золотым стандартом.

Какие виды обезболивания используются для выполнения процедуры

Биопсия шейки матки. Больно ли это? Последствия

Сколько нужно ждать результатов? Заключение гистологического исследования будут готовить 10 – 14 дней.

Результаты биопсии шейки матки должны содержать:

  • данные о присутствии или отсутствии койлоцитоза (койлоциты — клетки, появляющиеся в результате инфицирования вирусом папилломы);
  • присутствии или отсутствии ороговения;
  • наличие дисплазии — в этом случае можно ожидать, что врач диагностирует предраковое состояние.

Результаты анализов трактуются согласно принятым в медицине классификациям.

Сегодня в медицине используются несколько стандартных группировок данных:

  • группировка для всех форм дисплазий и карцином;
  • группировка дисплазий, возникших в результате поражения организма папилломавирусом (CIN);
  • морфологическая группировка трансформации маточной шейки.

Если трансформация клеток отсутствуют, то результаты интерпретируются как норма. При обнаружении перерождений в небольшом количестве и в нетяжелых формах врач может сделать заключение о развитии на шейке матки воспалений или видоизменений доброкачественного характера.

Часто при изучении биоматериала используют группировку фоновых протеканий предраковых состояний и рака Яковлевой и Кукутэ.

По этой классификации фоновые состояния делятся на:

  • воспаления (эрозия, цервицит);
  • травматические (рубцы, разрывы, свищи, выворот слизистой);
  • гиперплазия из-за нарушения гормонального гомеостаза (эндоцервикоз, полипы, эндометриоз, простая лейкоплакия, папилломы без перерождения).
  • предраковые видоизменения — к ним относят дисплазию, образовавшуюся на неперерожденных тканях шейки либо на фоне предраковых процессов, к ним же относят аденоматоз и лейкоплакию с атипичными проявлениями;
  • рак шейки матки (микрокарцинома, рак in situ или в нулевой стадии, плоскоклеточный неороговевающий, плоскоклеточный ороговевающий, мезонефральный, железистый).

Расшифровывать результаты исследования должен врач. Самостоятельная расшифровка биопсии шейки матки приведет к неверным выводам и лишним переживаниям.

Теперь вы знаете, как делают биопсию шейки матки, как подготовиться к процедуре и вести себя после нее, чтобы взятие образца ткани с поверхности этого органа не привело к осложнениям.

Биопсия делается на 5-7 день менструального цикла сразу после завершения месячных. Это необходимо для заживления ранки перед началом следующего менструального кровотечения. Иначе увеличивается риск попадания в шейку инфекции, а также вероятность развития в дальнейшем эндометриоза.

Забор материала возможен только при отсутствии инфекционных заболеваний. Поэтому подготовка к биопсии шейки матки включает мазок на микрофлору. Если обнаруживается инфекция, женщине сначала назначают соответствующее лечение, а уже после выздоровления выполняют биопсию.

Процедура проводится в амбулаторных условиях в течение нескольких минут.

Больно или нет проводить биопсию шейки матки при наличии эрозии?

Это исследование безболезненно, поскольку в шейке нет чувствительных нервных окончаний, поэтому проводится без анестезии. Неприятное ощущение может быть связано с введением во влагалище гинекологических зеркал. Кроме того, в ответ на действие инструментов матка может немного сокращаться, что вызывает кратковременный дискомфорт в нижнем отделе живота.

Биопсия должна проводиться под контролем кольпоскопии. Шейку матки обрабатывают раствором Люголя, при этом патологические участки остаются светлыми. Для более точного взятия материала шейку осматривают под увеличением с помощью кольпоскопа.

За 2 дня до проведения биопсии необходимо отказаться от применения влагалищных тампонов и заменить их на гигиенические прокладки. Рекомендуется каждый вечер подмываться теплой водой с мылом, избегая спринцеваний. Суппозитории и влагалищные таблетки можно использовать только по назначению врача. За 2 дня до манипуляции следует воздерживаться от половых контактов.

Бритье промежности обычно не требуется, но этот вопрос можно уточнить у гинеколога.

Перед биопсией сдают анализы, чтобы исключить инфекционный процесс во влагалище и ближайших органах:

  • общий анализ крови;
  • мазок на флору (гонорея, трихомониаз);
  • анализы на микоплазмоз, уреаплазмоз, хламидиоз, ВИЧ-инфекцию, сифилис, гепатиты.

Проверяют свертываемость крови с помощью анализа на коагулограмму.

Перед биопсией необходимо провести кольпоскопию для уточнения места забора материала.

Биопсия шейки матки. Больно ли это? Последствия

Исследование не проводится при острых воспалительных заболеваниях половых органов, во время месячных, а также при беременности. Эрозия – не настолько опасное состояние, чтобы рисковать здоровьем будущего ребенка.

Перед вмешательством нужно сообщить врачу о таких фактах:

  • список принимаемых лекарств, прежде всего для разжижения крови;
  • аллергия на лекарства или продукты питания;
  • заболевания крови у членов семьи или у самой пациентки;
  • сопутствующий диабет, гипертония или ишемическая болезнь;
  • перенесенный тромбоз глубоких фен, тромбофлебит, тромбоэмболия легочной артерии.

Материал для микроскопического исследования может быть получен разными способами. Как берут биопсию шейки матки при эрозии:

  • чаще всего используются специальные щипцы (конхотом), позволяющие взять кусочки тканей из разных участков шейки – в этом случае на поверхность органа наносят спрей с лидокаином для обезболивания;
  • пункционная биопсия проводится с помощью иглы, в которую попадает участок измененной ткани;
  • можно получить биопсийный материал во время обработки эрозии аппаратом «Сургитрон», использующим радиоволны (радиоволновая биопсия); после такой процедуры практически не остается рубцовых изменений шейки, что позволяет использовать радионож у молодых женщин; однако качество полученного материала не всегда хорошее;
  • другие варианты – лазерная и петлевая биопсия – применяются реже; лазер хорошо переносится, но требует внутривенной анестезии; после петлевой электроэксцизии на шейке могут остаться рубцы, которые в дальнейшем мешают вынашиванию ребенка;
  • самый надежный способ получить ткань для исследования – иссечь подозрительный участок с помощью скальпеля.

В последнем случае исследование назначается женщинам, уже рожавшим и не планирующим детей. Такая манипуляция проводится под местной или внутривенной анестезией и в некоторых случаях проводится в стационаре.

Зачем берут биопсию шейки матки при эрозии?

Главная цель этого исследования – исключение сопутствующего предракового состояния или рака шейки. По данным микроскопического изучения клеток врач может определить такие изменения:

  • дисплазия разной степени выраженности;
  • атипическая или простая лейкоплакия;
  • злокачественная опухоль;
  • полипы;
  • воспаление;
  • эрозия.

Исследование необходимо пройти носителям онкогенных типов вирусного папилломатоза человека для своевременного распознавания ранних предраковых изменений. Таким образом, результаты анализов в норме не содержат указаний на наличие цервикальной интранеоплазии. При осложнениях на фоне эктопии (псевдоэрозии) или истинной эрозии (эктропиона) расшифровка включает данные о CIN I-III степеней. Это уже предраковое состояние.

Истинная эрозия при биопсии характеризуется появлением дефекта (повреждения) многослойного эпителия, выстилающего поверхность шейки. На дне эрозированной поверхности разрастается грануляционная (соединительная ткань) и скапливаются лейкоциты. Отмечается полнокровие артерий и набухание поверхностных слоев слизистой оболочки. Истинная эрозия часто заживает самостоятельно.

Псевдоэрозия возникает, когда цилиндрический эпителий из канала шейки выходит за пределы наружного маточного зева и образует круг на влагалищной части шейки. Эктопия, или псевдоэрозия, может быть трех видов:

  1. Железистая.
  2. Папиллярная.
  3. Незрелая плоскоклеточная.

Первый тип характеризуется наличием железистых образований под эпителием. Ветвящиеся железистые ходы выстланы высоким цилиндрическим эпителием. Вокруг таких желез выражены микроскопические признаки воспаления. При папиллярной эктопии образуются разрастающиеся сосочки, образованные подлежащей соединительной тканью и покрытые цилиндрическим эпителием.

Разница в микроскопической картине позволяет отличить истинную и ложную эрозию. Эти состояния имеют разные причины и способы лечения.

После получения результатов биопсии необходимо обсудить с врачом дальнейшие действия по лечению обнаруженной эрозии. Если в материале будут обнаружены признаки цервикальной интранеоплазии, это потребует углубленной диагностики.

Если кольпоскопическая картина и биопсия у женщины с эрозией в пределах нормы, риск развития у нее рака шейки матки невелик. Такой пациентке рекомендуется регулярно делать Пап-мазок. Если же Пап-тест, кольпоскопия и биопсия показали разные результаты, назначается еще одно биопсийное исследование с удалением большего количества ткани.

Результат биопсии может быть предоставлен другому врачу для формирования так называемого «второго мнения». Это не только снизит вероятность диагностический ошибки, но и поможет лечащему гинекологу сформировать правильный план лечения пациентки. «Второе мнение» по результатам биопсии можно получить в разных клиниках, в том числе и зарубежных, прислав образцы по почте.

– забор ткани с подозрительных участков шейки матки с помощью биопсийной иглы под контролем

Биопсия шейки матки. Больно ли это? Последствия

. Данная процедура является самой распространенной  и малотравматичной.

  • Подготовка. Пациентка располагается в гинекологическом кресле;
  • Обеспечение доступа к шейке матки. Для этого врач воспользуется гинекологическим зеркалом.
  • Подготовка поверхности. Врач очищает шейку матки от слизи тампоном, смоченным в физрастворе. На слизистую наносят 3% раствор уксусной кислоты, после чего аномальные участки белеют и можно четко установить их границы. Затем шейку матки смазывают раствором йода. Здоровые участки равномерно окрашиваются в коричневый цвет. Участки с измененным эпителием окрашиваются аномально. Они и подлежат углубленному исследованию – биопсии. Эта часть процедуры безболезненна, но некоторые женщины могут испытать небольшое жжение.
  • Кольпоскопия – осмотр шейки матки с помощью специального оборудования. Кольпоскоп – оптический прибор, оснащенный источником света, который увеличивает изображение шейки матки от 2-х до 40-ка раз. Приспособление позволяет в подробностях исследовать состояние слизистой оболочки. В ходе исследования врач определяет участки, с которых необходимо произвести забор проб.
  • Забор ткани с подозрительных участков. Врач использует биопсийную иглу либо другие приспособления, с помощью которых он отделяет кусочек ткани для исследования. Если очагов, где структура слизистой изменена, несколько, то пробы берут со всех. Полученные образцы ткани помещают в маркированный контейнер с формалином и направляют в лабораторию на гистологическое исследование.
  • Обработка антисептиком. Место забора проб обрабатывают антисептиком. Также обрабатывают влагалище и наружные половые органы. Швов не накладывают. Пациентке предлагают отдохнуть 20 минут, затем она может возвращаться домой.
  • Заключительный этап. Врач назначит следующую дату приема, чтобы оценить заживление матки и обсудить результаты биопсии. Время ожидания результата занимает до 2-х недель. Врач проинформирует что делать, чтобы ускорить заживление и не допустить воспаления после биопсии.
  • Воздержаться от сексуальных контактов;
  • Не пользоваться тампонами;
  • Не спринцеваться;
  • Не вводить во влагалище лекарственные средства, которые не назначил гинеколог;
  • По согласованию с врачом на ночь во влагалище вводят Тержинан;
  • Если предстоит наркоз (общая анестезия), то нельзя есть и пить за 8 часов до биопсии;
  • Перед процедурой необходимо принять душ и тщательно вымыть наружные половые органы. Внутри влагалища мыть нельзя.
Заболевания Определение Выявляемые при биопсии признаки Тактика лечения
Хронический цервицит Воспаление влагалищного сегмента шейки матки. Пролиферация – ускоренное деление клеток.
Лейкоцитарная инфильтрация – высокое содержание лейкоцитов в ткани.
Возможны признаки дистрофии и дегенерации клеток.
Необходимо противовоспалительное лечение: вагинальные таблетки и капсулы Тержинан, Полижинакс, Клион-Д.
Плоскоклеточная метаплазия Нормальный процесс заживления эрозии шейки матки во время которого проходит замещение цилиндрического эпителия многослойным плоским. Метапластический эпителий в большом количестве.
Клетки цилиндрического и плоского эпителия без изменений.
Лечения не требуется.
Эктопия или псевдоэрозия Патологический процесс, сопровождающийся выходом цининдрического эпителия за границы наружного зева на влагалищную часть шейки матки. Клетки метапластического (переходного) эпителия с крупным ядром.
Клетки нормального цилиндрического и плоского эпителия.
Деформированные клетки нестандартной формы.
Гормональная и противовоспалительная терапия. Восстановление микрофлоры влагалища. При необходимости лазерная или криодеструкция или прижигание лекарственными средствами (солклвагин).
Полипы шейки матки Выросты в канале шейки матки. Обычно эти новообразования доброкачественные, но в ряде случаев их клетки трансформируются в раковые. Цилиндрический или многослойный плоский эпителий.
Деформированные клетки нестандартной формы указывают на воспаление.
Возможны атипичные клетки  с аномальной цитоплазмой, измененными ядрами и т.д.
Удаление полипов путем выскабливания слизистой цервикального канала.
Плоская кондилома Вирусное заболевание клеток шейки матки, передающееся половым путем. Часто сопровождается дисплазией. Койлоциты в разных слоях эпителия.
Атипичные клетки с увеличенными ядрами неправильной формы.
Эпителиальные клетки разной степени ороговения с нарушением созревания.
Увеличенные клетки базального слоя плоского эпителия.
Признаки пролиферации – мелкие клетки с тонкой мембраной.
Перинуклеарная вакуолизация – вакуоли между наружной и внутренней оболочками ядра.
Противовирусное лечение. Если оно оказалось не эффективным необходимо хирургическое удаление кондиломы.
Лейкоплакия с атипией Повышенное ороговение многослойного плоского эпителия на влагалищной части шейки матки. Клетки многослойного плоского эпителия с нарушением созревания.
Многочисленные чешуйки плоского эпителия в цитоплазме, которых отсутствует ядро.
Характерные зерна внутри эпителиальных клеток, аналогичные включениям, которые встречаются в злокачественных клетках.
В клетках отсутствует гликоген.
Беспорядочное расположение базальных клеток в толще эпителия.
Возможно появление атипичных клеток.
Хирургическое лечение. Удаление измененного участка хирургическим инструментом, лазером или радионожом. 
Дисплазия шейки матки Заболевание, сопровождающееся нарушением строения эпителия шейки матки. Часто вызывается папилломавирусом человека. Нарушение слоев многослойного плоского эпителия.
Шиповатые клетки в большом количестве.
Аномалия строения клеток – нетипичные размер, форма, строение ядра и особенности цитоплазмы.
Клетки с нарушением ороговения.
Результат биопсии зависит от степени дисплазии:

  • Слабая степень – атипичные клетки обнаруживаются только в верхних слоях эпителия.
  • Средняя степень – атипичные клетки в поверхностном и промежуточном слоях эпителия.
  • Выраженная степень – атипичные клетки во всех слоях слизистой. Высок риск перехода в рак шейки матки.
Противовирусное и противовоспалительное лечение. 2-я и 3-я стадии требуют хирургического лечения, прижигания либо криодеструкции.
Рак шейки матки Появление злокачественных клеток в слизистой шейки матки. Выявляются атипичные клетки с тонкими оболочками и большим количеством ядер.
Ядра крупные, имеют губчатую структуру и деформированную ядерную мембрану.
Формы и размеры злокачественных клеток значительно варьируются.
Лечение у онколога. В зависимости от формы и стадии рака шейки матки требуется удалить участок слизистой, матку, матку с придатками и лимфатическими узлами.
Параллельно проводят химиотерапию и лучевую терапию для уничтожения злокачественных клеток, которые могли распространиться из первичного очага рака и вызвать появление метастазов.
Биопсия шейки матки. Больно ли это? Последствия
Некоторых женщин в течение нескольких дней после биопсии шейки матки беспокоят неинтенсивные боли в нижней части живота и во влагалище.

Как проводится биопсия?

Если процедура будет выполняться в поликлинике, то для ее проведения не будет использоваться спинальная, эпидуральная анестезия или общий наркоз.

Биопсия будет проводиться следующим образом:

  1. Пациентка ложится на гинекологическое кресло, как для обычного осмотра.
  2. Во влагалище вводится зеркало и на шейку матки направляется яркий свет.
  3. При необходимости проводится местная анестезия (орошение шейки матки раствором местного анестетика или его введение в виде инъекции).
  4. Выполняется забор образца подозрительных участков тканей и полученный материал отправляется в лабораторию для гистологического анализа.
  5. После завершения процедуры пациентка может отправляться домой.

Длительность такой процедуры составляет не более получаса. После ее завершения специалист назначает дату следующего осмотра, дает больной рекомендации о некоторых ограничениях и знакомит с симптомами, при возникновении которых она должна обратиться к врачу.

Если женщине назначен вид биопсии, который должен выполняться после спинальной, эпидуральной анестезии или внутривенного наркоза, то ей потребуется госпитализация на 1-2 дня. Процедура проводится в условиях операционной на гинекологическом кресле.

После выполнения спинальной или эпидуральной анестезии женщина находится в сознании, но не чувствует нижнюю половину тела, а после общего наркоза – засыпает. В зависимости от клинического случая длительность такого вмешательства может составлять от 40 минут до 1,5 часов.

После завершения биопсии пациентка должна оставаться под медицинским наблюдением на протяжении нескольких часов или до следующего утра. После этого при отсутствии осложнений она выписывается и будет должна соблюдать ряд врачебных рекомендаций. При выписке врач назначает дату следующего осмотра.

После постановки диагноза врач назначит лечение заболевания. В большинстве случаев все выявляющиеся патологические изменения в шейке матки хорошо поддаются терапии. Исключение составляют только запущенные стадии рака шейки матки.

Термины, которые могут вам встретиться в заключении:

  • Койлоциты – видоизмененные клетки плоского эпителия. Форма клеток неправильная, границы четкие, размеры увеличенные. Клетки имеют два или более крупных ядра. Они указывают на заражение папилломавирусом человека. Высокий риск развития дисплазии и рака шейки матки.
  • Атипичные клетки плоского эпителия – клетки выглядят нетипично, имеют неправильную форму, структуру, размер. Причиной аномалии могут быть воспаление, инфекции, вирус папилломы человека, предраковое состояние.
  • Плоскоклеточная метаплазия – нормальный физиологический процесс перекрытия цилиндрического эпителия плоским многоклеточным. В биопате обнаруживается метапластичский эпителий, который представляет собой резервные клетки, не до конца трансформировавшиеся в плоский эпителий.
  • Акантоз – нарушение созревания клеток многослойного плоского эпителия. В Характерно увеличение численности клеток шиповатого слоя. Часто встречается при заражении вирусом папилломы человека.
  • Кератоз – нарушение созревания эпителия, повышение ороговения. Часто связан с вирусом папилломы человека.
  • Гиперкератоз – ороговение плоского эпителия, которое проявляется в виде белых бляшек. Нарушается процесс отмирания ороговевших клеток. Причины – нарушение гормонального баланса. Без лечения в бляшках могут образоваться атипичные клетки.
  • Пунктация множественные красные точки, представляющие собой петли сосудов. Нежная пунктация – мелкие равномерно расположенные точки – является нормой. Грубаяпунктация – неравномерно расположенные измененные сосудистые петли в желтоватом стекловидном эпителии часто указывает на начальную стадию злокачественного процесса.
  • Мозаика – представляет собой островки клеток атипичного эпителия, окруженные сосудами. Нежная мозаика – мелкие светлые многоугольники – не вызывает опасений. Грубая мозаика – островки разного размера и формы, окруженные бороздами и бледно-красными линиями. Сопровождается высоким риском появления раковых клеток.
  • Дистрофические изменения – истончение эпителия слизистой, связанное с замедленным делением и созреванием клеток. Дистрофия вызывается воспалительными процессами в шейке матки. Чаще развивается у женщин старше 45 лет. Повышает риск образования атипичных клеток.
  • Без патологии – при обследовании биопата выявлены неизмененные клетки цилиндрического и многослойного эпителия. Нет предраковых изменений, признаков рака шейки матки и других заболеваний.
  • Несущественные клеточные изменения – незначительные изменения формы клеток, которые могут быть последствием воспалительного процесса. Они не несут угрозы здоровью женщины.

состояния, которые нуждаются в лечении, но не несут опасности для жизни и здоровья женщины

  • Папиллома – очаговое разрастание многослойного плоского эпителия с признаками ороговения. Может быть связано с нарушением гормонального статуса либо являться следствием заражения вирусом папилломы человека. Если при исследовании обнаружены клетки типичные для многослойного эпителия, то такое образование считается доброкачественным.
  • Доброкачественные полипоподобные разрастания – грибовидное разрастание эндоцервикса (эпителия канала шейки матки). Причина образования – нарушение гормонального фона.
  • Эктопия или псевдоэрозия – атипичное расположение цилиндрического эпителия. Он выходит за границы зева и размещается на влагалищной части шейки матки, замещая плоский. Считается нормой в подростковом возрасте. Самостоятельно исчезает у женщин старше 25 лет. В старшем возрасте эктопия может быть следствием родовых травм, гормонального дисбаланса, воспалительных процессов, перенесенных инфекций, передающихся половым путем.
  • Доброкачественная зона трансформации: незаконченная и законченная. Нормальный процесс заживления псевдоэрозии (эктопии). Замена цилиндрического эпителия на влагалищном сегменте шейки матки на многослойный плоский. В биопате в большом количестве обнаруживается переходной эпителий и содержимое желез эндоцервикса.
  • Эндометриоз – заболевание, при котором выявляются очаги разрастания клеток эндометрия на слизистой оболочке шейки матки. Эндомертиальные клетки и железы эндометрия в норме выстилают внутреннюю поверхность матки. Если они обнаруживаются в биопате шейки матки, то может быть назначено гормональное лечение.
  • Эродированный эктропион – выворот слизистой оболочки шейки матки. Возникает из-за травмирования при родах и абортах. Из-за повреждения мышечного слоя слизистая канала шейки матки выворачивается во влагалище. Цилиндрический эпителий заменяется многослойным плоским, часто образуются рубцы и кисты. В образе обнаруживаются признаки рубцовой ткани – соединительные волокна, содержимое кист, увеличенные клетки эпителия.
  • Эндоцервицит – воспаление канала шейки матки. При биопсии обнаруживаются увеличенные (гипертрофированные) клетки цилиндрического эпителия.
  • Хронический цервицит – хронический воспалительный процесс на влагалищном сегменте шейки матки. Обнаруживается дегенерация эпителия, большое количество лейкоцитов (целые и разрушенные), бесструктурное вещество, ядра клеток с нарушением целостности ядерной мембраны и измененной структурой хроматина.

– патологии, требующие лечения. Если не принять соответствующих мер, на их фоне может развиться рак.

  • Аденоматоз – заболевание, сопровождающееся разрастанием железистых клеток слизистой канала шейки матки. Железистые клетки разной формы и величины тесно прилегают друг к другу. Они имеют неровные контуры. Ядра клеток увеличены и вытянуты. Есть риск злокачественного перерождения.
  • Эритроплакия – редко встречающаяся патология, при которой происходит истончение (атрофия) поверхностного и промежуточного слоев и утолщения базального слоя. Часто сопровождается появлением атипичных клеток.
  • Полипы шейки матки – железистые образования, представляющие собой разрастания цилиндрического эпителия. Имеют стержень из соединительной ткани. Поверхность покрыта цилиндрическим эпителием с большим количеством желез. Если при исследовании обнаруживаются признаки пролиферации (активного деления клеток) и атипичные клетки, то такой полип относится к предраковым состояниям.
  • Лейкоплакия с атипией клеток – чрезмерное утолщение верхнего слоя эпителия, его ороговение. Внутри эпителиальных клеток образуются характерные зерна. Атипичные клетки не содержат гликоген. Базальные клетки расположены беспорядочно в толще эпителия. На слизистой могут обнаруживаться наросты в виде кочанов цветной капусты.
  • Кондиломы шейки матки – патологические разрастания многослойного плоского эпителия в виде удлиненного сосочка. На этих островках происходит нарушение ороговения клеток и увеличение числа клеток шиповатого слоя. В кондиломах обнаруживаются:
  • Признаки пролиферации – мелкие клетки с тонкой мембраной;
  • Атипичные клетки с увеличенными или уменьшенными ядрами;
  • Перинуклеарная вакуолизация – вакуоли располагаются не в цитоплазме, а между наружной и внутренней оболочками ядра.
  • Дисплазия – нарушение строения эпителия шейки матки, которое является самым распространенным предраковым состоянием. Стадия дисплазии зависит от количества атипичных клеток и их размещения в слоях эпителия
  • Дисплазия I (слабая СIN-I) – атипичные клетки обнаруживаются только в поверхностном слое;
  • Дисплазия II (умеренная СIN-II) – атипичные клетки в поверхностном и промежуточном слоях;
  • Дисплазия III (выраженая СIN-III) – атипичные клетки во всех слоях эпителия в большом количестве.

Дисплазия проявляется следующими цитологическими признаками:

  • Нарушение слоев многослойного плоского эпителия;
  • Мелкие незрелые клетки с тонкими мембранами;
  • Клетки с различными видами ядер;
  • Клетки с несколькими ядрами;
  • Крупные ядра, занимающие большую часть объема клетки;
  • Увеличение численности шиповатых клеток – акантоз;
  • Неправильное ороговение эпителия – паракератоз;
  • Нарушение митотической активности – нетипичное деление клеток эпителия.

Помните, предраковое состояние – это еще не рак. Данное словосочетание указывает на то, что без лечения это заболевание в 40-65%

  • не вводите во влагалище никакие препараты за 2-3 дня до операции;
  • воздержитесь от секса за пару дней до анализа;
  • не пользуйтесь тампонами, откажитесь от спринцевания;
  • накануне процедуры примите душ;
  • ничего не кушайте за 8-10 часов до процедуры;
  • дождитесь 7-13 дня менструального цикла (счет начинается с первого дня месячных) – это самое благоприятное время для взятия пункции.

Что представляет собой эта операция?

2 недели после проведения биопсии придется соблюдать ряд правил. Они направлены на уменьшение риска кровотечений и предупреждение инфицирование ранки.

  • При кровянистых выделениях можно пользоваться прокладками. Тампоны травмируют слизистую шейки матки и препятствуют заживлению, поэтому они запрещены в данном периоде;
  • Для уменьшения боли можно принимать препараты на основе ибупрофена или парацетамола;
  • Исключить половые контакты на 2-3 недели;
  • Отказаться от посещения бани, сауны, не принимать горячую ванну;
  • Не посещать бассейн, пляж, не купаться в открытых водоемах;
  • Не принимать препараты, разжижающие кровь, которые могут вызвать обильные кровянистые выделения – аспирин, гепарин, варфарин;
  • Ограничить физические нагрузки. Временно исключить занятия спортом, поднятие тяжестей более 3 кг;
  • Ограничить положение сидя. В этом случае увеличивается давление на шейку матки;
  • Не пользоваться вагинальными формами лекарств (свечи, таблетки, растворы для спринцевания), без назначения врача.
  • Орнидазол 500 2 раза в сутки 5 дней для профилактики инфекций после вмешательства;
  • Генферон по 1 000 000 Ед свечи ректальные на ночь 10 дней. Иммуномодулирующий препарат, который ускоряет регенерацию и повышает имунитет;
  • Тержинан – вагинальные таблетки. Антибактериальный и противогрибковый препарат для профилактики воспалительных осложнений. Вводят во влагалище на ночь 6 дней.
  • Бетадин свечи. Антимикробное средство, эффективное по отношению к бактериям, грибкам и вирусам. 1 раз в сутки 7 дней.

Через 10-14 дней струп на месте ранки после биопсии начинает рассасываться. На этой стадии назначают:

  • Депантол свечи. Ускоряет регенерацию, оказывает противомикробное действие. Вводят во влагалище по 1 свече на ночь 10 дней;
  • Через 10 дней галавит иммуномодулятор с противовоспалительным эффектом. По 1 свече на ночь вагинально. Первые 5 дней ежедневно, далее через день.

Напоминаем, что любые препараты, особенно те, что вводят во влагалище, можно применять только по согласованию с врачом!

  • Повышение температуры тела выше 37,5 градусов;
  • Сильная боль в нижней части живота;
  • Обильные кровянистые выделения, длящиеся более 7 дней;
  • Обильные кровянистые выделения после скудных;
  • Темные выделения со сгустками крови;
  • Желтые выделения с неприятным запахом;
  • Усиление боли в области матки, ухудшение общего состояния.

При появлении этих симптомов необходимо обратиться к гинекологу.

Биопсия шейки матки хоть и маленькая, но операция, поэтому после нее могут развиться осложнения. Такое бывает редко, но возможность появления после биопсии неприятных последствий все-таки нельзя сбрасывать со счетов.

Биопсия шейки матки — последствия:

  • кровотечение из сосудов шейки, требующее наложения швов;
  • инфицирование раны — потребуется противомикробное лечение.

Осложнения возникают меньше чем у 1 % пациенток, подвергшихся процедуре биопсии шейки матки. Чтобы минимизировать риск появления осложнений после биопсии шейки матки, в восстановительный период нужно соблюдать рекомендации врача.

Как себя вести после биопсии:

  • нельзя поднимать грузы больше 3 кг;
  • нельзя заниматься сексом 2 недели;
  • запрещается прогревать ноги или тело две недели;
  • нельзя лекарства на основе аспирина — они замедляют заживление раны.

Если на протяжении нескольких дней внизу живота сохраняются тянущие ощущения, то можно выпить Нурофен или Индометацин.

Эти препараты обладают одновременно обезболивающим и противовоспалительным действием.

Рана на шейке матки заживает в течение двух недель. В эти дни нужно внимательно наблюдать за своим состоянием. В норме после биопсии возможно появление необильных выделений.

Частым осложнением после операции является кровотечение, но эта проблема устраняется спустя 5-10 дней организмом самостоятельно при соблюдении пациенткой рекомендаций врача. Если не придерживаться указаний гинеколога касательно личной гигиены может произойти заражение зоны, с которой брали пункцию. Симптомы инфицирования – повышение температуры тела, гнойные выделения со сгустками крови из влагалища, болевые ощущения в нижней части живота. При наличии одного или нескольких признаков заражения незамедлительно обратитесь в отделение гинекологии.

Название клиники

Адрес

Стоимость процедуры

«Дельтаклиник»

Наставнический пер., 6

2000 р.

«Столичная Медицинская Клиника»

ул. Сретенка, 9

3500 р.

«МедЦентрСервис»

ул. Земляной вал, 38/40, стр. 6

3000 р.

«Прима Медика»

ул. Академика Челомея, д. 10Б

1100 р.

«МЕДСИ»

ул. Маршала Голованова, 1/2

3300 р.

Выскабливание цервикального канала – что это такое? Для опытного врача – это несложная манипуляция, суть которой заключается в инструментальном удалении поверхностного слоя эпителия шеечного канала вместе с возможными патологическими образованиями.

Данная операция проводится с двумя целями: лечебной и диагностической.

Кроме того, эта манипуляция является неотъемлемой частью раздельного диагностического выскабливания полости матки и цервикального канала, выполняемого при маточных кровотечениях, гиперплазии эндометрия или при мажущих кровянистых выделениях в менопаузе.

Как и перед любой операцией, необходимо пройти определенное обследование:

  • анализ крови (общий, биохимический, на свертываемость);
  • мазок на степень чистоты и определение влагалищной микрофлоры;
  • кровь на сифилис, ВИЧ, гепатиты;
  • мазок на онкоцитологию шейки матки;
  • УЗИ малого таза;
  • ЭКГ и консультация терапевта.

Накануне, при подготовке к исследованию потребуется:

  • опорожнить кишечник;
  • сбрить волосы с промежности и лобка.

Непосредственно перед самой операцией необходимо опорожнить мочевой пузырь.

По экстренным или жизненным показаниям при наличии полиса ОМС и обращении в государственное медучреждение процедура всегда проводится бесплатно.

Если Вы обратились в частную клинику за обследованием и Вашей жизни на момент обращения ничего не угрожает, то процедуру выскабливания будет предложено сделать платно.

Диапазон цен различен и зависит от статуса клиники и месторасположения. Так, в Москве и Санкт-Петербурге стоимость данной медицинской услуги достигает 20 000 рублей, в других регионах РФ варьирует от 1 000 до 5 000 рублей.

Место проведения: малая операционная дневного или гинекологического стационара частной клиники или государственного медучреждения, гинекологическое кресло.

Условия: отсутствие острых воспалительных процессов женских половых органов.

Обезболивание: внутривенный наркоз кратковременного действия (15-20 минут).

Биопсия шейки матки. Больно ли это? Последствия

После внутривенного введения обезболивающего препарата, женщина засыпает и спит всю операцию, во время которой она не испытывает никаких болевых ощущений. Современные наркотические препараты не вызывают галлюцинаций и видений. Манипуляция протекает комфортно и безболезненно.

Длительность операции: 10-20 минут.

Техника операции:

  1. Перед началом процедуры врач моет руки, надевает стерильные хирургические перчатки.
  2. Проводится обработка наружных половых органов и влагалища растворами антисептика (спирт, йод).
  3. Во влагалище вводится ложкообразное зеркало с подъемником и обнажается шейка матки.
  4. Передняя губа шейки матки захватывается специальными пулевыми щипцами (врачи называют их «пулевки»). Это необходимо для фиксации шейки.
  5. Если проводят диагностическое выскабливание цервикального канала, то, сначала кюретками малого размера (№1,2) чистят слизистую канала шейки матки. Полученный материал собирают в лоток, а затем помещают в емкость с 10% формалином.
    Емкость подписывают: указывают Ф.И.О. пациентки, возраст, предварительный диагноз. Далее соскоб отправляют в гистологическую лабораторию на исследование.
  6. Если требуется продолжить выскабливание и провести чистку матки, то дальнейшая операция будет называться – диагностическое выскабливание полости матки.
    Соскобленный материал помещают во вторую емкость с 10% формалином, подписывают и также направляют в лабораторию на гистологический анализ.
  7. С шейки матки удаляют пулевые щипцы, проводят ее обработку раствором антисептика.
  8. На живот кладут грелку со льдом (под действием холода, матка сокращается, и травмированные мелкие сосуды перестают кровоточить).
  9. Женщина переводится в послеоперационную палату, где она находится в течение 2-х часов под наблюдением медперсонала.

Через 2-3 часа, при отсутствии осложнений, пациентка может покинуть клинику или дневной стационар. Из отделения гинекологии можно будет уйти на следующий день.

Для полной регенерации слизистой оболочки цервикального канала и полости матки потребуется месяц.

Аппарат Сургитрон

В послеоперационном периоде отмечаются скудные кровянистые или сукровичные выделения около 2-х недель.

Послеоперационные осложнения редки. Возможные негативные последствия:

  • прокол матки (перфорация) – при ее диагностике потребуется экстренная операция;
  • надрывы шейки матки в месте прикрепления пулевок (мелкие заживут самостоятельно, а большие легко ликвидировать ушиванием травмированного участка);
  • гематометра – скопление в матке крови, которая в норме должна оттекать через канал шейки наружу, застой крови отмечается из-за спазма в наружном зеве;
  • воспаление матки – эндометрит.

Не волнуйтесь, если вам назначили выскабливание цервикального канала. Как видно из вышеперечисленного, это очень важная манипуляция. А своевременная диагностика поможет врачу выбрать правильную тактику лечения и сохранить ваше здоровье.

  • метод выполнения процедуры забора тканей;
  • уровень болевой чувствительности пациентки;
  • объем инвазивного вмешательства.

При наличии только одного небольшого очага для забора тканей обезболивание может не выполняться, т. к. на шейке матки нет болевых рецепторов. Если планируется более масштабное инвазивное вмешательство или пациентка очень чувствительна к боли, переживает или нервничает, то для устранения болезненных ощущений могут использоваться местные анестетики.

Для проведения некоторых видов биопсии может рекомендоваться выполнение общего наркоза, эпидуральной или спинальной анестезии. В таких случаях женщина должна пройти консультацию у анестезиолога. При необходимости этот специалист может назначить проведение дополнительных диагностических исследований (ЭКГ, анализов и пр.), которые позволят ему оценить общее состояние здоровья и выбрать наиболее подходящие препараты для безопасного проведения обезболивания.

Что ждет пациентку во время процедуры прицельной биопсии?

Назначить проведение биопсии шейки матки может гинеколог или онколог. Поводом для проведения такой диагностической процедуры могут становиться различные случаи: подозрение на рак, лейкоплакия, полипы, эрозия, кондиломы, негативные или сомнительные результаты пап-теста или кольпоскопии.

Биопсия шейки матки является инвазивным исследованием, но ее диагностическая ценность полностью оправдывает выполнение такой процедуры. В зависимости от клинического случая женщине могут рекомендовать различные разновидности такого способа обследования. Некоторые из них могут выполняться без применения обезболивания, а для проведениях других требуется местная, спинальная, эпидуральная анестезия или общий наркоз.


Посмотрите популярные статьи

Экскурс в анатомию

Чтобы понимать, как происходит операция, и какие органы задействованы при этом, необходимо иметь представление об анатомии женских половых органов.

Шейка матки и сама матка – одни из основных органов женского полового тракта. Тело матки имеет форму груши. Шейка представлена полой мышечной трубкой, которой соединяются между собой матка и влагалище. Внутри шейки проходит цервикальный канал, который имеет веретенообразную форму и открывается в полость матки внутренним зевом, а во влагалище – наружным.

Наружная влагалищная часть шейки матки называется экзоцервиксом, а внутренняя – эндоцервиксом.

Пример заключения по образцу

Наиболее частой патологией шейки матки, требующей лечения и диагностики, являются полипы и опухолевидные образования цервикального канала.