Биопсия щитовидной железы: что это такое, как ее делают? Биопсия щитовидной железы: подготовка, расшифровка результатов анализов, последствия

0
32

Открытый метод биопсии

Щитовидная железа может подвергаться различным нарушениям, которые в большинстве своем обусловлены следующими факторами:

  • нездоровое питание;
  • плохая экология;
  • гормональные нарушения;
  • генетическая предрасположенность.

Подобные нарушения имеют разные проявления, но чаще всего они приводят к следующим патологиям:

  • образование узлов;
  • эндемический зоб;
  • нарушения тканей щитовидки;
  • образование кисты;
  • увеличение железы в размерах.

Тонкоигольная биопсия щитовидной железы дает возможность определить такие состояния на ранних стадиях, а также провести анализ клеток как самой щитовидки, так и зоба, и узлов (при их наличии).

Подобное исследование становится основой для определения злокачественной либо доброкачественной природы образований. Изучение зоба и узлов носит название тонкоигольная биопсия узлов щитовидной железы или пункция.

Для справки!

В области практического лечения данный метод диагностики стал неоценимым. С его появлением количество хирургических вмешательств на щитовидку уменьшилось в два раза. Сократилось преимущественно число операций при раке щитовидной железы.

Сложные оперативные вмешательства раньше назначались при сомнительных анализах пациента.

Поскольку рак щитовидки выступает опасной болезнью, врачи в большинстве случаев решали проводить операцию на самых ранних стадиях заболевания.

биопсия щитовидной железы

Однако аспирационная биопсия щитовидной железы дала возможность определять необходимость проведения оперативного вмешательства почти со стопроцентной точностью.

Данный метод исключил многочисленные случаи ненужных операций, грозящих серьезными побочными явлениями.

Биопсию щитовидной железы проводят открытым или пункционным методами. Первый способ инвазивный и основан на заборе частиц ткани с помощью специального надреза, в связи с этим он применяется крайне редко.

Открытую методику используют лишь в случаях, когда пункция не дала полной картины патологических процессов, либо существуют серьезные противопоказания для проведения пункционного метода диагностики.

Процедуру проводят в большинстве случаев без анестезии, опытный врач выполняет биопсию за несколько минут. В случае низкого болевого порога пациент принимает седативное средство или применяется местное обезболивание гелем с Лидокаином. Инъекции анестетиков делают крайне редко.

Специальной подготовки перед процедурой не требуется. Не имеет значения употребление пищи и время суток, когда проводится исследование. Сразу после анализа больной может самостоятельно покинуть клинику и заниматься повседневными делами.

Выполняется ТАБ щитовидной железы под контролем УЗИ, это помогает безошибочно определить локализацию узла, из которого требуется взять материал на исследование. Пациент находится в горизонтальном положении. Врач одной рукой держит датчик прибора, зафиксированного в области железы, свободной рукой вводит иглу в узел и наполняет шприц биоматериалом. После этого на место инъекции накладывается небольшая стерильная повязка.

Этот способ имеет некоторые преимущества перед ТАБ, так как доктор может визуально оценить состояние органа и узлов, взять аспират и срез тканей. Цитология проводится сразу же, в случае выявления атипичных или раковых клеток может быть принято решение об удалении части органа или выполнении тотальной тиреоидэктомии.

После проведения открытой биопсии могут возникать осложнения в виде пареза возвратного нерва, отека тканей, затруднения во время приема пищи, осиплости голоса, рецидива патологии.

Какой из методов диагностики предпочтительнее, определяет лечащий врач с учетом индивидуальных особенностей больного, степени тяжести и формы заболевания, оснащенности диагностического центра.

Забор тканей узла производится в процедурном кабинете. Пациентам не нужно переживать, что во время биопсии будет очень больно, готовиться к длительной, мучительной процедуре. Она продолжается всего около двух минут. Для того чтобы взять анализ содержимого узла используются очень тонкие острые иглы. Делают процедуру с применением ультразвукового контроля, что обеспечивает точность проведения.

Забор тканей узла производится в процедурном кабинете. Пациентам не нужно переживать, что во время биопсии будет очень больно. Она продолжается всего около двух минут

Забор тканей узла производится в процедурном кабинете. Пациентам не нужно переживать, что во время биопсии будет очень больно. Она продолжается всего около двух минут.

Перед биопсией на кожу наносится антисептическое средство, исключающее инфицирование. В некоторых специализированных клиниках применяются растворы, содержащие анестезирующие компоненты, чтобы пациенту не было больно в момент введения иглы. Одной пункции недостаточно для получения точных результатов.

Небольшие проколы заживают быстро, не будет больно, не появляется дискомфортных ощущений.

Как проводится биопсия щитовидной железы?

Данная манипуляция не опасна и проводится под контролем УЗИ. У женщин процедуру целесообразно осуществлять после окончания менструаций, так как в этот период организм наиболее чувствителен к любому воздействию.

Биопсия щитовидной железы начинается с того, что пациента укладывают на кушетку и обрабатывают область шеи антисептическими салфетками. Затем при необходимости применяется аппликационная анестезия. Инъекционное обезболивание не используется, так как в этом нет необходимости. Некоторое количество анестетика также может спровоцировать получение неточного результата.

Пункция щитовидной железы проводится с помощью тонкой и длинной иглы. Для начала врач определяет точную локализацию узла на щитовидной железе, применяя УЗИ. После этого специалист вводит иглу. Это практически не больно и ничем не отличается от стандартного укола.

Перед началом процедуры область щитовидки обрабатывают антисептическими салфетками

Перед началом процедуры область щитовидки обрабатывают антисептическими салфетками.

Материал, полученный в ходе биопсии щитовидной железы, помещают на предметное стекло и передают в гистологическую лабораторию. После того как стекло подсохнет, биоптат обрабатывают специальными красителями и рассматривают под микроскопом.

Дополнительным способом биопсии является открытый метод. Производится разрез кожи и удаление некоторой части органа. Материал является более информативным, чем при пункционном методе. Однако способ более инвазивный, поэтому прибегают к нему либо во время операции, либо при высоком риске злокачественного перерождения узла. В этом случае показан общий наркоз.

Большие размеры узла, превышающие 1 сантиметр в диаметре. Стремительный рост узла в поперечнике. Под быстрым ростом подразумевается увеличение размера на 2 миллиметра и более в течение полугода. Наличие дополнительных кровеносных сосудов, микрокальцинатов, слишком плотная структура ткани.

биопсия щитовидной железы

биопсия щитовидной железы фото

ТАБ относится к простым диагностическим процедурам и проводится в амбулаторных условиях в течение 30 минут, не более. Анестезию при этом не используют, на что есть две причины:

  • Обезболивающий препарат, попав в изымаемый клеточный материал, способен исказить результаты анализа.
  • Пункция ЩЖ и укол анестетика одинаковы по болевым ощущениям, поэтому смысла в анестезии нет.

Исключение составляют дети и пациенты с психическими патологиями — им делают внутривенный наркоз.

Аспирационная биопсия щитовидной железы предусматривает горизонтальное положение пациента с запрокинутой назад головой. Перед пункцией кожу протирают спиртом, и для взятия содержимого из одного узла делают 2-3 прокола.

В ходе манипуляции запрещено сглатывать слюну, поскольку из-за этого игла может сместиться, и материал для анализа будет взят не из уплотнения, а из соседних тканей. Полученный материал помещают на предметное стекло и передают на гистологическое исследование в лабораторию.

Сочетание биопсии с УЗИ

Различные болезни щитовидной железы можно определять без тонкоигольной аспирационной биопсии. Пальпации и УЗИ бывает достаточно для диагностики во многих случаях.

Однако процедура оказывается незаменимой в ситуациях, когда для постановки диагноза врачу необходим анализ состава клеток.

Такое исследование щитовидной железы под контролем УЗИ проводится для пункции из конкретной точки и в случаях, когда зоб, узлы либо киста слишком малы и не диагностируются пальпацией.

Проведение этой процедуры диагностики без ультразвукового исследования возможно лишь опытным хирургом и при значительных размерах новообразований, которые просматриваются также визуально.

Важно!

Многочисленные исследования свидетельствуют о наследственном характере онкологических процессов щитовидки в большинстве случаев.

В связи с этим при наличии таких патологий у родственников настоятельно рекомендуется консультироваться у специалиста как минимум раз в год по поводу целесообразности диагностики.

Подготовка к процедуре

Биопсия щитовидной железы: что это такое, как ее делают? Биопсия щитовидной железы: подготовка, расшифровка результатов анализов, последствия

Выполняется биопсия щитовидной железы, подготовка к которой, кстати, не требуется, в считаные минуты. Обезболивание перед началом работы врача не производится по двум причинам:

  1. Пациент практически не испытывает болезненных ощущений, чувствуется только укол иглой.

  2. В образец молекулярной массы может попасть вводимый препарат, что непременно скажется на его качестве, и процедуру придется повторять неоднократно.

Основным методом выполнения биопсии является тонкоигольная пункция.

Сделать анализ крови. Проконсультироваться с врачом на предмет медицинской истории, обращая внимание на наличие аллергий. Прекратить прием противовоспалительных препаратов, а также препаратов, разжигающих кровь. Организовать поездку домой из медицинского учреждения после биопсии.

В ходе проведения ТАБ применяется местная анестезия. Анестетик вводится в качестве инъекции, в некоторых случаях пациенту может быть предложено успокоительное средство.

Показания и противопоказания

Противопоказания к проведению биопсии щитовидной железы:

  • снижение скорости агрегации тромбоцитов (плохая свертываемость крови);
  • острые психические заболевания;
  • повышенная температура тела;
  • общее неудовлетворительное самочувствие;
  • обострение хронических инфекций.
Повышенная температура тела – одно из противопоказаний для проведения биопсии

Повышенная температура тела – одно из противопоказаний для проведения биопсии.

Пункционная биопсия щитовидной железы назначается при обнаружении узлов величиной от 1 см и больше. Образования меньших размеров имеют низкую степень риска, даже в злокачественном состоянии, поэтому их не подвергают исследованию. Есть исключения: узлы меньше 1 см поддаются проверке, если пациент подвергался облучению или есть наследственные случаи рака щитовидки. Процедуру назначат, если при проведении УЗИ врач наблюдает четкие подозрительные признаки.

При необходимости выявить структуру зоба назначается биопсия щитовидной железы

отказ пациента;нарушения в свертываемости крови;психические заболевания в острой стадии.

В остальном метод прост и других противопоказаний не имеет.

Биопсия щитовидки чаще всего назначается при следующих показаниях:

  1. Размер обнаруженного узла превышает 1 см.
  2. Новообразование быстро увеличивается, наблюдается рост на 2-3 мм за полгода.
  3. Новообразование отличается плотной структурой.
  4. В железистых тканях выявлены кровеносные сосуды и микрокальцинаты.

В последних случаях диагностика понадобится, даже если новообразования имеют незначительные размеры.

Кроме того, сделать биопсию щитовидной железы потребуется также в следующих случаях:

  1. Если пациент – ребенок или подросток.
  2. Если причиной патологии является радиоактивное излучение.
  3. Если новообразование находится в зоне перешейка.
  4. Если у ближайших родственников встречаются онкологические заболевания.

Биопсия щитовидной железы: что это такое, как ее делают? Биопсия щитовидной железы: подготовка, расшифровка результатов анализов, последствия

Врач может принять решение о необходимости проведения такой диагностики и по другим причинам, в зависимости от подозрений, основанных на каких-либо других нарушениях в организме пациента.

Противопоказания

Тонкоигольная аспирационная биопсия практически не имеет противопоказаний. Лишь в отдельных случаях возникает проблема проведения такой диагностики у детей с психическими нарушениями.

В подобных ситуациях требуется внутривенный наркоз, который осложняется, если патологии психического характера сочетаются с заболеваниями сердечно-сосудистой системы.

Тогда вопрос о необходимости анестезии должен решать специалист в индивидуальном порядке.

В диагностике заболеваний щитовидки используется:

  • исследование анализов крови;
  • сканирование;
  • УЗИ;
  • КТ и др.

Биопсия щитовидной железы назначается не каждому пациенту. Одной из причин проведения данного исследования является размер узла, превышающий 1 сантиметр. Меньшие образования не представляют опасности, даже при их злокачественном характере. В их лечении можно использовать инвазивные методики, применять профилактические меры.

Есть и исключительные причины, по которым делают пункцию и проводят исследование структуры узла даже при небольших размерах:

  • наличие наследственной предрасположенности;
  • радиоактивные облучения;
  • подозрение на злокачественный характер узла.
Есть и исключительные причины, по которым делают пункцию и проводят исследование структуры узла даже при небольших размерах. К примеру, радиоактивные облучения

Есть и исключительные причины, по которым делают пункцию и проводят исследование структуры узла даже при небольших размерах. К примеру, радиоактивные облучения.

Если у близких родственников пациента диагностирован рак щитовидки, тонкоигольная пункция назначается обязательно. Проводится такое исследование и в том случае, если имело место облучение. Во время проведения УЗИ у врача может возникнуть подозрение на злокачественный характер узла.

Эндокринолог может порекомендовать сделать биопсию пациенту, которому первая пункция была проведена в неспециализированной клинике. Новосибирск, другие города имеют обширную сеть медицинских учреждений, в которых можно сделать пункцию щитовидки. Но более точная расшифровка анализа проводится в специализированных клиниках.

Что такое пункция щитовидной железы, когда назначают этот анализ и зачем его нужно делать? Цитологическое исследование щитовидной железы показано при наличии узлов размером 1 см и более. При выявлении уплотнений меньшего диаметра биопсию не проводят, так как подобные образования не нарушают работу органа.

При некрупных узлах ТАБ назначается в случае:

  • если пациент проходил облучение;
  • близкие родственники больного страдали раком щитовидной железы;
  • патология выявлена у подростка;
  • узел локализуется в перешейке;
  • присутствуют сонографические признаки злокачественного новообразования.

Подозревать наличие раковой опухоли врач может после проведения ультразвукового исследования. Узел стремительно растет, имеет нечеткие края, сросшиеся с окружающими тканями, очаг низкой эхогенности, присутствуют микрокальцинаты, кровеносные сосуды. Еще одним признаком рака может быть выявление кист, усиление кровотока в регионарных лимфоузлах.

Описание процедуры

Биопсия щитовидной железы может проводиться двумя способами: при помощи тонкой иглы и при помощи толстой иглы. Пациент ложится на спину, под плечи ему подкладывают специальную подушку. Место проведения биопсии щитовидной железы протирается антисептическим раствором.

В ходе тонкоигольной биопсии щитовидной железы врач вводит пациенту тонкую иглу в область узла и берет образец ткани. При биопсии щитовидной железы толстой иглой пациенту делают небольшой разрез на узле, в него и вставляют иглу, чтобы взять образец ткани. После процедуры область взятия материала прижимают, на разрез накладывают повязку.

Общие рекомендации перед проведением процедуры

Биопсия щитовидной железы является достоверным методом дифференциальной диагностики, который применяется при наличии узловых образований на органе

ТАПБ не требует специальной подготовки, однако перед ее проведением необходимо сообщить врачу следующую информацию:

  1. Принимает ли пациент определенные лекарственные средства (указать названия и дозировку).
  2. Наблюдаются ли у пациента аллергические реакции на определенные препараты и вещества.
  3. Есть ли у пациента нарушения со свертываемостью крови либо иные проблемы с системой кроветворения.
  4. Принимает ли пациент кроворазжижающие лекарственные препараты.

Биопсия узла открытым способом проводится с анестезией.

При этом необходимо не есть и не пить на протяжении как минимум 10 часов до проведения процедуры.

В остальных случаях в течение суток до исследования следует исключить употребление следующих продуктов:

  • острые блюда;
  • алкогольные напитки;
  • кофе.

Диагностику нужно проходить не ранее, чем спустя шесть часов после еды. Кроме того, желательно отказаться от половых актов за сутки до процедуры, поскольку гормональные изменения, провоцируемые сексом, способны повлиять на ее результаты.

Важно!

Перед процедурой диагностики следует снять зубные протезы в случае их наличия и любые украшения с области шеи.

После биопсии пациент может вернуться к привычному образу жизни.

Лабораторный этап

Полученный при биопсии материал распределяется на стекле. В таком виде он поступает в цитологическую лабораторию. На препарат наносятся красители по методу Папаниколау или Май-Грюнвальд-Гимза, и он исследуется под микроскопом. Существует классификация диагнозов, позволяющая специалисту дать точный результат проведенной биопсии щитовидной железы, определить происхождение и характер узла.

Полученные данные используются  эндокринологом для выбора методики лечения заболевания. В коллоидных узлах не образуются раковые клетки. Поэтому каких-либо лечебных средств не назначается. Узлы могут иметь воспалительное происхождение. В таких случаях диагностируется тиреодит, используются препараты, позволяющие подавить агрессивное воздействие иммунной системы на ткани щитовидки.

Если диагностируется тиреодит, используют препараты, позволяющие подавить агрессивное воздействие иммунной системы на ткани щитовидки

Если диагностируется тиреодит, используют препараты, позволяющие подавить агрессивное воздействие иммунной системы на ткани щитовидки.

Диагноз «рак щитовидной железы» устанавливается при выявлении карциномы:

  • медуллярной,
  • папиллярной
  • плоскоклеточной,
  • анапластической.

Вероятность злокачественного характера существует у фолликулярной опухоли. Получив такие результаты лабораторного исследования биопсии щитовидной железы, врач назначает операцию по удалению образования. Извлеченная капсула узла тщательно исследуется на наличие раковых клеток.

Иногда сделать качественное исследование материала пункции, получить точные данные невозможно. Причиной тому может быть наличие большого количества крови в анализе, разнородность клеток и т.д. В таком случае назначается повторная биопсия щитовидной железы для уточнения диагноза.

Недиагностический. Такой результат свидетельствует о недостаточном количестве материала для исследования. Сложности при постановке диагноза могут возникать и при наличии слишком плотного образования или его неоднородной структуры.

  1. Доброкачественный. Подразумевает отсутствие атипичных клеток в материале.
  2. Злокачественный. Диагностируются атипичные по структуре клетки.
  3. Подозрительный. В материале присутствуют элементы, которые сложно отнести как к доброкачественным, так и к злокачественным структурам.
Пункция проводится с помощью тонкой и длинной иглы. Для начала врач определяет точную локализацию узла на щитовидной железе, применяя УЗИ

Пункция проводится с помощью тонкой и длинной иглы. Для начала врач определяет точную локализацию узла на щитовидной железе, применяя УЗИ.

В ходе исследования материала, взятого из щитовидной железы, можно определить следующие изменения, которые врач вносит в карту пациента:

  • аденому — характеризуется разрастанием доброкачественных клеток, заключенных в капсулу;
  • амилоид — скопление белка вследствие прогресса злокачественной опухоли;
  • гигантские клетки — увеличенные в размере элементы вследствие воспалительного процесса, длительно протекающего в щитовидной железе;
  • гюртлеклеточную пролиферацию, представляющую собой прорастание вглубь тканей клеток Гюртля, является признаком рака.

При исследовании может быть обнаружен также нормопластический тип тканей. Данный патологический вариант по внешнему виду ничем не отличается от нормальной щитовидной железы, но имеет иную структуру тканей, что свидетельствует о наличии зоба. Участки фиброза, обнаруженные при диагностике, — это разрастание соединительной ткани. Не является вариантом нормы.

Результат биопсии можно получить только после микроскопического определения структуры клеток

Результат биопсии можно получить только после микроскопического определения структуры клеток.

Полное или частичное удаление органа помогает полностью избавиться от токсического зоба. Однако хирургическое вмешательство может привести к потребности в пожизненном приеме гормонов

Полное или частичное удаление органа помогает полностью избавиться от токсического зоба. Однако хирургическое вмешательство может привести к потребности в пожизненном приеме гормонов.

Может ощущаться незначительная боль в области прокола, которая проходит уже на вторые сутки

Может ощущаться незначительная боль в области прокола, которая проходит уже на вторые сутки.

Цитологическое исследование полученных образцов занимает в среднем одну неделю. Точность результатов очень высокая – 95 %, не 100, потому что существует человеческий фактор, то есть персонал, делающий пункцию, не всегда имеет достаточный уровень квалификации, да и сама процедура довольно специфическая.

биопсия щитовидной железы что это такое

Доброкачественной формулировкой в случае проведения такой процедуры является узловой зоб, а также все его вариации. Доброкачественность при получении результата составляет 98 % всех случаев. В виде доброкачественных также рассматриваются и такие формулировки диагнозов как: коллоиды, группа клеток фолликулярного эпителия – вероятность доброкачественности с такими диагнозами составляет 95 %.

Злокачественными в 50 % процентах случаев являются узлы с диагнозами:

  • трудности с дифференцированием аденомы;
  • узел с симптомами атипии;
  • пролиферация фолликулярного эпителия.

В подобных случаях формулировка такая – фолликулярная неоплазия.

Наиболее опасные и чаще всего являющиеся злокачественными диагнозы:

  • упоминание в диагнозе карциномы являет собой почти стопроцентную злокачественность узла;
  • подозрение на карциному – примерно 80-90-процентная вероятность;
  • в 70 % случаев постановки диагноза злокачественность нельзя исключать, узел злокачественный.

Максимум через неделю после процедуры можно получить ее результаты.

Важнейшим результатом проведенной биопсии щитовидной железы выступает определение злокачественной или доброкачественной природы образования или наличия воспалительного процесса щитовидки.

Отклонения доброкачественного характера можно разделить на несколько категорий.

Такой процесс не принято считать заболеванием. Он указывает только на неоднородную структуру щитовидки. Это значит, что ее участки отличаются друг от друга плотностью.

Если подобное состояние не спровоцировано серьезными патологиями иного рода, оно не представляет угрозы для здоровья человека. О необходимости и методах терапии в таком случае может судить только врач.

Это новообразование доброкачественной природы, представляющее собой мешочек с жидкостью на ткани щитовидки.

В большинстве случаев она выступает следствием нехватки определенных микроэлементов либо нарушения их баланса.

берут пункцию щитовидной железы

Такие образования имеют свойство появляться и исчезать сами по себе без терапии. Если же размер кисты превышает 1 см и она быстро растет, врач должен выявить причину патологии и определить метод ее лечения.

Зоб и узлы

Они представляют собой плотные образования на железе, которые обычно вызваны гормональными нарушениями. Поэтому такие патологии, как правило, лечатся с помощью терапии гормональными препаратами.

Если же консервативное лечение не дает результатов, а новообразование превышает в размерах 3 см, врач может назначить облучение йодом или проведение хирургической операции.

Для справки!

В основном доброкачественные патологии, выявленные с помощью ТАПБ, говорят о недостатке в организме человека калия и йода. Нередко они связаны с процессами, мешающими щитовидке усваивать и накапливать их. В подобных случаях назначается диета.

Один из этих диагнозов свидетельствует о наличии злокачественного новообразования щитовидки.

При этом большую роль играет своевременность диагностики, поскольку именно от нее зависит вероятность положительного результата после оперативного лечения.

Результаты биопсии щитовидной железы получают через 2–7 дней. В лаборатории биоматериал исследуют по методу Май-Грюнвальд-Гимза и с помощью микроскопического изучения клеточного строения тканей. В 90% случаев устанавливается точный диагноз, неинформативно исследование может быть, если было получено недостаточное количество материала, чрезмерное содержание крови в образце. При сомнительном ответе проводят повторную биопсию щитовидной железы.

Расшифровка результатов цитологического исследования:

  • Доброкачественный характер узлов (коллоидные узлы) диагностируется у 80% пациентов. Это разрастание тканей, которое не перерождается в злокачественную форму и чаще всего не требует лечения. Но может превращаться в кисту (цистаденому).
  • Аутоиммунный или тиреоидит Хашимото подтверждается, если есть признаки воспалительного процесса, ацинарные клетки, деструкция тканей железы патологическими антителами.
  • Фолликулярная опухоль в 20% случаев бывает злокачественной, но определить это точно можно только после удаления узла вместе с капсулой. После гистологического исследования иссеченной ткани диагностируют фолликулярную карциному или доброкачественную аденому.
  • Кисты щитовидной железы содержат жидкий экссудат, он может быть прозрачным, желтоватым или гнойным. Проведение биопсии является одновременно и лечебным мероприятием, удаление содержимого из капсулы устраняет очаг воспаления.
  • Рак щитовидной железы подтверждается при наличии плоскоклеточной, папиллярной, анапластической, медуллярной карциномы. А также при лимфоме, выявлении метастазов в щитовидную железу из других органов.
  • Фолликулярная неоплазия – означает, что у больного доброкачественные узлы или гиперпластический узловой зоб.
  • Неинформативная биопсия щитовидки требует повторного анализа через 1 месяц.

В специализированных центрах диагностики ответ анализа можно получить в течение 1–2 дней, результаты предоставляют пациенту в удобной форме: на руки, по электронной почте или курьерской службой.

В некоторых случаях для установки правильного диагноза может потребоваться ряд дополнительных исследований (онкомаркеров). Например, берут смыв иглы на наличие тиреоглобулина, кальцитонина. Эти вещества присутствуют в крови при онкологических процессах и смогут подтвердить злокачественный характер узлов. Аденома околощитовидных желез выявляется при высоком уровне паратгормона.

пункционная биопсия щитовидной железы

В ходе ТАБ врач выкладывает взятый из узла материал на специальное стекло и передает его в отдел гистологии для исследования. На этом этапе начинается самая ответственная работа. Цитологический препарат (стекло) окрашивают красителем, после чего исследуют клеточный состав ткани под микроскопом. Изучение проводит врач – цитолог.

Как проходит процедура?

Процедура биопсии длится не более 10 минут. Она имеет следующие особенности проведения:

  1. Для изучения новообразования или узла щитовидной железы необходимо получить образец. С этой целью врач вводит в зону поражения тонкую иглу для взятия пункции.
  2. При этом пациент лежит на спине неподвижно. Это помогает врачу ввести иглу наиболее точно.
  3. Данный метод не требует наркоза (в отличие от открытого способа биопсии), поскольку пациент при этом практически не чувствует боли. Специалисты отмечают, что по ощущениям подобный анализ напоминает сдачу крови из вены.
  4. Исследование пунктатов щитовидной железы нередко предполагает выполнение нескольких уколов для получения достаточного количества образца клеток.
  5. В большинстве случаев с целью исключения боли специалист делает уколы в разные зоны пораженного участка.
  6. Если очаг поражения не превышает 1 см, необходимо применение ультразвукового сканера. Данный аппарат дает возможность введения иглы непосредственно в зону поражения.
  7. После получения нужного количества клеточного материала врач передает образцы анализа специалисту-цитологу, который проводит его исследование.

Пациент (в особенности, если им является ребенок) может волноваться относительно болевых ощущений. В таких ситуациях допускается использование определенных успокоительных средств.

Однако врач при этом учитывает, что они не должны повлиять своим составом на результаты ТАПБ.

Для справки!

Чтобы результаты процедуры были наиболее точными, во время нее нельзя сглатывать во избежание смещения иглы. При наличии остеохондроза пациенту не разрешается резко вставать после биопсии. Он должен находиться в лежачем положении нескольких минут, после чего медленно встать.

Осложнения пункционной биопсии

Бесконтрольное кровотечение. Симптомы инфекционного заражения: опухание, усиление боли, повышенная температура, покраснение, набухание лимфоузлов, горячка и лихорадка. Затрудненное глотание.

Само проведение ТАБ никаким образом не может спровоцировать развитие онкологического образования, а также распространение опухоли. Своевременное проведение биопсии щитовидной железы помогает выявить характер узлового образования и провести необходимое лечение.

Все равно кажется, что вылечить щитовидку непросто?

Учитывая, что Вы сейчас читаете эту статью, можно сделать вывод, что этот недуг до сих пор не дает Вам покоя.

Вас наверняка также посещали мысли о хирургическом вмешательстве. Оно и ясно, ведь щитовидная железа — один из важнейших органов, от которого зависит Ваше хорошее самочувствие и здоровье. А отдышка, постоянная усталость, раздражительность и прочие симптомы явно мешают наслаждаться Вам жизнью…

Но, согласитесь, правильнее лечить причину, а не следствие. Рекомендуем прочесть историю Ирины Савенковой о том как ей удалось вылечить щитовидную железу…

Щитовидная железа с уплотнением диагностируется в 50% обследования женщин до 50 лет. В старшем возрасте процент диагностики узла щитовидки увеличивается. Злокачественными могут оказаться до 6% из всех выявленных случаев. Остальные узлы доброкачественные. Главная задача врачей — точная диагностика, а не хирургический метод решения проблемы.

Результаты диагностики позволяют разделить образования на требующие хирургического вмешательства, и доброкачественные, которые требуют консервативного лечения. Среди всех методов диагностики самый точный — тонкоигольная щитовидная биопсия. Биопсией щитовидной железы и исследованием полученного материала определяется структура узла, в последствии назначают рекомендации к терапии пациента.

Тонкоигольная биопсия щитовидной железы обычно хорошо переносится пациентами, осложнения случаются в единичных случаях. К последствиям аспирационной пункции относится:

  • головокружение из-за неудобной позы шеи во время процедуры;
  • местный отек тканей;
  • кровотечение появляется при плохой сворачиваемости крови, на фоне приема антикоагулянтов или при повреждении крупного кровеносного сосуда иглой;
  • аллергия на анестетики;
  • инфицирование места инъекции при нарушениях стерильности;
  • травмирование трахеи или возвратного нерва происходит из-за ошибки врача.

При повреждении нервных окончаний у больного садится голос, появляется дискомфорт во время проглатывания пищи. Попадание инфекции в рану вызывает острый воспалительный процесс, боль в передней области шеи, повышение температуры тела и признаки общей интоксикации организма.

Многий процент осложнений возникает из-за недостаточной квалификации врача. Чтобы снизить риск негативных последствий необходимо обращаться к опытным специалистам, которые используют современное оборудование.

Если узел злокачественный, то он злокачественный и там изначально развивалась болезнь. Если же при начале роста в эти узлы не было заложено такого свойства, то появиться рак там никак не может. Дело в том, что когда узел начинает расти, в нем уже имеется онкология. Пока узел не начал расти, там даже нечего проверять, поэтому ВОЗ рекомендует проводить проверки только тех узлов, которые превышают по своим размерам 1 см, или если образование меньше, но по результатам УЗИ в нем явно наличествуют признаки онкологии.

Да, конечно, встречаются ситуации, когда после проведения пункции через пару-тройку лет узел начинает расти, а после проведения повторной процедуры выясняется, что там все же есть рак. Тогда появляются такие жалобные речи наподобие “Моей подруге делалалась биопсия щитовидной железы, отзывы хорошие, а после процедуры через полгода узел начал расти, в чем же здесь проблема?”. Суть тут не в том, что рак появился там только сейчас, проблема обычно скрывается в трех нюансах:

  • Первая пункция производилась при крайне малых размерах узла. Скорее всего, врач, когда выполнялась процедура, просто взял не тот материал, проще говоря, не попал в узел.

  • Неправильная техника взятия образца. Некоторые специалисты, особенно работающие в маленьких городах, когда проводится биопсия щитовидной железы, что это такое, мало осведомлены, а как ее нужно выполнять, тем более не знают, вот и получаются неправильные результаты.

  • Врач-цитолог, когда проводилась расшифровка биопсии щитовидной железы, мог не заметить патологии. Сама процедура может быть выполнена идеально и образцы также могут получиться хорошими, но знания врача-цитолога тоже очень важны, ведь от его внимательности зависит правильность диагноза.

биопсия узла щитовидной железы

Вот и все, что нужно знать о том, как проводится биопсия щитовидной железы, что это такое и для чего она нужна.

Возможные последствия биопсии

Перед проведением анализа специалист должен предупредить пациента о возможных осложнениях, включая следующие состояния:

  1. Повреждение мышц либо капилляров в области над щитовидкой. Однако обычно опытный врач не оставляет гематом в зоне укола.
  2. Повышение температуры после процедуры. Это нормальное явление, которое может продолжаться в течение суток после проведения диагностики.
  3. Повреждение трахеи. Оно, как правило, провоцирует у пациента кашель, который проходит самостоятельно и не требует лечения.
  4. Беспокойство и учащенный ритм сердца. Такие состояния обусловлены перенесенным стрессом и наблюдаются у особо впечатлительных пациентов. При этом назначаются легкие успокоительные средства.

Когда результаты анализа не дают точной оценки злокачественности или доброкачественности новообразования, нередко рекомендуется провести повторную биопсию в другой лаборатории.

Важно понимать, что вероятность ошибочных данных после диагностики повышается при слишком маленьких размерах образований, повышенной плотности их тканей и при разнородности клеток, взятых для исследования.

Также есть возможность забрать предметное стекло и обратиться к другой клинике для опровержения либо подтверждения полученных результатов.

Осложнения после пункционной биопсии щитовидной железы в ряде случаев отсутствуют. Редко возможны лишь слабые кровотечения, образующие небольшие гематомы в проекции щитовидной железы. Может ощущаться незначительная боль в области прокола, которая проходит уже на вторые сутки. Если дискомфорт существенный, то назначается прием обезболивающих препаратов.

При проведении открытой биопсии последствия могут быть следующими:

  • инфицирование шва с распространением гнойного процесса;
  • трудности при глотании;
  • болевые ощущения в области щитовидной железы, которые могут иррадиировать в ключицу;
  • общее неудовлетворительное состояние после наркоза.
Если дискомфорт после биопсии существенный, то назначается прием обезболивающих препаратов

Если дискомфорт после биопсии существенный, то назначается прием обезболивающих препаратов.

Пункция щитовидной железы, на самом деле, – это абсолютно безобидная процедура. После нее практически никогда не развиваются никакие осложнения, а если они и есть, то очень незначительные. Так, самое худшее, что может произойти, – это кровоизлияние в узел или воспаление в месте прокола, осложнения эти лечатся элементарно.

Некоторые мало осведомленные или, вообще, незнающие люди считают, что шейный лимфоузел после взятия образца из доброкачественного может превратиться в злокачественный, но это абсолютное заблуждение, так не бывает. Доброкачественное образование не может стать злокачественным по определению, единственный вариант – это если врач при обследовании образцов что-то упустит, но это бывает крайне редко. В общем, не слушайте россказни об ужасных свойствах, которыми славится биопсия щитовидной железы, последствия ее абсолютно незначительны.

биопсия щитовидки

Аспирационная биопсия щитовидной железы в основном всеми пациентами переносится хорошо. Гематома — максимальная проблема, возникающая после манипуляций. Избежать ее можно плотным прижатием ватного тампона к месту прокола.

Неприятным последствием бывает головокружение, поэтому прежде чем резко встать, примите положение сидя. Только через пару минут становитесь на ноги. Тонкоигольная биопсия щитовидной железы — метод, который с большей долей вероятности определяет наличие раковых клеток.

Оценка результатов биопсии щитовидной железы

Результаты биопсии щитовидной железы могут быть такими:

  1. Доброкачественный пунктат — раковых клеток не выявлено;
  2. Промежуточный, или сомнительный, результат — обнаружены изменения, свойственные для неоплазии (рак не обнаружен, но клетки склонны к перерождению в опухоль);
  3. Злокачественность — диагностирован рак щитовидной железы;
  4. Неинформативная биопсия — анализ выполнен неудачно.

Если пункция выявила доброкачественность клеток уплотнения, то в результатах может быть записано следующее — «узловой зоб», «кровь», «коллоид», «группы клеток фолликулярного эпителия».

При сомнительных результатах заключения могут быть такими — «уплотнение с признаками атипии», «сложности с дифференциацией аденомы и карциномы», «фолликулярная неоплазия». В данных случаях вероятность злокачественной природы узла составляет 50%.

В случае выявления злокачественных клеток записи в результатах анализа и процент вероятности того, что это действительно рак, таковы:

  • «злокачественность не исключается» — 70%;
  • «подозрение на карциному» — 90%;
  • «элементы карциномы», «папиллярная карцинома ЩЖ», «карцинома», «медуллярная карцинома» — 100%.

Если же раковых клеток не было обнаружено, то дальнейшие действия заключаются в том, чтобы 1-2 раза в год проходить обследование у эндокринолога. Оно включает осмотр, УЗИ щитовидной железы, сдачу анализов крови на свободный тироксин и тиреотропный гормон (ТТГ).

Плохая экология, высокий радиоактивный фон, токсины являются причинами развития многих эндокринных заболеваний. Узловой зоб щитовидной железы или струма – группа заболеваний, в ходе которых обширно разрастаются ткани железы, образуются уплотнения и внутренние узлы.

Тонкоигольная биопсия

Пик заболевания приходится на возраст старше 40 лет, причем женщины страдают им чаще, чем мужчины.

Здоровая и увеличенная щитовидная железа

Зоб может формироваться, как из одного узла, так и из группы. В зависимости от степени разрастания и размера образований, выделяют следующие подвиды болезни:

  1. Солитарный узел – единичное, крупное по размеру образование в тканях щитовидной железы, окруженное отдельной капсулой
  2. Многоузловой зоб – наличие в тканях железы множества узловых образований, разделенных капсулами.
  3. Конгломератный узловой зоб – группа образований, по структуре походящих на многоузловой зоб, но все они слиты между собой в конгломераты
  4. Смешанный зоб (диффузно-узловой зоб щитовидной железы) – наличие в тканях железы образований различных типов

По стадии развития выделяют:

  • — или отсутствие зоба при нормальном строении щитовидки.
  • — при пальпации определяется увеличение одной или двух долей щитовидной железы, ультразвуковое обследование фиксирует образования не больших размеров.
  • — увеличение щитовидки определяется невооруженным взглядом.

Поздняя стадия узлового зоба щитовидной железы

Доказано, что среди заболеваний щитовидной железы узловой зоб занимает лидирующие позиции. Точные причины формирования недуга не установлены, однако международный медицинский форум выделяет ряд предрасполагающих факторов:

  1. Гормональная перестройка организма (подростковый возраст, беременность и климакс у женщин).
  2. Наследственность.
  3. Различные заболевания щитовидной железы.
  4. Недостаточное потребление йода.
  5. Присутствие в организме хронических очагов инфекции и воспалений.
  6. Сбои в лимфатической системе.
  7. Негативные факторы окружающей среды.
  8. Плохие привычки.
  9. Постоянное нервное перенапряжение и стрессы.

Совокупность нескольких факторов увеличивает риск развития заболевания, однако не определяет его обязательное появление в дальнейшем. Следует помнить, что зоб не всегда является самостоятельной формой болезни. Его наличие может быть отдельным симптомом других опасных патологий.

Определить точную болезнь может исключительно специалист на основе очного осмотра, анализов и дополнительных обследований.

Обнаружить заболевание на ранней стадии самостоятельно практически невозможно. Чаще всего узловой зоб диагностируется на плановом осмотре эндокринологом или при появлении сопутствующей патологии, определяемой возникшими гормональными нарушениями: миомой, мастопатией у женщин и аденомой простаты у мужчин.

Гипотония — это один из первых симптомов узлового зоба щитовидки

  • снижение температурных показателей;
  • головокружение и тошнота;
  • появление избыточной массы тела;
  • возникновение отеков нижней конечности;
  • ощущение кома в горле;
  • депрессивное состояние;
  • общий упадок сил, ухудшение памяти;
  • возникновение запоров;
  • снижение полового влечения.

Данные проявления заболевания фиксируются при значительном снижении выработки гормонов. Однако, иногда возникают ситуации, когда развитие зоба, наоборот, сопровождается усилением гормональной функции. В этом случае симптомы носят противоположный характер:

  • температура тела увеличивается;
  • отмечается тахикардия, повышенная потливость;
  • уменьшение массы тела;
  • тремор конечностей;
  • частые диареи;
  • выпячивание глаз.

Помните! Любой из вышеперечисленных симптомов служит поводом для обращения к специалисту. Ранняя диагностика способствует быстрому излечению заболевания и профилактике опасных осложнений.

Температура тела при узловом зобе щитовидки увеличивается

При подозрении на узловой зоб щитовидной железы пациент отправляется на консультацию к эндокринологу. Точный диагноз становится на основании пальпационного осмотра, сбора семейного и личного анамнеза, лабораторных и инструментальных методов исследования.

Процедура проведения диагностики

Лабораторная диагностика состоит в заборе крови на общий клинический анализ, биохимию и гормональные исследования. В первую очередь сдается тиреоидная панель, показывающая состояние основных гормонов, вырабатываемой щитовидной железой:

  • Тиреотропин. Снижение характеризует токсическую природу новообразования или автономно функционирующие тиреоидные узлы, однако может фиксироваться при гормональных перестройках в период беременности, недостаточного питания или стрессовых ситуаций. Повышение характеризует снижение работы щитовидки, что вероятно при развитии онкологических заболеваний.
  • Трийодтиронин. Снижение гормона указывает на развитие новообразования любой природы. Повышение – подтверждает наличие нетоксичного узлового зоба
  • Тироксин. Повышение фиксируется при наличии различных аутоиммунных нарушениях, понижение характеризует поздние стадии тиреодита Хашимото.
  • Кальцитонин. Очень высокие показатели, превышающие норму в 7-10 раз, могут говорить о развитии рака щитовидной железы

Важно! Прием некоторых медицинских препаратов, в частности эстрогенов, аспирина, фуросемида и дексаметозона могут повлиять на результаты анализов. Если перед исследованием отменить лекарственные средства невозможно, следует обязательно предупредить сотрудников лаборатории.

Инструментальная диагностика заключается в обязательном ультразвуковом исследовании щитовидной железы и радиоизотопном сканировании. В случае обнаружения узловатой структуры щитовидки, пациенту рекомендован рентген грудной клетки, для исключения прорастания новообразований. При подозрении на онкологию, проводится биопсия с обязательным гистологическим исследованием.

Лечение узлового зоба щитовидной железы назначается на основании всех проведенных обследований, с учетом провоцирующих факторов и сопутствующих болезней. Современная медицина использует консервативную терапию, использование радиоактивного йода и хирургическое вмешательство. Допустимо лечение узлового зоба железы народными средствами, однако их терапевтический эффект полностью не изучен, потому может рекомендоваться специалистами только в составе комплексной терапии.

Диагностировать узловой зоб щитовидки можно с помощью УЗИ

Травмы гортани и трахеи

Важно! Лечение нетоксического узлового коллоидного зоба 1 степени не проводится. В данном случае, при нормальной работе щитовидки, больному назначается тактика выжидания с периодическим обследованием в динамике. Подобная стратегия может применяться при наличии аденом или кист не большого размера, при нормальном состоянии лимфоузлов и спокойном гормональном фоне.

В отсутствие крупных новообразований и высоких гормональных титрах, больному назначается терапия, направленная на выведение избытков йода из организма, а также блокировку выработки тиреоидных гормонов. Когда, функционирование щитовидной железы, напротив, снижено, схема лечения направляется на ускорение выработки ттг, путем воздействия на гипофиз головного мозга. Применяются препараты Левотироксин и Тиреотом.

В запущенных стадиях болезни, высокие результаты достигаются путем применения радиоактивного йода. Действие достигается за счет гибели клеток, соприкасающихся с активным веществом. При помощи такой терапии узлы уменьшаются более чем в 2 раза, при этом здоровые ткани не затрагиваются.

При наличии крупных образований или в отсутствии действия медикаментозной терапии, пациенту назначается операция.

В ходе операции иссекается поврежденная часть щитовидной железы, с максимальным сохранением функционирования всего органа. Прямыми показаниями к хирургическому вмешательству является:

  • узел или новообразование диаметром более 3-х сантиметров;
  • визуализация зоба;
  • подозрение на злокачественный процесс;
  • частые рецидивы при консервативной терапии;
  • аденома;
  • отсутствие эффекта от гормональной терапии в течении полугода.

Операция нужна в том случае, если узловой зоб видно невооруженным взглядом

Накануне операции пациенту назначается курс подготовки, который длится от 1 до 3 месяцев. Он заключается в приеме специализированных препаратов и лечебном питании, направленном на обогащение организма йодом, белками и витаминами. Категорически запрещены любые диеты, рацион должен быть максимально сбалансирован, с достаточным количеством мясных, рыбных продуктов и полезных жиров.

Серьезных реабилитационных мероприятий не проводится. В первые несколько суток больной получает преимущественно жидкую пищу, исключаются физические нагрузки. Уже через неделю, пациент может вернуться к нормальной жизни.

Как и любое вмешательство, операция на щитовидной железе, с целью иссечения узлового зоба, имеет ряд противопоказания:

  • пожилой возраст (старше 70 лет)
  • наличие острого инфекционного процесса
  • тяжелая форма болезней сердечнососудистой системы;
  • хроническая почечная недостаточность.

Признание процедуры необходимой

Большинство ученых, а также Всемирная организация здравоохранения признали необходимость в такой процедуре. Ученые указывают на то, что образования, даже самых небольших размеров, если их несколько, оказывают самое неблагоприятное воздействие на организм человека, поэтому уточнить их характер – это обязанность каждого врача, столкнувшегося с такой проблемой у пациента.

Люди, обратившиеся за помощью с такой проблемой, находятся под наблюдением врача. Последний назначает сдать анализы на содержание гормонов, таких как тиреотропный гормон, трийодтиронин, тироксин и так далее. Также назначаются периодические ультразвуковые исследования, обычно такие процедуры выполняются 3-6 раз в месяц, кроме того, пациентам самостоятельно необходимо контролировать свое состояние.

Биопсия щитовидной железы: последствия

При тонкоигольной биопсии повязку можно снять уже через пару часов.

снять повязку, если процедура делалась тонкой иглой, можно через пару часов;гигиенические процедуры разрешены в тот же день;физическую активность ограничить на один день;четко следовать рекомендациям врача.

Боязнь процедуры

Пациенты испытывают страх перед самой операцией, объясняя тем, что после анализа у знакомых развился рак. Операция на железе не может быть причиной заболевания, и если болезнь обнаружили через какое-то время после процедуры, не стоит ее обвинять. Скорее всего, на момент процедуры раковых клеток было мало для их выявления или врач, проводивший процедуру, обладал недостаточным количеством знаний.

Есть пациенты, которых пугает не перерождение клеток, а неопределенность. Не стоит страх перед неизвестностью ставить во главе здоровья. Принцип, как будет, так и будет, в такой ситуации приведет к тупику.

Ограничения для пациента

Цитология

Для пациента делается ограничение: ему нельзя сглатывать в процессе проведения процедуры. Это связано с тем, что игла очень тонкая, а образования небольшие, поэтому малейший толчок может направить иглу не в ту сторону и будет взят не тот материал. Вся процедура выполняется с использованием аппарата УЗИ.

Лабораторное исследование анализа

В некоторых случаях результаты биопсии щитовидной железы нуждаются в дополнительном исследовании. Например, довольно часто проводят анализы смыва с иглы на наличие тиреоглобулина или кальцитонина. Эти тесты могут повысить точность исследования, в случае если результаты обычных исследований явились неточными, таким образом, иногда выявляются аденомы околощитовидных желез, которые располагаются внутри ткани щитовидной железы.

Когда завершена биопсия щитовидной железы, результаты анализов выдаются пациенту на специальных бланках. Здесь отражаются все важнейшие сведения, полученные после проведения проверки образцов: состояние узла, место расположения, размеры и прочее. Обычно максимальный срок ожидания результатов – это 7 дней, иногда больше, в некоторых центрах наоборот, срок оценки анализов составляет 1-2 дня.

Еще один способ проверки злокачественности

Радиоизотопное сканирование – это еще один способ проверки состояния узлов. Он не исключает биопсию, а является предварительным этапом перед ней. Во врачебной терминологии присутствуют 2 понятия: горячие и холодные узлы. Клетки щитовидной железы абсорбируют йод, который входит в состав железы. При введении пациенту радиоактивного йода на снимках щитовидной железы может получиться 2 изображения.

Определить доброкачественность узлов по этим снимкам достаточно трудно, но если говорить о вероятностях, то если узел горячий, вероятность того, что он злокачественный, гораздо ниже, нежели если картина обратно противоположная. Так как радиоизотопное сканирование не дает однозначного ответа, врачи все равно в итоге прибегают к окончательному виду диагностики в виде биопсии щитовидной железы.