Биопсия яичек у мужчин: отзывы, цена и последствия операции (с видео)

0
31

Последствия, и уход после проведения процедуры

С иммобилизующей целью мужчине показано ношение суспензория на протяжении нескольких суток. Белье необходимо носить хлопчатобумажное, лучше в виде плавок, которые не будут тереть, вызывать дискомфортные ощущения, провоцировать потливость в паху.

Гениталии необходимо ежедневно промывать водой с мылом, трусы менять каждодневно, но подмывание должно происходить так, чтобы область раны не намокала.

Если проводилась открытая биопсическая процедура, то на разрез накладываются рассасывающие швы. Уход за раной предполагает антисептическую обработку дважды в сутки. Дополнительная антисептическая обработка показана в случае душевых процедур.

Со временем обработки проводят однократно в сутки до той поры, пока не наступит полное заживление ранки. В первые трое суток после биопсии нельзя принимать ванну и ходить в душ.

Перед манипуляцией мужчина проходит комплекс исследований. Если будут выявлены заболевания, пациенту назначат курс лечения, только после этого возможен забор биоматериала. Необходимы такие анализы:

  • исследование ПЦР (полимеразная цепная реакция) на половые инфекции;
  • общий анализ и определение группы крови;
  • пробы на сифилис, гепатит, ВИЧ;
  • коагулограмма;
  • мазки из уретры на флору.

Дополнительно проводят ультразвуковое обследование мошонки. Для правильного выбора анестетика и его дозы необходимы данные электрокардиограммы.

Готовиться к биопсии следует заблаговременно. Нужно исключить чрезмерные нагрузки на организм, отказаться от горячих ванн, посещения сауны, парной. Необходимо ограничить до минимума прием алкоголя, курение. Мужчине следует заменить тесное нижнее белье просторным, чтобы не нарушать микроциркуляцию крови. Придется скорректировать меню, исключить острые и жирные блюда.

Биопсия яичек у мужчин: отзывы, цена и последствия операции (с видео)

Особенно тщательно все предписания следует выполнять за неделю до процедуры. Для накопления семенного содержимого придется воздержаться от секса.

Последний прием пищи накануне процедуры должен быть не позднее восьми часов вечера, если предстоит операция под общим наркозом. Если запланирована биопсия под местной анестезией, утром разрешается легкий завтрак.

Пах и мошонку врачи рекомендуют побрить перед процедурой, чтобы избежать появления гнойничков. Обязательно нужно принять душ.

Пункционная биопсия проводится методами PESA либо TESA, при этом биоптат добывается путем аспирации сквозь специальную иглу, которой хирург прокалывает кожу мошонки и наружную ткань органа. Такая манипуляция осуществляется в специально оснащенном кабинете, амбулаторно, при местной или общей анестезии, в положении пациента лежа на спине.

Перед введением пункционной иглы кожа и зона семенного канатика обрабатываются анестетиками, а затем хирург вводит иглу под строгим контролем ее хода ультразвуком, что делает манипуляцию не только предельно точной, но и безопасной.

Длительность пункционной биопсии яичка составляет примерно четверть часа. Если обследуемый чувствует себя хорошо, то сразу же после манипуляции он сможет отправиться домой. Полученный в ходе процедуры биоматериал направляется на морфологический анализ, а также может быть заморожен и/или использован для искусственного оплодотворения.

Биопсия яичек у мужчин: отзывы, цена и последствия операции (с видео)

вариант пункционной биопсии

В случае, если мужчина жалуется на головную боль, головокружение, у него снизилось артериальное давление или появились иные симптомы после процедуры, уролог порекомендует остаться в клинике для наблюдения до полной нормализации самочувствия.

Хирургическая биопсия проводится методами TESE, microTESE, MESA. Эти операции требуют условий операционной и общего наркоза, поскольку подразумевают нарушение целостности кожи мошонки и наружного слоя органа.

После того, как начала действовать анестезия, кожные покровы обрабатываются антисептическим раствором, а затем уролог производит рассечение кожи около 3-х сантиметров длиной и внешней оболочки яичка. При операции microTESE используется операционный микроскоп.

Биопсия яичек у мужчин: отзывы, цена и последствия операции (с видео)

В ходе хирургической биопсии уролог выделяет наиболее подходящие для исследования участки яичка, иссекает их скальпелем или аспирирует, затем проводит тщательный гемостаз и ушивает ткани в обратном порядке. После открытой биопсии пациент остается в клинике на 1-2 дня для наблюдения, по истечении которых в случае отсутствия осложнений его отпустят домой.

Биопсия яичек у мужчин: отзывы, цена и последствия операции (с видео)

хирургическая биопсия

Выбор конкретного способа биопсии зависит от цели исследования и предполагаемой дальнейшей тактики, особенностей патологии и общего состояния мужчины. Каждый вид биопсии имеет четкие показания и противопоказания, поэтому о преимуществах или недостатках их можно говорить весьма условно.

После биопсии мужчина должен будет соблюдать ряд правил, что позволит снизить риск инфекции и других осложнений. Область пункции нужно обрабатывать дважды в день антисептическим средством после гигиенических процедур — в первые двое суток. После обработки кожа укрывается стерильной салфеткой, которая фиксируется бельем к мошонке.

Когда рана почти заживет, обработку можно будет делать раз в день при тщательном соблюдении гигиены половых органов — на протяжении недели. Швы после операции снимать не нужно — они рассосутся сами.

Для фиксации мошонки в первые несколько дней нужно носить специальный поддерживающий суспензорий, белье — только из натуральных тканей (хлопок), душ придется отложить до третьего дня после операции, однако половые органы следует мыть ежедневно теплой водой и аккуратно высушивать полотенцем.

Биопсия яичек у мужчин: отзывы, цена и последствия операции (с видео)

Чтобы обеспечить мошонке максимальный покой врачи не рекомендуют садиться за руль автомобиля первые 2-3 дня. Также должны быть полностью исключены тяжелые физические нагрузки, походы в спортзал, поднятие тяжестей. В течение 1-2 недель показан половой покой. Чтобы не спровоцировать образование гематомы и кровотечение, мужчине запретят принимать аспирин и другие препараты, разжижающие кровь.

Насторожить пациента должны:

  • Появление гематомы, усиление отека и боли, покраснение мошонки;
  • Повышение температуры тела;
  • Появление каких-либо выделений из места пункции или послеоперационной раны.

В случае появления этих симптомов нужно немедля отправляться к врачу для исключения осложнений или их своевременного лечения. В случае инфицирования могут быть назначены антибиотики и противовоспалительные средства, промывания раны антисептиками, настоями лекарственных трав. Очень опасно заниматься самолечением, поэтому любые действия должны осуществляться только с ведома лечащего врача.

Негативными последствиями процедуры могут стать гематома мошонки, вторичное воспаление яичка или придатка, которые могут потребовать повторного вмешательства. Крайне редко развиваются атрофические процессы и рубцевание ткани яичка.

В настоящее время одной из серьёзнейших проблем человечества признано мужское бесплодие, связанное с негативными изменениями окружающей среды и образа жизни большинства представителей сильного пола. Кроме этого, в медицинской практике всё чаще появляется такой опасный диагноз, как злокачественное поражение тестикул.

Основными показаниями к этой процедуре являются:

  1. Азооспермия (отсутствие в эякуляте сперматозоидов). Показанием для проведения биопсии яичка является как необструктивная (изначальное нарушение выработки мужских половых клеток), так и обструктивная (непроходимость семявыводящих протоков) формы заболевания.
  2. Появление у представителя сильного пола тревожных признаков, косвенно указывающих на возможное развитие онкологического поражения в яичке. Проведение биопсии в этом случае требуется для подтверждения или опровержения развития онкологического процесса.

Но проведение этой процедуры даже при наличии серьёзных показаний возможно не всегда.

Недопустим забор биопсийного материала из семенников в нескольких случаях:

  • наличие в текстикулах гнойного очага;
  • воспалительные процессы, поразившие кожные покровы мошонки и полового члена;
  • обострение любых хронических болезней, имеющихся в анамнезе мужчины, готовящегося к данной процедуре;
  • поражение мужчины инфекционными агентами, провоцирующими развитие заболеваний, сопровождающихся лихорадкой.

Основные виды процедуры

Биопсия яичек у мужчин: отзывы, цена и последствия операции (с видео)

Суть данной процедуры заключается в получении биологического материала непосредственно из тканей яичек и дальнейшем его лабораторном исследовании. Существует 2 разновидности таких манипуляций, каждая из которых имеет несколько подвидов.

В современной медицинской практике биопсия яичка проводится с помощью следующих способов:

  1. Пункционный (закрытый). Назначается как в диагностических, так и лечебных целях. Забор биоптата может проводиться 2 способами: TESA, извлечение мужских семенных клеток посредством введения в яичко под контролем УЗИ специальной иглы, и PESA, засасывание содержимого придатка через прокол в мошонке. Оба способа, с помощью которых проводится пункционная биопсия, отличаются минимальной травматичностью, и не требуют применения специальных инструментов или особых условий, но в то же время могут вызывать развитие некоторых осложнений, т. к. изъятие биоптата производится «вслепую».
  2. Хирургический (открытая). Достаточно сложная операция, к которой прибегают только в том случае, когда пункция не дала ожидаемых результатов. Для её проведения специалист может порекомендовать один из трёх способов – TESE, микро-TESE или MESA, каждый из которых является определённой разновидностью микрохирургической операции. Самым информативным из этих вмешательств является микро-TESE, но данная методика самая сложная, поэтому к ней прибегают в крайних случаях.

Виды биопсии яичек

Противопоказания

Виды биопсии яичек

Мужские яички – важнейший для деторождения, но очень уязвимый орган. Если в эякуляте нет живых сперматозоидов, то без лечения мужчина не сможет стать отцом.

Яички закладываются еще в материнской утробе, поэтому на их состояние огромное влияние оказывают факторы, воздействующие на организм беременной матери.

В дальнейшем здоровье тестикул зависит от образа жизни мужчины и от перенесенных им инфекций.

Поэтому при возникновении проблем с зачатием необходимо выяснить причины мужского бесплодия, чтобы по возможности их устранить.

Биопсическое исследование преследует несколько целей:

  • Выявление азооспермии, когда у мужчины не вырабатываются сперматозоиды;
  • Определение характера образования;
  • Получение семенного материала для его применения в искусственном оплодотворении;
  • При гипогонадизме (тестикулярная недостаточность) и крипторхизме (неопущение в мошонку яичка).

Получение биоптата из яичек может быть проведено далеко не каждому мужчине, потому как процедура имеет ряд противопоказаний:

  1. Наличие у мужчины всего одного яичка;
  2. Диатез геморрагического типа;
  3. Наличие инфекционных процессов, передающихся посредством половой связи;
  4. Наличие в организме воспалительных процессов;
  5. Проблемы с кровесвертываемостью.

Чаще всего к биопсии яичка прибегают при проблемах с деторождением, когда у специалистов есть основания предполагать бесплодие именно у мужчины. Показаниями к процедуре считаются:

  • Отсутствие или очень низкая концентрация половых клеток в семенной жидкости без выясненных на то причин — идиопатическая азооспермия и криптозооспермия;
  • Гипогонадизм — недоразвитие половых желез, чаще — по причине эндокринной патологии или при хромосомных заболеваниях;
  • Крипторхизм — неопущение семенника в мошонку;
  • Бесплодие любой этиологии у мужчин;
  • Подозрение на злокачественную опухоль яичка по результатам УЗИ и других неинвазивных методов;
  • Необходимость забора биологического материала для проведения ИКСИ и ЭКО.

биопсия яичка у мужчин

При отсутствии сперматозоидов или их крайне низком содержании в эякуляте биопсия позволяет выделить хотя бы единичные жизнеспособные клетки для последующего их использования в ходе экстракорпорального оплодотворения и других репродуктивных протоколов (ИКСИ, ЭКО, криоконсервация). В случае бесплодия врач выясняет его причину, что дает возможность выбрать оптимальное лечение с минимальной потерей времени.

Биопсия яичка имеет противопоказания, к которым относят:

  1. Воспалительный процесс на коже мошонки в месте предполагаемого вмешательства;
  2. Острые инфекционные заболевания;
  3. Тяжелую патологию свертываемости крови;
  4. Тяжелые декомпенсированные заболевания внутренних органов, препятствующие проведению общей анестезии;
  5. Наличие единственного яичка;
  6. Отказ пациента от биопсии;
  7. Психические заболевания, затрудняющие адекватный контакт с обследуемым.

Часть показаний считаются относительными. К примеру, после излечения острых инфекций биопсия становится возможной.

Забор биоптата тестикула – отнюдь не рядовая диагностическая процедура. Она проводится строго по показаниям. К ним относят:

  • Уточнение типа и причины мужского бесплодия, если предшествующие неинвазивные методы обследования не дали необходимой информации. Диагностическая биопсия яичек позволяет исследовать тестикулярную ткань или канальцевое содержимое гистологически и морфологически, исследовать процесс клеточного деления и даже провести хромосомный анализ.
  • Необходимость получения сперматозоидов при азооспермии (полном отсутствии в эякуляте сперматозоидов) и при криптозооспермии (критически низком количестве спермиев в эякуляторной жидкости). Выделенные половые клетки используются в репродуктивных протоколах ЭКО ИКСИ или криоконсервируются.
  • Обследование мужчины с подозрением на рак яичка. Биопсия при этом является единственным достоверным способом верификации диагноза.

Противопоказания

Противопоказаний для проведения манипуляции достаточно мало. Процедуру откладывают при наличии у мужчины инфекционно-воспалительного поражения кожи и подлежащих тканей в области мошонки и промежности, при тяжелом общем состоянии пациента, текущей острой инфекции, обострении или клинически значимой декомпенсации имеющихся хронических заболеваний.

Яички – важные детородные органы. Они формируются у плода еще в утробе матери. Вредные факторы при беременности провоцируют патологии половой системы у будущего мальчика. В дальнейшем состояние тестикул зависит от образа жизни, вредных привычек и общего здоровья. Биопсия яичка у мужчин выполняется в нескольких ситуациях:

  • подозрения на опухоль;
  • азооспермия;
  • неопущение яичка в мошонку;
  • тестикулярная недостаточность.

Биопсия позволяет обнаружить злокачественный или доброкачественный характер опухоли и выбрать оптимальный способ терапии. Проблемы с зачатием появляются из-за нарушения развития мужских половых клеток. При азооспермии в эякуляте отсутствуют сперматозоиды, а также возможно уменьшение общего количества семенной жидкости (олигоспермия) или полное ее отсутствие (аспермия). Если естественное оплодотворение невозможно, анализ биоматериала позволяет обнаружить причину бесплодия.

Различают истинную форму болезни, когда яички не вырабатывают сперматозоиды. Ложная или обтурационная азооспермия возникает при непроходимости семявыводящих протоков, хотя половые клетки нормально сформированы. Идиопатическая форма устанавливается, если неизвестна этиология. Провоцирующими факторами могут стать возраст, лишний вес, ожирение. Негативное влияние на состояние репродуктивного органа мужчины оказывают генетические нарушения, химические вещества, облучение.

Побочные явления

Как проводят биопсию яичка

После данной процедуры в некоторых случаях могут возникать различные побочные явления. К ним относятся:

  • Неприятные болезненные ощущения.
  • Отёчность.
  • Гематоцеле (скопление крови вокруг яичка).
  • Гематома (скопление крови в мягких тканях), иначе – синяк. В таком случае проведения дополнительных мероприятий для устранения проблемы не требуется.
  • Воспаление яичка или его придатка (эпидидимит). Как правило, инфицирование может произойти при проведении открытой биопсии. В таком случае лечащий врач назначает приём антибактериальных средств и рекомендует тщательно обрабатывать антисептиком рану.
  • Текстурная атрофия яичка, сопровождаемая функциональным нарушением и уменьшением размера Для предупреждения этого негативного последствия мужчине необходимо повторно сходить на консультацию к андрологу и сделать УЗИ органов мошонки. нужно провести сразу же после обнаружения проблемы.

Показания и противопоказания к биопсии яичка

Противопоказания

Виды биопсии яичек

Какие заболевания можно выявить при проведении биопсии яичка?

Существуют некоторые правила, которые необходимо строго соблюдать в течение трёх месяцев до биопсии яичка у мужчин:

  • Отказаться от любого рода физических нагрузок.
  • Носить нижнее бельё из хлопчатобумажной ткани и свободного покроя.
  • Не ходить в сауну или баню.
  • Отказаться от принятия спиртных напитков и курения.
  • Организовать правильное питание.

При соблюдении перечисленных выше правил можно достичь высокого качества семенной жидкости, что поможет паре зачать здорового ребенка практически с первого раза. Как проходит подготовка к биопсии яичка у мужчин?

За четыре дня до операции необходимо воздержаться от половых актов или мастурбации. Также пациенту за день до назначенной биопсии нужно придерживаться следующих правил:

  • Накануне поведения операции нельзя кушать после восьми часов вечера.
  • Следует отказаться от употребления напитков, которые содержат кофеин, а также от газированной воды.
  • Непосредственно в день процедуры утром мужчине необходимо побрить мошонку. Не стоит делать этого заранее, потому что это может повлечь за собой нежелательное раздражение.
  • Если мужчина принимает какие-нибудь лекарственные средства, то ему необходимо обязательно оповестить об этом своего лечащего врача.

Перед проведением биопсии яичка у мужчин специалист назначает прохождение таких исследований:

  • Соскоб из уретры для обнаружения скрытых инфекций.
  • Комплексный анализ показателей свертываемости крови (коагулограмма).
  • Сдача анализов на ВИЧ, гепатит, сифилис.
  • Электрокардиограмма (ЭКГ).
  • Клинический анализ крови.
  • Анализ на и резус-фактора.

Перечисленные выше анализы при желании можно сдать за один день. Если в результате исследований будут обнаружены какие-либо патологии, то перед забором материала необходимо пройти соответствующую терапию. Как делают биопсию яичек у мужчин? Об этом ниже.

Всего различают две методики проведения данной манипуляции:

  • Прямое осуществление искусственного оплодотворения способом ИКСИ (интецитоплазматическая инъекция сперматозоида в клетку). У женщины заранее проводят забор яйцеклетки и под микроскопом «вручную» вводят отобранный жизнеспособный сперматозоид. Этот метод применяется при наличии у мужчины бесплодия.
  • Криоконсервация семенной жидкости. Благодаря этому способу заморозки можно сохранить полученные жизнеспособные сперматозоиды и совершить оплодотворение вне цикла экстракорпорального оплодотворения (ЭКО). К тому же «законсервированная» сперма способна сохранять свои свойства в течение целого года.

На практике чаще всего применяется несколько способов получения биоптата из тестикул:

  • Вакуумная чрескожная биопсия с забором сперматозоидов из яичка – TESA, пункционный метод, когда через мошоночную кожу делают пункцию яичка и аспирируют содержимое;
  • Вакуумное чрескожное получение спермиев из яичникового придатка – PESA, пункционная методика, предполагающая забор биоптата посредством введения иглы в придаток;
  • Извлечение сперматозоидов из самого яичка – TESE, открытое оперативное вмешательство, предполагающее иссечение клиновидных тестикулярных тканей;
  • Микрохирургический способ получения спермиев из придатка – MESA, открытая микрохирургическая процедура, предполагающая выделение крупного придаткового канальца и последующую аспирацию его содержимого;
  • Микрохирургическое извлечение половых клеточных структур из яичка – m-TESE, открытая операция, при которой врач вскрывает мошонку, обнажает яичко, затем выделяет под микроскопом лучшие канальцы, где большее содержание спермиев.

Предварительная подготовка к биопсии тестикул предполагает соблюдение принципа накопления семенного материала, этап начинается примерно за 5 дней до процедуры.

В эти дни мужчине обязательно нужно придерживаться полового воздержания, не пить спиртное, не курить, отказаться от банных процедур и посещения сауны.

Биопсия яичек у мужчин: отзывы, цена и последствия операции (с видео)

Соблюдение этих условий обязательно, иначе врач может некорректно интерпретировать результаты, сделать ошибочное заключение о возможности зачать собственного ребенка, и посоветовать воспользоваться для зачатия донорскими клетками.

Накануне вечером перед забором биоптата необходимо отказаться и от пищи (после 20:00).

Утром во время душа нужно сбрить в паху и на мошонке всю растительность. Почему брить мошонку нужно именно в день процедуры? Просто более раннее бритье может вызвать раздражение, и к моменту проведения биопсии в паху будут гнойнички.

Перед процедурой пациенту необходимо обязательно пройти лабораторные исследования вроде:

  • ПЦР на наличие возбудителей инфекций половой сферы, к примеру, уреаплазмы, трихомонады, хламидии и пр.;
  • Мазок из уретры на исследование флоры;
  • Анализ крови общий;
  • Анализы на сифилис, гепатит, ВИЧ.

Кроме того, пациенту необходимо сдать коагулограмму, кровь на резус, электрокардиограмму. Последняя необходима для определения состояния сердца, чтобы анестезиолог смог подобрать оптимальную дозировку анестетика.

В целом все методы получения биообразцов из тестикул подразделяются на хирургические (открытые) и пункционные. Первые предполагают оперативное вмешательство, вторые проводятся с помощью игл.

Открытая

Открытая яичковая биопсия представляет собой микрохирургическую операцию. Сюда относят методы TESE, MESA, m-TESE.

Кожу на мошонке и яичковые оболочки рассекают небольшим надрезом (≈3 см). Затем делают небольшое сечение белочной оболочки яичка. В результате образуется небольшое отверстие, в которое из-за внутреннего давления выпячивается тестикулярная ткань. Ее срезают для гистологии, затем останавливают кровь, зашивают все надрезы.

Открытые диагностические вмешательства осуществляются исключительно в условиях операционной. Самой сложной считается микро-TESE, но эта процедура является самой эффективной в плане получения сперматозоидного материала.

Биопсия яичек у мужчин: отзывы, цена и последствия операции (с видео)

Любой из открытых биопсических методов может осложниться эпидидимитом, орхитом, гематоцеле или мошоночной гематомой.

Пункционная

Процедура пункционной биопсии яичка предполагает получение биообразца чрескожно с помощью иглы. Сюда относят методики PESA, TESA.

Процедуру осуществляют под местным обезболиванием. Под ультразвуковым контролем уролог вводит через мошонку аспирационную иглу, через которую происходит забор сперматозоидов.

Вся процедура занимает примерно четверть часа.

Полученный сперматозоидный биоматериал используется для гистологического исследования, ИКСИ или ЭКО, либо замораживается для дальнейшего использования.

При диагностированной азоо-, криптозоо- и олигозооспермии процедура нередко проводится уже при участии супружеской пары в протоколе ЭКО. В этом случае забор материала у мужчины осуществляется одновременно с получением ооцитов у его супруги или женщины-донора.

Считается, что использование нативного материала несколько увеличивает шансы на успех ЭКО, ведь витрификация (сверхбыстрое замораживание) может снизить качество и так немногочисленных сперматозоидов. Но при этом существенно снижаются возможности предварительного генетического исследования полученных половых клеток, что особенно актуально при наличии значительного количества морфологически дефектных половых клеток и высоком риске наследственных заболеваний.

Биопсия яичек у мужчин: отзывы, цена и последствия операции (с видео)

Если же проведение биопсии не предполагает немедленное проведение ЭКО, ее осуществляют независимо от менструального цикла женщины. Полученные при этом сперматозоиды подвергаются криоконсервации. Такая тактика позволяет избежать необходимости повторных вмешательств, ведь витрифицированные половые клетки могут храниться и несколько десятилетий до момента их использования в репродуктивных протоколах.

мужчина и доктор

Существует два способа проведения процедуры

Современная медицина стремится проводить диагностические и лечебные процедуры максимально щадящими, малоинвазивными способами. Поэтому в большинстве случаев врачами используется пункционная методика. Биопсия яичка может быть выполнена с использованием технологий PESA и TESA – в ходе диагностики происходит забор биоматериала через специальную аспирационную иглу под контролем УЗИ-наблюдения. Эти методы отличаются низкой стоимостью (до 10 000 рублей), хорошей информативностью, коротким восстановительным периодом.

Если проведение пункционной биопсии невозможно, проводится открытая операция. Ее преимуществом является хороший обзор и возможность исправления небольших патологических процессов в мошонке, а недостатками выступают высокая цена биопсии (20 000-30 000 рублей), необходимость введения общего наркоза, долго не спадающий отек и другие неприятные последствия хирургического вмешательства. Существуют следующие методики операционного забора биоматериала:

  • MESA – рассекается крупный придатковый каналец.
  • TESE – клиновидный образец берется из рассеченного яичка.
  • m-TESE – с помощью микроскопа определяется место с наибольшей концентрацией спермиев.

Любой из этих методов проводится по следующему плану: хирург рассекает кожу и яичковые оболочки, делая надрез длиной 2,5-3 см. После надрезания белковой оболочки часть тестикул под давлением выпячивается наружу. В этом месте и производится забор ткани. Далее происходит послойное ушивание надреза, а образец отсылается на анализ в отделение гистологии.

Гистологическое исследование, главным этапом которого является биопсия (прижизненный забор изменённых тканей из внутренних органов для дальнейшего изучения под микроскопом), считается наиболее информативным методом в диагностике различных патологических процессов. Выполнение этой процедуры в каждом конкретном случае имеет определённые особенности, в зависимости от того, на каком именно органе проводятся диагностические манипуляции, и какую цель они преследуют.

Биопсия яичка – наиболее специфичная диагностическая методика, основной целью которой является выяснение причин мужского бесплодия, а не выявление раковых клеток, как во всех остальных случаях прижизненного забора биоптата.

Данное исследование отличается несколькими характерными особенностями:

  1. Перед проведением необходимых манипуляций пациенту всегда вводят наркоз. В основном применяется общая анестезия, позволяющая уберечь сильную половину человечества от излишней нервозности на операционном столе.
  2. Процедуру забора биоптата могут выполнять как безоперационным (малоинвазивная пункция) методом, так и с помощью открытого хирургического вмешательства, посредством предварительного разреза тканей мошонки.
  • кровоизлияние в мошонку;
  • отёчность и болезненность яичек;
  • местный воспалительный процесс;
  • образование на поверхности текстикул гематомы.

Цена биопсии яичек у мужчин

  • хирург сначала делает на коже разрез, а затем – в белочной оболочке по заднему краю яичка;
  • отрезает небольшой кусочек половой железы;
  • после этого врач накладывает на разрез косметологический шов.

Данная процедура длится около 15 минут. Мужчине разрешается в этот же день отправиться домой. Но ему противопоказано в течение ближайших двух суток вести половую жизнь, а также оказывать физические нагрузки на свой организм. Соблюдение этих правил способно свести к минимуму риск возникновения осложнений после оперативного вмешательства.

Часто требуется проведение биопсии яичек у мужчин для ЭКО. Открытую операцию поводят тремя разными путями:

  • Микро-TESE – хирург вскрывает мошонку, обнажает яичко и благодаря микроскопу находит подходящие каналы, в которых находятся сперматозоиды.
  • TESE – мини-операция, во время которой иссекаются клиновидные участки половой железы.
  • MESA – врач находит самый крупный канал придатка яичка, после чего производит аспирацию того, что внутри.
  • сначала хирург прокалывает половую железу;
  • затем производит изъятие сперматозоидов.

Для проведения пункционной биопсии яичка у мужчины выделяют два метода введения иглы:

  • PESA – когда материал изымают из придатка.
  • TESA – когда сперматозоиды берут из яичка.

Сильная половина человечества в основном положительно отзывается о такой процедуре. Правда, в Интернете очень мало отзывов насчёт этого, потому что мужчинам сложно разделять свои проблемы с незнакомыми людьми и уж тем более описывать впечатления и ситуацию во Всемирной паутине. Поэтому за них это делают женщины.

При использовании местной анестезии у мужчины остаётся возможность слышать абсолютно всё, что происходит на операционном столе. Так как нервная система мужчин несколько слабее женской, они способны очень сильно перенервничать, отвлекать доктора и задавать несколько неуместные вопросы. А еще на форумах советуют проводить манипуляцию желательно не в летнее время года.

Цена на данный метод забора необходимого материала различна и зависит от следующих факторов:

  • Область и медицинское учреждение, в котором проводится данная манипуляция.
  • Разновидного оперативного вмешательства (пункционная или открытая биопсия).
  • Способ проведения биопсии (забор необходимого материала с придатка или яичка).
  • Метод обезболивания (местный или общий наркоз).

Стоимость такой процедуры, как биопсия яичка, формируется из перечисленных выше критериев. Цена может колебаться в пределах от 24000 до 64000 рублей. В неё входит:

  • обезболивание с помощью специальных средств;
  • забор фрагментов ткани;
  • комфортное пребывание в медицинском учреждении;
  • наблюдение за пациентом в послеоперационный период.

Для уточнения стоимости мужчине предварительно необходимо обратиться в то учреждение, где он планирует проводить биопсию яичка.

Средняя цена этого диагностического исследования семенной жидкости из яичка может колебаться в пределах 3500-28000 руб. стоимость процедуры имеет непосредственную зависимость от статуса медицинского учреждения, в котором она проводится.

Отзывы о процедуре забора биопсийного материала из яичек немногочисленны, т. к. большинству мужчин не свойственно писать о своих проблемах в половой и детородной сферах. Но из тех отзывов, которые имеются, можно сделать вывод, что эта процедура вызывает страх только при её назначении, а сами манипуляции полностью неощутимы и не вызывают даже минимального дискомфорта.

Расшифровка результатов

Чтобы результаты процедуры отличались высоким показателем достоверности, необходимо четко следовать врачебным указаниям, соблюдать правила подготовки к процедуре. Не стоит заниматься самостоятельной расшифровкой результатов, это под силу только врачу.

Полученный в ходе биопсии биоматериал направляется для лабораторного исследования, при котором оценивается качество сперматозоидов, их количество, жизнеспособность, наличие мутаций и т. д. Заключение может говорить о норме, то есть зрелые половые клетки образуются в достаточном количестве. При патологии врач указывает на низкое количество спермиев или их полное отсутствие, наличие в исследуемом биоптате других клеток, нехарактерных для нормы, недостаточную зрелость клеток, наличие признаков рака.

Сперматогенез, то есть процесс созревания сперматозоидов, при бесплодии оценивается в баллах от 0 до 10. Чем ниже показатель, тем меньше клеток в биоптате и тем ниже степень их дифференцировки, соответственно, и способность самостоятельно зачать ребенка падает с понижением балла.

Результаты биопсии можно получить у лечащего врача уролога, который объяснит суть патологии и причину бесплодия, а также выберет оптимальное лечение исходя из имеющихся данных морфологического и цитогенетического анализа.

Биопсия яичка нередко страшит мужчин возможными последствиями и негативным заключением, однако, по отзывам пациентов, переносится она обычно хорошо, а некоторый дискомфорт быстро исчезает сам. Вместе с тем, биопсия дает максимальный объем информации, который невозможно добыть никакими другими диагностическими процедурами.

Биопсия яичка — операция не из дешевых. В среднем, цена пункционной методики составляет около 25-30 тысяч рублей, открытой операции — достигает 40 и выше тысяч. При выборе клиники, где будет происходить биопсия, важно обращать внимание не только на стоимость услуги, но и на квалификацию врачей и уровень осложнений в данном учреждении.

Расшифровка показателей, полученных в результате исследования изъятого из яичек биптата, имеет ряд нюансов, поэтому проводить ее должен только квалифицированный специалист. Достоверность результатов этого исследования имеет непосредственную зависимость от соблюдения правил предоперационной подготовки и техники выполнения процедуры.

При выявлении причин бесплодия (оценке сперматогенеза) результаты показывают на патологические изменения в структуре и составе сперматозоидов, не дающие мужчине стать отцом. Здесь может быть выявлено несколько разновидностей патологического процесса, протекающего в семенной жидкости: блокада созревания сперматозоидов, аплазия половых клеток и гипосперматогенез.

Гистологические показатели этих патологий принято оценивать в баллах:

  • 1 – наличие в сперме дегенерировавших клеток Серотели, принимающих непосредственное участие в продуцировании спермы, недоразвитие в сперматозоидах зародышевого эпителия, атрофия семенных канальцев.
  • 2 – Сертоли-клеточный синдром (сперматозоиды полностью не вырабатываются).
  • 3 – остановка созревания половых клеток, т. е. они присутствуют в семенной жидкости, но развитие их прекратилось на зачаточном уровне и в эякуляте нет ни одного сперматозоида, готового к оплодотворению.
  • 4 – созревшие половые клетки содержаться в семенной жидкости в небольшом количестве, недостаточном для зачатия, и они малоактивны.
  • 5, 6, 7 – выявлены полностью не зрелые единичные сперматозоиды (от цифры зависит степень незрелости, чем она ниже, тем более выражена блокада созревания спермиев и меньше у мужчины шансов стать отцом), активных половых клеток практически нет.
  • 8 – большое количество незрелых сперматозоидов при полном отсутствии зрелых.
  • 9 – отмечается некоторое количество готовых к оплодотворению половых клеток, но они ослаблены и малоактивны.
  • 10 – проблемы в сперматогенезе отсутствуют, и мужчина может стать отцом.

Какая биопсия лучше?

В случае проведения открытой биопсии яичка необходимо специальное оборудование. Пункционную биопсию яичка у мужчин можно проводить даже в кабинете, предназначенном для выполнения перевязок.

Минусом второго метода является факт забора материала вслепую. В итоге такая процедура может повредить сосуды и привести к появлению гематом. Открытую биопсию яичка проводят исключительно в условиях стационара. Но плюсом данного метода проведения является минимальный риск возникновения осложнений.

Вероятные осложнения

Если забор биоптата осуществляется вслепую, то возрастает вероятность повреждения сосудов, которых в яичках довольно-таки много. В результате происходит кровоизлияние, и формируется гематома.

А любое кровоизлияние – благоприятная среда для размножения и роста патогенных микроорганизмов. Поэтому при образовании крупной гематомы после биопсической диагностики яичка рекомендуется соблюдать все врачебные рекомендации, проводить все процедуры, прописанные специалистом.

Яички имеют весьма богатое кровоснабжение, поэтому при отсутствии гематом инфекционные процессы практически не развиваются. Если же в ходе манипуляций с блокадой канатика повреждаются сосуды, то повышается риск развития атрофии тестикул.

Среди самых часто встречающихся осложнений специалисты называют болезненность и отечность в области взятия биообразцов.

Отдельной терапии данные нарушения не требуют, они проходят самостоятельно через несколько дней.

Очень редко возникает воспалительное осложнение в тестикулах или их придатках, развивается орхит или эпидидимит. Тогда больному назначается курс антибиотикотерапии. Для снятия симптоматики рекомендуется накладывать примочки и компрессы.

Биопсия яичек у мужчин: отзывы, цена и последствия операции (с видео)

Для снижения вероятности развития осложнений и облегчения течения раннего послеоперационного периода рекомендуется ношение бандажных плавок или суспензория, ограничение физической нагрузки, половой покой в течение 5-7 дней. При длительном болевом синдроме, деформации и нарастающем отеке мошонки, признаках воспаления необходимо как можно скорее обратиться к врачу.

Лечебная тактика при развитии осложнений определяется индивидуально и зависит от типа нежелательных последствий и их степени выраженности. В некоторых случаях рекомендуется консервативная терапия, но иногда требуется повторное хирургическое вмешательство – например, для эвакуации крови, очищения и дренирования воспалившейся раны.

Биопсия яичек – важнейшая лечебно-диагностическая методика в репродуктологии. Именно она позволяет стать биологическим отцом мужчинам с тяжелыми формами необструктивного бесплодия, являясь необходимым моментом протокола ЭКО ИКСИ.

Уход за раной в послеоперационном периоде

Специалист оценивает полученные результаты биопсии яичка и составляет схему лечения бесплодия или болезней половых органов. Однако перед этим мужчина должен восстановиться после проведения процедуры. В первые дни все пациенты ощущают болевой симптом и видят отек мошонки. Такая реакция организма считается естественной, но если боль не уходит в течение недели, необходимо обратиться к врачу.

мужчина с женщиной и доктор

Существуют методы восстановительной терапии

Ускорить реабилитацию поможет ношение специальной повязки – суспензория. Она представляет собой полотняный мешочек для яичек, закрепляющийся на бедрах с помощью эластичного пояса. Благодаря подвешенному состоянию семенные канатики не напрягаются при ходьбе, что ускоряет снятие болевого симптома и значительно уменьшает отек. Кроме того, суспензорий помогает поддерживать на месте разреза лечебные компрессы и примочки, назначенные врачом.

Дело в том, что яички опутаны мелкой сетью кровеносных сосудов, и повреждение любого из них во время биопсии может вызвать небольшое внутреннее кровоизлияние, являющееся идеальной средой для развития патогенных микроорганизмов. В этом случае назначаются антибиотики или дренаж яичек. Что же нужно делать в послеоперационный период?

  • Дважды в день обрабатывать место разреза или прокола антисептиком.
  • Носить суспензорий и белье из натуральной ткани.
  • Не принимать душ или ванну в течение трех дней.
  • Отказаться от половой близости в течение 1-2 недель.
  • Исключить физические нагрузки в течение недели.

Биопсия яичек – информативный метод диагностики, позволяющий понять причины патологических процессов, протекающих в мужском организме и рассчитать схему наиболее эффективного лечения болезни. Кроме того, с помощью процедуры можно аккуратно собрать сперматозоиды для проведения искусственного оплодотворения.

Отзывы

У меня есть ребенок от первого брака, но после второй женитьбы я также хотел стать отцом. У нас с женой долго не получалось зачать ребенка, и мы прошли обследование. Причина оказалась в моем организме, но после процедуры биопсии яичка доктор понял, как ее устранить, и сейчас моя жена беременная.

Современные диагностические процедуры позволяют не только выявить причину бесплодия, но и помочь семьям стать родителями с помощью искусственного оплодотворения. Клиника, в которой я работаю, помогла многим мужчинам ощутить радость отцовства. Поэтому не теряйте время, а действуйте.

Во время профилактического осмотра врачи отметили несоответствие моих анализов норме. Я стал проходить дальнейшее обследование и после биопсии яичек у меня обнаружили злокачественную опухоль на начальной стадии. Так, благодаря своевременной диагностике у меня есть хороший шанс поправиться.

Подводим итоги

В данной статье вы узнали информацию о том, как проводят биопсию яичек у мужчины и какие способы проведения методики существуют. Очень важно производить забор материала таким методом при наличии риска возникновения злокачественной опухоли. Также биопсию половой железы проводят мужчины, чтобы определить качество сперматозоидов и узнать дальнейшие шансы стать отцом.