Биопсия яичка: что это такое, как проводится, последствия биопсии яичек

0
32

Что такое биопсия, и какие особенности проведения биопсии яичка?

Гистологическое исследование, главным этапом которого является биопсия (прижизненный забор изменённых тканей из внутренних органов для дальнейшего изучения под микроскопом), считается наиболее информативным методом в диагностике различных патологических процессов. Выполнение этой процедуры в каждом конкретном случае имеет определённые особенности, в зависимости от того, на каком именно органе проводятся диагностические манипуляции, и какую цель они преследуют.

Биопсия яичка – наиболее специфичная диагностическая методика, основной целью которой является выяснение причин мужского бесплодия, а не выявление раковых клеток, как во всех остальных случаях прижизненного забора биоптата.

Данное исследование отличается несколькими характерными особенностями:

  1. Перед проведением необходимых манипуляций пациенту всегда вводят наркоз. В основном применяется общая анестезия, позволяющая уберечь сильную половину человечества от излишней нервозности на операционном столе.
  2. Процедуру забора биоптата могут выполнять как безоперационным (малоинвазивная пункция) методом, так и с помощью открытого хирургического вмешательства, посредством предварительного разреза тканей мошонки.

Стоит знать! Биопсия, заключающаяся в заборе сперматозоидов из яичек, является самым первым этапом на пути борьбы с мужским бесплодием. Без её проведения невозможна процедура искусственного оплодотворения, ИКСИ или ЭКО. Но получение с помощью такого метода спермы стоит доверять только квалифицированному специалисту, использующему в своей работе инновационное современное оборудование и новейшие технологии.

Противопоказания

Если имеют место проблемы с зачатием, анализ биоптата с высокой долей вероятности позволяет выявить причину бесплодия. В ходе исследования можно выявить азооспермию – патологию, при которой смерматогенез отсутствует.

При выявлении новообразования биопсия яичек дает возможность установить его характер (доброкачественный или злокачественный).

В ходе процедуры возможно получение материала для осуществления искусственного оплодотворения при невозможности зачатия естественным путем.

В настоящее время одной из серьёзнейших проблем человечества признано мужское бесплодие, связанное с негативными изменениями окружающей среды и образа жизни большинства представителей сильного пола. Кроме этого, в медицинской практике всё чаще появляется такой опасный диагноз, как злокачественное поражение тестикул.

Основными показаниями к этой процедуре являются:

  1. Азооспермия (отсутствие в эякуляте сперматозоидов). Показанием для проведения биопсии яичка является как необструктивная (изначальное нарушение выработки мужских половых клеток), так и обструктивная (непроходимость семявыводящих протоков) формы заболевания.
  2. Появление у представителя сильного пола тревожных признаков, косвенно указывающих на возможное развитие онкологического поражения в яичке. Проведение биопсии в этом случае требуется для подтверждения или опровержения развития онкологического процесса.

Но проведение этой процедуры даже при наличии серьёзных показаний возможно не всегда.

Недопустим забор биопсийного материала из семенников в нескольких случаях:

  • наличие в текстикулах гнойного очага;
  • воспалительные процессы, поразившие кожные покровы мошонки и полового члена;
  • обострение любых хронических болезней, имеющихся в анамнезе мужчины, готовящегося к данной процедуре;
  • поражение мужчины инфекционными агентами, провоцирующими развитие заболеваний, сопровождающихся лихорадкой.

Основные виды процедуры

Суть данной процедуры заключается в получении биологического материала непосредственно из тканей яичек и дальнейшем его лабораторном исследовании. Существует 2 разновидности таких манипуляций, каждая из которых имеет несколько подвидов.

В современной медицинской практике биопсия яичка проводится с помощью следующих способов:

  1. Пункционный (закрытый). Назначается как в диагностических, так и лечебных целях. Забор биоптата может проводиться 2 способами: TESA, извлечение мужских семенных клеток посредством введения в яичко под контролем УЗИ специальной иглы, и PESA, засасывание содержимого придатка через прокол в мошонке. Оба способа, с помощью которых проводится пункционная биопсия, отличаются минимальной травматичностью, и не требуют применения специальных инструментов или особых условий, но в то же время могут вызывать развитие некоторых осложнений, т. к. изъятие биоптата производится «вслепую».
  2. Хирургический (открытая). Достаточно сложная операция, к которой прибегают только в том случае, когда пункция не дала ожидаемых результатов. Для её проведения специалист может порекомендовать один из трёх способов – TESE, микро-TESE или MESA, каждый из которых является определённой разновидностью микрохирургической операции. Самым информативным из этих вмешательств является микро-TESE, но данная методика самая сложная, поэтому к ней прибегают в крайних случаях.

Виды биопсии яичек

Яички мужчины – доминирующий орган деторождения. Если в семенной жидкости отсутствуют жизнеспособные сперматозоиды, то без адекватного лечения, ориентированного на устранения причины этой патологии, мужчина стать отцом не сможет.

Биопсия яичек у мужчин рекомендуется на фоне проблем с зачатием ребенка, позволяет выяснить причины мужского бесплодия, соответственно, на основании результатов исследования можно подобрать идеальную тактику терапии в данном конкретном случае.

Показания к проведению процедуры следующие:

  • Обнаружение азооспермии (у мужчины не продуцируются сперматозоиды);
  • Подозрение на наличие опухолевого новообразования;
  • Получение семенной жидкости для последующего ЭКО;
  • Гипогонадизм – недостаточность яичек, характеризующаяся уменьшением концентрации половых гормонов, что сопровождается определенными симптомами, основывающимися на органическом повреждении яичек;
  • Крипторхизм – неопущение яичка в мошонку: расположение оных вне мошонки или неправильное опускание.

Биопсия яичка: что это такое, как проводится, последствия биопсии яичек

Процедура может делаться не для всех мужчин. В соответствии с медицинским протоколом, забор «биопсийного» материала осуществляется в тех случаях, когда у мужчины отсутствуют противопоказания.

Не рекомендуется проведение биопсии в следующих ситуациях:

  1. Наличие у мужчины только одного яичка.
  2. Проблемы со свертываемостью крови и некоторые др. патологии кровеносной системы.
  3. Геморрагический диатез.
  4. Инфекционные процессы в организме, которые передаются половым путем.
  5. Воспалительные процессы любой интенсивности.

Если наличие одного яичка является абсолютным противопоказанием, то инфекционные и воспалительные патологии – это относительный запрет. Мужчине назначается определенное лечение, по завершению которого процедуру провести допускается.

Исследование семенной жидкости проводится с целью выявления наличия раковых клеток. Так же с помощью тонкоигольной биопсии удается произвести забор определенного количества жизнеспособных сперматозоидов для дальнейшего оплодотворения.

Благодаря современным методикам многие мужчины, в случаях, когда установлено, что пациент бесплоден, могут иметь собственных детей, а не от донора.

Также она проводится с целью изучения и определения тактики лечения в случаях наличия несколько заболеваний.

Крипторхизм

Заболевание характеризуется задержке яичек в паховой области. Диагностика необходима в случаях, когда устанавливается спустя несколько лет. При этом специалисту необходимо убедиться, что все ткани сохранили свою работоспособность и отсутствуют раковые клетки.

При отсутствии злокачественного образования оставлять яички в таком положении опасно для жизни и здоровья пациента. Это обусловлено тем, что при крипторхизме возрастает риск их малигнизации. В последующем, после поведения терапии пациенту требуется замещающая терапии при помощи гормональных препаратов.

Биопсия проводится с целью установления наличия или отсутствия процесса созревания сперматозоидов. При возможности она помогает получить жизнеспособные клетки для проведения искусственного оплодотворения. Это помогает мужчинам иметь собственного ребенка и не прибегать к использованию донорской спермы.

Биопсия – современный и информативный метод диагностики семенной жидкости, при котором производится забор биологического материала из семенных канальцев или придатков. Методика позволяет диагностировать определенные заболевания и оценить риск развития раковых клеток.

Биопсия применяется для диагностирования многих заболеваний. Но в некоторых случаях она не может быть проведена. Противопоказаниями являются:

  1. Наличие инфекционных заболеваний. Даже использование малоинвазивных методов забора биологического материала может стать причиной распространения патологического процесса на здоровые ткани и возникновению осложнений. Взятие образцов семенной жидкости возможно только после курса терапии заболевания.
  2. Тяжелое состояние пациента. Операция может быть проведена только после его стабилизации.
  3. Наличие хронических патологий, протекающих в стадии обострения. Забор материала производится в случаях, когда наступает период ремиссии.

Она не назначается так же в случаях, когда у пациента установлено наличие инфекционного или воспалительного поражения тканей в области мошонки. В остальных случаях проведение процедуры возможно.

Цена на биопсию яичек у мужчин бывает разная, она зависит от таких факторов, как сложность операции, методика ее проведения. Что же касается показаний, то их существует множество, но основными являются:

  1. нарушение процессов развития мужских половых клеток, что выявляется посредством анализов семенной жидкости;
  2. бесплодие неясной этиологии;
  3. не опущение одного или обоих яичек в мошонку;
  4. дефицит в мужском организме половых гормонов.

Биопсия яичка у мужчин еще проводится, когда нужно отличить доброкачественное новообразование от злокачественного или реализовать одно из разновидностей экстракорпорального оплодотворения.

Бесплодие неясной этиологии - одно из показаний для биопсии яичка

Бесплодие неясной этиологии – одно из показаний для биопсии яичка

Как и любая другая диагностическая или лечебная процедура, биопсия имеет противопоказания, они делятся на относительные и абсолютные. Забор физиологических тканей невозможен при наличии заболеваний мочеполовой системы воспалительного характера и тех, что передаются половым путем. Негативные последствия от биопсии яичка у мужчин могут быть, если будут проигнорированы такие состояния, как инфекционное поражение кожи, лихорадка, нарушение процессов свертываемости крови, повышенная кровоточивость. Если все эти противопоказания устранены, то проведение диагностики вполне возможно, и она не несет никакой угрозы.

Мужские яички – важнейший для деторождения, но очень уязвимый орган. Если в эякуляте нет живых сперматозоидов, то без лечения мужчина не сможет стать отцом.

Яички закладываются еще в материнской утробе, поэтому на их состояние огромное влияние оказывают факторы, воздействующие на организм беременной матери.

В дальнейшем здоровье тестикул зависит от образа жизни мужчины и от перенесенных им инфекций.

Биопсия яичка: что это такое, как проводится, последствия биопсии яичек

Поэтому при возникновении проблем с зачатием необходимо выяснить причины мужского бесплодия, чтобы по возможности их устранить.

Биопсическое исследование преследует несколько целей:

  • Выявление азооспермии, когда у мужчины не вырабатываются сперматозоиды;
  • Определение характера образования;
  • Получение семенного материала для его применения в искусственном оплодотворении;
  • При гипогонадизме (тестикулярная недостаточность) и крипторхизме (неопущение в мошонку яичка).

Подготовка к анализу

Перед проведением биопсии яичка мужчина должен пройти подготовку к процедуре. Делается это для того, чтобы накопить необходимое количество сперамтозоидов в яичке.

Без выполнения условий подготовки результат проводимого анализа может быть не корректным, в результате чего врач сделает неправильный вывод о возможности зачать своего ребенка и порекомендует воспользоваться донорскими клетками.

В целях подготовки к проведению биопсии яичка от мужчины потребуется воздержаться от половых контактов (не должно быть эякуляций), от посещения бани, сауны, употребления спиртных напитков, приема лекарственных препаратов, наркотических средств и, по возможности, от курения. Ограничения достаточно соблюдать всего 4 дня (оптимальный срок). Это не большой срок, выдержать который сможет любой здравомыслящий мужчина.

Вечером, накануне забора материала, рекомендован легкий ужин не позднее 20-00.

Утром, в день проведения биопсии яичка, мужчина должен принять душ, тщательно сбрить волосы на мошонке и на прилегающей к ней области (внутренняя поверхность бедер, пах, низ живота). Бритье волос не рекомендуется делать именно утром в день проведения процедуры, т. к. более раннее сбривание волосяного покрова может привести к попаданию бактерий в травмированные участки кожи и к моменту проведения биопсии в этих местах уже будут сформированы гнойнички.

Забор материала производится натощак в утренние часы. Разрешается употребление сладкого чая и негазированной минеральной воды в небольшом объеме.

на консультации у врача

Если врачом были назначены какие-либо препараты, необходимо их принять.

Предварительно мужчина должен собрать все необходимые анализы, которые обычно требуются перед проведением оперативного вмешательства по любому другому поводу. В перечень анализов входит:

  • Общий анализ крови и мочи.
  • Коагулограмма (определение свертывающей способности крови).
  • Кровь на ВИЧ, гепатит В, сифилис.
  • Определение групповой принадлежности крови, резус-фактор.
  • Мазки из уретры на микрофлору и заболевания передающиеся половым путем.

Дополнительно потребуется снятие электрокардиограммы (ЭКГ), особенно, если мужчина страдает заболеваниями сердечнососудистой системы.

Возможно, потребуется назначение препаратов контролирующих артериальное давление на должном уровне.

Выясняется склонность мужчины к аллергическим реакциям. Для этого необходим тщательный сбор анамнеза.

Процедура проведения биопсии яичка делается под общей анестезией, так как ткань яичка очень богата болевыми рецепторами, что делает процедуру невыносимо болезненной.

Предварительная подготовка к биопсии тестикул предполагает соблюдение принципа накопления семенного материала, этап начинается примерно за 5 дней до процедуры.

В эти дни мужчине обязательно нужно придерживаться полового воздержания, не пить спиртное, не курить, отказаться от банных процедур и посещения сауны.

Соблюдение этих условий обязательно, иначе врач может некорректно интерпретировать результаты, сделать ошибочное заключение о возможности зачать собственного ребенка, и посоветовать воспользоваться для зачатия донорскими клетками.

Биопсия яичка: что это такое, как проводится, последствия биопсии яичек

Накануне вечером перед забором биоптата необходимо отказаться и от пищи (после 20:00).

Утром во время душа нужно сбрить в паху и на мошонке всю растительность. Почему брить мошонку нужно именно в день процедуры? Просто более раннее бритье может вызвать раздражение, и к моменту проведения биопсии в паху будут гнойнички.

Перед процедурой пациенту необходимо обязательно пройти лабораторные исследования вроде:

  • ПЦР на наличие возбудителей инфекций половой сферы, к примеру, уреаплазмы, трихомонады, хламидии и пр.;
  • Мазок из уретры на исследование флоры;
  • Анализ крови общий;
  • Анализы на сифилис, гепатит, ВИЧ.

Кроме того, пациенту необходимо сдать коагулограмму, кровь на резус, электрокардиограмму. Последняя необходима для определения состояния сердца, чтобы анестезиолог смог подобрать оптимальную дозировку анестетика.

Разобравшись, что такое биопсия яичка у мужчин, рассмотрим, что подразумевает собой подготовка к медицинской диагностике. Метод исследования является инвазивным, поэтому мужчине нужно обязательно подготовиться. Подготовительные мероприятия состоят из трех этапов.

На первом этапе пациенту рекомендуется пройти диагностическое обследование. Это следующие анализы:

  • Мазок на флору из мочеиспускательного канала;
  • Анализы на наличие инфекций, передающихся половым путем. Проводится исследование на обнаружение хламидий, микоплазмы, уреаплазмы, грибков Кандида и пр.;
  • Биохимическое исследование крови;
  • Определение группы крови и резуса-фактора;
  • Тест на свертываемости крови;
  • Тест на ВИЧ, гепатит вирусной природы, сифилис;
  • Эхокардиограмма;
  • Консультация с терапевтом.

Второй этап подготовки – это накопление сперматозоидов. Перед диагностикой в яичках должно скопиться много «живых» сперматозоидов. Поэтому за 5 дней до манипуляции мужчине рекомендуется придерживаться определенных правил. Категорически запрещено заниматься сексом, посещать парилку, баню и сауну, употреблять спиртные напитки.

В определенных клинических картинах перед биопсией делают стимуляцию выработки сперматозоидов. Продолжительность стимуляции определяется медицинским специалистом в индивидуальном порядке.

К непосредственной подготовке относят:

  1. За 12 часов до манипуляции нельзя ничего кушать.
  2. Избавление от волосяного покрова в области мошонки, кожного покрова бедра и нижней части живота (бриться нужно утром).
  3. Разрешено пить обычную воду.

Если мужчина принимает какие-либо медикаментозные препараты, об этом следует рассказать доктору. Когда они не оказывают воздействия на кровеносную систему, не мешают проведению процедуры, принимают по старой схеме. В противном случае вопрос решается индивидуально.

Подготовка к процедуре предполагает накопление семенного материала на протяжении 5 суток (как минимум). В течение этого времени мужчине необходимо соблюдать половое воздержание. Во избежание ухудшения качества спермиев следует избегать посещения бань и саун, а также принятия горячих ванн.

Важно

Существенных физических нагрузок и перегревания мошонки рекомендуется избегать уже за 3 месяца до проведения плановой диагностической процедуры.

По крайней мере, за 2 недели до биопсии нужно отказаться от ношения тесного белья, которое в некоторых случаях способно ухудшить микроциркуляцию в паховой области. Следует также внести коррективы в рацион, временно отказавшись от фаст-фуда, жирной, жареной и острой пищи.

Также необходимо исключить прием алкоголя даже в малых дозах и курения. Несоблюдение этих простых правил может стать причиной неверной интерпретации результатов, вплоть до постановки ошибочного диагноза «бесплодие».

Вечером накануне проведения биопсии не следует принимать пищу после 20:00.

В день исследования с утра мужчине нужно избавиться от волос в паховой области и мошонке. Сбривать растительность раньше не рекомендуется, т. к. возможно раздражение с формированием гнойничков, а они в свою очередь могут стать противопоказанием к вмешательству.

Обязательно проводится электрокардиограмма, позволяющая оценить состояние миокарда. Это необходимо для подбора оптимальной дозировки анестетика, который вводится перед началом процедуры забора биоптата.

Выполняется данное диагностическое исследование только после проведения ряда подготовительных мероприятий.

Они подразумевают 3 обязательных этапа:

  1. Сбор анализов. Они необходимы для выявления возможных противопоказаний к этой процедуре. Обычно пациентам назначают ряд лабораторных исследований крови (общеклинический, на свёртываемость, ВИЧ, гепатит и другие опасные патологии), а также мазок на микрофлору мочеиспускательного канала. Дополнительно может быть порекомендовано прохождение электрокардиограммы.
  2. Накопление активных сперматозоидов. За 4 дня до выполнения процедуры мужчине требуется воздержание от половых контактов. В это время категорически противопоказано посещение бани или сауны, а также принятие горячей ванны, т. к. высокие температуры оказывают негативное влияние на оплодотворяющую способность сперматозоидов. Недопустимо в эти дни и употребление алкогольных напитков любой крепости.
  3. Непосредственная подготовка к процедуре. Она начинается за несколько часов до посещения процедурного кабинета. Накануне назначенных манипуляций ужин должен быть ранним и лёгким. После 20 часов употреблять пищу нельзя. Из напитков исключается кофе. Утром перед забором биоптата следует выполнить гигиенические процедуры и подбрить мошонку и прилегающие к ней области.

Процедура получения сперматозоидов заключается в проведении ряда последовательных действий. При пункционной разновидности содержимого семенников выполняется прокол мошонки и отсасывание из яичка порции эякулята.

Если предполагается выполнение процедуры открытым способом, техника её выполнения предполагает несколько этапов:

  • мужчина обнажается и располагается на операционном столе;
  • врач вводит общий наркоз или обрабатывает половые органы анестетиком (местная анестезия);
  • выполняется разрез кожи и белочной оболочки мошонки;
  • изымается необходимое количество эякулята;
  • на раневое отверстие накладываются швы и асептическая повязка.

Полученные во время любой из процедур сперматозоиды помещаются в специальную пробирку, где будут ждать времени проведения ЭКО или отправляются в лабораторию для дальнейшего лабораторного исследования.

Способы получения материала

Биопсия яичка: что это такое, как проводится, последствия биопсии яичек

На практике чаще всего применяется несколько способов получения биоптата из тестикул:

  • Вакуумная чрескожная биопсия с забором сперматозоидов из яичка – TESA, пункционный метод, когда через мошоночную кожу делают пункцию яичка и аспирируют содержимое;
  • Вакуумное чрескожное получение спермиев из яичникового придатка – PESA, пункционная методика, предполагающая забор биоптата посредством введения иглы в придаток;
  • Извлечение сперматозоидов из самого яичка – TESE, открытое оперативное вмешательство, предполагающее иссечение клиновидных тестикулярных тканей;
  • Микрохирургический способ получения спермиев из придатка – MESA, открытая микрохирургическая процедура, предполагающая выделение крупного придаткового канальца и последующую аспирацию его содержимого;
  • Микрохирургическое извлечение половых клеточных структур из яичка – m-TESE, открытая операция, при которой врач вскрывает мошонку, обнажает яичко, затем выделяет под микроскопом лучшие канальцы, где большее содержание спермиев.

Существует несколько методов забора биоматериала из яичек:

  • TESA – это чрескожная вакуумная биопсия, в ходе которой выполняется прокол яичка и аспирация его содержимого.
  • PESA предполагает пункцию придатка с получением сперматозоидов.
  • TESE – это уже открытое вмешательство, в ходе которого осуществляется иссечение клиновидных тестикулярных тканей.
  • MESA является микрохирургическим вмешательством с выделением канальца придатка и отсасыванием его содержимого.
  • микро-TESE (m-TESE) необходимо для изучения клеточных структур тестикул. Материал получают в ходе открытой операции со вскрытием мошонки, цель которого – получение свободного доступа к канальцам с наибольшим содержанием половых клеток.

Для забора биоматериала используются разные виды биопсийной методики: пункционная биопсия яичка или открытая.

Первый вариант процедуры подразумевает вакуумный забор биоматериала, сделанный через прокол кожи мошонки (принцип ясен из видео). Его делают с помощью троакара, после проведения местной анестезии. Процесс контролируют с помощью УЗИ-аппарата. Такая методика популярна для выявления природы новообразований, уточнения происхождения азооспермии, забора спермы для оплодотворения, если зачатие половым путем невозможно. Различают два типа пункционной биопсии, разница между которыми заключается в выборе места забора биоматериала:

  • TESA – подразумевает взятие биоптата из ткани яичка.
  • PESA – вакуумный забор содержимого придатка яичка.

TESE – используется, если необходима гистология ткани или новообразования яичка. Подразумевает иссечение клиновидных его участков.

M-TESE – операция проводится под микроскопом. В ходе ее определяются самые крупные канальцы в структуре тестикулы и извлекается их содержимое вакуумным способом.

MESA – являет собой микрохирургический метод, в ходе которого извлекается содержимое придатка.

Хирургическое вмешательство более травматично для половых органов, зато позволяет получить больший объем материала из конкретных участков яичка. Гистология в таком случае даст точные результаты.

Биопсия яичка: что это такое, как проводится, последствия биопсии яичек

Цена биопсии составляет от 3000 до 50000 рублей. На стоимость процедуры влияет регион, ценовая политика каждой отдельной поликлиники, а также сложность проведения биопсии яичка в конкретном случае. Стоимость анестезии (от 700 до 7000 рублей), она рассчитывается отдельно.

Малоинвазивный пункционный вид процедуры - TESA

Малоинвазивный пункционный вид процедуры – TESA

  • TESA – так называется способ, при котором забор клеток осуществляется посредством прокола полой медицинской иглой, создания пониженного давления для обеспечения эффекта всасывания;
  • PESA – материал для анализа берется через кожу из органа, в котором происходит созревание и накопление половых клеток. Используется метод пункции, аспирации;
  • m-TESE – эта методика считается микрохирургической. Сначала вскрывается мужская половая железа, помещающаяся в мошонке, затем осуществляется забор тканей. Под микроскопом выделяются канальцы, где отмечается наибольшее количество спермиев;
  • TESE – процедура заключается в иссечении яичка, заборе клиновидного образца;
  • MESE – в этом случае вскрывается крупный придатковый каналец, после чего становится возможным забор содержимого.

Первые два способа считаются малоинвазивными пункционными, они требуют УЗИ-контроля во время проведения. Они не требуют пребывания пациента в стационаре, наложения швов и госпитализации после, анестезия используется местная. Гистология после биопсии яичка осуществляется в обязательном порядке.

Последние две методики представляют собой хирургические способы диагностики, это объясняется необходимостью выполнения разреза кожных покровов, а также белочной оболочки яичка. Если посмотреть видео биопсии яичка у мужчин, можно заметить, что осуществляется иссечение клиновидного образца, после чего ткани ушиваются косметическими швами. При условии использования внутривенного наркоза пациент еще пару дней остается под наблюдением врача в условиях стационара.

Подготовка мужчины к анализу

Любого мужчину, которому назначена биопсия яичек, волнует этот вопрос. В связи с тем, что при проведении манипуляций на мошонке, целью которых является забор определённой порции эякулята, применяется местное или общее обезболивание, у пациента не будет никаких неприятных ощущений. Единственное отличие заключается в том, что в первом случае мужчина будет понимать, какие действия проводит врач, а во втором он будет спать и проснётся только после того, как процедура будет завершена, т. е. все действия специалиста пройдут мимо его сознания.

Биопсия яичка должна выполняться только квалифицированным специалистом, что позволит избежать врачебных ошибок при её проведении и расшифровке результатов. Лучше всего выполнить эту процедуру в специализированных, частных клиниках и государственных медицинских центрах, имеющих лицензию и необходимое оборудование, которые занимаются решением урологических, репродуктивных или онкологических проблем.

Средняя цена этого диагностического исследования семенной жидкости из яичка может колебаться в пределах 3500-28000 руб. стоимость процедуры имеет непосредственную зависимость от статуса медицинского учреждения, в котором она проводится.

Отзывы о процедуре забора биопсийного материала из яичек немногочисленны, т. к. большинству мужчин не свойственно писать о своих проблемах в половой и детородной сферах. Но из тех отзывов, которые имеются, можно сделать вывод, что эта процедура вызывает страх только при её назначении, а сами манипуляции полностью неощутимы и не вызывают даже минимального дискомфорта.

Средняя цена на подобные процедуры составляет порядка 3500-28000 рублей. Итоговая сумма складывается из комплекса оказанных услуг, анестезии и пр.

Я столкнулся с биопсией 5 лет назад, когда попытки зачать ребенка уже не давали никаких надежд. Тщательная диагностика, а также забор спермы из яичка помогли нам с женой родить прекрасных двойняшек.

Антон, 33 года

От биопсии мало какой мужчина придет в восторг. Тем не менее, именно этот метод диагностики помог врачам своевременно определить у меня в мошонке злокачественное новообразование и вовремя начать лечение.

Анатолий, 37 лет

Биопсия яичек не так уж страшна, как ее описывает литература. Местная анестезия, тонкие иглы, небольшой дискомфорт после забора. Все неприятные ощущения у меня ушли уже на второй день.

Кирилл, 25 лет

Поводы для проведения исследования

Если биопсия полового члена проводится только для определения гистологической структуры новообразований в нем, то для забора материала из яичек существует значительно больше поводов:

  • Азооспермия как результат спермограммы.
  • Бесплодие невыясненной причины.
  • Крипторхизм.
  • Гипогонадизм.
  • Необходимость забора сперматозоидов для проведения искусственного оплодотворения.
  • Определение характера новообразований внутри тестикул (доброкачественный или злокачественный), а также подозрение на пахово-мошоночные грыжи или кисты семенного канатика).

Лабораторные исследования спермы помогают установить ее качество, а вот биопсия позволяет оценить состояние тканей яичка, определить причины патологических их изменений. Это исследование позволяет выяснить причины азооспермии, подтвердить или опровергнуть ее секреторное происхождение (сперматозоиды вообще не вырабатываются) или обструктивное (сперматозоиды вырабатываются, но не попадают в уретральный канал или семявыносящий проток).

Существует ряд факторов, способных уничтожить любую надежду на обнаружение сперматозоидов в яичках. В любом случае, не стоит отчаиваться, потому что результат проведенного исследования заранее спрогнозировать невозможно.

Итак, факторы, предрасполагающие к отрицательному результату биопсии яичка.

  • Проводимая ранее химиотерапия, повлекшая за собой развитие азооспермии.
  • Высокий уровень фолликулостимулирующего гормона в крови мужчины.
  • Обнаружение AZFc делеции в Y-хромосоме при кариотипировании.

Если реконструктивная операция не показана, то прибегают к методу ЭКО. Проводится оно методом оплодотворения отдельными единичными сперматозоидами (ИКСИ). Вероятность наступления беременности находится между 70% и 30%.

Чтобы результаты процедуры отличались высоким показателем достоверности, необходимо четко следовать врачебным указаниям, соблюдать правила подготовки к процедуре. Не стоит заниматься самостоятельной расшифровкой результатов, это под силу только врачу.

Полученная ткань во время процедуры изучается путем цитогистологического анализа. Во время анализа медицинский специалист дает оценку доброкачественности либо злокачественности тканей, отмечает произошедшие трансформации в клетках, что позволяет сделать заключение о норме либо аномалии в развитии сперматозоидов.

Результаты бывают следующими:

  1. Отсутствие патологий;
  2. Гипосперматогенез;
  3. Герминативные клетки слущены;
  4. Блокируется процесс созревания сперматозоидов;
  5. Аплазическое состояние герминативных клеток;
  6. Клетки доброкачественного новообразования;
  7. Онкологический процесс.

Если у пациента мужское бесплодие, то в большинстве клинических картин гистологический анализ показывает снижение продуцирования семенной жидкости или блокаду созревания. В последнем случае речь идет о том, что до определенного момента сперма формируется нормально, но на какой-то стадии выявляется расстройство в развитии первичных сперматоцитов.

Правильная подготовка к процедуре - залог успешного проведения биопсии

Результаты расшифровывает доктор. В бланке от лаборатории указывают концентрацию зрелых сперматид – половых клеток, которые находятся на четвертом этапе развития. Также отмечают данные о высоте зародышевого слоя и пр. информацию, на основании которой можно сделать выводы о генезе расстройства фертильности.

Если были выявлены опухолевые клетки, то медицинский специалист устанавливает их характер – доброкачественный либо злокачественный; определяет тип онкологии. На основании всех данных ставят диагноз и назначают терапию.

Расшифровка показателей, полученных в результате исследования изъятого из яичек биптата, имеет ряд нюансов, поэтому проводить ее должен только квалифицированный специалист. Достоверность результатов этого исследования имеет непосредственную зависимость от соблюдения правил предоперационной подготовки и техники выполнения процедуры.

При выявлении причин бесплодия (оценке сперматогенеза) результаты показывают на патологические изменения в структуре и составе сперматозоидов, не дающие мужчине стать отцом. Здесь может быть выявлено несколько разновидностей патологического процесса, протекающего в семенной жидкости: блокада созревания сперматозоидов, аплазия половых клеток и гипосперматогенез.

Гистологические показатели этих патологий принято оценивать в баллах:

  • 1 – наличие в сперме дегенерировавших клеток Серотели, принимающих непосредственное участие в продуцировании спермы, недоразвитие в сперматозоидах зародышевого эпителия, атрофия семенных канальцев.
  • 2 – Сертоли-клеточный синдром (сперматозоиды полностью не вырабатываются).
  • 3 – остановка созревания половых клеток, т. е. они присутствуют в семенной жидкости, но развитие их прекратилось на зачаточном уровне и в эякуляте нет ни одного сперматозоида, готового к оплодотворению.
  • 4 – созревшие половые клетки содержаться в семенной жидкости в небольшом количестве, недостаточном для зачатия, и они малоактивны.
  • 5, 6, 7 – выявлены полностью не зрелые единичные сперматозоиды (от цифры зависит степень незрелости, чем она ниже, тем более выражена блокада созревания спермиев и меньше у мужчины шансов стать отцом), активных половых клеток практически нет.
  • 8 – большое количество незрелых сперматозоидов при полном отсутствии зрелых.
  • 9 – отмечается некоторое количество готовых к оплодотворению половых клеток, но они ослаблены и малоактивны.
  • 10 – проблемы в сперматогенезе отсутствуют, и мужчина может стать отцом.

Полученные результаты расшифровывает лечащий врач. Точность полученных данных зависит от того, насколько правильно были выполнены правила подготовки и сама процедура.

В случаях, когда установлено наличие новообразования различного характера течения, специалист проводит оценку состояния пациента и течения заболевания.

При оценке сперматогенеза, в зависимости от результатов может быть установлена норма или наличие различных заболеваний и нарушений.

Благодаря биопсии возможно установление причины бесплодия. В некоторых случаях это помогает провести правильное лечение или осуществить искусственное оплодотворение, не используя донорскую сперму.

Трактовка полученных результатов – это задача врача. Достоверность данных во многом зависит от соблюдения рекомендаций врача перед процедурой и соблюдения техники забора материала.

При опухолевых образованиях специалист делает заключение об их характере.

При оценке сперматогенеза возможны следующие результаты:

  • норма;
  • гипосперматогенез;
  • аплазия герминтативных клеток (или их слущивание);
  • блокада созревания спермиев.

При проблемах с зачатием наиболее часто выявляется гипосперматогенез, т. е. снижение образования сперматозоидов. Также при бесплодии может диагностироваться блокада созревания, при которой половые клетки образуются в нормальном количестве, но в процессе развития зрелых сперматид имеют место отклонения.

Гистологические показатели сперматогенеза оцениваются в баллах: