Биопсия желудка когда можно есть

0
42

Как проводится процедура

Чтобы избежать возможных осложнений в ходе биопсии, к процедуре необходимо правильно подготовится. Проводится процедура только на пустой желудок, поэтому в течение 10-12 часов запрещено употреблять что-либо в пищу. Утром, в день проведения биопсии запрещается есть и пить, чистить зубы, жевать жвачку.

Если у пациента есть признаки, что указывают на возможное наличие онкологического новообразования, для определения точного месторасположения участка, с которого необходимо сделать забор слизистой, проводится рентген желудка.

Расшифровка результатов биопсии содержит в себе ряд терминов, которые рассказывают врачу о состоянии желудка на наличия возможных патологических процессов. Нр – показывает на присутствие в желудке патогенных бактерий. Активность – указывает на стадию развития воспалительного процесса и степень его развития.

Малигнизация – наличие в доброкачественной опухоли раковых клеток. Атрофия – частичное или полное истончение стенок желудка. Аденома – новообразование доброкачественного характера. Аденомакарценома – рак желудка. Результаты биопсии расшифровывает врач гастроэнтеролог.

Процедура не нуждается в дополнительном наркозе, длится она не более четверти часа. Обычно биопсию выполняют натощак. Как правило, рекомендуется исключить потребление любых продуктов питания за 10-15 часов до исследования.

Непосредственно перед проведением процедуры нельзя чистить зубы. Также не рекомендуется использовать жевательную резинку и употреблять воду. Для выполнения прицельного исследования применяют гастроскоп. Данное устройство имеет оптическую систему, освещение и микроскопические инструменты, которые позволяют выполнить забор биоптата.

Результаты биопсии должен расшифровывать врач. Обычно их предоставляют через 2-3 дня после проведения исследования. Данные, полученные в результате выполнения процедуры, делят на несколько категорий:

  1. Неполные – это значит, что в ходе исследования было взято слишком мало материала. В данной ситуации показано проведение процедуры снова.
  2. Нормальные – считается идеальным вариантом, поскольку сомнительные фрагменты не относятся к категории аномальных.
  3. Доброкачественные – в данной ситуации фиксируется рост тканей. При этом в результатах имеется отметка, какое новообразование доброкачественного характера присутствует в желудке. В отдельных ситуациях показано повторное выполнение биопсии.
  4. Злокачественные – при появлении рака будут предоставлены данные относительно его вида, размеров опухоли, краев и локализации.

Биопсия считается достаточно точным методом диагностики, а потому при ее проведении почти не бывает ошибок. Благодаря выполнению этого исследования удается поставить точный диагноз и подобрать адекватную терапию.

Изучение слизистой ткани требуется, когда другие аппаратные или лабораторные исследования не дают необходимых данных. При проведении гастроскопии или рентгенографии невозможно получить исчерпывающую картину заболевания и установить тип новообразования.

При язвенной болезни пациенту всегда рекомендуется биопсия желудка, поскольку язва способна вызывать мутации в клетках и провоцировать опухоль. Если язва желудка развивается достаточно долго, то ее клиника схожа с проявлениями характерными для злокачественной опухоли, а процедура помогает врачу узнать насколько прогрессировало заболевание и не трансформировалось ли оно в раковое.

Биопсия проводится и при гастрите. Это позволяет точно определить стадию заболевания, провоцирует ли оно формирование язвы, как сильно пострадали ткани органа. Биопсия показывает причину воспаления желудка, а именно удается обнаружить бактерию Хеликобактер пилори (hp).

Биопсия желудка может проводиться и в случае механического повреждения внутреннего слоя органа.

Исследование также помогает определить, как проходит восстановление слизистой ткани желудка после удаления новообразования или серьезного хирургического вмешательства. Осмотр необходим, чтоб установить темпы регенерации и вовремя обнаружить возможные послеоперационные осложнения.

Биопсия желудка

Часто процедура проводится, чтоб узнать является ли образование злокачественным или это полип, не угрожающий жизни больного

Таким образом, во время проведения эндоскопии желудка врач может обнаружить следующие патологии:

  • гастрит, эрозии;
  • перфорацию слизистой ткани;
  • присутствие болезнетворной бактерии;
  • новообразование в желудке или на слизистой пищевода;
  • травму химического или механического происхождения;
  • осложнение после хирургического вмешательства.

Если в результате осмотра во время биопсии желудка будет обнаружен полип, то его удалят.

Для исследования аномальные клетки из желудка можно взять двумя способами: при полосной операции или при эндоскопии. Так, если во время плановой или экстренной операции врач заметит новообразование, то производится забор материал для гистологии. Иначе назначается процедура, призванная взять материал и осмотреть слизистую.

Фиброгастродуоденоскопия (ФГДС) — это метод исследования пищеварительного тракта с помощью гибкого аппарата, оборудованного оптикой. Во время диагностической ФГС можно провести забор ткани для гистологического исследования, сделать мазок для цитологического теста, проверить кислотность желудочного сока.

Гастроскопия желудка осуществляется в медицинском учреждении и требует некоторой предварительной подготовки. Важно чтобы желудок пациента был пуст, поэтому следует воздержаться от приема пищи как минимум на протяжении 10–15 часов до начала процедуры, иначе результаты могут быть недостоверными из-за большого количества рвотных масс и невозможности рассмотреть слизистую.

Также пациента просят не чистить зубы, не жевать жвачку и не пить воду в день обследования.

Рентгенография желудка

До эндоскопии назначается рентгенография желудка

Осмотр слизистой осуществляется при помощи гибкой трубки – гастроскопа. На конце аппарата находится видеокамера, изображение с нее сразу же передается на экран. Это дает возможность врачу изучить орган изнутри, и поставить диагноз.

Обследуемого укладывают на левый бок с прямой спиной. Если требуется, то дают седативные препараты. Горло обрабатывается анестетиком (лидокоином), затем прибор вводится через пищевод. Чтобы обследуемый не перекусил трубку, в рот ему вставляется загубник. При введении эндоскопа пациент должен делать глубокие вдохи носом, это поможет снизить дискомфортные ощущения.

До забора материала проводится визуальный осмотр всего органа. После делается отщип кусочка ткани для исследования. По отзывам пациентов, процесс забора материала не вызывает боли, а место, где берут материал, в последующем не болит.

При необходимости берется материал из различных мест. Это позволяет исключить ошибку при постановке диагноза. Если, кроме осмотра слизистой, во время процедуры требуется удалить полип, то это можно сделать сразу.

Есть два способа забора ткани для гистологических и микробиологических исследований:

  • поисковый или его еще называют слепой. Процедура делается специальным поисковым зондом, при этом нет визуального контроля;
  • прицельный метод. Процедура проводится при помощи гастроскопа, на конце которого камера и инструмент для забора клеток (нож, щипцы, петли). Проба берется из конкретных подозрительных участков.

Длительность исследования зависит от болезни и размера новообразования, но, как правило, эндоскопия продолжается не более 15 минут. Еще до проведения исследования врач может знать, где именно находится новообразование, и специалисту требуется взять образец клеток, расположенных на границе здоровой и пораженной ткани.

В этом случае процедура будет проведена быстрее. Если же специалисту предстоит еще найти полипы, язвы или уплотнения, то исследование продлится дольше.

Для получения достоверных и точных результатов важно знать, как правильно подготовиться к диагностике.

Специалисты рекомендуют придерживаться тех правил подготовки, что и при обычной ФГС:

  1. Перед биопсией пройти рентгенологическую диагностику органа.
  2. Выполнять процедуру следует на голодный желудок. Интервал между последним приемом пищи и исследованием должен быть не менее десяти часов.
  3. Последний прием еды должен быть легким.
  4. За два часа до анализа не рекомендуется употреблять жидкость.
  5. Не принимать спиртное, лекарства, которые раздражают слизистую органа за несколько дней до исследования.
  6. Не рекомендуется использование жевачки и зубной пасты в день диагностики.

Также важным нюансом перед проведением обследования является определение наличия или отсутствия противопоказаний к выполнению биопсии.

В некоторых случаях промывают желудок перед выполнением манипуляции. Пациентам с психическими болезнями назначается наркоз.

При расшифровке учитывают такие показатели:

  • степень секреции и характер эпителиального слоя;
  • толщину слизистой органа;
  • высоту ворсинок;
  • наличие воспалительного процесса;
  • рельеф стенок и клеток;
  • наличие Хеликобактер.

Гистологическое исследование может показывать сомнительный результат. В таком случае назначается повторный анализ.

В норме, если ткань органа не изменена. В этой ситуации опровергается подозрение на тяжелое заболевание.

В заключении могут быть такие понятия:

  • аденома – новообразование доброкачественного характера;
  • аденомакарценома – злокачественная опухоль;
  • малингизация – перерождение доброкачественного образования в злокачественное;
  • атрофия – истончение стенки органа.

Если у пациента гастрит, результат показывает его тип (гиперпластический или атрофический).

При язве устанавливается стадия (открытая, формирующаяся, рубцующаяся).

Нр-исследование может показать такие результаты:

  • три плюса – указывает на большое количество Хеликобактер (больше 40);
  • два плюса – в поле зрения обнаружено до 40 бактерий, свидетельствует об умеренной обсемененности;
  • один плюс – означает, что обсемененность бактериями слабая;
  • минус – результат в норме, бактерия не обнаружена.

В настоящее время биопсию желудка осуществляют с помощью выполнения эндоскопии (ФГДС с биопсией) и путем непосредственного взятия образца тканей во время проведения операции.

Биопсия желудка когда можно есть

При проведении операции на желудке наиболее распространенным методом является иссечение образца патологически измененной ткани скальпелем.

Эндоскопический

Биопсия при гастроскопии может проводиться двумя способами:

  • слепым методом;
  • с помощью визуального контроля во время фиброгастродуоденоскопии (ФГДС).

Что собой представляет процедура

Под данным термином понимают анализ состава клеток аномальных тканей желудка, которое подразумевает забор отдельных участков слизистой и проведение микроскопического исследования.

Выделяют две разновидности этого вида диагностики – поисковую и прицельную. В первом случае процедура осуществляется посредством специального зонда. Частицы слизистой оболочки берут для анализа без зрительного контроля.

Взятие материала для исследования

Для выполнения прицельной биопсии применяется особое устройство – гастроскоп. Это особая трубка, которая оснащена вмонтированной оптической системой и микроинструментом для забора частиц пораженных тканей. Для этой цели могут применяться петли или щипцы. Также в состав устройства может входить нож или электромагнитные приспособления.

Посредством гастроскопа удается забирать определенные частицы слизистой с конкретных зон желудочной стенки.

Под термином «биопсия» понимается изъятие маленьких фрагментов тканей человеческого организма для дальнейшего их микроскопического и гистологического обследования при значительном увеличении, осуществляемого на клеточном уровне и позволяющего установить точный диагноз.

Этот метод в современной медицинской диагностической сфере является очень распространенным и отличается высокой информативностью (точность результата составляет около 95-97 процентов), а также является безопасным. Выполняется процедура с помощью эндоскопического метода.

исследование желудка

Первая классификация диагностического метода определяется видом применяемого медицинского оборудования и точностью результата. Так, различается два вида процедуры:

  • поисковая (слепая), осуществляемая посредством биопсионного зонда и характеризующаяся отсутствием визуального контроля во время процесса: применяется на начальном этапе патологического процесса;
  • прицельная (визуальная), выполняемая гастроскопом, отличающаяся возможностью зрительно контролировать работу аппарата: используется уже при обнаруженной опухоли, позволяя, таким образом, взять биоматериал непосредственно из слизистой новообразования.

Вторая классификация зависит от типа дальнейшего исследования материала. Различают:

  • гистологическое исследование, изучающее строение взятых тканей;
  • цитологическое исследование, позволяющее определять кроме строения клеток их состояние и размножение.

Биопсия желудка с помощью эндоскопии производится во многих случаях. Что это за показания? Основными из них являются:

  • гастриты острой и хронической формы;
  • любые патологические новообразования;
  • язвенные процессы, особенно длительные;
  • подозрения на метаплазию;
  • расстройства пищеварения (на выявление хеликобактерий);
  • воспалительные процессы (для определения их активности);
  • повреждения слизистой желудка для резекции ее патологических областей;
  • беспричинная потеря аппетита;
  • необъяснимое стремительное снижение массы тела;
  • ранее проведенные оперативные вмешательства (с целью оценивания состояния тканей желудка);
  • исследование после лучевой терапии.

То, что показывает биопсия желудка, доступно далеко не каждому другому диагностическому обследованию, поэтому она назначается при недостаточной информативности иных методов, а также в случае врачебных сомнений по поводу постановки того или иного диагноза.

Можно выделить ряд как абсолютных противопоказаний (устойчивых, отмена которых невозможна на протяжении длительного временного периода или вообще невозможна), так и относительных (временных) для данной процедуры. К абсолютным относятся:

  • инсульт и инфаркт миокарда острой формы;
  • обострение бронхиальной астмы;
  • стеноз пищевода, что влечет за собой невозможность проходимости зонда.

Относительных противопоказаний гораздо больше и они следующие:

  • заболевания сердечнососудистой системы;
  • шоковое состояние;
  • лихорадка;
  • сбои в функционировании центральной нервной системы, в том числе и расстройства психического характера;
  • эпилепсия;
  • воспалительные процессы гортанной области и других ЛОР-органов;
  • инфекции острой формы;
  • геморрагический диатез;
  • нарушение кишечной проходимости;
  • общее тяжелое состояние пациента;
  • гастрит флегмонозной или эрозивной формы;
  • резкое физиологическое уменьшение просвета пищевода;
  • аллергия на определенные препараты;
  • перфорации желудочных стенок;
  • желудочные ожоги агрессивными химикатами.

Ход процедуры ФЭГДС с взятием биопсии

После того как забор материала будет осуществлен и процедура завершится, больному рекомендуется еще некоторое время полежать. Нельзя принимать пищу в течение 2 часов после обследования. Затем в течение дня кушать только пресную чуть теплую пищу, это поможет уменьшить раздражение слизистой желудка и пищевода.

Спустя непродолжительное время после обследования у пациента возвращается чувствительность языка и нормализуется глотательный рефлекс, поскольку используемый местный анестетик применяется в небольшой дозировке.

После процедуры за обследуемым понаблюдают в течение двух часов, чтоб исключить осложнения, которые могут возникнуть после анестезии. Врачи не рекомендуют в течение 12 часов после приема успокоительных средств управлять автомобилем, поскольку возможно снижение реакции и внимания.

ФГДС

Пока действие обезболивающего не пройдет, не разрешается пить и есть

Биопсия желудка когда можно есть

В течение 2–3 дней рекомендовано придерживаться диеты, исключающей употребление пищи раздражающей слизистую оболочку желудка и стимулирующую повышенную секрецию соляной кислоты.

Следует исключить копченые, соленые, острые, горячие или холодные блюда, также не стоит есть орехи, чипсы, поскольку они способны травмировать слизистую. Категорически запрещено употреблять алкоголь. Если пренебрегать данным советом, то ранка от биопсии будет долго заживать.

После иссечения полипа возникает кровотечение, чтобы его предупредить врач пропишет препараты, ускоряющие свертываемость крови. После операции рекомендуется постельный режим, а также придерживаться диеты 2–3 дня.

После проведения биопсии нужно на несколько часов отказаться от пищи. В первые сутки после завершения процедуры рекомендуется исключить потребление соленых, горячих и слишком острых продуктов.

Незначительные поражения слизистой оболочки, которые имеют место при получении материала для выполнения исследования, не провоцируют серьезных осложнений. Чтобы добиться их заживления, будет достаточно пищевых ограничений. Как минимум 24 часа после выполнения исследования нельзя пить спиртное.

В процессе проведения биопсии применяется настолько микроскопический инструмент, что он не способен нарушить структуру мышечной ткани. Потому болевые ощущения во время процедуры отсутствуют.

Биопсия желудка – достаточно информативное исследование, которое позволяет выявить многие заболевания данного органа. Благодаря своевременно проведенной диагностике удастся подобрать адекватное лечение и справиться с патологией на начальном этапе ее развития.

Есть после биопсии больному рекомендуется через два-три часа при отсутствии признаков осложнения.

Биопсия желудка когда можно есть

Питание после процедуры должно быть легким, щадящим. Желательно кушать пресную пищу. Она не должна быть очень горячей или слишком холодной.

На протяжении двух-трёх суток пациенту следует придерживаться диеты, которая исключает употребление еды, раздражающей слизистую желудка. Также не рекомендуется принимать пищу, стимулирующую выработку соляной кислоты.

Отказаться на этот период следует от таких продуктов, как:

  • копчености;
  • соленья;
  • приправы и специи;
  • чипсы;
  • орехи;
  • газированные напитки;
  • алкоголь.

Желательно, чтобы блюда были приготовленные на пару, запеченные в духовке или отварные.

В течение 2-4 последующих, после проведенной биопсии, дней, пациенту рекомендуется скорректировать рацион питания. То нельзя есть после биопсии – пациенту необходимо отказаться от жареной и жирной пищи, специй и пряностей. Диета после биопсии исключает алкогольные напитки и кофе, которые действуют раздражающе на слизистую желудка.

Для чего и как проводят биопсию желудка?

В наше время особенно актуален вопрос, можно ли кушать после ФГДС, и что это за процедура.

Фиброгастродуоденоскопия — конечно, не самая приятная процедура, но во многих случаях просто необходимая. С помощью фиброгастродуоденоскопии врачом осматриваются пищевод, желудок и двенадцатиперстная кишка, берутся нужные анализы. Это делается с целью проведения обследования, выявления заболеваний желудочно-кишечного тракта.

Пациент может узнать точную причину появления болей, жжения и т. д. Такое обследование рекомендуется проходить хотя бы 1 раз в год. Перед исследованием пациента обычно предупреждают, или он узнает сам, что потребуется специальная подготовка. Она заключается в том, что принимать пищу и пить нельзя уже вечером. И в день исследования желудок должен быть абсолютно пустым. Но как быть после? Об этом ведь никто не говорит.

Основной инструмент для проведения биопсии желудка – это фиброгастроскоп. Он представляет собой жесткий, но гибкий зонд. На дистальном конце его расположены окна световода, объектив, отверстие для инструментов, отверстия для подачи воды и воздуха.

Блок управления и окуляр находятся на рукоятке фиброскопа.

Для взятия образцов слизистой оболочки на исследование используются специальные биопсийные щипцы. Иногда на биопсию направляют полностью удаленный полип. В этом случае пользуются экстизионной петлей.

В операционной должны быть контейнеры для помещения в них взятых образцов.

Процедура проводится под местной анестезией – зев орошают 10%-м раствором лидокаина. Подавляется рвотный рефлекс (самое неприятное в этой процедуре). После прохождения глотки процедура практически безболезненна.

Пациент лежит на специальном столе на левом боку. В рот вставляется загубник, через него вводится зонд эндоскопа. Врач осматривает последовательно все отделы пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки.

Для расправления складок и получения лучшего обзора в пищевод и желудок через фиброскоп подается воздух.

При обнаружении подозрительного участка врач вводит в инструментальный порт фиброскопа биопсийные щипцы. Забор материала производят методом «выкусывания» ткани щипцами.

Правила забора участков слизистой для биопсии:

  1. При гастрите проводится забор не менее 4-х участков слизистой (по 2 фрагмента с передней и задней стенки)
  2. При опухоли и язве – дополнительно 5- 6 фрагментов слизистой из центра очага и периферии.

Вероятность постановки диагноза при взятии биопсии не менее, чем из восьми точек, повышается до 95–99%.

Хромогастроскопия

Это дополнительный метод эндоскопического исследования.

Метод заключается в распылении красителя по слизистой оболочке желудка. В качестве красителей используются метиленовый синий, конго красный, раствор Люголя.

В результате измененные участки слизистой оказываются более окрашенными по сравнению с нормальной слизистой оболочкой. Из этих участков и берут биопсию.

После процедуры гастроскопии с взятием биопсии рекомендуется поголодать около 2-х часов. Дальше ограничений практически нет, кроме приема горячей пищи. Пациент может ощущать небольшой дискомфорт в области желудка. Болей ни во время самой процедуры, ни после нее, как правило, не бывает.

Иногда после взятия биопсии возможно небольшое кровотечение. Оно останавливается самостоятельно. Сильные кровотечения бывают очень редко.

Визуальное обследование осуществляется с помощью гастроскопа. Устройство оснащено специальными щипцами для отбора материала, оптической и осветительной техникой, позволяющей визуализировать процесс и оценить состояние слизистой. Техника выполнения следующая:

  1. Непосредственно перед началом проводится рентген желудка.
  2. Пациент принимает успокоительное средство.
  3. Больного укладывают на левый бок с выпрямленной спиной.
  4. Делается местная анестезия. Для этого обрабатывается горло и гортань лидокаином или другим средством, которые позволяют уменьшить боль и неприятные ощущения.
  5. Эндоскоп вводится в желудок. Для облегчения процесса ввода пациент делает глоток.
  6. По время процедуры рекомендуется глубокое дыхание, что позволяет снизить боль и дискомфорт.
  7. Делается отбор биоптата.
  8. Вынимается эндоскоп.

Забор проб производится из нескольких участков, в частности, если зоны имеют отличные от здоровых тканей поверхности. Особенно внимательно должна быть взята проба биоптата из участка на стыке здоровой и поврежденной ткани. Доктор, который проводит биопсию, доложен сообщить больному об обнаруженных отклонениях в исследуемом желудке.

По результатам гистологического анализа врач-гистоморфолог дает параметры по клеточному составу отобранного образца. При биопсии на внутренних тканях образуются мелкие травмы, которые не дают осложнений и быстро заживают. Благодаря специфичности инструментов для отбора биоптата мышечная ткань не нарушается, поэтому не возникает болезненности после процедуры.

При небольшом воспалении возможно несильное кровотечение. Состояние самостоятельно восстанавливается без помощи врачей. Пациента отправляют домой сразу после завершения процедуры. Постепенно возвращается чувствительность ротовой полости и рефлекс глотания. Сколько нужно голодать после процедуры?

Нельзя кушать последующие 2 часа и употреблять алкоголь — 24 часа.

В большинстве случаев биопсия проходит бесследно и травмы на внутренней поверхности желудка быстро затягиваются, не вызывая боль и дискомфорт у пациента. Если у больного слабая свертываемость крови или по другим неустановленным причинам, возможно развитие небольшого кровотечения, которое должно пройти самостоятельно. В противном случае назначаются купирующие это состояние препараты.

При подъеме температуры, рвоте с примесями крови после проведения процедуры или спустя некоторое время в срочном порядке нужно обратиться к врачу. В этом случае потребуется поддерживающая терапия с назначением крововосстанавливающих, постельного режима, голодной диеты, которая через 2 дня расширяется до щадящего меню с постепенным выходом на нормальное питание.

ВНИМАНИЕ! Информация на сайте представлена исключительно для ознакомления! Ни один сайт не сможет заочно решить Вашу проблему. Рекомендуем обратиться к врачу за дальнейшей консультацией и лечением.

Пока действие обезболивающего не пройдет, не разрешается пить и есть

В течение 2–3 дней рекомендовано придерживаться диеты, исключающей употребление пищи раздражающей слизистую оболочку желудка и стимулирующую повышенную секрецию соляной кислоты.

Подготовительный этап

Накануне исследования врач расскажет, как готовиться к гастроскопии желудка с биопсией. Эта подготовка несложная, однако она требует точного выполнения врачебных рекомендаций. Прежде всего, это касается продуктов питания, так как некоторые из них мешают полноценному и точному осмотру, затрудняя процесс отбора, вызывая позывы к рвоте.

Так, за два дня до биопсии необходимо исключить из рациона орехи и семечки, шоколад и спиртные напитки. За десять-пятнадцать часов не следует принимать грубую пищу, а за два-четыре часа отказаться от питья. Иногда требуется промывание желудка непосредственно перед началом процедуры. При недостаточной психологической подготовленности пациенту назначается введение транквилизирующего и спазмолитического препарата совместно с атропином.

Методика проведения биопсии желудка

Перед началом проведения процедуры нужно сделать рентгенографию. Если есть необходимость, врач дает человеку успокоительный препарат. Затем пациент должен лечь на левый бок и выпрямить спину. Гортань необходимо обработать обезболивающим средством, после чего посредством специального устройства осуществляют введение эндоскопа.

Затем пациент должен сделать глоток, что обеспечит попадание инструмента в желудок. Чтобы снизить дискомфортные ощущения, человеку нужно делать глубокие вдохи.

Образцы материала для исследования берут сразу в нескольких местах. Это особенно важно, если фрагменты ткани отличаются от остальной поверхности. Согласно правилам проведения процедуры, материал нужно брать на границе здорового и аномального участка.

Полученную ткань перед проведением гистологии нужно обезжирить, чтобы сделать ее более пластичной. Для плотности ее поливают парафином и разрезают на тонкие части. Их нужно поместить на предметное стекло.

Врач-гистоморфолог выполняет гистологическое исследование и после определения состава клеток тканей дает заключение. Анализ структуры материала выполняется под электронным микроскопом, который дает возможность хорошо рассмотреть все элементы.

Небольшие повреждения тканей желудка, которые имеют место после проведения биопсии, не приводят к осложнениям и не оставляют после себя следа. Приспособления для выполнения забора тканей настолько миниатюрны, что не провоцируют поражения мышечной ткани желудка.

Ежедневно к гастроэнтерологам обращаются люди с разными проблемами. Главная задача врача – поставить правильный диагноз, чтобы не упустить время и дать пациенту шанс на выздоровление. Часто в качестве диагностического исследования назначается биопсия желудка, поскольку это самый достоверный анализ при подозрениях на онкологический процесс. Так что же такое биопсия и как проводится это исследование?

Итак, пациенту назначена биопсия желудка. Как делается эта процедура? Если больной взвинчен и не может успокоиться сам, ему предлагают сделать укол успокоительного средства. Человек должен лечь на левый бок и выпрямиться. Врач обрабатывает ротовую полость и верхнюю часть пищевода антисептиком и начинает вводить эндоскоп.

В современных медицинских центрах биопсия желудка проводится при помощи усовершенствованного медицинского оборудования, это означает что трубка тонкая, а камера и приспособление для взятия образца минимального размера. Заглатывание этой аппаратуры практически не вызывает дискомфорта. За проведением процедуры специалист наблюдает посредством монитора.

Сегодня у пациента есть право выбора. Он может подобрать медицинский цент, вызывающий у него максимальное доверие. Жители России, например, могут обратиться в современный медицинский холдинг «СМ-Клиника». Это крупнейшая сеть медицинских центров, включающая 12 многопрофильных учреждений для взрослых и детей.

При обращении в медицинский центр человек должен быть уверен в квалификации его персонала, Кроме того, важным фактором для принятия решения является наличие современного медицинского оборудования. Медицинский центр «СМ-Клиника» способен удовлетворить требования самых взыскательных клиентов. Обращаясь к гастроэнтерологу, можно быть уверенным в том, что биопсия желудка будет проведена квалифицированным специалистом с применением новейших разработок в области гастроскопии.

Биопсию выполняют в больничных условиях.

При эндоскопическом способе биопсии пациента укладывают на кушетку (на левый бок). Если необходимо, при нервном напряжении пациента, применяют успокоительное лекарство.

Верхние дыхательные пути и пищеводную трубку обрабатывают препаратом с обезболивающим действием, обычно применяется раствор Лидокаина. Через определенное время вводят в гортань эндоскоп. Пациент должен делать глотки, чтобы медицинское приспособление через пищевод попало в желудок.

Специальными щипцами, которыми оснащен эндоскоп, берут несколько частей ткани из разных участков органа.

Если измененные ткани визуализируются плохо, то врач специальным лекарством окрашивает орган. Может использоваться Метиловый синий или Люголь. Здоровые и нездоровые ткани по-разному всасывают красящий компонент.

эндоскоп

После того как материал взяли, его помещают в стерильный контейнер. Гастроскоп извлекают наружу, а пациент через несколько минут встает с кушетки.

Продолжительность процедуры составляет от пятнадцати минут до получаса.

Хирургический забор материала осуществляется при оперативном вмешательстве на желудке. Когда делают операцию, больному иссекают скальпелем фрагмент ткани.

Расшифровкой результатов занимается квалифицированный специалист.

Хромогастроскопия

Исследование проводит врач – патологоанатом. Из образца ткани нужно сделать тонкие срезы, пригодные для изучения под микроскопом (то есть почти прозрачные). Для этого материал нужно уплотнить и нарезать специальным режущим устройством.

Для уплотнения используется парафин (при плановом исследовании) или же образец замораживается (для срочного анализа).

Далее из застывшего плотного образца делаются микроскопические срезы. Для этого используется микротом.

Срезы помещаются на стекло и подвергаются окраске. Готовые препараты рассматриваются под микроскопом.

Патологоанатом при исследовании биоптата в своем заключении указывает:

  • Толщину слизистой оболочки.
  • Характер эпителия с уточнением степени секреции (атрофия, гипертрофия или нормальная секреция).
  • Наличие дисплазии и метаплазии эпителия.
  • Наличие воспалительной инфильтрации, глубина ее распространения, степень активности воспаления. Оценивается по количеству лимфоцитов, плазматических клеток, эозинофилов, инфильтрирующих слизистую.
  • Признаки атрофии или гиперплазии.
  • Наличие Helicobacter pylory и степень обсеменения.

Выявление дисплазии, метаплазии, и атипии основан на визуальном анализе клеток. Клетки, принадлежащие определенной ткани, имеют одинаковое строение. Если же выявляются клетки, не характерные для данной ткани, измененные, не похожие на соседние – это и называется дисплазией, метаплазией или атипией.

Основные признаки злокачественной атипии клеток:

  1. Другие размеры клеток (опухолевые клетки, как правило, намного превосходят клетки нормальной ткани).
  2. Форма клеток. Отмечается полиморфизм, клетки совершенно разные по форме, что нехарактерно для нормальной ткани.
  3. Увеличение размеров ядра, полиморфизм, фрагментация ядер.
  4. Большое количество делящихся клеток в мазках.
  5. Нарушение нормальной связи между клетками: неразличимость клеточных границ или, наоборот, разобщенность клеток.
  6. Включения в цитоплазме, вакуолизация цитоплазмы.

Существуют достоверные морфологические изменения, которые относят к предраковымсостояниям,то есть при наличии таких изменений риск развития рака желудка в несколько раз выше:

  • Аденоматозные полипы. Это доброкачественные новообразования, происходящие из железистых клеток. Имеют очень борльшую вероятность ракового перерождения.
  • Кишечная метаплазия слизистой желудка. Это ситуация, когда часть желудочного эпителия замещается ворсинчатым эпителием кишечника.
  • Хронический атрофический гастрит. При этом гастрите в биоптате слизистой выявляется резкое снижение количества желез.
  • Хронический гастрит типа В. Это хронический антральный гастрит, ассоциированный с хеликобактерной инфекцией.
  • Ксантомы желудка. Это скопления жировых клеток в слизистой желудка.
  • Болезнь Менетрие. Заболевание, при котором происходит переразвитие слизистой желудка с развитием в ней аденом и кист.

Сколько делается биопсия желудка по времени, зависит от цели исследования и сложности патологического процесса. Это может занимать от 10 до 45 минут. Пациент должен принять лежачее положение на левом боку в выпрямленном состоянии. Эндоскоп вводится в заранее обработанную (местно) обезболивающим средством ротовую полость и заглатывается.

Нужно отметить, что переживания по поводу того, что будет болеть желудок после биопсии, напрасны, так как процедура максимально безболезненна. Более того, она характеризуется минимальным риском возникновения каких-либо осложнений. После окончания манипуляции пациент должен оставаться в лежачем положении несколько минут, а прием пищи разрешен только по истечению полутора-двух часов. Воздержание от алкоголя составляет сутки после процедуры.

Извлеченные ткани помещаются в специальный консервант, после чего поступают в лабораторию для исследований. Там они проходят обработку парафином (для уплотнения), после чего подвергаются аппаратной нарезке на тоненькие (практически прозрачные) слои, помещаемые впоследствии на стекло. Затем они окрашиваются и исследуются под микроскопом.

Осложнения и противопоказания

Врачи утверждают, что биопсия почти никогда не провоцирует осложнений и каких-либо побочных эффектов. В редких случаях могут развиться кровотечения. Чтобы предотвратить подобные последствия, пациентам обычно вводят лекарственные средства, обладающие гемостатическим и коагулянтным эффектом. Благодаря этому удается улучшить сворачиваемость крови и исключить внутренние кровотечения.

При появлении незначительного кровотечения, пациенту рекомендуется в течение нескольких дней придерживаться постельного режима. Вначале стоит голодать, после чего соблюдать щадящую диету.

В редких случаях после проведения биопсии могут появиться осложнения. К ним относят следующее:

  1. Инфекционное заражение.
  2. Нарушение целостности пищевода или желудка.
  3. Кровотечение – появляется при повреждении сосуда.
  4. Аспирационная пневмония – причиной данного нарушения является рвота, которая возникает при выполнении процедуры. В этой ситуации часть рвотных масс попадает в структуру легких. Чтобы справиться с данным заболеванием, нужно применять антибактериальные препараты.

Однако подобные проблемы возникают очень редко. После выполнения желудочной биопсии состояние пациентов остается нормальным. Если же после завершения исследования состояние пациента ухудшается, повышается температура, появляется рвота с примесями крови, нужно срочно обратиться к врачу.

Чтобы минимизировать риск появления побочных эффектов, нужно учитывать все противопоказания к выполнению биопсии. К ним относят следующее:

  • патологии сердца и сосудов;
  • состояние шока;
  • развитие геморрагического диатеза;
  • воспаления дыхательных путей;
  • острые инфекционные болезни у пациента;
  • повреждение стенки желудка;
  • сужение пищевода;
  • наличие психических патологий;
  • тяжелое состояние;
  • химические ожоги органа.

Биопсия желудка имеет ряд ограничений. При наличии определенных заболеваний и патологических состояний проводить процедуру запрещено из-за высоких рисков осложнений. К противопоказаниям относится состояние шока у пациента, наличие химических ожогов слизистой оболочки органа, заболевания психического отклонения.

Не проводится биопсия и при вирусных и инфекционных заболеваниях, что протекают в острой форме. Перед биопсией проводится обследование пациента на предмет обнаружения возможных противопоказаний.

Существуют некоторые ограничения к выполнению анализа.

К таким противопоказаниям относятся:

  • перфорация желудка;
  • сердечно-сосудистые болезни;
  • воспаления и инфекции верхних отделов органов дыхания;
  • сужение пищеводной трубки (стеноз);
  • диатез геморрагический;
  • патологии легких;
  • высокая температура;
  • обострение бронхиальной астмы;
  • шоковое состояние;
  • острые инфекции;
  • психические отклонения.

Диагностику также не выполняют при химическом ожоге желудка и при тяжелом состоянии пациента.

Биопсия полностью противопоказана в следующих ситуациях:

  • острый инсульт, инфаркт;
  • приступ бронхиальной астмы;
  • сужения пищевода, которые непроходимы для зонда (стеноз).

Относительные противопоказания к эндоскопическим манипуляциям:

  • лихорадка;
  • эпилепсия;
  • гипертонический криз;
  • геморрагический диатез;
  • острый фарингит, тонзиллит или обострение хронического;
  • сердечная недостаточность.

При диагностике любых заболеваний врач обязан следить за тем, чтобы не навредить пациенту и не подвергнуть его жизнь риску. Исходя из этого принципа, при назначении любой процедуры учитываются все возможные противопоказания. В случае с биопсией желудка это:

    состояние шока; заболевания сердца и сосудистой системы; воспалительные или другие патологические процессы в глотке, гортани или в дыхательных путях; диатез (геморрагическая форма); инфекционные заболевания в острой стадии; сужение пищевода; наличие перфораций стенок желудка; ожог желудка химическими веществами; психические отклонения аллергические реакции на обезболивающие препараты (лидокаин и другие).

Кроме явных противопоказаний, врач обязан учитывать психологическую подготовку пациента к процедуре. Если присутствует ярко выраженный страх, то исследование лучше не проводить.

  1. Течение острого инсульта.
  2. Острый инфаркт миокарда.
  3. Стенозы пищевода, непроходимые для зонда.
  4. Приступ бронхиальной астмы.
  • Воспалительные процессы в глотке.
  • Лихорадочное состояние.
  • Геморрагические диатезы.
  • Эпилепсия.
  • Психические заболевания.
  • Сердечная недостаточность.
  • Высокая артериальная гипертония.

Биопсию запрещено делать, когда имеются:

  • сильное шоковое состояние;
  • тяжелые патологии сердца — от повышенного давления до инфаркта;
  • нарушения ЦНС;
  • серьезные воспаления гортани и других ЛОР-органов;
  • эрозивный или флегмонозный гастрит;
  • острые инфекции;
  • неподготовленность верхних дыхательных путей, в частности, заложенность носа, которая провоцирует дыхание через рот;
  • тяжелое общее состояние;
  • нарушение проходимости кишечника;
  • деструкция желудочного эпителия;
  • физиологически резкое сужение пищевода;
  • ожоги ЖКТ едкими химикатами;
  • тяжелые психические расстройства.

Противопоказания

Исследование проводят в том случае, если остальные методики не дают нужного количества информации. С его помощью удается дифференцировать патологии разной этиологии с похожими результатами обследования. Также биопсия является важным методом диагностики злокачественных поражений желудка.

виды биопсии

Итак, данное исследование обычно проводят в таких случаях:

  • злокачественные образования в желудке – биопсия позволяет обнаружить онкологические заболевания и предраковые состояния;
  • язвенная болезнь желудка – этот метод диагностики позволяет отличить язвенное поражение от рака;
  • разные формы гастрита;
  • диспепсическое состояние – позволяет определить наличие или отсутствие хеликобактерной инфекции;
  • поражения слизистой оболочки – выявляются с целью их резекции;
  • хирургические вмешательства – биопсия нередко проводится после операций для оценки состояния желудочной стенки.

Биопсия может быть назначена в следующих случаях:

    исследования назначают для выявления онкопатологии или предраковых состояний; анализ может быть необходим при остром или хроническом гастрите; для уточнения язвенного процесса и исключения подозрений на онкологию; при повреждении слизистой желудка для уточнения объема резекции органа; биопсия желудка позволяет выявить наличие или отсутствие хеликобактерий при расстройстве пищеварения; исследование позволяет оценить состояние пациента после операции или лучевой терапии.

Однако, несмотря на высокую эффективность, этот метод диагностики можно применять не ко всем пациентам.

Процедура назначается при необходимости диагностики различных патологий желудка, для которых характерна общая симптоматика. Кроме того, биопсия показывает онкологические процессы в органе.

Поэтому показаниями к выполнению обследования являются:

  • гастриты острой и хронической формы;
  • язвенная болезнь;
  • полипы;
  • предраковое состояние;
  • повреждение слизистой желудка;
  • эрозии;
  • диспепсические расстройства (если длительное время болит живот, наблюдается тошнота, рвота, диарея, запоры).

Биопсия назначается при раке желудка, а также после оперативного вмешательства для определения состояния стенок органа и выявления осложнений. Анализ также выявляет не просто раковые клетки, но и тип, вид и степень протекания онкологического процесса.

Диагностика показывает наличие в органе бактерий Хеликобактер пилори.

Исследование иногда проводят при механическом повреждении органа.

Процедуру также делают в том случае, когда другие методы диагностики (рентгенография или ультразвуковое исследование) не показали достоверного результата.

Основные показания к проведению биопсии:

  • подозрение на злокачественные образования;
  • предраковые состояния;
  • язвы желудка по поводу их возможной малигнизации (ракового перерождения);
  • определение типа гастрита;
  • инфицирование H. pylori;
  • во время операции — с целью контроля отсутствия онкоклеток в оставляемой части органа, определение типа и вида опухоли.

Делается биопсия слизистой желудка при наличии следующих состояний:

  • онкологические новообразования;
  • гастрит в острой, или хронической стадии;
  • эрозии на слизистой желудка;
  • язвенная болезнь;
  • перфорация стенок органа;
  • химические и термические ожоги;
  • расстройства процесса пищеварения.

Берут образец слизистой и в тех случаях, если после хирургического вмешательства на желудке возникли определенные осложнения.

Биопсия желудка: показания, проведение процедуры, где сделать

Биопсия, как и любое хирургическое вмешательство, имеет абсолютные и относительные противопоказания. Процедура не назначается людям с заболеваниями психики или сердечно-сосудистой системы, если слизистая желудка получила химический ожог, а также при воспалении верхних или нижних воздухоносных путей.

ферментные препараты

Биопсия не проводится, если у пациента наблюдается сужение пищевода, перфорация слизистой кишечника различного происхождения или в данный момент протекает острая инфекция.

В ходе проведения биопсии пациент ложится на левый бок на кушетке. Чтобы снизить интенсивность неприятных ощущений и подавить рвотный рефлекс, что возникает при введении в гортань инструмента, глотку обрабатывают местным анестетиком, после чего в рот устанавливается специальный прибор загубник. Загубник необходим для того, чтобы пациент зубам не смог перекусить тонкую трубку прибора.

По теме

Эндоскоп и устройство для захватывания части слизистой стенок желудка вводится в рот, пациента попросят сделать несколько глотков, чтобы гибкий шланг устройства прошел дальше по пищеводу. Чтобы снизить степень интенсивности неприятных ощущений во время биопсии, пациенту рекомендуется делать глубокие вдохи носом.

Через эндоскоп  врач получает изображение с внутреннего органа и таким образом делает заключение о его состоянии, не имея к нему прямого доступа. Забор мягких структур со стенок желудка не вызывает у пациента болезненных ощущений. В ходе проведения процедуры возможно возникновение дискомфортных ощущений. Длительность биопсии желудка от 5 до 15 минут.

После биопсии пациент в течение 2-3 часов остается в больнице под наблюдением врачей. На то время, пока будет действовать местная анестезия ротовой полости, запрещено пить и употреблять что-либо в пищу. Чувствительность к языку и гортани возвращается постепенно, через несколько часов. Учитывая использование местного анестетика, в течение 12 часов после биопсии рекомендуется воздержаться от управления транспортным средством.

Какие болезни показывает

Расшифровка результатов биопсии желудка должна проводиться врачом. Исследование покажет тип новообразования, его размер и форму, местонахождения, а также структуру. Главная цель исследования это определить является ли новообразование злокачественным или нет, а также есть ли в язвенных поражениях мутирующие клети.

В случае если подтверждено присутствие злокачественных клеток, то делается вывод о том, настолько прогрессировало заболевание. По взятому материалу можно судить и о причинах развития рака.

показания к биопсии

После изучения полученного биоптата специалист лаборатории выдает заключение о степени повреждения органа, а лечащий врач принимает решение о целесообразности проведения хирургического лечения.

Анализ определяет тип опухоли, ее размер, локализацию и площадь распространения

Исследование может опровергнуть присутствие ракового образования, в этом случае помечается вид доброкачественной опухоли. Сроки расшифровки биопсии зависят от загруженности персонала лаборатории. Как правило, на исследование материала требуется трое суток.

В заключении об исследовании биоптата можно увидеть следующие термины:

  • hp (обозначает присутствие бактерии, которая вызывает воспаление желудка, «0» бактерия не обнаружена, «Х» присутствует);
  • аденомакарценома — медицинское название рака желудка;
  • аденома — доброкачественное образование;
  • активность — отражает степень воспаления слизистой (устанавливается по количеству лейкоцитов, нейтрофилов, выраженности атрофии);
  • атрофия — истончение стенок желудка («0» атрофия отсутствует, «ххх» полное истончение);
  • полип — доброкачественный вырост;
  • малингизация — в доброкачественном образовании присутствуют раковые клетки.

Точные результаты исследования возможны только и при полном соблюдении всех указаний специалиста во время проведения биопсии. Процедура эта не болезненная, но неприятная (при соприкосновении эндоскопа с корнем языка возникает естественный рвотный рефлекс), поэтому будет не очень хорошо, если придется повторно проводить исследование из-за его неинформативности или если было недостаточно взято материала.

Именно от результатов исследования зависит дальнейшая тактика терапии. Биопсия покажет тип образования и его строение. Эти данные считаются окончательными, и на них опирается врач при составлении схемы лечения. Если требуется, то назначается операция по удалению.

Процедура позволяет понять, на какой стадии заболевание и как пострадал орган на момент проведения обследования, поэтому не нужно отказываться от биопсии желудка и искать альтернативные методы. Биопсия желудка дает стопроцентно верные данные, поэтому стоит потерпеть временный дискомфорт в обмен на своевременное и адекватное лечение.

  • рельеф клеток и стенок;
  • высота ворсинок;
  • глубину крипт.

В случае если подтверждено присутствие злокачественных клеток, то делается вывод о том, настолько прогрессировало заболевание. По взятому материалу можно судить и о причинах развития рака.

Диагностика

Анализ определяет тип опухоли, ее размер, локализацию и площадь распространения

Биопсия желудка может показать следующие изменения, происходящие в данном органе:

  • атрофию, характер изменений слизистой оболочки;
  • наличие атипично расположенных клеток;
  • опухолевый рост клеток;
  • вид опухоли;
  • тип злокачественного новообразования и степень его онкогенности;
  • наличие Helicobacter pylori.

Биопсия желудка – наиболее информативный метод обследования, с помощью которого можно обнаружить следующие заболевания и патологические состояния:

  • наличие патологических, болезнетворных бактерий;
  • онкологическое новообразование;
  • атрофия желудочных стенок;
  • гастрит;
  • язва;
  • полипозные образования;
  • воспалительные процессы.

При подозрении на онкологическое образование гистология показывает характер клеток, стадию развития патологического процесса. На основании данных биопсии врач назначает лечение.

Основные выводы

  1. Эта процедура почти безболезненна.
  2. Биопсия необходима для установления окончательного гистологического диагноза.
  3. Качество анализа во многом зависит от мастерства врача, берущего биопсию, и врача-морфолога, проводящего гистологическое исследование.
  4. Врач может выдать сомнительное заключение, в котором будет указано подозрение на злокачественность процесса. В этом случае потребуется повторная биопсия.

При выявлении в тканях дисплазии и метаплазии необходимо особо тщательное наблюдение и повтор обследований в определенные сроки, а также лечение.

Биопсия желудка с помощью эндоскопии

Посредством биопсии желудочных тканей производится послойное исследование их структуры на клеточном уровне с целью доказательства или опровержения присутствия патологических образований, их типа и характеристики. Эндоскопическую биопсию желудка, выявляющую рак, считают высокоинформативным и безопасным методом диагностики.

Биопсия или гастробиопсия желудка представляет собой технику проведения исследование клеточной структуры и состава измененных тканей в органе. С помощью методики ставится точный диагноз. В процессе биопсии проводится взятие биоптата, то есть небольшого фрагмента эпителиальной слизистой органа для дальнейших гистологических и микроскопических тестов. Различают два вида биопсии желудка:

  • Поисковый или слепой метод. При процедуре взятия биоптата выполняется специальным биопсионным зондом. Во время выполнения работы не производится визуальный контроль.
  • Прицельный способ. Выполняется процедура с применением гастроскопа. Прибор укомплектован качественной осветительной техникой и оптической системой, называемой эндоскопом. На конце длинной гибкой трубки имеется специальный инструмент для взятия материалов на анализ из пораженных участков слизистой. Это могут быть щипцы, нож, петли или втягивающие элементы со специальным электромагнитом.

Второй способ позволяет прицельно отбирать пробу из конкретных участков желудочных стенок. Проанализированная проба дает заключение о добро- или злокачественности выявленного новообразования. С помощью дополнительных анализов врач получает цельную картину патологии, которая позволяет назначить соответствующее лечение.

  • подтверждается существование атрофических деструкций;
  • дифференцируется злокачественная природа опухолей в желудке от доброкачественной;
  • определяется, перешла язва желудка в рак или нет.

Результаты и расшифровка

что такое глоссодиния

Неполный анализ. Количества материала недостаточно для получения достоверного результата, процедуру необходимо повторить. Нормальный анализ. Материал не аномален, диагноз не подтверждается. Доброкачественный результат. Наличие новообразование подтверждается, его характер — доброкачественный. Необходим контроль и повтор анализа через определенное время. Злокачественный результат. Новообразование состоит из раковых клеток, определен его размер, уточнена локализация, установлена степень.

Расшифровка может содержать информацию о форме заболевания, описывать состояние клеток и тканей органа, устанавливать размеры ворсинок эпителия и глубину криптов.

После исследования материал сразу же направляется в лабораторию.

Время подготовки результатов – от двух до четырёх дней. Обычно данные исследований сообщают пациенту уже на третий-пятый день.

Если необходимо результат узнать срочно, то биоматериал подвергается замораживанию. Небольшой слой отрезают и исследуют с помощью микроскопа в тот же или на следующий день.

При стандартном исследовании образец заливают парафином и через некоторое время изучают. На это понадобиться два-три дня.

Когда биоматериал направляют в другой город, то результат приходится ждать до двух недель.

В случае биопсии желудка большое значение имеет расшифровка полученных результатов. При этом оцениваются такие параметры:

  • толщина слизистой оболочки;
  • эпителий – его характер, степень его секреции;
  • наличие воспаления;
  • признаки атрофии, метаплазии, дисплазии;
  • степень обсеменения H. pylori.

забор материала

Расшифровывая гистологию желудка, следует помнить о том, что:

  1. Иногда результаты могут оказаться сомнительными или недостоверными, если количество материала оказалось недостаточно, и нужно повторить исследование.
  2. Цитология желудка особенно важна для определения атипичных клеток.
  3. Окончательно интерпретировать полученные данные должен именно врач.

В целом результаты гистологического исследования можно разделить на следующие группы:

  • Злокачественные опухоли. Определяется вид опухоли, тип онкоклеток и характер их дифференциации (например, высоко-, низкодифференцированные).
  • Доброкачественные опухоли. Указывается вид опухоли, тип клеток.
  • Гастрит. Описывается его тип, характер изменения слизистой.
  • Норма. Ткани желудка не изменены.

Результаты Нр-биопсии:

  • (-) – отрицательный результат, норма;
  • ( ) – слабая обсемененность, в поле микроскопа до 20 бактерий H. pylori;
  • ( ) – средняя, умеренная обсемененность, в поле зрения 20-40 бактерий;
  • ( ) – высокая обсемененность, в поле зрения более 40 H. pylori.

Гистологический анализ готов через 3-6 дней после проведенной биопсии. Редко, если проверяется наличие злокачественных клеток в опухоли, время проведения гистологического обследования может затянуться до 10-14 дней.

Наш организм состоит из клеток. Клетка – это мельчайшая структурная единица всего живого. Исследование изменений, происходящих на клеточном уровне – это окончательный этап диагностики. Другими словами, без биопсии нельзя поставить окончательный диагноз.

Биопсия желудка – довольно распространенная процедура в настоящее время. Это объясняется широким внедрением эндоскопической техники, специально приспособленной для взятия на анализ кусочков тканей.

Фиброгастроэндоскопия за последние 50 лет стала рутинным методом обследования пациентов с заболеваниями желудочно-кишечного тракта. Конечно, биопсия не проводится при всех заболеваниях (это было бы очень затратно и нерационально).

Однако есть ситуации, когда биопсия просто необходима. Без ее результатов врач не может начать лечение.

Основные ситуации, при которых показана биопсия желудка:

  1. Любые патологические образования опухолевой природы.
  2. Длительно незаживающие язвы.
  3. Трудно поддающиеся лечению гастриты.
  4. Визуальные изменения слизистой оболочки (подозрение на метаплазию).
  5. Симптомы диспепсии, отсутствия аппетита, потери веса, особенно у лиц с наследственной предрасположенностью к онкологическим заболеваниям.
  6. Проведенная ранее резекция желудка по поводу злокачественной опухоли.

Другими словами, любые атипичные участки при эзофагогастродуоденоскопии (ФЭГДС) должны подвергнуться морфологическому анализу. Любые сомнения врача в ходе эндоскопии должны расцениваться как показания к биопсии.

Существет целый ряд предопухолевых состояний. Если врач и пациент будут о них знать, то риск развития запущенных стадий рака будет минимизирован.

Биопсия проводится с целью:

  • Уточнения морфологического строения патологического участка (подтверждение доброкачественности или злокачественности процесса)
  • Определение активности воспаления.
  • Определение типа дисплазии эпителия.
  • Определения наличия Helicobacter pylory.
  • о форме и типе опухоли;
  • тканевой и клеточной структуре;
  • высоте эпителиальных ресничек;
  • рельефности клеток, формирующих стенки;
  • глубине крипт.

Расшифровка ответов полностью готова через 3 дня с даты проведения биопсии. Спорность заключения проверяется посредством повторного отбора и тестирования биоптата желудка. При обнаружении доброкачественного образования пациент направляется на дополнительные тесты с целью обнаружения причин и прочих данных о патологии.

При диагностировании злокачественной опухоли, в заключении указывается тип рака, его величина, границы и локация.

Возможные осложнения

Чаще всего после забора материала не остается следов. Редко появляется небольшое кровотечение, но оно проходит самостоятельно и не требуется дополнительной медицинской помощи.

Боль в животе

Осложнения после биопсии желудка бывают менее чем у 1% пациентов

Болезнь желудкаЗаболевания желудка
  • повреждение желудка или пищевода (из-за двигательной активности обследуемого во время процедуры);
  • развитие септического шока;
  • кровотечение, возникшее в результате разрыва сосуда при взятии биоптата;
  • развитие аспирационной пневмонии. Развивается если рвотные массы попадают в воздухоносные пути, что вызывает заражение. Именно поэтому пациент должен глубоко дышать носом и выполнять инструкции специалиста.

При попадании инфекции у пациента возникает лихорадка и боль. Воспаление сопровождается экссудацией. В результате некачественных манипуляций на слизистой возникают ссадины, отек.

При биопсии риск возникновения осложнений минимален. Тем не менее, случаются:

  • повреждения пищевода, желудка, которые в особо тяжелых случаях нуждаются в реконструктивном исправлении хирургическим путем;
  • инфицирование тканей;
  • развитие кровотечений при повреждении сосуда, которое купируется самостоятельно;
  • возникновение аспирационной пневмонии при появлении рвоты во время процедуры, из-за которой рвотные массы частично попадают в легкие (исправляется лечением антибиотиками).

Через некоторое время после биопсии возможны боли в груди или горле, головокружение, дыхательная дисфункция, озноб с лихорадкой, темная и густая рвота. Если появился один из указанных симптомов, нужно сразу обратиться к врачу.

Осложнения после биопсии желудка бывают менее чем у 1% пациентов

Диагностика провоцирует осложнения в редких ситуациях. Обычно после её проведения больной еще некоторое время ощущает дискомфорт в эпигастральной области.

Иногда наблюдается небольшое кровотечение из-за повреждения места, где брался материал, которое быстро прекращается. В таком случае показан постельный режим и диета.

язва желудка

Незамедлительное обращение к специалисту необходимо в том случае, когда после биопсии наблюдаются такие реакции:

  • острые боли в зоне желудка или живота;
  • рвота густой и коричневой массой;
  • высокая температура тела;
  • одышка;
  • болезненность в грудине;
  • быстрое ухудшение самочувствия.

Эти признаки могут свидетельствовать о развитии таких опасных последствий, как:

  • сепсис;
  • обильное кровотечение;
  • коллапс;
  • присоединение инфекции;
  • повреждение пищеварительных органов;
  • аспирационный вид пневмонии;
  • анафилактический шок (если у пациента аллергия на Лидокаин).

Подобные последствия возникают редко, но чтобы они не развивались, при вышеуказанных симптомах нужно обратиться к специалисту.

Биопсия желудка является одним из достоверных методов диагностики патологий органа. Она показывает заболевания, которые не выявили с помощью других исследований.

Биопсия желудка – безопасная процедура, во время которой и после нее риски осложнений минимальные, но не исключаются. В ходе биопсии у пациента может открыться небольшое кровотечение, для предупреждения которого после взятия образца слизистой пациенту вводятся препараты группы коагулянты, что способствуют быстрому сворачиванию крови.

По теме

Теоретически возможно возникновение следующих осложнений – присоединение инфекции, повреждение инструментом стенок желудка и пищевода. Возможно развитие аспирационной пневмонии. Возникает осложнение вследствие обильной рвоты пациента во время проведения биопсии, с попаданием частиц рвотных масс в легкие. Лечение аспирационной пневмонии – прием антибиотиков.

эндоскопия желудка

При несоблюдении врачом правил проведения биопсии и тщательной обработки используемых инструментов, не исключается вероятность присоединения инфекции. Если после биопсии у пациента появилась резкая боль в животе, ухудшилось общее состояние, начала подниматься температура тела, необходимо немедленно обратиться к врачу.

После биопсии в течение суток у пациента может присутствовать незначительная боль в горле и желудке, которая не требует лечения и является вариантом нормы.

Как правило, биопсия, проведенная во время ФГДС, редко вызывает серьезные осложнения. Обычно пациенты в первые часы после прохождения исследования могут ощущать незначительный дискомфорт в области желудка. Кроме этого, возможно незначительное кровотечение из образовавшихся повреждений в районе взятия образцов, и оно проходит самостоятельно.

Однако при появлении следующих признаков обязательно следует показаться врачу или вызвать скорую помощь:

  • рвота коричневого цвета, по цвету напоминающая кофейную гущу;
  • тошнота, боли в области желудка;
  • боли в животе;
  • повышение температуры, лихорадка;
  • сильная слабость, повышенная утомляемость;
  • резкое ухудшение общего состояния;
  • воспаление слизистых оболочек ротовой полости, носоглотки;
  • затруднение дыхания, боли в грудной клетке.

Указанные симптомы могут стать сигналами таких редких, но серьезных осложнений:

  • сильное и не проходящее самостоятельно кровотечение;
  • попадание инфекции;
  • септический шок;
  • аспирационная пневмония;
  • повреждение целостности желудка, двенадцатиперстной кишки, пищевода.

Плюсы и минусы

Биопсия – диагностическая процедура, которая имеет максимальную точность и информативность. К плюсам биопсии можно отнести быстрое время проведения и точность полученных результатов.

В ходе процедуры определяются заболевания и патологические состояния, которые не представляется возможным определить на узи, или мрт. Плюс биопсии желудка в том, что по результатам расшифровки полученных данных, врач может сразу назначить лечение, дополнительных обследований не требуется.

Преимущество биопсии, проводимой под контролем эндоскопа в том, что если будет обнаружено доброкачественно полипозное образование, его можно удалить сразу, во время диагностической процедуры.

фото 3

Есть у биопсии и недостатки. В отличие от таких метод обследования, как ультразвуковая диагностика и мрт, проведение биопсии является достаточно неприятной процедурой, в ходе которой у пациента может возникать приступ тошноты. Еще один недостаток биопсии – необходимость в ее повторном проведении в том случае, если пациент не соблюдал предписания врача во время подготовительного периода.

Сколько готовиться к биопсии желудка?

Подготовительные меры к проведению биопсии желудка неспецифичны. Но нужно понять, зачем они нужны. Продукты питания мешают произвести полноценный осмотр, усиливают рвотные позывы, затрудняют процесс отбора биоптата, поэтому пациент должен:

  1. За 2 суток не есть шоколад, орехи, семечки и не употреблять алкоголь.
  2. За 10—15 отказаться от грубой пищи, желательно не есть вовсе.
  3. Прийти на процедуру натощак.
  4. Последний раз выпить воду разрешено за 2—4 часа до биопсии.