Биопсия желудка и расшифровка результатов – Эндоскопия

0
75

Дополнительные современные исследования

Биопсия – это прижизненное изъятие тканей организма для морфологического исследования. Биопсия необходима для диагностики.

Наш организм состоит из клеток.

Взятый во время гастроскопии образец тканей помещается в контейнер с консервантом, маркируется, нумеруется и отправляется в гистологическую лабораторию.

Исследование проводит врач – патологоанатом. Из образца ткани нужно сделать тонкие срезы, пригодные для изучения под микроскопом (то есть почти прозрачные). Для этого материал нужно уплотнить и нарезать специальным режущим устройством.

Для уплотнения используется парафин (при плановом исследовании) или же образец замораживается (для срочного анализа).

Далее из застывшего плотного образца делаются микроскопические срезы. Для этого используется микротом.

Срезы помещаются на стекло и подвергаются окраске. Готовые препараты рассматриваются под микроскопом.

Патологоанатом при исследовании биоптата в своем заключении указывает:

  • Толщину слизистой оболочки.
  • Характер эпителия с уточнением степени секреции (атрофия, гипертрофия или нормальная секреция).
  • Наличие дисплазии и метаплазии эпителия.
  • Наличие воспалительной инфильтрации, глубина ее распространения, степень активности воспаления. Оценивается по количеству лимфоцитов, плазматических клеток, эозинофилов, инфильтрирующих слизистую.
  • Признаки атрофии или гиперплазии.
  • Наличие Helicobacter pylory и степень обсеменения.

Биопсия желудка и расшифровка результатов - Эндоскопия

Выявление дисплазии, метаплазии, и атипии основан на визуальном анализе клеток. Клетки, принадлежащие определенной ткани, имеют одинаковое строение. Если же выявляются клетки, не характерные для данной ткани, измененные, не похожие на соседние – это и называется дисплазией, метаплазией или атипией.

Основные признаки злокачественной атипии клеток:

  1. Другие размеры клеток (опухолевые клетки, как правило, намного превосходят клетки нормальной ткани).
  2. Форма клеток. Отмечается полиморфизм, клетки совершенно разные по форме, что нехарактерно для нормальной ткани.
  3. Увеличение размеров ядра, полиморфизм, фрагментация ядер.
  4. Большое количество делящихся клеток в мазках.
  5. Нарушение нормальной связи между клетками: неразличимость клеточных границ или, наоборот, разобщенность клеток.
  6. Включения в цитоплазме, вакуолизация цитоплазмы.

Существуют достоверные морфологические изменения, которые относят к предраковым состояниям, то есть при наличии таких изменений риск развития рака желудка в несколько раз выше:

  • Аденоматозные полипы. Это доброкачественные новообразования, происходящие из железистых клеток. Имеют очень борльшую вероятность ракового перерождения.
  • Кишечная метаплазия слизистой желудка. Это ситуация, когда часть желудочного эпителия замещается ворсинчатым эпителием кишечника.
  • Хронический атрофический гастрит. При этом гастрите в биоптате слизистой выявляется резкое снижение количества желез.
  • Хронический гастрит типа В. Это хронический антральный гастрит, ассоциированный с хеликобактерной инфекцией.
  • Ксантомы желудка. Это скопления жировых клеток в слизистой желудка.
  • Болезнь Менетрие. Заболевание, при котором происходит переразвитие слизистой желудка с развитием в ней аденом и кист.

Обычно достаточно исследования образца тканей под обычным световым микроскопом. Опытный врач способен быстро оценить морфологическую картину и увидеть атипию клеток. Но иногда для уточнения используются и другие методы:

  • Электронная микроскопия. Исследование под электронным микроскопом позволяет рассмотреть все органоиды клеток. Изображения можно фотографировать и хранить в памяти компьютера для дальнейшего сравнения. Недостаток электронной микроскопии в том, что в поле зрения попадает только несколько клеток.
  • Иммуногистохимические методы. Метод основан на принципе взаимодействия антиген-антитело. В некоторых сомнительных случаях применяются специальные сыворотки, содержащие антитела к некоторым молекулам, присущим только определенным опухолевым клеткам.

В диагностике желудочных патологий гастробиопсия, благодаря высочайшей информативности, имеет огромнейшее диагностическое значение.

Процедуру проводят различными способами, но все они предполагают получение биообразца с желудочной слизистой с целью дальнейшего его изучения посредством гистологического и цитологического анализа.

Гастробиопсия – лучшая процедура для подтверждения либо исключения ракового заболевания.

Если сомнения относительно природы опухоли все еще остаются или результаты получились неполными из-за недостаточного количества биоматериала, то может понадобиться повторная гастробиопсия.

К взятию биопсийного материала важно подготовиться. Манипуляция проводится натощак, запрещено даже пить жидкости, в том числе воду. Если у пациента нет панкреатита, проблем с поджелудочной в острой стадии, то специальной диеты заранее придерживаться не придется. Ограничением за 2 суток станут спиртные напитки, табачные изделия, жирная и острая пища.

Для проведения забора биоптата не требуется общий наркоз. Длительность процедуры — максимум 45 минут. Применяется метод натощак и после полного голодания последние 14 часов. Непосредственно перед биопсией нельзя пить любую жидкость, совершать туалет полости рта, жевать жевательную резинку. Пациент практически не чувствует боли, лишь небольшой дискомфорт.

Визуальное обследование осуществляется с помощью гастроскопа. Устройство оснащено специальными щипцами для отбора материала, оптической и осветительной техникой, позволяющей визуализировать процесс и оценить состояние слизистой. Техника выполнения следующая:

  1. Непосредственно перед началом проводится рентген желудка.
  2. Пациент принимает успокоительное средство.
  3. Больного укладывают на левый бок с выпрямленной спиной.
  4. Делается местная анестезия. Для этого обрабатывается горло и гортань лидокаином или другим средством, которые позволяют уменьшить боль и неприятные ощущения.
  5. Эндоскоп вводится в желудок. Для облегчения процесса ввода пациент делает глоток.
  6. По время процедуры рекомендуется глубокое дыхание, что позволяет снизить боль и дискомфорт.
  7. Делается отбор биоптата.
  8. Вынимается эндоскоп.

Забор проб производится из нескольких участков, в частности, если зоны имеют отличные от здоровых тканей поверхности. Особенно внимательно должна быть взята проба биоптата из участка на стыке здоровой и поврежденной ткани. Доктор, который проводит биопсию, доложен сообщить больному об обнаруженных отклонениях в исследуемом желудке.

По результатам гистологического анализа врач-гистоморфолог дает параметры по клеточному составу отобранного образца. При биопсии на внутренних тканях образуются мелкие травмы, которые не дают осложнений и быстро заживают. Благодаря специфичности инструментов для отбора биоптата мышечная ткань не нарушается, поэтому не возникает болезненности после процедуры.

При небольшом воспалении возможно несильное кровотечение. Состояние самостоятельно восстанавливается без помощи врачей. Пациента отправляют домой сразу после завершения процедуры. Постепенно возвращается чувствительность ротовой полости и рефлекс глотания. Сколько нужно голодать после процедуры?

Нельзя кушать последующие 2 часа и употреблять алкоголь — 24 часа.

Так как биопсия выполняется в основном для постановки ракового диагноза, то расшифровка анализов проб из желудка показывает данные:

  • о форме и типе опухоли;
  • тканевой и клеточной структуре;
  • высоте эпителиальных ресничек;
  • рельефности клеток, формирующих стенки;
  • глубине крипт.

Расшифровка ответов полностью готова через 3 дня с даты проведения биопсии. Спорность заключения проверяется посредством повторного отбора и тестирования биоптата желудка. При обнаружении доброкачественного образования пациент направляется на дополнительные тесты с целью обнаружения причин и прочих данных о патологии.

При диагностировании злокачественной опухоли, в заключении указывается тип рака, его величина, границы и локация.

Проведение тщательной диагностики патологий пищеварительной системы позволяет своевременно начать адекватное лечение и сохранить здоровье. Благодаря применению эндоскопических методик удается выявить патологии желудочно-кишечного тракта на начальном этапе их развития. Одним из наиболее эффективных методов диагностики является биопсия желудка.

Результаты биопсии должен расшифровывать врач. Обычно их предоставляют через 2-3 дня после проведения исследования. Данные, полученные в результате выполнения процедуры, делят на несколько категорий:

  1. Неполные – это значит, что в ходе исследования было взято слишком мало материала. В данной ситуации показано проведение процедуры снова.
  2. Нормальные – считается идеальным вариантом, поскольку сомнительные фрагменты не относятся к категории аномальных.
  3. Доброкачественные – в данной ситуации фиксируется рост тканей. При этом в результатах имеется отметка, какое новообразование доброкачественного характера присутствует в желудке. В отдельных ситуациях показано повторное выполнение биопсии.
  4. Злокачественные – при появлении рака будут предоставлены данные относительно его вида, размеров опухоли, краев и локализации.

Биопсия считается достаточно точным методом диагностики, а потому при ее проведении почти не бывает ошибок. Благодаря выполнению этого исследования удается поставить точный диагноз и подобрать адекватную терапию.

Биопсия желудка и расшифровка результатов - Эндоскопия

Расшифровка результатов биопсии содержит в себе ряд терминов, которые рассказывают врачу о состоянии желудка на наличия возможных патологических процессов. Нр – показывает на присутствие в желудке патогенных бактерий. Активность – указывает на стадию развития воспалительного процесса и степень его развития.

Малигнизация – наличие в доброкачественной опухоли раковых клеток. Атрофия – частичное или полное истончение стенок желудка. Аденома – новообразование доброкачественного характера. Аденомакарценома – рак желудка. Результаты биопсии расшифровывает врач гастроэнтеролог.

Что такое биопсия, особенности забора биоптата из желудка

Еще биопсия желудка, например, на хеликобактер, может быть проведена посредством зондирования. Еще этот способ называют слепая/поисковая гастробиопсия. В процессе используется специальный зонд, его отличием от вышеописанного прибора является отсутствие видеоконтроля. Если же планируется оперативное вмешательство на органе, тогда возможно использование открытого способа забора.

Любая опухоль в поджелудочной железе, даже если она визуально определяется как доброкачественное образование, нуждается в точной диагностике. Для этого делают биопсию. Это методика исследования тканей, которые берут у пациента в момент операции либо перед хирургическим вмешательством.

Принципиально важно взять ткань именно из того места, которое и представляет собой новообразование в поджелудочной железе. Биопсия является самым точным методом определения злокачественных опухолей и помогает выявить метастазы. Она диагностирует степень заболевания, природу онкологии и определяет, на какой стадии сейчас находится болезнь.

Биопсия поджелудочной железы имеет 4 вида техники проведения:

  1. При интраоперационном способе забора частицы ткани отщипывают во время открытого хирургического вмешательства в области брюшной полости. Это распространенная методика, особенно если необходима биопсия хвоста поджелудочной железы. Процедура сложная и довольно опасная, но максимально информативна. Опасность заключается в том, что исследования неинвазивного характера могут не показать все особенности новообразования, а ведь опухоль порой имеет неоперабельный характер, при этом хирургическое вмешательство уже произошло. Кроме того, никогда нет уверенности в том, что ткани новообразования не среагирую на прокол и отщипывание кусочка, начав разрастаться с усиленной скоростью.
  2. При лапароскопическом способе биопсии есть возможность не только взять пробу ткани, но и провести осмотр брюшной полости или даже самой поджелудочной железы. Этот метод чаще всего применяют, когда требуется биопсия онкологических процессов. Проводится процедура под общим наркозом. При остром или хроническом панкреатите лапароскопический способ диагностики позволяет увидеть забрюшинное пространство, определить, есть ли там новообразования либо скопления жидкостей.
  3. При чрезкожном способе забора биопсию поджелудочной железы берут с помощью тонкоигольной аспирации. Этот метод диагностики позволяет четко различить процессы панкреатического характера и злокачественные новообразования. Метод прокола все же не всегда может быть использован, так как в опухоль размером менее чем 2 см попасть очень сложно. Хотя врачу и помогает ультразвуковая диагностика или МРТ поджелудочной, с ее помощью не всегда есть возможность визуализации процесса взятия биопсии. Чрезкожный тип биопсии запрещен, если у пациента назначена полостная операция, однако, именно он является самым востребованным в остальных случаях. Актуальность его объясняется тем, что такая биопсия поджелудочной железы наносит минимальный вред здоровью и сводит к нулю риск осложнения.
  4. При эндоскопическом способе в кишечник вводят эндоскоп, ткани опухоли отщипывают через двенадцатиперстную кишку. Такая методика подойдет, если новообразование небольших размеров или сильно углублено в поджелудочную железу.

Биопсия желудка проводится обычно следующим образом:

  • пациент лежит на боку, а в его пищевод вводят эндоскоп, который аккуратно продвигают до желудка;
  • по достижении этим аппаратом основного пищеварительного органа врач производит визуальный осмотр его стенок и обнаружив подозрительные участки, срезает с них небольшие кусочки изменённых тканей.

Такая биопсия называется прицельной, т. е. специалист действует не вслепую, а проводит забор видимых патологических структур. После того, как биологический материал получен, пациент может идти домой. Но это только в том случае, когда при проведении биопсии не использовали наркоз. При применении во время данного диагностического исследования общей анестезии пациенту придётся задержаться в больнице на некоторое время для восстановления.

Биопсия желудка и расшифровка результатов - Эндоскопия

Для получения точных результатов, позволяющих поставить правильный диагноз без проведения повторного исследования, пациент должен правильно подготовиться к процедуре и выполнить все предписания лечащего врача.

Основными подготовительными мероприятиями для пациентов, которым назначена биопсия желудка, являются:

  • посещение процедурного кабинета или операционной натощак (от последнего приёма пищи должно пройти не мене5е 6-8 часов);
  • исключение из рациона алкоголя, шоколада, жирной пищи не менее чем за 2 дня до назначенного мероприятия;
  • пить воду в день проведения биопсии можно, но лучше последние 4 часа воздержаться от утоления жажды.

О принимаемых по жизненной необходимости лекарственных средствах, повышенном рвотном рефлексе и наличии аллергических реакций следует заранее предупредить специалиста, который будет проводить манипуляции с забором биоптата.

Техника проведения данного диагностического исследования имеет некоторые особенности, отличающие её от подобной процедуры, проводимой на другом органе.

Биопсия желудка выполняется следующим образом:

  1. Пациента укладывают на кушетку, на левый бок.
  2. Ротовую полость, верхнюю часть пищевода и дыхательные пути обрабатывают анестетиком местного действия (обычно применяют Лидокаин), купирующим рвотный рефлекс.
  3. В рот пациента помещают загубник, через который начинают аккуратно вводить эндоскоп. Больной человек помогает проталкивать трубку эндоскопа, совершая для этого глотательные движения.
  4. По достижении прибором основного пищеварительного органа врач проводит визуальный осмотр его стенок и, при обнаружении патологически изменённого участка, осуществляет сощипывание с его поверхности нескольких (не менее 5) кусочков. Для получения более точной картины патологического процесса они должны быть взяты из разных мест аномальной структуры.
  • ткань заливают специальным консервантом или парафином, для придания им плотности;
  • с затвердевшего биологического материала делают тончайшие срезы и окрашивают их специальным веществом;
  • подготовленные таким образом образцы для гистологического исследования размещают на предметных стёклах и переносят под микроскоп.

Стоит знать! Иногда в клинической практике появляется необходимость срочного проведения гистологического исследования, например, при проведении операции необходимо экстренное получение результата для определения объёма хирургических манипуляций. В этом случае прибегают к ускоренной подготовке биоптата, т. е. кусочек взятой ткани просто замораживают.

Оборудование для взятия биопсии

Основной инструмент для проведения биопсии желудка – это фиброгастроскоп. Он представляет собой жесткий, но гибкий зонд. На дистальном конце его расположены окна световода, объектив, отверстие для инструментов, отверстия для подачи воды и воздуха.

Блок управления и окуляр находятся на рукоятке фиброскопа.

Биопсия щитовидной железы

Для взятия образцов слизистой оболочки на исследование используются специальные биопсийные щипцы. Иногда на биопсию направляют полностью удаленный полип. В этом случае пользуются экстизионной петлей.

В операционной должны быть контейнеры для помещения в них взятых образцов.

Процедура проводится под местной анестезией – зев орошают 10%-м раствором лидокаина. Подавляется рвотный рефлекс (самое неприятное в этой процедуре). После прохождения глотки процедура практически безболезненна.

Пациент лежит на специальном столе на левом боку. В рот вставляется загубник, через него вводится зонд эндоскопа. Врач осматривает последовательно все отделы пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки.

Для расправления складок и получения лучшего обзора в пищевод и желудок через фиброскоп подается воздух.

При обнаружении подозрительного участка врач вводит в инструментальный порт фиброскопа биопсийные щипцы. Забор материала производят методом «выкусывания» ткани щипцами.

Правила забора участков слизистой для биопсии:

  1. При гастрите проводится забор не менее 4-х участков слизистой (по 2 фрагмента с передней и задней стенки)
  2. При опухоли и язве – дополнительно 5- 6 фрагментов слизистой из центра очага и периферии.

3457637465763476777

Вероятность постановки диагноза при взятии биопсии не менее, чем из восьми точек, повышается до 95–99%.

После процедуры гастроскопии с взятием биопсии рекомендуется поголодать около 2-х часов. Дальше ограничений практически нет, кроме приема горячей пищи. Пациент может ощущать небольшой дискомфорт в области желудка. Болей ни во время самой процедуры, ни после нее, как правило, не бывает.

Иногда после взятия биопсии возможно небольшое кровотечение. Оно останавливается самостоятельно. Сильные кровотечения бывают очень редко.

В большинстве случаев биопсия проходит бесследно и травмы на внутренней поверхности желудка быстро затягиваются, не вызывая боль и дискомфорт у пациента. Если у больного слабая свертываемость крови или по другим неустановленным причинам, возможно развитие небольшого кровотечения, которое должно пройти самостоятельно. В противном случае назначаются купирующие это состояние препараты.

При подъеме температуры, рвоте с примесями крови после проведения процедуры или спустя некоторое время в срочном порядке нужно обратиться к врачу. В этом случае потребуется поддерживающая терапия с назначением крововосстанавливающих, постельного режима, голодной диеты, которая через 2 дня расширяется до щадящего меню с постепенным выходом на нормальное питание.

Перед началом проведения процедуры нужно сделать рентгенографию. Если есть необходимость, врач дает человеку успокоительный препарат. Затем пациент должен лечь на левый бок и выпрямить спину. Гортань необходимо обработать обезболивающим средством, после чего посредством специального устройства осуществляют введение эндоскопа.

Затем пациент должен сделать глоток, что обеспечит попадание инструмента в желудок. Чтобы снизить дискомфортные ощущения, человеку нужно делать глубокие вдохи.

Образцы материала для исследования берут сразу в нескольких местах. Это особенно важно, если фрагменты ткани отличаются от остальной поверхности. Согласно правилам проведения процедуры, материал нужно брать на границе здорового и аномального участка.

Полученную ткань перед проведением гистологии нужно обезжирить, чтобы сделать ее более пластичной. Для плотности ее поливают парафином и разрезают на тонкие части. Их нужно поместить на предметное стекло.

Врач-гистоморфолог выполняет гистологическое исследование и после определения состава клеток тканей дает заключение. Анализ структуры материала выполняется под электронным микроскопом, который дает возможность хорошо рассмотреть все элементы.

Небольшие повреждения тканей желудка, которые имеют место после проведения биопсии, не приводят к осложнениям и не оставляют после себя следа. Приспособления для выполнения забора тканей настолько миниатюрны, что не провоцируют поражения мышечной ткани желудка.

Биопсия не вызывает появления болевого синдрома. Если имеется воспаление, может развиться незначительное кровотечение. Оно в большинстве случаев прекращается без посторонней помощи.

После завершения процедуры пациента отпускают домой. После окончания биопсии возвращается чувствительность языка и полностью нормализуется глотательный рефлекс. После выполнения исследования запрещено 2 часа принимать пищу. Запрет на употребление спиртных напитков действует в течение суток.

Взятие образца для исследования производится миниатюрным ножом, что не вызывает дискомфорта у пациента.

После проведения биопсии нужно на несколько часов отказаться от пищи. В первые сутки после завершения процедуры рекомендуется исключить потребление соленых, горячих и слишком острых продуктов.

Незначительные поражения слизистой оболочки, которые имеют место при получении материала для выполнения исследования, не провоцируют серьезных осложнений. Чтобы добиться их заживления, будет достаточно пищевых ограничений. Как минимум 24 часа после выполнения исследования нельзя пить спиртное.

В процессе проведения биопсии применяется настолько микроскопический инструмент, что он не способен нарушить структуру мышечной ткани. Потому болевые ощущения во время процедуры отсутствуют.

Биопсия желудка – достаточно информативное исследование, которое позволяет выявить многие заболевания данного органа. Благодаря своевременно проведенной диагностике удастся подобрать адекватное лечение и справиться с патологией на начальном этапе ее развития.

  • Вы устали от болей в животе, тошноты и рвоты…
  • И эта постоянная изжога…
  • Не говоря уже о расстройствах стула, чередующихся запорами…
  • О хорошем настроении от всего этого и вспоминать тошно…

Поэтому если вас мучает язва или гастрит рекомендуем вам прочитать блог Сергея Коротова, главы Института заболеваний ЖКТ.

Забора биоптата из желудка выполняют с помощью специального инструментария. Основным инструментом является фиброгастроскоп, представляющий собой жесткую, но гибкую трубку (зонд), дистальный (вводимый в полость пищеварительного органа) конец которого содержит отверстие инструментального канала. Через него выводят инструменты для проведения манипуляций по забору биопсийного материала, подаётся вода и возух.

Для забора через инструментальный канал фиброгастроскопа образцов на исследование используют микроскопические инструменты:

  1. Биопсийные щипцы, с помощью которых можно отщипнуть небольшой кусочек с поверхности подозрительного участка.
  2. Экстизионная петля, применяемая в том случае, когда необходима биопсия полипа желудка. Данный инструмент позволяет удалить новообразование, разрастающееся на стенках желудка, целиком.

Так же в операционной находятся контейнеры со специальными растворами, в которые помещают полученный биоптат для отправки его в лабораторию.

Если все манипуляции при заборе биоптата проведены правильно, с учётом возможных противопоказаний и общего физиологического состояния пациента, биопсия, проведённая на желудке во время выполнения процедуры ФГДС, не даст осложнений. Однако следует иметь в ввиду и тот фактор, что у человека могут присутствовать латентные (скрытно протекающие) патологические процессы.

В этом случае возможно возникновение ряда негативных последствий:

  • плохая свёртываемость крови или разрушающийся сосуд, отсутствующие в анамнезе, провоцируют обильное внутреннее кровотечение;
  • не выявленный язвенный дефект способствует перфорации (разрыву) стенки желудка в месте забора биопсийного материала.

Также серьезные осложнения данного диагностического исследования – это анафилактический шок при наличии аллергии на применяемый анестетик и коллапс. Но все эти последствия возникают крайне редко, поэтому биопсия желудка по праву считается безопасной процедурой.

После проведения такого исследования, если оно выполнялось под местной анестезией, особого ухода не требуется.

Пациент сразу же может идти домой, но ему рекомендуется придерживаться нескольких предписаний:

  • в течение 5-6 часов воздержаться от употребления пищи;
  • на 2-3 дня исключить из меню горячие, солёные и острые блюда.

Биопсия желудка и расшифровка результатов - Эндоскопия

Данных пищевых ограничений достаточно, чтобы слизистая желудка пришла в норму.

В течение 2-4 последующих, после проведенной биопсии, дней, пациенту рекомендуется скорректировать рацион питания. То нельзя есть после биопсии – пациенту необходимо отказаться от жареной и жирной пищи, специй и пряностей. Диета после биопсии исключает алкогольные напитки и кофе, которые действуют раздражающе на слизистую желудка.

Манипуляция осуществляется в условиях стационара, но перед этим осуществляется тщательное обследование на предмет противопоказаний, а именно их наличие, отсутствие. Подготовка к ФГДС желудка с биопсией заключается в том, что ориентировочно за 10-13 часов нужно отказаться от приема пищи, питья. Это необходимо, потому что одним из главных условий для процедуры является ее проведение натощак. Только так можно обеспечить максимальную точность результатов.

Наглядный пример забора материала для исследования

Наглядный пример забора материала для исследования

Важно! Перед началом нельзя не только пить воду, но и чистить зубы, жевать жвачку. В рамках подготовки желудочная область пациента просвечивается рентгеновскими лучами. Если отмечается нервное, слишком возбужденное состояние, то ему дается препарат успокаивающего действия.

Как готовиться к процедуре понятно, теперь пришло время разобраться в тонкостях осуществления забора биоптата. Происходит все достаточно быстро и просто. Итак, как делается биопсия желудка? Ниже предложено поэтапное описание.

  1. Пациент укладывается на кушетку, на левый бок.
  2. Посредством использования местной анестезии обрабатываются дыхательные пути, верхняя часть канала, соединяющего ротовую полость с желудком.
  3. Обязательно пациенту в рот вставляется загубник. Через это приспособление вводится прибор, оборудованный волоконной оптикой, для визуального обследования внутренних органов человека. На нем имеются щипчики, необходимые для отделения образца материала.
  4. Так же, как и при эндоскопии, трубка медицинского прибора вводится в горло, врач просит пациента несколько раз глотнуть, это необходимо, чтобы протолкнуть ее дальше. Обычно трудностей на этом этапе не возникает, потому что трубочка тонкая.

Показания к процедуре

Биопсия желудка с помощью эндоскопии является достаточно серьезным исследованием, поэтому проводят ее только в условиях стационара.

Кроме того, она требует от пациента определенной подготовки, иначе расшифровка исследования получится неточной.

Осмотр желудка делают с помощью специального прибора – эндоскопа, который вводится непосредственно в желудок пациента через пищевод.

Для проведения осмотра пациента попросят лечь набок, после чего врач обработает горло, гортань и пищевод обезболивающим.

Исследование тканей органа пищеварения

Для ввода эндоскопа используется специальное средство – загубник. Обезболивающее средство облегчает проведение процедуры, однако нужно быть готовым к тому, что она достаточно неприятная.

После ввода аппарата в желудок делается отрез небольшого кусочка ткани слизистой для исследования. Если, помимо исследования, необходимо также удаление полипа, то это тоже можно делать сразу же.

Сколько длится данное исследование, зависит от тяжести патологии или размеров полипа, но обычно оно не занимает более 15 минут.

Эндоскоп оборудован камерой, благодаря чему изображение органа сразу же выводится на экран и позволяет врачу подробно изучить особенности строения слизистой и сделать вывод относительно окончательного диагноза пациента.

При необходимости во время эндоскопии берут не один, а несколько образцов тканей желудка из разных мест – это позволит полностью исключить возможную ошибку в постановке диагноза.

После окончания эндоскопии никаких осложнений нет. Пациенту нельзя принимать пищу в течение двух часов после исследования, также нежелательно в день процедуры употреблять острую, соленую или жареную пищу.

Если вместе с эндоскопией проводилось удаление полипа, то возможно небольшое кровотечение – в этом случае пациенту назначают прием препаратов для улучшения свертываемости крови и рекомендуют постельный режим и щадящую диету в течение 2-3 дней.

Существует ряд противопоказаний, при наличии которых нужно использовать альтернативные методы обследования.

Ограничением к проведению биопсии является также наличие в организме острой инфекции, сужение пищевода или нарушение целостности стенок кишечника.

Поскольку биопсия является на сегодняшний день наиболее удачным способом диагностирования рака, именно при подозрении на него врачи назначают данный анализ.

Делается биопсия слизистой желудка при наличии следующих состояний:

  • онкологические новообразования;
  • гастрит в острой, или хронической стадии;
  • эрозии на слизистой желудка;
  • язвенная болезнь;
  • перфорация стенок органа;
  • химические и термические ожоги;
  • расстройства процесса пищеварения.

Берут образец слизистой и в тех случаях, если после хирургического вмешательства на желудке возникли определенные осложнения.

Биопсия желудка имеет ряд ограничений. При наличии определенных заболеваний и патологических состояний проводить процедуру запрещено из-за высоких рисков осложнений. К противопоказаниям относится состояние шока у пациента, наличие химических ожогов слизистой оболочки органа, заболевания психического отклонения.

Не проводится биопсия и при вирусных и инфекционных заболеваниях, что протекают в острой форме. Перед биопсией проводится обследование пациента на предмет обнаружения возможных противопоказаний.

С помощью эндоскопа и скальпеля или специального ножа врач вырезает несколько кусочков слизистой из разных участков желудка. Мышечный слой органа при этом не затрагивается, поэтому специального обезболивания не требуется. Кусочки сразу же помещаются в раствор хлорида натрия и отправляются в лабораторию.

Биопсия может проводиться и в ходе оперативного вмешательства, когда требуется решить вопрос об объёме удаляемой ткани. Тогда полученный материал экстренно берут в лабораторию, и специалист даёт заключение в течение 10-15 минут. Операционная бригада в это время не производит никаких действий. После подтверждения диагноза операция продолжается в том или ином объёме.

Для приготовления гистологического материала кусочки слизистой заливают парафином и выдерживают определенное время. Затем их нарезают специальным инструментом на тончайшие пластинки. Потом эти пластинки подвергаются окрашиванию специальными красителями. Специалист изучает материал под микроскопом и даёт заключение.

Биопсия желудка – достаточно травматичная процедура, поэтому назначается лишь при определенных показаниях. Зачем проводить биопсию?

  • Гастрит с невыясненным типом секреции.
  • Если длительное время болит желудок, но каких-либо причин боли не обнаруживается при обычном обследовании.
  • Дспептические явления, сопровождающиеся немотивированным похуданием.
  • Желтуха, не связанная с патологией печени.
  • Подозрение на пищевод Барретта или кишечную метаплазию желудка.
  • Полипы слизистой желудка.
  • Подозрение на малигнизацию желудочной язвы.
  • Подозрение на злокачественную опухоль.

Биопсия является вторичным методом диагностики, когда неинвазивные методики (ультразвуковое или рентгенологическое исследование) вызывают сомнения. С биопсией по точности не может сравниться ни одно исследование, поскольку патология здесь определяется на клеточном уровне.

Противопоказания к проведению процедуры относятся в большей степени не к самой биопсии, а к способу доступа в полость желудка – гастроскопии.

Эндоскопическое обследование не делают в следующих ситуациях:

  • Стеноз пищеводного просвета – спайки или рубцы.
  • Спазм кардиального отдела желудка.
  • Острые процессы – сердечно-сосудистая и легочная патология.
  • Нарушение свёртываемости крови.
  • Общие воспалительные процессы с подъёмом температуры тела.
  • Нарушение психического состояния пациента.

Схема проведения биопсии желудка

Абсолютные противопоказания

  1. Течение острого инсульта.
  2. Острый инфаркт миокарда.
  3. Стенозы пищевода, непроходимые для зонда.
  4. Приступ бронхиальной астмы.

Относительные противопоказания

  • Воспалительные процессы в глотке.
  • Лихорадочное состояние.
  • Геморрагические диатезы.
  • Эпилепсия.
  • Психические заболевания.
  • Сердечная недостаточность.
  • Высокая артериальная гипертония.

Исследование, основанное на заборе со стенок пищеварительного органа биоптата и дальнейшем его изучении, в том случае, когда применение других диагностических методик оказывается невозможным или не даёт достаточной для постановки диагноза информации.

Основные показания для того, чтобы пациенту была назначена биопсия желудка:

  • изучение характера опухолевых структур для дифференцировки рака от полипов и кист;
  • обследование язв, не заживающих длительное время и опухолей неизвестной этиологии;
  • появление признаков диспепсии у пациентов из группы риска по онкологическим заболеваниям;
  • анализ степени травмированности слизистой и уровня злокачественного перерождения клеток;
  • предоперационное уточнение регенеративных возможностей стенок желудка для уточнения возможного объёма операции;
  • контроль лечебных мероприятий (резекции основного пищеварительного органа, противоопухолевой медикаментозной терапии и облучения).

Но даже при наличии этих показаний биопсия желудка проводится не всегда. Назначение её может сделать только лечащий врач при условии, что у больного человека отсутствуют противопоказания к данной процедуре.

Абсолютно недопустим забор биоптата со стенок пищеварительного органа в нескольких случаях:

  • начавшийся приступ астмы;
  • острая форма инфаркта или инсульта;
  • стеноз пищевода, делающий невозможным введение зонда.

Врач проводит биопсию

Существуют и относительные противопоказания, т. е. те состояния, когда проведение такого исследования крайне не желательно, но в случае острой медицинской необходимости допустимо с разрешения специалиста. К ним относятся: лихорадка, воспалительный процесс в носоглотке, сопровождающийся выраженной заложенностью носа, сердечная недостаточность, физиологически обусловленная возможность сужения просвета пищевода, психические недуги, эпилепсия.

Но в основном расшифровка ответа, полученного из лаборатории, будет сводиться к следующим параметрам:

  1. Норма. В исследованном материале отсутствуют аномальные изменения, диагноз не подтвердился.
  2. Доброкачественное новообразование. Патологические изменения в клетках имеются, но процесс малигнизации отсутствует. Необходимо регулярное наблюдение с повтором исследования через определённое время.
  3. Злокачественная структура. В состав опухоли входят раковые клетки. Необходимо проведение уточняющей диагностики для выбора тактики лечения.
  4. Неполный анализ. Для получения информативной картины не хватило переданного в лабораторию биоптата, поэтому биопсию желудка необходимо повторить.

Эта процедура доступна во многих медицинских центрах и частных клиниках, но при выборе медучреждения необходимо учитывать его профиль, наличие в штате квалифицированных специалистов и оснащённость специальным оборудованием. Забор биоптата посредством любой из форм эндоскопии лучше всего проводить на инновационных приборах, имеющих высокое разрешение, т. к.

Цена на эту процедуру достаточно низкая и колеблется в пределах 1000-3000 руб., в зависимости от места проведения и стоимости применяемых для гистологии консервантов и препаратов. По обоюдному мнению врачей, это исследование имеет высокую степень значимости, т. к. позволяет вовремя выявить зарождение онкологического процесса и сохранить множество жизней.

Будьте здоровы!

Проведение обследования пациента с помощью эндоскопа

Проведение обследования пациента с помощью эндоскопа

Качество результатов, а именно их точность во многом зависит от профессионализма и опытности лаборанта и врача, вида используемого оборудования. В среднем, на гистологическое изучение биоптата уходит 7-14 дней. Окончательная и полноценная расшифровка биопсии желудка осуществляется только врачом. Описываемый анализ считается лучшим для определения онкологического заболевания. Посредством него детализируется характер патологического образования, собираются подробные данные о нем.

Биопсия желудка

Специальный нож гастроскопа позволяет осторожно отрезать кусочки слизистой желудка

Биопсийный материал

Так выглядит готовый гистологический препарат слизистой желудка

Малигнизация язвы желудка

Малигнизация язвы — прямое показание для проведения биопсии

  • Если прочие диагностические исследования (МРТ, УЗИ и др.) не прояснили картину патологии и не показали точных результатов;
  • При хроническом либо остром типе гастрита для уточнения стадии патологического процесса, оценки риска перерождения в язвенную болезнь, определения степени повреждения желудочных тканей;
  • При язвенном либо опухолевом процессе для определения характера опухоли (полип это или раковое образование);
  • Для уточнения этиологии гастрита, обнаружения хеликобактер пилори на слизистых тканях желудка, ведь именно эта бактерия нередко становится причиной развития воспалительных желудочных процессов;
  • При наличии язвенной болезни для определения масштабов патологии, потому как язва – предраковое состояние, требующее лечения. Если язвенная болезнь запущена, то она проявляется аналогично раку. Точно определить патологию поможет именно изучение образца ткани;
  • При наличии повреждений слизистого желудочного слоя врач в ходе биопсии осматривает ткани и производит удаление полипозных образований;
  • После операции или удаления полипа с целью оценки скорости восстановления желудочных стенок, а также для своевременного предупреждения развития осложнений.
  1. Сердечно-сосудистых патологий;
  2. Шоковых состояний, когда пациент неспособен контролировать себя и находиться в неподвижном состоянии в ходе процедуры;
  3. При острых патологиях инфекционного происхождения;
  4. Диатеза геморрагического типа;
  5. Желудочных перфораций, для которых свойственно нарушение целостности стенок органа;
  6. При воспалительных поражениях верхних дыхательных путей, гортани и глотки;
  7. Сужения пищеводного просвета;
  8. При общем тяжелом состоянии больного;
  9. При психических расстройствах;
  10. При желудочных ожогах химическими веществами.
  1. Больного размещают на кушетке, располагая его на левом боку.
  2. Гортань, горло и верхнюю часть пищевода обрабатывают анестетиком местного действия.
  3. Затем больному ему дают в рот специальное приспособление – загубник, через который и будет происходить введение эндоскопа, оборудованного специальными щипчиками для отделения образца ткани.
  4. Трубку гастроскопа вводят в горло и просят сделать несколько глотательных движений, чтобы протолкнуть прибор в желудок. Обычно этот момент трудностей не вызывает, поскольку трубочка прибора очень тонкая.
  5. Изображение происходящего перед гистероскопом выводится на специальный монитор. Гастробиопсию проводит эндоскопист. Он забирает материал с нужного участка желудка и выводит гистероскоп обратно.

Основные выводы

  1. Эта процедура почти безболезненна.
  2. Биопсия необходима для установления окончательного гистологического диагноза.
  3. Качество анализа во многом зависит от мастерства врача, берущего биопсию, и врача-морфолога, проводящего гистологическое исследование.
  4. Врач может выдать сомнительное заключение, в котором будет указано подозрение на злокачественность процесса. В этом случае потребуется повторная биопсия.

При выявлении в тканях дисплазии и метаплазии необходимо особо тщательное наблюдение и повтор обследований в определенные сроки, а также лечение.

Разновидности

Получение биоптата может проводиться эндоскопическим (прицельным) способом, зондированием и открытым путем.

  • Прицельная биопсия представляет собой классическую фиброгастроскопию. Через эндоскоп водятся щипцы с микрокамерой, поэтому врач контролирует свои действия на экране монитора. Щипцами происходит аккуратное отщипывание биообразца.
  • Зондирование, слепая или поисковая гастробиопсия проводится с использованием специального биопсийного зонда вслепую без видеоконтроля.
  • Открытая биопсия осуществляется во время оперативного вмешательства на желудке.

Самым распространенным и часто применяемым способом исследования считается эндоскопическая гастробиопсия.