Эндоскопия и биопсия желудка – что это такое

0
87

Техника проведения пункции

Абсолютные противопоказания

  1. Течение острого инсульта.
  2. Острый инфаркт миокарда.
  3. Стенозы пищевода, непроходимые для зонда.
  4. Приступ бронхиальной астмы.

Относительные противопоказания

  • Воспалительные процессы в глотке.
  • Лихорадочное состояние.
  • Геморрагические диатезы.
  • Эпилепсия.
  • Психические заболевания.
  • Сердечная недостаточность.
  • Высокая артериальная гипертония.

Как любое медицинское исследование, взятие биологического материала для исследования выделяет аргументы «за» и «против».

Пациент проходит ряд этапов:

  1. Перед фиброгастроскопией или слепой пункцией проводится обязательная КТ или рентгенография, направляющая специалиста в нужное русло исследования (орган, локализацию исследуемого участка, показывает состояние сопутствующих органов, анатомические особенности строения ЖКТ).
  2. После первого этапа начинается собственно подготовка к взятию пункции. По сути, это мероприятия, включающие подготовку к исследованию «гастроскопия».
  3. Собственно исследование с биопсией.

Проведение исследования выполняется в стационарных условиях под контролем одного или нескольких компетентных специалистов. Пациент приглашается в специально оборудованный кабинет. Врач обрабатывает ротовую полость исследуемому специальным анестетическим раствором, затем укладывает его на левый бок, позвоночник полностью выпрямлен.

После того, как анестезия подействовала, пациента просят медленно заглатывать силиконовую трубку-зонд. Обычно требуется не более двух – трёх глотков. Когда эндоскоп попадает в желудок, специалист начинает забор проб (биоптатов). Особое внимание уделяется пограничным с патологичными участкам, обычно стараются брать оба варианта проб для сравнения. Действие важно для обнаружения единичных метастазов в здоровых тканях, если у пациента подозрение на рак.

Во время процедуры рекомендуется глубоко дышать, чтобы облегчить возможные болевые эффекты от забора материала.

Эндоскопия и биопсия желудка – что это такое

Длится диагностика в среднем 15 – 20 минут, время зависит от величины объема забираемого материала, от того, не открылись ли во время процедуры новые патологические участки или наросты (полипы), от поведения пациента в ходе эндоскопии.

В ходе обследования врач сообщает пациенту о взятых материалах, что собираются выявить или о новых очагах, обнаруженных в ходе обследования.

Полученные при гастроскопии биоптаты измельчаются для углубленного рассмотрения под микроскопами, их по всей площади обрабатывают парафином и обезжиривают. Готовые препараты отдаются в лабораторию, где лаборанты-гистологи должны детально расшифровать полученные результаты.

Гистология тканей, взятых на рассмотрение, показывает признаки первичного и повторного очагов заболевания, наличие и характер раковых клеток, метастазирование, сравнивается со здоровыми тканями.

Сколько делается биопсия желудка по времени, зависит от цели исследования и сложности патологического процесса. Это может занимать от 10 до 45 минут. Пациент должен принять лежачее положение на левом боку в выпрямленном состоянии. Эндоскоп вводится в заранее обработанную (местно) обезболивающим средством ротовую полость и заглатывается.

Эндоскопия и биопсия желудка – что это такое

Нужно отметить, что переживания по поводу того, что будет болеть желудок после биопсии, напрасны, так как процедура максимально безболезненна. Более того, она характеризуется минимальным риском возникновения каких-либо осложнений. После окончания манипуляции пациент должен оставаться в лежачем положении несколько минут, а прием пищи разрешен только по истечению полутора-двух часов. Воздержание от алкоголя составляет сутки после процедуры.

Извлеченные ткани помещаются в специальный консервант, после чего поступают в лабораторию для исследований. Там они проходят обработку парафином (для уплотнения), после чего подвергаются аппаратной нарезке на тоненькие (практически прозрачные) слои, помещаемые впоследствии на стекло. Затем они окрашиваются и исследуются под микроскопом.

Аналогично любому иному обследованию органов ЖКТ, ФГДС имеет некоторые противопоказания. К их перечню относятся:

  • инфаркт миокарда;
  • острый воспалительный процесс в глотке либо ротовой полости;
  • психические расстройства;
  • болезни пищевода с признаками дисфагии;
  • нарушения кровообращения в мозге.

При беременности ФГДС разрешено выполнять при настоятельной врачебной рекомендации. Желательно, чтобы манипуляции предшествовало рентгенологическое исследование ЖКТ, позволяющее исключить болезни пищевода. Его применение позволит точно выявить участок, где следует взять биопсию при ФГДС. Все противопоказания непременно должны быть озвучены пациенту перед проведением процедуры.

Биопсию желудка специалисты назначают в том случае, когда недостаточными оказываются другие методы обследования указанной системы (речь идет об эндоскопии и рентгенографии). Это необходимо для дифференциации заболеваний различного генеза, но с пересекающимися результатами. Также именно осуществление биопсии желудка позволяет установить наличие или отсутствие онкологических заболеваний. Говоря о конкретных показаниях, обращают внимание на:

  • присутствие опухолей или аналогичных алгоритмов в желудке – это позволяет идентифицировать онкопатологию, установить предраковое состояние;
  • гастриты в острой и хронической форме;
  • язвенные процессы в области желудка (что позволяет отличать язвенный дефект от онкологического заболевания);
  • повреждение слизистой поверхности для их дальнейшего удаления.

Кроме того, браться за представленный тип обследования настоятельно рекомендуется при диспепсии (расстройствах пищеварительных функций). Таким образом, определяется наличие или отсутствие хеликобактериального поражения. Еще одним показанием следует считать последствия хирургических операций для выяснения состояния желудочных стенок.

Однако далеко не всегда представленная процедура необходима – она может быть опасна при определенных противопоказаниях. Говоря о таких случаях, обращают внимание на шоковые состояния, болезни, связанные с сердечной и сосудистой системой, наличие геморрагического диатеза. Далее специалисты обращают внимание на воспалительные алгоритмы в области глотки, гортани, а также верхних респираторных путей.

Осуществление этой процедуры недопустимо и при острых инфекционных заболеваниях, общем тяжелом состоянии пациента. Принимается во внимание сужение области пищевода, перфорация желудка (нарушение строения его стенки). Не следует забывать о химических ожогах представленной системы и наличии психических заболеваний. Вне зависимости от того, для чего проводится обследование, к нему очень важно будет правильно подготовиться.

ФГДС с биопсией назначается в первую очередь с целью дифференциальной диагностики при подозрении на язву или опухоли, сформированной в желудке.

Также процедура проводится при ранее выявленных предраковых состояниях или опухолевых изменениях клеток слизистой кишечника.

Показаниями к проведению гастроскопии с биопсией являются и такие заболевания как болезнь Крона, при которой поражен пищеварительный тракт.

Процедура также позволяет установить точный диагноз и особенности течения патологии при наличии инфекционного поражения, в частности хеликобактерной.

Как и многие инструментальные методы диагностики, ФГДС с биопсией имеет и ряд противопоказаний. Процедура не может быть проведена в следующих случаях:

  1. Наличие заболеваний декомпенсированного типа, при которых поражены дыхательные пути, мочевыделительная, сердечно-сосудистая и другие системы.
  2. Нарушение процесса свертываемости крови.
  3. Психические заболевания.
  4. Воспаление гортани, глотки и полости носа.
  5. Инфекционные поражения острого течения.

Процедура не назначается и в случаях, когда у пациента обнаружено обострение хронических инфекционных заболеваний.

Эзофагогастродуоденоскопии (ЭГДС) – лучший и самый распространенный способ взятия биопсии желудка, изьятие фрагмента слизистой оболочки и визуализация внутренних органов проходит наверняка. Есть более дешевый способ проведения биопсии желудка называемый фиброгастродуоденоскопия (ФГДС).

Главное отличие ФГДС от ЭГДС в том, что:

  • При проведении ФГДС проводят только визуализацию двенадцатиперстной кишки и желудка.
  • При проведении ЭГДС исследуют верхние отделы желудочно-кишечного тракта т.е. затрагивают еще и и пищевод.

Перед процедурой врач-эндоскопист оросит корень языка и ротоглотку спреем с анестетиком. Это необходимо для максимального подавления рвотного рефлекса, который неминуемо возникает при движении эндоскопической трубки по глотке.

После того, как анестетик подействует, пациент ложится на бок на кушетку в позу спящего человека – нижняя рука сгибается в локте и подкладывается под голову, а кисть верхней подкладывается под щеку. При этом под голову пациента кладется чистое полотенце, которое будет впитывать слюну.

Далее пациенту нужно зажать между зубами пластиковый загубник через который будет вводиться эндоскоп. Он необходим для того, чтобы во время ФГДС человек непроизвольно не закрыл рот и не повредил эндоскопическую трубку.

Само исследование длится в течение 3-5 минут и за это время врач успевает полностью изучить состояние слизистой верхнего отдела ЖКТ. Биопсия желудка занимает считанные секунды – необходимый фрагмент тканей изымается с помощью небольших щипцов на конце эндоскопа. Эта процедура совершенно безболезненна и не сопровождается никаким дискомфортом со стороны брюшной полости.

Во многих клиниках можно сделать гастроскопию под наркозом. Перед исследованием пациенту вводится седативный препарат под действием которого наступает короткий сон (не более часа). Эта методика лишена неприятных ощущений характерных для традиционной ФДГС, однако и стоимость ее существенно выше.

Способы взятия биопсии

Основной инструмент для проведения биопсии желудка – это фиброгастроскоп. Он представляет собой жесткий, но гибкий зонд. На дистальном конце его расположены окна световода, объектив, отверстие для инструментов, отверстия для подачи воды и воздуха.

Блок управления и окуляр находятся на рукоятке фиброскопа.

Для взятия образцов слизистой оболочки на исследование используются специальные биопсийные щипцы. Иногда на биопсию направляют полностью удаленный полип. В этом случае пользуются экстизионной петлей.

В операционной должны быть контейнеры для помещения в них взятых образцов.

Процедура проводится под местной анестезией – зев орошают 10%-м раствором лидокаина. Подавляется рвотный рефлекс (самое неприятное в этой процедуре). После прохождения глотки процедура практически безболезненна.

Пациент лежит на специальном столе на левом боку. В рот вставляется загубник, через него вводится зонд эндоскопа. Врач осматривает последовательно все отделы пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки.

Для расправления складок и получения лучшего обзора в пищевод и желудок через фиброскоп подается воздух.

При обнаружении подозрительного участка врач вводит в инструментальный порт фиброскопа биопсийные щипцы. Забор материала производят методом «выкусывания» ткани щипцами.

Правила забора участков слизистой для биопсии:

  1. При гастрите проводится забор не менее 4-х участков слизистой (по 2 фрагмента с передней и задней стенки)
  2. При опухоли и язве – дополнительно 5- 6 фрагментов слизистой из центра очага и периферии.

Вероятность постановки диагноза при взятии биопсии не менее, чем из восьми точек, повышается до 95–99%.

После процедуры гастроскопии с взятием биопсии рекомендуется поголодать около 2-х часов. Дальше ограничений практически нет, кроме приема горячей пищи. Пациент может ощущать небольшой дискомфорт в области желудка. Болей ни во время самой процедуры, ни после нее, как правило, не бывает.

Иногда после взятия биопсии возможно небольшое кровотечение. Оно останавливается самостоятельно. Сильные кровотечения бывают очень редко.

Пункционная биопсия тканей или слизистых скоплений в ходе гастроскопии осуществляется двумя методами – слепым и прицельным.

Слепой метод взятия пункции – проводится с помощью зонда, без применения визуального контроля за ходом микрооперации. Метод обнаруживает немалое количество отрицательных сторон (опасность внезапного травмирования желудка ввиду слепого проникновения зонда, неточность взятия материала) и применяется преимущественно как диагностический вариант.

Прицельный метод – делают при помощи специально оборудованного гастроскопа: как правило, в зонд помимо микрохирургического инструментария (щипчики, микроскальпель или тонкая петля, иногда для дополнительного проникновения используется специальный эндоскопический трепан) встроен специальный светодиод, помогающий детально высвечивать патологическую область и позволяющий, соответственно, точнее взять ткань патогенного материала на дальнейшее исследование и анализ.

Разновидности

Получение биоптата может проводиться эндоскопическим (прицельным) способом, зондированием и открытым путем.

  • Прицельная биопсия представляет собой классическую фиброгастроскопию. Через эндоскоп водятся щипцы с микрокамерой, поэтому врач контролирует свои действия на экране монитора. Щипцами происходит аккуратное отщипывание биообразца.
  • Зондирование, слепая или поисковая гастробиопсия проводится с использованием специального биопсийного зонда вслепую без видеоконтроля.
  • Открытая биопсия осуществляется во время оперативного вмешательства на желудке.

Самым распространенным и часто применяемым способом исследования считается эндоскопическая гастробиопсия.

Возможные последствия биопсии

Зачастую на эпителии внутренней части желудка не остается следов, свидетельствующих о взятии образцов посредством биопсии. Однако, бывают случаи, когда на месте забора измененной ткани возникают небольшие кровотечения. Чтобы излечить эти травмированные участки, больному назначается применение препаратов, улучшающих свертываемость крови.

гастроскопия с биопсией

При этом ему рекомендуется поддерживать щадящую диету, в которую не входит острая, раздражающая слизистую пища. Больной должен прислушиваться к внутренним ощущениям, ведь ему будет более понятным состояние собственного тела.

Если прошло уже 2 дня после процедуры биопсии, а человек почувствовал недомогание, сопровождающееся рвотой и повышением температуры тела, следует немедленно обратиться за медицинской помощью. В то же время, не нужно заранее себя настраивать на возможность разнообразных осложнений, ведь такие ситуации случаются крайне редко.

Чтобы предотвратить нежелательные последствия проведения ФГС, требуется придерживаться правил:

  • после обследования несколько часов нельзя употреблять пищу;
  • при выполнении биопсии одновременно с ФГС питаться разрешено спустя 5 часов, да еще и целые сутки после этого запрещено употреблять острую, а также горячую еду, поскольку это раздражает место, откуда взята ткань;
  • несколько часов нельзя питаться продуктами, способными стимулировать повышенную секрецию желудка (кофе, белковая пища, черный чай, минеральная вода с газом);
  • не допускается сразу после процедуры курить.

После того как забор материала будет осуществлен и процедура завершится, больному рекомендуется еще некоторое время полежать. Нельзя принимать пищу в течение 2 часов после обследования. Затем в течение дня кушать только пресную чуть теплую пищу, это поможет уменьшить раздражение слизистой желудка и пищевода.

Спустя непродолжительное время после обследования у пациента возвращается чувствительность языка и нормализуется глотательный рефлекс, поскольку используемый местный анестетик применяется в небольшой дозировке.

После процедуры за обследуемым понаблюдают в течение двух часов, чтоб исключить осложнения, которые могут возникнуть после анестезии. Врачи не рекомендуют в течение 12 часов после приема успокоительных средств управлять автомобилем, поскольку возможно снижение реакции и внимания.

ФГДС

Пока действие обезболивающего не пройдет, не разрешается пить и есть

В течение 2–3 дней рекомендовано придерживаться диеты, исключающей употребление пищи раздражающей слизистую оболочку желудка и стимулирующую повышенную секрецию соляной кислоты.

Следует исключить копченые, соленые, острые, горячие или холодные блюда, также не стоит есть орехи, чипсы, поскольку они способны травмировать слизистую. Категорически запрещено употреблять алкоголь. Если пренебрегать данным советом, то ранка от биопсии будет долго заживать.

Эндоскопия и биопсия желудка – что это такое

После иссечения полипа возникает кровотечение, чтобы его предупредить врач пропишет препараты, ускоряющие свертываемость крови. После операции рекомендуется постельный режим, а также придерживаться диеты 2–3 дня.

Не обходится представленная диагностическая процедура и без определенных последствий. Говоря об этом, специалисты обращают внимание на:

  • вероятность развития скрытых внутренних кровотечений;
  • купировать подобное состояние можно будет, предварительно вводя такие препараты, которые содержат в своем составе коагулянты;
  • допускается применение гемостатиков, которые способствуют оптимизации процесса свертываемости крови.

Взять анализ недостаточно и чаще всего за пациентом наблюдают в течение 48 часов. Это позволяет определить отсутствие или наличие усугубления общего самочувствия или резкого увеличения температурных показателей. Помимо этого, при развитии, например, рвотных позывов со следами крови в представленных массах очень важно как можно скорее обратиться к специалисту.

Если у человека развиваются кровотечения, но они оценивается как незначительные, тогда речь идет о необходимости соблюдения постельного режима. Могут и должны использоваться лекарственные препараты для уменьшения степени кровоточивости, также допустимым является внедрение голодной, а после этого щадящей диеты. В целом подобные осложнения являются достаточно редкими, а самочувствие пациентов оценивается как удовлетворительное.

Вне зависимости от того, что показывает биопсия, ее результаты будут готовы спустя как минимум два дня или максимум четыре. Будет определено, имеет ли место наличие атипичных и злокачественных клеток, каково их точное происхождение, насколько пораженным является орган и каковы другие особенности состояния.

Особенности подготовки

От правильности подготовки зависит не только точность результатов исследования, но и наличие неприятных ощущений при процедуре.

В первую очередь специалист рассказывает пациенту о том, как проходит процедура, какие возможные осложнения  и как проходит период восстановления.

Больному за 3-5 дней следует отказаться от продуктов, повышающих газообразование и газированных напитков, в том числе и алкогольных. Не нужно употреблять жирную, жаренную, соленую пищу, копчености. Подобные блюда раздражают слизистую кишечника, что может стать причиной появления неприятных симптомов.

Эндоскопия и биопсия желудка – что это такое

За сутки до еды нужно полностью отказаться от еды и питья. Курить перед процедурой также запрещено. Если пациенту требуется постоянно принимать лекарственные средства, он должен поставить лечащего врача в известность.

Как и к любому инструментальному исследованию, к биопсии нужно определённым образом готовиться. Что включает в себя эта подготовка?

  • Желудок должен быть пустым – пациенту назначают голод в течение двенадцати часов перед процедурой.
  • За два-три часа до процедуры назначают успокоительное средство и спазмолитик.
  • Непосредственно перед введением эндоскопа глотку и корень языка обрабатывают анестетиком – обычно это спрей с лидокаином.

После проведения биопсии желудка пациенту назначают гемостатики для профилактики возможного кровотечения.

Биопсия желудка проводится во время процедуры фиброгастроскопии. Какого-либо отличия от обычной ФГДС пациент даже не замечает, возможно только процедура будет проходить на 5-10 минут дольше.

Особой подготовки к плановой эндоскопии обычно не требуется. Пациентам с особенно лабильной психикой назначается премедикация (транквилизатор спазмолитик атропин).

В некоторых случаях ФГДС проводят под внутривенным наркозом (детям и пациентам с психическими заболеваниями).

За 6 часов до ЭФГДС не рекомендуется принимать пищу, питье – не позже 2-х часов.

Иногда необходимо предварительное промывание желудка (например, при стенозах привратника скорость эвакуации пищи из желудка может существенно замедляться).

ФГДС с биопсией

равильная подготовка к процедуре становится неотъемлемой фазой исследования, поскольку при ее несоблюдении врач, выполняющий процедуру, не сможет рассмотреть необходимый ему участок слизистой с патологией. Рекомендации по подготовке одинаковы для любой причины выполнения ФГС. Они заключаются в следующих мероприятиях:

  • перед посещением процедурного кабинета вечером накануне следует поужинать легко, не употребляя жареную либо жирную пищу, а утром не завтракать, поскольку исследование выполняется натощак;
  • в случае приема медицинских препаратов их разрешается не отменять, хотя нельзя использовать активированный уголь и таблетки с железом – они растворяются внутри желудка, что мешает специалисту его осматривать;
  • не курить накануне обследования, исключить жевательные резинки, которые провоцируют выделение желудком обильной секреции, препятствующей осмотру органа;
  • перед обследованием, если вводятся анестетики для снижения чувствительности, выполнить проверку их на появление аллергии;
  • мнительным пациентам врач советует перед процедурой употребить успокоительный препарат.

Исследование проводится в поликлинике либо стационаре. Пациент проходит предварительное обследование на наличие противопоказаний.

Примерно 10-13 часов до исследования пациент не должен пить и принимать пищу, поскольку проведение желудочной биопсии возможно лишь натощак. Кроме того, перед процедурой нельзя пить воду, чистить зубы и жевать жвачку.

Сначала пациенту проводится рентген желудочной области. Если больной сильно взвинчен, нервничает и переживает, ему дают седативный препарат.

Начальным этапом подготовки можно назвать выявление наличия или отсутствия каких-либо противопоказаний у больного. Одновременно с этим осуществляется рентгенологическое обследование области желудка. Для того чтобы подготовиться к процедуре гастробиопсии, пациент должен будет на протяжении 10—15 часов воздерживаться от употребления пищи, потому что представленная процедура может осуществляться исключительно на голодный желудок. Непосредственно перед процедурой нужно будет соблюсти следующую последовательность действий:

  1. пациент занимает горизонтальное положение на левом боку с максимально выпрямленной спиной;
  2. при необходимости допустимо применение седативных (успокоительных) наименований;
  3. горло, гортань и верхнюю часть пищевода человека нужно будет обработать при помощи местного обезболивающего средства;
  4. посредством специального пластикового загубника в область гортани пациента внедряют эндоскоп, который оборудован приспособлением для отделения определенных частиц ткани слизистой оболочки.

Эндоскопическую процедуру можно будет начать исключительно после того, как исследуемый сделает глотательное движение, а прибор, пройдя через область пищевода, проникнет в желудок. Как показали годы практики при проведении биопсии, именно эта процедура является одной из наиболее точных и информативных.

Общее представление

ФГДС с биопсией представляет собой сочетание сразу двух методик, когда специалист исследует стенки желудка и производит забор биологического материала для выполнения гистологического исследования.

По теме

Процедура выполняется так же, как и простая гастроскопия. Через пищевод вводится специальный зонд, оснащенный камерой, источником света и особым аппаратом для забора ткани.

Эндоскопия и биопсия желудка – что это такое

Благодаря подобному методу исследования врачу удается визуализировать стенки пищеварительного тракта, определить наличие опухоли и установить ее характер течения.

Противопоказания и расшифровка

Существует ряд противопоказаний, при наличии которых нужно использовать альтернативные методы обследования.

Ограничением к проведению биопсии является также наличие в организме острой инфекции, сужение пищевода или нарушение целостности стенок кишечника.

Поскольку биопсия является на сегодняшний день наиболее удачным способом диагностирования рака, именно при подозрении на него врачи назначают данный анализ.

Как уже не раз отмечалось, биопсия широко используется для диагностики онкологических заболеваний. Такой современный метод позволяет установить присутствие злокачественного новообразования, а также проанализировать его характер и все данные о нем.

3457637465763476777

Для этого в лабораторных условиях проводится ряд специальных манипуляций, направленных на выявление раковых клеток и изучение их природы.

В результате исследования делаются выводы относительно того, насколько желудок поражен подобными образованиями, и выносится вердикт о необходимости и масштабе хирургического вмешательства. При расшифровке результатов биопсии специалисты особенно уделяют внимание следующим показателям опухоли:

  • форма;
  • структура – из каких клеток и тканей состоит;
  • характер рельефности стенок клеток;
  • глубина крипт;
  • высота эпителиальных ворсинок.

По истечении трех суток результаты биопсии становятся известны пациенту. Если количества материала было взято недостаточно для проведения полнейшего обследования, специалисты вынуждены провести повторную процедуру. При подозрении на рак может быть выявлено доброкачественное новообразование, вид которого также указывается в результатах исследования.

Мнение эксперта

Ковалева Елена Анатольевна

Врач-Лаборант. Опыт работы в клинико-диагностической службе 14 лет.

Задать вопрос эксперту

При обнаружении злокачественной опухоли отмечается не только ее тип, но и размеры, а также место расположения и края ее распространения. Вместе с тем, при биопсии желудка могут быть выявлены язвы и полипы.

Расшифровкой полученных результатов занимается специалист. В случаях, когда результат исследования положительный, по ФГДС не делают повторно.

Но при отрицательном результате, когда результаты других методов указывают на наличие рака, процедуру делают повторно. При этом забор биологического материала производится с других участков новообразования.

Пациент может получить ответ на руки или узнать его у лечащего врача спустя 1-5 суток. При необходимости получения срочного результата анализ проводится в течение 15 минут.

Трубка современного приспособления является чрезвычайно тонкой, приборы для взятия биопсии – миниатюрными, а потому их проглатывание не вызывает каких-либо затруднений у человека. Процедура осуществляется врачом-эндоскопистом. Под визуальным контролем – изображение выводится на монитор – осуществляется забор биологического материала из намеченных частей желудочной стенки.

У пациента не отмечается каких-либо болезненных ощущений. Следует понимать также, что в некоторых случаях подобное отделение частичек осуществляется в несколько этапов. Затрагиваться могут разные отделы желудка для того, чтобы получить более подробную информацию о степени и происхождении патологических алгоритмов. Биопсия желудка с помощью эндоскопии занимает обычно не больше 10—15 минут.

Как правило, биопсия желудка выполняется во время эндоскопического исследования или гастроскопии. Показаниями к проведению этой манипуляции могут быть:

  • полипы желудка;
  • края пептической язвы;
  • участки измененной слизистой (например, при ее разрастании, или гипертрофии);
  • хронический гастрит;
  • диагностика инфекции pylori;
  • подозрение на рак желудка, и другие патологии.

Пациент дает разрешение на взятие биоптата, когда подписывает согласие на проведение эзофагогастродуоденоскопии ЭГДС.

Результаты исследования будут готовы в среднем через 7-10 дней, что зависит от режима работы лаборатории.

Подробное описание основных терминов, которые можно встретить в патогистологическом заключении можно почитать здесь

В таблице указана средняя стоимость биопсии желудка (ФГТС) в коммерческих клиниках России по состоянию на 2019 год.

Процедура Средняя стоимость
Эндоскопическая биопсия желудка – ЕГТС 1600 руб
Гистологическое исследование биоптата – ФГТС 2200 руб
ФГТС с наркозом 6700 руб

Процедура получения биоптата проходит достаточно просто и быстро.

  1. Больного размещают на кушетке, располагая его на левом боку.
  2. Гортань, горло и верхнюю часть пищевода обрабатывают анестетиком местного действия.
  3. Затем больному ему дают в рот специальное приспособление – загубник, через который и будет происходить введение эндоскопа, оборудованного специальными щипчиками для отделения образца ткани.
  4. Трубку гастроскопа вводят в горло и просят сделать несколько глотательных движений, чтобы протолкнуть прибор в желудок. Обычно этот момент трудностей не вызывает, поскольку трубочка прибора очень тонкая.
  5. Изображение происходящего перед гистероскопом выводится на специальный монитор. Гастробиопсию проводит эндоскопист. Он забирает материал с нужного участка желудка и выводит гистероскоп обратно.

Иногда забор биоптата осуществляется в несколько этапов, например, когда образцы тканей нужно получить с нескольких желудочных отделов. Болезненных ощущений при процедуре пациенты обычно не испытывают.

Подобная процедура длится не больше четверти часа, не вызывает затруднений и очень редко может вызвать нежелательные последствия.

Результаты исследования обычно готовы на 3-5 день после процедуры, но иногда нужно ждать и больше.

Гастробиопсия – лучшая процедура для подтверждения либо исключения ракового заболевания.

Расшифровка результатов биопсии желудка содержит сведения о структуре и форме опухоли, а также о входящих в нее клеточных структурах. В целом результаты бывают доброкачественными либо злокачественными. В каждом случае врач указывает конкретный вид и происхождение опухоли.

Если сомнения относительно природы опухоли все еще остаются или результаты получились неполными из-за недостаточного количества биоматериала, то может понадобиться повторная гастробиопсия.

Ни для кого не секрет, что взятие биопсии направлено в первую очередь на исключение злокачественного процесса.

Рак желудка является одной из самых распространенных злокачественных опухолей. Ранняя стадия рака желудка протекает, как правило, без всяких симптомов. Поэтому так важно выявить опухоль и начать лечение именно на ранних стадиях. Переоценить значение биопсии из подозрительных участков здесь невозможно.

По гистологическому типу различают следующие формы рака желудка:

  1. Аденокарцинома – наиболее распространенный вид рака, происходит из железистых клеток, может быть дифференцированной и недифференцированной.
  2. Перстневидно-клеточный рак.
  3. Плоскоклеточный рак.
  4. Аденоплоскоклеточный рак.
  5. Мелкоклеточный рак.
  6. Недифференцированный рак.

Гистологический тип рака очень важен для определения прогноза и тактики лечения. Так, наиболее злокачественными считаются низкодифференцированная аденокарцинома,недифференцированный и перстневидно-клеточный рак. Клетки этих опухолей плохо связаны между собой и достаточно легко распространяются по лимфатическим и кровеносным сосудам.

Доказано, что обсемененность слизистой желудка бактерией Helicobacter pylory повышает риск развития рака желудка у пациентов с хроническими гастритами. Этот микроб вызывает атрофию эпителия и приводит к метаплазии и дисплазии.

Поэтому в последние годы в гистологическом заключении требуется указывать наличие этой бактерии в материале, а также степень обсемененности.

Возможные осложнения

Обычно пациенты достаточно хорошо переносят процедуру. После исследования может возникать дискомфорт. В отдельных случаях возникает боль в горле, которая способна перерастать в ангину.

К серьезным осложнениям относятся перфорация желудка. Но подобное возникает в исключительных случаях.

Чаще всего после забора материала не остается следов. Редко появляется небольшое кровотечение, но оно проходит самостоятельно и не требуется дополнительной медицинской помощи.

Боль в животе

Осложнения после биопсии желудка бывают менее чем у 1% пациентов

Болезнь желудкаЗаболевания желудка
  • повреждение желудка или пищевода (из-за двигательной активности обследуемого во время процедуры);
  • развитие септического шока;
  • кровотечение, возникшее в результате разрыва сосуда при взятии биоптата;
  • развитие аспирационной пневмонии. Развивается если рвотные массы попадают в воздухоносные пути, что вызывает заражение. Именно поэтому пациент должен глубоко дышать носом и выполнять инструкции специалиста.

При попадании инфекции у пациента возникает лихорадка и боль. Воспаление сопровождается экссудацией. В результате некачественных манипуляций на слизистой возникают ссадины, отек.

Биопсия желудка

Правильно выполненная биопсия с учётом всех показаний и противопоказаний не даёт осложнений. Однако у пациента могут иметься латентно протекающие состояния, которые дают нежелательные последствия при проведении процедуры:

  • Кровотечение из разрушенного сосуда или при несвертываемости крови.
  • Перфорация стенки желудка в месте язвенного дефекта.
  • Коллапс.
  • Боли после извлечения эндоскопа.
  • Анафилактический шок при аллергии на лидокаин.

Несмотря на кажущуюся сложность, биопсия желудка достаточно безопасная методика исследования. При сомнении в диагнозе биопсия оказывает большую помощь специалисту и позволяет предотвратить тяжелые заболевания.

ФГДС, как и биопсия – рутинные процедуры в практике врача-эндоскописта. Тем не менее, риск неблагоприятных последствий всегда должен учитываться. В связи с разными причинами могут возникать такие осложнения как:

  1. Перфорация пищевода.
  2. Ранение желудка.
  3. Кровотечение.
  4. Повреждение зубов.
  5. Приступ паники.
  6. Аллергическая реакция на анестетики или препараты для наркоза.

Симптомы осложнений не всегда проявляются сразу, поэтому нужно в обязательном порядке обратиться к врачу, если возникли признаки:

  • сильная слабость;
  • боль в шее, горле, животе и/или груди;
  • интенсивная тошнота;
  • рвота с кровью;
  • лихорадка, озноб;
  • головокружение;
  • темный кал;
  • распространенная зудящая сыпь на коже;
  • отек век, губ, щек;
  • выраженное затруднение дыхания.

Помните, что в норме никаких сильных болевых ощущений ФГДС с выполнением биопсии не вызывает. Пациент может чувствовать першение и дискомфорт в горле из-за введения препарата, иногда отмечает отрыжку воздухом (его вводят в пищеварительный канал для более качественного обзора слизистой оболочки). Выраженное ухудшение самочувствия – однозначный повод обратиться за медицинской помощью.

Специалисты заверяют, что риск развития каких-либо осложнений после гастробиопсии практически нулевой.

Иногда возможно возникновение кровотечений, поэтому для их профилактики после гастробиопсии пациенту вводятся препараты гемостатического или коагулянтного действия, улучшающие кровесвертываемость и исключающие внутренние кровотечения.

Если возникли незначительные кровотечения, то на пару дней больному придется провести в постели, сначала голодая, а потом соблюдая щадящую диету.

В редких случаях теоретически возможны осложнения вроде:

  • Инфекционного заражения;
  • Повреждения целостности желудка или пищевода;
  • Если в процессе получения биообразца был поврежден сосуд, то возможно кровотечение, которое самостоятельно проходит;
  • Аспирационная пневмония. Причиной такого осложнения является рвота, появившаяся в ходе процедуры, при которой рвотные массы частично попали в легочные структуры. Подобное осложнение лечится антибиотикотерапией.

Биопсия желудка

Но такое встречается крайне редко, обычно после желудочной биопсии пациенты чувствуют себя прекрасно и не замечают в состоянии какого-лимбо ухудшения.

Если же после процедуры самочувствие неуклонно ухудшается, наблюдается повышение температуры, а пациента мучает кровяная рвота, то необходимо посетить врача без промедления.

Какие болезни показывает

Расшифровка результатов биопсии желудка должна проводиться врачом. Исследование покажет тип новообразования, его размер и форму, местонахождения, а также структуру. Главная цель исследования это определить является ли новообразование злокачественным или нет, а также есть ли в язвенных поражениях мутирующие клети.

Результаты биопсии показывают врачу следующую информацию:

  • рельеф клеток и стенок;
  • высота ворсинок;
  • глубину крипт.

В случае если подтверждено присутствие злокачественных клеток, то делается вывод о том, настолько прогрессировало заболевание. По взятому материалу можно судить и о причинах развития рака.

После изучения полученного биоптата специалист лаборатории выдает заключение о степени повреждения органа, а лечащий врач принимает решение о целесообразности проведения хирургического лечения.

Диагностика

Анализ определяет тип опухоли, ее размер, локализацию и площадь распространения

Исследование может опровергнуть присутствие ракового образования, в этом случае помечается вид доброкачественной опухоли. Сроки расшифровки биопсии зависят от загруженности персонала лаборатории. Как правило, на исследование материала требуется трое суток.

В заключении об исследовании биоптата можно увидеть следующие термины:

  • hp (обозначает присутствие бактерии, которая вызывает воспаление желудка, «0» бактерия не обнаружена, «Х» присутствует);
  • аденомакарценома — медицинское название рака желудка;
  • аденома — доброкачественное образование;
  • активность — отражает степень воспаления слизистой (устанавливается по количеству лейкоцитов, нейтрофилов, выраженности атрофии);
  • атрофия — истончение стенок желудка («0» атрофия отсутствует, «ххх» полное истончение);
  • полип — доброкачественный вырост;
  • малингизация — в доброкачественном образовании присутствуют раковые клетки.

Точные результаты исследования возможны только и при полном соблюдении всех указаний специалиста во время проведения биопсии. Процедура эта не болезненная, но неприятная (при соприкосновении эндоскопа с корнем языка возникает естественный рвотный рефлекс), поэтому будет не очень хорошо, если придется повторно проводить исследование из-за его неинформативности или если было недостаточно взято материала.

Именно от результатов исследования зависит дальнейшая тактика терапии. Биопсия покажет тип образования и его строение. Эти данные считаются окончательными, и на них опирается врач при составлении схемы лечения. Если требуется, то назначается операция по удалению.

Процедура позволяет понять, на какой стадии заболевание и как пострадал орган на момент проведения обследования, поэтому не нужно отказываться от биопсии желудка и искать альтернативные методы. Биопсия желудка дает стопроцентно верные данные, поэтому стоит потерпеть временный дискомфорт в обмен на своевременное и адекватное лечение.

Гастроскопия с биопсией показывает со стопроцентной точностью наличие патологического процесса на слизистой пищеварительного тракта.

В случае, когда у пациента диагностирован гастрит, при помощи процедура врач сможет установить характер, разновидность и тип заболевания.

Если имеется язвенное поражение, то ФГДС с биопсией позволяет выявить тип язвы и ее наличие на начальной стадии образования. Благодаря исследованию полученных образцов удается выявить начало процесса перерождения новообразования в злокачественную опухоль.

С помощью данного метода инструментальной диагностики специалист может установить степень развития ракового заболевания, распространенность патологического процесса.

Эндоскопия и биопсия желудка – что это такое

Среди задач, которые ставятся при биопсии желудка самой важной считается необходимость выявления клеток рака на тех участках, где сконцентрированы язвенные поражения слизистой.

Мнение эксперта

Ковалева Елена Анатольевна

Врач-Лаборант. Опыт работы в клинико-диагностической службе 14 лет.

Задать вопрос эксперту

Если в ходе исследования обнаружены признаки злокачественной опухоли, ставится вопрос о вероятности дальнейшего прогрессирования онкологического заболевания. Биопсия как раз призвана помочь в определении стадии развития этой патологии.

Подобный метод диагностики измененных тканей показывает присутствие или отсутствие в них злокачественных клеток и позволяет анализировать причину возникновения рака. После обследования материала под микроскопом специалисты составляют заключение о степени повреждения органа и необходимости хирургического вмешательства для его лечения.

Цены на биопсию желудка (ФГТС)

Средняя стоимость эндоскопической желудочной биопсии составляет порядка 800-3240 рублей.

Процедура доступна во многих клиниках и медцентрах, но лучше обращаться в заведения, имеющие положительные отзывы пациентов и квалифицированный персонал.

Онкология желудка – страшное заболевание, которое часто путают с гастритом или язвой. Поэтому гастробиопсия является самым достоверным методом, позволяющим оценить состояние желудка и подобрать правильный вариант терапии.

Преимущества и недостатки

Гастроскопия является одним из самых информативных методов диагностики заболеваний пищеварительной системы, в том числе и рака. Основными преимуществами процедуры считаются:

  1. Высокая степень детализации. Зонд оснащен современной камерой и осветительным прибором, благодаря чему на монитор выводится достаточно четкое изображение.
  2. Возможность определения наличия полипов и эрозий даже небольшого размера.
  3. Позволяет выявить внутрижелудочное кровотечение.
  4. Биопсия помогает диагностировать и провести исследование опухолей различного типа.
По теме

Среди недостатков выделяют дискомфорт, незначительные болевые ощущения до и после процедуры. Кроме этого, ФГДС с биопсией не считается самой приятной процедурой.

Гастроскопия с биопсией представляет собой сочетание двух методов исследования. Благодаря процедуре специалист может выявить еще на ранних этапах развитие злокачественных и доброкачественных новообразований, своевременно провести лечение. Для получения точных результатов пациенту следует правильно подготовиться к процедуре и внимательно выполнять все указания врача при проведении исследования.

Используя ФГДС, чрезвычайно удобно наносить в определенные точки лечебные препараты. Так делают, когда необходимо остановить из прободной язвы кровотечение. Можно также использовать иные способы срочной остановки появившейся из язвы крови – выполнить тампонирование либо наложение лигатур.

Схема проведения биопсии желудка

Кроме диагностики и быстрого выявления причин патологий, обследование с ФГДС позволяет извлечь из органов ЖКТ проглоченные инородные тела (пуговицы, монеты), прижечь сосуд, начавший кровоточить, выполнить мелкие операции (удалить полип).