Ограничения после биопсии желудка – Лечение гастрита

0
27

Описание методик

Тонкая эластичная трубка, оснащенная модернизированной системой управления, позволяет детально изучить всю поверхность слизистой ЖКТ. Обнаружение всех поверхностных деструкций стенки, не визуализируемых при рентгенографии. Определение причины кровотечений ЖКТ. Обнаружение зло — и доброкачественных наростов в желудке.

После процедуры взятия биопсии

Основной инструмент для проведения биопсии желудка – это фиброгастроскоп. Он представляет собой жесткий, но гибкий зонд. На дистальном конце его расположены окна световода, объектив, отверстие для инструментов, отверстия для подачи воды и воздуха.

Блок управления и окуляр находятся на рукоятке фиброскопа.

Для взятия образцов слизистой оболочки на исследование используются специальные биопсийные щипцы. Иногда на биопсию направляют полностью удаленный полип. В этом случае пользуются экстизионной петлей.

В операционной должны быть контейнеры для помещения в них взятых образцов.

Процедура проводится под местной анестезией – зев орошают 10%-м раствором лидокаина. Подавляется рвотный рефлекс (самое неприятное в этой процедуре). После прохождения глотки процедура практически безболезненна.

Пациент лежит на специальном столе на левом боку. В рот вставляется загубник, через него вводится зонд эндоскопа. Врач осматривает последовательно все отделы пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки.

Для расправления складок и получения лучшего обзора в пищевод и желудок через фиброскоп подается воздух.

При обнаружении подозрительного участка врач вводит в инструментальный порт фиброскопа биопсийные щипцы. Забор материала производят методом «выкусывания» ткани щипцами.

Правила забора участков слизистой для биопсии:

  1. При гастрите проводится забор не менее 4-х участков слизистой (по 2 фрагмента с передней и задней стенки)
  2. При опухоли и язве – дополнительно 5- 6 фрагментов слизистой из центра очага и периферии.

Вероятность постановки диагноза при взятии биопсии не менее, чем из восьми точек, повышается до 95–99%.

После процедуры гастроскопии с взятием биопсии рекомендуется поголодать около 2-х часов. Дальше ограничений практически нет, кроме приема горячей пищи. Пациент может ощущать небольшой дискомфорт в области желудка. Болей ни во время самой процедуры, ни после нее, как правило, не бывает.

Иногда после взятия биопсии возможно небольшое кровотечение. Оно останавливается самостоятельно. Сильные кровотечения бывают очень редко.

В настоящее время биопсию желудка осуществляют с помощью выполнения эндоскопии (ФГДС с биопсией) и путем непосредственного взятия образца тканей во время проведения операции.

Показания и противопоказания

Абсолютные противопоказания

  1. Течение острого инсульта.
  2. Острый инфаркт миокарда.
  3. Стенозы пищевода, непроходимые для зонда.
  4. Приступ бронхиальной астмы.

Относительные противопоказания

  • Воспалительные процессы в глотке.
  • Лихорадочное состояние.
  • Геморрагические диатезы.
  • Эпилепсия.
  • Психические заболевания.
  • Сердечная недостаточность.
  • Высокая артериальная гипертония.

осложнения после фгдс

Биопсия полностью противопоказана в следующих ситуациях:

  • острый инсульт, инфаркт;
  • приступ бронхиальной астмы;
  • сужения пищевода, которые непроходимы для зонда (стеноз).

Относительные противопоказания к эндоскопическим манипуляциям:

  • лихорадка;
  • эпилепсия;
  • гипертонический криз;
  • геморрагический диатез;
  • острый фарингит, тонзиллит или обострение хронического;
  • сердечная недостаточность.

Гастроскопия с биопсией не проводится в следующих случаях:

    тяжелое состояние пациента, включая шок; критическая гипертония; нарушение свертываемости; непроходимость пищевода, кишечника; острый инфаркт и инсульт; психические расстройства; обостренная бронхиальная астма (легкая и средней тяжести); тяжелая бронхиальная астма; воспаление гортани и ЛОР-органов; острые инфекции и воспаления; сильные ожоги органов пищеварительной системы едкими химикатами.

Иногда возможно выполнение ФГДС при этих заболеваниях по жизненным показаниям и в условиях стационара. Если имеется желудочное кровотечение, процедура проводится не ранее 12 дней с момента его купирования.

Биопсия не рекомендована, если желудочный эпителий сильно поврежден.

Болит горло или желудок после ФГДС

Общее недомогание, проявляемое вздутием, отрыжкой, першением, сухостью в гортани. Дискомфорт проходит самостоятельно. Попадание инфекции в ЖКТ. Травмирование пищевода, желудка разной степени сложности. Кровотечения. Обычно проходят сами, если больной не принимал перед этим «Аспирин» или «Варфарин».

Показаниями к проведению гастроскопического обследование выступают следующие факторы:

  • болезненные ощущения, локализующиеся в области подложки, которые имеют непосредственную связь с употреблением пищи;
  • частые проявления изжоги;
  • рвота, при которой в рвотных массах обнаруживается кровяная примесь;
  • частые отрыжки, сопровождающиеся кислым привкусом;
  • часто возникающие приступы тошноты, впоследствии переходящие в рвотный рефлекс едой, употребляемой накануне;
  • регулярно появляющиеся чувства тяжести и распирания в желудке.

Иногда такой метод диагностики становится невозможным к применению. Тогда речь идет о следующих противопоказаниях:

  • выраженная дыхательная недостаточность;
  • нарушения сердечных ритмов;
  • серьезные формы психических расстройств;
  • инсульты.

Подготовка в разное время

За трое суток не есть острые блюда, не пить алкоголь. Не кушать ничего 10 часов перед процедурой. Не пить разжижающих кровь препаратов («Аспирин» «Парацетамол»), НПВС. Непосредственно перед манипуляцией следует прополоскать горло антисептиком.

При гастроскопии в утренние часы, следует:

    не кушать с 22:00 накануне; с утра не пить; не употреблять лекарств.

При диагностике вечером:

    не есть за 8 часов до манипуляции; последний раз выпить воду за 2 часа до процедуры, а в течение дня употреблять воду без газа по глотку; не курить за 3 часа.

Общие рекомендации вне зависимости от времени проведения ФГДС желудка:

    чистка желудка от секреции, слизи, крови; диета; минимальное употребление воды; отказ от физических упражнений.

Основные ошибки пациентов

Многие наслышаны о гастроскопии и часто ориентируются на ошибочную информацию. Некоторые считают, что длится гастроскопия часами и вызывает целый ряд побочных эффектов. Это не так. На самом деле гастроскопия желудка занимает немного времени. Есть процедура подготовки и ограничения после ФГДС, которые тоже включены в общую длительность процесса. Ключевыми вопросами для пациентов являются, какое количество времени занимает процедура гастроскопии и больно ли это делать.

Длительность проведения ФГДС зависит от поставленных задач в рамках исследования желудка.

Несмотря на безболезненность процедуры, возможен дискомфорт. Для облегчения проведения манипуляции пациенту могут предложить:

    успокоительное при повышенной нервозности; орошение глотки раствором антисептика для улучшения прохождения эндоскопа; пластиковый загубник для исключения закусывания зонда.

При подаче воздуха для расширения стенок пищевода и желудка пациент может ощущать дискомфорт. Легкие боли в глотке после гастробиопсии исчезают самостоятельно через некоторое время.

Если человек не испытывает страха перед гастроскопией, внимательно прислушивается к указаниям врача, который говорит, что делать и как правильно дышать, то дискомфорт после проведения этой процедуры будет минимальным, а неприятные ощущения вскоре исчезнут.

Ограничения после биопсии желудка - Лечение гастрита

К наиболее частым ошибкам больных, из-за которых может заболеть живот, доктора относят:

  1. Негативный настрой. Настроившись заранее на то, что будет больно и неприятно, человек не может расслабиться, ему трудно дышать. В таком состоянии могут возникнуть непроизвольные спазмы желудочных сфинктеров, которые затруднят введение зонда, при этом возникает риск повреждения слизистой желудка или пищевода.
  2. Несвоевременный приход на обследование. Доктора рекомендуют приходить на гастроскопию заранее и немного посидеть, стараясь расслабиться. Если этого не сделать, то возбуждение больного сделает невозможным проведение процедуры безопасно для него, возникнет риск микроповреждений слизистой в момент ведения гастроскопа по верхним отделам пищеварительного тракта.
  3. Курение перед процедурой. Строгого запрета на курение нет, но никотин усиливает спазм гладкой мускулатуры и провоцирует выработку желудочной слизи. У покурившего перед гастроскопией человека не только затрудняется введение желудочного зонда, но и не всегда возможно получить достоверные данные о состоянии органов пищеварения из-за избытка слизи.

Боли в животе или в эпигастрии могут появиться как из-за ошибок при проведении процедуры, так и из-за неправильного поведения пациента. К счастью, врачебные ошибки случаются очень редко. Больший их процент происходит при экстренных ФГС, когда нужно срочно установить причину кровотечения или другого опасного для жизни состояния, а для подготовки больного к процедуре нет времени.

При плановых обследованиях риск таких осложнений минимален, чаще сам человек неправильной подготовкой к исследованию и невыполнением указаний врача провоцирует появление желудочных болей.

Что нужно делать после обследования

Проведение ФГДС или ФГС необходимы в случаях, когда у пациента наблюдаются определенные симптомы, указывающие на патологию желудка:

    Болевые проявления в эпигастрии, что подразумевает воспаление либо повреждения слизистого желудочного слоя. Возникновение изжоги, сопровождающейся кислой отрыжкой, что позволяет заподозрить наличие язвенной болезни. Тошнота; Изменение либо полное отсутствие аппетита; Возникновение отрыжки воздухом, наблюдаемой после еды. Такой симптом указывает на атрофический гастрит, при котором слизистый слой воспаляется и истончается. В случае если анализы показывают анемию без видимых причин, ФГС необходима, поскольку определенные формы гастрита сопровождает данный признак. Процедуры проводят для исключения онкологических процессов в ЖКТ в случае беспричинного падения массы тела. При расстройстве глотания, которое указывает на патологии кардиального участка либо проблемы с кардиальным клапаном.

Кроме того данные методики помогают контролировать эффективность назначенного лечения при язвенной болезни либо имеющихся эрозиях. Подготовка к ФГС желудка с биопсией необходима в случае, когда у специалиста имеется подозрение на онкологию желудка либо атрофический гастрит, а также для определения наличия Helicobacterpylori.

Имеется перечень состояний, при наличии которых ни ФГС, ни ФГДС не рекомендованы. Обычно исследования не проводят:

    после инфаркта миокарда; при гипертоническом кризе; при нарушенной свертываемости крови; после инсульта; при наличии бронхиальной астмы; при имеющихся проблемах с психикой.

Также следует учитывать, что, несмотря на полную безопасность методов ощущения при проведении такого рода обследованиях не слишком приятные. Для того чтобы свести риск возможных негативных последствий к минимуму при проведении процедуры следует в точности выполнять рекомендации врача. Также существует ряд предварительных мероприятий, которые позволяют получить максимально точные результаты исследований:

    Подготовка к ФГДС желудка с биопсией проводится утром натощак. При этом накануне последний прием пищи проводят не позднее 19.00, ужин должен быть легким и легко усваиваемым. Пить можно за два часа до начала процедуры, но исключительно негазированную воду либо некрепкий чай. При системном приеме таблеток отменять прием не обязательно, исключение составляют препараты железа, активированный уголь. Накануне обследования нежелательно курение, жевательные резинки также следует исключить из употребления. Если пациент не в курсе, имеется ли у него аллергическая реакция на анестетики, используемые при обследовании – новокаин либо лидокаин – необходимо проведение предварительного теста. Не помешает прием легких успокоительных препаратов накануне процедуры мнительным пациентам.

Рассмотрим, как делают ФГС желудка. Процедура проста, для исключения возникновения дискомфорта пациента просят расстегнуть воротник и ремень, максимально освободить шею. Далее в горло пациента забрызгивают анестетик, чтобы уменьшить чувствительность. Это необходимый этап, позволяющий свести к минимуму рвотный рефлекс, возникающий, когда зонд проходит через горло. Во время процедуры рекомендуется расслабиться, дышать при этом следует глубоко, по возможности не делая глотательных движений.

После проведения процедуры запрещен прием пищи на протяжении нескольких часов, в случае проведения биопсии период, в течение которого нельзя есть, составляет пять часов. На 24 часа необходимо отказаться от острых и горячих блюд, чтобы не раздражать участок слизистого слоя, с которого был взят образец ткани. Желательно на два или три часа воздержаться от курения, белковой пищи, газировки, кофе и черного чая.

//tvoyzheludok. ru/diagnostika/gastroskopiya-zheludka-i-biopsiya. html

//ogastrite. ru/zabolevaniya-zheludka/obsleduem-zheludok-fgds-dast-otvety-na-vse-voprosy/

Изучение слизистой ткани требуется, когда другие аппаратные или лабораторные исследования не дают необходимых данных. При проведении гастроскопии или рентгенографии невозможно получить исчерпывающую картину заболевания и установить тип новообразования.

При язвенной болезни пациенту всегда рекомендуется биопсия желудка, поскольку язва способна вызывать мутации в клетках и провоцировать опухоль. Если язва желудка развивается достаточно долго, то ее клиника схожа с проявлениями характерными для злокачественной опухоли, а процедура помогает врачу узнать насколько прогрессировало заболевание и не трансформировалось ли оно в раковое.

Биопсия проводится и при гастрите. Это позволяет точно определить стадию заболевания, провоцирует ли оно формирование язвы, как сильно пострадали ткани органа. Биопсия показывает причину воспаления желудка, а именно удается обнаружить бактерию Хеликобактер пилори (hp).

Биопсия желудка может проводиться и в случае механического повреждения внутреннего слоя органа.

Исследование также помогает определить, как проходит восстановление слизистой ткани желудка после удаления новообразования или серьезного хирургического вмешательства. Осмотр необходим, чтоб установить темпы регенерации и вовремя обнаружить возможные послеоперационные осложнения.

Биопсия желудка

Часто процедура проводится, чтоб узнать является ли образование злокачественным или это полип, не угрожающий жизни больного

Таким образом, во время проведения эндоскопии желудка врач может обнаружить следующие патологии:

  • гастрит, эрозии;
  • перфорацию слизистой ткани;
  • присутствие болезнетворной бактерии;
  • новообразование в желудке или на слизистой пищевода;
  • травму химического или механического происхождения;
  • осложнение после хирургического вмешательства.

Если в результате осмотра во время биопсии желудка будет обнаружен полип, то его удалят.

Для исследования аномальные клетки из желудка можно взять двумя способами: при полосной операции или при эндоскопии. Так, если во время плановой или экстренной операции врач заметит новообразование, то производится забор материал для гистологии. Иначе назначается процедура, призванная взять материал и осмотреть слизистую.

Ограничения после биопсии желудка - Лечение гастрита

Фиброгастродуоденоскопия (ФГДС) — это метод исследования пищеварительного тракта с помощью гибкого аппарата, оборудованного оптикой. Во время диагностической ФГС можно провести забор ткани для гистологического исследования, сделать мазок для цитологического теста, проверить кислотность желудочного сока.

Гастроскопия желудка осуществляется в медицинском учреждении и требует некоторой предварительной подготовки. Важно чтобы желудок пациента был пуст, поэтому следует воздержаться от приема пищи как минимум на протяжении 10–15 часов до начала процедуры, иначе результаты могут быть недостоверными из-за большого количества рвотных масс и невозможности рассмотреть слизистую.

Также пациента просят не чистить зубы, не жевать жвачку и не пить воду в день обследования.

Рентгенография желудка

До эндоскопии назначается рентгенография желудка

Осмотр слизистой осуществляется при помощи гибкой трубки – гастроскопа. На конце аппарата находится видеокамера, изображение с нее сразу же передается на экран. Это дает возможность врачу изучить орган изнутри, и поставить диагноз.

Обследуемого укладывают на левый бок с прямой спиной. Если требуется, то дают седативные препараты. Горло обрабатывается анестетиком (лидокоином), затем прибор вводится через пищевод. Чтобы обследуемый не перекусил трубку, в рот ему вставляется загубник. При введении эндоскопа пациент должен делать глубокие вдохи носом, это поможет снизить дискомфортные ощущения.

До забора материала проводится визуальный осмотр всего органа. После делается отщип кусочка ткани для исследования. По отзывам пациентов, процесс забора материала не вызывает боли, а место, где берут материал, в последующем не болит.

При необходимости берется материал из различных мест. Это позволяет исключить ошибку при постановке диагноза. Если, кроме осмотра слизистой, во время процедуры требуется удалить полип, то это можно сделать сразу.

Есть два способа забора ткани для гистологических и микробиологических исследований:

  • поисковый или его еще называют слепой. Процедура делается специальным поисковым зондом, при этом нет визуального контроля;
  • прицельный метод. Процедура проводится при помощи гастроскопа, на конце которого камера и инструмент для забора клеток (нож, щипцы, петли). Проба берется из конкретных подозрительных участков.

Длительность исследования зависит от болезни и размера новообразования, но, как правило, эндоскопия продолжается не более 15 минут. Еще до проведения исследования врач может знать, где именно находится новообразование, и специалисту требуется взять образец клеток, расположенных на границе здоровой и пораженной ткани.

В этом случае процедура будет проведена быстрее. Если же специалисту предстоит еще найти полипы, язвы или уплотнения, то исследование продлится дольше.

После того как забор материала будет осуществлен и процедура завершится, больному рекомендуется еще некоторое время полежать. Нельзя принимать пищу в течение 2 часов после обследования. Затем в течение дня кушать только пресную чуть теплую пищу, это поможет уменьшить раздражение слизистой желудка и пищевода.

Спустя непродолжительное время после обследования у пациента возвращается чувствительность языка и нормализуется глотательный рефлекс, поскольку используемый местный анестетик применяется в небольшой дозировке.

После процедуры за обследуемым понаблюдают в течение двух часов, чтоб исключить осложнения, которые могут возникнуть после анестезии. Врачи не рекомендуют в течение 12 часов после приема успокоительных средств управлять автомобилем, поскольку возможно снижение реакции и внимания.

ФГДС

Пока действие обезболивающего не пройдет, не разрешается пить и есть

В течение 2–3 дней рекомендовано придерживаться диеты, исключающей употребление пищи раздражающей слизистую оболочку желудка и стимулирующую повышенную секрецию соляной кислоты.

Следует исключить копченые, соленые, острые, горячие или холодные блюда, также не стоит есть орехи, чипсы, поскольку они способны травмировать слизистую. Категорически запрещено употреблять алкоголь. Если пренебрегать данным советом, то ранка от биопсии будет долго заживать.

После иссечения полипа возникает кровотечение, чтобы его предупредить врач пропишет препараты, ускоряющие свертываемость крови. После операции рекомендуется постельный режим, а также придерживаться диеты 2–3 дня.

После манипуляции

Человеческий фактор — основная причина осложнений, что вызвано:

    грубым введением эндоскопа; неадекватностью поведения пациента; пренебрежением противопоказаниями к проведению.
    ранение, трещины, ссадины; повреждение грудного и брюшного отделов пищевода, желудка; разрыв пищевода; перфорация желудка.

после фгдс болит желудок

Могут возникать при раздувании просвета органа с наличием большой опухоли, глубокой пенетрирующей язвы воздухом или ранением гастроскопом. Разрывы и прободения экстренно устраняются хирургическим путем. Кровотечения могут возникнуть после биопсии, но это крайне редко.

Основные ошибки пациентов

  1. Эта процедура почти безболезненна.
  2. Биопсия необходима для установления окончательного гистологического диагноза.
  3. Качество анализа во многом зависит от мастерства врача, берущего биопсию, и врача-морфолога, проводящего гистологическое исследование.
  4. Врач может выдать сомнительное заключение, в котором будет указано подозрение на злокачественность процесса. В этом случае потребуется повторная биопсия.

При выявлении в тканях дисплазии и метаплазии необходимо особо тщательное наблюдение и повтор обследований в определенные сроки, а также лечение.

Восстановление

После гастроскопии не следует кушать в течение 2 часов или до полного исчезновения действия местного наркоза. После общей анестезии на восстановление нервной системы требуется больше 24 часов. В это время нельзя водить машину, управлять сложной техникой и автоматизированными процессами, заниматься деятельностью, требующей внимания.

После гастробиопсии пациент находится под наблюдением врача от часа до трех. Сложные манипуляции проводятся в стационаре под длительным наблюдением. После процедуры минимум сутки кушать нужно блюда комнатной температуры в полужидком виде.

Расшифровка результатов

Сколько делается биопсия? Если она срочная, проводится во время операции, то практически сразу, а в стандартных ситуациях ответа приходится ждать 2-3 дня. Если же образцы отправляются в другой город или страну, то время ожидания ответа растягивается до 1,5-2 недель.

В случае биопсии желудка большое значение имеет расшифровка полученных результатов. При этом оцениваются такие параметры:

  • толщина слизистой оболочки;
  • эпителий – его характер, степень его секреции;
  • наличие воспаления;
  • признаки атрофии, метаплазии, дисплазии;
  • степень обсеменения H. pylori.

Расшифровывая гистологию желудка, следует помнить о том, что:

  1. Иногда результаты могут оказаться сомнительными или недостоверными, если количество материала оказалось недостаточно, и нужно повторить исследование.
  2. Цитология желудка особенно важна для определения атипичных клеток.
  3. Окончательно интерпретировать полученные данные должен именно врач.

В целом результаты гистологического исследования можно разделить на следующие группы:

  • Злокачественные опухоли. Определяется вид опухоли, тип онкоклеток и характер их дифференциации (например, высоко-, низкодифференцированные).
  • Доброкачественные опухоли. Указывается вид опухоли, тип клеток.
  • Гастрит. Описывается его тип, характер изменения слизистой.
  • Норма. Ткани желудка не изменены.

Результаты Нр-биопсии:

  • (-) – отрицательный результат, норма;
  • ( ) – слабая обсемененность, в поле микроскопа до 20 бактерий H. pylori;
  • ( ) – средняя, умеренная обсемененность, в поле зрения 20-40 бактерий;
  • ( ) – высокая обсемененность, в поле зрения более 40 H. pylori.

Ограничения после биопсии желудка - Лечение гастрита

Результаты гастроскопии выдаются пациенту на руки в день процедуры. На врачебных бланках дается полное описание увиденной картины патологии или возрастных изменений. Заключение по биопсии выдается через 10—14 рабочих дней.

Пациент может получить цифровую видеозапись с распечатанными фотографиями. Вместе с описанием, результатами биопсии это облегчит лечащему доктору задачу постановки правильного диагноза. Гастроскопия с биопсией позволяет диагностировать любой тип опухоли на ранней стадии с возможностью малоинвазивного удаления эндоскопом без полостной операции.

Обследуем желудок: ФГДС даст ответы на все вопросы

Проблемы с желудком свойственны многим людям, а патологии желудочно-кишечного тракта занимают лидирующие позиции среди прочих заболеваний. При возникновении неприятных и болезненных ощущений в области желудка лучшее – и самое правильное, что может сделать человек – обратиться за помощью к гастроэнтерологу.

Конечно, многие из нас предпочитают заниматься самолечением, объясняя такое легкомысленное отношение к собственному здоровью нехваткой времени и прочими причинами. Но следует понимать, что только полное обследование, назначенное специалистом, даст точный ответ на вопрос, в чем заключается проблема. В частности при наличии определенных симптомов пациенту может потребоваться проведение процедуры ФГДС или ФГС желудка.

ФГС или ФГДС – в чем разница

Многие пациенты полагают, что данные исследования друг от друга не отличаются и разница состоит только в одной букве. Подобное заблуждение проистекает из идентичности проведения обследования – действительно, если заранее не знать всех подробностей, разница незаметна. Впрочем, и существенных отличий между ФГС и ФГДС желудка не имеется. В обоих случаях при обследовании применяют гастроскоп, представляющий собой зонд, позволяющий произвести осмотр органов изнутри.

Посмотрим на расшифровку: ФГС означает фиброгастроэндоскопия, при проведении данной процедуры осматривают внутренний слой желудка и его стенок, оценивают состояние эпителия. Также ФГС позволяет сделать соскоб ткани с желудочной стенки или произвести биопсию. ФГДС расшифровывается как фиброгастродуоденоскопия, отличие же от ФГС состоит в том, что метод позволяет исследовать как желудок, так и состояние двенадцатиперстной кишки, куда вводится камера, расположенная на зонде.