Биопсия шейки матки при эрозии шейки матки

0
23

В каких случаях при эрозии шейки матки назначается биопсия?

Под термином «эрозия» могут скрываться различные состояния, в том числе эктопия. На сегодняшний день эксперты ВОЗ утверждают, что эктопия (псевдоэрозия) – это часто встречающееся явление у женщины, но это не болезнь, и лечить ее не нужно.

Современные врачи считают, что это не дефект эпителия и не язва, превращающаяся в рак. Образуется она путем «выползания» внутришеечного эпителия на наружную поверхность шейки матки. При осмотре доктор может увидеть ярко-красное пятно вокруг шеечного зева. И это нормальный этап развития половой системы женщины.

С возрастом организм начинает самостоятельно закрывать этот участок более полноценным защитным эпителием, который смещается вглубь цервикального канала, и врожденная эктопия к 30 годам уже не видна.

В связи с тем, что  неосложненная эрозия не имеет отчетливых клинических проявлений и протекает бессимптомно, выявить ее представляется возможным лишь при осмотре у гинеколога.

Однако следует знать, что участок с эрозией очень уязвим для инфекции. Любой воспалительный агент (вирусы, бактерии), попадая во влагалище, может его травмировать. В таком случае эрозия принимает осложненное течение и требует дополнительного обследования.

Биопсия при эрозии показана далеко не всем женщинам, а лишь находящимся в группе риска по развитию рака или предраковых заболеваний.

Факторами риска являются:

  • Раннее начало половой жизни;
  • Беспорядочные половые связи;
  • Наличие в организме вирусов папилломы человека (ВПЧ) онкогенных типов 16, 18;
  • Большое количество перенесенных ранее абортов;
  • Снижение иммунного статуса (особенно при наличии ВИЧ-инфекции);
  • Нарушение гормонального фона;
  • Частые воспалительные процессы гениталий.
Ранние половые отношения

Раннее начало половой жизни может стать одним из неблагоприятных факторов, способствующих формированию эрозии на шейке матки.

При обнаружении эрозии у женщины из группы риска проводятся обязательные исследования:

  • Взятие цитологических мазков на выявление атипичных клеток (PAP-тест);
  • Кольпоскопия;
  • ПЦР на выявление ВПЧ онкогенных типов;
  • Обследование на другие ИППП (по показаниям).

После этого врач может принять решение о необходимости биопсии.

Суть данного анализа заключается в отщипывании или иссечении клиновидного кусочка пораженного участка с поверхности шейки матки с целью уточнения характера патологических изменений в органе.

Звучит, конечно, устрашающе. Но это простая медицинская процедура, необходимая для установления точного диагноза в современной онкологии и гинекологии. С помощью гистологического исследования полученного биоптата (иссеченного кусочка ткани) с высокой точностью можно выявить патологические изменения в тканях и обнаружить патологию шейки матки на самых ранних стадиях ее развития.

Биопсия шейки матки обязательна в следующих случаях:

  • Если после обычного осмотра доктор обнаружил отклонения от нормального строения шейки матки (изменение цвета слизистой, эрозированные участки или изъязвления), с высокой вероятностью указывающие на наличие ВПЧ-инфекции или злокачественное перерождение;
  • Мазок дает положительный результат на вирус папилломы человека или другие половые инфекции;
  • Если в мазке на онкоцитологию (Pap-тест) встречаются видоизмененные клетки и признаки воспалительного процесса;
  • После кольпоцитологического исследования обнаружено наличие атипического эпителия (при обработке шейки 5% раствором йода или уксусной кислоты патологические участки становятся белыми, и именно с них и берут прицельную биопсию);
  • Если обнаружены полипы шейки матки, кондиломы;
  • Перед проведением хирургического лечения шейки матки (например, перед прижиганием патологического очага).
Вирус папилломы человека

При наличии положительного результата анализа на вируса папилломы человека (ВПЧ), проведение биопсии обязательно.

Ограничением для взятия биопсии является:

  • Острые воспалительные процессы или обострение хронических заболеваний женской половой сферы;
  • Заболевания, связанные с нарушением свертываемости крови.

Врач назначает биопсию при эрозии шейки матки для исключения злокачественных процессов, а в случае их подтверждения начинает лечение незамедлительно.

Проведение этой процедуры осуществляется с письменного согласия женщины, и для ее выполнения существуют следующие условия:

  • Предварительное проведение кольпоскопии;
  • Обязательно наличие мазка на микрофлору влагалища с хорошим результатом (I-II степень чистоты);
  • Лабораторная диагностика общего характера (клинический и биохимический анализ крови, коагулограмма, общий анализ мочи, определение группы крови и резус-фактора);
  • Серологический анализ крови на ВИЧ, сифилис, гепатиты B и C.

Последние два пункта показаны в том случае, если биопсия будет проводиться под наркозом.

Кроме того, подготовка должна включать еще некоторые не менее важные аспекты:

  • Воздержаться от половых отношений за 1–2 дня до взятия анализа;
  • Не пользоваться тампонами, не спринцеваться;
  • Если планируется использовать анестезию, то нельзя принимать пищу и жидкость за 12 часов до взятия анализа.

Забор материала проводится в конце месячных, между 5–7 днями менструального цикла. Это необходимо для того, чтобы до начала следующей менструации ранка от забора материала успела затянуться. На это потребуется 2 недели.

На сегодняшний день существует несколько разновидностей биопсии. Какой метод использовать – решает врач. Выбор зависит от предварительного диагноза, результатов кольпоскопического исследования и площади измененного участка.

  1. Трепанобиопсия. Обычно делается из нескольких участков шейки, относительно удаленных друг от друга, для определения площади поражения органа;
  2. Циркулярная или круговая. При проведении анализа измененная ткань шейки иссекается в виде конуса с помощью лазера или скальпеля в пределах здоровой ткани;
  3. Пункционная биопсия. На исследование берется минимальный кусочек видоизмененной ткани;
  4. Прицельная биопсия. Проводится под контролем кольпоскопии. После проведения проб Шиллера (с раствором Люголя или уксусной кислотой) патологически измененные ткани становятся йоднегативными или приобретают белый цвет, что помогает врачу точно взять анализ из нужного участка;
  5. Петлевая. Для иссечения ткани используется устройство – проволочная петля, по которой пропускается небольшой разряд электрического тока;
  6. Радиоволновой метод является наиболее современным. На сегодняшний день ему отдается особое предпочтение из-за ряда преимуществ. Данный способ оптимален для нерожавших женщин, не имеет негативных последствий, не требуется обезболивания, заживление происходит быстро, осложнения отсутствуют;
  7. Кюретаж цервикального канала. При подозрении на рак шеечного канала производят его выскабливание специальной кюреткой, похожей на ложку с длинной ручкой;
  8. Ножевая биопсия. Старый метод, когда скальпелем иссекается подозрительный участок шейки матки.
Виды биопсии

В зависимости от способа забора образца ткани, выделяют пункционную и циркулярную (или клиновидную) биопсию.

Широко распространенными методами являются пункционная, прицельная биопсия и радиоволновый метод.

Процедуру проводят с соблюдением правил асептики и антисептики. Операция по времени длится около 5 минут и состоит из нескольких этапов:

  1. Пациентка располагается на гинекологическом кресле;
  2. После дезинфекции наружных половых органов и кожи промежности врач раскрывает влагалище при помощи гинекологических зеркал, при этом становится хорошо видна влагалищная часть шейки матки;
  3. Видимую часть шейки матки протирают раствором антисептика (спиртом, йодом) и захватывают специальным инструментом – пулевыми щипцами. Причем «пулевки» должны захватывать шейку вне участка поражения;
  4. Выбранным ранее способом и инструментом иссекают измененный очаг в виде конуса в пределах здоровой ткани. Это значит, что доктор старается захватить не только пораженный участок, но и элементы здоровой ткани. Величина кусочка, взятого на анализ, должна быть около 1 см;
  5. В зависимости от размера высеченного участка и степени выраженности кровоточивости, производится либо электрокоагуляция раны (прижигание раны электрическим током), либо наложение на нее швов. Если манипуляция проводилась конхотомом, то проводится тампонада влагалища с использованием 5% раствора аминокапроновой кислоты. При подозрении на рак шейки матки швы на рану никогда не накладываются. Опухолевидные клетки вместе с ниткой могут попасть глубоко в толщу шейки матки, что будет способствовать распространению опухолевого процесса;
  6. Иссеченный кусочек шейки отмывают от примеси крови и помещают во флакон с 10% раствором формалина или 96-градусным спиртом;
  7. Далее заполняется направление, где указывается Ф.И.О. пациентки, возраст, предварительный диагноз, откуда взят кусочек на анализ;
  8. Материал доставляется в лабораторию на гистологическое исследование.
Петлевая биопсия

Петлевая биопсия является одним из самых современных методов на сегодняшний день. Эта процедура практически безболезненная и бескровная, после нее не требуется наложение швов.

Биопсия шейки матки при эрозии шейки матки

Биопсию шейки матки при эрозии можно проводить в гинекологическом стационаре или амбулаторно в женской консультации.

Цена на проведение операции колеблется в широком диапазоне: все зависит от вида биопсии, статуса клиники и, конечно, региона проживания. В европейской части России (Москва, Санкт-Петербург) стоимость операции составит от 6 000 до 13 000 рублей. За Уралом, в Сибири и Дальневосточном регионе стоимость данной медицинской услуги составляет от 300 до 5 500 рублей. При наличии полиса ОМС в государственных медучреждениях процедура проводится бесплатно.

Для того, чтобы свести к минимуму возможные негативные последствия, после проведения биопсии шейки матки при эрозии необходимо соблюдать следующие рекомендации:

  1. Отказаться от половых отношений на 4 недели (именно столько времени потребуется для полного заживления ранки);
  2. Не пользоваться тампонами;
  3. Не поднимать тяжести более 3 кг;
  4. Ограничить физические нагрузки, занятия спортом;
  5. Воздержаться от приема горячих ванн, посещения бани, сауны;
  6. Нельзя принимать разжижающие кровь препараты, например, аспирин;
  7. Соблюдать интимную гигиену.
Временный отказ от спорта

После проведения биопсии шейки матки рекомендуется отказаться от спорта и физических нагрузок до полного заживления раны.

Противопоказания

Забор биопсионных проб противопоказан при следующих негативных явлениях:

  • если у пациентки, кроме эрозии, диагностируются патологии хронического или воспалительного характера, половой системы;
  • если при исследовании мазка было выявлено присутствие инфекции. В этом случае доктор порекомендует отложить манипуляцию до полного выздоровления;
  • не проводят забор материала на обследование, если у пациентки диагностируются сосудистые патологии или она страдает сердечной недостаточностью.

Для получения точных результатов исследования у пациентки не должно быть выявлено очаговых инфекций в половой системе. Кроме того, следует правильно подготовиться к рассматриваемой манипуляции.

В диагностических целях при эрозии всегда проводится кольпоскопия. В некоторых случаях требуется проведение микроскопического исследования участка шейки матки методом забора биопсийного материала. Чтобы выполнить биопсию шейки матки при эрозии, у женщины берут незначительный кусочек эпителиальной ткани для последующего исследования.

Биопсия шейки матки при эрозии шейки матки

Известно, что такое исследование, как биопсия проводится по показаниям. Биопсия рекомендована, когда одновременно с эрозией врач выявляет следующие признаки кольпоскопической картины:

  1. Не окрашиваемые йодом участки после выполнения пробы Шиллера;
  2. Белые участки после обработки раствором, например, уксусной кислоты.

Материал, который был взят с шейки матки, исследуется под микроскопом в условиях лаборатории. Когда берут биопсию, врачи исключают такие последствия, как предрак и злокачественная опухоль.

Процедура биопсии выполняется на пятый – седьмой день цикла, то есть после завершения менструации. В противном случае может появиться последствие в виде инфекции.

Биопсийный материал берут при отсутствии воспаления и инфекций. Перед тем как материал будет взят, нужно выполнить мазок на флору. При обнаружении инфекции назначается соответствующая терапия, а затем берут биопсийный материал.

Участок ткани для биопсии берут в амбулаторных условиях. Процедура биопсии занимает несколько минут. Некоторые женщины интересуются, больно ли проводить биопсию. Шейка матки не имеет нервных окончаний. Во время исследования пациентке не больно, поэтому материал будет взят без внутривенной анестезии.

Пациентке может быть немного больно или неприятно при введении инструментов во влагалище. Иногда женщине больно, так как в ответ на действия гинекологов, когда берут эпителий для биопсии, матка немного сокращается.

Биопсийный материал всегда нужно брать под непосредственным контролем кольпоскопии. На шейку матки во время процедуры наносят раствор Люголя. Это необходимо для того, чтобы был взят патологический участок, который под воздействием раствора становится светлым. Для того чтобы материал был взят с наибольшей точностью, шейку матки осматривают посредством кольпоскопа.

Брать участок слизистой для биопсийного исследования рекомендуется после определённой подготовки. В частности, во время менструации за два дня до биопсии нежелательно использовать тампоны. Запрещается спринцеваться, вводить во влагалище суппозитории. От половых контактов нужно воздержаться.

Для исключения воспалительного процесса врач назначает пациентке основные анализы:

  • анализ крови общего характера;
  • мазок на флору;
  • ПЦР на микоплазмы, уреаплазмы, хламидии, вирусы;
  • анализы на ВИЧ, сифилис и гепатиты;
  • коагулограмму.

Перед тем как взять участок шеечного эпителия на биопсийное исследование, врач проводит кольпоскопию. Биопсия не проводится при наличии воспаления, во время беременности и месячных.

Биопсия шейки матки при эрозии шейки матки

Для того чтобы избежать возможных последствий, до осуществления биопсии необходимо рассказать доктору о следующих фактах:

  • аллергические реакции;
  • принимаемые препараты для разжижения крови;
  • наследственные заболевания крови;
  • диабет, ишемическая болезнь, гипертония;
  • тромбофлебит, а также тромбоэмболия.

Несмотря на то что выполнять биопсию не больно, а сама процедура не является опасной, с целью предупреждения последствий перед исследованием нужно соблюдать все рекомендации врача.

Проведение забора биологического материала при помощи специальных инструментов для дальнейшего исследования не назначается в случаях:

  1. Наличия воспалительного процесса в маточной трубе, матке и шейке.
  2. Сниженный иммунитет и ослабленный организм после прохождения курса лечения.
  3. Установление острых форм инфекционных заболеваний.
  4. Нарушения свертываемости крови.
  5. Беременность в первые и последние три месяца.

Не стоит откладывать биопсию, если есть хоть самые малые подозрения, надо действовать и побеждать, не оставляя шанса болезням.

Процедуру часто назначают при дисплазии, эрозии и эктопии. Большинство клиник используют метод прижигания исключительно после проведения забора биоматериала. Если результаты пап-теста и цитология кольпоскопия оказались положительными, брать пункцию нет необходимости. Анализ на онкологию делают, если есть подозрения на любые негативные изменения органа. Показаниями к биопсии могут быть:

  • гиперкератоз;
  • кондиломы;
  • полипы;
  • подозрительные изменения в органе при кольпоскопии, к примеру, йод-негативные зоны (области, которые не окрасились в коричневый цвет после обработки йодом), ацетобелые ткани, атипичные сосуды и прочие;
  • негативные результаты мазка на цитологию.

Перечень причин, по которым женщинам может быть противопоказано сдавать анализ, немногочислен. Противопоказания обусловлены наличием патологий репродуктивной системы и организма пациентки. Главным запретом на проведение биопсии является плохая свертываемость крови. Взятие ткани из шейки матки – это незначительное хирургическое вмешательство, но процедура способна вызвать сильное маточное кровотечение.

  • при наличии острых воспалений в организме женщины;
  • больным венерическими заболеваниями (гонорея, трихомониаз, хламидиоз, ВПЧ, других);
  • при беременности.

Проведение биопсии становится невозможным во время активизации воспалительного процесса в матке или влагалище. Для взятия образца придется вначале полностью избавиться от воспаления.

Чтобы быстрее справиться с патологическим процессом, гинеколог может направить вас на дополнительные анализы. Они позволят выяснить происхождение воспаления и подобрать адекватную терапию для борьбы с возбудителем.

Критические дни также являются противопоказанием к проведению манипуляции. Многие пациентки думают, что биопсию нельзя проводить при беременности. Это довольно распространенное заблуждение. Врач может назначить исследование женщине в положении в случае необходимости. Перед этим будет проведен ряд анализов, которые покажут, насколько оправдан риск проведения исследования.

Гистологическое исследование биоптата маточной шейки является важным, но не обязательным этапом обследования. Перед прижиганием эрозии обязательными диагностическими методиками является ПАП-тест и расширенная кольпоскопия. Биопсию шейки матки проводят только по показаниям: при наличии атипичных кольпоскопических образований в сочетании с цитограммами мазков с шейки 3-5 классов.

Мазки по методу Папаниколау (ПАП-тест) помогают выявить раковые клетки, бактериальные и вирусные инфекции, воспалительные процессы. Состояние ШМ подразделяют на 5 классов, где:

  • 3 класс – дисплазия ШМ с обнаружением единичных атипичных клеток. Для подтверждения диагноза берут биопсию;
  • 4 класс – подозрение на злокачественный процесс. Обнаружены раковые клетки в небольшом количестве;
  • 5 класс – высокий риск рака. Обнаружено большое количество раковых клеток.

Обнаруженные атипичные образования при кольпоскопии – это:

  • лейкоплакия;
  • пунктация или мозаика;
  • атипичные сосуды.

Однако этот метод диагностики малоинформативен в распознавании эпителиальных дисплазий, особенно начальных форм. Также биопсию невозможно многократно применять для обследования одной и той же пациентки из-за травматичности.

Пациентка перед проведением процедуры должна поставить в известность врача об использовании препаратов для разжижения крови и наличии в анамнезе заболеваний сосудов, перенесенных инфарктов, инсультов и других патологий, требующих применения антикоагулянтов.

Как проводится­

В принципе, биопсию можно считать небольшим, малоинвазивным хирургическим вмешательством, а потому ее делают не всем женщинам, у которых выявлена эрозия шейки матки.

Для уточнения диагноза чаще вполне достаточно использовать неповреждающие методики – Пап-мазок или кольпоскопию.

Лечение эрозии шейки матки

Дополнительные исследования непосредственно на образцах пораженных тканей необходимы при обнаружении подозрительных признаков, указывающих на серьезные патологии.

Показанием к проведению биопсии являются следующие кольпоскопические проявления:

  • наличие участков слизистой оболочки не окрашиваются йодом при проведении пробы Шиллера;
  • появление белесых зон после обработки уксусным раствором.

Поводом для проведения процедуры может являться выявление псевдоэрозии в запущенном состоянии. Характерные признаки устанавливаются при гинекологических обследованиях – выход цилиндрического эпителия из шеечного канала за границы внешнего маточного зева с образованием окружности во влагалищной зоне шейки.

Наиболее опасна папиллярная разновидность, при которой разрастаются сосочки из соединительной ткани.

Биопсию важно делать также перед прижиганием.

Биопсия шейки матки при эрозии шейки матки

Мнение эксперта

Дмитриева Елена Юрьевна

Гинеколог-эндокринолог, стаж 40 лет

Задать вопрос эксперту

Биопсия достаточно травмоопасное мероприятие, требующее определенного восстановительного периода. Однако мой многолетний опыт показывает то, что эрозия шейки матки не всегда так безобидна, как порой кажется. Я не один раз сталкивалась с перерождением псевдоэрозий в злокачественное образование. Только биопсия может точно исключить опасность патологии или выявить ее на ранней стадии.

  • полипы;
  • кондиломы;
  • неудовлетворительные результаты цитологического мазка;
  • любые эрозивные процессы на поверхности шейки;
  • лейкоплакия;
  • неудовлетворительная картина при кольпоскопии.

Процедура обычно проводится на 7–13 день менструального цикла. Образец тканей желательно взять через несколько дней после окончания менструации, что позволит участку восстановиться до следующих месячных.

Обязательна ли биопсия при обнаружении эрозивных изменений? Исследование позволяет обнаружить процессы перерождения клеток шейки матки как в доброкачестенную, так и злокачественную сторону. Своевременно проведенный анализ позволит избежать осложнений, чреватых удалением матки или даже смертью женщины.

  1. Половое воздержаниеПрекращение использования тампонов за 2 дня до манипуляции.
  2. На протяжении 2 суток перед процедурой стоит воздержаться от половых контактов.
  3. Не рекомендовано вагинальное введение любых лекарственных средств, кроме назначенных гинекологом.
  4. Непосредственно перед визитом к врачу примите душ.

Проведение маточной биопсии относится к инвазивным методам исследования. Во время процедуры существует риск инфекционной инвазии, чтобы снизить его, женщина перед процедурой проходит несколько дополнительных анализов:

  • кровь на сифилис, гепатиты и ВИЧ;
  • мазок из влагалища для исследования флоры;
  • цитологический мазок;
  • общий анализ крови и тест на время свертывания;
  • кольпоскопию;
  • тест на скрытые инфекционные процессы.

Существует несколько различных видов биопсии шейки матки, каждый из которых имеет свои особенности проведения. После назначения процедуры уточните у гинеколога, как именно будет взят образец в вашем случае.

При проведении манипуляции в гинекологическом кабинете женщине дают общую анестезию. Это значит, что во время процедуры вы будете находиться в сознании. После введения препаратов доктор вводит во влагалище гинекологическое зеркало. С его помощью он детально изучает состояние шейки матки, подбирая участки для биопсии. После взятия образцы будут направлены в лабораторию для гистологического исследования.

При проведении манипуляции в больнице пациентку госпитализируют сроком до 2 дней. Спросите у своего доктора, какой именно вариант анестезии будет использоваться во время биопсии. Взятие образцов под общим наркозом занимает до 1,5 часов. После него женщина остается под наблюдением специалистов от нескольких часов до суток. Таким образом врач может быть уверен в отсутствии осложнений после наркоза.

Многих женщин интересует, больно ли делать биопсию. Во время манипуляции врач берет частичку ткани шейки матки, что, естественно, сопровождается неприятными ощущениями или болью. Именно для того, чтобы женщина испытывала минимум дискомфорта, и делается анестезия.

Общий наркоз выбирают в тех случаях, когда вариант биопсии вызывает сильные болезненные ощущения. В любом случае беспокоиться не стоит, квалифицированный специалист подберет соответствующий метод обезболивания.

При появлении такого рода выделений следует воспользоваться прокладками. Ни в коем случае нельзя использовать тампоны и иметь половую связь до полного прекращения выделений.

Несколько дней после процедуры женщина может испытывать неприятные ощущения внизу живота. Не стоит переживать, это вполне нормальная реакция организма.

биопсия шейки матки

Иногда у пациенток наблюдается небольшой подъем температуры. Это может быть связано со стрессом, однако если температура поднимается выше 37,5 °C, обратитесь к доктору.

К гинекологу также стоит обратиться в случае:

  • появления неприятно пахнущих выделений;
  • обильных выделений с большими кровяными сгустками;
  • продолжения кровянистых выделений более 7 дней.

После некоторых видов биопсии типа петлевой возможно образование небольших рубцов на поверхности шейки матки. Проконсультируйтесь с врачом по этому поводу еще до процедуры.

Биопсию при эрозии назначают на 9-13 день месячного цикла у женщин с регулярными месячными и в любой день, если у женщины климакс. Биопсия шейки матки при эрозии делается несколькими способами, которые зависят от возраста, предполагаемого диагноза, симптомов, и рожала женщина или нет.

Биопсия производится из наиболее измененного участка маточной шейки на границе с неизмененными участками и обязательно с подлежащей тканью.

Результаты биопсии признаются гинекологами во всем мире, как самые точные и информативные, несмотря на субъективность оценки морфологом наблюдаемых изменений.

Врач назначает биопсию, если при осмотре у него возникают подозрения и он затрудняется в точности диагноза. После процедуры образец ткани направляется в лабораторию на гистологическое исследование, которое поможет четко установить, что это за заболевание.

Гистологическое исследование биологического материала выявляет патологии и аномалии ткани, подтверждает или опровергает вероятность предракового состояния или раковой опухоли шейки матки.

Гинекологические заболевания, которые могут быть выявлены в результате биопсии шейки матки:

  • Цервицит (эндоцервицит) – воспаление канала слизистой, вызванное различными половыми инфекциями.
  • Карцинома – злокачественное заболевание шейки матки.
  • Метаплазия шейки матки – предраковое заболевание, в случае отсутствия правильной диагностики и лечения может привести к серьезным последствиям.
  • Дисплазия – нарушение клеточного строения эпителия шейки матки, частая форма предракового состояния женского органа.

Дисплазия второй и третьей стадии – предраковая: требуется срочное хирургическое вмешательство.

  1. Сдать все назначенные врачом анализы.
  2. Подтвердить письменно согласие на биопсию.
  3. Отказаться от секса за два дня до анализа.
  4. За два-три дня до забора образца не спринцеваться, не пользоваться тампонами и не вводить лекарственные препараты во влагалище.
  5. Перед процедурой принять душ.

Процедура чаще всего проводится без анестезии и скорее очень неприятна, чем болезненна. В некоторых случаях для обезболивания могут применяться местные анестетики.

Биопсию шейки матки проводят на 7-13 день цикла, чтобы ранка успела затянуться до начала следующих месячных. Врач с использованием местной анестезии либо без неё отсекает небольшой кусочек ткани от слизистой.

Как берут биопсию? Материал для исследования берется из наиболее подозрительных участков слизистой. Для взятия кусочка ткани используют специальные щипчики или скальпель, с помощью которых пораженный участок просто отщипывается. Далее шейку матки обрабатывают специальным раствором.

Процедура немного неприятная, но достаточно терпимая. Образец ткани отправляется в лабораторию для подробного обследования и изучения.

По результатам исследования врач принимает решение о способе лечения и необходимости удаления пораженных тканей.

Многие женщины считают, что после забора материала на анализ возникают болевые ощущения. На самом деле это не так. Продолжительные боли по завершению процедуры не проявляются. Забор образца проводится под общим наркозом, если проводится конизация, или с местной анестезией, так как боль проявляется именно в момент захвата части ткани эпителия.

Продолжительность процедуры составляет не больше 15-20 минут. После окончания действия наркоза могут появляться боли в нижней части живота. Именно поэтому женщине по завершению процедуры дают обезболивающее, и она может идти домой. Больничный лист оформляется в данном случае на 2-3дня.

Поскольку существует несколько методик взятия пункции, процедура может отличаться в зависимости от выбранного способа. Если операцию врач будет делать в собственном кабинете, вам необходимо будет расположиться в гинекологическом кресле, как при обычном осмотре. Чтобы увидеть шейку матки, гинеколог введет во влагалище зеркало, направит на орган яркий луч света и аккуратно возьмет образец ткани.

Врач отправит подозрительные участки тканей на дальнейшее исследование (процесс называется «гистология шейки матки»). Процедура займет не больше получаса, после чего пациентка может отправляться домой. Если же биопсию проводят в больнице, вероятно, больной нельзя будет сразу вернуться к родным – потребуется госпитализация на 1-2 дня. Процедура займет 40-90 мин., включая анестезирование.

Операция может показаться болезненной, тогда перед взятием пункции врач делает обезболивающий укол. При необходимости пациентке сделают местный укол анестетика, который снизит болевые ощущения во время биопсии и выскабливания цервикального канала. Операция в условиях стационара подразумевает использование анестезии, чтобы процедура была максимально комфортной и болезненной. Это может быть:

  • общий наркоз;
  • эпидуральное обезболивание;
  • спинальная анестезия.

Название клиники

Адрес

Стоимость процедуры

«Дельтаклиник»

Наставнический пер., 6

2000 р.

«Столичная Медицинская Клиника»

ул. Сретенка, 9

3500 р.

«МедЦентрСервис»

ул. Земляной вал, 38/40, стр. 6

3000 р.

«Прима Медика»

ул. Академика Челомея, д. 10Б

1100 р.

«МЕДСИ»

ул. Маршала Голованова, 1/2

3300 р.

Разновидности биопсии

Взять участок эпителиальной ткани для исследования под микроскопом можно разными способами. Биопсийный материал рекомендовано брать при помощи нескольких методик.

  • Гинеколог наносит на шейку матки спрей, содержащий лидокаин. Забор кусочка эпителия производится специальными щипцами.
  • Доктор выполняет пункцию иглой, в которую затем попадёт кусочек ткани.
  • Можно взять образец ткани посредством использования радионожа.
  • Выполнение лазерной, а также петлевой разновидности биопсии. Однако лазерная биопсия требует проведения анестезии, а в результате петлевой электроэксцизии нередко как последствие остаются рубцы.
  • Иссечение подозрительной области при помощи скальпеля, что является самым надёжным биопсийным методом.

Биопсия при эрозии шейки матки выполняется в кабинете у врача-гинеколога в амбулаторных условиях. Пациентка находится в гинекологическом кресле. Зеркало помогает рассмотреть шейку матки, предварительно расширив влагалище. Затем врач очищает слизистую оболочку, используя смоченный в физрастворе тампон. При необходимости осуществляется расширенная кольпоскопия.

На шейку  матки наносится спрей с обезболивающим, чтобы пациентке было не больно. После выполнения обезболивания специалист одним из биопсийных способов может взять кусочек эпителия на анализ. Образец находится в стерильном растворе для транспортировки в лабораторию.

Шейка матки обрабатывается антисептическим препаратом. Гинекологи отмечают, что рана на шейке матки довольно маленькая – женщине не больно. Накладывать швы нет необходимости.

Биопсия длится около пятнадцати минут. Последствия после процедуры практически не встречаются. В течение нескольких дней обычно наблюдаются незначительные кровянистые выделения. Посещение гинеколога назначается через две недели.

Последствия после биопсии возникают в следующих случаях:

  • ожирение;
  • курение;
  • возраст после менопаузы;
  • повышенный уровень сахара;
  • гипертония;
  • аутоиммунные заболевания.

При наличии неблагоприятных факторов могут развиться следующие последствия:

  • кровотечение;
  • выделения с неприятным запахом;
  • тазовые боли;
  • повышенная температура;
  • ухудшение общего самочувствия.

В некоторых случаях целесообразно назначение препаратов, способствующих восстановлению слизистой шейки матки:

  • суппозитории Тержинан в качестве предупреждения инфекции;
  • таблетки Метронидазол для профилактики воспаления;
  • свечи Генферон, повышающие иммунитет;
  • суппозитории Бетадин, губительно влияющие на бактерии, вирусы и грибки.

Биопсия шейки матки

Специалисты обращают внимание, что данные последствия не возникают, если пациентка соблюдает все инструкции.

После биопсии нельзя поднимать тяжести, использовать тампоны, спринцеваться, принимать ванну, посещать сауну. От половой жизни следует отказаться. Если женщине в течение первых нескольких часов больно, желательно принять нестероидный препарат.

Лучшим исходом процедуры является полное удаление подозрительных тканей шейки матки (если поражение занимает незначительную площадь органа). В иных случаях требуется взять пункцию с разных участков органа, что подразумевает вырезание 2-3 образцов в ходе одной процедуры. В зависимости от индивидуальных особенностей организма пациентки, врач использует один из существующих видов проведения биопсии:

  1. Прицельная (кольпоскопическая). Посредством специального инструмента кольпоскопа, которые представляет собой щипчики, берется небольшой кусочек ткани. Ранка полностью заживает в течение 4-5 суток после процедуры.
  2. Петлевая (радиоволновая). Безболезненный метод взятия анализа, который осуществляется с помощью специального аппарата. Пациентка не нуждается в дальнейшей реабилитации.
  3. Ножевая (кононизация). Ткань берется посредством аппаратного клиновидного иссечения фрагмента ткани. Метод используют не только для диагностики, но и лечения патологических областей (их удаления).

Применяются следующие способы отбора пробы с поверхности шейки матки:

  • конизация – вырезание отдельного кусочка ткани в форме конуса с помощью лазерного луча, скальпеля или другого приспособления;
  • эксцизионная биопсия (пункция) – отщипывание кусочка ткани с участка эрозии с помощью медицинских щипцов (конхотома);
  • эндоцервикальная биопсия, когда с поверхности шейки матки с помощью специального приспособления (кюретки) соскребается небольшое количество материала, которое затем исследуется гистологическим методом;
  • трепанобиопсия – отбор проб при эрозии с нескольких участков шейки.

В зависимости от того, какими приспособлениями осуществляется конизация во время проведения биопсии шейки матки при диагностировании эрозии, различают несколько видов такой процедуры.

Простая биопсия. Забор материала производят с помощью игл различного диаметра. Удается извлечь его в виде столбика, в котором содержатся клетки, расположенные на разной глубине.

Ножевая биопсия. Вырезание небольшого кусочка ткани при эрозии производится с помощью скальпеля. Наиболее эффективная, но болезненная процедура, которая проводится под общим наркозом.

Радиоволновая биопсия. Осуществляется с помощью аппарата «Сургитрон», позволяющего производить бескровный разрез ткани радионожом (специальным электродом, испускающим радиоволны высокой частоты). Недостатком метода является прижигание тканей, что несколько снижает качество отобранной пробы и точность полученных результатов.

Лазерная. Ткань вырезается с помощью лазерного луча.

Петлевая. Вырезание материала при эрозии производится электродом в виде тонкой металлической петли, по которой пропускается слабый ток.

Примечание: При выборе способа осуществления процедуры учитывается степень развития эрозии шейки матки и возраст пациентки. Нерожавшим женщинам не рекомендуется проведение ножевой, конхотомной и петлевой биопсии, так как на шейке матки остается рубец. При этом снижается эластичность стенки, что может впоследствии осложнить роды.

Подготовка к обследованию

Чтобы получить достоверные данные женщине следует правильно подготовиться к выполнению подобного обследования:

  • за 2 дня до биопсии следует отказаться от использования тампонов, заменяя их на прокладки;
  • 2 дня перед рассматриваемым обследованием исключают контакты интимного характера;
  • за сутки прекращают спринцевания;
  • подмываться рекомендуется только теплой водой с мыльным раствором;
  • не употреблять пищу за 12 часов до планируемой процедуры;
  • уменьшить количество потребляемой жидкости за сутки;
  • применять влагалищные суппозитории следует, только если их назначил врач.

Кроме того, перед забором биоматериала женщине потребуется сдать анализы для исключения инфекционного процесса:

  • общий анализ;
  • мазки на флору;
  • исследования крови на ВИЧ-инфекцию, гепатиты и сифилис.

Перед забором материала на исследование гинеколог проводит колькоскопию, дабы уточнить точку, с которой требуется выполнить забор фрагмента шейки.

Перед процедурой пациентка должна предоставить информацию врачу о следующих моментах, если таковые имеются:

  • список применяемых препаратов;
  • имеется ли аллергия на продукты или лекарственные формы;
  • страдает ли пациентка заболеваниями крови;
  • подвержена ли женщина таким недугам, как гипертония, ишемическое заболевание или диабет.

Помимо того, специалисту нужно сообщить о тромбоэмболии легочной артерии и о перенесенных тромбозах, если таковые имеются.

  • Механические повреждения шейки матки. Частой причиной такого повреждения являются аборты.
  • Ослабленный иммунитет.
  • Инфекционные заболевания и процессы.

Эрозия, возникшая у молодых девушек, не является показанием к лечению. Молодой организм способен сам справиться с этой болезнью. Женщины после тридцати лет, имеющие хроническую форму эрозии шейки матки, обязаны постоянно следить за ее состоянием и посещать гинеколога не реже, чем раз в год. Эрозия в хроническом течении может привести к перерождению клеток эпителия матки в раковые клетки.

  • Общий анализ крови.
  • Мазок на микрофлору влагалища.
  • Кольпоскопия – исследование шейки матки с помощью кольпоскопа.
  • Анализ крови на ВИЧ, сифилис, вирусные гепатиты.

Если анализ показал наличие какого-либо заболевания или воспаления, процедура переносится до выздоровления пациента.

Следующим этапом проводится подготовка организма к процедуре.

  • Воздержаться от половых контактов
  • Не пользоваться тампонами
  • Не поводить спринцевания
  • Не пользоваться лекарственными средствами, которые вводятся во влагалище.
  • Не пить за восемь часов до процедуры (если процедура проводится при общем наркозе).
  • Принять душ, тщательная гигиена наружных половых органов.
  • Патология не наблюдается.

Отрицательный анализ говорит о том, что пациентка является абсолютно здоровой. Ткани, взятые на анализ, не имеют атипичных и измененных клеток.

  • Несущественные изменения.

Такой результат анализа говорит о том, что клетки имеют немного измененную форму. Это может стать последствием перенесенного воспалительного процесса.

  • Доброкачественные изменения.

Такой результат можно получить при наличии заболеваний, которые не угрожают здоровью и жизни пациентки, и поддаются лечению. Возможно выявление таких заболеваний, как: эндометриоз, эндоцервицит; и доброкачественные образования, такие как полипы и папилломы.

Анализ показывает наличие заболеваний, которые нуждаются в срочном лечении. Если такую патологию оставить без внимания, со временем, она может превратиться в раковое новообразование.

Исследование выявляет наличие раковых клеток.

Современная медицина позволяет успешно бороться с онкологией шейки матки. Если женщина с хронической эрозией шейки матки, регулярно проходит осмотр у гинеколога, это дает возможность раннего выявления наличия атипичных клеток.

Выявление рака шейки матки на ранних стадиях позволяет не только пройти успешное лечение, но и сохранить возможность иметь детей.

Главная задача биопсии заключается в установлении наличия предраковых предпосылок или развивающейся онкологии. Она позволяет выявить раковое новообразование на самой ранней стадии, уточнить диагноз, дифференцировать патологию.

Лабораторные исследования образцов (биоптата) позволяет выявить такие нарушения, как:

  • злокачественное образование;
  • дисплазия и ее степень;
  • лейкоплакия (типичного или атипичного типа);
  • полипы;
  • зрозии;
  • воспалительный процесс.

Результаты биопсии помогают уточнить тип эрозии, что позволяет правильно установить лечебную схему.

В частности, врожденная разновидность не требует специального лечения. При псевдоэрозии существует большая вероятность озлакочествления, а, значит, необходимо принимать срочные меры.

Кроме того, биоптат позволяет выявить папилломы и их онкогенность. Таким образом, оценивается наличие онкологических предпосылок.

Но в определенных случаях заболевание может преобразовываться в злокачественное. Биопсия шейки матки при эрозии назначается при выявлении патологически измененных клеток при УЗИ или осмотре гинекологом.

Что такое биопсия? Это осуществление забора части биологического материала для последующего лабораторного изучения с целью выявления раковых клеток. Показана не всем женщинам, а только в случаях подозрений на перерождение заболевания в злокачественную опухоль.

Процедуру проводят при помощи специальных инструментов.

Биопсия при эрозии является безопасной процедурой, а осложнения возникают в исключительных случаях.

Сама процедура представляет собой взятие небольшого кусочка материала для последующего гистологического исследования. Следует уточнить, что биопсия шейки матки при эрозии назначается далеко не всем женщинам. Основная цель исследования – исключить наличие атипичных (раковых) клеток.

Биопсия шейки матки при эрозии шейки матки

Процедура взятия биоптата проводится с помощью электроножа, специального хирургического скальпеля, благодаря чему гистологическое исследование не вызывает болевого синдрома. Проводится не позднее 7-8 цикла. Что такое биопсия шейки матки, для чего нужно и ее способы проведения опишем в данной статье.

Ведь после таких страшных слов в голове роятся встревоженные мысли: “Неужели у меня что-то серьезное? А что это такое? Как проводится такая процедура? А это больно?”.

Здесь самое главное – не паниковать, а спокойно разобраться в сути процедуры.

1. «Незначительные изменения». Чаще всего это результат патологического процесса. В данном случае назначаются противовоспалительные препараты.

2. «Без патологий». Не было выявлено атипичных клеток.

Биопсия шейки матки при эрозии шейки матки

Так же процедура помогает выявить ряд серьезных заболеваний, которые требуют лечения. К ним относятся:

  1. Дисплазия.
  2. Доброкачественные изменения (эктопия, псевдоэрозия, эндометриоз).
  3. Предраковые состояния (полипы, кондиломы, аденоматоз).
  4. Рак шейки матки.
  5. Гиперкератоз, дистрофические изменения, акантоз, койлоциты, атипичные клетки плоского эпителия. Данные патологии являются предвестниками развития рака.

Перед назначением процедуры проводятся исследования для определения свертываемости крови, а также анализы крови, мочи и слизи из влагалища и шейки матки для обнаружения инфекций и воспалительных процессов При этом осуществляются:

  • общий анализ крови и мочи;
  • биохимический анализ крови на содержание сахара, мочевины, ферментов печени;
  • коагулограмма (анализ крови на свертываемость);
  • мазок для микроскопического исследования состава микрофлоры влагалища;
  • анализы крови на сифилис и другие венерические инфекции, а также на ВИЧ и вирусы гепатитов.

При отсутствии противопоказаний к проведению биопсии назначается день проведения процедуры. При этом за неделю до ее осуществления необходимо отказаться от приема лекарств, разжижающих кровь (аспирина, варфарина, ибупрофена). За сутки до процедуры необходимо прекратить использование тампонов, проведение спринцеваний, применение влагалищных таблеток и свечей от эрозии.

До начала манипуляций женщина должна предупредить врача о наличии какой-либо лекарственной или пищевой аллергии, гипертонии, болезней сердца, сахарного диабета, сосудистых патологий. Следует сообщить также о перенесенных ранее операциях по удалению аппендикса, желчного пузыря и, в особенности, о возникших осложнениях.

В некоторых случаях по желанию пациентки или при слишком большой площади поражения шейки матки биопсия проводится под общим наркозом в стационаре. При этом необходимо прекратить прием пищи, жидкости и любых лекарств за 12 часов до ее начала.

Биопсия маточной шейки требует предварительного проведения ряда анализов (крови на ВИЧ, РВ, гепатит, мазки на инфекции). Если нет никаких противопоказаний к проведению процедуры, женщина подписывает согласие на операцию. Пациентка обязана рассказать врачу о своих аллергических реакциях на йод, медикаменты, латекс, если они имеются.

  • не вводите во влагалище никакие препараты за 2-3 дня до операции;
  • воздержитесь от секса за пару дней до анализа;
  • не пользуйтесь тампонами, откажитесь от спринцевания;
  • накануне процедуры примите душ;
  • ничего не кушайте за 8-10 часов до процедуры;
  • дождитесь 7-13 дня менструального цикла (счет начинается с первого дня месячных) – это самое благоприятное время для взятия пункции.

Биопсия при эрозии – это единственный метод, позволяющий убедиться в точности поставленного диагноза. Исследование поможет исключить пред- и собственно раковые изменения на поврежденных участках шейки матки, подобрать правильную тактику лечения. Статистика показывает, что в 90% случаев диагноз «эрозия шейки матки» подтверждается, а остальные 10% приходятся на другие заболевания типа хронического цервицита, дисплазии или метаплазии.

Выделения после биопсии шейки матки – норма или аномалия

В основном после проведения рассматриваемой методики обследования негативных эффектов не возникает. Вначале могут наблюдаться кровяные выделения, в небольшом объеме, которые в течение недели полностью исчезнут. Реже, но возможны следующие явления:

  • кровотечения в течение длительного времени и сильный дискомфорт внизу живота сигнализирует о том, что ранка заживает плохо;
  • если выделения изменили цвет и появился неприятных гнилостный запах – это сигнал о том, что ранка была инфицирована;
  • увеличение температуры тела также сигнализирует о воспалении.

Нередко осложнения провоцирует ослабление защитных функций иммунитета по причине ранее перенесенных патологий, неправильного питания или вследствие частых стрессов. Если у пациентки выявлены подобные недомогания, следует срочно посетить врача.

После амбулаторно проведенной операции больная трудоспособна или же освобождается от работы на 1­-2 дня.

После проведения биопсии с выскабливанием цервикального канала, произведенной в стационарных условиях, женщине выдается листок нетрудоспособности сроком на 10 дней.

Явка на контрольный осмотр к гинекологу назначается через 4 недели.

Один из важных вопросов, который волнует женщину перед проведением манипуляции, – насколько болезненна данная процедура. Некоторые из пациенток из-за ожидания боли могут даже отложить этот анализ на какое-то время, и напрасно. Известно, что шейка матки не имеет нервных окончаний, и все проводимые с ней манипуляции практически безболезненны. Неприятные ощущения могут возникать, если, испытывая страх, женщина очень напряжена и не может расслабиться.

Как правило, данная процедура не вызывает серьезные осложнения и последствия, потому что вмешательство в организм является минимальным.

Крайне редко встречаются осложнения в виде кровотечения из места взятия биопсии во время или после операции, присоединение инфекционного процесса,  появление рубцовых изменений на шейке матки.

Допускается наличие кровянистых выделений сразу после операции. Но они не должны быть обильными и продолжаться больше 5–7 дней. Если умеренное кровотечение сохраняется длительное время, нужно обратиться к врачу.

Минимальные болевые ощущения или дискомфорт внизу живота встречаются сразу после манипуляции, но проходят через несколько часов или к концу первых суток.

  • Температура тела повышается более 37,5.
  • Внизу живота появляется жгучая боль.
  • Выделение крови обильное, не проходит более семи дней.
  • В выделениях наблюдаются сгустки крови.
  • Желтоватые выделения с резким запахом.

При появлении одного или нескольких симптомов следует немедленно обратиться к врачу.

Перед проведением процедуры шейку орошают лидокаиновым спреем или делают укол лидокаина в ее мышцу. Во влагалище устанавливается расширитель, через который заводятся инструменты для проведения манипуляций. Исследуемую поверхность при подозрении на эрозию обрабатывают уксусной кислотой или йодом и производят отбор пробы. После этого накладывается шов или производится коагуляция сосудов различными методами.

  1. Выделения после биопсии шейки матки
  2. Опасные симптомы после процедуры

Внушительный страх у женщин вызывает такое явление, как выделения после биопсии шейки матки, кровотечение после биопсии шейки матки.

Насколько тревожны эти симптомы, стоит ли волноваться по этому поводу, какие результаты биопсии шейки матки соответствуют норме – в этих вопросах следует детально разобраться.

Биопсия шейки матки – гинекологическая процедура, целью которой является взятие одного или нескольких кусочков ткани слизистой для гистологического исследования.

По своей сути такая манипуляция может расцениваться как небольшое хирургическое вмешательство, что не исключает в этот период осложнений.

Биопсия шейки матки при эрозии шейки матки

Об этом должна быть проинформирована каждая женщина, которой был назначен такой анализ.

Выделения после биопсии шейки матки и умеренное кровотечение после биопсии шейки матки присутствуют у каждой женщины, так что пугаться этого не стоит.

Если вам была проведена биопсия шейки матки, кровотечение может беспокоить вас в первые дни после манипуляции.

После проведения процедуры на протяжении нескольких суток могут отмечаться незначительные кровяные выделения, имеющие коричневатый оттенок. Зачастую процедура переносится женщинами хорошо, последствия проходят в течение двух дней. Обратиться к лечащему врачу необходимо в случаях:

  1.  Наличия выделений обычного цвета и консистенции, которые не проходят более двух суток.
  2.  Возникновения болевых ощущений тянущего характера в нижней части живота.
  3.  Повышение температуры тела.
  4.  Появления выделений желтого цвета, имеющих неприятный запах.
  5.  Ухудшение общего самочувствия.

Специалист устанавливает причину возникновения последствий и назначает необходимое лечение. Для ускорения процесса заживления назначаются иммуномодулирующие, противовоспалительные и противомикробные лекарственные препараты в форме таблеток или свечей.

Биопсия при эрозии является самым информативным методом исследования, которое помогает установить не только наличие патологически измененных клеток, но и других патологий. Процедура безопасна и не является причиной возникновения серьезных нарушений в работоспособности внутренних органов и систем.

После того, как была проведена процедура, необходимо соблюдать определенные правила, чтобы избежать риска кровотечения и инфицирования. Не рекомендуется:

  • жить половой жизнью от 5 до 14 дней. В течение 1-2 месяцев необходимо использовать презерватив;
  • посещать баню, сауну;
  • купаться в открытых водоемах, загорать;
  • пользоваться внутривагинальными препаратами и средствами гигиены;
  • испытывать высокие физические нагрузки.

От соблюдения этих правил зависит самочувствие пациентки после анализа и риск развития послеоперационных осложнений.

Расшифровка результатов анализов

Биопсия шейки матки при эрозии шейки матки

Судить об эктопии, наличии опухолевого процесса и других возможных нарушениях может только квалифицированный специалист. Не стоит пытаться интерпретировать результаты самостоятельно.

Именно поэтому стоит проходить все плановые осмотры у гинеколога. Практически любые обнаруженные патологии будут излечены качественной и своевременной терапией.

Теперь вы знаете, для чего нужна биопсия при эрозии шейки матки, и как берут образцы для исследования. Не стоит переживать, если ваш лечащий врач назначил эту манипуляцию.

Результаты исследования адекватно интерпретировать может только специалист. Правильный диагноз во многом зависит от квалификации врача, проводившего процедуру и врача-морфолога, выполнявшего морфологические исследования.

Чаще всего биопсия проводится амбулаторно, в гинекологическом кабинете, а клиновидная разновидность – стационарно.

Биопсия шейки матки при эрозии шейки матки

Вся процедура осуществляется в гинекологическом кресле, после тщательного осмотра врачом с использованием зеркал. Для начала исследуемый участок очищается тампоном, пропитанным физраствором. Целесообразно предварительно провести пробу Шиллера.

В зависимости от применяемого метода биопсии вводится местная анестезия или обеспечивается аэрозольное обезболивание. Слизистая оболочка обрабатывается раствором Люголя, а затем отсекается небольшой кусочек ткани с помощью соответствующего инструмента. Участок воздействия обеззараживается антисептиком.

Если поврежденное место кровоточит, то используется раствор нитрата серебра. Антисептической обработке подвергаются и внешние поверхности полового органа. Швы в месте отбора пробы, обычно, не накладываются.

Полученный биоптат направляется на лабораторные исследования. На проведение всей процедуры отводится всего несколько минут. По окончании ее оценивается состояние пациентки.

Повторные обследования проводятся через 10-12 суток.

Биоптат направляется на комплексные гистологические исследования.

Результаты подразделяются на такие категории:

  • отрицательный результат – отсутствие патологии. Он устанавливается, если измененные или атипичные клетки не обнаружены;
  • несущественные изменения. В этом случае обнаруживается только изменение формы в немногочисленных клетках, что обычно указывает на последствия воспалительной реакции;
  • доброкачественные изменения. Такой результат возможен при выявлении таких заболеваний, как эндометриоз, эндоцервицит, полипы и другие доброкачественные изменения;
  • раковые предпосылки, предраковое состояние;
  • рак шейки матки.

Выявление атипичных клеток и онкологических маркеров дает возможность раннего диагностирования онкологии. В этом случае эффективное лечение в состоянии полностью победить болезнь.

Как уже сказано выше, такой диагностический метод, как биопсия при эрозии шейки матки желательно выполнить сразу после месячных. Проведение позже нецелесообразно, поскольку важно чтобы ранка полностью затянулась до следующего цикла. В противном случае существует высокая вероятность инфицирования и образования эндометриоза.

Биопсия шейки матки при эрозии шейки матки

Забор материала выполняют, только если у пациентки не выявлены инфекции. Ввиду чего перед выполнением рассматриваемой манипуляции у пациентки берут мазок на исследование микрофлоры. Что касается продолжительности проведения этой диагностики, она составляет несколько минут в условиях амбулатории.

Еще один важный момент, который интересует многих пациенток, больно ли брать биопсию? Эта методика обследования совершенно безболезненная, поскольку в органе отсутствуют нервные корешки. За счет чего нередко биопсию проводят без применения анестезии.

Конечно, иногда слабо выраженный дискомфорт может возникнуть. Происходит так из-за введения гинекологических зеркал в зону влагалища. Также кратковременные негативные ощущения могут проявиться при сокращении матки в ответ на действие инструментов.

После выполненной процедуры ответ будет готов через 2 недели. В нем содержится информация, касающаяся следующих моментов:

  • наличие раневого участка с указанием всех негативных явлений, произошедших в органе. В зависимости от результата исследования представительнице прекрасной половины будет предложен медикаментозный или хирургический метод устранения;
  • наличие хронического цервицита. При такой патологии необходимости в хирургическом лечении нет. Устраняется цервицит противовоспалительными лекарственными средствами;
  • наличие апатичных изменений в половой системе. В этой ситуации терапевтические мероприятия будут зависеть от степени развития дисплазии. При 2 и 3 необходимо оперативное лечение.

Как показывает практика, своевременно выполненная биопсия шейки матки при эрозии, позволяет устранить первопричину медикаментозным путем.

Гистологический результат, полученный благодаря биопсии шейки матки, является «золотым стандартом» в постановке диагноза. После «гистологии» диагноз становится окончательным и сомнению не подлежит.

Ожидать результаты анализов нужно 10–14 дней, а их расшифровка должна проводиться специалистом.

  1. Отсутствие изменений в клетках интерпретируют как норму;
  2. Незначительное изменение в клетках расценивают как доброкачественные клеточные изменения или воспаление;
  3. При циркуляции вируса папилломы человека в крови женщины обнаруживаются видоизмененные клетки шейки матки – койлоциты. В норме они не встречаются. Их обнаружение говорит о высоком риске развития предраковых состояний или рака шейки матки;
  4. Цервицит – воспаление цервикального канала. После назначения противовоспалительной терапии измененный очаг исчезает;
  5. Акантоз, паракератоз, гиперкератоз, лейкоплакия – эти термины говорят о том, что отмечается избыточное ороговение слизистой шейки матки. Это еще не предраковое состояние и не рак. Но все же лучше удалить такие подозрительные участки;
  6. Дисплазия – предраковое состояние. При легкой степени выраженности процесса допустима выжидательная тактика и наблюдение в динамике;
  7. Микрокарцинома. Злокачественное заболевание шейки, хорошо поддающееся лечению;
  8. Карцинома – рак шейки матки. Показано удаление органа.
Рак шейки матки

Анализ на гистологию необходим для определения наличия злокачественных клеток. Исследование отличается точностью и помогает определить окончательный диагноз.

Что такое биопсия шейки матки при эрозии

Если биопсия показывает дисплазию средней или тяжелой степени, то значительно увеличивается вероятность развития рака шейки матки. После такого гистологического исследования показано хирургическое лечение.

Для деструкции (разрушения) патологического очага используется:

  • Диатермокоагуляция (воздействие на патологические участки шейки тока высокой частоты);
  • Криодеструкция (разрушение клеточных структур жидким азотом);
  • Лазерная коагуляция атипических участков;
  • Радиоволновая терапия;
  • Аргоноплазменная абляция.

Прижигание эрозии проводится после получения результатов биопсии, то есть через 14 и более дней. Возможен иной вариант, когда анализ берется непосредственно перед процедурой. В этом случае после получения результатов биопсии врач может поменять тактику дальнейшего лечения.

При выявлении дисплазии средней и тяжелой степени, микрокарциномы или карциномы требуется консультация онкогинеколога и безотлагательное лечение.

Как говорилось выше, врач назначает биопсию для того, чтобы понять, какие клетки (доброкачественные или злокачественные) находятся на измененном участке шейки матки. И результат этого анализа будет ответом на вопрос: лечить или не лечить?

Сегодня доказано, что эктопия шейки матки не требует терапии. Лечению подлежат только осложненные эрозии, предраковые заболевания и рак шейки.

После гистологического заключения может оказаться так, что подозрительный участок – это вовсе не патология, а эктопия, которая сама по себе не опасна. При отсутствии признаков воспаления ее не лечат, а наблюдают длительное время.

Если результаты биопсии не порадовали – это еще не повод впадать в панику. Плохая биопсия – не приговор. В современной гинекологии многие патологические процессы шейки матки хорошо поддаются терапии. После лечения женщина возвращается к полноценной жизни.

После проведения пункции тканей врачи интерпретируют результаты анализа согласно имеющимся схемам классификации. Современная медицина использует классификацию ЦИН, морфологическую классификацию изменений в маточной шейке, градацию степеней дисплазии и карциномы. Если в результате исследований не было обнаружено клеточных изменений органа, состояние шейки матки считается нормальным.

При обнаружении незначительной трансформации, результат свидетельствует о воспалительном процессе или доброкачественных изменениях клеток. «Поставить» диагноз могут исходя из изменений:

  • Фоновых процессов органа. Они делятся на:
    1. воспалительные (цервициты и эрозии);

    2. гормональные нарушения (полипы, эндоцервикоз, папиллома-вирус, прочие);

    3. посттравматические (рубцы, разрыва, свищи).

  • Предраковых изменений – ими считаются дисплазия, которая образовалась на неизмененной шейке, лейкоплакия атипичного характера, аденоматоз.
  • Рака клинической и предклинической формы. Первый – плоскоклеточный рак, второй – микрокарценома.

Правильно выполненная биопсия показывает высокую точность диагностирования пред- и раковых заболеваний маточной шейки (около 99%). Существует ряд факторов, которые могут оказывать влияние на результаты анализа. К ним относятся:

  • неправильный выбор участка для забора ткани;
  • несоответствующая квалификация врача;
  • технические погрешности в процессе приготовления препарата.

Результаты анализов выдаются пациенту в виде заключения в письменном виде. Их не рекомендуется расшифровывать самостоятельно, да и вряд ли получится: вся информация пишется на латинском языке с использованием медицинской терминологии.

Сущность проблемы

Эрозия шейки матки представляет собой повреждение влагалищного участка слизистой оболочки органа. Оно может выражаться в форме изъязвления или других дефектов, нарушающих целостность слоя.

ВАЖНО!

Опасность патологии

состоит в том, что в этих очагах возникают благоприятные условия для жизнедеятельности патологических микроорганизмов, что провоцирует различные инфекционные заболевания и воспалительные процессы.

Самый тяжелый вариант осложнения – риск перерождения в онкологическое новообразование.

Этиологический механизм появления маточных эрозий запускается такими факторами, как:

  • гормональный дисбаланс;
  • ослабленный иммунитет;
  • нарушения менструального цикла;
  • чрезмерно раннее начало половых контактов и ранние роды;
  • неразборчивость в половых контактах и частая смена партнеров;
  • нарушение элементарной гигиены интимной зоны;
  • травмирование механического характера — при абортах, неправильном спринцевании и использовании противозачаточных средств, нарушениях во время медицинских процедур, извращенном сексе;
  • частые воспалительные процессы и инфекционные поражения мочеполовой системы и неправильное лечение;
  • заболевания вирусного и бактериального характера;
  • наследственная предрасположенность.

Наиболее опасна последняя разновидность, которая склонна к озлокачествлению.

Подготовительные мероприятия

Процедуру отбора биоптата следует проводить на 5-6 день менструального цикла, т.е. сразу после прекращения месячных. Это позволит пройти полному восстановительному циклу до следующей менструации.

Подготовка к биопсии включает такие условия:

  • влагалищные тампоны надо прекратить применять за 2 суток до процедуры. Можно использовать прокладки. Не следует проводить спринцевание, но подмывание теплой водой необходимо ежедневно. В течение 3-4 суток до биопсии следует отказаться от секса;
  • бритье промежностей не обязательно, но желательно;
  • биопсию нельзя проводить при инфекционных поражениях. Для этого обязательно проводятся анализы – общий анализ крови, мазок на гонорею и трихомониаз, анализы на наличие других инфекций мочеполовой системы, гепатита, ВИЧ;
  • проверяется кровь на свертываемость;
  • обязательно осуществляется кольпоскопия для уточнения необходимости биопсии;
  • нельзя проводить процедуру во время беременности.

Болезненные ощущения

В маточной шейке практически отсутствуют нервные окончания, а потому процедура биопсии считается безболезненной.

Больно может быть при нарушении технологии проведения отбора пробы, повреждения других тканей, а также при обширной биопсии. Именно поэтому в последнем случае обеспечивается местная или общая анестезия.

Определенные неудобства вызывает введение зеркал. У некоторых чувствительных пациенток возможно рефлексивное маточное сокращение, что может вызвать небольшие болезненные ощущения в нижней части живота.

Период восстановления

Биопсия шейки матки при эрозии

Последствия биопсии шейки матки могут быть тяжелыми. Поэтому рекомендуют 4-8 недель придерживаться правил, а именно:

  • воздерживаться от половых контактов;
  • сказать нет саунам, бассейнам, можно принимать только душ;
  • не подымать тяжести свыше 3 кг;
  • временно прекратить пользоваться тампонами, не принимать аспирин.

Немедленно вызвать врача, если:

  • поднялась температура свыше 37,5 градусов;
  • началось кровотечение (обильнее месячных);
  • чувствуются сильные боли в животе.

Чтобы раневая зона скорее зажила, пациентке следует придерживаться ряда определенных правил:

  • первый месяц после биопсии противопоказаны тяжести, нервное переутомление и посещение бани;
  • исключить на протяжении месяца прием ванны. Мыться следует под теплым душем;
  • первые 3 месяца желательно пользоваться прокладками вместо тампонов;
  • категорически противопоказано спринцевание и применение любых мазей без назначений гинеколога;
  • на период восстановления противопоказаны интимные контакты;
  • если беспокоят слабые боли ноющего характера можно принять Но-шпу или парацетамол.

На период реабилитации доктор назначает ряд медикаментов, способствующих быстрому заживлению. К таким относятся следующие:

  • для предупреждения инфекции показаны свечи вагинального использования Тержинан и таблетки для приема внутрь Метронидазол;
  • для интенсивного заживления и укрепления иммунитета назначают свечи ректального применения Генферон;
  • для предупреждения появления грибков, бактерий и вирусов показаны вагинальные свечи Бетадин.

После манипуляции на следующий день пациентка может приступить к своим повседневным обязанностям. Исключение составляет методика иссечения тканевых участков ножевым способом. Такой вариант процедуры выполняется только в стационаре. После чего женщина остается под наблюдением врача еще два дня.

После иссечения фрагмента с применением ножа чаще на слизистой образовывается рубец, который может стать причиной трудностей с зачатием малыша.

При правильном проведении процедуры женщина считается вполне работоспособной уже на следующий день после ее завершения.

Однако для исключения осложнений рекомендуется в течение 5-7 суток соблюдать следующие правила:

  • не проводить спринцевание и не использовать влагалищные тампоны;
  • отказаться от секса;
  • не следует поднимать грузы тяжелее 4 кг;
  • нельзя принимать банные процедуры и горячие ванны;
  • при появлении болевого симптома можно принимать распространенные обезболивающие лекарства (Парацетамол);
  • для ускорения восстановления поврежденных тканей гинеколог может назначить такие лекарственные средства – суппозитории (Тержинан, Бетадин), таблетки Метронидазол, суппозитории ректального типа (Генферон).

Если сохраняется риск сохранения рубцов, то врач может назначить вагинальные суппозитории (Депантол) или свечи (Галавит). Они начинают приниматься через 7-8 суток после проведения процедуры.