Пункция щитовидной железы и биопсия для лечения щитовидки

0
23

В каких случаях следует проводить процедуру?

При проведении биопсии щитовидки врач вводит тонкую иглу в область шеи, где находится щитовидная железа и берет образец содержимого ткани. Весь процесс похож на взятие крови из вены. Опытный образец передается специальному врачу-цитологу, который проводит цитологическое исследование. Вся процедура не требует особой подготовки, но во время взятие пункции необходимо точно следовать указаниям врача.

Для получения достаточного количества образца врач делает несколько уколов. Перед процедурой не делают обезболивающий укол. Болезненные ощущения от укола равны с болезненными ощущениями от биопсии. Провести биопсию может любой врач, который имеет опыт выполнения данной процедуры. Кстати, именно от квалифицированности врача зависит точность результата, хотя для точной локализации патологического очага тонкоигольна биопсия узлов щитовидной железы выполняется под контролем ультразвукового сканера (обычного УЗИ щитовидки)

Образование узлов в щитовидной железе наблюдается у многих, особенно в возрасте после сорока лет. Однако это не значит, что каждый узел несет потенциальную опасность.

Количество злокачественных образований среди таких пациентов встречается лишь в четырех-семи случаях из сотни.

Маленький узел или несколько маленьких узлов при отсутствии симптомов чаще всего не представляет опасность для здоровья.

Пункция щитовидной железы

Есть определенные проявления, при которых специалист должен насторожиться и назначить проведение анализа.

К ним можно отнести следующие признаки:

  • узел или несколько узлов размером более сантиметра, которые обнаружились во время обследования пальцами;
  • кистозные образования;
  • узлы более 1 см, обнаруженные при проведении ультразвукового исследования;
  • несоответствие полученных данных и симптомов болезни.

Кроме того, необходимо очень тщательно наблюдать за состоянием щитовидной железы при некоторых факторах, которые могут провоцировать появление болезни.

К ним относятся:

  • подростковый период и детский возраст;
  • воздействие ионизирующего облучения на все тело или в области головы и шеи;
  • участие в ликвидации радиационной катастрофы (например, в Чернобыле);
  • случаи злокачественных образований в щитовидке у родственников пациента.

То есть, появление узлов большого размера, особенно при провоцирующих факторах, должно стать причиной проведения пункции щитовидки.

Пункция щитовидной железы и биопсия для лечения щитовидки

Но предварительно необходимо будет провести ряд анализов для определения уровня гормонов щитовидной железы, ультразвуковое исследование этого органа.

Если есть существенные изменения, значит, врач назначит пункцию щитовидной железы.

Важно!

Если узлы за полгода-год увеличиваются в диаметре до 8-12 мм, обязательно надо делать биопсию.

Методика проведения диагностической процедуры

Основным показанием к проведению биопсии является и появление опухоли. Новообразование должно иметь размер не менее 1-го см. Но бывают случаи, когда (второе название биопсии) проводится и при меньших размерах опухоли. Это возможно только после процедуры облучения или при наследственной предрасположенности пациента к новообразованиям в щитовидке.

Как правило, биопсия назначается после проведения ультразвукового исследования. Достаточно всего одной процедуры такого обследования для выявления вида опухоли. Однако может быть назначена и повторная пункция, если лимфатические узлы слишком увеличены, опухоль разрастается чрезмерно стремительно и при расплывчатых контурах образования.

к проведению биопсии:

  • нарушенная свертываемость крови, так как существует риск кровотечения;
  • психические отклонения в стадии обострения;
  • детский возраст – дети не отличаются усидчивостью;
  • размер опухоли превышает 4 см;
  • после множественных хирургических вмешательств;
  • плохая проницаемость в стенках кровеносной системы.

Если у больного в день проведения процедуры чрезмерно повышено артериальное давление, отмечается тахикардия или аритмия, биопсия переносится на другой день.

При проведении тонкоигольной биопсии щитовидной железы специалист-цитолог для исследования пораженной ткани или узла должен получить образец для анализа. Для этого в область пораженного участка вводят тонкую иглу и берут небольшую пункцию. При биопсии щитовидки не используется анестезия, так как при введении укола пациенту совершенно не больно, а точнее больно так же, как и при введении укола в другие части тела или при заборе крови.

Для получения необходимого количества клеточного материала для цитологического исследования специалисту может понадобиться выполнить несколько уколов. Для того, чтобы пациенту было не так больно, врач, по возможности, вводит иглу в различные участки пораженного очага. Для точного введения иглы в область пораженной ткани, особенно если она небольших (до 1 см) размеров, используется ультразвуковой сканер.

Никаких специальных подготовительных действий для проведения биопсии щитовидки не требуется. Иногда пациент, чаще ребенок, сильно волнуется по поводу того, что ему будет больно, в таких случаях применяются обычные успокоительные препараты, с таким учетом, что их состав не должен повлиять на результаты анализов.

За сутки до проведения биопсии пациентам не рекомендуется употреблять вещества, возбуждающие центральную нервную систему, это – алкоголь, кофе, острая пища. Процедуру следует выполнять натощак или не ранее, чем через 6 часов после приема пищи. Также рекомендуется за сутки до процедуры отказаться от секса, так как гормональный фон после секса изменяется на несколько часов, что может внести изменения в результаты биопсии.

С возрастом у любого человека увеличивается количество узлов в щитовидной железе. К самым распространенным доброкачественным узлам щитовидной железы относят:

  • аденомы (избыточный нарост нормальных тиреоидных тканей);
  • кисты (узловые образования с полостью, заполненной жидким содержимым);
  • хроническое воспалительное заболевание щитовидной железы аутоиммунной природы.

В некоторых случаях доброкачественные узлы щитовидной железы развиваются на фоне тиреоидита де Кервена, транзиторного безболезненного тиреоидита с гипертиреозом, односторонней недоразвитости долей железы или на фоне образования зоба Риделя. Злокачественные узлы обусловлены наиболее распространенным дифференцированным типом рака щитовидки.

Назначают биопсию щитовидной железы не при всех видах болезней этого органа. Большинство из них с легкостью диагностируются и без проведения такого обследования.

Но в отдельных случаях без забора биоптата не обойтись:

  • Узел имеет размеры больше 1 см.
  • Новообразование имеет стремительный рост. Каждые 6 месяцев оно увеличивается на 2-3 мм.
  • Если образование сравнительно небольшое, но имеет плотную текстуру, увеличенные кровеносные сосуды и микрокальцинаты.

Процедура назначается индивидуально в каждом конкретном случае с учетом общей картины течения заболевания, а также врач может учитывать такие моменты:

  • онкологические заболевания у родственников пациента;
  • изменения в щитовидке происходят у ребенка или подростка;
  • разрастания расположены в перешейке;
  • одностороннее увеличение лимфатических узлов;
  • пациент подвергался радиоактивному облучению.

Биопсия щитовидки назначается тогда, когда у пациента присутствует явная внешняя симптоматика, которая говорит о протекающем патологическом процессе, но не ясны причины, спровоцировавшие такое состояние.

УЗИ щитовидной железы

Чаще всего ТАБ выполняет опытный хирург-эндокринолог

С помощью биопсии проводят диагностику узлов (точнее измененные очаги – см. раздел об узлах щитовидной железы), иногда диагностируют некоторые воспалительные изменения. Показания к проведению биопсии можно разделить на клинические (вытекающие из симптомов, предъявляемых пациентом, или полученных в ходе медицинского обследования), а также вытекающие из исследования ультразвуковыми волнами.

К симптомам, которые вызывают больше всего опасений, относятся быстрое увеличение узлов, их твердая консистенция, наличие «подозрительных» лимфатических узлов, недавнее облучение.

Отягощающие особенности ультразвукового исследования – это гипоэхогенные изменения, с неровной (то есть видимой, но волнистой или зигзагообразной) границей; с микроотложениями; в секционном виде; «жесткая» в исследовании эластографии; имеющая форму, отличающаяся от удлиненного эллипсоида вращения (высота больше длины или больше ширины).

Стоит отметить, что не все изменения требуют биопсии щитовидной железы. За изменения с минимальным риском считаются кисты (безэховые зоны, иногда с эхогенными «вкраплениями»), мелкоузловая гипертрофия щитовидной железы (многочисленные сливающиеся эхогенные изменения при размытых границах), изменения «губчатые» (частично кистозные с мелкими пузырьками жидкости и нормоэхогенной частью), изолированные обызвествления, изменения типа «white knight» (мелкие гиперэхогенные зоны в пределах воспалительных изменений), изменения частично кистозные с преобладанием жидкости на фоне нормоэхогенной ткани.

Споры вызывает перечень показаний для проведения биопсии у лиц со случайно обнаруженными новообразованиями на УЗИ до 1 см, без других данных. Тем не менее, такие результаты не исключают возможность прогрессирования рака щитовидной железы. У таких больных большинство обнаруженных злокачественных новообразований – это папиллярная микрокарцинома, которую связывают сейчас с таким явлением, как гипердиагностика рака щитовидной железы (ошибочным / преувеличенным медицинским заключением). Подробнее об этом в статье Папиллярная микрокарценома – лечить или наблюдать?

Вопросы, касающиеся риска малигнизации и показаний к биопсии, подробно описаны в главе «Подозрительные» узлы на УЗИ.

Тонкоигольная биопсия щитовидной железы наиболее часто проводится под контролем УЗИ, что помогает осуществлять процедуру с высокой точностью. Аппарат УЗИ представляет собой компьютерный модуль и сканирующее оборудование, в котором используются радиоволны определенной частоты, способные отражаться от внутренних органов.

Результаты отображаются на экране аппарата УЗИ. Синтез изображения осуществляется при помощи алгоритмов, используемых амплитуду, время и частоту сигнала. Именно благодаря тому, что ТАБ проводится под контролем УЗИ, у специалиста имеется возможность для размещения иглы для взятия анализов в месте патологического изменения в железе.

пункция щитовидной железы

Перед проведением ТАБ узлов с применением УЗИ пациент располагается на кушетке. Возможно некоторое неудобство при проведении процедуры, поскольку голова находится не в очень удобном положении. В месте прокола для взятия анализов может быть немного больно, впоследствии эта область может ощущаться и даже чесаться, быть чувствительной. Эти симптомы вскоре уходят. В некоторых случаях могут применяться обезболивающие.

Сколько времени занимает биопсия узлов с применением УЗИ? Обычно процедура длится около получаса. Материал из узла берется 2-3 раза. В этот момент не следует сглатывать, поскольку тем самым можно сдвинуть иглу, и результаты поэтому окажутся неверными.

В медицине известен случай прокалывания трахеи. Если такое происходит, у человека возникает сильный кашель. При подозрении на повреждении трахеи нужно вытащить иглу и прекратить процедуру.

Некоторые пациенты, страдающие остеохондрозом шеи, после биопсии узлов щитовидной железы с УЗИ ощущают головокружение, поэтому нежелательно вставать резко по окончании манипуляции.

Сдать такой анализ можно во многих государственных и частных клиниках. Результаты ТАБ отправляются в специальную лабораторию, в которой производится изучение и расшифровка биологических материалов.

Чтобы определить состояние биологического материала из узлов, начинается выполнение процедуры биопсии. Она подразумевает вытягивание с помощью специальной иглы биологического материала из образования, который передается на исследование. Все пациенты, у которых диагностируют такие образования, должны пройти подобную процедуру. Наиболее тщательному исследованию при проведении биопсии подлежат крупные одиночные образования.

Накануне проведения процедуры, если пациент очень сильно волнуется, ему могут дать успокоительное. Сама процедура начинается с расположения пациента на кушетке с запрокинутой головой. Место укола обрабатывается спиртом, далее следует несколько уколов в область узлов с вытягиванием биологического материала.

Что такое пункция щитовидной железы, когда назначают этот анализ и зачем его нужно делать? Цитологическое исследование щитовидной железы показано при наличии узлов размером 1 см и более. При выявлении уплотнений меньшего диаметра биопсию не проводят, так как подобные образования не нарушают работу органа.

При некрупных узлах ТАБ назначается в случае:

  • если пациент проходил облучение;
  • близкие родственники больного страдали раком щитовидной железы;
  • патология выявлена у подростка;
  • узел локализуется в перешейке;
  • присутствуют сонографические признаки злокачественного новообразования.

Чем опасны узлы на щитовидной железе

Пункция щитовидной железы и биопсия для лечения щитовидки

У каждого сорокового мужчины и у каждой пятнадцатой женщины встречаются маленькие узлы в щитовидке.

Причем, чем больше возраст у человека, тем больше вероятность возникновения узлов. Почему они опасны?

Прежде всего, они разрастаются, а значит, мешают органам, которые находятся рядом со щитовидкой. То есть, сдавливают трахею, пищевод, нервы, которые расположены вблизи щитовидки.

В результате таких преобразований возникают следующие симптомы, которые постоянно проявляются и беспокоят:

  • трудности с дыханием;
  • проблемы при глотании;
  • ощущение кома в горле;
  • сонливость;
  • слабость;
  • чрезмерная усталость;
  • трудности с произношением слов;
  • перепады настроения;
  • резкий скачок в весе – повышение или понижение;
  • повышенная потливость.

Причиной появления узлов могут быть недостаток йода, который поступает в организм.

Он необходим для нормальной выработки гормонов щитовидной железы. Если его недостаточно, то выработка гормонов уменьшается.

При этом щитовидка пытается восполнить нехватку гормонов и забирает йод из крови. Важный орган работает очень активно, возникает зоб. Но не вся железа работает столь активно. На одних участках возникает расширение сосудов, это приводит к плотности ткани, так образуется узел.

Кроме недостатка йода к образованию узлов приводит также плохая экология, облучение, наследственная предрасположенность. То есть, на возникновение этой патологии могут влиять разные факторы.

Даже частые стрессы и регулярное переохлаждение могут дать толчок к неправильной работе щитовидки и, в частности, к образованию узла или узлов.

Если узелок маленький и при этом щитовидная железа функционирует нормально, вырабатывает необходимое число нужных гормонов, это не опасно для здоровья. Необходимо просто наблюдать пациента.

Если же узлов много или они разрастаются, щитовидка может работать неправильно, гормоны вырабатываются в слишком большом или очень малом количестве, естественно, это приводит к различным болезням.

А самое опасное – это онкология щитовидки. Поэтому пункция узлов необходима.

Нюанс!

Пункция щитовидки – это самая информативная процедура, которая помогает точно узнать наличие онкологии.

Узелки в щитовидке встречаются у многих, и это происходит настолько часто у людей после 40-50 лет, что в определенном возрасте доброкачественные узлы являются почти нормой. Статистика утверждает, что узлы встречаются у каждой 15-й женщины молодого возраста, и у каждого 40-го мужчины той же категории.

Если внутри уплотнения производятся гормоны, это токсический узел, если нет – он называется спокойным. Чтобы разобраться, какую опасность представляют эти новообразования, стоит сначала понять, откуда они берутся. Эндокринологи говорят, что одна из причин появления узлов – недостаток йода в организме. Он нужен для синтеза гормонов. Не получая их в достаточном количестве, щитовидка принимается работать интенсивнее, в попытке восполнить дефицит.

Избыточная деятельность щитовидной железы приводит к тому, что она начинает расти, образуется зоб. Не все участки железы работают одинаково интенсивно, и в тех местах, где наблюдается особая активность, расширяются сосуды, меняется плотность ткани, формируется узел. Помимо дефицита йода, к такому результату могут привести облучения, плохая экология, наследственность. Узлы разрастаются, и когда их размер превышает 3 см, нередки следующие симптомы:

  • сдавливается пищевод, трахея, нервы, расположенные рядом с щитовидкой;
  • возникает ощущение комка в горле, трудности при глотании;
  • становится трудно дышать;
  • больной может охрипнуть.

Виды биопсии и последовательность манипуляций

Поговорим о последствиях пункции и биопсии щитовидной железы.

При правильном подходе, вся процедура занимает не более 30 минут и редко приводит к развитию осложнений.

Больным с остеохондрозом в шейном отделе, пункцию щитовидной железы назначают сугубо по жизненным показателям.

Для них, манипуляции по забору биоптата чреваты усилением хронических головокружений. После процедуры рекомендуется полежать 10-15 минут и только потом следует аккуратно сесть, выждав еще 5-10 минут – вставать на ноги.

Биопсия абсолютно неопасна для пациента. Единственное негативное проявление, возникающие у человека – это боль в месте прокола, постепенно угасающая за 2-3 дня. Если проводящий процедуру врач при введении иглы задевает кровеносный сосуд, то вокруг инъекционной точки образуется небольшой очаг поверхностного кровоизлияния.

Самое опасное осложнение – прокол трахеи, сделанный доктором либо по неопытности, либо из-за нежелания пациента сохранять полную неподвижность. Как следствие, у обследуемого возникает резкий лающий кашель, пункционная игла немедленно извлекается, а саму процедуру откладывают на неопределенный срок.

Еще одна существенная проблема – чрезмерное увеличение железы в размерах. В этой ситуации следует делать укол в перешеек, что потребует от врача особого мастерства.

Пункция щитовидной железы – не очень сложная диагностическая процедура, если ее проводит квалифицированный и опытный врач.

Суть процедуры заключается в ведении иглы шприца в узел железы и втягивании его содержимого в шприц через иглу.

После этого материал отправляют на исследование, которое позволит установить, какие клетки содержатся в узле. И определить, опасен узел или нет.

Готовиться к этой манипуляции не обязательно. Не нужны ни специальные упражнения, ни диета.

Специалисты рекомендуют только не есть больше, чем обычно накануне процедуры.

А вот психологическая подготовка может понадобиться. Если пациент боится процедуры, врач должен рассказать о предстоящей манипуляции подробнее и успокоить пациента.

Также можно прочитать статьи и отзывы на эту тему.

Вот, как проходит процедура:

  1. Пациент должен лечь на кушетку, под головой будет подушка.
  2. Специалист находит узел с помощью пальпирования.
  3. Пациент должен сглотнуть слюну столько раз, сколько скажет врач.
  4. Доктор вводит в узел щитовидки иглу (она очень тонкая).
  5. Содержимое узла он втягивает в шприц.
  6. Специалист убирает иглу, наносит материал на стекла.
  7. Место прокола врач заклеивает.

Обычно специалист делает не один, а несколько уколов в разные участки узла. Это помогает получить материал из разных мест, он более информативен.

Проводят процедуру под контролем аппарата УЗИ, так как она требует точности.

Факт!

Иглу используют очень тонкую и длинную, это позволяет избежать образования гематомы или кровотечения, ведь щитовидка – это орган с очень развитой системой кровоснабжения.

После процедуры, уже через десять минут, пациент может идти домой. Заниматься спортом, принимать душ можно только через несколько часов после пункции.

Подготовка и процедура длится около двадцати минут, а сама биопсия – примерно пять минут.

Обычно пациентов беспокоит вопрос – больно ли делать пункцию? Обезболивания при этом манипуляции не требуется, ощущения такие же, как при любой обычной инъекции.

Образец ткани узла щитовидной железы берут двумя классическими способами:

  • Тонкоигольная аспирационная биопсия щитовидной железы (ТАБ) — это достоверный метод диагностики онкологического процесса. Узел протыкается иглой, после чего производится медленное «засасывание», которое сразу же прекращается после появления в шприце содержимого новообразования и до момента пока не начнется аспирация ненужных частичек.
  • Открытая биопсия узлов щитовидной железы — такое оперативное извлечение материала делается только в том случае, когда другие методы диагностики не помогли в определении патологических изменений в органе. Гистологическое исследование проводится сразу же. В том случае, если будут обнаружены подозрительные клетки, может быть принято решение о частичном или полном удалении органа.

Пункционная биопсия щитовидной железы чаще всего выполняется 0,6 мм иглой, поскольку использование более тонких игл уменьшает количество засасываемой крови, но в то же время снижает клеточность взятого образца. А применение более толстых игл, наоборот, увеличивает концентрацию клеточного образца, но приводит к значительному разбавлению пунктата кровью.

Тонкоигольную биопсию делают в амбулатории под контролем УЗИ, что позволяет осуществить более точный прокол, улучшить качество биоптата и снизить вероятность засасывания крови и кистозной жидкости, повышая тем самым информативность диагностического исследования.

Во время процедуры пациент должен лежать на спине с запрокинутой назад головой и растянутой шеей. Под плечи ему обычно подкладывают подушку и специальный валик. В таком положении щитовидная железа выпячивается, что облегчает проведение процедуры биопсии. Кроме того, важно, чтобы пациент в процессе не двигался, не кашлял, не сглатывал и не говорил.

К анестезии, как правило, не прибегают. Перед пункцией пациенту могут дать успокоительные препараты, которые помогут ему расслабиться. Участок кожного покрова над щитовидкой, который будет подвержен манипуляция, обрабатывают антисептиком. Вся процедура пункциональной биопсии занимает максимум 15 минут.

Для того чтобы исследовать различные участки узлов с гетерогенной структурой, может понадобиться повторная аспирация из одного и того же узла. В результате проведенных исследований было доказано, что проведение 2-4 процедур «засасываний» биоптата позволяет получить полноценную порцию образца для исследования и при этом хорошо переносится пациентами.

Изучение образцов жидкости под микроскопом

Специалист решает, сколько следует взять клеточного материала, переносит его на стекло и передает на гистологический анализ

Показания и противопоказания к проведению биопсии щитовидной железы

Процедура часто обозначается аббревиатурой ТАПБ или ТАБ. Во время нее на анализ берется материал для определения клеточного состава. Тонкоигольная биопсия узлов щитовидной железы – самый надежный и точный метод определения рака этого органа. Попасть иголкой непосредственно в узел необходимо с точностью до миллиметра, вслепую это делать сложно. Пункцию проводят, контролируя процесс аппаратом УЗИ.

Как делают

Многих волнует, как делают пункцию щитовидной железы, ведь это инвазивная процедура, тонкая игла проникает внутрь органа. Основные вопросы пациентов: долго ли длится это вмешательство, больно ли это. Особая подготовка для проведения пункции не требуется. Последовательность следующая:

  1. Пациент ложится на кушетку, под голову ему кладут подушку. Врач пальпирует шею, находит узел. Пациента просят сглотнуть слюну несколько раз.
  2. Врач вводит в узел щитовидной железы тонкую длинную иглу. Точность манипуляции обеспечивается аппаратом УЗИ. Игла подсоединена к пустому шприцу. В него всасывается содержимое узла.
  3. Иглу извлекают, на лабораторные стекла наносят полученный материал. Стандартно делают 2-3 укола, в несколько участков узла. Это делается для объективности результатов, биологический материал должен быть разнообразным.
  4. После забора материала место прокола закрывают стерильной наклейкой. Через 10 минут обследуемый может идти домой. Мыться, проявлять физическую активность можно через 2 часа.

Вместе с подготовкой, процедура займет примерно 20 минут, сама пункция длится не более пяти. Обезболивания не требуется. Врач цитолог проведет микроскопический анализ материала, на изучение клеточного состава. Возможные заключения по результатам исследования:

  1. Коллоидный узел. Это образование, не имеющее онкологическую природу. Такой узелок не перерождается в опухоль.
  2. «Тиреоидит Хашимото» или аутоиммунный. В тканях щитовидной железы есть воспалительные изменения, и узел является их частью. Но это не рак.
  3. Фолликулярная опухоль. 85% таких образований – аденомы. В остальных случаях возможны карциномы.
  4. Карцинома: папиллярная, медуллярная, плоскоклеточная, анапластическая. Лимфома. Такие заключения означают, что узел – это злокачественная опухоль.
  5. Материал неинформативен. При таком результате требуется повторный забор материала.

Сколько стоит

Делают пункцию щитовидной железы в специализированных клиниках. Стоимость процедуры складывается из таких компонентов, как:

  • прием врача;
  • непосредственно пункция;
  • контроль УЗИ;
  • анализ результатов, цитологическое исследование.

Стоимость отличается от клиники, диапазон 2000 – 4500 рублей. На цену влияет:

  • «бренд» клиники, ее известность;
  • квалификация врача;
  • оборудование медучреждения.

Последствия после проведения биопсии на щитовидной железе:

  • Может образоваться гематома в месте прокола или разреза. Связано это с тем, что вокруг щитовидки находится очень много мелких сосудов и капилляров. Рекомендовано после прокола крепко прижимать это место ватным тампоном (как после обычного укола).
  • К вечеру возможно повышение температуры тела до 37-ми градусов. Температура может держаться сутки, но не более. Если её превышение фиксируется на протяжении более длительного периода времени, нужно незамедлительно обратиться к специалисту.
  • Незначительное головокружение в течение нескольких минут. Чтобы этого избежать рекомендовано оставаться в лежачем положении еще 10-15 минут после процедуры.
  • Может проявляться тиреотоксикоз на фоне нервного перенапряжения пациента. По этой причине многие хирурги рекомендуют перед биопсией принимать седативные препараты.
  • Сильный кашель и даже ларингоспазм, так как узлы щитовидной железы располагаются около трахеи.
  • При неосторожности хирурга могут повредиться нервы в гортани.
  • Возможен прокол в трахеях.
  • Если не соблюдаются санитарно-гигиенические нормы, может быть инфицирование. Но такое случается крайне редко.
  • Кровотечение открывается и при открытом типе биопсии, и при пункционном. Поэтому запрещено применение данного метода при плохой свертываемости кровяной жидкости.
  • Временное последствие – чувство дискомфорта при глотании.
  • Рубец или шрам на месте наложения шва при открытом виде биопсии.

Неприятные последствия могут возникать как по причине неопытности доктора, так и по вине самого пациента. Поэтому больной должен строго придерживаться правил подготовки к процедуре и всех требований врача при проведении биопсии.

Тонкоигольная биопсия щитовидной железы обычно хорошо переносится пациентами, осложнения случаются в единичных случаях. К последствиям аспирационной пункции относится:

  • головокружение из-за неудобной позы шеи во время процедуры;
  • местный отек тканей;
  • кровотечение появляется при плохой сворачиваемости крови, на фоне приема антикоагулянтов или при повреждении крупного кровеносного сосуда иглой;
  • аллергия на анестетики;
  • инфицирование места инъекции при нарушениях стерильности;
  • травмирование трахеи или возвратного нерва происходит из-за ошибки врача.

Биопсия щитовидки

При повреждении нервных окончаний у больного садится голос, появляется дискомфорт во время проглатывания пищи. Попадание инфекции в рану вызывает острый воспалительный процесс, боль в передней области шеи, повышение температуры тела и признаки общей интоксикации организма.

Многий процент осложнений возникает из-за недостаточной квалификации врача. Чтобы снизить риск негативных последствий необходимо обращаться к опытным специалистам, которые используют современное оборудование.

Результаты биопсии щитовидной железы получают через 2–7 дней. В лаборатории биоматериал исследуют по методу Май-Грюнвальд-Гимза и с помощью микроскопического изучения клеточного строения тканей. В 90% случаев устанавливается точный диагноз, неинформативно исследование может быть, если было получено недостаточное количество материала, чрезмерное содержание крови в образце. При сомнительном ответе проводят повторную биопсию щитовидной железы.

Расшифровка результатов цитологического исследования:

  • Доброкачественный характер узлов (коллоидные узлы) диагностируется у 80% пациентов. Это разрастание тканей, которое не перерождается в злокачественную форму и чаще всего не требует лечения. Но может превращаться в кисту (цистаденому).
  • Аутоиммунный или тиреоидит Хашимото подтверждается, если есть признаки воспалительного процесса, ацинарные клетки, деструкция тканей железы патологическими антителами.
  • Фолликулярная опухоль в 20% случаев бывает злокачественной, но определить это точно можно только после удаления узла вместе с капсулой. После гистологического исследования иссеченной ткани диагностируют фолликулярную карциному или доброкачественную аденому.
  • Кисты щитовидной железы содержат жидкий экссудат, он может быть прозрачным, желтоватым или гнойным. Проведение биопсии является одновременно и лечебным мероприятием, удаление содержимого из капсулы устраняет очаг воспаления.
  • Рак щитовидной железы подтверждается при наличии плоскоклеточной, папиллярной, анапластической, медуллярной карциномы. А также при лимфоме, выявлении метастазов в щитовидную железу из других органов.
  • Фолликулярная неоплазия – означает, что у больного доброкачественные узлы или гиперпластический узловой зоб.
  • Неинформативная биопсия щитовидки требует повторного анализа через 1 месяц.

В специализированных центрах диагностики ответ анализа можно получить в течение 1–2 дней, результаты предоставляют пациенту в удобной форме: на руки, по электронной почте или курьерской службой.

В некоторых случаях для установки правильного диагноза может потребоваться ряд дополнительных исследований (онкомаркеров). Например, берут смыв иглы на наличие тиреоглобулина, кальцитонина. Эти вещества присутствуют в крови при онкологических процессах и смогут подтвердить злокачественный характер узлов. Аденома околощитовидных желез выявляется при высоком уровне паратгормона.

Результаты биопсии могут подтвердить или опровергнуть злокачественность узла, точно указать на развитие воспалительного процесса в тканях. Если в результате стоит такая формулировка: «узловой зоб», «группы клеток/клетки фолликулярного эпителия», «кровь», «коллоид», то в 98% случаях такое образование доброкачественное.

Если же в результате стоит такая формулировка: «подозрение на карциному», «карцинома медуллярная» и другие формулировки со словом «карциома», то вероятность злокачественного образования составляет до 100%. Тонкоигольная биопсия щитовидной железы является единственным способом определения злокачественности образования до момента выполнения оперативного вмешательства.

Цена на биопсию щитовидной железы варьируется от 3000 рублей до 6000 рублей. Цена зависит от нескольких параметров:

  • проводится биопсия под контролем УЗИ или нет;
  • количество узлов, из которых необходимо взять пункцию;
  • с цитологическим исследованием или без;
  • срочности получения результата исследования.

Существует два альтернативных способа, посредством которого осуществляют забор тканей щитовидки.

  1. Традиционная тонкоигольная пункция проводится при помощи ультратонкой иглы диаметром 0,6 мм. Делается забор частичек новообразования при помощи шприца. Многие пациенты интересуются больно ли берут часть материала? На самом деле сравнить данный анализ можно с взятием крови из вены.
  2. Открытая биопсия узлов щитовидной железы производится при помощи надреза эпителиальных тканей и забора биологического материала напрямую. Такой вариант проводится под общей анестезией и только в случае, если первый вариант не дал достоверных результатов.
  • возникновение новообразования и большое их количество;
  • быстрое увеличение органа в размерах;
  • уплотнение в щитовидке;
  • видимость кровеносных сосудов на новообразовании;
  • появление узлов в тканях необычной структуры.

Также показаниями являются косвенные факторы:

  • наличие у близких родственников опухолей в эндокринной системе;
  • проведение излучения радиоволнами;
  • присутствует узел в перешейке;
  • неблагоприятные результаты анализов крови.
Прощупывание лимфоузловБиопсия лимфоузлов
  • Исключает злокачественный процесс, следовательно позволяет принять решение об отказе от операционного лечения.
  • Обнаруживает патологический процесс, позволяя понять важность хирургического лечения.
  • Обнаруживает изменения, которые могут быть процессом злокачественности, но биопсия не может точно это подтвердить или опровергнуть. Часто только операция и различные методы, в которых были исследованы срезы опухоли, разрешают сомнения (это касается фолликулярных и онкоцитарных образований).
  • Позволяет убрать из органа жидкость, что должно привести к уменьшению размеров щитовидной железы.
  • Обнаруживает некоторые виды воспалений щитовидной железы.

Плюсы и минусы процедуры

пункционной биопсии:

  • высокая степень точности показаний – 95%;
  • безопасность и малоинвазивность;
  • возможность определить злокачественность образования;
  • не нужно применять анестезию;
  • сразу после процедуры можно отправляться домой;
  • минимум неприятных последствий и осложнений;
  • минимальное время восстановления;
  • отсутствие рубцов и шрамов.

открытой и пункционной биопсии:

  • возможно кровотечение;
  • риск получения ложноотрицательного результата (всего 5%);
  • при открытой биопсии – инвазивность метода, рубцы.

Стоимость проведения биопсии

Стоимость пункционной и открытой биопсии практически не отличается. В среднем цена по России составляет от 1 000 рублей до 4 000.

Также стоимость отличается из-за уровня медицинского учреждения, квалификации докторов, используемого оборудования и географического расположения клиники. Например, в крупных городах биопсия будет стоить дороже, чем в небольших населенных пунктах.

В среднем, тонкоигольная аспирационная биопсия щитовидной железы стоит в пределах 3500-4000 рублей за саму процедуру анализа.

Но комплексная цена складывается не только из стоимости лабораторного исследования, но и из процедуры взятия биоматериала. Эти манипуляции прибавляют к итоговому счету еще около 4000 рублей.

Проведение биопсии целесообразно только в том случае, если узел, обнаруженный в щитовидной железе, имеет размер более 1 см или образования многочисленны. Процедура позволяет уточнить и подтвердить предварительный диагноз и установить качественный характер образовавшихся узлов.

• использование контроля с помощью УЗИ;• срочность получения результатов;• проведение цитологического исследования;• количество предполагаемых злокачественных узлов и их размер.

В стоимость открытой биопсии будет входить анестезия, установка и чистка послеоперационного дренажа и стационарное лечение при появлении осложнений. Лучше сдать анализ в проверенной клинике, ведь от этого будет зависеть достоверность результатов диагностики. Такая процедура может стоить дороже, но не потребуется ее повторение. Рекомендуется предварительно узнать отзывы об учреждении, в котором планируется проведение диагностики.

В хорошем диагностическом центре ТАБ может стоять от 2 до 5 тыс. рублей. Потратить большую сумму придется за срочность, если нужна консультация эндокринолога и другие анализы.

Тонкоигольная биопсия позволяет быстро и практически безболезненно провести диагностику узлов щитовидной железы. В ходе цитологического исследования изучается состав тканей, строение клеток, определяется характер новообразования и степень патологических процессов. Основываясь на полученных результатах, подбирается дальнейшая тактика лечения.

  1. Рудницкий, Леонид Заболевания щитовидной железы. Карманный справочник / Леонид Рудницкий. — М.: Питер, 2015. — 256 c.
  2. Синельникова, А. 225 рецептов для здоровья щитовидной железы / А. Синельникова. — М.: Вектор, 2013. — 128 c.
  3. Синельникова, А. А. 225 рецептов для здоровья щитовидной железы: моногр. / А.А. Синельникова. — М.: Вектор, 2012. — 128 c.