Как делают биопсию печени при гепатите

0
27

Биопсия печени: как делают, в каких случаях назначают?

Пациенту предварительно проводят ультразвуковое исследование, чтобы наметить участки для забора.

Пациента располагают на кушетке, руки за головой. Обезболивают участки, где будет проводиться введение иглы.

В моменты получения биообразца пациент должен лежать неподвижно. Чтобы он успокоился, пациенту дают седативные препараты. Затем врач вводит иглу, и закачивает в шприц необходимый объем биоптата.

При лапароскопической методике на животе делают несколько проколов, в них вводят инструмент, который освещает, визуализирует процедуру и производит отщипывание образца ткани.

Биопсией называется процедура, при которой делается забор маленького фрагмента ткани органа для уточнения диагноза. Для тех, кому назначена такая процедура, как биопсия печени как ee делают это необходимо знать.

Чаще всего биопсию проводят при отклонениях, которые выявляются по результатам печеночных тестов, для выяснения причин появления желтушности кожных покровов, гепатомегалии, уточнения диагноза после проведения УЗИ, МРТ или КТ.

В целом такая манипуляция считается безопасной, но при ее проведении могут возникать осложнения в виде кровотечения, разлития желчи, или занесения инфекции. Поэтому важно, чтобы она проводилась хорошим специалистом.

Диагностическая пункция у малышей возможна, но проводится в крайних случаях (при неинформативности других методов, в экстренных случаях). Для этого применяется техника Менгини. Грудничкам вводится местный наркоз в комбинации с 15—60 мг пентобарбитала за полчаса до процедуры, чтобы не было больно. Старшим деткам рекомендуется общая анестезия.

Для обеспечения неподвижности малыша используются ремни. Пункция берется в подреберье, но при небольшой печени используется межреберное пространство. Нежелательные последствия развиваются у детей чаще (в 4,5% случаев), чем у взрослых. Особенно велик риск кровотечений при раке, пересадке костного мозга. К детям применяются любые виды биопсии, в том числе трансюгулярная.

В медицинской практике за последние годы значительно усовершенствовались визуальные способы исследований (УЗИ, рентген). Но иногда их оказывается недостаточно, чтобы правильно поставить диагноз. При некоторых патологиях требуется образец ткани. Чтобы избежать операционного вмешательства для получения клеток применяется биопсия печени. Как делают такую процедуру? Для чего ее назначают? И как происходит исследование?

Среди больных распространено мнение, что биопсия печени назначается только в том случае, если врач подозревает онкологическое заболевание. Но это далеко не единственная причина, по которой может быть назначено исследование.

Процедура рекомендуется в следующих случаях:

  • анализ крови дает основание подозревать заболевание печени;
  • проведенные исследования (УЗИ, рентген, МРТ, КТ) указали на проблему с органом;
  • установить степень повреждения печени;
  • больному необходимо спланировать правильное лечение;
  • после назначенной терапии следует определить динамику.

Помните, если вам назначена биопсия печени, как делать процедуру и для чего, вам подробно объяснит доктор.

Печень в организме человека является своего рода химической лабораторией, которая очищает кровь от токсических и вредных веществ. Если происходят нарушения в ее работе, что может быть спровоцировано многими факторами, то она перестает на все 100% справляться со своими функциями. Это непременно скажется на общем состоянии организма.

Некоторые думают, что такая процедура показана только при подозрении на раковую опухоль, но это вовсе не так. Ее назначают в следующих случаях:

  • Чтобы установить степень повреждения печени и ее тканей.
  • Если анализы показывают отклонения в работе этого органа.
  • При наличии сомнений после УЗИ, КТ или рентгенографии.
  • Чтобы выявить наследственные патологии печени.
  • Для оценки приживаемости органа после пересадки.
  • Биопсия позволяет оценить эффективность назначенного лечения.
  • Если анализ показывает повышение билирубина без всяких на то причин.

Существуют некоторые патологии, которые также требуют проведения данной процедуры, к таковым относятся:

  • Поражение печени в результате употребления алкогольных напитков.
  • Делают биопсию печени при гепатите В, С.
  • Ожирение печени.
  • Аутоиммунный гепатит.
  • Билиарный цирроз первичного типа.
  • Склерозирующий холангит.

Если назначается биопсия печени, как делают такую процедуру, обязательно разъяснит врач.

Биопсией называется изъятие части клеток из органа или ткани при жизни организма и с наименьшим вредом для него. Это делается для исследования состояния данного органа (если биопсия преследует диагностические цели) или изучения строения клеток и тканей, принципов работы органа (если речь идёт о научных исследованиях).

В случае с человеческим организмом, в том числе и печенью, биопсию делают, чтобы исследовать, насколько орган здоров и выполняет возложенные на него функции.

Как правило, биопсия печени преследует следующие цели:

  • Уточнение данных УЗИ печени и других форм и методов исследования (это может быть магнитно-резонансная либо компьютерная томография;
  • При анализе на ферменты печени может понадобиться уточнение, что именно послужило причиной изменения их концентрации, в таких случаях так же применяют биопсию;
  • Выяснение причин увеличения печени (которое легко прощупывается при пальпации);
  • Выяснение причин возникновения желтухи (приобретение кожей жёлтого оттенка, жёлтые, вплоть до оранжевого, белки глаз).
  • При заболевании гепатитом С также могут делать биопсию печени. При этом в одних медицинских учреждениях биопсию делают всем заболевшим этим видом гепатита, в других – только тем, у кого вирус генотипа 1, поскольку считают его наиболее опасным (лишь около ½ пациентов с этим вирусом излечиваются интерфероном, а состояние печени требует постоянного наблюдения).
  • Больным же с запущенной стадией заболевания биопсию печени не делают вообще. поскольку считают эту процедуру довольно рискованной.
  • Нужна биопсия печени и при раке. Причём, это не обязательно должен быть рак именно печени: многие другие виды рака способны давать метастазы в этот орган. Например, рак прямой кишки, желудка, молочной железы, лёгкого может давать метастазы в печень. Выяснить, есть метастазы или нет, без биопсии часто вообще не представляется возможным.

Как делают?

Как делают биопсию печени при гепатите

Биопсии печени предшествует довольно длительная подготовка. Сначала (за неделю до процедуры) прекращается приём противовоспалительных препаратов, антикоагулянтов (средств для разжижения крови), и т.п. Неделя – примерный срок, более точно промежуток времени между отменой опасных в данном случае препаратов и процедурой биопсии должен установить врач.

Перед процедурой следует пройти ряд тестов: на свёртываемость крови, аллергические реакции (процедура делается под местной анестезией, и важно, чтобы не было аллергии на анестетик), и т.д.

Непосредственно перед процедурой обкладываемому могут давать успокоительные средства, чтобы облегчить его психологическое состояние.

Затем больного укладывают на спину, заводят правую руку за голову, чтобы он случайно не помешал проводить процедуру, делают местную анестезию, надрезают кожу в районе печени. В надрез вводится специальный пистолет для биопсии мягких тканей. Это устройство оснащено гарпуном, который быстро «выстреливается» в печень и пробивает её.

Четыре часа после биопсии пациент находится в больнице под наблюдением врачей. В это время возможны сильные боли, и для их предотвращения используются различные обезболивающие.

Сутки после процедуры нельзя управлять автомобилем, как минимум в течение двух недель не допускается приём противовоспалительных, аспирина и антикоагулянтов.

Процедура биопсии не является особо вредной или опасной для организма человека. Осложнения возникают примерно в 1% случаев, и связаны в основном с проникновением в брюшную полость инфекции.

Реже бывают кровотечения, вызванные повреждением капилляров печени, или излияния жёлчи, которые связаны с травмой жёлчных протоков.

Строение печени человека

Также возможно случайное попадание гарпуном с другие органы, например, в жёлчный пузырь или кишку, что так же может быть опасно.

Лечение производится путём хирургического вмешательства. Смертность от осложнений крайне низка и составляет около 1 случая из тысячи.

Отзывы о процедуре

Отзывы на форумах, посвящённых медицине, можно найти следующие:

  • Мне делали биопсию печени два года назад. Чувствительно. но я считаю, что пережить вполне можно, особенно, если речь идёт о серьёзном диагнозе;
  • Я спрашивала у врача, он говорил, что для подтверждения некоторых диагнозов процедура совершенно необходима. При этом она относительно безопасна, если её правильно выполнять;
  • Биопсию обычно делают, если в печени обнаруживают какие-либо новообразования на УЗИ. Мне делали в прошлом году. Скажу, что ничего страшного в этом нет, и осложнений никаких не было, кроме боли, конечно.

Цена на биопсию широко колеблется в зависимости от каждой конкретной клиники и региона. В среднем цены составляют от 7500 рублей до 17 000 рублей.

В стоимость входят:

  • Лабораторные анализы и обследования;
  • Медикаменты (обезболивающие, успокоительные, средства для предотвращения кровотечений и т.д.);
  • Работа врачей;
  • Пребывание больного в больнице под наблюдением после анализа;

Заключение

Таким образом, пункция печени представляет собой забор ткани этой железы с помощью специального прибора для последующих исследований. Проводится при ряде заболеваний печени, таких как гепатит С. рак печени, рак других органов с метастазами в печени, другие инфекционные и неинфекционные заболевания.

Пункции предшествует длительный период подготовки, который включает в себя отказ от многих препаратов, способных разжижать кровь, и ряд анализов. Производят пункцию печени под местным наркозом и при помощи успокоительных препаратов, которые способны облегчить психологическое состояние больного, если тот испытывает сильный страх перед процедурой.

Подготовка

Виды биопсии и техника проведения процедуры

Биопсия печени как проводится

Данную процедуру проводят в стационарах и гастроэнтерологических отделениях. Как правило, осуществляется пункционная биопсия печени при гепатите С в тихой, спокойной обстановке. Это происходит в процедурной либо перевязочной. Сначала у больного определяют группу крови, после чего проводят пункцию. В основном больные сами приходят на биопсию в больницу. После проведения такой процедуры больного привозят в палату на каталке.

Иглы Менгини длиной от 7 до 10 см и диаметром от 1,4 до 1,6 мм используются для выполнения пункционной биопсии. Иглы Сильвермена используются намного реже в связи с возможным развитием осложнений. Во время данной процедуры обычно используют боковой доступ (между средней и передней подмышечными линиями в районе 7-9 межреберья).

Число тромбоцитов и протромбиновый индекс нужно определить до начала пункции. Бывают случаи, когда у больного эти показатели занижены, поэтому следует сделать коагулограмму сыворотки крови и определить время кровотечения. Пункцию печени можно проводить только при хороших показателях.

До начала биопсии печени доктор должен выявить у пациента возможные противопоказания. Усиленное кровотечение — это одно из противопоказаний к выполнению данной процедуры. К таковым относят тяжелое состояние больного, эхинококкоз, выраженные психопатии. Узкие промежутки между ребрами затрудняют проведение пункции.

Пункцию проводят следующим образом:

  1. Больного кладут на спину, правую руку — за голову, поскольку во время забора фрагмента печени человек должен быть неподвижен.
  2. Больной получает слабые седативные средства для нормального психологического комфорта.
  3. Перед этой процедурой необходимо продезинфицировать место для пункции, а также обезболить и только потом сделать небольшой надрез, в который будет вводиться игла для биопсии. После этого берут маленький кусочек ткани печени.

Главная

Из-за этого к процедуре диагностики наблюдается достаточно избирательный подход. В большинстве больниц пункционная биопсия печени проводится всем больным гепатитом С, реже — только пациентам с вирусом генотипа 1. Примерно половину таких пациентов лечат интерферонами, в связи с чем состояние печени постоянно контролируют и изменяют схему лечения для конкретного больного.

Какие могут быть осложнения после биопсии? Когда во время биопсии применяли иглы Сильвермена, то в 0,15% случаев наблюдались смертельные исходы. Используя иглы Менгини, смертность уменьшили в 100 раз. Если основываться на анализах смертей после биопсии, то можно сделать вывод, что на летальные исходы повлияли главным образом грубые нарушения, связанные с уходом за больными после самой процедуры. По данным, на этот момент при всей строгости соблюдения всех правил риск возникновения осложнений, опасных для жизни, равен 1:18000.

Перед началом процедуры врач обязан подробно проинформировать пациента о том, как будет проходить биопсия печени и какие осложнения могут возникнуть. Для точного обозначения участка для пункции в некоторых случаях назначают предварительное ультразвуковое исследование.

Проходит биопсия печени следующим образом:

  • пациент ложится на спину, закладывает за голову правую руку. Во время забора биоптата ему нужно сохранять неподвижность.
  • Для обеспечения психологического комфорта пациенту могут дать слабое седативное средство.
  • Место пункции перед процедурой дезинфицируют, обезболивают, после чего делают небольшой надрез и вводят через него иглу для биопсии, забирают небольшой фрагмент ткани печени.

После биопсии печени пациента еще четыре часа должны наблюдать, т.к. он может испытывать дискомфорт и боль, и ему может понадобиться обезболивающее. На протяжении как восьми часов после проведения процедуры пациенту не рекомендуется садиться за руль, возвращаться к деятельности, связанной с управлением сложными механизмами.

Большинство пациентов считает, что пункционная биопсия печени проводится лишь в случае подозрения на наличие рака. Это ошибочное мнение. Существует значительный перечень состояний, которые являются показаниями к проведению диагностики:

  • дифференциация злокачественных процессов и доброкачественных изменений в тканях;
  • выявление метастазирования в печень при онкологических процессах иных органов;
  • обнаружение гистологических признаков цирроза, фиброза, стеатоза и др.;
  • уточнение степени тяжести патологии;
  • контроль над динамикой результатов проводимой терапии;
  • оценка состояния органа после проведения пересадки.

Исследование проводится и для того, чтоб исключить вирусное происхождение патологического состояния. Обычно подобная процедура назначается, если пациент жалуется на лихорадку невыясненного происхождения, а биохимический анализ показывает повышение уровня АЛТ, АСТ, щелочной фосфатазы.

Как делают биопсию печени при гепатите

Заболеваниями, которые показаны для проведения биопсии печени, считаются:

  • вирусные воспалительные процессы печени;
  • цирроз;
  • гепатоз и стеатоз неалкогольного происхождения;
  • гемохроматоз;
  • болезнь Вильсона-Коновалова;
  • болезнь Гоше;
  • первичный билиарный цирроз;
  • склерозирующий холангит.
Гистология печени

Скопление меди в зоне гепатоцитов подтверждает наличие болезни Вильсона-Коновалова

Не каждому пациенту назначают проведение диагностики. Существует ряд состояний, которые являются противопоказаниями, поскольку на их фоне любая инвазия в ткани печени может быть чревата кровотечениями и другими серьезными осложнениями. Таковыми считаются наследственные заболевания крови (например, гемофилия), желудочно-кишечные кровотечения, нахождение больного в состоянии комы, асцит.

Перечень запретов и предостережений продолжают терминальные стадии недостаточности печени и почек, декомпенсация миокарда и системы дыхания, цирроз в стадии декомпенсации, возникший на фоне злокачественных процессов.

Диагностика гемангиомы (доброкачественной сосудистой опухоли) не всегда позволяет проведение пункционной биопсии печени. Исследование проводится только в крайних случаях, когда необходима гистологическая дифференциация новообразования со злокачественным процессом, поскольку прокол может спровоцировать кровотечение.

ТЕСТ: В каком состоянии ваша печень?

Пройдите этот тест и узнайте есть ли у вас проблемы с печенью.

Начать тест

Важно! Специалист оценивает все за и против, прежде чем назначить проведение диагностики.

Бытует ошибочное мнение, что печеночная биопсия назначается в случаях, когда доктор подозревает онкологию.

В действительности проверка на паковые процессы является отнюдь не единственной причиной назначения биопсического исследования, которое показано:

  • Для установления степени поражения и повреждения печеночных тканей;
  • При наличии в анализах признаков печеночных патологий;
  • При сомнениях в диагнозе после инструментально-аппаратной диагностики вроде ультразвукового исследования томографии компьютерным или магнитно-резонансным способом, рентгенографии и пр.;
  • Для выявления патологий наследственного характера;
  • С целью общей оценки приживаемости пересаженной печени;
  • Для планирования лечебных мероприятий;
  • Для оценки эффективности назначенной терапии;
  • При беспричинном повышенном содержании билирубина или изменение трансаминазной активности.

Как делают биопсию печени при гепатите

Обычно забор биоптата из печени назначается при патологиях вроде:

  1. Алкогольного поражения печени;
  2. Хронических форм гепатита В, С;
  3. Ожирения печени неалкогольного происхождения;
  4. Аутоиммунного гепатита;
  5. Билиарного цирроза первичного типа;
  6. Патологии Вильсона-Коновалова;
  7. Склерозирующего холангита первичного характера.

При назначении печеночной биопсии следует учитывать противопоказания к проведению процедуры:

  • Когда нет безопасного доступа к печеночным тканям;
  • При бессознательном состоянии больного;
  • Наличие психических расстройств у больного;
  • Асцит, для которого характерно скопление жидкости в области брюшного пространства;
  • Нарушения кровесвертываемости;
  • Нарушения проницаемости сосудистых стенок, характерное для атеросклероза, гипертонии, варикоза и пр.;
  • При аллергических реакциях на анестетические препараты;
  • Наличие воспалительных и гнойных патологий органа и пр.

Биопсию никогда не назначают при раковом поражении печени, сопровождающемся декомпенсированным циррозом.

Так как биопсия ─ это небезболезненный вид исследования, то ее назначают не всегда, а когда есть особая необходимость уточнить или выяснить имеющийся диагноз. Наиболее часто проводят биопсию в таких случаях:

  • Выяснение деталей, которые не были понятны в ходе УЗИ или других исследований.
  • Определение всех имеющихся причин, которые указывают на образование патологии, воспалений, вирусного заболевания или появления опухолевых клеток.
  • Когда нужно узнать точные причины, почему печень увеличилась в размерах, так как это признак серьезной проблемы, поразившей орган.
  • Понимание причин странного пожелтения кожных покровов без наличия других симптомов.

Пункционную биопсию печени делают в каждом стационаре, в особенности, если в нем есть гастроэнтерологическое отделение. У нас этот метод до сих пор не получил должного распространения.

  • Подозрение на цирроз печени и хронический гепатит;
  • Подозрение на поражение печени алкоголем;
  • Подозрение на лекарственные заболевания печени;
  • Гипергаммаглобулинемия, гипераминтрансфераземия и гепатомегалия неясного происхождения;
  • Подозрение на генетически обусловленные, семейные заболевания печени;
  • Желтуха неясного происхождения без увеличения желчных протоков.

Как делают биопсию печени при гепатите

Биопсию принято выполнять в спокойной обстановке, в процедурной или оборудованной перевязочной. Перед проведением пункции у больного узнают группу крови. Как правило, многие больницы придерживаются той практики, когда больной сам приходит на процедуру. После того, как пункция будет выполнена, пациента доставляют на носилках или каталке в палату.

Виды процедуры

Биопсия печени, в большинстве случаев, проводится амбулаторно непосредственно в кабинете врача или в больнице. Самая распространенная разновидность биопсии печени – чрезкожная. Данный вид осуществляется при помощи специальной иглы. Зачастую перед процедурой назначается ультразвуковое исследование, чтобы можно было определить расположение пораженного участка органа и точно навести иглу.

Есть три разных вида игл для проведения процедуры: режущие, пружинные, аспирационные. Место введения иглы непосредственно перед проведением биопсии подвергается легкой местной анестезии. Сама биопсия производится очень быстро – за несколько секунд. Образец ткани печени может быть длиной 1-3 см и 1-2 мм в диаметре, что составляет приблизительно 1/50 000 часть массы печени.

В случае проведения процедуры иглами Сильвермена в 0.15% случаях наблюдались летальные исходы. После того, как биопсию начали делать иглами Менгини, смерть наступает в 100 раз реже. Анализ смертей после биопсии показал, что летальные исходы связаны, прежде всего, с грубейшими нарушениями наблюдения за пациентами после проведения процедуры. По сегодняшним данным, в случае строгого соблюдения всех условий риски развития жизнеопасных заболеваний и осложнений близки к 1:18000.

Именно такие редкие, поздние кровотечения стали основанием для отмены амбулаторных пункций. Ранее в некоторых странах процедура проводилась амбулаторно – пациента в поликлинике задерживали на 5-10 часов, после чего отпускали. На сегодняшний день пребывание пациента в медицинском учреждении считается обязательным в течение 22-24 часов. Только после этого его могут отпустить или перевести на госпитальный режим.

После того, как проведена биопсия печени, наиболее частыми осложнениями можно назвать перигепатит и травматический плеврит. После биопсии в ближайший час или день появляются болевые ощущения в области проведения пункции. Для ликвидации этих болей зачастую вполне достаточно приема анальгетиков. Рекомендуется проведение рентгенологического исследования для исключения пневмоторакса и выпота в плевральную полость. Крайне редко обнаруживаются внутрипеченочные гематомы, не требующие обычно хирургического вмешательства.

Перед любой инвазивной процедурой врач должен проинформировать больного о необходимости проведения манипуляции и получить его письменное разрешение. Специалист рассказывает больному о сути диагностики, ее этапах, возможных осложнениях и результатах. В день процедуры, если пациент слишком возбужден, проводят премедикацию.

Накануне обязательно проверяют группу крови пациента и его резус-фактор. Должна быть готова свежезамороженная плазма, которую можно было бы использовать при ухудшении показателей гемодинамики. Также уточняются показатели свертываемости крови.

Плазма крови

Если пациент имеет симптомы геморрагического синдрома, плазму в количестве 1,5 л нужно вводить непосредственно перед началом вмешательства

После самой процедуры ряд больных проходит курс антибиотиков с целью профилактики сепсиса и бактериального инфицирования зоны забора биоматериала. Антибактериальная терапия считается обязательной при наличии патологий сердца и сепсиса в прошлом. За больным наблюдают на протяжении суток после диагностики, поскольку клинические исследования доказали, что в первые 3 часа после процедуры осложнения возникают у 80% пациентов, на протяжении 24 часов – у 90%.

Правильная информация о работе печени выдается в результате проведения биопсии. Ее назначают, если пациент жалуется на боли в правом боку, его кожа желтая, а также при других симптомах, говорящих о возможности

. Назначение на процедуру производится, если нужно уточнить показатели при проведении анализов или УЗИ. Некоторые отклонения не заметны даже «вооруженному» глазу: современные аппараты не могут показать всех тонкостей до мелочей. Поэтому биопсия остается наиболее точным исследованием, которое может поведать детали заболевания.

До того, как отправиться на процедуру, человек обязан сдать кровь, чтобы проверить, насколько в ней стабильная свертываемость.

Как делают биопсию печени при гепатите

Если имеется аллергия на какие-то препараты, есть заболевания сердца, простудные заболевания, влияющие на легкие, а также проблемы со свертываемостью крови, не нужно эти данные скрывать. Доктор обязан знать все эти нюансы, от которых зависит успех биопсии, а также быстрая нормализация организма после процедуры. Нужно перестать пить те лекарства, которые могут вызвать сильное кровотечение ─ все риски нужно устранить по максимуму.

За неделю до начала процедуры нужно перестать употреблять аспирин в качестве жаропонижающего средства. Все лекарства, лечащие воспаления, должны быть отстранены на время. Этот вопрос решается со специалистом, проводящим биопсию. Именно он должен сообщить, за сколько дней нужно перестать пить определенные лекарства, а также, когда можно будет снова продолжить лечение данными препаратами. Самостоятельно решать, принимать их или нет, не нужно. Все должно происходить под строгим наблюдением врача.

После того, как была проведена биопсия любой разновидности, пациент не должен сразу же уходить домой. Минимум четыре часа за ним наблюдают врачи, чтобы предотвратить осложнения или побочные эффектны, которые могут быть опасными. Также в это время пациент может испытывать сильную боль и нуждаться в обезболивающих уколах или таблетках. После биопсии на пол суток нужно отказаться от того, чтобы садиться за руль.

Несколько дней, а желательно целую неделю, не пить аспирин, даже если состояние организма к этому вынуждает. А также не принимать те препараты, которые созданы для устранения различных воспалений. Не стоит перегружать себя физическими нагрузками на работе, а также на время оставить спорт, даже если у пациента есть к этому привычка. Что касается результатов, полученных вследствие биопсии, то о них можно узнать буквально через пару дней после процедуры.

Пациенту, которому назначена биопсия печени, как делать процедуру, подробно объяснит врач. Он детально пояснит, чего ожидать от этого обследования.

Больному следует рассказать доктору о всех лекарствах, которые он принимает. Это касается не только рецептурных препаратов, но и витаминов, растительных добавок.

Накануне биопсии пациенту отменяют медикаменты, добавки, способные привести к кровотечению:

  1. Обезболивающие лекарства, такие как «Аспирин», «Ибупрофен».
  2. Препараты, разжижающие кровь, например, «Варфарин».
  3. Определенные пищевые добавки, снижающие риск внезапного кровотечения.

Кроме принимаемых медикаментов, важно сообщить врачу о состоянии своего здоровья. Особое внимание уделите следующим моментам:

  • подтвержденная либо возможная беременность;
  • аллергические реакции на медикаменты или латекс;
  • недавно перенесенная пневмония;
  • свойственен ли вам асцит;
  • заболевания кровеносной системы.

Объяснив, как делают биопсию печени (фото в статье позволяет ознакомиться с процедурой), врач назначит пациенту обследование:

  1. Анализ крови. Он рекомендуется больному, чтобы определить уровень свертываемости крови. Если обследование выявляет проблему, то непосредственно перед процедурой доктор даст обследуемому лекарство, снижающее риск возникновения кровотечения.
  2. УЗИ. Исследование позволяет изучить анатомические особенности строения органа.

Когда все анализы будут сделаны, врач назначит день проведения биопсии. За 10 часов до процедуры необходимо прекратить прием еды. За 8-6 часов до манипуляции следует отказаться от жидкости. Непосредственно перед биопсией пациенту порекомендуют опорожнить мочевой пузырь. Ведь после процедуры больному нельзя сразу подниматься.

Существует несколько разновидностей данной манипуляции. И только врач может сказать, как сделать биопсию печени.

Пациенту может быть порекомендован один из следующих методов:

  1. Чрескожная биопсия. Это наиболее распространенный способ. Выше был рассмотрен именно этот метод.
  2. Transjugular биопсия. Пациент ложится на спину, на рентгеновский стол. Врач вводит анестезию в шею. Затем делается небольшой разрез и в яремную вену вводится гибкая пластмассовая трубка. Она осторожно ввинчивается в сосуд. Когда трубка достигает печеночной вены, в нее вводится контрастное вещество и осуществляется ряд снимков. Затем через трубку берут образец ткани. Катетер осторожно вынимают. На шею накладывают повязку.
  3. Лапароскопическая биопсия. Процедура проводится под общей анестезией. Пациент ничего не ощущает. Больного располагают на операционном столе. Доктор делает несколько или один небольшой надрез в области живота. Через разрезы вводятся специальные инструменты, а также маленькая видеокамера, проектирующая изображение органа на мониторе. Врач детально видит орган. Это позволяет взять все необходимые образцы тканей. После удаления инструментария, разрезы зашивают.

Теперь вы знаете, если назначена биопсия печени, как делают процедуру. Реабилитационный период полностью зависит от вида манипуляции.

Как правило, пациенту рекомендуют:

  1. После биопсии больного перевозят в палату. Медсестра контролирует пульс, давление и дыхание пациента.
  2. Человеку не разрешается подниматься с постели на протяжении 2-4 часов, если проводилась чрескожная биопсия. При других разновидностях процедуры это время увеличивается.
  3. Больному, которому вводились седативные лекарства, не следует садиться за руль. Лучше попросить родственников доставить вас из клиники домой.
  4. В течение суток не следует поднимать тяжестей.
  5. Болезненные ощущения в месте прокола могут сохраняться на протяжении недели.
  6. К обычной деятельности можно вернуться спустя 1-2 дня.

Пункционная

  • Не менее 8 часов полного покоя.
  • Недопустима никакая физическая нагрузка.
  • Запрещена мыслительная деятельность.
  • Даже небольшая физическая зарядка запрещена.
  • Сутки соблюдать щадящий режим.
  • На протяжении 7 дней после биопсии нельзя принимать ацетилсалициловую кислоту и любые нестероидные противовоспалительные средства.
  • Исключить прогревание и термические процедуры (горячая ванна, сауна, баня).
  • Не рекомендуется садиться за руль автомобиля.
    Заранее уведомите врача о наличии хронических патологий, если таковые имеются; Если есть аллергия на медикаменты – обязательно сообщите специалисту; Необходимо рассказать и о принимаемых препаратах, в т. ч. и разжижающих кровь. Примерно за 7 дней до биопсии прекращают употребление препаратов кроверазжижающего действия вроде аспирина, НПВП и прочих, но отказ от приема обязательно должен согласоваться с врачом, назначившим эти препараты; Перед процедурой пациент сдает кровь для определения степени свертывания и для исключения противопоказанных заболеваний, инфекций и пр.
  • за 7 дней до манипуляции запрещено употреблять препараты, влияющие на параметры скорости тромбообразования крови (аспирин, «Ибупрофен», «Парацетамол», «Диклофенак»), чтобы не спровоцировать кровотечение;
  • до биопсии важно сдать пробы и анализы, прописанные доктором;
  • трапеза с последним употреблением воды должна завершиться за 8 часов до манипуляции (при необходимости постоянного приема медикаментов разрешается их употребление с глотком воды);
  • накануне стоит отказаться от тепловых процедур, горячей ванны, душа, парной;
  • запрещено трудиться физически;
  • важен положительный психологический настрой и полноценный отдых перед диагностикой.

Пункционная

Метод пункционной биопсия печени даёт одни из самых качественных результатов.

Противопоказания

Лапароскопическая биопсия – осуществляется в операционных условиях. Пациента располагают на операционном столе, вводят общую анестезию. В зоне живота осуществляется несколько проколов или небольших надрезов, через которые вводится необходимый инструментарий и микровидеокамера, поэтому весь процесс отображается у доктора на мониторе.

Пункционная биопсия – осуществляется с помощью шприца-аспиратора. Пункционной иглой делают прокол в зоне 7-9 ребра, наполняют шприц биоптатом. Процедура контролируется УЗИ-аппаратом либо проводится вслепую. Трансвенозная (чрезъяремная) – показана при противопоказаниях для входа в брюшную полость (нарушения кровесвертываемости, асцит и пр.).

Пациенту делают на яремной вене небольшой надрез, вводят в нее катетер, продвигают его до печеночных вен и, зайдя в них, специальной иглой выполняют забор биоматериала. Инцизионная биопсия (открытая) – осуществляется в процессе открытого оперативного вмешательства, когда врач производит частичное удаление опухоли либо печени. Процедура самая инвазивная из всех перечисленных, поэтому имеет несколько больше осложнений, нежели остальные.

Проведение биопсии печени

Существуют патологии, при которых проведение биопсии запрещено, однако, после стабилизации состояния пациента пункция позволена. К ним относят скопление патологической жидкости в брюшной полости, воспалительные процессы плевры правого легкого, холангит, закупорка элементов желчевыводящей системы любого происхождения.

беспричинное появление желтухи; для динамики лечения при гепатите С и В; стабильные отклонения в биохимических анализах, нарушение ферментной функции; гепатиты неясного происхождения; первичный билиарный цирроз; врожденные ферментопатии и аномалии развития печени; периоды до и после операции по пересадке печени;

Такую процедуру проводят только после тщательного обследования больного консилиумом врачей. Как правило, его составляют гепатолог, инфекционист и онколог.

При наличии серьезных противопоказаний к проведению биопсии специалист будет искать альтернативные методы

необъяснимые кровотечения в истории больного; сниженная свертываемость крови; подтвержденная гемангиома печени или другая сосудистая опухоль; наличие подтвержденной эхинококковой кисты; когда невозможно определиться с местом биопсии; категоричный отказ пациента от процедуры.

гемофилия; выраженное ожирение; тяжелый асцит; амилоидоз; инфекционные заболевания правой плевральной области; аллергические реакции на анестетики и анальгетики.

Данный вид диагностики обычно вызывает у пациентов ряд вопросов. Один из основных — как делают биопсию печени и больно ли это? Кроме того, больные хотят знать, как подготовится к процедуре и чего ожидать впоследствии.

Оценка результатов

На протяжении многих лет отмечается невероятно высокая (практически 100%-ная) диагностическая эффективность данного метода в случае персистирующего гепатита и жировой дистрофии. Немного реже (в 80% случаев) ценные диагностические данные можно получать при алкогольном циррозе печени. Крайне важна только биопсии в диагностировании активного хронического гепатита.

Если имеется морфологическое подтверждение диагноза, врач может начать иммунодепрессивную терапию. Пункционную биопсию обязательно назначают в процессе проведения экспертизы больных с различными хроническими заболеваниями. В последнее время значение биопсии существенно повысилось при обнаружении предраковых состояний – предраковая дисплазия печени и микроаденоматоз.

Метод Метавир

Если проводится биопсия печени при гепатите C, то используется именно этот метод. В процессе анализа устанавливается стадия и степень воспаления. В прямой зависимости от степени врач указывает баллы от 0 до 4: «0» – воспалений не наблюдается, «4» – особо тяжелое воспаление. Стадии воспаления дают возможность сделать выводе о количестве фиброзной ткани и рубцевании в органе.

Стадии фиброза врачи также оценивают по шкале от 0 до 4: «0» – рубцов не наблюдается, «1» – минимальное рубцевание, «2» – наблюдается рубцевание, вышедшее за пределы печени, «3» – распространившийся мостовидный фиброз (пораженные фиброзом участки соединены между собой), «4» – цирроз или глубокое рубцевание.

Метод Кнодель

Как делают биопсию печени при гепатите

После получения результатов биопсии врач присваиваем 4 отдельных балла, объединенных в единый индекс. Начальный компонент показателя будет указывать на перипортальный и мостовидный некроз, которые измеряется по школе от 0 до 10. Два последующих компонента индекса, которые отображают некроз долей печени и портальное воспаление, изменяются от 0 до 4.

Сочетание данных показателей демонстрирует уровень воспаления печени: «0» – воспаления не наблюдается; «1-4» – минимальное воспаление; «5-8» – небольшое воспаление; «9-12» – умеренное воспаление; «13-18» – значительное воспаление». Последний четвертый компонент демонстрирует уровень рубцевания печени в пределах от 0 до 4.

Индекс Метавир. Обычно применяется при гепатите С, помогает определить степень воспалительного процесса и стадию его распространения; Исхак; Методика Кнодель. Оценивает степень некротических изменений, воспалительных поражений, уровень рубцевания в печеночных тканях.

Значительное влияние на биопсические результаты оказывает длина полученного образца ткани или объем жидкостного биоптата. Да и умение правильно интерпретировать полученные данные тоже имеет немалое значение в диагностике.

Особенно эффективна данная диагностическая методика в отношении жировой печеночной дистрофии или гепатита персистирующего типа, а также при алкогольном циррозе.

Индекс Метавир — помогает распознать воспалительный процесс и его стадию.Методика Кнодель — оценивает степень некротических изменений, наличие рубцов в печеночной ткани.

Большое значение для правильной интерпретации результатов имеет размер взятого участка ткани, но немаловажную роль играет и профессионализм врача, который делает заключение.

  1. Индекс Метавир – помогает распознать воспалительный процесс и его стадию.
  2. Методика Кнодель – оценивает степень некротических изменений, наличие рубцов в печеночной ткани.
  • Индекс Метавир. Обычно применяется при гепатите С, помогает определить степень воспалительного процесса и стадию его распространения;
  • Исхак;
  • Методика Кнодель. Оценивает степень некротических изменений, воспалительных поражений, уровень рубцевания в печеночных тканях.

Для того чтобы определить степень воспаления и поражения железы, используется метод Кнодель. Диагностические критерии оцениваются по специальной шкале:

  • наличие зон омертвевшей ткани (1-10 баллов);
  • дистрофия внутри долек железы (1-4 балла);
  • наличие фиброза (1-4 балла);
  • количественные показатели инфильтрированных портальных триад (1-4 балла).

Шкала Метавир

Используется для определения наличия фиброза:

  • 1 – отсутствие патологии;
  • 2 – развитие портального фиброза;
  • 3 – патология распространяется за пределы портальных триад;
  • 4 – распространенный фиброз;
  • 5 – цирроз.

Полученные результаты трактует лечащий специалист. На их основании подтверждается или опровергается диагноз, при необходимости выбирается тактика ведения пациента и схема лечения.

Для оценки результатов биопсии существует несколько способов. Наиболее распространенные:

  • метод Метавир. Разработан для интерпретации результатов биопсии больных гепатитом С. В ходе анализа устанавливают степень и стадию воспаления. В зависимости от степени указываются баллы – 0-4: «0» – воспаления нет, а баллы «3» и «4» – воспаление тяжелое. Стадия воспаления дает возможность сделать вывод о рубцевании и количестве фиброзной ткани в печени. Стадии фиброза также оцениваются по шкале 0-4: «0» – рубцов нет; «1» – рубцевание минимальное; «2» – рубцевание есть и оно вышло за пределы органа; «3» – распространяющийся мостовидный фиброз (участки, пораженные фиброзом, соединяются между собой); «4» – глубокое рубцевание или цирроз.
  • Метод Кнодель. По результатам биопсии присваиваются четыре отдельных балла, которые объединены в единый индекс. Первый компонент показателя указывает на мостовидный и перипортальный некроз, он измеряется по шкале 0-10. Еще два компонента индекса, отображающие портальное воспаление и некроз долей печени, изменяются в пределах 0-4. Комбинация этих показателей отображает степень воспаления печени: «0» –нет воспаления; «1-4» – воспаление минимально; «5-8» – воспаление небольшое; «9-12» – воспаление умеренно; «13-18» – воспаление значительно. Четвертый последний компонент отображает степень рубцевания органа в пределах 0-4 («0» рубцов нет – «4» цирроз и обширное рубцевание).

Возможные последствия

Болевой синдром. Это самое распространенное осложнение, встречающееся после забора биоптата. Обычно болезненность тупая, неинтенсивная, проходит примерно через неделю. Если дискомфорт ярко выраженный, то назначают прием обезболивающих препаратов. Кровоточивость. Некоторые больные страдают от осложнений, связанных с кровотечениями.

Если потеря крови интенсивная, то необходимо провести переливание крови или операцию по устранению кровотечения. Повреждения соседних структур. Подобной осложнение обычно случается при слепом методе получения биоптата, когда иглой врач может повредить желчный пузырь, легкие и пр. Инфекция. Обычно такое последствие встречается относительно редко. Возникает оно, когда через разрез либо прокол в брюшную полость проникают бактериальные агенты.

Возможно развитие состояния, именуемого гемобилией. Это кровотечение в кишечный тракт из желчевыводящих путей. Развивается в течение трех недель с момента биопсии печени. Пациенты жалуются на боль, желтуху, изменение цвета кала (он становится черным).

Пункция должна проводиться исключительно квалифицированным специалистом, поскольку возможный риск повреждения стенок толстого кишечника и соседних органов достаточно высок.

Необходимо обратиться к врачу при развитии гипертермии, озноба, отека или покраснения в области прокола. Должны насторожить сильная болезненность, приступы тошноты и рвоты, головокружение, одышка и кашель.

  1. Болевой синдром. Это самое распространенное осложнение, встречающееся после забора биоптата. Обычно болезненность тупая, неинтенсивная, проходит примерно через неделю. Если дискомфорт ярко выраженный, то назначают прием обезболивающих препаратов.
  2. Кровоточивость. Некоторые больные страдают от осложнений, связанных с кровотечениями. Если потеря крови интенсивная, то необходимо провести переливание крови или операцию по устранению кровотечения.
  3. Повреждения соседних структур. Подобной осложнение обычно случается при слепом методе получения биоптата, когда иглой врач может повредить желчный пузырь, легкие и пр.
  4. Инфекция. Обычно такое последствие встречается относительно редко. Возникает оно, когда через разрез либо прокол в брюшную полость проникают бактериальные агенты.

Осложнения, возникающие после биопсии

После биопсии печени, как и после любого другого инвазивного вмешательства, возможно развитие ряда осложнений. Они могут развиваться как в ранний период, так и через несколько месяцев после проведения диагностики.

Достоверные данные о том, каков процент случаев заканчивался летальным исходом, отсутствуют. Некоторые источники утверждают, что наивысший процент смертности на протяжении 3 месяцев после пункции равен 19%. Эта цифра неточна, поскольку в нее засчитаны и те клинические случаи, при которых летальный исход возникал на фоне терминальной стадии онкологии или цирроза печени.

Частая причина смерти в результате осложнений – внутреннее кровотечение. Известен также случай, при котором пациент скончался от случайного повреждения желчного пузыря и развития дальнейшего перитонита на фоне излития желчи в брюшную полость. Немедленная консультация хирурга необходима, если пункция печени спровоцировала появление следующих симптомов:

  • повышение температуры;
  • болевой синдром;
  • отсутствие перистальтики кишечника;
  • резкое снижение артериального давления;
  • бледность кожных покровов в сочетании со значительной потливостью;
  • увеличение частоты сердечных сокращений.

Болевой синдром

Как делают биопсию печени при гепатите

Пациенты часто жалуются, что болит в области проведения прокола, отдают неприятные ощущения в шею, плечо с правой стороны. Болевой синдром может охватывать область вокруг пупка, эпигастральную зону. Проблема решается при помощи применения анальгетиков, иногда – Атропина.

Такое осложнение возникает у каждого четвертого пациента. Как правило, врач обнаруживает проблему в тканях печени, исследуя под контролем УЗИ-аппарата область проведения забора материала через сутки после манипуляции.

Важно! Осложнение опасно тем, что симптомы и признаки патологии отсутствуют, поскольку у больного нет значительной кровопотери.

МРТ

Для подтверждения или исключения подкапульной гематомы используют не только УЗИ, но и КТ, МРТ

Встречаются достаточно редко. Высокая квалификация специалиста, который проводит процедуру, позволяет предотвратить возможное осложнение. Однако в клинической практике все же известны случаи проколов других органов:

  • стенки толстого кишечника;
  • почки;
  • легкого с дальнейшим развитием пневмоторакса;
  • желчного пузыря.

Данные статистики говорят о том, что это далеко не все последствия, которые могут ожидать пациента. Известно, что случались поломки игл, которыми проводили пункцию печени, образования свищевых ходов, аллергические реакции в ответ на препараты для анестезии.

Если через трое суток после процедуры будет наблюдаться повышенная температура, появятся тошнота, озноб, слабость, проблемы с дыханием, острая боль в груди, печени, плече, брюшине, следует обратиться за медицинской помощью.

Так как

─ это все же вмешательство в обычные процессы организма, могут возникнуть некоторые осложнения. При неопытности врача есть возможность прокола близлежащих органов, как желчного пузыря или даже легкого.

Печень может начать кровоточить, из-за чего проводят даже операцию по устранению внутреннего излияния крови. Биопсия не может вызвать смерть, есть вероятность, но она очень мала. Иногда проявляются тошнота, повышенная температура с лихорадкой и боль в печени. В таком случае медлить не надо, а нужно срочно сказать об этом врачу.

Если имеется запущенная стадия болезни, то не стоит рисковать и проводить биопсию, так как это чревато серьезными осложнениями. Так можно еще больше ухудшить самочувствие больного, поэтому назначение происходит в самых крайних случаях.

Если биопсия выполняется опытным врачом, то это совершенно безопасная процедура.

Однако иногда могут наблюдаться следующие последствия:

  1. Боль. Дискомфорт после процедуры – самое распространенное осложнение. Чаще всего речь идет о небольших болезненных ощущениях. В случае сильного дискомфорта пациенту назначают обезболивающую терапию.
  2. Кровотечение. У некоторых пациентов может наблюдаться данное осложнение. Если кровотечение сильное, то больному потребуется переливание крови либо оперативное вмешательство.
  3. Инфицирование. Достаточно редкое осложнение. Через разрез или прокол в брюшную полость могут проникнуть бактерии.
  4. Случайные повреждения близлежащих органов. Это наблюдается крайне редко. Игла может поранить соседние органы (легкое, желчный пузырь).

Безопасность проведения процедуры зависит от квалификации специалиста. Если не хватает опыта, то биопсия печени последствия может иметь следующие:

  1. Болевые ощущения. На них люди жалуются чаще всего после проведения процедуры. Проходит боль через несколько дней. Если она сильно выражена, то назначают обезболивающие препараты.
  2. Кровоточивость. Особенно опасна при наличии нарушений свертываемости крови. Если кровотечение обильно, то необходимо принимать срочные меры.
  3. Повреждение соседних органов. Такое случается, если процедура не контролируется УЗИ, тогда есть риск поражения легких, желчного пузыря.
  4. Инфицирование. Встречается сравнительно редко, так как вся аппаратура и инструменты должны быть обработаны.

Если соблюдены все требования для проведения процедуры, она осуществляется грамотным и опытным специалистом, то, как правило, не возникает серьезных осложнений.

БП – это платная процедура. Где делают биопсию печени, всегда может сказать лечащий врач. Чаще всего за подобными услугами обращаются в специализированные клиники или медицинские центры, в которых имеются как специалисты, так и современное оборудование.

Не стоит бояться такой важной и необходимой процедуры, которая поможет выявить причины патологии, определить серьезность заболевания. Результаты биопсии окажут существенную помощь специалисту в выборе тактики лечения.

В медицине биопсия как диагностический метод применяется достаточно широко. Такая процедура позволяет тщательно обследовать многие органы и уточнять серьезные диагнозы. Печень является лидером по проведению такой диагностики.

Это связано с тем, что данный орган склонен к развитию многочисленных заболеваний различной природы. К тому же именно в ней довольно часто оседают метастазы при раке других органов. Да и онкологические заболевания самой печени — это далеко не редкость.

Как делают биопсию печени при гепатите

Биопсия печени представляет собой получение небольшого фрагмента тканей данного органа для постановки диагноза или его уточнения. Такая процедура позволяет достаточно точно выявить причины развития болезни, стадию воспалительного процесса, а также то, насколько сильно разрослась соединительная ткань с появлением рубцовых изменений.

Отзывы пациентов показывают, что, несмотря на то, что данная процедура позиционируется как небольшое хирургическое вмешательство, вероятность развития осложнений довольно низкая — не более 1%. Станет ли биопсия печени опасной, во много зависит от квалификации специалиста, ее выполняющего.

в течение недели наблюдается болевой синдром; кровотечение из печени; случайный прокол смежных органов; попадание инфекции в брюшину; повышение температуры; общая слабость; проблемы со стороны органов дыхания.

Осложнения у детей наблюдаются чаще (4,5%), чем у взрослых, и риск кровотечения особенно велик при раковой опухоли. Но все же вероятность серьезных осложнений в педиатрии и во взрослой практике довольно низкая.

Тем не менее, биопсия всегда вызывает у пациентов страх и ассоциацию, что ее назначают исключительно при онкологических заболеваниях. На самом деле — это далеко не так. Данная процедура является очень информативной при различных патологиях печени и помогает подобрать адекватное лечение.

В специализированных медицинских учреждениях биопсия печени является привычной процедурой. Если четко выполнять все предписания врача, то риск осложнений будет сведен к минимуму. Так что не стоит опасаться данной диагностической процедуры.

Данные литературы свидетельствуют о том, что число последствий биопсии печени в первые 10—15 лет ее широкого применения было значительно большим, чем в последующие годы.

Но основе весьма солидного материала (22 675 пункций), показано, что в среднем летальность при пункционной биопсии составляет 0,16—0,17%.

Наблюдали такие осложнения пункции печени — подкожная эмфизема, внутреннее кровотечение, гематома на месте биопсии, коллаптоидное состояние, рефлекторный парез кишечника), причем во всех случаях исход оказался благоприятный.

Проведение биопсии печени

Особенно резко снизилось число осложнений после внедрения в прак­тику пункционной биопсии иглы Menghini. Этот автор на материале 10000 произведенных им пункций не отметил ни одного летального исхода н ни одного осложнения.

В современных условиях нежелательные последствия биопсии печени, а тем более летальные исходы могут наступать либо ни на неопытности оператора, либо при применении игл слишком больших размеров, других нарушениях техники пункции, либо, наконец, в результате игнорирования существующих противопоказаний к пункции, достаточно полно разработанных.

Противопоказания к биопсии печени основаны на анализе нежелательных последствий и при­чин их появления. Поэтому нужно кратко остановиться нежелательных последствиях биопсии печени и ее осложнениях.

Самым опасным осложнением биопсии печени кровотечение — субкапсулярное, в брюшную и плевральную полости. При биопсии кровотечения имели место в 0,2% случаев. Причиной кровотечений могут быть повреждение расширенных сосудов печени, нарушения свертываемости крови, а также прокол ангиомы печени и пузы­ри эхинококка.

Опасность кровотечения возрастает в геометрической прогрессии с увеличением диаметра иглы. Поэтому после введения в практику игл диаметром меньше 1 мм число такого рода осложнений резко снизилось. Однако, и при применении тонкой иглы может наступить смертельное кровотечение, если пункция про­изведена в полость, наполненную кровью. Так, Vido, Micek, Langer описан смертный случай после попадания пункционной иглы в раковый, узел.

Опасность кровотечения увеличивается также при пользовании игла­ми с заостренным концом, при удлинении внутрипеченочной фазы пунк­ции, а также при нарушениях свертываемости крови у больного (гипопротромбипемия, гипофибриногенемия, тромбоцитопения, удлинение вре­мени свертывания крови и времени кровотечения), что, как известно, ча­сто имеет место при длительных желтухах и тяжелых формах циррозов печени.

Как проводится биопсия печени: отзывы пациентов и стоимость анализа

Гепатит С

А теперь рассмотрим, что думают больные о такой процедуре как, биопсия печени. Как делают?

Отзывы пациентов показывают, что мероприятие практически всегда вызывает у человека страх. Однако сама биопсия происходит достаточно легко. Некоторые люди испытывают небольшие болезненные ощущения. Но дискомфорт вполне терпимый.

Пациенты, полностью выполняющие все предписания врача, с осложнениями практически не сталкиваются.

В лечебных специализированных заведениях биопсия печени является привычной процедурой. Поэтому опасаться ее не стоит.

При выборе клиники очень полезно ознакомиться с отзывами пациентов, которые уже прошли биопсию печени. Эта информация поможет подобрать подходящее медицинское учреждение и психологически настроиться к предстоящей процедуре.

Данная диагностическая манипуляция считается достаточно сложной и проводится только при наличии ряда показаний.

Основной ценностью биопсического исследования является возможность точно определять происхождение заболевания, стадию и степень его развития, масштабы фиброзных изменений и пр.

Биопсия печени с помощью экографии

Алкогольного поражения печени; Хронических форм гепатита В, С; Ожирения печени неалкогольного происхождения; Аутоиммунного гепатита; Билиарного цирроза первичного типа; Патологии Вильсона-Коновалова; Склерозирующего холангита первичного характера.

Наталья, 52 года:

«Думала, что биопсия – это что-то ужасное. Мужу назначили

обследовать печень

. Врач рассказал, как подготовиться, какие анализы сдать. Утром сделали процедуру, вечером мы уже отправились домой. Осложнений не было, лишь небольшая боль в месте прокола, которая держалась не больше 2 суток».

Иван, 30 лет:«Было подозрение на цирроз на фоне гепатита С. Врач провел биопсию. Как он объяснил, взял небольшой кусочек печеночной ткани на исследование. Боли практически не было, вся процедуры прошла за 30 минут. Слава богу, прогнозы не подтвердились».

Екатерина, 19 лет«Отцу делали биопсию печени. Уже через 5 часов врач сказал, что открылось внутреннее кровотечение. Проводили операцию, чтоб папу спасти. Хорошо, что все обошлось. Не хотелось бы повторять процедуру».

Пункционная биопсия, к сожалению, является обязательным исследованием на фоне ряда патологических состояний. Но бояться ее не следует. Важно подобрать квалифицированного специалиста и четко следовать его советам. В таком случае риск осложнений сводится к минимуму.

Цены на биопсию печени

Процедура получения биоптата из печеночных тканей в Московских медучреждениях – удовольствие не из дешевых, она обойдется примерно в 5000-26000 рублей.

Стоимость процедуры в частных клиниках Москвы по состоянию на 2019 год колеблется от 11 000 – 17 000 руб.

Процедура получения биоптата из печеночных тканей в Московских медучреждениях – удовольствие не из дешевых, она обойдется примерно в 5000-26000 рублей.

Такая большая разница в цене объясняется видом процедуры и дополнительными услугами вроде ультразвукового контроля, обезболивания и пр.

Кому необходима трансвенозная биопсия

Проводится больным, которые находятся на гемодиализе (аппаратной очистке крови), или тем, у кого проблемы с показателями свертывания крови. Через вену на шее или в паховой области специалист вводит катетер. Под контролем специального аппарата его проводят до правой печеночной вены. Далее через катетер происходит забор материала для гистологического исследования.

Что такое биопсия печени

Эта манипуляция более продолжительная, может длиться до 1 часа. В ходе введения катетера и пункции обязательно следят за состоянием сердца и ритмом его сокращений, поскольку в этот период риск развития аритмии очень высокий.

Данная процедура может продолжаться около часа. Обязательно проводится электрокардиографический мониторинг, так как есть риск развития аритмии. Данный вид биопсии проводится под местным обезболиванием. Такой вид исследования назначают в следующих случаях:

  • Если имеются нарушения в свертываемости крови.
  • При ожирении.
  • При асците.
  • Если подтверждена сосудистая опухоль.
  • Если до этого аспирационная биопсия была проведена неудачно.

Противопоказаниями являются:

  • Наличие кист.
  • Нарушение коагуляции.
  • Тромбоз вен печени.
  • Бактериальный холангит.

Как подготовиться к биопсии

Любая процедура требует подготовки, чтобы можно было получить наиболее достоверный результат. Это в полной мере относится и к биопсии печени. Можно представить некоторую схему подготовки:

  1. Примерно за неделю до предполагаемой процедуры необходимо прекратить прием всех противовоспалительных препаратов, если нет других указаний врача.
  2. Обязательно надо сообщить доктору, если осуществляется прием антикоагулянтов.
  3. Перед процедурой минимум три дня не употреблять продукты, провоцирующие газообразование. К таковым можно отнести черный хлеб, сырые овощи и фрукты, молоко. Если имеются проблемы с пищеварением, то разрешено принимать, например, «Эспумизан», чтобы исключить вздутие.
  4. Если утром предстоит процедура, то последний прием пищи должен быть не позже 9 часов вечера. Многие врачи рекомендуют сделать очистительную клизму.
  5. В день биопсии делается повторное УЗИ, чтобы точно определить место предстоящей биопсии.
  6. Перед процедурой берут анализ крови на свертываемость и общий.
  7. Биопсия должна выполняться только на пустой желудок.
  8. Необходимо сообщить врачу о наличии сердечных заболеваний или аллергических реакций на медикаментозные средства.

Многие пациенты задают вопрос: «Больно ли делать биопсию печени?» Эта процедура проводится или под наркозом, или с применением обезболивающих средств, поэтому бояться не стоит.

Многие пациенты задают вопрос: “Больно ли делать биопсию печени?” Эта процедура проводится или под наркозом, или с применением обезболивающих средств, поэтому бояться не стоит.