Эксцизионная биопсия шейки матки

0
29

Определение

Что же такое петлевая биопсия? Это такой способ забора тканей шейки матки на биопсию, при котором используется особых гинекологический инструмент – электрокоагулятор. Свое название данный метод получил потому, что его рабочая поверхность выполнена в виде тонкой металлической петли. Эта петля установлена на длинном металлическом стержне, соединенным с ручкой, которая, уже с помощью проводов, присоединена к основному блоку аппарата.

Блок аппарата генерирует высокочастотный ток, который проводится по стержню до петли и нагревает ее до очень высоких температур. Срез тканей с шейки проводится непосредственно этой петлей.

Их преимуществ данного метода выделяют его простоту, низкую стоимость и вполне приемлемое качество получаемого материала. Отрицательные черты заключаются в формировании обширного рубца на шейке, который в дальнейшем может негативно повлиять на зачатие, вынашивание и родовой процесс. По этой причине такой метод почти не применяется у нерожавших женщин.

Что представляет собой процедура?

Биопсия шейки матки радиоволновым методом представляет собой процедуру, которую проводят с целью постановки или уточнения диагноза с использованием специального аппарата «Сургитрон». Из патологической ткани осуществляют изъятие небольшого кусочка для микроскопического изучения.

Принцип действия аппарата основан на воздействии тока, поступающего к тканям. Он превращается в радиоволны, которые не разогревают ткани, а испаряют соединения между исследуемыми клетками. Радиоволны не только не выделяют вредного излучения, но и способны запаивать сосуды и оказывать антисептическое воздействие.

Противопоказания

Перед проведением данной разновидности биопсии врач должен поставить пациента в известность о главных противопоказаниях. В этом случае такими причинами являются следующие аспекты:

  • письменный отказ пациента, который был проинформирован его лечащим доктором;
  • отказ в сотрудничестве человека;
  • полное или частичное отсутствие положительной терапевтической динамики;
  • серьезные нарушения в процессе свертываемости крови;
  • наличие воспалительных процессов в организме пациента;
  • возможность выполнить другие способы неинвазивной диагностики.

Если у человека имеются вышеперечисленные противопоказания, то ему может быть отказано в проведении процедуры или врачи предложат другие методики.

Процедуру может назначить только гинеколог при наличии соответствующих показаний, он же обязан объяснить пациентки, что это такое, и с какой целью делается. Как правило, врач направляет женщину на диагностику, если обнаружены изменения, требующие подробного изучения. Показанием для радиоволновой биопсии могут быть:

  • Лейкоплакия.
  • Если обнаружены участки ткани, не поддающиеся окрашиванию во время проведения кольпоскопии.
  • Во время УЗИ обнаружены видоизмененные сосуды шейки матки.
  • Наблюдаются патологические изменения структур эпителия между маткой и стенками влагалища.
  • Имеются полипы.
  • Имеет место воспалительный процесс шейки.
  • Обнаружены кондиломы.

Метод имеет массу преимуществ, к которым можно отнести:

  • Исключено получение ожога во время проведения процедуры.
  • Отсутствует кровотечение, так как радиоволны сразу запаивают кровеносные сосуды.
  • Биопсия таким методом не причиняет женщине боль.
  • Исключено инфицирование.
  • Метод безопасен даже во время вынашивания малыша, но с некоторой оговоркой.

Такая диагностика отличается высокой точностью, поэтому широко используется в гинекологии.

Несмотря на то, что метод обладает массой преимуществ, противопоказания к процедуре имеются:

  • Нельзя использовать радиоволновую биопсию при наличии кардиостимулятора у женщины.
  • Повышенная кровоточивость.
  • 1-й триместр беременности.Эксцизионная биопсия шейки матки
  • Имеется на момент обследования воспалительный процесс.

Биопсия поможет распознать патологию на ранних стадиях, что существенно повлияет на исход терапии.

Биопсия шейки матки — основное исследование, с помощью которого можно выявить рак и так называемые фоновые состояния, то есть процессы, способные привести к злокачественному перерождению клеток.

Для назначения биопсии шейки матки показания должны быть достаточно конкретными.

Список показаний для биопсии:

  • йодный тест показал наличие на шейке непрокрашенных участков;
  • при обработке уксусной кислотой тканей, окружающих маточный зев, появились зоны, окрашенные в белый;
  • доктора насторожил анализ мазка, сделанный после выявления эрозий, полипов, кондилом;
  • выявление онкогенных папилломавирусов.

Исследование нельзя проводить при плохой свертываемости, низком протромбиновом индексе, при обнаружении воспалений, во время месячных и беременности.

Важно! Биопсия шейки возможна во время беременности, если при взятии мазка в шейке были обнаружены раковые клетки.

Эксцизионная биопсия шейки матки

В каких случаях необходимо проведение биопсии тканей? При наличии любых показаний, из приведенных в списке, возникает необходимость забора участков ткани для дальнейшего исследования в лабораторных условиях и определения их клеточного состава. При этом, показания никак не влияют на то, каким методом проводить забор. Итак, такая процедура необходима в следующих случаях:

  1. Предраковые процессы на шейке матки, обнаружение атипичных клеток в результате прошлого исследования, невозможность поставить точный онкологический диагноз;
  2. Рецидивирующие гиперплазии, лейкоплакии, а также очень тяжелые и развитые патологические процессы такого типа, которые плохо поддаются лечению;
  3. Сильно развитая или регулярно рецидивирующая эрозия шейки матки, или выворот цервикального канала;
  4. Наличие мелких папиллом, кист и полипов (с целью определения степени их злокачественности);
  5. При обнаружении участков измененного эпителия неясного характера и происхождения.

Основная цель биопсии – это подтверждение или опровержение онкологических диагнозов, так как проводится она для изучения клеточного состава тканей. А при онкологическом процессе в тканях появляются специфические атипичные клетки.

Когда же такую процедуру проводить нельзя? Есть ряд противопоказаний, но все они носят рекомендательный и относительный характер, строгих же запретов на проведение такого вмешательства нет, а при наличии противопоказаний, их, обычно, можно устранить медикаментозно. После проведения адекватной медикаментозной подготовки или лечения, биопсию петлевым методом можно проводить практически всем.

Какие же относительные противопоказания имеются?

  1. Наличие воспалительных и/или инфекционных процессов в мочеполовой системе пациентки;
  2. Наличие острых воспалительных и/или инфекционных системных заболеваний организма, например, ОРВИ;
  3. Иммунитет, ослабленный после тяжелой болезни или после масштабной операции;
  4. Наличие инфекций, передающихся половым путем, венерических заболеваний;
  5. Плохая свертываемость крови;
  6. Беременность;
  7. Наличие маточных кровотечений неустановленного происхождения и т. п.

После полного излечения от инфекций и/или воспалений, в большинстве случаев такую процедуру можно провести без серьезных последствий для пациентки.

При подозрении на патологические процессы в малом тазу назначают диагностические процедуры. Первоначально проводят визуальный осмотр половых органов, берут мазок на флору. В целях постановки точного диагноза назначают УЗИ-мониторинг и кольпоскопию. Эти процедуры помогают найти патологический участок, но определить его структуру можно только с помощью биопсии. Обычно ее проводят в следующих случаях:

  • эрозия шейки матки;
  • образование кондилом;
  • гиперкератоз;
  • полипы;
  • патологические изменения структуры нижнего сегмента органа.

Перед биопсией делают расширенную кольпоскопию. Она представляет собой обработку шейки матки различными реактивами. В зависимости от реакции патологических клеток принимается решение о проведении биопсии. Прямыми показаниями к ее осуществлению считаются следующие параметры:

  • обнаружение йоднегативных или ацетобелых пятен при выполнении расширенной кольпоскопии;
  • присутствие ороговевших участков эпителия на шейке;
  • обнаружение генитальных кондилом или полипов при осмотре;
  • наличие атипичных клеток в результате цитологического исследования.

Биопсия представляет собой хирургическое вмешательство, поэтому перед ее проведением необходимо ознакомиться с ограничениями. При патологических процессах в малом тазу проводить процедуру запрещено. Сначала устраняется очаг воспаления. Делать биопсию также не рекомендуется во время месячных, при нарушении свертываемости крови и в период вынашивания ребенка.

После проведения осмотра шейки матки в зеркалах врач может заподозрить патологию, но, следует отметить, что начальные стадии изменения структуры эпителия не имеют внешних признаков. Поэтому каждая женщина ежегодно должна проходить скрининговые исследования в виде цитологии и анализа на половые инфекции.

Проводится данный анализ в первую фазу цикла, преимущественно в промежутке между 7 и 13 днем цикла. Наиболее благоприятным периодом выполнения анализа являются дни сразу после месячных. Это позволит восстановиться ткани как можно быстрее. Если присутствует онкологическая настороженность, биопсию шейки матки выполняют в любой день цикла.

Биопсия проводится в следующих ситуациях:

  • наличие в результате цитологии признаков дисплазии: нарушение слоистости эпителия, различная величина и форма клеточных элементов в анализе, крупные ядра, четкие ядрышки, кератоз (ороговение);
  • присутствие в результате кольпоскопии ацетобелых участков, йод-негативных зон, мозаики и пунктации, кератоза, атипичных сосудов;
  • внешние изменения шейки матки: лейкоплакия, кондиломы, полипы, эритроплакия.

Биопсия проводится, как правило, во время кольпоскопии для точности взятия подозрительных участков.

Если результат биопсии шейки матки показывает дисплазию 3 стадии или рак, пациентка направляется на консультацию к онкогинекологу.

Анализ не проводят при обнаружении в результатах мазков острой воспалительной реакции, в первом и последнем триместре беременности, ОРЗ, при нарушениях свертывания крови, тяжелых заболеваниях экстрагенитального характера.

Рекомендации по подготовке к биопсии

Как подготовится к такой процедуре и зачем это может быть нужно? Подготовка включает в себя, преимущественно, диагностические исследования, которые проводятся с целью выявления противопоказаний. К таким диагностическим методам относятся следующие исследования:

  1. Ультразвуковое исследование органов малого таза;
  2. Мазок на наличие инфекций;
  3. Общий и биохимический анализы крови;
  4. Анализ крови на заболевания, передающиеся половым путем, такие как: ВИЧ, гепатит, сифилис и другие;
  5. Осмотр у специалиста и кольпоскопия;
  6. Коагулограмма при необходимости;
  7. Тест на беременность.

При обнаружении каких-либо противопоказаний, обязательной частью подготовки к биопсии станет устранение их негативного воздействия на организм. При наличии воспалительных или инфекционных процессов назначается курс антибиотиков широкого спектра действия. Как только лечение будет завершено, можно проводить и само вмешательство.

За двое суток до него необходимо воздерживаться от половых контактов и тщательно соблюдать гигиену, но без использования химических средств. Кроме того, на этот период по согласованию с врачом, необходимо отменить прием препаратов, которые вводятся вагинальным путем, если таковые имеются.

Подготовка к плановой биопсии шейки матки включает ряд стандартных обследований, которые можно пройти в своей поликлинике. Назначаются общий и биохимический анализы крови, коагулограмма, обследование на сифилис, гепатиты, ВИЧ.

Перед процедурой женщина обязательно посещает гинеколога, проходит кольпоскопию со взятием мазков на цитологию, влагалищную микрофлору. При необходимости проводится УЗИ внутренних половых органов.

Исследование сопровождается травмой наружного слоя органа, поэтому его нужно назначать в первую фазу менструального цикла (на 5-7 день), чтобы дефект эпителизировался к следующей менструации.

За два дня до манипуляции нужно исключить половые контакты, спринцевания, использование влагалищных свечей, мазей, капсул, не стоит также пользоваться тампонами, так как все это способно исказить результат исследования. При планировании общего наркоза, женщина должна не есть и не употреблять жидкость с 6 часов вечера накануне исследования.

После прохождения обследований и подготовительных мероприятий, пациентка в обязательном порядке дает свое письменное согласие на взятие тканей для исследования.

Любая процедура требует некоторой подготовки и радиоволновая биопсия не исключение, несмотря на ее безопасность. Женщина должна:

  1. Сдать мазок на наличие патологических клеток. В зависимости от результата будет определяться объем проводимой процедуры. Если обнаружен воспалительный процесс, то его необходимо вначале устранить, а затем проводить диагностическую процедуру.
  2. Обязателен мазок для проведения ПЦР и бактериологического исследования на наличие ВПЧ, герпеса, хламидий, уреаплазмы. Если анализ покажет наличие инфекции, то процедуру проводить нельзя, так как исследование может спровоцировать ее распространение на соседние участки.
  3. Ультразвуковое исследование органов малого таза и лимфоузлов.
  4. Анализ крови для определения уровня гемоглобина и других показателей.
  5. Определение свертываемости крови. При плохих показателях повышается риск кровотечений.
  6. Кровь на ВИЧ, венерические патологии и гепатит.
  7. Проводится в обязательном порядке кольпоскопия.

За пару дней до проведения биопсии надо отказаться от сексуальных отношений и проведения спринцеваний. Если предварительно с врачом обговаривалось использование анестезии, то исключить за 2-3 дня из рациона алкоголь, грубую пищу, газированные напитки.

Последняя трапеза должна состояться не позднее, чем за 6 часов. Утолить жажду можно за 2-3 часа до процедуры.

Последствия и возможные осложнения

Биопсия шейки матки хоть и маленькая, но операция, поэтому после нее могут развиться осложнения. Такое бывает редко, но возможность появления после биопсии неприятных последствий все-таки нельзя сбрасывать со счетов.

Биопсия шейки матки — последствия:

  • кровотечение из сосудов шейки, требующее наложения швов;
  • инфицирование раны — потребуется противомикробное лечение.

Осложнения возникают меньше чем у 1 % пациенток, подвергшихся процедуре биопсии шейки матки. Чтобы минимизировать риск появления осложнений после биопсии шейки матки, в восстановительный период нужно соблюдать рекомендации врача.

Эксцизионная биопсия шейки матки

Как себя вести после биопсии:

  • нельзя поднимать грузы больше 3 кг;
  • нельзя заниматься сексом 2 недели;
  • запрещается прогревать ноги или тело две недели;
  • нельзя лекарства на основе аспирина — они замедляют заживление раны.

Если на протяжении нескольких дней внизу живота сохраняются тянущие ощущения, то можно выпить Нурофен или Индометацин.

Эти препараты обладают одновременно обезболивающим и противовоспалительным действием.

Рана на шейке матки заживает в течение двух недель. В эти дни нужно внимательно наблюдать за своим состоянием. В норме после биопсии возможно появление необильных выделений.

Радиоволновая биопсия не требует продолжительного восстановительного периода. Непосредственно после процедуры женщина может испытывать:

  • Болезненность внизу живота, больше тянущего характера.
  • Кровянистые выделения, они напоминают обычную менструацию.

Эксцизионная биопсия шейки матки

Если есть боль, то можно принять болеутоляющие средства, но чаще всего она вполне терпима. Выделения, как правило, наблюдаются первые несколько дней, если проводилась круговая биопсия, то может происходить выделение крови до 1,5 недель.

После проведения процедуры женщине могут дать больничный лист на 2-3 дня. На повторный осмотр необходимо явиться через 1-1,5 месяца. Чтобы ускорить процесс восстановления важно соблюдать следующие рекомендации:

  • Запрещается поднимать тяжелое, больше трех килограмм нельзя.
  • Отказаться от посещения саун и бань, а также бассейнов.
  • Прекратить терапию лекарственными средствами, разжижающими кровь, чтобы не спровоцировать кровотечение.
  • Не использовать тампоны, пока не прекратятся выделения.
  • Исключить спринцевания.
  • Половая жизнь разрешена только спустя 2-3 недели.

Продолжительность восстановительного периода зависит от методики проведения операции, если для изучения был взят кусочек ткани, то потребуется около 3 недель. После круговой биопсии восстанавливаться придется до полутора месяцев.

Если женщина соблюдала все рекомендации врача по подготовке к процедуре и проведена биопсия с соблюдением всех требований, то вероятность развития осложнений практически сводится к нулю. Но небольшой риск негативных последствий остается:

  • Открывается кровотечение. При этом наблюдается вытекание сгустков крови.
  • Продолжительность менструации увеличивается.
  • Кровоточивость не проходит больше 2-3 недель.
  • Лихорадка.
  • Наблюдаются плохо пахнущие выделения из влагалища.

При появлении любых подозрительных симптомов женщина должна посетить гинеколога, который проводил операцию.

Учитывая, что процедура осуществляется при помощи радиоволнового скальпеля, то исключается появление шрамов и рубцов. Наступлению беременности после операции ничего не мешает.

В процессе родовой деятельности не возникает опасности для малыша во время прохождения по родовым путям матери.

Радиоволновая биопсия разрешена даже у беременных, но только назначают ее во второй половине срока, чтобы в случае непредвиденных обстоятельств ребенок родился вполне жизнеспособным.

При проведении процедуры повреждается часть эпителия, поэтому могут возникнуть кровянистые выделения. Обычно они длятся не более трех дней. Однако обильные и продолжительные указывают на развитие осложнений. А также не должны присутствовать сгустки, неприятный запах и выделения с гнойным содержимым.

Во время восстановления на женщину накладываются определенные запреты, касающиеся ее образа жизни. Нарушение рекомендаций замедляет процесс выздоровления и увеличивает риск развития осложнений. После проведения биопсии нельзя:

  • практиковать сексуальные контакты;
  • поднимать тяжелые вещи (весом более 3 кг);
  • посещать бассейны, общественные водоемы, сауны и бани;
  • использовать тампоны и лекарственные средства, предназначенные для вагинального введения (свечи, мази, спринцевания и т. д.);
  • заниматься спортом.

Сексуальную жизнь следует исключить как минимум на неделю. При наличии осложнений срок воздержания продлевают до 21 дня. Возможность занятия спортом определяется в индивидуальном порядке. Под особым запретом находятся упражнения на пресс.

Петлевая биопсия шейки матки – достаточно простая процедура, которая относительно хорошо переносится. На протяжении восстановительного периода не требуется принимать никакие препараты, достаточно лишь соблюдать ряд ограничений.  Длится такой период около трех недель. Какие же ограничения в это время необходимы?

  • Избегать половой жизни;
  • Избегать использования тампонов, лекарств и свечей с вагинальным методом введения, не использовать химические средства для гигиены;
  • Тщательно соблюдать гигиену, но исключительно при помощи душа;
  • Не перегреваться – избегать соляриев, пляжей, саун, не париться в ванной;
  • Не купаться в природных водоемах;
  • Избегать физических перегрузок и снизить активность занятий спортом.

Нормальной считается ситуация, когда в первые пару дней после вмешательства присутствуют более обильные выделения с небольшой примесью крови, также может присутствовать незначительная боль в нижней части живота. Но если такая симптоматика сохраняется более трех суток, то следует обратиться к врачу.

Возможен ряд осложнений после этой процедуры:

  • Так как метод контактный, то всегда есть риск инфицирования;
  • Очень низкий, но все же присутствует, риск ожогов;
  • Формирование рубца, который потенциально может влиять на вероятность вынашивания, зачатия и сам родовой процесс;
  • Вероятность более ранних родов;
  • Спаечный процесс;
  • Воспалительный процесс;
  • Кровотечения.

Такие осложнения, конечно, являются исключением, а не правилом. Обычно, даже при использовании такого устаревшего метода, никаких последствий и осложнений не бывает, так как процедура очень простая. Конечно, в случае, когда речь идет об изначальном отсутствии противопоказаний к вмешательству.

В большинстве случаев после биопсии шейки матки женщины чувствуют себя удовлетворительно, возможная болезненность снимается анальгетиками, а трудоспособность не нарушается. Вне зависимости от способа взятия ткани, после ее иссечения появляется кровоточивость разной интенсивности и длительности.

Выделения после биопсии не слишком обильны, продолжаются несколько дней. В случае малоинвазивных методов забора ткани они беспокоят ближайшие 2-3 дня, в то время как петлевая биопсия, электроконизация или ножевая методика дают довольно выраженную кровоточивость в течение недели, а затем выделения становятся мажущими и могут присутствовать еще 2-3 недели.

После биопсии врачи настоятельно не рекомендуют пользоваться тампонами, делать спринцевания и возобновлять половую жизнь до того момента, как кровотечение не остановится полностью. Следует исключить посещение бассейна, бани, сауны, подъем тяжестей более 3 кг в ближайшие 2 недели после исследования или дольше, если выделения не прекратились.

Среди жалоб, предъявляемых пациентками, перенесшими биопсию шейки матки, могут быть боли в нижней части живота и в половых путях. Они связаны с травмой шейки и, как правило, быстро сами проходят. В некоторых случаях гинекологи советуют прием анальгетиков в первые несколько дней после процедуры.

Негативные последствия после биопсии шейки матки очень редки, но все же не исключены. Среди них самыми вероятными считаются кровотечение и инфицирование, а также рубцовая деформация в отдаленном периоде после резекции скальпелем, конхотомом или действия электрическим током.

Женщину должны насторожить обильные кровотечения, выделения более 2-3 недель, лихорадка, мутное и дурно пахнущее отделяемое из половых путей. Эти симптомы — повод срочно обращаться к врачу.

Техника проведения биопсического исследования

На сегодняшний день используется два основных вида исследований анализа на биопсию:

  1. Гистологический.
  2. Цитологический.

Каждый из вышеперечисленных видов имеет характерные особенности, которые оказывают влияния на скорость получения результата. Также существуют различия в процессе выполнения процедуры, которые может знать только опытный доктор.

Эта разновидность представляет собой тщательное изучение отдельных структур, клеток. Процедура является более оперативной, но в то же время более поверхностной. Преимущественно она только позволяет определить доброкачественная или злокачественная опухоль у человека. Также существует возможность выполнить определение наличия реактивных или предраковых процессов.

В зависимости от техники получения ткани для гистологического исследования, различают:

  • Радиоволновую биопсию;
  • Конхотомную;
  • Прицельную (пункционную);
  • Петлевую;
  • Лазерную;
  • Клиновидную резекцию.

Тенденцией в хирургии последних лет является поиск наименее травматичных и малоинвазивных способов диагностики и лечения, которые не сопровождаются осложнениями, но высокоинформативны. Одним из них считается радиоволновой метод. Он обладает рядом преимуществ и предпочтителен для женщин всех возрастов при любой патологии маточной шейки.

4586948690485989

радиоволновая биопсия при помощи аппарата Сургитрон

Радиоволновая биопсия основана на действии высокой температуры на клетки, жидкая часть которых испаряется. Основным инструментом при этом является петля, сквозь которую проходят высокочастотные радиоволны. Петля не касается иссекаемой ткани, то есть метод бесконтактный. Испарение ткани сопровождается образованием пара, который коагулирует сосуды, предотвращая кровотечение.

Радиоволновая биопсия практически безболезненна, позволяет сохранить целостность и удаляемого тканевого фрагмента, и окружающих тканей, поэтому обладает высокой информативностью и низкой травматичностью. Риск ожогов, рубцевания и осложнений инфекционно-воспалительного характера крайне низок, равно как и инфицирование благодаря обеззараживающему действию радиоволн. Заживление протекает намного быстрее, чем после обычных хирургических манипуляций.

Биопсию радиоволнами можно проводить амбулаторно и без обезболивания, без специфической подготовки, она проста в исполнении и доступна широкому кругу пациенток. Для ее проведения применяют аппарат Сургитрон, который есть во многих женских консультациях и гинекологических стационарах.

Благодаря перечисленным достоинствам метода, радиоволновая биопсия практически лишена противопоказаний. Она не может быть проведена пациенткам с кардиостимулятором, и это, пожалуй, единственная причина отказаться от такого способа диагностики в пользу стандартной хирургии.

Прицельная биопсия остается одним из самых частых способов взятия ткани шейки матки для морфологического анализа. Она проводится под контролем кольпоскопии, а врач иссекает те фрагменты ткани, которые кажутся наиболее подозрительными при осмотре. Материал в виде столбика берется при помощи пункционной иглы.

Пункционная биопсия проводится в условиях женских консультаций, не требует специальной подготовки и обезболивания. Субъективные неприятные ощущения кратковременны и ограничены теми секундами, когда игла входит в толщу органа.

Конхотомная техника

Конхотомная биопсия производится особенным инструментом (конхотомом), напоминающим ножницы. Она тоже не требует госпитализации, однако может оказаться болезненной и чаще всего сопровождается местным обезболиванием.

845904869845989

петлевая биопсия

Петлевая биопсия подразумевает иссечение ткани действием электрического тока, проходящего по специальной петле. Электроэксцизия болезненна, поэтому требует местного обезболивания, но необходимости в госпитализации нет.

Иссечение ткани электрическим током довольно травматично, дефект рубцуется и эпителизируется на протяжении нескольких недель, а женщина может жаловаться на кровянистые выделения из половых путей.

После действия электропетли есть риск формирования плотных рубцов, деформирующих шейку матки, которые будут мешать вынашиванию беременности впоследствии, поэтому этот метод биопсии крайне нежелателен нерожавшим пациенткам, планирующим завести детей.

В основе лазерной биопсии — применение в качестве режущего инструмента лазерного луча. Эта манипуляция сопровождается болью, поэтому делается под общим наркозом. Преимущества — быстрое заживление и низкая вероятность рубцовых деформаций.

498506984958694589

клиновидная биопсия

При клиновидной резекции врач производит взятие материала в форме конуса, куда попадает и поверхностный эпителий, и подлежащий слой. Этот вид биопсии считается расширенным, поскольку в удаляемый фрагмент органа берутся и патологически измененные, и окружающие ткани, что дает возможность исследовать переходную область и применять эту разновидность биопсии в качестве лечебной меры.

Конизация шейки матки травматична, ведь она проводится обыкновенным скальпелем без применения электрического тока или радиоволн. Эта процедура болезненна и требует анестезии — от местного обезболивания до общего или спинального наркоза.

Круговая биопсия

Одним из вариантов хирургического иссечения фрагмента шейки для гистологического анализа является круговая биопсия, при которой скальпелем или радионожом удаляется большой участок шейки вместе с начальным отделом цервикального канала.

Круговая биопсия травматична, проводится в условиях операционной, обязательно с обезболиванием. Если при этой операции удаляется весь патологически измененный участок ткани, то манипуляция носит диагностический и лечебный характер.

Кардинально иным способом биопсии шейки матки считается эндоцервикальный кюретаж. Его цель — диагностика патологии шеечного канала путем выскабливания его слизистой, проводимого в условиях местного обезболивания. Полученная ткань помещается в формалин и отправляется в лабораторию.

Техника взятия биопсии не составляет большого труда для опытного специалиста. Если планируется амбулаторная процедура, то женщине следует прийти в поликлинику в назначенное время с результатами обследований. Пациентка находится в гинекологическом кресле, во влагалище помещается  специальное зеркало в целях улучшения обзорности, возможен кольпоскопический контроль.

Если исследование может причинить боль, то шейка матки обкалывается местным анестетиком, а затем посредством скальпеля, радионожа, конхотома, электропетли иссекается пораженный участок, который тут же помещается в емкость с формалином и отправляется в патогистологическую лабораторию.

Эксцизионная биопсия шейки матки

При биопсии под общим наркозом перед процедурой с женщиной беседует анестезиолог, а во время забора ткани пациентка спит и не чувствует боли. При спинальной анестезии обследуемая не спит, но не ощущает дискомфорта от манипуляций на шейке.

Взятие материала для исследования длится в среднем примерно полчаса, в случае общего наркоза операция растягивается до полутора часов. После амбулаторной биопсии пациентка может отправиться домой сразу же, а при исследовании под наркозом остается в клинике на период до 10 дней, в зависимости от состояния.

Диагностическую процедуру выполняют в стерильном кабинете с использованием специальных медицинских инструментов. В зависимости от сложности методики биопсия осуществляется в амбулаторных условиях или в стационаре. Предварительно пациентку знакомят с техникой проведения исследования. Перед процедурой необходимо сдать анализы, исключающие наличие противопоказаний.

При проведении биопсии в женской консультации шейку матки не обезболивают. Процедура выполняется в несколько этапов:

  1. Девушка садится в гинекологическое кресло.
  2. С помощью расширителя и специального зеркала врач оценивает состояние шейки.
  3. Полость влагалища орошается антисептиком. Если есть необходимость, используют местную анестезию.
  4. Медицинским инструментом отделяется часть тканей.

При этом могут возникать неприятные ощущения. Сразу после окончания процедуры пациентка отправляется домой. В следующий раз она должна прийти на осмотр в назначенную врачом дату. При необходимости биопсию проводят повторно.

В больницу помещают в том случае, если по завершении биопсии женщине требуется время на восстановление. После внутривенного наркоза или спинальной анестезии отсутствует возможность сразу отправиться домой. Женщина лежит в стационаре до двух дней. Это время она находится под наблюдением медицинского персонала. После выписки из больницы пациентке необходимо посетить гинеколога в оговоренное время.

Процедура проводится на 10-13 день с момента начала менструации. Пациентка в назначенный день приходит в клинику, ее оформляют и отводят в палату, если биопсия делается в гинекологическом кабинете, то сопровождают в специальную комнату для осуществления процедур.

Техника выполнения биопсии такова:

  1. Женщина располагается на гинекологическом кресле.
  2. Доступ к шейке открывается при помощи гинекологического зеркала.
  3. Обрабатывается шейка обезболивающим спреем или делают инъекцию «Лидокаина».
  4. На следующем этапе под присмотром кольпоскопа берется участок ткани.
  5. Если требуется биопсия круговым способом, то при помощи электрода вырезается круг вокруг канала шейки матки.
Эксцизионная биопсия шейки матки

Процедура проводится под микроскопом

Радиоволновая биопсия занимает несколько минут, обычно 2-3 хватает, но может потребоваться около 10. Боли во время процедуры женщина не испытывает. Радиоволны не затрагивают нервные окончания, поэтому сокращение мышц не происходит. Накладывание шва не требуется. Круговая биопсия требует большего времени, проводят ее обычно в стационаре с применением общего наркоза.

Возможные осложнения

Эксцизионная биопсия шейки матки

При соблюдении рекомендаций врача в восстановительный период вероятность возникновения негативных последствий мала. Если не соблюдать гигиенические нормы, то можно спровоцировать попадание инфекции в рану. В результате этого появляются признаки воспалительного процесса. Повышенная физическая активность в период восстановления чревата сильным кровотечением. Необходимо срочно обратиться к гинекологу в следующих случаях:

  • гнойные выделения с неприятным запахом;
  • высокая температура тела;
  • острые боли в животе;
  • продолжительность кровотечений превышает неделю.

Вероятность развития осложнений увеличивает наличие хронических патологий печени и почек. В зоне риска находятся женщины пожилого возраста. При аутоиммунных заболеваниях, нарушении свертываемости и ожирении вероятность неприятных последствий выше. При несоблюдении правил подбора препарата для анестезии может развиться аллергическая реакция. Она проявляется в виде крапивницы и зудящих ощущений.

При ножевой методике взятия материала на шейке матки могут остаться рубцы. Они представляют опасность для вынашивания ребенка в будущем. Поэтому нерожавшим женщинам подбирают более щадящие методы диагностики. К ним относят радиоволновую, конхотомную, лазерную и пункционную виды биопсии.

Восстановление после процедуры

Такой тип вмешательства не рекомендуется нерожавшим девушкам. В результате него формируется достаточно объемный рубец, а также могут образовываться спайки. Таким образом, соединительная ткань может перекрывать сперматозоидам просвет цервикального канала, препятствуя их проникновению в матку, что значительно снижает вероятность зачатия.

Процесс вынашивания, обычно, происходит нормально, хотя могут происходить более ранние роды, но существенного влияния на эту статистику петлевая биопсия не оказывает. Растяжимость шейки значительно снижается за счет рубца, что осложняет родовой процесс. В ходе него могут возникать разрывы, сопровождающиеся кровотечениями.

Стоимость проведения процедуры

На цену биопсии влияет квалификация врача, который будет проводить операцию и престижность клиники. Необходимо учитывать, что в больших диагностических центрах оборудование гораздо лучше, что существенно снижает риск развития всевозможных осложнений, поэтому на здоровье экономить не стоит.

Для сравнения приведены цены на биопсию в нескольких клиниках Москвы и Санкт-Петербурга.

Название клиник Стоимость процедуры
Московская многопрофильная клиника «Чудо Доктор» Около 2 тысяч
Клиника гинекологии и женского здоровья в Москве 7000 рублей
Медицинский центр «ОДОНТ» в Санкт-Петербурге 3000

Для проведения биопсии важно не только найти хорошую клинику, но и высококвалифицированного врача. Тогда можно гарантировать качественное выполнение процедуры.

Биопсия радиоволновым методом – новейший метод диагностики, который позволяет врачам на ранних стадиях обнаружить многие женские патологии. Это может гарантировать более успешную терапию с минимальными осложнениями и негативными последствиями. Огромный плюс радиоволновой биопсии – это ее безболезненность и безопасность для репродуктивного здоровья женщин.

Из всех типов забора тканей, такое вмешательство характеризуется наиболее низкой стоимостью. Но она может незначительно варьироваться в зависимости от города и медцентра, в котором оно проводится. Закономерности приведены в таблице ниже.

Город Медицинское учреждение Стоимость в рублях
Москва Мегамед 1500
Санкт-Петербург Медицинский центр доктора Лемешева 2800
Екатеринбург АнгиоЛайн 1350

Процедура может выполняться и бесплатно по полису обязательного медицинского страхования.

Заключение

Биопсия играет важную роль в постановке диагноза. Она помогает диагностировать рак и предраковое состояние, предоставляя возможность избежать осложнений. Преимуществ у процедуры гораздо больше, чем недостатков. Неприятные ощущения имеют временный характер. Соблюдение рекомендаций врача обеспечивает быстрое и беспроблемное восстановление. При положительной динамике планировать беременность можно через 1-2 месяца в зависимости от индивидуальных параметров.

Хотя такой метод забора тканей и не является предпочтительным, важно понимать, что это все же достаточно простая процедура, которая хорошо переносится и имеет минимальные последствия, потому избегать ее не стоит. Особенно в силу того, что потенциальная польза от нее почти всегда выше потенциального вреда.