Биопсия желудка с ФГС и без: что это такое, для чего берут, подготовка, гистология, что показывает, расшифровка результатов, сколько ждать

0
14

Гастроскопия желудка с биопсией

Патологии органов ЖКТ обычно проявляются характерными симптомами. Пациент жалуется на изжогу и отрыжку. Нередко появляются приступы тошноты, иногда рвота становится обильной. Позже начинают беспокоить боли в области живота. Однако все указанные признаки становятся очевидными на поздних стадиях болезней.

ФГДС с биопсией — важный элемент диагностики патологий ЖКТ. Специалисты рекомендуют пройти процедуру пациентам с подозрением на язву или гастрит. Гастроскопия необходима, так как она позволяет точно дифференцировать конкретное заболевание от других.

ФГС с биопсией считается самой точной методикой. На основании полученных результатов врач сможет:

  • поставить точный диагноз;
  • определить степень патологии;
  • изучить места локализации повреждённых участков;
  • обнаружить новообразования;
  • определить характер образований;
  • назначить адекватную схему терапии;
  • сделать прогноз.

Ни одно другое исследование не позволяет гастроэнтерологу настолько точно определить причину неприятных симптомов, беспокоящих пациента.

Гастроскопия с биопсией — это двухэтапное исследование. ФГС предполагает изучение внутреннего строения желудка с помощью специального прибора. Во время исследования берётся образец тканей пациента. В дальнейшем этот препарат подвергают микроскопическому исследованию — биопсии. Именно эта процедура позволяет сделать вывод о наличии или отсутствии злокачественной опухоли. Биопсия при гастроскопии необходима для выявления осложнений.

гастроскопия с биопсией

ФГДС позволяет оценить состояние не только желудка. С помощью методики изучают слизистые пищевода и двенадцатиперстной кишки. Для этого врач использует специальный зонд — тонкую трубку. Прибор оснащён камерой, которая выводит изображение на монитор, и подсветкой. Зонд вводят через глотку и пищевод. Пациент при этом лежит на кушетке на боку.

Во время процедуры больной испытывает дискомфорт, связанный с введением прибора в глотку и пищевод. Для минимизации дискомфорта врачи предлагают обезболивание:

  1. Местная анестезия. Хорошие отзывы у препарата Лидокаин. Врач орошает спреем слизистые горла. Эффект заморозки наступает через несколько минут.
  2. Седатация. Это медикаментозный сон. После погружения пациента в это состояние расслабляются мышцы пищевода.
  3. Общий масочный наркоз. Выполняется по показаниям. Это сложная методика, требующая тщательного наблюдения в ходе вмешательства.

Самым оптимальным видом обезболивания считается применение Лидокаина. Его достаточно, чтобы избавить пациента от неприятных ощущений во время процедуры.

Биопсия во время ФГДС может проводиться планово при подозрении на наличие опухоли в желудке. Врач также возьмёт образец ткани, если увидит патологически изменённую слизистую.

Гастробиопсия выполняется с применением специальных инструментов. Это ножи или вакуумные трубки. Само вмешательство предполагает две разновидности.

Слепая методика — это взятие образца без визуального контроля. При этом в полость желудка вводится зонд. Подобная поисковая процедура сложна в исполнении. Высок риск повреждения слизистых оболочек.

Альтернативной методикой считается прицельная ФГДС. В этом случае используется аппарат — фиброгастроскоп. Он оснащён гибкими рубками, что позволяет взять пробу из любого отдела желудка. Пациент при этом испытывает минимальный дискомфорт. Врач отслеживает ход процедуры на экране монитора. Риск повредить внутренние оболочки при выполнении прицельной ФГДС низкий. Эта методика получает положительные отзывы от врачей и пациентов.

ФГДС обязательно назначается при подозрении на язву, гастрит, их осложнения или рак желудка. Внеплановое исследование проводится при появлении у пациента рвоты с кровью. Это свидетельствует о серьёзном нарушении слизистых. В ряде случаев необходимо взятие материала для дальнейшего микроскопического исследования. К таким состояниям относят:

  • наличие хеликобактер пилори в желудке;
  • гастрит;
  • язвенная болезнь;
  • кровотечение;
  • раковая опухоль.

Все эти патологии являются показаниями к проведению биопсии.

Подготовка пациента

Больной должен подготовиться к проведению ФГДС с биопсией. Исследование желудка проводится в утренние часы. За 6–8 часов до начала ФГС нельзя принимать пищу. Пить также не рекомендуется. Это позволит избежать появления рвотного рефлекса при введении зонда в глотку.

Пациенту следует воздержаться от курения. Табачный дым не позволит врачу адекватно оценить состояние слизистых. Если больной носит зубные протезы, то потребуется их снять.

Во время процедуры присутствует риск повреждения слизистых горла. Из-за этого внутрь организма может попасть инфекция. С профилактической целью рекомендуют проводить полоскание горла антисептиком. Хорошие отзывы у средства Мирамистин.

Накануне процедуры не следует принимать никаких лекарственных препаратов. Особенно это важно для средств, способных разжижать кровь. Самые популярные таблетки с подобным действием — это Аспирин.

Разрешается принять лёгкий успокоительный препарат перед ФГДС. Это снимет излишнюю нервозность, волнение и стресс.

Врача, который будет проводить гастроскопию с биопсией, следует заблаговременно предупредить об общем состоянии здоровья. Особенно важны сведения о наличии аллергии на медикаментозные средства, применяемые для наркоза.

3457637465763476777

Гастроскопия с последующей биопсией является точной диагностической методикой. Однако применять её можно не во всех случаях. У процедуры есть свои противопоказания. К ним относятся:

  • шоковое состояние;
  • нарушение свёртываемости крови;
  • гипертония;
  • инфаркт;
  • инсульт;
  • непроходимость кишечника;
  • непроходимость пищевода;
  • астма;
  • психические расстройства;
  • инфекции;
  • воспалительные процессы;
  • ожоги слизистых ЖКТ.

При наличии прямых противопоказаний врач выберет другую диагностическую методику. Определить наличие патологии можно с помощью рентгенографии или УЗИ.

Согласно отзывам пациентов, осложнения после ФГДС с биопсией возникают редко. Восстановительный период протекает легко. В течение 2–3 часов следует воздержаться от приёма пищи. Если использовался общий наркоз, то пациенту необходим покой в течение следующих суток.

Многие пациенты жалуются на боль в горле после вмешательства. Если дискомфорт был вызван введением трубки аппарата, то он самостоятельно исчезнет за 2–3 дня. Из-за повреждения слизистых может развиваться ангина. В этом случае лучше обратиться к терапевту. Врач подберёт средство для полоскания или орошения горла.

Серьёзными осложнениями считаются перфорации желудка или пищевода. Это может произойти при отсутствии визуального контроля. Подобное явление наблюдается крайне редко.

Гастроскопия с биопсией позволяет врачу поставить точный диагноз. Это исследование необходимо для выбора медикаментозных лекарственных препаратов, которые окажут положительное действие.

Гастроскопия с биопсией считается самым информативным и безопасным методом диагностики. Это инструментальный медицинский метод, который проводится с использованием эндоскопического оборудования. Врачи советуют обследоваться с помощью данной процедуры пациентам с симптомами язвенных образований или воспалений слизистой желудка. Гастроскопия помогает отличить одно заболевание от другого, а также правильно назначить лечение.

Фиброгастродуоденоскопия (ФГДС) с биопсией — точный и информативный метод исследования.

С его помощью врач может:

  • установить верный диагноз;
  • увидеть пораженные заболеванием участки;
  • проанализировать степень патологии;
  • найти опухолевые образования;
  • конкретизировать характер новообразований;
  • определить схему лечения;
  • дать прогноз заболевания.

Преимущества метода в том, что он безболезнен и нетравматичен. Для его проведения не нужно ложиться в стационар, если нет экстренных показаний. Гастроскопия безопасна и практически не имеет осложнений. Врач в ходе проведения может выполнить сразу несколько манипуляций диагностического и терапевтического характера: поставить диагноз, взять биопсию, проанализировать кислотность, сделать тестирование на наличие Хеликобактер пилори.

Не существует других методов, которые могли бы помочь врачу столь точно установить причину всех неприятных для пациента симптомов.

ФГС (фиброгастроскопию) назначают при предположениях язвенного заболевания, гастродуоденита, опухолевых образований в желудке, а также при наличии такого симптома, как рвота с присутствием крови. При необходимости берут материал на исследование.

Биопсийный анализ показан в ситуациях:

  • присутствие в желудочном тракте бактерии Хеликобактер пилори;
  • воспаление слизистой желудка;
  • язва;
  • кровотечение;
  • онкологическое образование.

Пациенту необходимо правильно подготовиться к процедуре. Зачем и каким образом проводится обследование, пациенту рассказывает врач-гастроэнтеролог.

Гастроскопия выполняется утром. С вечера пациенту необходимо ничего не есть. С момента последнего принятия пищи должно пройти не менее 8 часов. Пить также нельзя. Это поможет предотвратить рвотный рефлекс при проведении процедуры.

Курение перед гастроскопией также не рекомендовано, поскольку табачный дым изменяет состояние слизистой. Зубные протезы необходимо снять.

Накануне не стоит принимать лекарства, разжижающие кровь. Например, Аспирин.

Для снижения риска инфицирования слизистой горла можно использовать антисептик Мирамистин. Для общего успокоительного эффекта разрешен прием седативных средств.

Врача перед проведением гастроскопии следует предупредить о состоянии своего здоровья.

Техника проведения

Гастроскопия может быть диагностической и лечебной.

Она проводится с помощью фиброгастроскопа — прибора, снабженного гибкими трубками, позволяющими взять пробу с любого участка желудка. Риск нанести повреждение минимален. Врач следит за выполнением гастроскопии на мониторе.

Гастроскопия совместно биопсией состоит из двух этапов. Фиброгастродуоденоскопия исследует внутренний слой желудка и двенадцатиперстной кишки фиброгастроскопом. В ходе фиброгастроскопии берется образец ткани для биопсии  — анализа под микроскопом. После получения результатов анализа взятой ткани врач делает вывод, есть раковая опухоль или нет. Во время обследования гастроэнтеролог может провести и лечебные мероприятия. Например, выполнить удаление полипа или остановить кровотечение.

Методы взятия биоптата

В течение 2-4 последующих, после проведенной биопсии, дней, пациенту рекомендуется скорректировать рацион питания. То нельзя есть после биопсии – пациенту необходимо отказаться от жареной и жирной пищи, специй и пряностей. Диета после биопсии исключает алкогольные напитки и кофе, которые действуют раздражающе на слизистую желудка.

Чтобы предотвратить нежелательные последствия проведения ФГС, требуется придерживаться правил:

  • после обследования несколько часов нельзя употреблять пищу;
  • при выполнении биопсии одновременно с ФГС питаться разрешено спустя 5 часов, да еще и целые сутки после этого запрещено употреблять острую, а также горячую еду, поскольку это раздражает место, откуда взята ткань;
  • несколько часов нельзя питаться продуктами, способными стимулировать повышенную секрецию желудка (кофе, белковая пища, черный чай, минеральная вода с газом);
  • не допускается сразу после процедуры курить.

Основной инструмент для проведения биопсии желудка – это фиброгастроскоп. Он представляет собой жесткий, но гибкий зонд. На дистальном конце его расположены окна световода, объектив, отверстие для инструментов, отверстия для подачи воды и воздуха.

Блок управления и окуляр находятся на рукоятке фиброскопа.

Для взятия образцов слизистой оболочки на исследование используются специальные биопсийные щипцы. Иногда на биопсию направляют полностью удаленный полип. В этом случае пользуются экстизионной петлей.

Биопсия желудка с ФГС и без: что это такое, для чего берут, подготовка, гистология, что показывает, расшифровка результатов, сколько ждать

В операционной должны быть контейнеры для помещения в них взятых образцов.

Процедура проводится под местной анестезией – зев орошают 10%-м раствором лидокаина. Подавляется рвотный рефлекс (самое неприятное в этой процедуре). После прохождения глотки процедура практически безболезненна.

Пациент лежит на специальном столе на левом боку. В рот вставляется загубник, через него вводится зонд эндоскопа. Врач осматривает последовательно все отделы пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки.

Для расправления складок и получения лучшего обзора в пищевод и желудок через фиброскоп подается воздух.

При обнаружении подозрительного участка врач вводит в инструментальный порт фиброскопа биопсийные щипцы. Забор материала производят методом «выкусывания» ткани щипцами.

Правила забора участков слизистой для биопсии:

  1. При гастрите проводится забор не менее 4-х участков слизистой (по 2 фрагмента с передней и задней стенки)
  2. При опухоли и язве – дополнительно 5- 6 фрагментов слизистой из центра очага и периферии.

Биопсия желудка с ФГС и без: что это такое, для чего берут, подготовка, гистология, что показывает, расшифровка результатов, сколько ждать

Вероятность постановки диагноза при взятии биопсии не менее, чем из восьми точек, повышается до 95–99%.

Хромогастроскопия

Это дополнительный метод эндоскопического исследования.

Применяется для уточнения диагноза заболеваний, трудно различимых при обычном эндоскопическом осмотре. Чаще всего это касается доброкачественных и злокачественных заболеваний, особенно ранних форм, а так же определения границ опухолевого поражения и дегенеративных изменений слизистой оболочки.

Метод заключается в распылении красителя по слизистой оболочке желудка. В качестве красителей используются метиленовый синий, конго красный, раствор Люголя.

В результате измененные участки слизистой оказываются более окрашенными по сравнению с нормальной слизистой оболочкой. Из этих участков и берут биопсию.

После процедуры гастроскопии с взятием биопсии рекомендуется поголодать около 2-х часов. Дальше ограничений практически нет, кроме приема горячей пищи. Пациент может ощущать небольшой дискомфорт в области желудка. Болей ни во время самой процедуры, ни после нее, как правило, не бывает.

Иногда после взятия биопсии возможно небольшое кровотечение. Оно останавливается самостоятельно. Сильные кровотечения бывают очень редко.

После того как забор материала будет осуществлен и процедура завершится, больному рекомендуется еще некоторое время полежать. Нельзя принимать пищу в течение 2 часов после обследования. Затем в течение дня кушать только пресную чуть теплую пищу, это поможет уменьшить раздражение слизистой желудка и пищевода.

Спустя непродолжительное время после обследования у пациента возвращается чувствительность языка и нормализуется глотательный рефлекс, поскольку используемый местный анестетик применяется в небольшой дозировке.

После процедуры за обследуемым понаблюдают в течение двух часов, чтоб исключить осложнения, которые могут возникнуть после анестезии. Врачи не рекомендуют в течение 12 часов после приема успокоительных средств управлять автомобилем, поскольку возможно снижение реакции и внимания.

ФГДС

Пока действие обезболивающего не пройдет, не разрешается пить и есть

В течение 2–3 дней рекомендовано придерживаться диеты, исключающей употребление пищи раздражающей слизистую оболочку желудка и стимулирующую повышенную секрецию соляной кислоты.

Следует исключить копченые, соленые, острые, горячие или холодные блюда, также не стоит есть орехи, чипсы, поскольку они способны травмировать слизистую. Категорически запрещено употреблять алкоголь. Если пренебрегать данным советом, то ранка от биопсии будет долго заживать.

После иссечения полипа возникает кровотечение, чтобы его предупредить врач пропишет препараты, ускоряющие свертываемость крови. После операции рекомендуется постельный режим, а также придерживаться диеты 2–3 дня.

В настоящее время биопсию желудка осуществляют с помощью выполнения эндоскопии (ФГДС с биопсией) и путем непосредственного взятия образца тканей во время проведения операции.

При проведении операции на желудке наиболее распространенным методом является иссечение образца патологически измененной ткани скальпелем.

Эндоскопический

Биопсия при гастроскопии может проводиться двумя способами:

  • слепым методом;
  • с помощью визуального контроля во время фиброгастродуоденоскопии (ФГДС).

С развитием волоконной оптики именно последний способ стал наиболее популярным, потому что позволяет взять образцы с заведомо подозрительных участков слизистой оболочки и таким путем существенно повысить диагностическую ценность исследования. С помощью данной методики также осуществляется забор материала для Hp-биопсии (тест на хеликобактер).

Процедура биопсии желудка — что дает?

Проблемы с желудком свойственны многим людям, а патологии желудочно-кишечного тракта занимают лидирующие позиции среди прочих заболеваний. При возникновении неприятных и болезненных ощущений в области желудка лучшее – и самое правильное, что может сделать человек – обратиться за помощью к гастроэнтерологу.

Конечно, многие из нас предпочитают заниматься самолечением, объясняя такое легкомысленное отношение к собственному здоровью нехваткой времени и прочими причинами. Но следует понимать, что только полное обследование, назначенное специалистом, даст точный ответ на вопрос, в чем заключается проблема. В частности при наличии определенных симптомов пациенту может потребоваться проведение процедуры ФГДС или ФГС желудка.

Многие пациенты полагают, что данные исследования друг от друга не отличаются и разница состоит только в одной букве. Подобное заблуждение проистекает из идентичности проведения обследования – действительно, если заранее не знать всех подробностей, разница незаметна. Впрочем, и существенных отличий между ФГС и ФГДС желудка не имеется. В обоих случаях при обследовании применяют гастроскоп, представляющий собой зонд, позволяющий произвести осмотр органов изнутри.

Посмотрим на расшифровку: ФГС означает фиброгастроэндоскопия, при проведении данной процедуры осматривают внутренний слой желудка и его стенок, оценивают состояние эпителия. Также ФГС позволяет сделать соскоб ткани с желудочной стенки или произвести биопсию. ФГДС расшифровывается как фиброгастродуоденоскопия, отличие же от ФГС состоит в том, что метод позволяет исследовать как желудок, так и состояние двенадцатиперстной кишки, куда вводится камера, расположенная на зонде.

Проведение ФГДС или ФГС необходимы в случаях, когда у пациента наблюдаются определенные симптомы, указывающие на патологию желудка:

  • Болевые проявления в эпигастрии, что подразумевает воспаление либо повреждения слизистого желудочного слоя.
  • Возникновение изжоги, сопровождающейся кислой отрыжкой, что позволяет заподозрить наличие язвенной болезни.
  • Тошнота;
  • Изменение либо полное отсутствие аппетита;
  • Возникновение отрыжки воздухом, наблюдаемой после еды. Такой симптом указывает на атрофический гастрит, при котором слизистый слой воспаляется и истончается.
  • В случае если анализы показывают анемию без видимых причин, ФГС необходима, поскольку определенные формы гастрита сопровождает данный признак.
  • Процедуры проводят для исключения онкологических процессов в ЖКТ в случае беспричинного падения массы тела.
  • При расстройстве глотания, которое указывает на патологии кардиального участка либо проблемы с кардиальным клапаном.

Кроме того данные методики помогают контролировать эффективность назначенного лечения при язвенной болезни либо имеющихся эрозиях. Подготовка к ФГС желудка с биопсией необходима в случае, когда у специалиста имеется подозрение на онкологию желудка либо атрофический гастрит, а также для определения наличия Helicobacterpylori.

Имеется перечень состояний, при наличии которых ни ФГС, ни ФГДС не рекомендованы. Обычно исследования не проводят:

  • после инфаркта миокарда;
  • при гипертоническом кризе;
  • при нарушенной свертываемости крови;
  • после инсульта;
  • при наличии бронхиальной астмы;
  • при имеющихся проблемах с психикой.

Также следует учитывать, что, несмотря на полную безопасность методов ощущения при проведении такого рода обследованиях не слишком приятные. Для того чтобы свести риск возможных негативных последствий к минимуму при проведении процедуры следует в точности выполнять рекомендации врача. Также существует ряд предварительных мероприятий, которые позволяют получить максимально точные результаты исследований:

  • Подготовка к ФГДС желудка с биопсией проводится утром натощак. При этом накануне последний прием пищи проводят не позднее 19.00, ужин должен быть легким и легко усваиваемым.
  • Пить можно за два часа до начала процедуры, но исключительно негазированную воду либо некрепкий чай.
  • При системном приеме таблеток отменять прием не обязательно, исключение составляют препараты железа, активированный уголь.
  • Накануне обследования нежелательно курение, жевательные резинки также следует исключить из употребления.
  • Если пациент не в курсе, имеется ли у него аллергическая реакция на анестетики, используемые при обследовании – новокаин либо лидокаин – необходимо проведение предварительного теста.
  • Не помешает прием легких успокоительных препаратов накануне процедуры мнительным пациентам.

Рассмотрим, как делают ФГС желудка. Процедура проста, для исключения возникновения дискомфорта пациента просят расстегнуть воротник и ремень, максимально освободить шею. Далее в горло пациента забрызгивают анестетик, чтобы уменьшить чувствительность. Это необходимый этап, позволяющий свести к минимуму рвотный рефлекс, возникающий, когда зонд проходит через горло. Во время процедуры рекомендуется расслабиться, дышать при этом следует глубоко, по возможности не делая глотательных движений.

После проведения процедуры запрещен прием пищи на протяжении нескольких часов, в случае проведения биопсии период, в течение которого нельзя есть, составляет пять часов. На 24 часа необходимо отказаться от острых и горячих блюд, чтобы не раздражать участок слизистого слоя, с которого был взят образец ткани. Желательно на два или три часа воздержаться от курения, белковой пищи, газировки, кофе и черного чая.

Биопсия желудка – процедура подробного изучения тканей органа. К ней прибегают, чтобы поставить пациенту окончательный диагноз и назначить адекватное лечение.

Из статьи вы узнаете, когда необходима биопсия желудка, как проходит эта процедура, сколько она длится и какие результаты показывает.

Противопоказания к эндоскопическим манипуляцим на желудке

Хотя биопсия – крайне информативная и в некоторых случаях необходимая процедура, проводить ее можно не всем.

Существует ряд противопоказаний, при наличии которых нужно использовать альтернативные методы обследования.

Так, проведение процедуры невозможно при наличии у пациента заболеваний психики и сердечно-сосудистой системы, при химическом ожоге желудка, сильных воспалениях глотки, гортани или дыхательных путей.

Ограничением к проведению биопсии является также наличие в организме острой инфекции, сужение пищевода или нарушение целостности стенок кишечника.

Поскольку биопсия является на сегодняшний день наиболее удачным способом диагностирования рака, именно при подозрении на него врачи назначают данный анализ.

Расшифровка покажет тип опухоли, обнаруженной в желудке, ее размер, место локализации, а также другие особенности.

Расшифровывать данный анализ может только врач, не стоит пытаться делать это самостоятельно.

Результаты биопсии отражают информацию о форме обнаруженных новообразований, а также клетках и тканях, из которых оно состоит.

Сколько займет расшифровка анализа, зависит от больницы. В некоторых случаях врач сможет озвучить результаты сразу после обследования.

Биопсия слизистой ткани желудка является наиболее безопасной процедурой внутреннего исследования органа при наличии язвы и других патологий, поскольку она на травмирует его стенок, не вызывает воспаления или других осложнений.

Кроме того, для биопсии не требуется анестезия – достаточно применения местного обезболивающего для дыхательных путей перед введением эндоскопа.

Все это делает возможным проведение эндоскопии даже для пациентов с достаточно серьезными заболеваниями.

проведение процедуры

Кровотечение, которое может начаться после эндоскопии, не бывает обширным, поэтому не требует врачебной помощи и проходит самостоятельно через несколько часов. Серьезные осложнения после данной процедуры бывают крайне редко – не более 1 % случаев.

Еще один плюс биопсии – высокая точность результатов, которые дает данный анализ. С помощью биопсии можно изучить материал из разных отделов органа, что позволяет поставить диагноз максимально точно.

Однако адекватные результаты можно получить, только если подготовка к исследованию была проведена правильно, поэтому очень важно выполнять все рекомендации врача до начала и во время исследования.

Биопсия желудка – хоть и несколько неприятная, но крайне информативная процедура, дающая сверхточные результаты.

Она бывает незаменима при наличии у пациента язвы, полипа, опухоли и ряда других патологий, поэтому не стоит ее избегать, если врач сказал, что этот анализ необходим для постановки окончательного диагноза.

//www. womenhealthnet. ru/gastro/7697.html

//protrakt. ru/zheludok/biopsiya. html

Основные показания к проведению биопсии:

  • подозрение на злокачественные образования;
  • предраковые состояния;
  • язвы желудка по поводу их возможной малигнизации (ракового перерождения);
  • определение типа гастрита;
  • инфицирование H. pylori;
  • во время операции — с целью контроля отсутствия онкоклеток в оставляемой части органа, определение типа и вида опухоли.

Общая подготовка к биопсии желудка эндоскопическим способом практически не отличается от таковой при проведении ФГДС. Главное условие – в день исследования явиться в процедурную натощак. Для этого рекомендуется:

  • вечером накануне зондирования иметь легкий непоздний ужин;
  • утром не завтракать и не употреблять чай, кофе и другие напитки;
  • прием воды также следует ограничить и полностью прекратить минимум за 2 часа до процедуры.

За несколько дней запрещается также употреблять продукты и лекарственные препараты, вызывающие раздражение слизистой желудка, алкоголь, острые приправы и специи. А при назначении процедуры с целью выявления хеликобактер нужно также исключить антибиотики.

Однако в некоторых ситуациях подготовка имеет свои нюансы:

  • при стенозе привратника – промывание желудка перед взятием биопсии, так как здесь пища может задерживаться на сутки и более;
  • детям и лицам с психическими заболеваниями – внутривенный наркоз;
  • при сильном страхе перед ФГДС – инъекция атропина спазмолитическое средство транквилизатор.

Биопсия полностью противопоказана в следующих ситуациях:

  • острый инсульт, инфаркт;
  • приступ бронхиальной астмы;
  • сужения пищевода, которые непроходимы для зонда (стеноз).

Относительные противопоказания к эндоскопическим манипуляциям:

  • лихорадка;
  • эпилепсия;
  • гипертонический криз;
  • геморрагический диатез;
  • острый фарингит, тонзиллит или обострение хронического;
  • сердечная недостаточность.

Делается биопсия слизистой желудка при наличии следующих состояний:

  • онкологические новообразования;
  • гастрит в острой, или хронической стадии;
  • эрозии на слизистой желудка;
  • язвенная болезнь;
  • перфорация стенок органа;
  • химические и термические ожоги;
  • расстройства процесса пищеварения.

Берут образец слизистой и в тех случаях, если после хирургического вмешательства на желудке возникли определенные осложнения.

биопсия

Биопсия желудка имеет ряд ограничений. При наличии определенных заболеваний и патологических состояний проводить процедуру запрещено из-за высоких рисков осложнений. К противопоказаниям относится состояние шока у пациента, наличие химических ожогов слизистой оболочки органа, заболевания психического отклонения.

Не проводится биопсия и при вирусных и инфекционных заболеваниях, что протекают в острой форме. Перед биопсией проводится обследование пациента на предмет обнаружения возможных противопоказаний.

Чтобы избежать возможных осложнений в ходе биопсии, к процедуре необходимо правильно подготовится. Проводится процедура только на пустой желудок, поэтому в течение 10-12 часов запрещено употреблять что-либо в пищу. Утром, в день проведения биопсии запрещается есть и пить, чистить зубы, жевать жвачку.

Если у пациента есть признаки, что указывают на возможное наличие онкологического новообразования, для определения точного месторасположения участка, с которого необходимо сделать забор слизистой, проводится рентген желудка.

Заболевания желудка встречаются практически у каждого третьего человека. В первую очередь, это различные виды гастрита и язвенная болезнь. Однако могут встречаться и более серьезные болезни, например опухолевое поражение стенки органа с развитием метастазов. Золотым стандартом в диагностике заболеваний желудка является проведение фиброэзофагогастроскопии, позволяющей врачу визуально оценить состояние слизистой оболочки органа и сделать вывод о необходимом лечении.

Фиброгастроскоп с биопсийной цапкой

ФГДС с биопсией представляет собой комбинацию двух диагностических методов – фиброгастродуоденоскопии (ФГС, ФГДС) с тонкоигольной биопсией и последующего морфологического анализа полученного образца слизистой оболочки желудка. При проведении ФГС, через пищевод в желудок вводят тонкий гибкий зонд, имеющий видеокамеру и источник освещения.

Основные преимущества проведения данного обследования:

  • Благодаря хорошей видеокамере изображение имеет высокую степень детализации, что позволяет выявить даже незначительные изменения в стенках органа.
  • Возможно определение эрозий и небольших полипов, которые незаметны при рентгенологическом исследовании.
  • ФГДС – наилучший метод для выявления источника внутрижелудочного кровотечения с возможностью его остановки во время процедуры.
  • Биопсия при ФГДС позволяет быстро диагностировать опухолевые заболевания за счет возможности их морфологического исследования.

Биопсия заключается в проведении малоинвазивной процедуры, связанной с забором небольшого фрагмента слизистой оболочки желудка (диаметр образца – несколько миллиметров). После этого, образец проводят через ряд специальных окрасок, что позволяет визуализировать отдельные клетки и оценить их состояние. Биопсия при ФГДС, является незаменимым методом при диагностике доброкачественных и злокачественных опухолей, особенно на начальных этапах их роста.

Морфологическое исследование слизистой оболочки позволяет выявить патологические процессы на самых ранних стадиях их развития.

биопсия слизистой желудка

Врач контролирует ход гастроскопии на мониторе

Проведение эндоскопического исследования желудка с биопсией широко используется для диагностики различных заболеваний. При этом существует два метода проведения биопсии:

  • тонкоигольная, заключающаяся в иссечении небольшого фрагмента слизистой;
  • аспирационная, когда клетки органа получают за счет специального отсоса.

В каждом конкретном случае, определенная разновидность метода выбирается индивидуально.

Биопсия желудка бывает двух видов – прицельная и слепая. В первом случае, лечащий врач визуально следит за проведением процедуры и может выбрать подходящий участок слизистой органа для дальнейшего анализа. Как правило, выбирается участок ткани с наиболее выраженными патологическими изменениями (эрозии, кровоточащие сосуды и пр.). При слепом методе фрагмент слизистой забирается без зрительного контроля.

Пациентке проводят ФГДС с биопсией

Проведение ФГДС с биопсией проводится только в случае наличия у пациента определенных показаний:

  • Необходимость дифференциальной диагностики язвенного процесса и опухолевого роста в виде язвы.
  • Раннее выявление предраковых и опухолевых изменений в клетках слизистой оболочки желудка.
  • Сложные диагностические ситуации (болезнь Крона с поражением желудка, озлакочаствление краев язвенного дефекта и прочее).
  • Определение хеликобактерной инфекции с помощью морфологического исследования.

Процедура должна проводиться только после проведения консультации с лечащим врачом и врачом-гастроэнтерологом.

58964859068495869485

Несмотря на высокую информативность процедуры, проведение ФГДС и биопсии противопоказано в следующих ситуациях:

  • Декомпенсированное состояние любых заболеваний внутренних органов (дыхательной, сердечно-сосудистой, мочевыделительной системы и пр.).
  • Нарушения свертывания крови.
  • Состояния и заболевания, приводящие к непроходимости пищевода или кишечника.
  • Нарушения психики у пациента.
  • Острые инфекционные заболевания и обострения хронических инфекций.
  • Воспалительные процессы в гортани, носовой полости и глотке.
  • перед посещением процедурного кабинета вечером накануне следует поужинать легко, не употребляя жареную либо жирную пищу, а утром не завтракать, поскольку исследование выполняется натощак;
  • в случае приема медицинских препаратов их разрешается не отменять, хотя нельзя использовать активированный уголь и таблетки с железом – они растворяются внутри желудка, что мешает специалисту его осматривать;
  • не курить накануне обследования, исключить жевательные резинки, которые провоцируют выделение желудком обильной секреции, препятствующей осмотру органа;
  • перед обследованием, если вводятся анестетики для снижения чувствительности, выполнить проверку их на появление аллергии;
  • мнительным пациентам врач советует перед процедурой употребить успокоительный препарат.

Как проводится процедура

Обычно исследование выполняют, предварительно обработав ротоглотку анестетиком. Если пациент не желает испытывать довольно неприятные ощущения, проводимое обследование разрешается выполнять под общим наркозом, без госпитализации. Продолжительность такого лекарственного сна четко контролируется, он продолжается на время исследования, для которого достаточно нескольких минут.

Процесс пробуждения совершенно не сопровождается какими-либо неприятными ощущениями. Пациент зажимает во рту между зубами загубник, через него впоследствии вводится сам эндоскоп. Исследуемого попросят расслабить мышцы горла, после чего выполнить глотательное движение. Именно в этот момент специалист введет внутрь пищевода зонд. Затем через прибор в пищевод немного нагнетают воздух, позволяющий расправить внутреннюю полость ЖКТ.

При исследовании дыхание пациента не затруднено, поэтому нет никаких оснований бояться, что будет не хватать воздуха. Доктор внимательно исследует сначала пищевод, затем слизистую желудка, завершив осмотр в полости двенадцатиперстной кишки. Если он заметит патологию слизистой, будет взят ее кусочек, чтобы провести гистологический анализ. Такая процедура именуется биопсией и она безопасна.

Фиброгастроскоп, с помощью которого проводится биопсия желудка, представляет собой гибкий зонд с объективом и источником света, а также отверстиями для подачи воды и откачки воздуха.

  • Современные аппараты также оснащены цифровыми видеокамерами, которые выводят полученное изображение на экран монитора.
  • Кроме этого, они имеют такое строение, что с их помощью можно проводить несложные эндоскопические операции – забор материала для исследования биопсийными щипцами, удаление полипов экстизионной петлей и т. п.
Момент взятия биоптата эндоскопом

Важное правило, когда берется биопсия пищевода или желудка – взятие не одного, а нескольких образцов ткани, желательно с разных участков. Например, при гастрите необходимо получить не менее 4 образцов (2 фрагмента с передней и 2 фрагмента с задней стенок), а при опухоли, язве – 5-8 образцов.

  1. Если процедура проводится не под общим наркозом, то ротовую полость пациента орошают 10% раствором лидокаина. Это необходимо для того, чтобы подавить рвотный рефлекс и сделать дальнейшее проведение зонда безболезненным.
  2. Далее пациент ложится на левый бок, ему в рот вставляется специальный загубник, предотвращающий смыкание челюстей, а дальше через него доктор-эндоскопист постепенно вводит зонд, осматривая пищевод, желудок и двенадцатиперстную кишку. Для лучшей визуализации слизистой оболочки попутно через зонд нагнетается воздух, благодаря чему расправляются складки, и улучшается обзор слизистой оболочки.
  3. Если патологические элементы видны плохо, то в некоторых случаях доктор сначала орошает желудок специальным красящим веществом. Это может быть раствор Люголя, конго красный или метиленовый синий. Здоровые и патологически измененные ткани по-разному впитывают краситель, поэтому лучше становятся заметными места для взятия образцов ткани.
  4. Далее выполняется сама биопсия. Врач через зонд вводит специальные щипцы, которые откусывают небольшие участки слизистой. При этом материал обязательно берется с нескольких мест, что повышает вероятность захвата патологически измененных тканей. Полученные образцы извлекаются наружу и помещаются в заранее подготовленные контейнеры.
  5. После завершения биопсии зонд извлекается наружу, и пациент может встать с кушетки. На протяжении нескольких часов запрещается принимать пищу, однако от горячего нужно воздержаться более длительный срок.
  • Если нужен срочный ответ, то кусочки биоматериала замораживают и потом микротомом делают очень тонкие срезы, которые помещают на предметное стекло микроскопа, при необходимости окрашивают полученный материал специальными красителями и исследуют под большим увеличением.
  • В стандартных же ситуациях, не требующих быстрого ответа, образцы заливаются парафином, также режутся на тонкие слои микротомом, окрашиваются и изучаются под обычным или электронным микроскопом.
  • В случае Нр-биопсии 1 образец тут же помещается в среду, содержащую мочевину. H. pylori ее разлагает с образованием аммиака. О наличии или отсутствии данного микроорганизма судят по изменению цвета соответствующего индикатора тест-системы. Это быстрый уреазный тест, проводимый при эндоскопическом исследовании. Окончательный диагноз устанавливают при обнаружении бактерий в срезах тканей, окрашенных специальными красителями.
  • Кроме этого существует бактериологический метод, когда взятый в ходе биопсии материал помещают на питательную среду, дающую рост хеликобактер, а также обнаруживают ДНК бактерии в исследуемом образце (ПЦР-диагностика).

Изучение слизистой ткани требуется, когда другие аппаратные или лабораторные исследования не дают необходимых данных. При проведении гастроскопии или рентгенографии невозможно получить исчерпывающую картину заболевания и установить тип новообразования.

При язвенной болезни пациенту всегда рекомендуется биопсия желудка, поскольку язва способна вызывать мутации в клетках и провоцировать опухоль. Если язва желудка развивается достаточно долго, то ее клиника схожа с проявлениями характерными для злокачественной опухоли, а процедура помогает врачу узнать насколько прогрессировало заболевание и не трансформировалось ли оно в раковое.

Биопсия проводится и при гастрите. Это позволяет точно определить стадию заболевания, провоцирует ли оно формирование язвы, как сильно пострадали ткани органа. Биопсия показывает причину воспаления желудка, а именно удается обнаружить бактерию Хеликобактер пилори (hp).

75867458674895764857

Биопсия желудка может проводиться и в случае механического повреждения внутреннего слоя органа.

Исследование также помогает определить, как проходит восстановление слизистой ткани желудка после удаления новообразования или серьезного хирургического вмешательства. Осмотр необходим, чтоб установить темпы регенерации и вовремя обнаружить возможные послеоперационные осложнения.

Биопсия желудка

Часто процедура проводится, чтоб узнать является ли образование злокачественным или это полип, не угрожающий жизни больного

Таким образом, во время проведения эндоскопии желудка врач может обнаружить следующие патологии:

  • гастрит, эрозии;
  • перфорацию слизистой ткани;
  • присутствие болезнетворной бактерии;
  • новообразование в желудке или на слизистой пищевода;
  • травму химического или механического происхождения;
  • осложнение после хирургического вмешательства.

Если в результате осмотра во время биопсии желудка будет обнаружен полип, то его удалят.

Для исследования аномальные клетки из желудка можно взять двумя способами: при полосной операции или при эндоскопии. Так, если во время плановой или экстренной операции врач заметит новообразование, то производится забор материал для гистологии. Иначе назначается процедура, призванная взять материал и осмотреть слизистую.

Фиброгастродуоденоскопия (ФГДС) — это метод исследования пищеварительного тракта с помощью гибкого аппарата, оборудованного оптикой. Во время диагностической ФГС можно провести забор ткани для гистологического исследования, сделать мазок для цитологического теста, проверить кислотность желудочного сока.

Гастроскопия желудка осуществляется в медицинском учреждении и требует некоторой предварительной подготовки. Важно чтобы желудок пациента был пуст, поэтому следует воздержаться от приема пищи как минимум на протяжении 10–15 часов до начала процедуры, иначе результаты могут быть недостоверными из-за большого количества рвотных масс и невозможности рассмотреть слизистую.

Также пациента просят не чистить зубы, не жевать жвачку и не пить воду в день обследования.

Рентгенография желудка

До эндоскопии назначается рентгенография желудка

Осмотр слизистой осуществляется при помощи гибкой трубки – гастроскопа. На конце аппарата находится видеокамера, изображение с нее сразу же передается на экран. Это дает возможность врачу изучить орган изнутри, и поставить диагноз.

Обследуемого укладывают на левый бок с прямой спиной. Если требуется, то дают седативные препараты. Горло обрабатывается анестетиком (лидокоином), затем прибор вводится через пищевод. Чтобы обследуемый не перекусил трубку, в рот ему вставляется загубник. При введении эндоскопа пациент должен делать глубокие вдохи носом, это поможет снизить дискомфортные ощущения.

До забора материала проводится визуальный осмотр всего органа. После делается отщип кусочка ткани для исследования. По отзывам пациентов, процесс забора материала не вызывает боли, а место, где берут материал, в последующем не болит.

При необходимости берется материал из различных мест. Это позволяет исключить ошибку при постановке диагноза. Если, кроме осмотра слизистой, во время процедуры требуется удалить полип, то это можно сделать сразу.

Есть два способа забора ткани для гистологических и микробиологических исследований:

  • поисковый или его еще называют слепой. Процедура делается специальным поисковым зондом, при этом нет визуального контроля;
  • прицельный метод. Процедура проводится при помощи гастроскопа, на конце которого камера и инструмент для забора клеток (нож, щипцы, петли). Проба берется из конкретных подозрительных участков.

Длительность исследования зависит от болезни и размера новообразования, но, как правило, эндоскопия продолжается не более 15 минут. Еще до проведения исследования врач может знать, где именно находится новообразование, и специалисту требуется взять образец клеток, расположенных на границе здоровой и пораженной ткани.

В этом случае процедура будет проведена быстрее. Если же специалисту предстоит еще найти полипы, язвы или уплотнения, то исследование продлится дольше.

  • Почему по утрам сильно болит живот и что нужно делать?
  • Первые признаки язвы желудка у взрослых
  • Что позволяет выявить КТ поджелудочной железы?

Взятый во время гастроскопии образец тканей помещается в контейнер с консервантом, маркируется, нумеруется и отправляется в гистологическую лабораторию.

Исследование проводит врач – патологоанатом. Из образца ткани нужно сделать тонкие срезы, пригодные для изучения под микроскопом (то есть почти прозрачные). Для этого материал нужно уплотнить и нарезать специальным режущим устройством.

Как делают

Биопсия, как и любое хирургическое вмешательство, имеет абсолютные и относительные противопоказания. Процедура не назначается людям с заболеваниями психики или сердечно-сосудистой системы, если слизистая желудка получила химический ожог, а также при воспалении верхних или нижних воздухоносных путей.

Биопсия не проводится, если у пациента наблюдается сужение пищевода, перфорация слизистой кишечника различного происхождения или в данный момент протекает острая инфекция.

В ходе проведения биопсии пациент ложится на левый бок на кушетке. Чтобы снизить интенсивность неприятных ощущений и подавить рвотный рефлекс, что возникает при введении в гортань инструмента, глотку обрабатывают местным анестетиком, после чего в рот устанавливается специальный прибор загубник. Загубник необходим для того, чтобы пациент зубам не смог перекусить тонкую трубку прибора.

По теме

Эндоскоп и устройство для захватывания части слизистой стенок желудка вводится в рот, пациента попросят сделать несколько глотков, чтобы гибкий шланг устройства прошел дальше по пищеводу. Чтобы снизить степень интенсивности неприятных ощущений во время биопсии, пациенту рекомендуется делать глубокие вдохи носом.

Через эндоскоп  врач получает изображение с внутреннего органа и таким образом делает заключение о его состоянии, не имея к нему прямого доступа. Забор мягких структур со стенок желудка не вызывает у пациента болезненных ощущений. В ходе проведения процедуры возможно возникновение дискомфортных ощущений. Длительность биопсии желудка от 5 до 15 минут.

После биопсии пациент в течение 2-3 часов остается в больнице под наблюдением врачей. На то время, пока будет действовать местная анестезия ротовой полости, запрещено пить и употреблять что-либо в пищу. Чувствительность к языку и гортани возвращается постепенно, через несколько часов. Учитывая использование местного анестетика, в течение 12 часов после биопсии рекомендуется воздержаться от управления транспортным средством.

Когда показаны исследования

Биопсия желудка может показать следующие изменения, происходящие в данном органе:

  • атрофию, характер изменений слизистой оболочки;
  • наличие атипично расположенных клеток;
  • опухолевый рост клеток;
  • вид опухоли;
  • тип злокачественного новообразования и степень его онкогенности;
  • наличие Helicobacter pylori.

Расшифровка результатов биопсии желудка должна проводиться врачом. Исследование покажет тип новообразования, его размер и форму, местонахождения, а также структуру. Главная цель исследования это определить является ли новообразование злокачественным или нет, а также есть ли в язвенных поражениях мутирующие клети.

Результаты биопсии показывают врачу следующую информацию:

  • рельеф клеток и стенок;
  • высота ворсинок;
  • глубину крипт.

В случае если подтверждено присутствие злокачественных клеток, то делается вывод о том, настолько прогрессировало заболевание. По взятому материалу можно судить и о причинах развития рака.

После изучения полученного биоптата специалист лаборатории выдает заключение о степени повреждения органа, а лечащий врач принимает решение о целесообразности проведения хирургического лечения.

Диагностика

Анализ определяет тип опухоли, ее размер, локализацию и площадь распространения

Исследование может опровергнуть присутствие ракового образования, в этом случае помечается вид доброкачественной опухоли. Сроки расшифровки биопсии зависят от загруженности персонала лаборатории. Как правило, на исследование материала требуется трое суток.

В заключении об исследовании биоптата можно увидеть следующие термины:

  • hp (обозначает присутствие бактерии, которая вызывает воспаление желудка, «0» бактерия не обнаружена, «Х» присутствует);
  • аденомакарценома — медицинское название рака желудка;
  • аденома — доброкачественное образование;
  • активность — отражает степень воспаления слизистой (устанавливается по количеству лейкоцитов, нейтрофилов, выраженности атрофии);
  • атрофия — истончение стенок желудка («0» атрофия отсутствует, «ххх» полное истончение);
  • полип — доброкачественный вырост;
  • малингизация — в доброкачественном образовании присутствуют раковые клетки.

Точные результаты исследования возможны только и при полном соблюдении всех указаний специалиста во время проведения биопсии. Процедура эта не болезненная, но неприятная (при соприкосновении эндоскопа с корнем языка возникает естественный рвотный рефлекс), поэтому будет не очень хорошо, если придется повторно проводить исследование из-за его неинформативности или если было недостаточно взято материала.

Именно от результатов исследования зависит дальнейшая тактика терапии. Биопсия покажет тип образования и его строение. Эти данные считаются окончательными, и на них опирается врач при составлении схемы лечения. Если требуется, то назначается операция по удалению.

Процедура позволяет понять, на какой стадии заболевание и как пострадал орган на момент проведения обследования, поэтому не нужно отказываться от биопсии желудка и искать альтернативные методы. Биопсия желудка дает стопроцентно верные данные, поэтому стоит потерпеть временный дискомфорт в обмен на своевременное и адекватное лечение.

Биопсия желудка – наиболее информативный метод обследования, с помощью которого можно обнаружить следующие заболевания и патологические состояния:

  • наличие патологических, болезнетворных бактерий;
  • онкологическое новообразование;
  • атрофия желудочных стенок;
  • гастрит;
  • язва;
  • полипозные образования;
  • воспалительные процессы.

При подозрении на онкологическое образование гистология показывает характер клеток, стадию развития патологического процесса. На основании данных биопсии врач назначает лечение.

Основные выводы

  1. Эта процедура почти безболезненна.
  2. Биопсия необходима для установления окончательного гистологического диагноза.
  3. Качество анализа во многом зависит от мастерства врача, берущего биопсию, и врача-морфолога, проводящего гистологическое исследование.
  4. Врач может выдать сомнительное заключение, в котором будет указано подозрение на злокачественность процесса. В этом случае потребуется повторная биопсия.

При выявлении в тканях дисплазии и метаплазии необходимо особо тщательное наблюдение и повтор обследований в определенные сроки, а также лечение.

Расшифровка

Сколько делается биопсия? Если она срочная, проводится во время операции, то практически сразу, а в стандартных ситуациях ответа приходится ждать 2-3 дня. Если же образцы отправляются в другой город или страну, то время ожидания ответа растягивается до 1,5-2 недель.

В случае биопсии желудка большое значение имеет расшифровка полученных результатов. При этом оцениваются такие параметры:

  • толщина слизистой оболочки;
  • эпителий – его характер, степень его секреции;
  • наличие воспаления;
  • признаки атрофии, метаплазии, дисплазии;
  • степень обсеменения H. pylori.

Расшифровывая гистологию желудка, следует помнить о том, что:

  1. Иногда результаты могут оказаться сомнительными или недостоверными, если количество материала оказалось недостаточно, и нужно повторить исследование.
  2. Цитология желудка особенно важна для определения атипичных клеток.
  3. Окончательно интерпретировать полученные данные должен именно врач.

8349082348398

В целом результаты гистологического исследования можно разделить на следующие группы:

  • Злокачественные опухоли. Определяется вид опухоли, тип онкоклеток и характер их дифференциации (например, высоко-, низкодифференцированные).
  • Доброкачественные опухоли. Указывается вид опухоли, тип клеток.
  • Гастрит. Описывается его тип, характер изменения слизистой.
  • Норма. Ткани желудка не изменены.

Результаты Нр-биопсии:

  • (-) – отрицательный результат, норма;
  • ( ) – слабая обсемененность, в поле микроскопа до 20 бактерий H. pylori;
  • ( ) – средняя, умеренная обсемененность, в поле зрения 20-40 бактерий;
  • ( ) – высокая обсемененность, в поле зрения более 40 H. pylori.

Расшифровка результатов биопсии содержит в себе ряд терминов, которые рассказывают врачу о состоянии желудка на наличия возможных патологических процессов. Нр – показывает на присутствие в желудке патогенных бактерий. Активность – указывает на стадию развития воспалительного процесса и степень его развития.

Малигнизация – наличие в доброкачественной опухоли раковых клеток. Атрофия – частичное или полное истончение стенок желудка. Аденома – новообразование доброкачественного характера. Аденомакарценома – рак желудка. Результаты биопсии расшифровывает врач гастроэнтеролог.

Сколько ждать результата

ФГДС желудка и результаты биопсии — позволяют сначала увидеть при помощи оптической аппаратуры изменения в стенке желудка, а затем подтвердить предположительный диагноз данными гистологического исследования взятой методом биопсии ткани. При помощи ФГДС можно выявить тяжелые заболевания желудка и двенадцатиперстной кишки на ранних стадиях.

Что такое ФГДС и ее виды

49283094809238989

ФГДС (фиброгастродуоденоскопия) – это эндоскопический метод исследования желудка (гастро) и двенадцатиперстной кишки (дуодено) при помощи гибкого оптического прибора – фиброскопа (фибро). На практике чаще проводится одновременное исследование пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки, которое называется эзофагогастродуоденоскопией (ЭГДС).

Современные гастроскопы представляют собой оптические аппараты высокой точности. Они позволяют увидеть выведенное на экран монитора и при необходимости увеличенное изображение стенок пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки.

ФГДС может быть диагностической и лечебной. При обнаружении патологии во время проведения диагностической ФГДС можно при помощи специальных инструментов взять кусочек ткани для гистологического исследования, мазок-отпечаток с внутренней поверхности стенки желудка для цитологического исследования, экспресс-тест на наличие хеликобактер пилори (этот вид бактерий часто является причиной язвенной болезни и хронического гастрита), сделать определение кислотности желудочного сока методом хромогастроскопии.

Иногда во время диагностического исследования больному требуется оказание экстренной помощи (например, при кровотечении, извлечении инородного тела и так далее). В таком случае при помощи специальных инструментов под визуальным контролем (все манипуляции отражаются на мониторе) проводится экстренная операция.

В процессе лечебной ФГДС можно проводить также небольшие плановые операции и манипуляции: удалять полипы желудка, вводить непосредственно в желудок или в двенадцатиперстную кишку лекарственные препараты, например, способствующие заживлению язвы желудка Язва желудка — такие опасные перекусы или двенадцатиперстной кишки.

Кому показано проведение ФГДС и противопоказания для ее проведения

Диагностическую ФГДС проводят при любых заболеваниях желудка и двенадцатиперстной кишки. Как правило, в это же исследование включатся заболевания пищевода. В большинстве случаев ФГДС в сочетании с биопсией позволяет поставить окончательный диагноз.

Экстренная лечебная ФГДС проводится для устранения кровотечения из верхних отделов желудочно-кишечного тракта, удаления инородных тел. Плановые эндоскопические операции позволяют удалять полипы и небольшие доброкачественные опухоли желудка. При плановых манипуляциях в желудок или двенадцатиперстную кишку вводят лекарственные препараты, не позволяя лекарствам разрушаться в неподходящей для них среде.

ФГДС противопоказана при резких сужениях пищевода (например, после химического ожога) – это может вызвать разрыв стенки пищевода.

Относительным противопоказанием является общее тяжелое состояние больного при самых разных заболеваниях. Но по жизненным показаниям (например, при желудочном кровотечении) относительные противопоказания не учитываются.

Оценка результатов ФГДС и биопсии

При проведении ФГДС можно выявить: неполную проходимость верхних отделов желудочно-кишечного тракта, наличие сужений, рубцов, нарушение функционирования кардиального сфинктера пищевода (мышцы, препятствующей попаданию содержимого желудка в пищевод), изменения слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки (воспалительного, обменно-дистрофического характера, участки атипичного эпителия и так далее), наличие рефлюкса (обратного забрасывания пищевых масс) из желудка в пищевод и из двенадцатиперстной кишки в желудок, хронический гастрит Гастрит — сразу несколько расстройств желудка и его вид, язвенную болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, дивертикулы (выпячивания мышечной стенки), полипы, доброкачественные и злокачественные опухоли.

Часто во время ФГДС методом биопсии берется кусочек ткани на гистологическое исследование. Полученный материал направляется в гистологическую лабораторию для микроскопического исследования, которое проводит врач-патологоанатом. Во время исследования клеток взятой ткани определяют, присутствуют ли среди клеток слизистой оболочки желудка атипичные клетки, непохожие на здоровые. Эти клетки быстро делятся и становятся основой развития злокачественной опухоли.

Гистологическое исследование позволяет установить клеточный состав новообразования, а значит, тип опухоли. Положительный результат при биопсии желудка (выявлены злокачественные клетки) является окончательным, а отрицательный окончательным не является, так как может быть получен на основании исследования здоровой ткани, тогда как патологически измененная ткань взята на исследование не была.

ФГДС желудка и результаты биопсии имеют решающее значение при назначении больному консервативного или оперативного лечения. Тип операции также во многом зависит от вида злокачественной опухоли Злокачественная опухоль: клетки сошли с ума , установленного во время гистологического исследования.

48593845908345898

Гистологический анализ готов через 3-6 дней после проведенной биопсии. Редко, если проверяется наличие злокачественных клеток в опухоли, время проведения гистологического обследования может затянуться до 10-14 дней.

Осложнения

Биопсия желудка – безопасная процедура, во время которой и после нее риски осложнений минимальные, но не исключаются. В ходе биопсии у пациента может открыться небольшое кровотечение, для предупреждения которого после взятия образца слизистой пациенту вводятся препараты группы коагулянты, что способствуют быстрому сворачиванию крови.

По теме

Теоретически возможно возникновение следующих осложнений – присоединение инфекции, повреждение инструментом стенок желудка и пищевода. Возможно развитие аспирационной пневмонии. Возникает осложнение вследствие обильной рвоты пациента во время проведения биопсии, с попаданием частиц рвотных масс в легкие. Лечение аспирационной пневмонии – прием антибиотиков.

При несоблюдении врачом правил проведения биопсии и тщательной обработки используемых инструментов, не исключается вероятность присоединения инфекции. Если после биопсии у пациента появилась резкая боль в животе, ухудшилось общее состояние, начала подниматься температура тела, необходимо немедленно обратиться к врачу.

После биопсии в течение суток у пациента может присутствовать незначительная боль в горле и желудке, которая не требует лечения и является вариантом нормы.

Чаще всего после забора материала не остается следов. Редко появляется небольшое кровотечение, но оно проходит самостоятельно и не требуется дополнительной медицинской помощи.

Боль в животе

Осложнения после биопсии желудка бывают менее чем у 1% пациентов

Болезнь желудкаЗаболевания желудка
  • повреждение желудка или пищевода (из-за двигательной активности обследуемого во время процедуры);
  • развитие септического шока;
  • кровотечение, возникшее в результате разрыва сосуда при взятии биоптата;
  • развитие аспирационной пневмонии. Развивается если рвотные массы попадают в воздухоносные пути, что вызывает заражение. Именно поэтому пациент должен глубоко дышать носом и выполнять инструкции специалиста.

При попадании инфекции у пациента возникает лихорадка и боль. Воспаление сопровождается экссудацией. В результате некачественных манипуляций на слизистой возникают ссадины, отек.

Как правило, биопсия, проведенная во время ФГДС, редко вызывает серьезные осложнения. Обычно пациенты в первые часы после прохождения исследования могут ощущать незначительный дискомфорт в области желудка. Кроме этого, возможно незначительное кровотечение из образовавшихся повреждений в районе взятия образцов, и оно проходит самостоятельно.

Однако при появлении следующих признаков обязательно следует показаться врачу или вызвать скорую помощь:

  • рвота коричневого цвета, по цвету напоминающая кофейную гущу;
  • тошнота, боли в области желудка;
  • боли в животе;
  • повышение температуры, лихорадка;
  • сильная слабость, повышенная утомляемость;
  • резкое ухудшение общего состояния;
  • воспаление слизистых оболочек ротовой полости, носоглотки;
  • затруднение дыхания, боли в грудной клетке.

Указанные симптомы могут стать сигналами таких редких, но серьезных осложнений:

  • сильное и не проходящее самостоятельно кровотечение;
  • попадание инфекции;
  • септический шок;
  • аспирационная пневмония;
  • повреждение целостности желудка, двенадцатиперстной кишки, пищевода.

Плюсы и минусы

Биопсия – диагностическая процедура, которая имеет максимальную точность и информативность. К плюсам биопсии можно отнести быстрое время проведения и точность полученных результатов.

В ходе процедуры определяются заболевания и патологические состояния, которые не представляется возможным определить на узи, или мрт. Плюс биопсии желудка в том, что по результатам расшифровки полученных данных, врач может сразу назначить лечение, дополнительных обследований не требуется.

Преимущество биопсии, проводимой под контролем эндоскопа в том, что если будет обнаружено доброкачественно полипозное образование, его можно удалить сразу, во время диагностической процедуры.

Есть у биопсии и недостатки. В отличие от таких метод обследования, как ультразвуковая диагностика и мрт, проведение биопсии является достаточно неприятной процедурой, в ходе которой у пациента может возникать приступ тошноты. Еще один недостаток биопсии – необходимость в ее повторном проведении в том случае, если пациент не соблюдал предписания врача во время подготовительного периода.