Пайпель биопсия эндометрия: методика, отзывы, цена

0
37

Когда проводится пайпель биопсия

Взятие фрагмента эндометрия на гистологию показано во всех случаях, подозрительных в отношении онкологического процесса. Пайпель биопсия часто проводится при:

  • гиперплазии эндометрия;
  • рецидивирующих маточных кровотечениях, не связанных с менструальным циклом;
  • подозрении на рак матки (эндометриальную карциному);
  • хроническом эндометрите.

Показания и противопоказания

При наличии ультразвуковых признаков гиперплазии пайпель-биопсию эндометрия назначают на 20-25 день менструального цикла, если гистологический диагноз подтверждается – пациентку готовят к плановой гистероскопии с РДВ. Процедуру выполняют для оценки состояния эндометрия на фоне миомы матки и эндометриоза.

Пайпель-биопсия эндометрия входит в протокол предоперационной подготовки перед плановым лапароскопическим удалением доброкачественных кист яичников. Показанием для аспирации также является нарушение менструального цикла в виде длительных мажущих выделений перед либо после месячных. Кроме того, пайпель-биопсию эндометрия могут порекомендовать женщинам с кровотечением «прорыва» на фоне приема эстроген-гестагенных контрацептивных препаратов.

Процедура показана пациенткам, принимающим заместительную гормональную терапию, в случае, если толщина эндометрия по данным ультразвукового исследования составляет более 5 мм. При неполноценности лютеиновой фазы как одной из причин привычного невынашивания беременности пайпель-биопсию эндометрия выполняют на 6-7 день после овуляции (определение «окна имплантации»).

При ановуляторном бесплодии пайпель-биопсию эндометрия назначают во вторую фазу цикла (21-23 день) для оценки секреторной трансформации слизистой. К показаниям также относят несоответствие (увеличение или уменьшение) толщины эндометрия по данным УЗИ с фазами менструального цикла. Морфологическое исследование является «золотым стандартом» диагностики хронического эндометрита, Пайпель-биопсию эндометрия берут на 7-10 день цикла.

Пайпель-биопсия эндометрия не является лечебной операцией, при обильном маточном кровотечении для гемостаза необходима гистероскопия с РДВ. Аспирационная биопсия противопоказана при наличии воспаления во влагалище и шейке матки (цервицит, кольпит). Процедуру не проводят во время беременности. В цикле выполнения пайпель-биопсии эндометрия женщине рекомендуют контрацепцию.

Диагностический метод показан при подозрении на заболевания эндометрия: полипоз, миомы, хронические воспаления, структурные изменения (разрастание или, напротив, слишком тонкий слой эндометрия). К нему прибегают при нарушениях менструального цикла, диагностировании причин бесплодия, кровотечениях невыясненного происхождения.

Такая биопсия проводится и перед применением вспомогательных репродуктивных технологий, например, ЭКО. Она позволяет убедиться в готовности эндометрия к искусственному оплодотворению и нормальному прикреплению эмбриона.

Цена пайпель-биопсии эндометрия доступна, что позволяет повторять диагностику несколько раз с целью уточнения или контроля эффективности назначенной врачом терапии. Как правило, для готовности результатов достаточно 7-14 дней.

Предоперационная диагностика

Поскольку осложнений после пайпель биопсии практически не бывает, перед процедурой особого обследования не требуется. Накануне исследования достаточно пройти контрольный гинекологический осмотр и сдать несколько стандартных анализов:

  1. Общий и биохмический анализ крови;
  2. Коагулограмму;
  3. Анализы на ВИЧ, вирусные гепатиты и сифилис;
  4. Мазок на венерические заболевания.

Для того, чтобы исключить инфицирование в результате вмешательства, врач использует одноразовый инструмент. Кроме того, проводится антисептическая обработка половых органов. Тщательная диагностика на стадии планирования позволяет убедиться в отсутствии патогенной флоры на слизистых половых путей, поэтому процедура безопасна.

Быстрее восстановиться помогут врачебные рекомендации:

  • отказ от половых контактов до тех пор, пока не прекратятся мажущие кровянистые выделения;

  • использование только гигиенических прокладок;

  • ограничение физической активности;

  • прием спазмолитиков, назначенных специалистом, чтобы снять спазм мышц матки.

Как правило, уже спустя 1-2 дня кровянистые выделения прекращаются. Болевые ощущения могут наблюдаться внизу живота в течение первых суток, но они также проходят самостоятельно или хорошо купируются лекарственными средствами. Менструация может прийти вовремя или с небольшой задержкой, об этом вас также предупредит врач.

Сделать пайпель-биопсию эндометрия вы можете в клинике «Семейный доктор». Оснащение гинекологического отделения необходимым инструментарием и материалами позволит пройти процедуру комфортно, безопасно и эффективно. 

Процедура Пайпель-биопсия эндометрия

Записаться на пайпель-биопсию эндометрия можно по телефону в Москве 

, либо через форму

Стоимость

стоимость, руб.
Прием амбулаторный (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога, первичный 2090
Прием амбулаторный (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога, повторный 2090
Цитологическое исследование Пайпель-биопсии эндометрия 1785

Подготовка к пайпель-биопсии

Данная методика является малой амбулаторной процедурой, поэтому в назначении широкого спектра специальных инструментальных и лабораторных исследований нет необходимости. Перед манипуляцией пациентке проводят общие анализы крови и мочи, берут мазки на флору из влагалища. Необходимо иметь результаты ультразвукового исследования органов малого таза.

Накануне биопсии следует отказаться от приема газообразующих продуктов либо опорожнить кишечник с помощью очистительной клизмы. В гигиенических целях нужно сбрить волосы в области наружных половых органов и промежности. Для предотвращения спазма цервикального канала перед выполнением пайпель-биопсии эндометрия пациентке выполняют инъекцию спазмолитического препарата. В качестве обезболивания применяют парацервикальную анестезию либо орошение шейки матки раствором анестетика.

Для того, чтобы получить достоверный результат, необходимо запланировать проведение процедуры с учетом дня менструального цикла. Чаще всего это вторая фаза, за несколько дней до наступления месячных. Однако в ряде случаев проводят ее и в другие дни, все зависит от показаний.

За 1-2 дня необходимо начать соблюдать половой покой, отказаться от спринцеваний, вагинальных суппозиториев. Если вы принимаете лекарственные средства, влияющие на свертываемость крови (аспиринсодержащие препараты и др.), согласуйте этот вопрос с врачом на первой консультации.

Диагностика позволяет исключить возможные противопоказания. Несмотря на малый диаметр трубки, введение инструмента в полый орган при несоблюдении определенных правил может повлечь воспаление. Поэтому предварительно врач убедится в отсутствии инфекций, воспалительных процессов в тканях вульвы, влагалища, шейки матки. Также потребуется оценка свертывающей системы крови, общие клинические анализы, УЗИ органов малого таза.

К противопоказаниям относят острый эндометрит, кольпиты, вульвовагиниты специфические и неспецифические, инфекции, передаваемые половым путем, нарушение свертываемости крови, сахарный диабет и серьезные инфекционные заболевания.

Методика проведения

Процедура может проводиться в различные дни цикла, что по большей части зависит от клинических показаний. Если врачу необходимо изучить состояние эндометрия перед ЭКО, то пайпель биопсию делают на 8-11 день менструального цикла. В остальных случаях – дисфункциональных маточных кровотечениях, гиперплазии слизистой матки, ановуляции – исследование проводится на 21-24 день.

В основе пайпель биопсии эндометрия лежит принцип аспирационной биопсии. Не раскрывая шейку, врач вводит в полость матки очень тонкую трубочку, снабженную поршнем. Как только она попадет внутрь, доктор оттягивает поршень, в результате чего в трубке создается отрицательное давление. Иначе говоря, при данной процедуре слизистая оболочка матки попросту «отсасывается».

пайпель биопсия трубочка
Так выглядит трубочка, которую используют при пайпель биопсии. Ее толщина составляет около 3 мм

Большое преимущество пайпель биопсии – отсутствие болевых ощущений, из-за чего эту манипуляцию часто проводят без анестезии. Непосредственно во время аспирации женщина может почувствовать давящие ощущения внизу живота, но они проходят сразу же, как только врач отпустит поршень.

Для выполнения пайпель-биопсии эндометрия пациентку укладывают на гинекологическое кресло. Размер и положение матки оценивают в ходе бимануального влагалищного исследования. Шейку матки в асептических условиях обнажают с помощью двухстворчатых зеркал, обрабатывают спиртом и фиксируют пулевыми щипцами за переднюю губу.

После установки катетера производят пайпель-биопсию эндометрия потягиванием за поршень. При оттягивании поршня создается эффект «присасывания» к стенкам матки, в результате биоматериал в виде полосок через перфорационное отверстие попадает в полость аспирационного зонда. Для получения большего объема ткани делают 3-4 скоблящих движения в различных направлениях.

Отзывы о процедуре

Перед тем, как отправиться на исследование, многие пациентки читают отзывы о пайпель биопсии на форумах и в интернете. Часто это помогает выбрать подходящую клинику и врача. Тем не менее, в сети можно встретить много негативных отзывов, после которых женщины могут и вовсе отказаться от биопсии.

Пациентка располагается в смотровом кресле. Врач вводит во влагалище зеркало, после чего обрабатывает влагалище и шейку матки антисептиками и выполняет обезболивание. Достаточно нанесения анестетика в виде спрея, в большинстве случаев женщина не испытывает сильного дискомфорта или боли.

После через цервикальный канал в полость матки вводится инструмент. Врач вытягивает поршень, производится забор части слизистого слоя. Вся процедура длится не более 3 минут. После извлечения пациентка может отправляться домой, госпитализации не требуется.