Гистероскопия перед эко, сделать гистероскопию перед ЭКО Москва

0
7

Поэтому программу ЭКО необходимо начинать с гистероскопии.

Не приведет ли гистероскопия к травматизации матки и не ухудшит ли это результаты ЭКО?

Гистероскопия перед ЭКО проводится с помощью диагностического гистероскопа малого диаметра. Сама процедура никаких травмирующих воздействий на матку не оказывает. Взятие биопсии (пробы тканей) также проходит без последствий, так как матку выстилает слой эпителиальной ткани, которая постоянно обновляется.

Нужно ли делать гистероскопию второй раз, если ЭКО не дало результатов?

Если с первой попытки после ЭКО забеременеть не получилось – это не повод отчаиваться. Делать 3-4 попытки – это нормальная практика в программе ЭКО. Даже если первая попытка оказалась неудачной, с каждым разом шансы возрастают. Тем не менее, при отсутствии результата, возможно, придется сделать гистероскопию повторно, чтобы уточнить – не появилось ли в полости матки какой-либо патологии.

Результаты биопсии эндометрия матки

Гистероскопия перед эко, сделать гистероскопию перед ЭКО Москва

Гистероскопия с биопсией эндометрия назначается женщинам имеющих ряд симптомов или похожие состояния из списка:

  • Менструации длятся дольше обычного, слишком обильные и болезненные;
  • Кровотечения в межменструальные периоды у молодых девушек и женщин;
  • Выкидыши или замершие беременности в прошлом;
  • Сложности с зачатием;
  • Кровяные выделения во время менопаузы;

Один или несколько из вышеуказанных симптомов указывает на патологии в области матки. Для более точных данных и подбора методики лечения используется биопсия эндометрия с диагностической гистероскопией. Кроме этого, есть ряд заболеваний, которые невозможно выявить без данных процедур:

  • «Аденомиоз»;
  • «Рак эндометрия»;
  • «Полипы»;
  • «Рак матки»;

Поэтому не стоит бояться посещения врача. Современная медицина может идентифицировать заболевание на самой ранней стадии, если вовремя обратиться к врачу. За своим состоянием необходимо следить, и записывать все несвойственные симптомы.

Самые первые процедуры проводились по одному шаблону: диагностическое выскабливание. Но так как метод небезопасен, медики придумали несколько видов альтернатив:

  • Процедура под местной анестезией. Цервикальный канал расширяют и острым набором специальных инструментов выскабливается первым делом канал шейки матки, а затем ее полость. Иногда вовремя этой процедуры применяют общий наркоз.
  • Для процедуры используется маленькая кюретка, и соскоб берут от дна матки до цервикального канала. Метод противопоказан при маточных кровотечениях.
  • Достаточно неприятная процедура, характеризующаяся засасыванием участков слизистой оболочки. Запрещена при раковых опухолях в полости матки.
  • Достаточно редко применяемый метод. Спринцеванием вымывается необходимая часть ткани.

Самый безопасный и современный метод. Используется мягкая трубочка – пайпель, имеющая поршень, как у шприца. После введения прибора внутрь, врач аккуратно вытягивает поршень. Так происходит всасывание ткани эндометрия, благодаря отрицательному давлению в цилиндре. Такая процедура дешевле всех остальных, безопасна и даже не требует анестезии.

Гистологическое исследование – микроскопия образцов слизистой оболочки матки, – является основным методом оценки состояния эндометрия. В некоторых случаях гистологическое исследование может сопровождаться применением иммуно-гистохимических методов, позволяющих определить аутоиммунный характер поражения эндометрия, нарушение рецепторной функции.

Гистероскопия перед эко, сделать гистероскопию перед ЭКО Москва

Для получения образцов эндометрия используется процедура биопсии. Биопсия эндометрия может быть выполнена во время гистероскопии или путем аспирации эндометрия с помощью специальных приборов.

Биопсию эндометрия целесообразно использовать:

  • при подозрении на гиперплазию эндометрия по данным УЗИ,
  • для оценки состояния эндометрия при наличии привычного невынашивания и неудач имплантации в программах ВРТ,
  • в качестве контроля после ранее проведенной гистероскопии и последующего лечения.

Диагностическая гистероскопия и биопсия эндометрия проводятся и при подготовке к ЭКО. Эти процедуры позволяют выявить причины бесплодия, причины маточных кровотечений, а так же исключить раковые новообразования, если есть подозрения на опухолевый процесс.

Пайпель биопсия перед ЭКО осуществляется в амбулаторных условиях. Процедура позволяет исследовать внутреннюю оболочку матки без расширения цервикального канала. Поэтому она безболезненна и малотравматична для пациентки, имеет очень низкий риск осложнений.

Пайпель биопсия эндометрия перед ЭКО помогает избежать сложностей в период пересадки эмбрионов.

Гистероскопия эндометрия перед ЭКО позволяет дать дополнительную информацию о состоянии эндометрия, повысить результативность протокола, определить тактику лечения и схему протокола. Процедура позволяет своевременно определить и вылечить заболевания, которые препятствуют успешному прикреплению плодного яйца и его вынашиванию. Поэтому выполняется гистероскопия перед ЭКО обязательно.

Гистероскопия перед ЭКО увеличивает шансы на успешный исход оплодотворения. В случае неудачного протокола – гистероскопия для ЭКО становится не единственной, но наиболее важной процедурой.

Диагностическая гистероскопия перед ЭКО носит диагностический характер и не сможет вылечить заболевание. Её проводят на 7-10 день цикла. Именно в эти дни стенки матки наиболее тонкие. С помощью специального прибора гистероскопа, на конце которого находятся светодиод, можно увидеть стенки матки изнутри и оценить состояние эндометрия.

6a12cca6effc9f9499e3bf95aa30a6be.jpg

Гистероскопия с раздельным диагностическим выскабливанием (РДВ) позволяет удалить полипы слизистой оболочки матки, остановить маточное кровотечение, удалить слизистую оболочку при эндометрите, рассечь синехии матки. Гистероскопия с РДВ перед ЭКО повышает точность диагностики и является более эффективной по сравнению с гистеросальпингографией.

Сроки проведения про ЭКО после гистероскопии зависят от полученных в ходе обследования результатов. Кому-то необходимо пройти курс гормонального лечения, кому-то противовоспалительной терапии, кому-то просто выждать время после проведения операции. Выполнять программу ЭКО можно в период начиная от 10 дней с момента проведения гистероскопии и до 6 месяцев. Иногда, после проведенного лечения, требуется повторное проведение процедуры.

К сожалению не всем женщинам помогает гистероскопия и ЭКО не принесет успеха, так как помимо аномалий развития матки, есть еще ряд патологий, ведущих к бесплодию.

Как правило, биопсия эндометрия выполняется во вторую фазу менструального цикла, ориентировочно на 21-23 день.

Для проведения аспирационной биопсии необходимо иметь результаты анализа крови на:

  • ВИЧ,
  • сифилис,
  • гепатиты В и С,
  • мазок на флору из цервикального канала без признаков воспалительного процесса.

Для выявления заболеваний эндометрия в качестве предварительных методов используют УЗИ матки и гистеросальпингографию.

Окончательно поставить диагноз и при необходимости провести хирургическое лечение и удалить все патологические изменения, такие как полипы, миома и т. д. позволяет только гистероскопия, при которой полость матки и устья маточных труб осматривают изнутри с помощью тонкого гибкого или жесткого гистероскопа.

Во время биопсии в полость матки вводят тонкий катетер, через который берут кусочек ткани эндометрия для гистологического исследования. Эта процедура практически безболезненна и может сопровождаться легким ощущением потягивания внизу живота или в пояснице. После биопсии в течение 1-2 дней возможны мажущие кровяные выделения из влагалища.

Осмотр ткани эндометрия под микроскопом позволяет точно установить диагноз и назначить лечение.

Основным осложнением биопсии эндометрия может стать прерывание на ранних сроках уже наступившей, но еще не выявленной беременности.

Биопсия яичка применяется для получения сперматозоидов у мужчин с заблокированными семявыносящими путями или с врожденным отсутствием семявыносящих протоков. Выполняется под местным обезболиванием урологом (андрологом) путём аспирации сперматозоидов из придатка яичка (ТЕЗА) или из самого яичка (ТЕЗЕ) через тонкую иглу, введённую через кожу мошонки. После взятия нескольких образцов ткани из придатка яичка они помещаются в специальную среду, где сперматозоиды отделяют от других тканей.

Если биопсия проводится одновременно с пункцией яичников женщины в цикле ЭКО, сперматозоиды могут быть сразу использованы для оплодотворения яйцеклеток методом ИКСИ. Полученные эмбрионы через несколько дней переносят в матку женщины, где они имплантируются, и начинает развиваться беременность. Если биопсия яичка выполняется не в цикле ЭКО, сперматозоиды могут быть заморожены для дальнейшего использования в цикле ЭКО ИКСИ.

Удаление гидросальпинкса перед ЭКО

В некоторых случаях решение на проведение ЭКО принимают при непроходимости маточных труб.

Например, при гидросальпинксе (непроходимости маточных труб с накоплением жидкости в трубе). Доказано, что наличие очага любого хронического воспаления в организме, в том числе гидросальпинкс, значительно снижает результативность ЭКО. Жидкость, накапливающаяся в маточной трубе при ее непроходимости, оказывает негативное воздействие как на эндометрий матки, так и на имплантированный эмбрион.

Удаление маточной трубы проводят во время лапароскопии. Одновременно с лапароскопией, для оценки состояния эндометрия, проводят гистероскопию.

Гистероскопия перед эко, сделать гистероскопию перед ЭКО Москва

После удаления маточных труб теряется возможность к «естественной» беременности, но при этом значительно возрастает результативность ЭКО.

Проконсультироваться с доктором и записаться на гистероскопию можно по телефонам: 7 (495) 979-00-00, 211-71-78

Как проводится?

Проводится гистероскопия при помощи специального оборудования — гистероскопа, который представляет собой очень тонкий и изящный зонд со встроенной оптической системой. На конце зонда имеется крошечная видеокамера, которая и будет транслировать изображение на монитор. Зонд вводится в полость матки через цервикальный канал.

В диагностических целях гистероскопию делают самыми тонкими зондами, диаметр которых не превышает 7 мм. Такая процедура практически безболезненная для пациентки и в большинстве случаев не требует применения анестезии. Обследование, хоть и не самое приятное, но не мучительное и не продолжительное. Шейку матки при нем не расширяют, если у женщины наблюдается повышенная чувствительность, ей могут сделать обезболивание.

Более широкие в диаметре зонды гистероскопа используются в оперативной гистероскопии, когда необходимо не только провести визуальный осмотр эндометрия и стенок матки, но и взять образцы тканей на анализ методом биопсии.

Иногда возникает необходимость не только сделать биопсию, но и провести гистероскопию с выскабиванием, чтобы не просто оценить состояние, но и удалить некоторые узлы, спайки, новообразования.

Период менструации для врача неинформативен. Время, на которое будет назначено обследование, выбирается, исходя из цели: если необходимо исключить наличие кисты, миомы, спайки и иных патологий в полости матки, гистероскопия проводится с 5 по 10 день цикла. В этот период толщина эндометрия уменьшается, и обнаружить дефекты легче. Когда же нужно оценить функциональное состояние тканей, процедура назначается на 15–18 день цикла.

Под наркозом, после расширения шейки, в полость вводят гистероскоп с оптическим оборудованием. Для улучшения визуализации вводится стерильный раствор. Картинка передается на экран компьютера, так осуществляется контроль над любыми манипуляциями.

Как правило, гистероскопия — стационарный метод исследования, и приравнивается к малым оперативным вмешательствам.

На основании заключения определяются с тактикой подготовки к ЭКО.

Многие женщины спрашивают, на какой день цикла делается гистероскопия перед ЭКО; это зависит от подозреваемой патологии и поставленных задач.

В начале менструального цикла обследование выполняется, если планируется удаление полипа, миомы или рассечение спаек.

С 15 — 18 дня лучше визуализируются патологические изменения в эндометрии.

Как избежать осложнений

Осложнения, возникшие после биопсии, требуют срочного медицинского вмешательства. Среди них:

  • Кюреткой были повреждены стенки полости матки;
  • Во внутренние половые органы была занесена инфекция;
  • Повреждение цервикального канала;
  • Кровотечение длится больше недели после процедуры;

Осложнения после гистероскопии возникают редко и только при нарушении предписаний врача. После процедуры рекомендуются:

  • половое воздержание, отсутствие физической нагрузки;
  • запрещение посещения бани, сауны, парной, горячего душа, ванной;
  • выполнение личной гигиены.

Частота осложнений составляет менее 1% и заключается в боли в нижней части живота, кровотечении. Как правило, такие явления не опасны для здоровья и встречаются редко.