Биопсия эндометрия (пайпель, аспирационная, ЦУГ): что это такое, на какой день цикла делают, что показывает

0
30

Аспирационная биопсия эндометрия

Наиболее часто для диагностики назначается пайпель биопсия – безопасная и безболезненная процедура, в результате которой организму не причиняется никакого вреда. Во время исследования в полость матки вводится тонкая трубочка из пластика, через которой берется частица слизистой для исследования. Ткани в полость трубки засасываются, то есть соскоба или других травмирующих действий не проводится. Отличие такого метода от аспирационного заключает в том, что ткань забирается при помощи трубочки, а не вакуумного инструмента или шприца.

Показания к проведению биопсии включают в себя:

  • наличие маточных кровотечений;
  • подозрения на появление новообразований, аденомиоза;
  • скудные ациклические выделения, аменорея, нарушения менструального цикла, менометроррагия;
  • бесплодие;
  • наличие выкидышей;
  • в рамках общего контроля во время гормональной терапии.

Подготовка к процедуре начинается с определения времени, обычно это дни перед менструацией. Если есть подозрение на отторжение слизистой, то оптимальным будет назначать биопсию на 5 день цикла, а при гормональной терапии это будет 17-24 день. Если исследование проводится под общим наркозом (например, в ходе комплексной диагностики или в виде соскоба), надо подготовиться к анестезии – за восемь часов ничего не пить, не есть, также запрещено принимать лекарственные препараты. Обычно назначаются анализы, как и при любом другом хирургическом вмешательстве.

В остальном никаких ограничений или особых требований нет, исследование проводится в условиях амбулатории (за исключением классического метода).

Биопсия эндометрия (пайпель, аспирационная, ЦУГ): что это такое, на какой день цикла делают, что показывает

Подготовка к пайпель биопсии очень простая:

  • пациентка должна раздеться, как при обычном осмотре у гинеколога;
  • влагалище расширяется при помощи специального инструмента;
  • шейку матки обрабатывают раствором, после чего проводят обработку при помощи анестетика;
  • далее берут образец тканей.

Как именно проходит процедура, зависит от выбранного метода, но обычно она не требует много времени и занимает пару минут. Для соскоба может потребоваться примерно 10-15 минут, после чего пациентка может идти домой. Пребывание в стационаре не требуется, только если биопсия не проводится в рамках общего лечения или к этому имеются показания.

Забор биоптата делают обычно на 21-23 день цикла, поэтому рекомендуется вести персональный график менструаций. Некоторые виды исследований лучше делать непосредственно перед месячными, примерно за 5-7 дней, но для длительных циклов этот срок может быть иным. Если пациентка не знает длительного своего цикла, время проведения исследования назначается примерно, ориентируясь н обычную длительность, то есть между 21-23 днями, отсчитывая от даты завершения последних месячных.

Сколько стоит

Цена пайпель биопсии эндометрия зависит от клиники, где проводится процедура. В среднем стоимость данной диагностической манипуляции колеблется в пределах от 1600 до 8000 рублей. Исследования рекомендуется проводить только на базе специализированных клиник, имеющих соответствующие условия и оборудование.

Расшифровка обычно занимает 10 дней, делает это только квалифицированный специалист. Итоги исследования позволяют выявить:

  • несоответствие толщины слоя слизистой норме;
  • наличие эндометрита;
  • злокачественные новообразования;
  • атипическую гиперплазию;
  • предраковое состояние;
  • наличие миомы и других разрастаний;
  • наличие эндометриоза.

Вакуумная аспирация эндометрия является малоинвазивной микрооперацией, практически безболезненно. Операция проводится в условиях амбулатории, она не требует длительного пребывания в клинике или ограничений после вакуумного исследования.

Процедура заключается в том, что с использованием шприца особой конструкции осуществляется взятие аспирата из полости матки. При этом в полость матки вводится длинный наконечник или игла, через которые проба ткани буквально засасывается внутрь. Такое гистологическое исследование не требует общей анестезии или серьезной подготовки, оно практически безболезненное, не вызывающее кровотечений.

Стоимость

Цена аспирационной биопсии эндометрия обычно зависит от статуса клиники. В среднем стоимость для аспирационного исследования составляет 1900-8000 рублей.

Обычно биопсия протекает быстро и без особых последствий, но ее не назначают в таких случаях:

  • беременность;
  • нарушения сворачиваемости крови;
  • наличие воспалительных заболеваний органов мочеполовой системы;
  • анемия в тяжелой стадии;
  • прием таких препаратов, как трентал, НПВС, клексан и других;
  • непереносимость средств, применяемых для анестезии.

Кроме того, ряд ограничений касается интимных отношений, использования гигиенических тампонов, беременность можно планировать только на следующий цикл, особенно это касается процедуры ЭКО.

Подготовка к ЭКО часто требует проведения процедуры биопсии, что позволяет решить следующие задачи:

  • выявление причины бесплодия;
  • выявление причины слишком обильных менструаций, маточных кровотечений;
  • исключение раковых новообразований, если результаты УЗИ плохие или есть подозрения на опухолевый процесс.

Перед проведением экстракорпорального оплодотворения необходима тщательная подготовка эндометрия. Если результаты исследования покажут, что толщина слизистой недостаточная, будет назначена соответствующая терапия, позволяющая быстро привести эндометрий в норму.

В этой статье речь пойдет о том, что происходит при пайпель-биопсии эндометрия,  что это такое и при каких показаниях стоит сделать диагностику?

С помощью этой процедуры полностью исследуется матка женщины, при этом не требуется расширять цервикальный канал и использовать какие-либо обезболивающие препараты.

В матку пациентки вводится тонкая пластиковая трубка, полая внутри. В трубку набирается слизистая поверхности матки (эндометрий) для дальнейшего проведения исследования.

Пайпель-биопсию часто делают пациенткам, которые имеют следующие проблемы:

  • не выяснена причина бесплодия;
  • менструация происходит не регулярно, сбивается цикл;
  • кровотечение во время приема лекарств на гормональной основе;
  • если кровит при приеме гормональных контрацептивов;
  • в матке обнаружены доброкачественные новообразования.

Проведение пайпель-биопсии эндометрия, предшествующей ЭКО, в разы увеличивает возможность положительного эффекта и исключает сложности при имплантации оплодотворенной яйцеклетки.

Биопсия эндометрия (пайпель, аспирационная, ЦУГ): что это такое, на какой день цикла делают, что показывает

Существует несколько способов проведения биопсии эндометрия:

  • стандартная процедура: исследуемый материал набирается с помощью полой пластиковой трубки очень маленького диаметра;
  • аспирационную пайпель-биопсию эндометрия тоже проводят введением пластиковой трубки. Отличием является забор материала, который производится шприцем или электрическим вакуумным аппаратом;
  • диагностическое соскабливание: врачом производится соскабливание слизистого слоя, как со всей поверхности, так и с отдельного участка матки специальным инструментом – кюреткой;
  • биопсия во время гистероскопии: в матку пациентки вводится зонд, оснащенный не только видеокамерой, но и очень маленьким инструментом, который производит забор материала для исследования.

Существует ряд причин, при наличии которых проводить данную процедуру нельзя:

  • беременность пациентки, в том числе и внематочная;
  • наличие воспалительных процессов в малом тазу;
  • если выявлена влагалищная инфекция;
  • кровь пациентки свертывается плохо;
  • наличие в матке перегородок и спаек;
  • тяжелая форма анемии.

Если у женщины очень низкий болевой порог, то проводить процедуру можно, но в таком случае рекомендуется применить обезболивающие препараты, поскольку такой пациентке будет больно, в то время как другие могут ощущать лишь дискомфорт и легкое давление.

Самые частые вопросы, которые задают себе пациентки, желающие пройти пайпель биопсию эндометрия: нужно ли готовиться к процедуре и на какой день цикла следует ее проводить.

У женщин, которые еще могут стать мамами, при наличии более или менее стабильного цикла менструации диагностическая процедура производится на 20-25 сутки от начала цикла.

В период климакса сделать биопсию можно всегда, не зависимо от наличия небольших кровянистых выделений.

Если у женщины сильное кровотечение, то проводить процедуру следует на 7-10 сутки после начала.

При риске рака эндометрия биопсия проводится в любой день цикла, даже если мазок будет кровянистый.

Биопсия эндометрия (пайпель, аспирационная, ЦУГ): что это такое, на какой день цикла делают, что показывает

Перед проведением исследования врач порекомендует перестать принимать антибиотики, гормональные и химио-препараты, поскольку они могут повлиять на состояние эндометрия, и результаты биопсии будут некорректными.

Перед проведением процедуры стоит воздержаться от полового контакта на несколько дней.

Обязательно нужно сдать анализы перед пайпель-биопсией, которые покажут отсутствие противопоказаний к проведению такого анализа.

Проводится процедура пайпель-биопсии эндометрия в кабинете врача гинеколога. Женщина раздевается и располагается на гинекологическом кресле.

Доктор вводит во влагалище зеркало, которое расширяет проход и фиксирует шейку матки. Следующий шаг поможет установить длину трубки, которой будет производиться биопсия.

Специальная трубка вводится в цервикальный канал насколько возможно до упора, подбирается пайпель необходимой длины, и гинеколог приступает к проведению биопсии эндометрия.

  • Межменструальные ациклические кровотечения;
  • Кровотечения после наступления климакса;
  • Длительные обильные кровотечения во время менструации;
  • Кровотечения после самопроизвольного аборта или родов;
  • Кровотечение на фоне приема гормональных контрацептивов;
  • Оценка эффективности гормонального лечения;
  • Отсутствие менструации без беременности;
  • Определение причин бесплодия;
  • Полипы эндометрия;
  • В ходе обследования при миоме матки, эндометриозе, гиперплазии эндометрия, кисте яичника;
  • Признаки атипии железистого эпителия, выявленные в мазке на цитологию (Пап-тесте);
  • Изменения, определяемые на УЗИ матки на протяжении 3-х циклов;
  • Опухоли эндометрия для определения злокачественности;
  • Подготовка к искусственному оплодотворению.
  • В любой день цикла – при подозрении на рак эндометрия;
  • Сразу после менструального кровотечения при полипах эндометрия;
  • В первый день кровотечения или кровомазанья для определения причины маточных кровотечений не связанных с менструацией;
  • На 7-10-й день кровотечения – при длительных обильных менструациях;
  • На 17-24-й день цикла для определения чувствительности эндометрия к гормонам;
  • За 2-3 дня до предполагаемых месячных при бесплодии, недостаточности желтого тела, при большом количестве ановулярных циклов.
  • Беременность;
  • Острые инфекции мочеполовых органов;
  • Воспалительные заболевания органов малого таза – половых и мочевыводящих;
  • Значительные нарушения свертываемости крови.

Восстановление эндометрия

Женщинам в течение всей своей жизни приходится не один раз проходить различные обследования. Одним из современных видов диагностики является пайпель-биопсия.

Что это такое? Данный вопрос возникает практически у каждой представительницы слабого пола, которой назначают исследование. Именно о нем и пойдет речь в статье. Вы познакомитесь с новым видом обследования под названием пайпель-биопсия.

Что это такое? Ответ будет представлен вашему вниманию ниже. Также вы узнаете о том, какие процедура имеет последствия и результаты.

Данную манипуляцию еще иногда называют аспирационной биопсией. В отличие от других видов исследований, например гистероскопии, диагностика не требует госпитализации и наркоза. Процедура забора материала проводится в амбулаторных условиях и занимает не более одной минуты. Значительно дольше происходит подготовка к исследованию.

Пайпель-биопсия – что это такое? На этот вопрос вам может ответить каждый современный гинеколог. Врач расскажет, что аспирационная биопсия производится при помощи специального прибора – пайпеля. Именно отсюда и произошло название диагностики.

Биопсия эндометрия (пайпель, аспирационная, ЦУГ): что это такое, на какой день цикла делают, что показывает

Такая диагностика, как пайпель-биопсия, назначается женщинам с подозрением на различные болезни. Она производится и среди нерожавших представительниц слабого пола, которые не могут длительное время выносить ребенка. Такие диагнозы, как миома матки, эндометрит, метрит, гиперплазия, могут быть поставлены при помощи этой процедуры.

В процессе исследования женщине делают местное обезболивание. Также могут применяться препараты, подавляющие сократительную способность мышечных органов. Перед введением пайпеля доктор тщательно обрабатывает влагалище и цервикальный канал антисептиками.

Далее в тело женщины по направлению к матке вводится трубка. Достигнув нужной глубины, доктор начинает медленно вытаскивать поршень из инструмента. В результате этого действия создается отрицательное давление. Частички эндометрия отделяются от стенок органа и попадают в пайпель.

После этого врач медленно извлекает прибор и отпускает пациентку.

Когда манипуляция проведена, полученный материал опускается в жидкую среду. В таком состоянии частички эндометрия и слизистой оболочки матки доставляются в лабораторию. Тут-то и проводится основная диагностика. Для этого лаборанты используют микроскоп.

Результат женщина может получить уже спустя одну неделю после манипуляции. Однако в некоторых лабораториях указаны иные сроки. Стоит отметить, что в частных клиниках результат приходит несколько быстрее, чем в государственных учреждениях. Однако за такое исследование вам придется заплатить.

После пайпель-биопсии стоит отправиться с полученным результатом к доктору. Только врач сможет правильно расшифровать данные и при необходимости назначить вам лечение. В результате может быть указана самая разнообразная информация.

Обычно медики пишут о том, что было обнаружено в период исследования. Это частички эндометрия, бактерии, грибы, разнообразные палочки и так далее. Если у женщины есть доброкачественная или злокачественная опухоль, полипы, то это также все указывается.

Не пытайтесь самостоятельно интерпретировать результат. Обращайтесь за помощью к специалистам.

Пайпель-биопсия последствия обычно имеет незначительные. Доктор всегда предупреждает пациентку о возможности легкой боли в нижней части живота.

Также некоторые пациентки сообщают о том, что есть незначительные выделения из половых путей. Они появляются из-за повреждения слизистого слоя матки. Продолжительность кровотечения не должна превышать двух дней.

В противном случае речь уже идет об осложнении, которое требует немедленного врачебного вмешательства.

Самое опасное последствие диагностики — это перфорация матки. Однако при соблюдении всех правил проведения оно практически невозможно. Если же произошел прокол детородного органа, то женщина начинает ощущать нестерпимую боль в животе, у пациентки падает давление, появляется слабость. Такая патология требует срочной хирургической операции.

Пайпель-биопсия отзывы имеет только положительные. Пациентки говорят о том, что процедура быстрая. Уже через несколько минут после диагностики женщина может самостоятельно встать и отправиться по своим делам.

Некоторые представительницы слабого пола говорят о том, что в течение нескольких суток им пришлось употреблять обезболивающие медикаменты.

Другие же женщины сообщают, что никакого дискомфорта после обследования они не испытывали.

Показаний для проведения исследования великое множество. Специалисты говорят, что несомненным плюсом процедуры является то, что материал берется не с одного участка матки, а с каждой стенки.

Это достигается при создании отрицательного давления, тогда как обычная биопсия предусматривает забор одного кусочка слизистой стенки.

Медики не рекомендуют проводить исследование в период менструации. Также противопоказаниями к манипуляции являются беременность и наличие воспалительного процесса.

Вместо заключения

Взятие пробы с поверхности эндометрия с помощью катетера

Вы узнали о довольно новом, но уже очень популярном способе исследования под названием пайпель-биопсия. Что это такое, описано в статье. Вы смогли ознакомиться с последствиями и отзывами о манипуляции.

Если вам назначена такая диагностика, то знайте, что это максимально точный, быстрый и безболезненный способ определения состояния здоровья женщины. Перед проведением диагностики обязательно сдайте анализы на наличие инфекций и воспалений.

Крепкого вам здоровья и хороших результатов!

Гинекологи часто назначают пациенткам такие исследования, как гистероскопия, кольпоскопия, ультразвуковая диагностика и так далее. Большую популярность в последние годы приобрела пайпель-биопсия эндометрия.

Последствия, отзывы о диагностической манипуляции будут представлены вашему вниманию в статье. Вы узнаете особенности проведения процедуры. Также сможете выяснить, для чего делается пайпель-биопсия эндометрия.

Что это такое

Пайпель-биопсия эндометрия – это диагностическая операция, которая позволяет исследовать внутреннюю оболочку матки без необходимости расширения цервикального канала. Пациентка в момент забора материала практически не чувствует дискомфорта. Это позволяет отказаться от использования анестетиков и наркотических препаратов.

Аспирационная пайпель-биопсия эндометрия носит имя человека, который ее открыл. Проводится она при помощи тончайшей трубочки, которая имеет диаметр 2,3 или 4 миллиметра. Внутри этот инструмент полый, что позволяет произвести забор материала.

В последние годы пациенткам все чаще назначают данный вид диагностики. К основным показаниям такого исследования можно отнести:

  • бесплодие неясного характера;
  • нерегулярный цикл менструации;
  • кровотечения на фоне использования гормональных препаратов;
  • подозрение на острый или хронический эндометрит;
  • отсутствие менструации в положенное время;
  • период менопаузы;
  • полипы и миомы в полости детородного органа;
  • подготовка к операционным вмешательствам и так далее.

Иногда назначается пайпель-биопсия эндометрия перед ЭКО. Данный вид исследования позволяет исключить возможные сложности во время имплантации плодного яйца и повышает вероятность положительного результата.

Как и любое вмешательство в организм пациента, пайпель-биопсия эндометрия имеет свои ограничения и противопоказания. К ним можно отнести:

  • наличие беременности, в том числе и при развитии вне полости матки;
  • воспалительные болезни органов малого таза;
  • инфекция во влагалище;
  • плохая свертываемость крови;
  • низкий болевой порог (необходимо обезболивание);
  • дефекты развития матки (перегородки, спайки и так далее).

В каждом отдельном случае могут быть и дополнительные противопоказания. Перед манипуляцией пациентку всегда осматривают специалисты и выносят свое заключение.

Выполнение забора материала всегда осуществляется в стенах стационара. Перед манипуляцией пациентке предлагают принять обезболивающее и седативное средство. Однако в большинстве случаев в этом нет никакой необходимости. Анестезия требуется лишь при низком болевом пороге и использовании пайпеля диаметром более четырех миллиметров.

Есть ли какие-то особые условия проведения процедуры под названием пайпель-биопсия эндометрия? На какой день цикла нужно осуществлять забор материала? Все зависит от цели проводимого исследования.

Если женщина находится в репродуктивном возрасте и имеет относительно стабильный цикл, то процедура проводится в период с 20 по 25 день с начала менструации.

Представительницам слабого пола в период климакса можно назначать исследование в абсолютно любое время.

При подготовке к процедуре экстракорпорального оплодотворения манипуляция назначается за один цикл до использования гормональных препаратов. Стоит отметить, что нужно отменить все лекарства, которые могут повлиять на состояние эндометрия. К ним относятся гормоны, антибиотики, химиопрепараты и так далее. В исключительных случаях исследование осуществляется непосредственно во время лечения.

Забор материала осуществляется опытным врачом на гинекологическом кресле. Женщина перед процедурой должна провести гигиенические процедуры и раздеться. Далее, пациентка располагается на кресле, и врач начинает манипуляцию.

Во влагалище представительнице слабого пола вводится расширитель с зеркалом. При помощи него шейка матки фиксируется в неподвижном положении.

После этого специалисту необходимо узнать размер детородного органа. Для этого применяется специальное измерительное устройство. Оно аккуратно вводится в цервикальный канал до упора.

Врач берет аспирационную трубочку и аккуратно вводит ее в цервикальный канал. Стоит отметить, что устройство не должно упираться в дно матки. В противном случае может возникнуть ее повреждение. Когда трубка будет введена на нужную глубину, врач с внешнего конца устройства вытягивает поршень.

В этот момент в матке создается отрицательное давление. Частицы эндометрия с некоторыми участками попадают в трубочку и остаются там даже после извлечения. Следующим шагом доктор должен аккуратно вывести пайпель из цервикального канала пациентки.

  • подозрение на опухолевый рост;
  • скудная менструация или маточное кровотечение, в том числе дисфункциональное;
  • при наличии воспалительных процессов эндометрия;
  • определение причины бесплодия, самопроизвольных абортов или замерших беременностей;
  • аменорея без беременности по неустановленным причинам;
  • подготовка к процедуре ЭКО;
  • патологии беременности.

Стоимость

  • обильное кровотечение из матки;
  • беременность;
  • воспалительные процессы органов малого таза (вагинит, молочница, бактериальный вагиноз, цервицит, эндометрит, и т. д.);
  • тяжелые системные хронические заболевания;
  • распространенный онкологический процесс в области шейки матки;
  • острые инфекционные заболевания верхних дыхательных путей;
  • нарушения свертывания крови.

Врачи по направлению

Биопсия эндометрия (пайпель, аспирационная, ЦУГ): что это такое, на какой день цикла делают, что показывает

Галустян Медея Владимировна

Врач акушер-гинеколог высшей квалификационной категории, маммолог, гинеколог-эндокринолог, врач ультразвуковой диагностики. Cпециалист по лазерным, плазменным и радиоволновым технологиям в хирургии и гинекологии. Аспирант РУДН.

Биопсия эндометрия (пайпель, аспирационная, ЦУГ): что это такое, на какой день цикла делают, что показывает

Деденко Зинаида Семеновна

Врач акушер гинеколог, высшей квалификационной категории

Биопсия эндометрия (пайпель, аспирационная, ЦУГ): что это такое, на какой день цикла делают, что показывает

Побединская Олеся Сергеевна

Врач акушер-гинеколог к.м.н. доцент кафедры акушерства и гинекологии Первого МГМУ им.И.М.Сеченова.

  • Половых контактов;
  • Спринцеваний;
  • Использования любых вагинальных препаратов без назначения врача.
  • наличия маточного кровотечения невыясненной этиологии;
  • развития гормонозависимых патологий (миома матки);
  • если имеются выделения кровянистого характера;
  • выяснения причин, при которых проблематично зачатие;
  • маточное кровотечение в период климакса;
  • необходимости взять соскоб при подозрении на онкопатологию матки;
  • при наличии осложнений после абортов и других гинекологических вмешательств.
  • есть подозрение на наступление беременности;
  • присутствуют гнойные выделения из половых путей;
  • при наличии выявленного воспалительного процесса в органах малого таза;
  • имеется инфекционная патология;
  • у женщины диагностирована гемофилия, тяжелая степень анемии.
  • не иметь половых контактов за сутки до проведения биопсии;
  • не вставлять в полость влагалища тампоны и свечи, не мазать влагалище мазями, не использовать лубриканты, не спринцеваться — необходимо сохранить естественную среду влагалища.
Во-первых.

Чтобы подготовиться к пайпель-биопсии и другим способам изъятия биоптата, рекомендуется за 4-5 недель до процедуры прекратить прием гормональных препаратов, за 3-4 дня до нее не принимать лекарства, влияющие на свертываемость крови.

Во-вторых.

Под запретом использование перед вмешательством влагалищных тампонов, свечей и вагинальных таблеток. В течение 2-3 дней перед биопсией нужно отказаться от интимных контактов.

В-третьих.

В день проведения манипуляции или за сутки до нее удаляют волосы в области половых органов. При использовании общего или внутривенного наркоза в течение 8-12 часов до вмешательства нельзя есть, за 6 часов до биопсии нужно отказаться от воды. Желательно накануне сделать клизму или принять легкое слабительное.

Подготовка к исследованию

Показания к проведению:

  • Кровотечения между менструациями;
  • Метроррагия;
  • Аменорея;
  • Кровотечения после родов, аборта, на фоне гормональной терапии;
  • Кровотечение после наступления климакса;
  • Подготовка к ЭКО;
  • Атипичные клетки, обнаруженные при исследовании мазка на цитологию (Пап-тест);
  • Наличие опухоли матки;
  • Бесплодие неясной этиологии;
  • Патологические изменения, выявленные при проведении УЗИ матки, существующие минимум три менструальных цикла.

Чтобы данные исследования были наиболее информативны, важно провести биопсию точно в назначенное время. Этот срок зависит от фазы менструального цикла.

Если женщина находится в климаксе, манипуляцию проводят в любое время, или ориентируются на дату начала кровотечения. При подозрении на раковую опухоль аспират из полости матки забирают в любой день цикла.

Сроки проведения манипуляции:

  • Полип матки – по окончании менструации;
  • Маточное кровотечение – в первый день его появления;
  • Метроррагия – 7-10 день от начала обильного кровотечения;
  • Бесплодие – за 2-3 дня до менструации;
  • Определение чувствительности эндометрия к гормонам – 17-24 день цикла;
  • Гормональный дисбаланс – несколько исследований с интервалом 7-8 дней.

Для биопсии могут использоваться различные методы, в том числе:

  • классический с полным выскабливанием слизистой, наиболее травмирующий;
  • аспирационная биопсия эндометрия с замором материалов при помощи вакуумного инструмента;
  • пайпель, которая является самой безопасной и совершенно безболезненной.

Подготовка к биопсии эндометрия включает общеклинические анализы (кровь, моча), исследование свертываемости, определение группы крови и резус-фактора, анализы на ВИЧ, гепатиты, сифилис. При гинекологическом осмотре врач берет мазки из шейки на цитологию, на микрофлору из влагалища. При невозможности исключить беременность проводится тест на хорионический гонадотропин.

После прохождения обследований и назначения даты биопсии, пациентка должна отказаться от половой жизни, спринцеваний, влагалищных тампонов за 2 дня до процедуры, за 7-10 дней прекращается прием кроверазжижающих средств. Если планируется выскабливание под общим наркозом, то накануне с 6 часов вечера прекращается прием пищи и жидкости.

Утром в день исследования пациентка принимает душ, удаляет волосы с наружных половых путей, при наличии варикозного расширения вен ног врач может назначить эластическое бинтование для профилактики тромбоэмболических осложнений.

На подготовительном этапе проводят:

  • Обработку наружных половых органов антисептиком;
  • Расширение влагалища гинекологическим зеркалом для получения доступа к шейке матки;
  • Обработку шейки матки спиртом;
  • Фиксацию шейки матки пулевыми щипцами.

Дальнейшие действия врача зависят от метода проведения биопсии.

  • С помощью расширителей Гегара (которые представляют собой металлические цилиндры диаметром 4-13 мм) проводят расширение канала шейки матки. Его ширина должна соответствовать размеру кюретки – хирургической ложки.
  • В полость матки вводят кюретку необходимого размера.
  • Прижав кюретку к передней стенке матки, проводят ею от дна до внутреннего зева, выскабливая функциональный слой слизистой.
  • Ложку с материалом выводят из матки и собирают материал в контейнер с формалином.
  • Действие повторяют, последовательно выскабливая всю слизистую с передней, а затем с задней стенки матки и устьев фаллопиевых труб.
  • При исследовании реакции эндометрия на гормоны и установления причины бесплодия врач не выскабливает всю поверхность матки, а ограничивается 3-мя отдельными соскобами – цугами.

Достоинства:

  • При полном выскабливании исключен риск пропустить очаги атипии или рака эндометрия;
  • Есть возможность сразу удалить патологические очаги во время процедуры.

Недостатки:

  • Выполняется в стационаре;
  • Требует введения внутривенного наркоза;
  • Достаточно высокая травматичность процедуры;
  • Длительный период восстановления – до 4-х недель;
  • Есть риск развития осложнений при неправильном проведении процедуры.

Аспирационная биопсия эндометрия может производиться с помощью тонкого шприца Брауна либо вакуумного электрического прибора.

I вариант

  • Через цервикальный канал в полость матки вводят катетер (тонкую полую трубочку) диаметром 2-4 мм. Его плотно прижимают в стенке матки.
  • К наружному краю катетера присоединяют шприц.
  • Потянув за поршень шприца, получают образец эпителия слизистой оболочки матки.
  • Полученный материал наносят тонким слоем на обезжиренные предметные стекла.

Биопсия эндометрия (пайпель, аспирационная, ЦУГ): что это такое, на какой день цикла делают, что показывает

II вариант

  • С помощью тонкого катетера и шприца в полость матки вводят 3 мл физиологического раствора с добавлением натрия нитрата. Последний необходим для предотвращения образования сгустков крови.
  • Сразу после введения жидкость удаляют с помощью шприца.
  • Полученную смывную жидкость помещают в пробирку и отправляют на 8 мин в центрифугу. После чего на дне пробирки образуется осадок из клеток. Данный метод позволяет получить информацию об особенностях отдельных клеток, но не о строении слизистой в целом.

III вариант

  • За 30 минут до операции принимают препараты для расслабления шейки матки и уменьшения болезненности (баралгин, анальгин, димедрол) либо делают укол спазмолитика в шейку матки 1-2% раствор лидокаина с адреналином. Раствор лидокаина также вводят в околоматочную клетчатку.
  • В полость матки водят зонд для определения ее глубины.
  • После извлечения зонда в полость матки вводится аспирационная трубка, присоединенная к электрическому вакуумному аспиратору.
  • Врач, перемещая катетер по полости матки, проводит сбор материала с разных ее участков.
  • Собранный материал помещают в контейнеры с раствором формалина.
  • Процедура поводится вслепую или под контролем УЗИ.

Достоинства:

  • Низкая травматичность I и II вариантов процедуры;
  • Короткий период восстановления после I и II вариантов.

Недостатки:

  • Невозможно установить структуру эндометрия.
  • Восстановительный период после вакуум аспирации занимает 3-4 недели.

Для проведения пайпель-биопсии используют гибкий аспирационный зонд. Он представляет собой пластиковый цилиндр диаметром 3 мм с боковым отверстием на конце. Внутри цилиндр полый и оснащен поршнем.

  • Гинеколог вводит зонд через цервикальный канал в полость матки.
  • При потягивании поршня в цилиндре создается отрицательное давление, и он присасывается к стенке матки.
  • Через отверстие на конце зонда материал попадает в его полость.
  • Процедуру повторяют 3 раза на разных участках слизистой.
  • Зонд удаляют из полости матки.
  • Содержимое зонда помещают в контейнер, заполненный 10% раствором формалина.

Достоинства:

  • Есть возможность проводить в гинекологическом кабинете;
  • Нет необходимости в анестезии;
  • Безболезненный и нетравматичный;
  • Быстрое заживление слизистой;
  • Чувствительность 60-90%
  • Не вызывает осложнений при правильном проведении процедуры.

Недостатки:

  • На основании мелких фрагментов слизистой сложно установить структуру эндометрия;
  • Забор материала с ограниченных участков матки. Есть риск пропустить патологические очаги.

Проводится с помощью гистероскопа – эндоскопа, предназначенного для обследования полости матки. Устройство представляет собой зонд с закрепленным на конце оборудованием, которое позволяет получить изображение слизистой матки и взять образцы с подозрительных участков.

  • В полость матки вводят стерильный физиологический раствор для получения изображения высокого качества.
  • Через цервикальный канал в полость матки вводят гистероскоп.
  • Проводят осмотр слизистой с выведением изображения на экран монитора.
  • Определяют участки, с которых необходимо взять образцы материала.
  • Через порт гистероскопа вводят кюретку или другой хирургический инструмент. С его помощью берут частицы эндометрия методом соскоба или аспирации.
  • Образцы слизистой помещают в контейнер.
  • Удаляют физраствор из полости матки, затем выводят гистероскоп.

Достоинства:

  • Есть возможность удалить вывяленные патологии – полипы, синехии; 
  • Короткий восстановительный период;
  • Высокая диагностическая точность.

Недостатки:

  • Необходимость внутривенной анестезии;
  • Высокая стоимость процедуры;
  • Недостаточное количество клиник, оснащенных соответствующим оборудованием.

Полученный материал маркируют соответствующим образом (указывают дату взятия биопсии, фамилию и год рождения пациентки) и направляют в лабораторию для гистологического исследования. После проведения экспертизы результаты биопсии эндометрия приходят врачу, у которого наблюдается женщина. Как правило, заключения необходимо ждать 10-15 дней.

Заболевание Признаки, выявляемые при микроскопии эндометрия
Гиперпластические состояния эндометрия
Железистая гиперплазия эндометрия – утолщение эндометрия за счет разрастания стромы и желез эндометрия. Эпителий желез крупный, расположен многорядно. Ядра увеличены.
Просветы (устья) желез расширены, в них просматривается слизистое содержимое.
Клетки стромы мелкие округлые с признаками митоза, когда ядро распадается на отдельные хромосомы.
Кисты отсутствуют.
Железисто-кистозная гиперплазия эндометрия – утолщение эндометрия, сопровождающееся появлением узелков и кистозных полостей, образовавшихся на месте закупорившихся желез. Кистозно-расширенные железы. Клетки расположены клочками и группами, среди железистоподобного вещества.
Большое количество клеток цилиндрического, реже кубического эпителия.
Крупные клетки эпителия с увеличенными ядрами неправильной формы.
В клетках крупные ядра, которые интенсивно окрашиваются. Окружающая цитоплазма окрашивается щелочными красителями.
Клетки в состоянии митоза отсутствуют.
Утолщение базального слоя за счет разрастания желез.
Полипы эндометрия – разрастания эндометрия, которые выпячиваются в полость матки. По типу ткани полипы разделяют на аденоматозные, фиброзные и железистые. В зависимости от вида полипа могут обнаруживаться цилиндрический, железистый эпителий, либо клетки стромы.
Клубки сосудов.
На поверхности эндометрия эпителий трубчатый или ворсинчатый.
Атипичных клеток эпителия, как правило, не обнаруживается.
Атипическая гиперплазия эндометрия (синонимы: аденоматоз, предрак эндометрия, 0-стадия рака эндометрия) – предраковое состояние, возникающее в период менопаузы. Проявляется выраженным разрастанием эндометрия и активной перестройкой желез, которые приобретают ветвистую форму. Есть риск, что без лечения через несколько месяцев атипичные клетки могут трансформироваться в раковую опухоль. Очаги с ветвящимися маточными железами разного размера, где крупные железы отделены друг от друга узкими прослойками стромы.
На поверхности крупные клетки цилиндрического эпителия, которые содержат увеличенные ядра с ядрышками. Соотношение цитоплазмы и ядра не нарушено.
Эпителий желез многоядерный. Отдельные ядра увеличены и полиморфны, неправильной формы.
Крупные клетки пузыри с увеличенным ядром и широкой цитоплазмой.
Участки плоскоклеточной метаплазии в виде чешуек – очаги, где цилиндрический эпителий заменяется плоским.
Светлые клетки с включениями липидов (жиров). Признак, указывающий на высокий риск развития рака эндометрия.
Гипопластические состояния эндометрия
Атрофия эндометрия – истончение слизистой оболочки матки. Количество эндометрия недостаточное для проведения исследования.
Эпителий однослойный с признаками атрофии – мелкие клетки с уменьшенными ядрами.
Мелкие железы, обрывки желез.
Неравномерное распределение желез на разных участках слизистой.
Отсутствуют клетки-пузыри.
Гипопластический эндометрит – состояние после хронического воспалительного процесса в эндометрии, которое проявляется недоразвитостью его клеток. Низкая толщина функционального слоя.
Мелкие клетки функционального слоя.
Признаки митоза в эпителии желез.
Нефункционирующий эндометрий – функциональный слой эндометрия не отвечает на выделение половых гормонов. Строение функционального слоя эндометрия не соответствует фазе менструального цикла.
Одни маточные железы выстланы однослойным эпителием, в других расположение клеток многорядное.
Неравномерная плотность стромы и строение клеток на разных участках слизистой.
Воспалительные процессы эндометрия
Острый эндометрит – острый воспалительный процесс в слизистой оболочке матки. Чаще всего поражает базальный слой эпидермиса. Отек стромы. Между клетками и волокнами скапливается жидкость из-за чего клетки стромы сдвигаются к железам.
Скопления лейкоцитов.
Микроорганизмы, вызвавшие воспаление эндометрия.
Хронический эндометрит – хроническое воспаление поверхностного слоя эндометрия. Уменьшенные или увеличенные клетки стромы и цилиндрического эпителия.
Признаки митоза в эпителии.
Лейкоцитарные скопления.
Скопления плазматических клеток.
Бактерии, ставшие причиной воспаления.
Рак эндометрия
Аденокарцинома – злокачественная опухоль железистой ткани эндометрия. Сосочковидные наросты на поверхности опухоли в виде цветной капусты.
Высокодифференцированная аденокарцинома – клетки эндометрия увеличены, но сохраняют правильную форму. Полиморфизм (разнообразие форм) выражен слабо.

  • Увеличение ядер в длину.
  • Ядра гиперхромные, чрезмерно интенсивно окрашиваются.
  • Нередко в цитоплазме встречаются вакуоли.
  • Раковые клетки образуют железистые структуры в виде розеток.

Умеренно дифференцированная аденокарцинома опухоль, характеризующаяся выраженным полиморфизмом клеток. Они могут быть разнообразных размеров и форм, но схожесть с цилиндрическим эпителием еще можно установить.

  • Ядра увеличены в размере, содержат ядрышки.
  • Большинство клеток в состоянии митоза – ядро распадается на отдельные хромосомы.
  • Клетки не образуют железистые структуры.

Низкодифференцированная аденокарцинома – в клетках явные признаки злокачественности. Они полностью утратили схожесть с эпителием эндометрия.

  • Клетки образуют небольшие плотные скопления.
  • Клетки разного размера и неправильной формы. Преобладают мелкие клетки.
  • Присутствуют крупные клетки, в цитоплазме которых содержатся вакуоли.
  • Клетки содержат по несколько ядер неправильной формы.
Плоскоклеточный рак – злокачественная опухоль, происходящая из плоского эпителия. Полиморфия клеток – они отличаются от нормальных по форме и размеру.
В клетках содержатся мелкие, иногда множественные ядра.
Ядра гиперхромные, при окрашивании приобретают яркую окраску.
Признаки митоза в клетках.
В цитоплазме содержатся включения (липиды, вакуоли).
Округлые или неправильной формы скопления клеток.
Недифференцированный рак – опухоль с резко выраженными признаками злокачественности клеток. Полиморфные клетки разнообразных форм и размеров.
Каждая клетка содержит несколько ядер разных размеров и неправильной формы. Они могут быть увеличенными или уменьшенными.
В ядрах присутствуют ядрышки.
Признаки митоза, связанные с нарушением размножения клеток. Хромосомы располагаются звездообразно.
Присутствуют обрывки клеток.

Что называют Пайпель биопсией эндометрия

  • Классическое выскабливание слизистой;
  • Аспират-биопсия вакуумом или аспиратором;
  • Пайпель биопсия эндометрия — один из наименее травматичных методов;
  • ЦУГ-биопсия;
  • Прицельная биопсия при гистероскопии — позволяет получить ткань из наиболее измененных участков эндометрия, но имеет ограниченное применение из-за дороговизны самой гистероскопии и отсутствия оборудования во многих стационарах.

Операция забора фрагментов эндометрия составляет лишь начальный этап диагностического поиска, поскольку без микроскопии невозможно определить, какие структурные изменения происходят в слизистой матки. Точный ответ даст анализ гистологических срезов эндометрия под микроскопом.

Биопсия эндометрия (пайпель, аспирационная, ЦУГ): что это такое, на какой день цикла делают, что показывает

Первая менструация после биопсии приходит в срок или немного позже, бывает обильнее или более скудной. Чаще всего задержка происходит после пайпель-биопсии, но для исключения беременности все равно следует сделать тест и сходить к врачу.

Дальнейшие действия пациентки и врача будут зависеть от данных морфологического анализа. Если будет диагностирован рак или атипические изменения, то назначается консультация онколога с возможностью повторного оперативного вмешательства, но уже радикального. При воспалении показана противовоспалительная и антибиотикотерапия, дисгормональные процессы могут потребовать назначения половых гормонов.

Негативные последствия после биопсии редки. Наиболее часто пациентки жалуются на нарушения со стороны менструального цикла, болезненные менструации, дискомфортные ощущения при половых контактах. Самое опасное осложнение вмешательства — острый эндометрит, который протекает с лихорадкой, болью в животе, симптомами интоксикации, дурно пахнущими гноевидными выделениями. Это состояние требует незамедлительного лечения с повторным выскабливанием полости матки.

При наличии хронического воспаления в половых путях, выкидышах или абортах по медицинским показаниям для профилактики эндометрита перед операцией назначаются антибиотики широкого спектра.

Для предотвращения осложнений женщине следует соблюдать половой покой, пока не прекратятся выделения, тщательно проводить гигиену половых органов, воздержаться от посещения бассейна, сауны и бани, а также домашних горячих ванн.

Биопсия эндометрия обычно проводится бесплатно, в женских консультациях или стационарно, но платная диагностика также возможна. В среднем цена на процедуру составляет 3-5,5 тысячи рублей в зависимости от квалификации персонала, условий пребывания, используемого метода и дополнительного лечения.

Если назначено гистологическое исследование слизистой матки, то отказываться от него без веских на то причин нельзя. Риск осложнений при соблюдении рекомендаций врача минимален, но объем информации, которую можно получить при биопсии, не сопоставим ни с какими другими неинвазивными методами. Только точная диагностика поможет назначить действительно эффективное лечение, забеременеть, нормализовать здоровье или избежать последствий злокачественной опухоли.

Пайпель-метод обеспечивает взятие максимально информативного материала из полости матки.

4586948590684958649899

Проведение забора с помощью Пайпеля не требует расширения цервикального канала, поэтому перед ней не проводят сложную подготовку. А также во время процедуры пациентку не погружают в медикаментозный сон, поэтому особого врачебного наблюдения не требуется и женщину сразу отпускают домой.

Пайпель биопсию чаще всего проводят в амбулаторных условиях. Это практически безболезненная и довольно быстрая процедура.

Эндометрий попадает в трубку и извлекается вместе с ней. Собранный материал на стерильном стекле отправляется на диагностику, которая длиться около 7-10 рабочих дней.

После того как у вас на руках окажется результат пайпель-биопсии, не пытайтесь расшифровать его самостоятельно, лучше обратиться к специалисту.

В редких случаях после биопсии могут быть назначены препараты, направленные на коррекцию состояния.

Утром перед биопсией необходимо принять душ и удалить волосы вокруг половых органов. Если биопсия будет проводиться под внутривенным наркозом, то за 12 часов необходимо отказаться от пищи.

Услышав от врача название метода исследования, многие женщины задают вопрос: насколько необходима пайпель биопсия эндометрия и что это такое? Ниже можно просмотреть видео, детально отражающее процесс проведения процедуры. Это позволяет женщине представить, как проходит сама манипуляция и почему беспокоиться не стоит.

Диагностика патологии эндометрия с помощью метода Пайпеля проводится с помощью инновационного инструмента. Поэтому пайпель биопсия эндометрия является усовершенствованной аспирационной методикой.

Техника выполнения пайпель биопсии заключается во введении инструмента внутрь матки и «отсасывании» клеток эндометрия. С помощью поршня создается необходимый уровень отрицательного давления в маточной полости, и берется аспират эндометриальной ткани. Этот метод не приводит к образованию значительных раневых дефектов, не травмирует шеечный канал.

Отбор биологических материалов тканей эндометрия проводится гинекологом. Пациенткой перед манипуляцией обязательно выполняются гигиенические процедуры, чтобы везде было чисто. Гинекологическое кресло приводится в удобное для врача положение, пациентке расширяют влагалищный свод и неподвижно фиксируют шейку матки.

Затем врач внешним концом прибора, как зондом, где есть поршень, оттягивает его наружу, чем создает разницу в давлении, и небольшое количество биоптата отбираются внутрь трубки. По окончании процедуры инструмент выводят из полости матки, а собранный биоматериал переносят на специальное стекло и отправляют в лабораторию.

Как отследить динамику состояния эндометрия при терапии гормонами? В этом случае, забор биоптата выполняется 2-3 раза, до начала менструации и после прошедших месячных, после чего можно оценить итоги эффективности назначенного лечения.

Гистологическое исследование взятого эндометрия помогает отличить друг от друга сходные по симптомам заболевания матки, в индивидуальном порядке подобрать лечение.

биопсия пайпель

Хотя в подавляющем большинстве случаев биопсия – это диагностическая процедура, иногда она используется при лечении патологий эндометрия. На изучение биоптата в лаборатории уходит от 7 до 12 дней, в течение которых врач-гистолог производит следующие манипуляции:

  • Обезвоживает ткани и делает их жирорастворимыми;
  • Пропитывает биоптат парафином, формируя твердые кубики;
  • Нарезает кубик при помощи исключительно острого инструмента (микротома) на тончайшие пластины;
  • Слои толщиной от 3 до 10 мкм раскладывает на предметном стекле, окрашивает их;
  • Накрывает другим стеклом, фиксируя для хранения и изучения;
  • Выполняет микроскопическое исследование;
  • Описывает особенности строения эндометрия.

Врач-гистолог не ставит клинический диагноз, это делает гинеколог на основании совокупности данных биопсии, кольпоскопии, гистероскопии, визуального осмотра, изучения анамнеза и жалоб пациентки.

Если в заключении указано, что эндометрий не имеет признаков атипии, его строение соответствует фазе менструального цикла, это говорит об отсуствии отклонений.

Патологии, обнаруживаемые при исследовании:

  • Гиперплазия эндометрия;
  • Аденоматоз;
  • Полипоз, единичные полипы;
  • Злокачественные преобразования;
  • Эндометрит;
  • Несоответствие структуры эндометрия фазе цикла.

При вакуум аспирации образцов эндометрия вместо маточного шприца используется электрический прибор с аналогичным принципом действия.

К нему присоединяют аспирационную трубку, которой водят по стенкам матки, собирая материал для исследования. Перед процедурой женщине делают укол спазмолитика, обезболивают шейку матки, околоматочную клетчатку.

Достоинства:
  • Низкая травматичность;
  • Быстрое восстановление в первом случае;
  • Минимальная болезненность.
Недостатки:
  • Длительное восстановление после вакуумной аспирации;
  • Сложность сохранения структуры взятого материала.
Достоинства:
  • Позволяет получить высокое качество материала;
  • Не травмирует слизистую матки;
  • Проводится амбулаторно;
  • Не требует анестезии;
  • Не вызывает осложнений.
Недостатки:
  • Можно пропустить серьезную патологию из-за ограничения участков взятия тканей;
  • Сложно восстановить структуру эндометрия при гистологии.

Высокой диагностической точностью отличается биопсия, проведенная во время гистероскопии. Манипуляцию делают под внутривенным наркозом и контролем эндоскопа. После нее женщина быстро восстанавливается.

При качественном обезболивании любого метода биопсии женщина не испытывает болевых ощущений, пайпель-аспирация даже без анестезии практически безболезненна.

Поскольку диагностическое выскабливание и взятие аспирата любым методом из полости матки – это малоинвазивное хирургическое вмешательство, к манипуляции готовятся, следуя единому стандарту. Предоперационная диагностика включает в себя:

  • Общий анализ крови и мочи;
  • Биохимический анализ крови;
  • Коагулограмма;
  • Анализ крови на ВИЧ, наличие сифилиса и гепатита;
  • Мазок на флору влагалища и цервикального канала.

Что это такое

Методы исследования

Расшифровка результата иногда может продлиться до 10 дней и осуществляется гистологом или патологоанатомом. Если результат необходим врачу-гинекологу для уточнения объемов хирургического вмешательства, то делается специальная отметка и такой образец исследуется в первоочередном порядке.

Наличие атипичных клеток или оценка состояния эндометрия, определенная как предраковая, ставит вопрос о необходимости хирургических вмешательств.

Биопсия – это по сути гинекологическая микрооперация, которую проводят под местной анестезией. Эндометрий меняется в соответствии с фазой цикла, поэтому при подозрении на различные заболевания и биоптат берут в разный период времени.

Показания

Показаниями для проведения эндометриальной биопсии являются такие факторы:

  • Гормонозависимые патологические процессы вроде миом и пр.;
  • Маточные аномальные кровотечения неясной этиологии;
  • Абортивные или послеродовые кровотечения;
  • Для определения причин, вызывающих бесплодие женщины;
  • Наличие опухолей непонятного характера;
  • Подозрение на злокачественную маточную онкологию;
  • Кровотечения при климаксе;
  • Выявление при ультразвуковом обследовании малотазовой области патологических эндометриальных изменений.

Чаще всего забор биоптата назначается на 21-23 сутки цикла месячных. Эндометриальная биопсия, проведенная традиционным способом, может вызвать некоторые осложнения, поэтому есть ряд специфических противопоказаний для проведения данной процедуры.

Процедура эндометриальной биопсии противопоказана в следующих случаях:

  1. При наличии подозрения на беременность;
  2. Гнойный цервицит острой формы;
  3. Воспалительные процессы в малотазовой области, которые могут стать причиной распространения инфекционного процесса;
  4. Половые инфекции и прочие инфекционные патологии.

С особенной осторожностью и только при крайней необходимости процедуру проводят женщинам, имеющим патологии крови вроде гемофилии или тяжелейшей анемии, потому как велика вероятность развития сильного кровотечения.

Эндометриальная биопсия помогает специалисту определить точный диагноз и своевременно назначить верное лечение. Подобная процедура может проводиться несколькими способами: традиционным, аспирационным, гистероскопическим способом и пайпель-биопсией.

Классический метод

Классическая методика получения биопсии эндометрия – расширение шейки матки и выскабливание слизистой.

Биопсия эндометрия при эндометриозе

Маточная шейка раздвигается посредством специализированного инструментария, затем проводится выскабливание цервикального канала, а после и самой матки. Выскабливание осуществляется кюреткой, поэтому процедуру нередко называют кюретажем.

Процедуру проводят с использованием анестезии местного либо общего характера. Это может произойти во врачебном кабинете либо в стационаре.

Аспирационная

Вакуум аспирационное получение биоптата – это малоинвазивная хирургическая микрооперация, практически безболезненная процедура, проводимая в амбулаторных условиях.

Суть процедуры заключается во введении в маточное тело специального шприца либо длинного наконечника, прикрепленного к электроотсасывающему прибору.

Пайпель

Наиболее современной и предпочтительной на сегодня является биопсия, проводимая методом Пайпеля. Эта процедура взятия биоптата среди женщин известна, как безболезненная и безопасная.

В маточную полость вводится тонкая пластиковая трубочка, через которую происходит засасывание частиц эндометрия.

Пайпель-биопсию обычно проводят перед менструациями, хотя окончательная дата проведения исследования зависит от цели диагностики.

Процедура гистероскопии с получением биоматериала помогает точно выявить наличие маточной патологии вроде миомных образований, гиперпластических изменений, эндометриального рака, аденомиоза и полипоза, рака маточного тела и пр.

Даже если вышеуказанные патологии уже выявлены, диагностическая гистероскопия с биопсией может понадобиться для определения степени злокачественности, стадии патологического процесса и пр.

Процедура проходит с применением внутривенного наркоза. Забор биоптата производится с помощью гистероскопа, после чего он также проходит микроскопическое исследование.

Подготовка

Особенной подготовки процедура не требует. Главное, за пару дней до забора биоптата исключить сексуальные контакты, использование гигиенических тампонов и вагинальных свечей.

Прием у гинеколога

До проведения биопсии женщине необходимо сходить в туалет. Время проведения процедуры зависит от цели, преследуемой врачом.

  1. Если биопсия проводится для выявления причин бесплодия, что часто бывает связано с ановуляторным циклом или недостатком желтого тела, то идеальным временем для процедуры являются предменструальные дни.
  2. При меноррагических нарушениях, когда существуют подозрения на запоздалое отторжение слизистых тканей, наиболее оптимальным считается 5 день месячных.
  3. При аменорее (и пациентка не беременна) необходимо дополнительное проведение штриховых соскобов.
  4. Для определения реакции на гормональную терапию биопсия назначается на 17-24 день цикла.
  5. При наличии дисфункциональных ациклических кровотечений эндометриальную биопсию проводят до начала кровоточивости.
  6. При диагностике образований временных требований к биопсии нет.

Если процедура будет проводиться традиционным способом, то пациентке показано введение внутривенного наркоза, поэтому за 8 часов до забора биоптата запрещается есть, пить, принимать лекарства.

Процесс проведения биопсии эндометрия занимает несколько минут.

  • Сначала пациентка раздевается, как при традиционном гинекологическом осмотре.
  • Затем для расширения влагалища гинеколог вводит специальный инструмент.
  • Маточную шейку обрабатывают специальными средствами, после чего обрабатывают местнодействующим анестетиком.
  • Затем специальным инструментом, в зависимости от способа проведения процедуры, берется образец тканей матки.

Весь процесс занимает минут 10-15, не больше.

После чего пациентка может быть свободна. Для того, чтобы избежать вероятных последствий биопсии эндометрия, пациентке необходимо соблюдать все врачебные рекомендации, иначе может открыться кровотечение или начнется воспалительный процесс.

Миновать разного рода осложнения вроде обильных кровотечений или гнойно-воспалительных процессов помогут некоторые рекомендации – в течение двухнедельного периода после взятия биоматериала категорически нельзя:

  1. Жить половой жизнью;
  2. Поднимать и перетаскивать тяжелые вещи;
  3. Принимать лежачие ванны;
  4. Поводить спринцевания;
  5. Посещать баню или сауну;
  6. Использовать гигиенические тампоны.

Придерживаясь этих правил, о последствиях процедуры можно не беспокоиться.

Последствия

Пайпель-биопсия эндометрия

После эндометриальной биопсии пациентки нередко жалуются на такие симптомы, как:

  • Тянущая болезненность в нижней области живота;
  • Небольшие мажущие кровотечения;
  • Выделения из влагалища;
  • Признаки общей слабости;
  • Легкое головокружение;
  • Тошнота;
  • Может несколько подняться температура, начаться лихорадка;
  • Если процедура получения биоптата была проведена с некоторыми нарушениями, неаккуратно или непрофессионально, либо пациентка не соблюдала режим после биопсии, то велик риск возникновения сильного кровотечения.

Подобные проявления не опасны и вскоре самостоятельно исчезают. Сама же процедура ассоциируется у женщин с болезненным дискомфортом и спазмами, как при менструации.

Если после процедуры прошло более 2 недель, а кровотечение так и не прекратилось, то необходимо обратиться к гинекологу.

Поскольку биопсия предполагает повреждение тканей эндометрия, то первые менструации после процедуры могут выглядеть несколько иначе. Кроме того, велика вероятность того, что немного сдвинутся сроки наступления месячных.

Результаты

Длительность процедуры составляет всего несколько минут, после чего полученный биоптат направляется в лабораторию с целью дальнейшего его исследования.

Обычно лабораторная диагностика проводится не дольше недели, а результаты выдаются в течение 10 дней.

Не нужно даже пытаться расшифровать полученные результаты, поскольку квалифицированно разобраться в этом сможет только квалифицированный специалист. А при отсутствии соответствующего образования можно составить ошибочное мнение о картине заболевания.

Отзывы

Пайпель-биопсия эндометрия

Два раза подряд у меня случилась замершая беременность. А потом 6 лет никак не удавалось зачать. Долго ходила по врачам, направили в республиканский центр планирования, где среди кучи плановых процедур предполагалось и проведение биопсии эндометрия. Купила кюретку Пайпеля, как сказали в больнице, и пришла на процедуру.

Сделали 2 укола (вроде Но-шпу) и полчаса попросили посидеть. После чего меня положили на кресло и начали процедуру. Хоть и сделали уколы, все равно было больно. Процедура очень болезненная, но необходимая. У меня по этим анализам вовремя обнаружили гиперплазию. Если бы немного затянула с лечением, то могла бы вовсе бездетной остаться.

А так через полгода после лечения я благополучно зачала и теперь ращу прекрасную дочурку.

Не буду рассказывать о причинах, по которым мне назначили эту процедуру, опишу лишь ощущения от аспирационной биопсии эндометрия. Тряслась я у кабинета гинеколога, как заяц, потому что перед этим начиталась различных страшилок об этом действе.

Но на деле все оказалось не так страшно, как описывалось. Были несколько болезненные ощущения тянущего характера, но ничуть не дикие. Терпимо. Весь процесс занял примерно 4 минуты. Даже не ожидала.

Но проходить подобную процедуру рекомендую в платной клинике и у квалифицированного врача. Не экономьте на здоровье.

Стоимость

Стоимость эндометриальной биопсии в московских клиниках зависит от конкретной методики получения биоптата и статуса клиники, в которой предполагается проведение исследования.

  • Пайпель-биопсия стоит порядка 1600-8000 руб.;
  • Аспирационная эндометриальная биопсия – 1900-3900 руб.;
  • Традиционное выскабливание с использованием микрокюретки – 2500-8800 руб.;
  • Гистероскопия с биопсией – 4600-15000 руб.

Выскабливание

Благодаря своей информативности этот радикальный способ по-прежнему используется в гинекологии. Показания к его проведению: кровотечения во время климакса и после аборта, возможность развития онкологической патологии.

На первом этапе цервикальный канал шейки матки расширяют при помощи последовательного введения в него бужей разного диаметра. Далее в матку вводится кюретка в виде узкой ложки с острыми краями.

Пайпель-биопсия эндометрия

Этой кюреткой врач выскабливает внутреннюю полость матки, проводя инструментом от дна до внутреннего зева. Взятую порцию эндометрия помещают в контейнер с формалином, вновь вводят кюретку для обработки задней стенки матки и устья маточных труб.

Достоинства:
  • Выскабливание одновременно является лечебной манипуляцией, так как удаляет очаги патологии;
  • Полнота картины позволяет не пропустить атипичные процессы.
Недостатки:
  • Болезненная и травматичная процедура требует использования внутривенной анестезии;
  • После нее приходится восстанавливаться в течение месяца;
  • Недостаток опыта у гинеколога повышает риск осложнений.

Разновидностью полного выскабливания является ЦУГ биопсия, проводимая при определении причины бесплодия или изучении реакции на гормональную терапию. Со стенок матки материал получают в результате всего 2-3 соскобов (цугов). Их выполняют маленькой кюреткой без расширения канала шейки матки.

Такой метод еще называется классическим, он обычно осуществляется под общим наркозом, предполагает полное выскабливание особыми инструментами полости цервикального канала, матки. Процедура болезненная, она требует пребывания пациентки в стационаре, перед манипуляцией следует подготовиться, сдать анализы.

Стоимость

Сколько стоит пайпель биопсия? Цены широко варьируются в зависимости от региона, уровня клиники, квалификации персонала, объема забора материала (одно- или многократного). В среднем, такая процедура обойдется в 4-5 тысяч рублей. Следует отметить, что перед тем как вы сделаете выбор в пользу той или иной клиники для проведения данной процедуры, необходимо узнать отзывы пациенток, которые уже получали сервис в данном коммерческом учреждении и проходили соответствующие процедуры.

Когда берут аспират из полости матки

(цервикальный канал).

  • Наружный слой или параметрий – соединительная ткань, покрывающая орган снаружи. Она же образует связки, которые обеспечивают прикрепление матки.
  • Внутренний слой или миометрий – гладкие мышцы. Толстый слой мышечной ткани обеспечивает защиту плода и сокращение матки во время родов.
  • Внутренний слой или эндометрий – слизистая оболочка, содержащая большое количество кровеносных сосудов. В ней находятся маточные железы, которые выделяют слизь препятствующую спаданию стенок матки.

Эндометрий играет ключевую роль в репродуктивной системе женщины. Он ежемесячно готовит условия для оплодотворенной яйцеклетки: обеспечивает ее прикрепление, а в дальнейшем формирование пуповины и создание условий для развития эмбриона. Если же в данном цикле беременность не наступила, верхний слой эндометрия отторгается, что проявляется в виде менструального кровотечения.

Все изменения, которые происходят в эндометрии, управляются женскими половыми гормонами, которые выделяются, соответственно созреванию фолликула яичнике.

  • Фаза пролиферации – нарастание функционального слоя эндометрия, его восстановление после менструации. Продолжительность с 5-го по 14-й день цикла. Размножение клеток эндометрия, их пролиферацию, стимулирует гормон эстроген.
  • Фаза секреции – активное выделение секрета маточными железами, что создает оптимальные условия для прикрепления и развития зародыша. Длится, примерно, с 15-го по 27-й день цикла. Изменения стимулируются гормоном желтого тела – прогестероном.
  • Фаза кровотечения – период, во время которого функциональный слой эндометрия отслаивается и выводится из матки при менструации. Продолжительность с 28-го по 4-й день цикла. Отторжение функционального слоя связывают с дефицитом прогестерона. При его отсутствии, артерии, питающие верхний слой эндометрия, сжимаются, из-за чего клетки не получают достаточно питательных веществ и отмирают.

Внутренняя поверхность матки выстлана цилиндрическим эпителием. Клетки эндометрия низкой цилиндрической формы. По размеру они меньше эпителия канала шейки матки. Клетки содержат одно ядро и хорошо выраженную цитоплазму. Они могут иметь реснички, облегчающие продвижение яйцеклетки к месту прикрепления, или быть безреснитчатыми.

В слизистой оболочке матки выделяют несколько составляющих. Их клеточное строение может изменяться в зависимости от фазы менструального цикла.

  • Базальный слой – нижний слой, прилегающий к мышечной оболочке матки. Его основная функция – обеспечить восстановление функционального слоя после месячных или других повреждений. Толщина 10-15 мм. Слабо реагирует на гормональные колебания. Ядра клеток овальные, окрашиваются интенсивно. В зависимости от фазы цикла меняется форма клеток, расположение в них ядер. Здесь находятся крупные клетки-пузыри, которые представляют собой незрелые клетки мерцательного эпителия.
  • Функциональный слой – поверхностный слой, выстилающий полость матки. Его функция – обеспечить прилипание оплодотворенной яйцеклетки и последующую ее имплантацию. Он наиболее чувствителен к воздействию женских половых гормонов. Во время менструации он полностью отторгается. В первые дни после менструации его толщина минимальна. К концу цикла она увеличивается до 8 мм.
  • Маточные железы – простые неразветвленные трубчатые железы, выделяющие слизистый секрет, который обеспечивает нормальное функционирование матки. Железы берут свое начало в базальном слое. На протяжении цикла, с ростом функционального слоя, железистая трубка удлиняется и приобретает извивистую форму, но не ветвится.
  • В базальном слое маточные железы узкие, расположены густо и разделены узкими полосками стромы. Их поверхность в один ряд выстлана цилиндрическим эпителием, аналогичным тому, что покрывает поверхность слизистой.
  • В функциональном слое находятся основные части трубок и их выводные протоки. В первую неделю после менструации трубка железы имеет прямую форму и узкий просвет. Далее она удлиняется, приобретает извивистую форму. На этом этапе клетки железы начинают вырабатывать слизь, которая поначалу скапливается в протоке, а затем выводится в полость матки, увлажняя ее слизистую.
  • Строма эндометрия – это соединительная ткань, которая обеспечивает прочность слизистой оболочки и связывает между собой клетки эндометрия.
  • В базальном слое строма плотная, состоит из соединительных клеток и большого, количества тонких коллагеновых волокон. Клетки стромы небольшие округлые, меньше клеток эндометрия. Они располагаются неплотными группами между маточными железами. Имеют округлое ядро, окруженное тонким ободком цитоплазмы.
  • В функциональном слое после менструации строма представлена нежными аргирофильными волокнами, которые грубеют к концу цикла. Форма клеток веретенообразная, в них содержатся крупные ядра. Клетки находятся в удалении одна от другой, поэтому строма рыхлая. В фазе секреции происходит отек эндометрия и между стромальными клетками скапливается вода и питательные вещества, увеличивая промежутки между ними.

Гистероскопия с биопсией

Диагностическая гистероскопия с биопсией используется для точного выявления патологий, наличия миомы, опухолевых процессов, полипоза, гиперплазии. Забор материала осуществляется под анестезией, для этого обычно используется внутривенный наркоз. Биоптат забирается при помощи специального гистероскопа, после чего образцы тканей направляются на исследования.

  • Миома матки, эндометриоз, синехии, патологические изменения эндометрия. 
  • Выявление причин бесплодия.
  • Полипы полости матки и цервикального канала.
  • Самопроизвольный аборт и невынашивание беременности. 
  • Диагностика пороков развития матки. 
  • Остатки плодного яйца после аборта.
  • Контроль после гормонального или хирургического лечения.
  • Кровянистые выделения во время менопаузы. 
  • Инородное тело в полости матки. 
  • Нарушения менструального цикла. 

Биопсию эндометрия необходимо проводить при изменениях эндометрия: его разрастании, утолщении, образовании узлов или полипов. При наличии показаний к гистероскопии с биопсией следует незамедлительно пройти гинекологический осмотр на кресле, получить результаты УЗИ и сдать необходимые анализы.