Биопсия щитовидной железы под контролем УЗИ

0
31

Виды пункции щитовидной железы

Тонкоигольная биопсия — это инструментальный метод обследования эндокринной системы на предмет развития опухолей и другого рода дисфункций.  Как проводится биопсия щитовидной железы? Это исследование осуществляется поэтапно.

  1. Предварительно пациент укладывается в горизонтальное положение на кушетку. Если больной достаточно восприимчив к медицинским процедурам, ему рекомендуется сделать укол успокоительного лекарственного состава.
  2. Важно лежать не двигаясь, при этом нельзя совершать глотательных рефлексов, иначе обследование может быть не точным. Эти рекомендации минимизируют болезненные ощущения.
  3. У людей с шейным остеохондрозом может возникнуть головокружение, поэтому после проведения забора биологического материала из щитовидного узла необходимо полежать на кушетке несколько минут.
  4. После того, как пациент настроен делать биопсию щитовидной железы, специалист делает небольшие два-три прокола (иногда достаточно одного), вводит тонкую иглу и при ее помощи осуществляет забор тканей щитовидки. Весь этот процесс для точности контролируется одновременным УЗИ-наблюдением (аппарат способен точно показывать место, где нужно брать материал). После, в первый день происходит анализ взятых тканей и расшифровка активности их клеток.

Существует два альтернативных способа, посредством которого осуществляют забор тканей щитовидки.

  1. Традиционная тонкоигольная пункция проводится при помощи ультратонкой иглы диаметром 0,6 мм. Делается забор частичек новообразования при помощи шприца. Многие пациенты интересуются больно ли берут часть материала? На самом деле сравнить данный анализ можно с взятием крови из вены.
  2. Открытая биопсия узлов щитовидной железы производится при помощи надреза эпителиальных тканей и забора биологического материала напрямую. Такой вариант проводится под общей анестезией и только в случае, если первый вариант не дал достоверных результатов.

Существует ряд рекомендаций, которые указывают на экстренное проведение биопсии щитовидки. Сюда относят:

  • возникновение новообразования и большое их количество;
  • быстрое увеличение органа в размерах;
  • уплотнение в щитовидке;
  • видимость кровеносных сосудов на новообразовании;
  • появление узлов в тканях необычной структуры.

Также показаниями являются косвенные факторы:

  • наличие у близких родственников опухолей в эндокринной системе;
  • проведение излучения радиоволнами;
  • присутствует узел в перешейке;
  • неблагоприятные результаты анализов крови.

В зависимости от того, как проводят процедуру, существуют некоторые противопоказания к использованию. Ограничениями к проведению пункций щитовидки у пациентов служат:

  • проблемы с сердечно-сосудистой системой;
  • слабый иммунитет;
  • прием антибиотиков и противовоспалительных средств;
  • лечение физиопроцедурами;
  • психические детские расстройства (при необходимости делают наркоз);
  • запрещено проведение процедуры детям до трех лет.

Необходимость проведения биопсии щитовидной железы определяет эндокринолог, исходя из результатов обследования и жалоб пациента. Биопсия щитовидной железы показана при наличии узлов и кист диаметром свыше 1 см; увеличении их размера на 5 и более мм в течение полугода наблюдения; выявлении узлов и кист у пациентов молодого возраста.

Биопсию щитовидной железы выполняют при одиночных узловых образованиях (солитарных пальпируемых и непальпируемых) и при многоузловом зобе. При подозрении на злокачественную природу объемных образований щитовидной железы, биопсия узлов показана независимо от их размера. При быстром и значительном росте узла своевременное проведение биопсии щитовидной железы способствует ранней диагностике и более успешному лечению.

Биопсия щитовидной железы особенно необходима при сочетании у пациента узловых образований и увеличенных лимфоузлов. Целесообразно проведение биопсии щитовидной железы при выявлении пальпируемых узловых образований у пациентов с болезнью Грейвса. Прямых противопоказаний к биопсии узлов щитовидной железы нет.

Необходимость проведения биопсии щитовидной железы определяет эндокринолог, исходя из результатов обследования и жалоб пациента.

Пункция щитовидной железы

Биопсия щитовидной железы показана при наличии узлов и кист диаметром свыше 1 см; увеличении их размера на 5 и более мм в течение полугода наблюдения; выявлении узлов и кист у пациентов молодого возраста. Биопсию щитовидной железы выполняют при одиночных узловых образованиях (солитарных пальпируемых и непальпируемых) и при многоузловом зобе.

При подозрении на злокачественную природу объемных образований щитовидной железы, биопсия узлов показана независимо от их размера. При быстром и значительном росте узла своевременное проведение биопсии щитовидной железы способствует ранней диагностике и более успешному лечению. Биопсия щитовидной железы особенно необходима при сочетании у пациента узловых образований и увеличенных лимфоузлов.

Целесообразно проведение биопсии щитовидной железы при выявлении пальпируемых узловых образований у пациентов с болезнью Грейвса.

Прямых противопоказаний к биопсии узлов щитовидной железы нет. Индивидуально вопрос выполнения биопсии щитовидной железы решается у пациентов, имеющих сердечно-сосудистые заболевания и их декомпенсацию (нарушения сердечного ритма, гипертонический криз).

Биопсия щитовидки чаще всего назначается при следующих показаниях:

  1. Размер обнаруженного узла превышает 1 см.
  2. Новообразование быстро увеличивается, наблюдается рост на 2-3 мм за полгода.
  3. Новообразование отличается плотной структурой.
  4. В железистых тканях выявлены кровеносные сосуды и микрокальцинаты.

В последних случаях диагностика понадобится, даже если новообразования имеют незначительные размеры.

Кроме того, сделать биопсию щитовидной железы потребуется также в следующих случаях:

  1. Если пациент – ребенок или подросток.
  2. Если причиной патологии является радиоактивное излучение.
  3. Если новообразование находится в зоне перешейка.
  4. Если у ближайших родственников встречаются онкологические заболевания.

Врач может принять решение о необходимости проведения такой диагностики и по другим причинам, в зависимости от подозрений, основанных на каких-либо других нарушениях в организме пациента.

Противопоказания

Тонкоигольная аспирационная биопсия практически не имеет противопоказаний. Лишь в отдельных случаях возникает проблема проведения такой диагностики у детей с психическими нарушениями.

В подобных ситуациях требуется внутривенный наркоз, который осложняется, если патологии психического характера сочетаются с заболеваниями сердечно-сосудистой системы.

Тогда вопрос о необходимости анестезии должен решать специалист в индивидуальном порядке.

Биопсия щитовидной железы назначается больному при наличии узелковой патологии. Еще лет 10 назад диагностике подвергались все новообразования, а сейчас показанием является лишь наличие подозрительных новообразований. Их предварительно оценивают с помощью УЗИ.

Если клинической информации, а также ультразвукового исследования недостаточно для постановки диагноза, рекомендуется провести биопсию. У пациента, страдающего от многоузлового зоба, проверяют не все, а лишь отдельные узлы.

Показаниями к биопсии также являются:

  • Компрессия расположенных рядом вен и артерий, а также самой щитовидной железы. Сдавливание убирают лишь оперативным путем, поэтому перед хирургическим вмешательством диагностика новообразований обязательна.
  • Назначение больному Этанола. Склеротерапия узлов данным препаратом подразумевает подтверждение того, что они являются доброкачественными.
  • Неинформативность материала, взятого у пациента.

В остальных случаях необходимости в биопсии нет. Противопоказаний процедура практически не имеет. Ее не делают людям с плохой свертываемостью крови из-за опасности кровотечения. Биопсия щитовидки ребенку и пациенту в острой стадии психических расстройств должна проводиться лишь с соглашения родителя либо опекуна.

Делают пункцию узлов щитовидки лежа на спине. Шея фиксируется специальным валиком или свернутым полотенцем. Затылок должен касаться поверхности кушетки, на которой лежит человек. Это позволяет проще добраться к ЩЖ. Иногда могут возникать сложности с таким положением головы из-за выраженных проявлений шейного остеохондроза или патологических мальформаций сосудов головного мозга. В этом случае нужна консультация лечащего врача.

Так как вся процедура проходит под контролем УЗИ, врач точно видит месторасположение узлов и их размер. Пункционная тонкоигольная биопсия прекращается, если человек не способен взять себя в руки и успокоиться. Во время проведения процедуры пациенту запрещается:

  • двигаться;
  • глотать;
  • кашлять;
  • разговаривать;
  • дергаться.

Если узел обширный, то необходимо взять пробу с нескольких его сторон для получения более точного развернутого результата. Сразу после проведения процедуры место прокола обрабатывают дезинфицирующим веществом и накладывают повязку. Можно использовать стерильный пластырь с марлевым тампоном. Никаких дополнительных средств не нужно. Прокол ничем не отличается от того, что наблюдается после любой внутримышечной инъекции.

Повязку можно снимать через час, но при жаркой и пыльной погоде лучше сделать это уже дома. Госпитализация больного до и после проведения анализа не требуется. Мыть место прокола можно спустя несколько часов после снятия пластыря. В течение 2–3 дней нужно наблюдать за процессом заживления. Обычно этого времени достаточно, но иногда могут возникать осложнения в виде боли, припухания и уплотнения области вокруг железы. Если подобные симптомы начали проявляться, нужно незамедлительно посетить врача, который проводил биопсию.

Противопоказания

Противопоказания

Единственные проблемы, которые могут возникнуть в процессе проведения – это необходимость в общем внутривенном наркозе для детей, имеющие психические патологии.

Вопрос о внутривенном наркозе осложняется, если пациент страдает сердечно-сосудистыми отклонениями. В таких ситуациях опрос обезболивания решается сугубо индивидуально.

К пациентам с психическими заболеваниями и маленьким детям применяют внутривенный наркоз.

Биопсия у людей с гипертоническим кризом или при нарушении ритма сердечных сокращений в день процедуры решается индивидуально.

Содержание


Названия

 Название: Тонкоигольная биопсия узлов щитовидной железы.


Тонкоигольная биопсия узлов щитовидной железы
Тонкоигольная биопсия узлов щитовидной железы

Описание

 Тонкоигольная аспирационная биопсия (ТАБ) узлов щитовидной железы. Малоинвазивная диагностическая манипуляция, направленная на получение клеточного материала из дополнительных образований тиреоидной ткани. ТАБ проводится при всех узловых образованиях щитовидной железы диаметром 10 и более Тонкоигольная биопсия позволяет выяснить строение тканей узлов, подтвердить или исключить их злокачественность, определиться с тактикой (хирургической или консервативной) ведения пациента. ТАБ выполняется тонкой иглой под контролем УЗ-визуализации железы. При вхождении иглы внутрь узла его содержимое аспирируется с помощью шприца, наносится на предметное стекло и направляется на исследование.


Дополнительные факты

 Биопсия щитовидной железы обладает достаточно высокой информативностью – ее общая диагностическая точность при узловых изменениях в железе достигает 90 – 95 %. Биопсия щитовидной железы с цитологическим анализом пунктата – единственное в современной эндокринологии дооперационное исследование, позволяющее увидеть клеточную структуру узла с его характерными морфологическими признаками и дифференцировать доброкачественную опухоль от рака щитовидной железы.
Достоинствами биопсии щитовидной железы являются ее невысокая травматичность, амбулаторность проведения, низкий процент осложнений и возможность получения цитологического заключения в короткие сроки. УЗ-контроль при проведении биопсии щитовидной железы позволяет прицельно пунктировать солидные компоненты в кистозных узлах и непальпируемые узловые образования без травмирования близлежащих тканей.
К недостаткам биопсии щитовидной железы можно отнести ограничение забора материала (только из зоны пункции), вероятность осложнений и получение ошибочных или неинформативных результатов при размере узла менее 5 мм, его труднодоступном расположении, кистозно-геморрагических, фиброзных изменениях в зоне пункции и недостаточном опыте врача. С достоверностью характер узлов щитовидной железы может быть определен только после операции и полного морфологического изучения препарата.


Показания к применению

 Необходимость проведения биопсии щитовидной железы определяет эндокринолог, исходя из результатов обследования и жалоб пациента.
Биопсия щитовидной железы показана при наличии узлов и кист диаметром свыше 1 см; увеличении их размера на 5 и более мм в течение полугода наблюдения; выявлении узлов и кист у пациентов молодого возраста. Биопсию щитовидной железы выполняют при одиночных узловых образованиях (солитарных пальпируемых и непальпируемых) и при многоузловом зобе.
При подозрении на злокачественную природу объемных образований щитовидной железы, биопсия узлов показана независимо от их размера. При быстром и значительном росте узла своевременное проведение биопсии щитовидной железы способствует ранней диагностике и более успешному лечению. Биопсия щитовидной железы особенно необходима при сочетании у пациента узловых образований и увеличенных лимфоузлов.
Целесообразно проведение биопсии щитовидной железы при выявлении пальпируемых узловых образований у пациентов с болезнью Грейвса.
Прямых противопоказаний к биопсии узлов щитовидной железы нет. Индивидуально вопрос выполнения биопсии щитовидной железы решается у пациентов, имеющих сердечно-сосудистые заболевания и их декомпенсацию (нарушения сердечного ритма, гипертонический криз).


Методика проведения

 Проведение биопсии узлов щитовидной железы включает два этапа: забор клеточного материала с помощью пункции и цитологическое изучение полученного препарата под микроскопом. Цена биопсии щитовидной железы зависит от числа одномоментно исследуемых узлов.
Биопсия щитовидной железы – малотравматичная и малоболезненная процедура, спокойно переносится большинством пациентов. Биопсию узлов щитовидной железы проводят амбулаторно, обычно с местным обезболиванием и под контролем УЗИ. Продолжительность пункции железы составляет 10-20 минут.
Пациент во время проведения биопсии щитовидной железы располагается горизонтально на кушетке с подложенной под голову подушкой. Врач пальпирует узловое образование, затем рекомендует пациенту несколько раз проглотить слюну. Под контролем УЗ-сканера специальным шприцем с тонкой иглой прокалывают узел в щитовидной железе и медленно выполняют аспирационный забор содержимого. Слабая аспирация существенно снижает количество крови, попавшей в пунктат, и сохраняет качество материала. Для получения информативного материала и более точной диагностики проводят 2–4 укола в разные участки узла щитовидной железы. После извлечения иглы содержимое наносят на предметное стекло в виде мазка, который отправляют на цитологическое изучение.
При наличии в узловых образованиях кистозного компонента во время биопсии щитовидной железы проводят активную аспирацию для полной эвакуации кистозной жидкости. Образец жидкости центрифугируют, осадок исследуют под микроскопом. Кожу в месте пункционной биопсии щитовидной железы заклеивают стерильной повязкой на 2 часа.


Возможные осложнения

 Осложнения после биопсии узлов щитовидной железы под контролем УЗИ минимальны. Из-за боязни процедуры лабильные в психоэмоциональном плане пациенты могут впасть в кратковременное обморочное состояние. В месте пункции может некоторое время отмечаться дискомфорт, болезненность, иногда локальная отечность и подкожная гематома. После биопсии щитовидной железы возможны, но крайне редки, кровотечение (кровоизлияние), повреждение трахеи и гортанного нерва, ларингоспазм.


Результаты

 Точность морфоцитологического диагноза узловых образований щитовидной железы зависит от количества и состава полученного материала, качества мазка, опыта и квалификации задействованных специалистов – эндокринолога и цитоморфолога.
При узловом зобе биопсия щитовидной железы, как правило, выявляет коллоид и тиреоциты. Аденоматозные узлы и фолликулярные аденомы морфологически достаточно близки с узловым зобом, и точно дифференцировать эти образования между собой бывает затруднительно. Это доброкачественные, часто встречающиеся формы узловых образований щитовидной железы, при которых оперативное лечение не показано.
Если в результате биопсии щитовидной железы обнаружен воспалительный «псевдоузел», это обычно указывает на наличие аутоиммунного тиреоидита и не требует оперативного лечения.
Выявление узла с признаками пролиферации, атипии фолликулярного эпителия, с наличием неоплазии является неопределенным, подозрительным в онкологическом плане. В таких случаях ставится вопрос об операции с гистологическим анализом тканей узла для постановки точного диагноза.
Цитологический результат, устанавливающий наличие папиллярной, медуллярной или анапластической карциномы, характеризует исследуемую находку как злокачественную и является показанием к гемитиреоидэктомии или тотальному удалению щитовидной железы (тиреоидэктомии).
При неинформативности материала (недостаточном количестве, преобладании в мазке крови, кистозной жидкости) рекомендуется проведение повторной биопсии щитовидной железы. Расценивать результаты биопсии щитовидной железы необходимо в комплексе с другими клиническими данными.

Подготовка к процедуре

Специализированной подготовки для проведения исследования не требуется. Главное, до процедуры сообщить врачу:

  1. Если вы принимаете какие-либо лекарственные препараты, специалист должен знать их названия и дозировку;
  2. Если имеется аллергия на какие-либо медикаменты, анестетические препараты и прочие лекарства и вещества;
  3. О существовании нарушений кровесвертываемости, о наличии гемофилии и прочих патологий крови, о приеме препаратов, обладающих кроверазжижающим действием и др.;
  4. Перед процедурой необходимо снять все шейные украшения и зубные протезы, если таковые имеются.

Если щитовидная биопсия будет проводиться открытым способом, то предполагается использование наркоза, значит, в течение минимум 10-12 часов до исследования категорически нельзя кушать любую пищу и пить. После процедуры пациент может вернуться к прежнему рациону.

Так как биопсия узла щитовидной железы – точная и важная процедура, необходимо, чтобы на её проведение оказывало влияние минимальное количество посторонних факторов. Для достижения этого результата нужно не только качественно провести операцию, но и не менее качественно к ней подготовиться.

  • Необходимо заранее сообщить лечащему врачу о непереносимости некоторых лекарств (если таковое наблюдается), аллергии на лекарственные препараты и лекарства, которые в этот момент употребляются постоянно.
  • Следует сдать общий анализ крови, чтобы врач знал её специфические особенности.
  • Сообщить о дополнительных заболеваниях или индивидуальных особенностях организма.

Как делают биопсию щитовидной железы?

  • Пациента кладут на спину, под плечи ему подкладывают валик, чтобы удобнее было откинуть голову назад и растянуть шею. В результате такого положения тела щитовидка заметно выпирает, что существенно облегчает процедуру получения биоптата.
  • Чтобы упростить задачу и помочь пациенту расслабиться, ему могут дать какие-либо седативные средства. При пункционной биопсии анестезия не проводится.
  • Когда пациент полностью спокоен, место на шее, куда будет вводиться игла, обрабатывают специальным антисептическим раствором.
  • В процессе процедуры категорически нельзя шевелиться, сглатывать, говорить, кашлять и пр.
  • Длительность процедуры занимает всего 5-10 мин.

В целом по болезненным ощущениям процедура щитовидной тонкоигольной пункционной биопсии сравнима с уколом в область ягодицы.

После процедуры пару дней может беспокоить незначительный болезненный дискомфорт в области прокола.

Если забор биоптата проводился при помощи толстой иглы, то снять повязку можно через несколько суток. Если присутствует болезненность в месте прокола, то можно принять обезболивающее, о чем заранее необходимо посоветоваться с доктором.

В первые сутки после исследования необходимо избегать любых физических нагрузок, оберегать место прокола от попадания воды и соблюдать врачебные рекомендации.

Для проведения пункционной щитовидной биопсии рекомендуется обращаться в квалифицированные клиники и больницы, имеющие богатый опыт в оказании подобной диагностической услуги.

Поведением щитовидной биопсии занимаются хирурги-эндокринологи, которые обычно имеются региональных эндокринологических центрах и институтах.

От функциональности щитовидки зависит множество органических процессов, поэтому отклонения в ее работе должны стать поводом для срочного посещения эндокринолога. Часто именно для этого и назначается биопсия – чтобы провести тщательную диагностику работы органа.

Исследование практически не вызывает осложнений, поэтому переоценить значение биопсии для диагностики различных патологических состояний достаточно сложно.

Наибольшее предпочтение у пациентов имеет тонкоигольная пункционная диагностика, которая практически не вызывает болезненности, занимает минимум времени и дает точный диагностический результат.

Узлы в щитовидной железе – довольно частое явление для настоящего времени. Практически половина женщин после 50 лет имеет данную патологию. Далее с каждым годом количество узлов увеличивается.

лечение щитовидки

Проблема заключается в том, что не все новообразования являются доброкачественными и в дальнейшем не перерастут в раковые опухоли, которые требуют немедленного хирургического вмешательства и множество процедур химиотерапии.

Стоит отметить, что 5-8% всех узлов являются злокачественными новообразованиями.

Целью здравоохранения является не удаление всех узлов (это не выгодно как в экономическом плане, так и с точки зрения безопасности; не стоит подвергать организм человека вмешательствам, которые могут принести больший вред, чем сам узел), а ранняя и точная диагностика.

С этой целью была изобретена тонкоигольная пункционная биопсия щитовидной железы, которая на данный момент не имеет альтернативы, является источником самой достоверной информации и практически не имеет противопоказаний и побочных эффектов.

Точный последующий гистологический анализ пункционного материала даст подробные данные о морфологическом и биохимическом строении узла.

Исследование цитологических мазков, изготовленных из пробы биологического материала органа, конкретизирует тип клеток субстанции узла, после чего врач выбирает направление дальнейшего лечения пациента.

Можно уверенно сказать, что излечение щитовидки с узлами обеспечивается за счет биопсии.

Метод тонкоигольной аспирационной биопсии узла прост, так как не требует специальной подготовки – щитовидная железа доступный с поверхности орган.

биопсия щитовидной железы

Остальные диагностические методы обнаружения рака (анамнез пациента и установление факторов риска, пальпация, УЗИ, МРТ и КТ) тоже важны, но определить злокачественное образование на клеточном уровне можно только по результатам биопсии.

Самым частым последствием биопсии является реакция пациента на хирургическое вмешательство, операционную палату. Если не подготовиться морально, то от страха и волнения пациент может потерять сознание, после пункции в течение нескольких дней у него может сохраняться боль в месте укола. Поэтому при проведении пункции маленьким детям и неуравновешенным людям делается наркоз.

После наркоза возможны такие последствия как головная боль, сонливость и усталость, могут болеть мышцы.

Более серьезные последствия, которые встречаются в единичных случаях:

  • Длительная кровоточивость. Может наблюдаться при заболеваниях, связанных с нарушением свертывания крови, если человек принимает препараты для разжижения крови: Варфарин, Аспириин и др.
  • Крайне редко врач может задеть нервы, которые иннервируют голосовой аппарат. В этом случае пациент может жаловаться на осиплость голоса или его отсутствие, нарушения глотания, может болеть горло.
  • Признаки инфицирования места прокола на коже: покраснение, отек, при пальпации места биопсии появляется боль, при сильном воспалении боль пульсирующая, на ощупь это место более горячее, чем участки кожи, расположенные рядом, больно наклонять голову вперед. При серьезном воспалении назначаются антибиотики.
  • Признаки повреждения паращитовидной железы: изменения обмена кальция в организме. Повреждение иглой близлежащих органов возможно лишь в случае проведения биопсии не под контролем УЗИ. Не соглашайтесь на биопсию без УЗИ!
  • После общего наркоза болит горло, от надавливания трахеальной трубкой болит нижняя челюсть и зубы.

Процедура достаточно проста и безопасна. Во время проведения биопсии пациент находится в сознании, т. е. без наркоза и анестезии. Основное требование перед процедурой – снять украшения, пирсинг и по необходимости, зубные протезы, а также отказаться от употребления пищи хотя бы на несколько часов (в идеале это 10 часов).

После прихода к врачу, потребуется заполнить некоторые документы, которые ознакомят с этапами процедуры и возможными последствиями и осложнениями, а также дадут специалисту официальное согласие и право приступить к своему делу. Очень часто люди испытывают обычный страх или волнение перед процедурой и, чтобы их немного успокоить доктор может дать успокоительное или слабое седативное средство. Но на самом деле в процедуре нет совсем ничего страшного и опасного, по ощущениям это сравнивается с обычным уколом под кожу или в вену.

Описание

Тонкоигольная аспирационная биопсия (ТАБ) узлов щитовидной железы. Малоинвазивная диагностическая манипуляция, направленная на получение клеточного материала из дополнительных образований тиреоидной ткани. ТАБ проводится при всех узловых образованиях щитовидной железы диаметром 10 и более Тонкоигольная биопсия позволяет выяснить строение тканей узлов, подтвердить или исключить их злокачественность, определиться с тактикой (хирургической или консервативной) ведения пациента.

Последствия биопсии щитовидной железы

Перед проведением анализа специалист должен предупредить пациента о возможных осложнениях, включая следующие состояния:

  1. Повреждение мышц либо капилляров в области над щитовидкой. Однако обычно опытный врач не оставляет гематом в зоне укола.
  2. Повышение температуры после процедуры. Это нормальное явление, которое может продолжаться в течение суток после проведения диагностики.
  3. Повреждение трахеи. Оно, как правило, провоцирует у пациента кашель, который проходит самостоятельно и не требует лечения.
  4. Беспокойство и учащенный ритм сердца. Такие состояния обусловлены перенесенным стрессом и наблюдаются у особо впечатлительных пациентов. При этом назначаются легкие успокоительные средства.

Когда результаты анализа не дают точной оценки злокачественности или доброкачественности новообразования, нередко рекомендуется провести повторную биопсию в другой лаборатории.

Важно понимать, что вероятность ошибочных данных после диагностики повышается при слишком маленьких размерах образований, повышенной плотности их тканей и при разнородности клеток, взятых для исследования.

операция

Также есть возможность забрать предметное стекло и обратиться к другой клинике для опровержения либо подтверждения полученных результатов.

Для проведения процедуры лучше выбирать услуги высококвалифицированного специалиста, иначе могут возникнуть непредвиденные осложнения. Последствия тонкоигольной пункции ЩЖ минимальны, в отличие от открытой процедуры. Если прокол был произведен правильно, то негативных реакций быть не должно. Чаще всего они возникают по ошибке врача.

Если кровотечение из прокола не прекращается в течение нескольких часов, это свидетельствует о повреждении мелких вен или капилляров. На поверхности кожи могут проявиться синяки либо крупные кровоподтеки. Когда кровотечение незначительное, обращаться к врачу не нужно, но если спустя 5–7 часов ситуация не изменилась – это повод посетить лечащего врача повторно. Подобное может наблюдаться у людей с низкой свертываемостью крови или после приема Аспирина и других аналогичных препаратов.

Одним из возможных негативных последствий является осиплость голоса либо его полное отсутствие. Причиной служит попадание иглы в нервы, отвечающие за работу голосовых связок. По той же причине может быть проблематично кушать и пить из-за нарушения глотательной функции. Если в месте прокола наблюдается покраснение и уплотнение тканей, то с огромной вероятностью можно утверждать, что причиной тому стало занесение инфекции.

Игла или другой медицинский инвентарь был не стерильным. Это грозит тяжелейшими осложнениями и может привести даже к нагноению. Горло начинает болеть и отекать, могут воспалиться слюнные железы и близлежащие лимфоузлы. Процесс сопровождается повышением температуры тела, ознобом, головной болью и упадком сил. С такой симптоматикой нужно срочно обращаться за помощью к специалисту.

Процедура Тонкоигольная биопсия узлов щитовидной железы

Иногда по ошибке врача может быть повреждена одна или несколько паращитовидных желез. Они располагаются на обратной стороне ЩЖ в виде двух парных образований небольшого размера и отвечают за нормализацию содержания кальция и фосфора в крови. Повреждение одной из этих желез грозит судорогами, разрушением костной ткани из-за недостатка данных элементов.

Существует ошибочное мнение, что последствием биопсии становится увеличение кисты и перерождение ее тканей в раковые. Методика проведения пункции никак не связана с этим. Причиной становится естественный рост новообразования. Если после прокола появляется больше узлов, чем было до него, это может говорить лишь о том, что кисты были слишком малы на момент проведения УЗИ и специалист их попросту не заметил.

Щитовидная биопсия относится к безопасным и практически не вызывающим осложнений процедурам. Но при ряде обстоятельств осложнения все-таки могут иметь место.

Чаще всего они проявляются в повышенном кровотечении или заражении. Кровотечение считается весьма опасным последствием для людей, имеющих проблемы с кровесвертываемостью.

Если после щитовидной биопсической диагностики появились такие симптомы, то нужно немедленно обратиться к врачу:

  1. Трудности при глотании;
  2. Наличие признаков заражения вроде припухлости, гипертермии, лихорадки, разбухания лимфоузлов, сильной болезненной симптоматики и пр.;
  3. Наличие неостанавливающегося кровотечения из места прокола.

Сама процедура не способна вызвать развитие онкологии или спровоцировать распространение опухолевого процесса. У некоторых пациентов после биопсии отмечается незначительная болезненность и тошнота, сонливость и усталость. Но это нормально и пройдет через день-два.

Дополнительные факты

Главное для чего назначается биопсия, это грамотное заключение. Варианты заключений (расшифровки) гистологического исследования:

  1. Доброкачественный узел, что может говорить в пользу аутоиммунного тиреоидита.
  2. Злокачетсвенный узел. Такое заключение может быть при медуллярном, папиллярном, плоскоклеточном, метастатическом, анапластическом и низкодифференцированном раке щитовидной железы
  3. Фолликулярное новообразование.
  4. Материал, полученный при биопсии неинформативен. В этом случае назначается повторное проведение анализа.
  5. Недоказанная онкология щитовидной железы или подозрение на него.

Биопсия щитовидной железы под контролем УЗИ

Тонкоигольная биопсия щитовидной железы не является контролирующим методом, контроль осуществляется с помощью УЗИ. Поэтому повторное исследование делают людям, у которых по результатам УЗИ появляются признаки злокачественной опухоли, метастазы.

Нежелательные результаты УЗИ:

  • рост узлов;
  • изменение их структуры.

Расшифровка биоматериала, который берут у пациента с подозрением на онкологию и другого рода образования, проводится в специальных медицинских центрах и лабораториях. Ткани рассматриваются под микроскопом, проверяется активность клеток. Результаты биопсии щитовидной железы готовятся в течение 3-7 суток.

При условии правильно проведенной этой манипуляции (биопсии) результат анализа будет достоверным. Его точность составит не менее 93-95%. Определение клеток карциномы, аденомы, коллоида, группы клеток, а также пролиферации фолликулярного эпителия свидетельствует о наличии злокачественности органа в 100% случаев. Наличие крови, гематомы, группы клеток фолликулярного эпителия говорит доброкачественности патологии.

Биопсия щитовидной железы обладает достаточно высокой информативностью – ее общая диагностическая точность при узловых изменениях в железе достигает 90 – 95 %. Биопсия щитовидной железы с цитологическим анализом пунктата – единственное в современной эндокринологии дооперационное исследование, позволяющее увидеть клеточную структуру узла с его характерными морфологическими признаками и дифференцировать доброкачественную опухоль от рака щитовидной железы.

Биопсия узла щитовидной железы

Достоинствами биопсии щитовидной железы являются ее невысокая травматичность, амбулаторность проведения, низкий процент осложнений и возможность получения цитологического заключения в короткие сроки. УЗ-контроль при проведении биопсии щитовидной железы позволяет прицельно пунктировать солидные компоненты в кистозных узлах и непальпируемые узловые образования без травмирования близлежащих тканей.

К недостаткам биопсии щитовидной железы можно отнести ограничение забора материала (только из зоны пункции), вероятность осложнений и получение ошибочных или неинформативных результатов при размере узла менее 5 мм, его труднодоступном расположении, кистозно-геморрагических, фиброзных изменениях в зоне пункции и недостаточном опыте врача. С достоверностью характер узлов щитовидной железы может быть определен только после операции и полного морфологического изучения препарата.

Тонкоигольная аспирационная биопсия щитовидной железы не всегда может обнаружить злокачественную опухоль, поэтому отрицательный результат биопсии (то есть отсутствие раковых клеток) иногда оказывается неверен. Подобные ситуации происходят потому, что зачастую новообразования очень маленькие в размерах и игла просто проходит мимо и захватывает абсолютно здоровые клетки. Поэтому проводится ТАБ щитовидной железы под контролем УЗИ.

В некоторых ситуациях гораздо удобней воспользоваться открытой биопсией, хотя она и займёт больше времени на приготовление и сил, а также срок реабилитации будет чуть дольше. Но во время проведения этой процедуры можно сразу же удалить злокачественную опухоль.

При увеличенной щитовидке и изменённом гормональном фоне может назначаться рентгеновское исследование области шеи перед биопсией.

А также при изменённом гормональном фоне биопсию щитовидки обычно принято заменять радиоактивным исследованием и томографией, по результатам которых можно с наибольшей точностью определить размер органа и выявить такое заболевание, как гипертиреоидизм.

Биопсия щитовидной железы

При лабораторном анализе биологического материала цитолог высушивает его, окрашивает и помещает на покровное стекло для дальнейшего изучения под микроскопом. Зная строение здоровых клеток и тканей, он ставит диагноз собранным клеткам. Результаты можно узнать уже через 24–48 часов. Иногда результат получается недиагностическим, т. е.

При нарушении работы щитовидной железы начинают нарушаться и другие функции организма, поэтому важно своевременно посещать врача и при необходимости проводить нужные процедуры. Полученный результат помогает не только определить состояние организма, но и своевременно диагностировать и лечить злокачественные опухоли.

В некоторых случаях, могут назначить дополнительные анализы. Но пациент при этом уже не присутствует.

Это смыв с иглы на наличие гормонов щитовидной железы (паратгормона, тиреоглобулина). Их обнаружение может говорить о аденоме околощитовидных желез.

Тонкоигольная пункционная биопсия щитовидной железы – единственный вид исследования, который позволит точно определить гистологическую составляющую новообразований щитовидной железы.

С помощью данного исследования можно обнаружить раковые клетки на самых ранних стадиях их развития.

Это позволит как можно раньше начать лечение, а при необходимости провести хирургическое вмешательство с минимальными осложнениями.

Сама процедура практически безболезненная, не имеет особой подготовки, а время занимает не более стандартного приема врача.

При выборе диагностического центра стоит обратить внимание на отзывы о работе врача, его стаж и выполнение данной процедуры.

При необходимости можно найти клиники, где результаты вы получите уже спустя 2 дня после исследования.

С возрастом у 10 % пожилых людей, чаще это женщины после менопаузы (от 50 лет), в щитовидной железе образуются узлы. Большинство из них неопухолевой природы, но в 5% они наделены способностью перерождения в рак.

Хирургическое удаление злокачественных узлов, в отличие доброкачественных, обязательно. Это спасает жизнь пациента. Чтобы различить природу узлов применяется диагностический метод – тонкоигольная аспирационная биопсия щитовидной железы.

Главным условием, обеспечивающим информативность аспирационной биопсии узлов щитовидки, что доказано научно, является опытность врача, выполняющего процедуру.

Чтобы снизить частоту неинформативных результатов, проводится 2-3 прокола в узел, что наряду с получением достаточного количества биоматериала приводит к резкой болезненности и увеличивает продолжительность процедуры. Опытный врач делает в узел один прокол.

Только чрезмерная плотность ткани узла, мешающая забору биоматериала, требует дополнительных проколов.

Установлено, малое количество неинформативных результатов биопсии обеспечивается врачом, выполняющим еженедельно свыше 40 биопсий.

Другой фактор достижения объективной информации контроль УЗИ за проведением процедуры.

Повысить информативность помогает использование 5-6 предметных стекол (вместо принятых двух) для изготовления цитологических мазков.

Тонкоигольная аспирационная пункционная биопсия щитовидной железы (ТАПБ) – один из наиболее эффективных методов диагностики патологических процессов в данной области.

Именно он дает возможность определить злокачественный или доброкачественный характер узлов щитовидной железы и выявить другие нарушения на первых стадиях со стопроцентной точностью.

Результаты

Точность морфоцитологического диагноза узловых образований щитовидной железы зависит от количества и состава полученного материала, качества мазка, опыта и квалификации задействованных специалистов – эндокринолога и цитоморфолога. При узловом зобе биопсия щитовидной железы, как правило, выявляет коллоид и тиреоциты.

Тонкоигольная биопсия щитовидной железы

Аденоматозные узлы и фолликулярные аденомы морфологически достаточно близки с узловым зобом, и точно дифференцировать эти образования между собой бывает затруднительно. Это доброкачественные, часто встречающиеся формы узловых образований щитовидной железы, при которых оперативное лечение не показано.

Если в результате биопсии щитовидной железы обнаружен воспалительный «псевдоузел», это обычно указывает на наличие аутоиммунного тиреоидита и не требует оперативного лечения. Выявление узла с признаками пролиферации, атипии фолликулярного эпителия, с наличием неоплазии является неопределенным, подозрительным в онкологическом плане.

В таких случаях ставится вопрос об операции с гистологическим анализом тканей узла для постановки точного диагноза. Цитологический результат, устанавливающий наличие папиллярной, медуллярной или анапластической карциномы, характеризует исследуемую находку как злокачественную и является показанием к гемитиреоидэктомии или тотальному удалению щитовидной железы (тиреоидэктомии).

Полученный биоматериал отправляют на гистологическое исследование, где его изучают под микроскопом врачи-цитологи.

Обычно точность диагноза составляет 93-95%, а в остальных случаях затруднения в диагностике обуславливаются трудностью забора биоматериала или чрезмерной плотностью щитовидного узла.

Результаты биопсии щитовидной железы можно получить по прошествии 3-7 дней после процедуры. В целом они могут показать:

  • Неинформативную пункцию;
  • Наличие злокачественных клеток в щитовидном узле;
  • Наличие сомнительной либо промежуточной стадии с изменениями, характерными для неоплазии;
  • Наличие узла доброкачественной природы.

Отрицательные результаты биопсического исследования еще не говорят, что эндокринологическая патология отсутствует. Подобное часто случается, когда пораженная зона не попадает в область проводимого исследования.

Часто случается, что при биопсии маленьких узлов меньше сантиметра в диаметре повышается процент ошибочных результатов, поэтому при маленьких размерах опухоли щитовидная биопсия нецелесообразна.

Максимум через неделю после процедуры можно получить ее результаты.

Важнейшим результатом проведенной биопсии щитовидной железы выступает определение злокачественной или доброкачественной природы образования или наличия воспалительного процесса щитовидки.

Отклонения доброкачественного характера можно разделить на несколько категорий.

Такой процесс не принято считать заболеванием. Он указывает только на неоднородную структуру щитовидки. Это значит, что ее участки отличаются друг от друга плотностью.

Если подобное состояние не спровоцировано серьезными патологиями иного рода, оно не представляет угрозы для здоровья человека. О необходимости и методах терапии в таком случае может судить только врач.

Это новообразование доброкачественной природы, представляющее собой мешочек с жидкостью на ткани щитовидки.

В большинстве случаев она выступает следствием нехватки определенных микроэлементов либо нарушения их баланса.

Такие образования имеют свойство появляться и исчезать сами по себе без терапии. Если же размер кисты превышает 1 см и она быстро растет, врач должен выявить причину патологии и определить метод ее лечения.

Зоб и узлы

Они представляют собой плотные образования на железе, которые обычно вызваны гормональными нарушениями. Поэтому такие патологии, как правило, лечатся с помощью терапии гормональными препаратами.

Если же консервативное лечение не дает результатов, а новообразование превышает в размерах 3 см, врач может назначить облучение йодом или проведение хирургической операции.

Для справки!

В основном доброкачественные патологии, выявленные с помощью ТАПБ, говорят о недостатке в организме человека калия и йода. Нередко они связаны с процессами, мешающими щитовидке усваивать и накапливать их. В подобных случаях назначается диета.

Сделанный анализ может показать и нежелательные результаты.К ним относится рак щитовидной железы и следующие виды карциномы:

  • фолликулярная;
  • папиллярная;
  • анапластическая.

Один из этих диагнозов свидетельствует о наличии злокачественного новообразования щитовидки.

При этом большую роль играет своевременность диагностики, поскольку именно от нее зависит вероятность положительного результата после оперативного лечения.

Точность морфоцитологического диагноза узловых образований щитовидной железы зависит от количества и состава полученного материала, качества мазка, опыта и квалификации задействованных специалистов – эндокринолога и цитоморфолога.

При узловом зобе биопсия щитовидной железы, как правило, выявляет коллоид и тиреоциты. Аденоматозные узлы и фолликулярные аденомы морфологически достаточно близки с узловым зобом, и точно дифференцировать эти образования между собой бывает затруднительно. Это доброкачественные, часто встречающиеся формы узловых образований щитовидной железы, при которых оперативное лечение не показано.

Если в результате биопсии щитовидной железы обнаружен воспалительный «псевдоузел», это обычно указывает на наличие аутоиммунного тиреоидита и не требует оперативного лечения.

Пункция узлов щитовидки

Выявление узла с признаками пролиферации, атипии фолликулярного эпителия, с наличием неоплазии является неопределенным, подозрительным в онкологическом плане. В таких случаях ставится вопрос об операции с гистологическим анализом тканей узла для постановки точного диагноза.

Цитологический результат, устанавливающий наличие папиллярной, медуллярной или анапластической карциномы, характеризует исследуемую находку как злокачественную и является показанием к гемитиреоидэктомии или тотальному удалению щитовидной железы (тиреоидэктомии).

При неинформативности материала (недостаточном количестве, преобладании в мазке крови, кистозной жидкости) рекомендуется проведение повторной биопсии щитовидной железы. Расценивать результаты биопсии щитовидной железы необходимо в комплексе с другими клиническими данными.

Цены биопсии щитовидной железы с помощью тонкоигольной аспирации в клиниках Москвы представлены в данном разделе сайта.

В зависимости от типа новообразования процент успешности диагностики варьируется:

  • при наличии изоэхогенных карцином получают практически 100% верный результат, в очень редких случаях возможна неинформативность биоматериала;
  • при гипоэхогенных карциномах процент немного ниже: 95–98%;
  • при изоэхогенных фолликулярных неоплазиях процент точности не превышает 80%;
  • при гипоэхогенных фолликулярных неоплазиях точность диагностики всего 60%, остальные 40% могут быть как ложноположительными, так и ложноотрицательными в равной степени.

На результат может влиять не только природа происхождения узла, но и опытность персонала лаборатории. Ошибки, допущенные при заборе биоматериала, способны снизить процент точности. Все системные изменения затрагивают морфологию клеток. Иногда они находятся в переходном состоянии, поэтому анализ может показывать неточный результат.

Методика проведения процедуры по контролем УЗИ

Биопсия щитовидной железы

Проведение биопсии узлов щитовидной железы включает два этапа: забор клеточного материала с помощью пункции и цитологическое изучение полученного препарата под микроскопом. Цена биопсии щитовидной железы зависит от числа одномоментно исследуемых узлов. Биопсия щитовидной железы – малотравматичная и малоболезненная процедура, спокойно переносится большинством пациентов.

Биопсию узлов щитовидной железы проводят амбулаторно, обычно с местным обезболиванием и под контролем УЗИ. Продолжительность пункции железы составляет 10-20 минут. Пациент во время проведения биопсии щитовидной железы располагается горизонтально на кушетке с подложенной под голову подушкой. Врач пальпирует узловое образование, затем рекомендует пациенту несколько раз проглотить слюну.

Под контролем УЗ-сканера специальным шприцем с тонкой иглой прокалывают узел в щитовидной железе и медленно выполняют аспирационный забор содержимого. Слабая аспирация существенно снижает количество крови, попавшей в пунктат, и сохраняет качество материала. Для получения информативного материала и более точной диагностики проводят 2–4 укола в разные участки узла щитовидной железы.

После извлечения иглы содержимое наносят на предметное стекло в виде мазка, который отправляют на цитологическое изучение. При наличии в узловых образованиях кистозного компонента во время биопсии щитовидной железы проводят активную аспирацию для полной эвакуации кистозной жидкости. Образец жидкости центрифугируют, осадок исследуют под микроскопом. Кожу в месте пункционной биопсии щитовидной железы заклеивают стерильной повязкой на 2 часа.

Правил подготовки пациента к тонкоигольной пункционной биопсии щитовидной железы не существует.

Методика проведения тонкоигольной пункционной биопсии щитовидной железы

Питание, прием лекарств на размер, качество и другие характеристики узла не влияют. Особой формы одежды также не требуется, так шея в большинстве открыта, а при необходимости некоторые вещи можно временно снять.

Прием у врача с проведением тонкоигольной пункционной биопсии щитовидной железы занимает 10-15 минут, причем 8-10 минут отводиться на заполнение документации, сбора анамнеза, подробного рассказа о предстоящей процедуре.

Как делается биопсия

После заполнения истории болезни можно приступать к самой процедуре.

Пациент ложиться на стол, который регулируется под рост врача.

Под голову кладется небольшая подушка, чтобы добиться правильного изгиба в шейном отделе и максимально открыть доступ к щитовидной железе.

Место будущего прокола обеззараживается специальными средствами, которые практически не имеют противопоказаний или аллергических реакций.

Вспомогательным моментом, который будет следить за правильностью введения иглы служит пальпация или ультразвуковое исследования.

В настоящее время пальпация щитовидной железы не используется, так как мало информативна и допускает большое количество рисков и осложнений.

Датчик УЗИ имеет несколько насадок, предназначенных для разных целей.

Первый, самый широкий, позволяет увидеть все структуры щитовидной железы, точно записать размеры и количество узлов и выбрать из них те, которые лучше подходят для биопсии.

Вторая насадка узкая и соединяется с иглой, поэтому точность проведения прокола обеспечена и находится под контролем.

Иглы для тонкоигольной пункционной биопсии щитовидной железы используются самые тонкие, с целью снижения болевой чувствительности.

Если же пациент боится, имеет высокий порог болевой чувствительности или имеет чувствительную кожу, то используется местная анестезия.

Существует два варианта обезболивания. В первом случае за несколько минут до процедуры на область проведения биопсии наноситься с помощью спрея анестетик, который обеспечит обезболивание на время проведения исследования.

Вторым вариантом является самостоятельное нанесения обезболивающего крема на область щитовидной железы и прилежащие ткани за час до процедуры.

Следует обратить внимание на чувствительность к отдельным компонентам препарата и на наличие аллергических реакций.

Сама пункция тонкой иглой занимает несколько секунд (5-6).

После проведенной процедуры пациент может садиться за руль, пить, есть и заниматься привычными делами без какого-либо ограничения.

Тонкоигольная биопсия узлов щитовидки

На место прокола кладется небольшой ватный шарик, который спустя 5 минут можно убрать.

Возможные последствия биопсии

Даже, несмотря на то, что биопсия достаточно распространена и безопасна, иногда всё же могут возникать осложнения или побочные эффекты. Именно поэтому важно найти хорошего и квалифицированного специалиста, который имеет высокую репутацию и отличные отзывы.

К возможным осложнениям относятся:

  • Появление гематом. Если врач не имеет достаточного опыта, он может во время биопсии случайно задеть и повредить мышцы или кровеносные сосуды, что приведёт к образованию гематом и более длительных болезненных ощущений.
  • Повреждение трахеи. При повреждении участка трахеи у пациента периодически будет появляться непроизвольный кашель, который, к сожалению, уже не вылечить.
  • Сильные и длительные кровотечения, повышение температуры. Эти симптомы также возникают при недостаточной квалификации доктора.
  • Тошнота и дискомфорт в горле. Наиболее распространённые побочные эффекты, которые без проблем лечатся специальными леденцами или таблетками, а также некоторыми народными средствами, как содовый раствор и отвары целебных трав.
  • Увеличение лимфоузлов в области шеи.

Осложнения после биопсии узлов щитовидной железы под контролем УЗИ минимальны. Из-за боязни процедуры лабильные в психоэмоциональном плане пациенты могут впасть в кратковременное обморочное состояние. В месте пункции может некоторое время отмечаться дискомфорт, болезненность, иногда локальная отечность и подкожная гематома. После биопсии щитовидной железы возможны, но крайне редки, кровотечение (кровоизлияние), повреждение трахеи и гортанного нерва, ларингоспазм.

Осложнения после биопсии узлов щитовидной железы под контролем УЗИ минимальны. Из-за боязни процедуры лабильные в психоэмоциональном плане пациенты могут впасть в кратковременное обморочное состояние. В месте пункции может некоторое время отмечаться дискомфорт, болезненность, иногда локальная отечность и подкожная гематома. После биопсии щитовидной железы возможны, но крайне редки, кровотечение (кровоизлияние), повреждение трахеи и гортанного нерва, ларингоспазм.

Серьезных проблем биопсия щитовидки обычно не вызывает. В месте прокола возможно появление подкожного синяка. Внутритканевые гематомы, асептическое воспаление случаются редко.

Не следует чрезмерно бояться процедуры, что чревато для эмоциональных пациентов краткосрочным обмороком до биопсии или при пункции.

И все таки встречаются такие осложнения, как ларингоспазм, кровотечение из прокола, пункция трахеи, повреждение нерва гортани, флебит.

Основными причинами являются ошибка или неосторожность врача.

Аутоиммунный тиреоидит

Во избежание таких последствий пункцию железы рекомендуется проводить в специальных клиниках под контролем УЗИ, где работают опытные врачи, имеющие большую практику в этой сфере.

Часто после того, как сделали чрескожный прокол для выявления онкологической патологии щж, вероятны некоторые осложнения пациента, если безопасность не была соблюдена. Процедура опасна в зрелом возрасте и раннем детском. При несоблюдении осторожности часто возникают травмы трахеи и здоровых тканей щитовидки.

В отдельных случаях может затрудняться глотание и проявляется инфицирование в виде припухлости тканей. В целом, если подобные симптомы проявились, то в норме они исчезнут спустя два-три дня.

Цены в клиниках

Название клиники Адрес Телефон Цена
«Инвитро» Щелковское шоссе, дом 72. 8 (499) 117-79-99  

Цены значительно варьируют. Выше стоимость в клиниках, расположенных ближе к центру, дешевле делают биопсию на периферии города. Стоимость зависит от оборудования, вида биопсии. Ориентировочная цена 2700–4400 рублей.

СМ-Клиника Улица Клары Цеткин, дом 33, корп. 28 8(499)116-80-04
Бест клиник на Красносельской Улица Нижняя Красносельская, дом 15-17 8(499)116-80-04
ЛаМед Аллея Жемчуговой, дом 5 7(495)770-07-80
ОАО «Медицина» Пер 2-ой Тверской-Ямской, дом 10 7(499)70597-14

7(495)775-74-78

Медицинский центр Столица Ленинский проспект, дом 90 Звонить по единому московскому номеру
Медлайн Сервис Варшавское шоссе, дом 158, корпус 1 Звонить по единому московскому номеру
Ситилаб (лаборатория) Хорошевское шоссе, дом 90. 7(499)195-14-82
Одинмед Комсомольская, дом 16, корпус 3 7(495)287-41-34
МД Клиник Дмитриевского, дом 11 (Косино-Ухтомский район) 7(495)943-45-01

7(495)943-45-02

Центр. клин. больн. Российской академии наук Литовский бульвар, дом 1А 7(495)427-83-33

7(495)921-34-74

Звонить можно круглосуточно

ОРИС Барабанный переулок, дом 3 7(495)662-78-00
«Астери-Мед» По улице Велозаводской, дом 12 7(495)255-27-28
Клиника на Патриарших по лечению сосудистых заболеваний Козихинский переулок В, дом 22, стр. 1 7(495)650-00-72

7(926)000-20-08

Медцентр «Объединенная больница с поликлиникой» Мичуринский проспект, дом 6, стр. 4 7(499)333-30-00
Семейная Каширское шоссе, дом 56 8(499)116-80-04
Медик сити Улица Полтавская, дом 2 8(499)116-80-04

Таблица №2 Где можно сделать биопсию (ТАБ) в СПБ, сколько стоит.

Название клиники Адрес Телефон Цена
Медпомощь 24 Балканская площадь, дом 5 7(812)333-32-03 2700
Семейный доктор Парашютная улица, дом 23, корп.2 7(812)677-30-15

7 (812)677-30-16

3000
Адмиралтейские Верфи Улица Садовая, дом 126 7(812)409-90-18 1200
СПГМУ им. И.П. Павлова Улица Л. Толстого, дом 6-8, корп. 16 7(812)429-03-33 1430
Династия Улица Репищева, дом 13 7(812) 243-18-66 2700
Рами Улица Кирочная, дом 13-56 7(812) 243-19-60 3900
На коломенской Улица Коломенская, дом 1 7(812)243-19-60 1500
Мед Арт Комендантский проспект – улица Шаврова, дом 13, корп. 1 7(812)243-19-60 400
Дженирал Медикал Центр Парадная улица, дом 3, корп. 2 7(812)243-19-60 4200
Петергоф-мед Петергоф, улица Разводная 7(812)420-66-96 1950
Клиника имени Петра Великого Пискаревский проспект, дом 47 7(812)303-50-60 2300
Долголетие Улица Малая Посадская, дом 7 7(812)310-54-67 1550
Лека-Фарм Сестрорецк, Приморское шоссе, дом 271 7(812)456-77-77 2100
ОрКли Средний проспект ВО, дом 48-27 7(812)321-08-12 5000
Гид Клиника Проспект науки, дом 17, корпус 6 7(812)944-31-49 3500
Северо-Западный медцентр Улица Савушкина, дом 124 7(812)344-03-44 1600
ВЦЭиРМ им Никифорова А.М. МЧС России Оптиков, дом 54 и на улице Академика Лебедева, дом 4-2 7(812) 339-39-39 4000
Эпиона Деревня Новое Девяткино, улица Флотская, дом 6 7(812)935-66-86 1500
ФМИЦ им. Алмазова В.А. Улица Аккуратова, дом 2 7(812)702-37-06 1500
Одинцова Туристская улица, дом 22 7(812)243-19-60 3000
Лека-Фарм Улица Савушкина, дом 128 (812)336-12-07 2000

Таблица №3 Где можно сделать аспирационную биопсию (ТАБ) щитовидной железы в Харькове, сколько стоит.

Название клиники Адрес Телефон Цена
Харьковский областной клинический онкологический центр Померки, дом 70 (Киевский район) (057)311-80-18

380(57)315-15-91

380(57)315-11-73

Средняя цена составляет 263 грн, минимальная цена–100 грн, максимальная достигает 400 грн.
Харьковский региональный медицинский центр Полтавский шлях 152 (057)765-5-765 (096)691-99-11 (066)057-68-70
Панацея 21 век Улица Кооперативная, дом 28 (057)759-59-95 (067)460-40-30 (050)302-68-50 (073) 313-06-01
ВРТ-клиника репродуктивной медицины Червонозаводский р-н, проспект Гагарина, дом 38 Б 38(057)751-23-23

38(057)732-75-72

ОК центр Улица Сумская, дом 13 (057)761-61-31

(093) 761-61-31

(099) 548-44-85

(097) 318-67-58

Эввива Улица Сумская, дом 90 (057)700-33-03
Клиомед Пушкинская улица, до 44 380(57)706-45-20

Таблица №4 Где можно сделать аспирационную биопсию (ТАБ) щитовидной железы в Новосибирске, сколько стоит.

Название клиники Адрес Телефон Цена
Альбамед Улица Залесского, дом 6, корпус 12 (383)292-22-35

(383)212-98-90

Биопсия узлов щитовидной железы в новосибирских клиниках стоит в районе 1500–2500 рублей.
Диагност
Новоклиник Улица Залесского, дом 5 (383)311-00-52

(383)292-15-92

УЗИ студия (проводит только повторную биопсию) Улица Немировича-Данченко, дом 169 (383)363-22-11
Здоровье Улица Каменская, дом 16 (383) 223-20-07

(383) 223-78-64

Биопсия щитовидной железы проводится с целью уточнения вида заболевания щитовидной железы до операции, а также с целью назначения адекватного лечения. Биопсия щитовидной железы позволяет снизить количество неоправданных хирургических операций, повышает частоту выявление рака щитовидной железы.

Только по результатам биопсии можно со стопроцентной уверенностью выставить диагноз доброкачественного или злокачественного новообразования. При злокачественности опухоли биопсия позволяет предотвратить масштабное распространение опухоли, ее метастазирование.

Цена всего клиник: 234, показано: 40
Клиника Цена Телефон
КБ №122 им. Л.Г. Соколова
г. Санкт-Петербург, пр-т Культуры, д. 4
м. Озерки
580ք 7(812) 363..показать-11-22
Клиника ВМТ им. Н. И. Пирогова на Кадетской
г. Санкт-Петербург, Кадетская линия В.О., д. 13-15
м. Василеостровская
660ք 7(812) 676..показать-25-25
Клиника ВМТ им. Н. И. Пирогова на Циолковского
г. Санкт-Петербург, ул. Циолковского, д. 3
м. Балтийская
660ք 7(812) 676..показать-25-25
Клиника ВМТ им. Н. И. Пирогова на Фонтанке
г. Санкт-Петербург, наб. реки Фонтанки, д. 154
м. Балтийская
660ք 7(812) 676..показать-25-25
Медицентр на Охтинской аллее
Ленинградская область, Охтинская аллея 18
м. Девяткино
800ք 7(812) 640..показать-55-25
Медицентр на аллее Поликарпова
г. Санкт-Петербург, аллея Поликарпова, д. 6, корп. 2
м. Пионерская
800ք 7(812) 640..показать-55-25
Луховицкая ЦРБ
г. Луховицы, ул. Мира, д. 39/5
м.
850ք 7(929) 644..показать-86-59
Дорожная клиническая больница ОАО «РЖД»
г. Санкт-Петербург, пр-т Мечникова, д. 27
м. Площадь Мужества
850ք 7(812) 679..показать-70-03
Поликлиника №1 РАН на Сретенском бульваре
г. Москва, Сретенский б-р, д. 6/1, стр. 1
м. Сретенский Бульвар
913ք 7(495) 621..показать-69-03
ИсцеЛайн на Петрозаводской
г. Москва, ул. Петрозаводская, д. 28, корп. 3
м. Речной Вокзал
1000ք 7(495) 125..показать-22-36
Кристина на Ленинском проспекте
г. Санкт-Петербург, Ленинский пр-т, д. 111, корп. 1
м. Проспект Ветеранов
1000ք 7(812) 450..показать-00-25
Альфа Клиника на Филевском бульваре
г. Москва, Филевский бульвар, д. 40
м. Фили
1000ք 7(495) 738..показать-73-32
Антел на проспекте Маршала Жукова
г. Санкт-Петербург, пр-т Маршала Жукова, д. 28, корп. 2
м. Автово
1000ք 7(812) 384..показать-68-88
НДЦ-МРТ на проспекте Энтузиастов
г. Санкт-Петербург, пр-т Энтузиастов, д. 33, корп. 1А
м. Ладожская
1050ք 7(812) 243..показать-19-60
М Clinic в Кудрово
Ленинградская область, д. Кудрово, ул. Ленинградская, д. 9/8
м.
1200ք 7(812) 303..показать-07-03
КБ №86
г. Москва, ул. Гамалеи, д. 15
м. Щукинская
1200ք 7(499) 196..показать-45-02
Медика на Бадаева
г. Санкт-Петербург, ул. Бадаева, д. 6, корп. 1
м. Проспект Большевиков
1400ք 7(812) 606..показать-76-97
ГКБ №31 в Санкт-Петербурге
г. Санкт-Петербург, пр-т Динамо, д. 3
м. Крестовский остров
1400ք 7(812) 235..показать-11-04
Кристалл-Мед в Кузнечном переулке
г. Санкт-Петербург, Кузнечный пер., д. 2-4
м. Владимирская
1500ք 7(812) 403..показать-55-55
Клиника Лама на 26-ти Бакинских комиссаров
г. Москва, ул. 26-ти Бакинских комиссаров, д. 6
м. Юго-Западная
1500ք 7(495) 433..показать-67-77
Госпиталь для ветеранов войн
г. Санкт-Петербург, ул. Народная, д. 21, корп. 2
м. Ломоносовская
1500ք 7(812) 670..показать-94-44
Северо-Западный медицинский центр
г. Санкт-Петербург, ул. Савушкина, д. 124, корп. 1
м. Старая Деревня
1500ք 7(812) 344..показать-03-44
МЦ в Марьино на Люблинской
г. Москва, ул. Люблинская, д. 104
м. Марьино
1500ք 7(499) 969..показать-26-73
Северо-Западный медицинский центр
г. Санкт-Петербург, пр-т Кронверкский, д. 31
м. Горьковская
1500ք 7(812) 498..показать-10-30
Кристалл-Мед в Парголово
г. Санкт-Петербург, пос. Парголово, ул. Федора Абрамова, д. 8А
м. Парнас
1500ք 7(812) 677..показать-62-67
Долголетие на Малой Посадской
г. Санкт-Петербург, ул. Малая Посадская, д. 7/4
м. Горьковская
1500ք 7(812) 243..показать-19-60
Долголетие на Бронницкой
г. Санкт-Петербург, ул. Бронницкая, д. 15
м. Технологический институт
1500ք 7(812) 243..показать-19-60
Мед КВТ Центр в Большом Черкасском переулке
г. Москва, Б. Черкасский пер., д. 13/14 стр. 3 АБВ
м. Китай-Город
1500ք 7(495) 229..показать-04-98
МЦ Скорая Помощь на Рылеева
г. Санкт-Петербург, ул. Рылеева, д. 3
м. Чернышевская
1500ք 7(812) 416..показать-08-81
Кристалл-Мед на проспекте Просвещения
г. Санкт-Петербург, пр-т Просвещения, д. 102A
м. Гражданский проспект
1500ք 7(812) 386..показать-55-55
Dr. Vita в Московском
г. Московский, ул. Бианки, д. 2, корп. 2
м. Саларьево
1600ք 7(495) 761..показать-76-67
Медсанчасть №165
г. Москва, Каширское шоссе, д. 13Г
м. Каширская
1600ք 7(499) 506..показать-69-69
КБ МГМУ им. Сеченова
г. Москва, ул. Б. Пироговская, д. 6, стр. 1
м. Спортивная
1650ք 7(499) 248..показать-75-25
Мед Гарант в городе Балашиха
г. Балашиха, ул. Пригородная, д. 6
м.
1700ք 7(495) 369..показать-60-92
Мед Гарант в Балашихе
г. Балашиха, ул. 1 Мая, д. 2, корп. 1
м.
1700ք 7(495) 369..показать-60-91
ФМИЦ им. В.А. Алмазова
г. Санкт-Петербург, ул. Аккуратова, д. 2
м. Удельная
1700ք 7(812) 702..показать-37-06
СПГМУ им. И.П. Павлова
г. Санкт-Петербург, ул. Льва Толстого, д. 6-8
м. Петроградская
1750ք 7(812) 429..показать-03-33
МЦ Пангея на Большой Черкизовской
г. Москва, ул. Б. Черкизовская, д. 5, корп. 8, стр. 1
м. Преображенская Площадь
1800ք 7(495) 788..показать-67-86
Таурас-Мед на Торфяной дороге
г. Санкт-Петербург, Торфяная дорога, д. 9
м. Старая Деревня
1900ք 7(812) 603..показать-44-71
ФГБУ КДЦ с поликлиникой
г. Санкт-Петербург, Морской пр-т, д. 3
м. Крестовский остров
1950ք 7(812) 325..показать-00-03
Ещё клиник – 194. используйте фильтры

Общее

ТАПБ не требует специальной подготовки, однако перед ее проведением необходимо сообщить врачу следующую информацию:

  1. Принимает ли пациент определенные лекарственные средства (указать названия и дозировку).
  2. Наблюдаются ли у пациента аллергические реакции на определенные препараты и вещества.
  3. Есть ли у пациента нарушения со свертываемостью крови либо иные проблемы с системой кроветворения.
  4. Принимает ли пациент кроворазжижающие лекарственные препараты.

Биопсия узла открытым способом проводится с анестезией.

При этом необходимо не есть и не пить на протяжении как минимум 10 часов до проведения процедуры.В остальных случаях в течение суток до исследования следует исключить употребление следующих продуктов:

  • острые блюда;
  • алкогольные напитки;
  • кофе.

Диагностику нужно проходить не ранее, чем спустя шесть часов после еды. Кроме того, желательно отказаться от половых актов за сутки до процедуры, поскольку гормональные изменения, провоцируемые сексом, способны повлиять на ее результаты.

Перед процедурой диагностики следует снять зубные протезы в случае их наличия и любые украшения с области шеи.

После биопсии пациент может вернуться к привычному образу жизни.

Название препарата: anhalonium lewinii. Аналониум. Дистиллят из «пульке» (спиртового напитка, изготовляемого из мексиканской agave americana); мексиканский национальный напиток («мескаль»), индейское название «пейотль». Приводит к развитию сердечной слабости и психоза. Наиболее выраженным его эффектом является действие на слуховые нервы, так что «каждый звук фортепиано становится центром целой мелодии, которая кажется окруженной цветным ореолом, пульсирующим в ритме музыки».

Интоксикация этим веществом вызывает удивительные видения, чрезвычайно красивые и меняющиеся, как в калейдоскопе, в сочетании с обманчивым ощущением увеличения собственных физических сил. Отмечаются галлюцинации образы чудовищ и различных отвратительных существ. Является средством, тонизирующим сердечную деятельность и стимулирующим дыхание.

При этом необходимо не есть и не пить на протяжении как минимум 10 часов до проведения процедуры.

Важно!

Перед процедурой диагностики следует снять зубные протезы в случае их наличия и любые украшения с области шеи.

Дополнительная информация

В 80% случаев окончательный диагноз подтверждается с первого раза.

Однако в 20-ти % (и это еще усредненная цифра) тонкоигольная пункционная биопсия щитовидной железы не дает точных данных о наличии или отсутствии раковых клеток.

Существует несколько причин, которые влияют на информативность:

  1. Опыт врача. Для того чтобы «набить руку» специалист должен в неделю проводить около 40 исследований.
  2. Количество взятого биоптата. Этот параметр прямо пропорционально связан с болезненностью процедуры. Иногда биопсии одного узла недостаточно, поэтому следует сделать либо несколько проколов одного узла, либо проколоть несколько узлов.
  3. Качество и современность технологий в лаборатории, где исследуется взятый материал.

В современных условиях, при не выяснении результата с первого раза, пациента отправляют повторно на тонкоигольную пункционную биопсию щитовидной железы.

Если же и второй раз не дал точных результатов пациента отправляют к хирургу, где удаления узла неясной этиологии, в целях предупреждения возможного развития ракового процесса.

Скорость обработки полученного материала в разных диагностических центрах разный.

В среднем этот период составляет 6-7 дней.

Однако можно найти центры, где выполнят за 1-2 дня, что значительно облегчит период ожидания результата и даст возможность быстрее начать лечение.

Результаты

Результаты о проведенной тонкоигольной пункционной биопсии щитовидной железы могут выдаваться на бланках или в виде обычного заключения на листах.

На бланках обычно печатают заключение, и в них не допускается наличие ошибок, так как она подтверждается главным врачом и печатью диагностического центра.

В любом случае в заключении пишется размер узла, его точно расположение, результаты ультразвукового исследования, результаты гистологического исследования и заключение врача.

Диагностические ограничения

Биопсия щитовидки не позволит охарактеризовать изменения на тканевом уровне, что является недостатком метода.

Статистика исследований показывает высокий процент недиагностических (и даже ошибочных ответов), при узлах размером меньше 10 мм, или биопсии образований, заполненных плотной кистозной тканью (кистозные карциномы, фиброз, кальцификат узлов).

Невозможно дифференцировать (разделить) фолликулярные варианты злокачественных карцином и доброкачественных аденом.