Какие анализы нужны для биопсии шейки матки — АНТИ-РАК

0
41

Виды процедуры

Когда у пациента подозревают онкологическое заболевание, то максимально точно поможет определить диагноз биопсия шейки матки. День цикла желательно выбирать с 7 по 13 (первый день отсчитывается от начала, когда началась менструация). Специалисты рекомендуют провести процедуру до начала следующих месячных, чтобы небольшая ранка успела исчезнуть.

Важно! Чтобы увеличить вероятность успешного прохождения биопсии, необходимо соблюдать рекомендации лечащего гинеколога.

  • Не рекомендуется вступать в половой контакт за два дня до предполагаемой даты проведения обследования;
  • За пару дней не рекомендуется использовать спринцевание или использовать тампоны;
  • Необходимо отказаться от ввода медикаментов во влагалище (за исключением случаев, когда их разрешает врач).

Перед днем наступления биопсии, рекомендуется принять душ и осуществить обыкновенные процедуры интимной гигиены. В некоторых ситуациях применяют общий наркоз, поэтому принимать пищу не рекомендуется за восемь часов.

  • Универсальный анализ крови (общий), помогающий установить показания свертываемости;
  • Проверить флору (мазок на возможные венерологические заболевания, гонорею или трихомониаз);
  • Проверку на ВИЧ и СПИД;
  • Наличие латентных инфекционных заболеваний (уреаплазмоз, микоплазмоз, хламидиоз);
  • Мазок на изучение цитологии;
  • Кольпоскопию.

Порядок проведения биопсии зависит от выбранного метода специалистом. Их существует несколько. Когда гинеколог организует процедуру в своем кабинете, общий наркоз не используется. Пациент осознает все, что происходит. Нужно расположиться как при обыкновенном медицинском осмотре. Чтобы шейка матки оставалась в поле зрения, во влагалище располагают специальное зеркало, после чего направляется свет для лучшего освещения.

Для минимизации болевого синдрома, в области шейки вкалывают анестетик. Участки с инородными клетками или образованиями удаляются, после чего проводят гистологию на предмет выявления природы появившихся клеток. Ориентировочный срок всей процедуры занимает не более получаса.

При проведении биопсии в стационарных условиях, предполагается госпитализация в течение двух дней. Может использоваться спинальная, эпидуральная анестезия или общий наркоз. Перед процедурой необходимо поинтересоваться у врача, какой метод будет использован. В первых двух случаях человек остается в сознании, но не чувствует нижнюю часть тела. Под общим наркозом пациент спит. Общее время проведения составляет до полутора часа.

Самостоятельно сделать расшифровку полученных результатов вряд ли получится. Как правило, этим занимаются онкологи или гинекологи.

  • Если использовалась прицельная, конхотомная или лазерная биопсия, как правило, не вызывает обильных кровяных выделений. Чаще всего они длятся не более трех дней;
  • После проведения биопсии петлевого вида или конизации, выделения могут идти на протяжении недели, затем интенсивность снижается до мажущего состояния, которое длится еще пару недель.
  • Обнаружение эпителиальных участков белесого цвета. Первично идет обработка уксусной кислотой, после чего наступает подобная реакция. Это первый признак развития дисплазии;
  • После обработки йодом выявлены не прокрашенные участки эпителия. При проведении проб Шиллера, эпителий имеет ороговевшие клетки. Часто под ними скрываются участки измененных тканей. Подобная клиническая картина говорит о развитии лейкоплакии;
  • На слизистой обнаружено множество сосудистых точек, указывающих на разрастание;
  • Наличие сосочков стромального типа, которые разветвлены посредством небольших сосудов;
  • Зона шейки трансформируется посредством воздействия нескольких патологий;
  • Наличие небольших бугорков, что может свидетельствовать о возникновении онкологии;
  • Развитие воспалительного процесса;
  • Появление истинной эрозии;
  • Полипов.

При вышеперечисленных условиях, гистология должна проводиться в обязательном порядке, чтобы не пропустить развитие серьезных заболеваний. Биопсия актуальна при развитии вируса папилломы, пунктуации или мозаики, лейкоплакии.

Основной целью проведения биопсии является исключение или подтверждение диагноза рака шейки матки. Это распространенный диагноз по всему миру, с которым справиться на поздних стадиях развития крайне сложно. На территории европейской части ВОЗ фиксирует в год порядком 65 000 пациенток, у которых подтверждается онкология. Если рассматривать статистику по отдельным странам, то карцинома вызывает летальный исходит в 48% случаев.

После получения результатов цитологического обследования, специалисты нередко назначают проведение биопсии. С ее помощью можно опровергнуть или установить стадию развития рака. Для цитологии делают соскоб со стенки слизистой оболочки, расположенной в цервикальном канале. Данный метод дает 80% точности, когда результаты биопсии доходят до 100%.

Многих пациентов интересует вопрос, насколько больно проходит биопсия. Процедура может вызывать болезненные ощущения, но для их минимизации, каждый врач специально использует анестезию.

Ряд методов биопсии оказываются настолько болезненными, что их специально проводят только с использованием общего наркоза. Каждый врач старается сделать все необходимое, чтобы снизить болезненные ощущения.

Иногда биопсию проводят при беременности. Когда гинеколог в процессе планового осмотра замечает подозрительные изменения в шейке матки и это может стать серьезной опасностью во время родовой деятельности, биопсийная процедура может быть проведена.

Важно! Если срок беременности небольшой и составляет менее 12 недель, то использование биопсии увеличивает риск развития выкидыша. Но на поздних сроках процедура не менее опасна, поскольку могут быть спровоцированы преждевременные роды. Специалисты рекомендуют использовать биопсию на протяжении

второго триместра

беременности, поскольку это максимально безопасный период для женщины и развивающегося эмбриона.

Если ситуация не критическая, то биопсию могут брать после шести недель с момента родовой деятельности.

Если гинеколог настаивает на проведении биопсии, то рекомендуется последовать его совету. Важно понимать, что биопсия поможет с максимальной точностью установить факт образования злокачественной опухоли на ранней стадии, а значит увеличит шансы на полное излечение от онкологии. Существуют и другие диагностические процедуры, помогающие определить данный недуг, однако биопсия является проверенным методом, который дает максимальную точность определения рака шейки матки.

Каждый пациент принимает самостоятельное решение, соглашаться на биопсию или нет. Согласно рекомендациям специалистов, при возникновении структурных изменений и иных патологий, биопсию стоит делать в обязательном порядке.

  • Развилось кровотечение со сгустками, либо течет ярко-алая кровь;
  • Месячные идут больше недели, что не свойственно для организма;
  • Периодически появляются выделения с небольшим количеством крови на протяжении до трех недель;
  • Температура тела повышается более 37,5;
  • Из влагалища появились выделения со специфическим запахом.

При использовании лазерной, радиоволновой, пункционной или конхотомной биопсии чаще всего не появляются побочные симптомы. Когда проводится петлевая или коническая процедура, то на шейке после заживания могут сохраниться шрамы. Наряду с рубцами иногда начинаются затруднения в оплодотворении и дальнейшем планировании беременности. Также длительное время может сохраняться угроза выкидыша.

Важно принять во внимание, что биопсию можно проводить не в каждой ситуации. Если в процессе осмотра гинеколог диагностирует развитие воспалительного процесса, то обследование возможно только после его снижения. В дополнении могут быть назначены специальные анализы, чтобы установить причину развития воспаления.

Согласно статистическим данным женщины в репродуктивном возрасте страдают уреаплазмой страдают порядком 23%. Однако около 37% диагностируется моноинфекция, а в 62% комбинированный тип.

Уреаплазма – это патогенный микроорганизм, относящийся к условному типу. Они могут возникать и размножаться посредством ослабленной иммунной системы, стрессового состояния, резком переохлаждении организма, резкие изменения гормонального фона.

Воспалительный процесс можно заметить не сразу, поскольку на первоначальной стадии заболевание протекает в латентной форме. По мере развития, пациент начинает чувствовать нестерпимый зуд и жжение, могут появиться болевые ощущения различной интенсивности при опустошении мочевого пузыря.

В большинстве случаев микроорганизмы размножаются в нижних отделах мочеполовой системы. Поэтому в шейке матки часто появляются патологические, несвойственные процессы. Зачастую происходит нарушение в процессе эпителизации, результатом чего является развитие самых разных патологий.

  • У пациентки или ее партнера развивается воспаление мочеполовой системы;
  • Возникновение рецидива воспаления;
  • При наличии неблагоприятного гинекологического анамнеза;
  • С подозрением на бесплодие;
  • При беременности.

Что нельзя делать после процедуры

После проведения осмотра шейки матки в зеркалах врач может заподозрить патологию, но, следует отметить, что начальные стадии изменения структуры эпителия не имеют внешних признаков. Поэтому каждая женщина ежегодно должна проходить скрининговые исследования в виде цитологии и анализа на половые инфекции.

Проводится данный анализ в первую фазу цикла, преимущественно в промежутке между 7 и 13 днем цикла. Наиболее благоприятным периодом выполнения анализа являются дни сразу после месячных. Это позволит восстановиться ткани как можно быстрее. Если присутствует онкологическая настороженность, биопсию шейки матки выполняют в любой день цикла.

Биопсия проводится в следующих ситуациях:

  • наличие в результате цитологии признаков дисплазии: нарушение слоистости эпителия, различная величина и форма клеточных элементов в анализе, крупные ядра, четкие ядрышки, кератоз (ороговение);
  • присутствие в результате кольпоскопии ацетобелых участков, йод-негативных зон, мозаики и пунктации, кератоза, атипичных сосудов;
  • внешние изменения шейки матки: лейкоплакия, кондиломы, полипы, эритроплакия.

Биопсия проводится, как правило, во время кольпоскопии для точности взятия подозрительных участков.

Если результат биопсии шейки матки показывает дисплазию 3 стадии или рак, пациентка направляется на консультацию к онкогинекологу.

Анализ не проводят при обнаружении в результатах мазков острой воспалительной реакции, в первом и последнем триместре беременности, ОРЗ, при нарушениях свертывания крови, тяжелых заболеваниях экстрагенитального характера.

Препятствием к проведению биопсии могут послужить следующие причины:

  • системные заболевания женщины;
  • патологии репродуктивной системы;
  • воспалительные заболевания;
  • нарушения коагуляции крови;
  • беременность (относительное противопоказание).

Шейка матки пронизана множеством мелких кровеносных сосудов, их незначительное повреждение в этом случае может вызвать существенную кровопотерю. Несмотря на то что биопсия является незначительным хирургическим вмешательством, эта процедура противопоказана пациенткам с пониженной свертываемостью крови.

Заболевания крови встречаются довольно редко, намного чаще врачам приходиться сталкиваться с инфекциями, именно они и являются самым частым противопоказанием к биопсии. В ходе процедуры патогенные микроорганизмы (бактерии, грибки) проникают в поврежденную слизистую оболочку и могут провоцировать сильный воспалительный процесс тканей половых органов.

Какие анализы нужны для биопсии шейки матки — АНТИ-РАК

Каждая женщина должна посещать гинеколога для профилактических осмотров не реже двух раз в год, не говоря уже о наличии какого-то дискомфорта. Профилактический осмотр всегда состоит из проверки шейки матки как части детородного органа, которая чаще всего сталкивается с атипичными изменениями. Если вашего лечащего врача смутило что-то, проводится биопсийное исследование взятого материала.

Биопсию проводят при патологиях шейки матки, наличии новообразований, в том числе папиллом. Насторожить врача может и изменение цвета. Показания к биопсии шейки матки перечислены ниже:

  • лейкоплакия;
  • дисплазия шейки матки;
  • рак шейки матки;
  • ВПЧ;
  • эндоцервицит.

От пациенток требуется понимание не только того, как проводится и для чего нужна биопсия, но и какие есть противопоказания к ее проведению, хотя таковых и немного. В основном все разновидности запретов связываются с возможными болезнями пациентки.

Несмотря на то, что делаются минимальные повреждения близлежащих к пробе тканей, любое хирургическое вмешательство опасно кровотечением, в частности маточное. Поэтому тем, кто страдает от нарушений свертываемости крови, стоит с осторожностью подходить к выполнению подобных операций, так как в шейке матки присутствует огромное количество кровеносных сосудов, а соответственно, обильность кровотечения будет высокой.

Запрещено взятие тканей на исследование, если у женщины присутствуют любые инфекции, передаваемые половым партнером. Подготовка к биопсии шейки матки невозможна, если врач предварительно не ознакомился с анализами пациентки, которые помогают в выявлении подобных проблем.

Выявление ИППП проблем не представляет. Хватает классического мазка, который отправляется на ПЦР-диагностику. При положительных значениях в любой из граф исследования, биопсия становится запретной на данный момент. Если же интерпретация полученных результатов показала отсутствие подобных инфекций, биопсию проводят сразу же.

Говоря о присутствии заболеваний, передающихся половым путем, не все девушки понимают, зачем ждать с биопсией. Грибки и бактерии, которые являются постоянными спутниками венерических заболеваний, после забора на биопсию пробы слизистой, могут быстро попасть внутрь тканей, что приведет к сильнейшему воспалению шейки матки.

Перед непосредственно биопсией, из-за инвазивности процедуры, для предотвращения осложнений, выполняется ряд анализов, под которыми понимается общая проверка крови и коагулограмма, для определения свертываемости. Из влагалища выполняется забор мазка, в том числе помогающего в определении гонореи и трихомониаза, мазок на цитологию.

Какие анализы нужны для биопсии шейки матки — АНТИ-РАК

Прежде чем расшифровывать полученные значения, важно правильно пройти саму процедуру, правильно к ней подготовиться. За два дня до предполагаемого взятия должно быть исключено любое воздействие на шейку матки (сексуальные контакты, использование тампонов). Исключаются разного рода спринцевания, введение во влагалище медикаментов без предварительной консультации с гинекологом.

За ночь до сдачи возможно введение Тержинана, но только после предварительной консультации со специалистом. Если потребуется наркоз или анестезия общего характера, за восемь часов до этого предполагается исключение питья и еды. Перед отправкой к врачу примите душ, выполните тщательный туалет внешних половых органов, не затрагивая внутреннюю часть.

После забора, ткани отправляются на исследование по цитологии и патоморфологическому исследованию. На изучение под микроскопом могу отправлять как живые, так и мертвые клетки, но с фиксацией. Особое внимание при проверке важно обращать на форму клеток, стадию, на которой находится их созревание, на размер, ядерное количество и включения на уровне клетки.

Чтобы предотвратить формирование осложнений, в течение месяца после биопсии важно придерживаться ряда правил (отказ от использования тампонов). Влагалище запрещено спринцевать. Минимум две недели или больше, в зависимости от конкретного вида вмешательства, важно отказаться от сексуальных контактов. Уточните у врача конкретный срок.

Запрещен для предотвращения кровотечения подъем тяжестей. Под тяжестями понимается все что угодно, весом более трех килограмм. Не принимайте ванну, особенно горячую, душа в этот период более чем достаточно. Исключите посещение общественных мест, например, сауна, бани и бассейны.

Какие анализы нужны для биопсии шейки матки — АНТИ-РАК

Если соблюсти все правила, биопсия не имеет каких-то негативных для здоровья последствий. Однако нужно быть готовой к присутствую некоторого рода кровянистых выделений, которые потребуют внимания. Если они обильнее месячных, требуется немедленное обращение к врачу.

Отправляться к гинекологу нужно и в том случае, если после процедуры поднялась температура выше субфебрильных показателей, если присутствуют сильные боли в нижней области живота, имеются во влагалищных выделениях кровяные примеси или неприятный запах.

По направлению из ЖК и назначению участкового акушера-гинеколога в государственных клиниках биопсия выполняется бесплатно.

В частных клиниках стоимость биопсии колеблется от 2000 до 12000 рублей.

Заключение: таким образом, биопсия шейки матки – это доступный, информативный и безопасный (при соблюдении всех правил), метод диагностики рака и других заболеваний шейки матки. Если вам предлагают выполнить биопсию, то не следует бояться. Следите за собой и будьте здоровы!

При подозрении на патологические процессы в малом тазу назначают диагностические процедуры. Первоначально проводят визуальный осмотр половых органов, берут мазок на флору. В целях постановки точного диагноза назначают УЗИ-мониторинг и кольпоскопию. Эти процедуры помогают найти патологический участок, но определить его структуру можно только с помощью биопсии. Обычно ее проводят в следующих случаях:

  • эрозия шейки матки;
  • образование кондилом;
  • гиперкератоз;
  • полипы;
  • патологические изменения структуры нижнего сегмента органа.

Перед биопсией делают расширенную кольпоскопию. Она представляет собой обработку шейки матки различными реактивами. В зависимости от реакции патологических клеток принимается решение о проведении биопсии. Прямыми показаниями к ее осуществлению считаются следующие параметры:

  • обнаружение йоднегативных или ацетобелых пятен при выполнении расширенной кольпоскопии;
  • присутствие ороговевших участков эпителия на шейке;
  • обнаружение генитальных кондилом или полипов при осмотре;
  • наличие атипичных клеток в результате цитологического исследования.

Биопсия представляет собой хирургическое вмешательство, поэтому перед ее проведением необходимо ознакомиться с ограничениями. При патологических процессах в малом тазу проводить процедуру запрещено. Сначала устраняется очаг воспаления. Делать биопсию также не рекомендуется во время месячных, при нарушении свертываемости крови и в период вынашивания ребенка.

Процедуру выполняют в начале цикла, а именно в период с 5 по 7 день. Принцип ее проведения основан на взятии части тканей для исследования. Сложность биопсии зависит от того, насколько обширная площадь поражения. Способ проведения выбирается исходя из клинической картины заболевания. Учитывается состояние здоровья пациентки, взвешиваются возможные риски. Некоторые виды процедуры выполняют не только диагностические, но и лечебные функции. Выделяют следующие методики:

  • пункционная;
  • эндоцервикальная;
  • электрохирургическая;
  • ножевая;
  • трепанобиопсия.

Пункционная

  • прицельная;
  • радиоволновая;
  • клиновидная;
  • круговая;
  • аспирационная;
  • лазерная;
  • конхотомная;
  • трепанобиопсия.

Прицельная

  • практиковать сексуальные контакты;
  • поднимать тяжелые вещи (весом более 3 кг);
  • посещать бассейны, общественные водоемы, сауны и бани;
  • использовать тампоны и лекарственные средства, предназначенные для вагинального введения (свечи, мази, спринцевания и т. д.);
  • заниматься спортом.
    метод выполнения процедуры забора тканей; уровень болевой чувствительности пациентки; объем инвазивного вмешательства.
  • Дисплазия шейки матки – предраковое состояние, при котором среди эпителиальных клеток, обнаруживаются атипичные. Они еще не являются раковыми, но имеют склонность к злокачественному перерождению;
  • Эктопия шейки матки – патологические изменения на слизистой оболочке влагалищной части шейки матки. Кровоточащая или крошащаяся при прикосновении с неоднородной поверхностью эрозия всегда нуждается в биопсии;
  • Лейкоплакия – утолщение, огрубение и повышенное ороговение плоского эпителия шейки матки. Имеет вид белого пятна с четкими границами;
  • Полипы шейки матки – локальные доброкачественные разрастания слизистой оболочки шейки матки и цервикального канала;
  • Остроконечные кондиломы (генитальные бородавки) – инфекционное вирусное заболевание, передающееся половым путем. Проявляется конусообразными выростами на слизистой оболочке;
  • Изменения, выявленные в ходе кольпоскопии – визуального обследования шейки матки:
  • Йод-негативные участки – не окрашиваются раствором йода. Светлые участки могут свидетельствовать о дисплазии, атрофии или лейкоплакии;
  • Ацетобелый эпителий – участки, которые побелели после обработки уксусной кислотой. Указывает на лейкоплакию, дисплазию и заражение папилломавирусом;
  • Атипичные сосуды, не реагирующие на уксусную кислоту, разрастание сосудов, аномально извивистые капилляры, мелкие артерии и вены;
  • Наличие грубой мозаики, глубокое повреждение эпителия. Может указывать на дисплазию или онкологические изменения.
  • Подозрительные клетки, выявленные в результате мазка на цитологию (ПАП-мазок):
  • Койлоциты – клетки, появляющиеся при заражении вирусом папилломы человека (ВПЧ);
  • ASC-US (atypical squamous cells of undetermined significance) атипичные клетки плоского эпителия, причина появления которых не установлена;
  • ASC-H (atypical squamous cells, cannot exclude HSIL) атипичные клетки плоского эпителия, которые могут указывать на предраковое состояние или онкологические изменения;
  • AGC (atypical glandular cells) – атипичные клетки цилиндрического эпителия;
  • HSIL (high-grade squamous intraepithelial lesion) предраковые изменения плоского эпителия;
  • AIS (adenocarcinoma in situ) – предраковые изменения канала шейки матки.
  • Воспалительный процесс матки или шейки матки;
  • Первый и последний триместры беременности;
  • Острые инфекционные заболевания;
  • Нарушения свертываемости крови;
  • Значительная ослабленность организма.

Как проходит биопсия матки

Прямыми показаниями к гистологическому исследованию являются следующие признаки:

  • йод-негативные зоны;
  • измененная окраска некоторых участков слизистой под влиянием уксусной кислоты;
  • эрозии, изъязвления и папилломы.

Какие анализы нужны для биопсии шейки матки — АНТИ-РАК

Биопсия назначается для подтверждения или опровержения таких заболеваний:

  • дисплазия;
  • эндоцервицит;
  • вирус папилломы;
  • полипы;
  • лейкоплакия;
  • кондиломы слизистой, вызванные онкогенными вирусами;
  • злокачественные новообразования.

Многие гинекологи склоняются к мнению о том, что

эрозия на шейке матки

не считается показанием для биопсии. У молодых девушек эта проблема довольно распространена и сама по себе эрозия не опасна в плане перехода в онкологическое заболевание.

Существует масса методов для проведения биопсии матки, выбор конкретного способа обсуждается с каждой пациенткой в индивидуальном порядке. Для проведения биопсии женщину усаживают в гинекологическое кресло. Общую анестезию применяют крайне редко. Как правило, операцию выполняют под местным наркозом, сама пациентка при этом находится в сознании.

Для начала врач вводит во влагалище гинекологическое зеркало. Благодаря ему удается рассмотреть шейку матки. Затем туда направляют яркий свет. Применяя инструменты для биопсии, происходит удаление ткани, которая вызывает подозрение. Затем полученный материал оправляют на дальнейшее исследование. Все манипуляции длятся в среднем полчаса. Хотя бывают ситуации, когда операция затягивается на 1,5 часа. После этого женщина может смело отправляться домой.

Если, по мнению врача, потребуется госпитализация, то пациентка обязательно должна придерживаться всех рекомендаций доктора, иначе возникает риск ряда осложнений. При необходимости пациентку после биопсии могут оставить в больнице на пару дней, чтобы врач смог ее понаблюдать. Расшифровка анализа – это ряд мероприятий, которые требуют от врача соответствующей подготовки. Следовательно, делать это должен квалифицированный специалист.

После инструментального вмешательства нельзя поднимать тяжести, вес которых превышает 3 кг. Также на 2 недели придется отказаться от половых связей. А приступать к сексуальной жизни можно только после того, как врач выполнил осмотр и дал свое разрешение. В результате осмотра он сможет понять, смогла ли затянуться ранка. Чтобы защитить себя от кровотечения, нельзя посещать бани, сауны, принимать ванны. Лучше всего использовать контрастный душ.

После процедуры нельзя пить аспирин. Причина в том, что он приводит к разжижению крови и не дает выпадать фибрину. Следовательно, происходит развитие тромба.

Разновидности биопсии

Существует несколько методик отбора биоптата с шейки матки.

Биопсию можно провести следующими способами:

  • пайпель-биопсия — нетравматичная разновидность биопсии, во время которой во влагалище вводят пайпель (нечто среднее между катетером и шприцом) и отбирают небольшое количество клеток;
  • пункционная — самый распространенный способ, шейку прокалывают иглой и берут образец ткани, выглядящий как столбик;
  • ножевая биопсия шейки матки — образец для анализа получают с помощью прибора «Сургитрон», работающего как радионож;
  • петлевая биопсия — эпителий отбирают петлей с пропущенной по ней током;
  • лазерная — используется лазерный аппарат;
  • клиновидная — образец вырезают скальпелем;
  • циркулярная — доктор срезает довольно обширный участок, включающий в себя измененные и здоровые ткани и частично цервикальный канал;
  • кюретаж — еще одна ножевая биопсия шейки матки, но ткани отбирают уже не радионожом, а ручным приспособлением, выглядящим как нож на длинной ручке.

биопсия шейки матки

Нерожавшим пациенткам показана радиоволновая биопсия шейки матки на аппарате «Сургитрон».

Радиоволновая биопсия шейки матки не требует анестезии, пациентка не испытывает боли и может ощущать только легкий дискомфорт. Радиоволновым методом можно не только срезать частицы эпителия, но и лечить эрозии.

Особняком стоит эксцизионная биопсия шейки матки, которую проводят во время операций. Метод подразумевает удаление органа целиком.

Если патологические участки малы, то проводится прицельная биопсия шейки матки. Для этого доктор сначала выявляет патологические зоны с помощью тестов и отмечает их на органе, а затем проводит изъятие ткани, контролируя точность манипуляции кольпоскопом.

Для прицельной биопсии могут использоваться петля, кюретка, лазер и другие виды биопсии шейки матки.

Чаще всего прицельную биопсию делают пункционным методом, являющимся для этого исследования золотым стандартом.

Как подготовиться к биопсии шейки матки

  • Воздержаться от сексуальных контактов;
  • Не пользоваться тампонами;
  • Не спринцеваться;
  • Не вводить во влагалище лекарственные средства, которые не назначил гинеколог;
  • По согласованию с врачом на ночь во влагалище вводят Тержинан;
  • Если предстоит наркоз (общая анестезия), то нельзя есть и пить за 8 часов до биопсии;
  • Перед процедурой необходимо принять душ и тщательно вымыть наружные половые органы. Внутри влагалища мыть нельзя.

Перед проведением диагностического исследования сдаются анализы на ВИЧ, сифилис, гонорею, гепатит, микоплазмоз, трихомониаз и т. д. А также оценивается свертываемость крови и исследуется влагалищный мазок на предмет наличия воспалений. В целях успешного проведения процедуры учитываются следующие правила:

  1. За три дня до посещения гинеколога нельзя спринцеваться, использовать тампоны и вагинальные суппозитории.
  2. При выборе анестезии проводится тест на аллергическую реакцию.
  3. Сексуальные контакты следует исключить за три дня до биопсии.
  4. Если для обезболивания применяется общий наркоз, за 12 часов до хирургического вмешательства прекращается прием пищи.
  5. По рекомендации врача принимаются седативные препараты.
  6. В обязательном порядке подписываются документы, подтверждающие согласие пациентки на вмешательства хирургов.

Если во время подготовки к биопсии был обнаружен воспалительный процесс или инфекция, диагностика переносится на определенное время. Процедуру проводят после лечения и повторной сдачи анализов. Обязательно необходимо предупредить врача о следующих фактах:

  • опыт хирургического вмешательства в прошлом;
  • аллергия на медикаментозные вещества или продукты питания;
  • повышенное или пониженное артериальное давление;
  • склонность к кровотечениям;
  • перенесение тромбоэмболии или тромбоза глубоких вен.

За 2 дня до процедуры отказаться от секса. За 2-3 дня до исследования перестать спринцеваться, не пользоваться тампонами и не вводить во влагалище лекарственные препараты. При необходимости выполнения местной анестезии провести пробу для выявления возможной аллергической реакции на используемый анестетик.

При необходимости выполнения общего наркоза получить консультацию у анестезиолога и при необходимости выполнить его рекомендации (проведение дополнительных исследований, прием седативного препарата накануне перед процедурой и пр.). Перед процедурой принять гигиенический душ. Если планируется выполнение общего наркоза, то последний прием пищи и жидкости должен состояться за 8-12 часов до проведения процедуры. Подписать документы о согласии на осуществление биопсии.

Образец ткани берут только в случае отсутствия инфекций в половых путях. Для этого перед проведением манипуляций исследуют микрофлору влагалища.

на приеме

Чтобы снизить вероятность осложнений и получить наиболее достоверный результат биопсии, нужно прислушаться к рекомендациям гинеколога:

  • за 3 дня до процедуры отказаться от секса;
  • не спринцеваться и не пользоваться тампонами два дня до процедуры;
  • не использовать вагинально лекарственные средства, кроме тех, которые назначены врачом;

За час до начала операции женщина может принять успокоительные таблетки пустырника, валерианы, таблетку ибупрофена или индометацина. Если планируется использовать анестезию, то пациентка не должна принимать лекарственные препараты, пищу и воду в течение за 12 часов до взятия образца ткани.

Обследование перед биопсией

В зависимости от расшифровки цитологии и кольпоскопии, биопсия шейки матки может выполняться с помощью разновидностей:

  • точечная или прицельная;
  • конизация или конусовидное иссечение тканей шейки матки (эксцизионная биопсия).

Для подготовки к анализу пациентка сдает необходимые анализы: цитологию, мазок на бактериоскопию, анализы крови и мочи, коагулограмму. Для выполнения прицельной биопсии с целью полноценной расшифровки результата берут несколько кусочков ткани из разных мест под контролем кольпоскопа. Проводят процедуру с помощью элеткропетли или радиоволнового аппарата. Применяется местная анестезия при необходимости.

Биопсия шейки матки вне зависимости от вида исполнения проводится с захватом здоровой ткани в пределах 5-7 мм для более полного отражения результатов в расшифровке и повышения эффективности диагностики.

Конизация является и лечебным и диагностическим методом одновременно. С помощью треугольного электрода-паруса или радиоволнового скальпеля иссекается конус шейки матки. для выполнения такого анализа также применяется лазерный скальпель, однако, существенным недостатком является обугливание краев среза, что затрудняет расшифровку биопсии.

Несмотря на то, что методы биопсии отличаются, направлены они на один и тот же результат — определить наличие раковых клеток.

После того как вам назначили данное исследование, поинтересуйтесь у своего лечащего врача как все будет проходить. Проводить биопсию могут как в больнице, так и в кабинете у гинеколога. Некоторые виды требуют наркоза, другие же – обходятся обезболиванием. Поэтому знать все эти нюансы обязательно, чтобы подготовиться не только физически, но и морально.

биопсия матки

Забор анализа в кабинете гинеколога проходит следующим образом: пациентка располагается в кресле, как при обычном осмотре, врач вводит во влагалище зеркальце и направляет на шейку матки яркое освещение. Далее, пациентке делают укол анестезии и удаляют патологические участки, находящиеся на шейки матки, которые в дальнейшем будут направлены на микроскопическое исследование.

Процедура в больнице проходит немного дольше, чем в кабинете гинеколога. Обычно она длится от 35 минут до часа, в некоторых случаях может проводиться до 1,5 часа. Пациентке обязательно делают наркоз, какой именно решает врач. Это может быть: общий наркоз во время, которого вы будете спать, спинальная или эпидуральная анестезия. Всё зависит от вида и болезненности процедуры.

После биопсии вас могут беспокоить боли внизу живота, имеющие тянущий характер. А первая менструация после процедуры часто обильнее, чем обычно.

Очень важно узнать какой вид биопсии вам будут делать, так как некоторые из них настолько болезненные, что простым обезболиванием не отделаешься. Узнав, что вам предстоит болезненная биопсия, настаивайте на общем наркозе.

Не учитывая всей простоты проведения биопсии, процедура всё-таки является хоть и небольшим, но все же хирургическим вмешательством. Поэтому перед её проведением пациентка должна пройти ряд необходимых анализов для исключения инфекции, воспалительных процессов и прочих показаний, запрещающих хирургическое вмешательство.

Если обнаружилось присутствие воспалительного процесса, то пациентке назначается необходимое лечение. Только после удовлетворительных результатов, после повторного проведения анализа, можно проводить биопсию.

Также для проведения биопсии нужно обязательно исключить присутствие инфекций. Для этого пациентки сдают общий анализ крови, тест на ВИЧ, гепатит и кровь на RV.

Сдача всех этих анализов поможет избежать осложнений во время процедуры и тщательно к ней подготовиться.

Есть ряд показаний, запрещающих проводить биопсию, а именно:

  • Плохая свертываемость крови
  • Наличие венерических заболеваний
  • Инфекционные заболевания
  • Воспалительные процессы

После того как пациентке сделают наркоз, врач обрабатывает уксусной кислотой поверхность шейки матки, и после чего дополнительно мажет раствором люголя. Патологические области не изменят цвет из-за присутствия йода, а вот здоровые наоборот. Это, пожалуй, последний этап подготовки после которого врач приступает к отщеплению кусочка ткани.

Не нужно бояться анализа биопсии. Неправильный настрой и страх перед процедурой, часто заканчивается сильным стрессом.

Ждать ответ анализа нужно от 10 дней до 2 недель. Зато точность результатов составляет 99%. Получив результаты, не спешите расшифровать их самостоятельно. Сделать это могут лишь специалисты, а именно: онколог и гинеколог.

Результаты могут свидетельствовать о новообразованиях, цервикальной дисплазии или о патологиях в клетках полости шейки матки. Также результаты могут указывать на доброкачественные или злокачественные новообразования в слизистой оболочке (цервикальные полипы).

Есть три степени клеточных изменений (аномалий). Первая степень указывает на незначительное количество изменённых клеток (одна из четырех). Последняя степень говорит о том, что в шейке матки большее количество клеток являются аномальными.

2 и 3-я степень цервикальной дисплазии означают, что у пациентки предраковое состояния. Лечить такие изменения обязательно. Лечение необходимо для предотвращения развития онкологии. Также результаты исследования могут свидетельствовать о клейкоцетозе (вирус папилломы) или инвазийном раке шейки матки.

Какие анализы нужны для биопсии шейки матки — АНТИ-РАК

Если на бланке с результатом исследования, в месте для указания диагноза, написано «норма», то никаких патологий обнаружено не было. Вам не о чем беспокоится.

Получив плохие результаты биопсии, не стоит сразу впадать в панику. Любые изменения в шейке матки чаще всего успешно лечатся. Даже рак шейки матки при ранней диагностике лучше поддается терапии, чем на более поздних стадиях. Получив ответ на анализ, сразу отправляйтесь к своему лечащему врачу. Если есть необходимость, то проконсультируйтесь с онкологом.

Получив результаты, обязательно потребуйте у врача точной расшифровки своего диагноза и полной консультации. Лечение лучше начинать только после готовых результатов, следуя всем предписаниям специалистов.

Процедура является инвазивной, потому всегда сопровождается риском, связанным с инфицированием болезнетворными микроорганизмами. Для профилактики негативных последствий, перед подобными манипуляциями назначается обследование.

Общепринятая гинекологическая практика предполагает комплексное клиническое и лабораторное обследование, включающее:

  • коагулограмма;
  • клиническое исследование крови;
  • кольпоскопия;
  • мазок из влагалища на микрофлору;
  • цитологический анализ;
  • обследование на скрытые инфекции;
  • проверка на гепатиты, сифилис и ВИЧ.

Если в результате лабораторных исследований выявлено хотя бы одно из перечисленных заболеваний, биопсия откладывается до момента выздоровления после курса приема антибиотиков.

Какие анализы необходимо сдать перед лечением эрозии шейки матки?

Какие анализы нужны для биопсии шейки матки — АНТИ-РАК

Чем отличается биопсия от анализа на цитологию? Можно ли обойтись без биопсии и сдачи анализов на инфекции?

Забор тканей шейки матки является инвазивной процедурой и после его выполнения на поверхности органа остается повреждение, которое может становиться входными воротами для инфекции или источником кровотечения. Для исключения таких осложнений биопсии женщине назначается ряд диагностических исследований:

    клинический анализ крови; коагулограмма; анализы для выявления инфекций: мазок на микрофлору, анализ на скрытую инфекцию, анализы крови на гепатиты, сифилис и ВИЧ; мазок на цитологию.

Около года назад мне поставили диагноз «Дисплазия шейки матки неуточнённая». Медикаментозное лечение (которое назначили) помогло незначительно, поэтому врач мне посоветовала сдать все необходимые анализы, а затем провести операцию: взять биопсию и прижечь поражённую область.

Анализы надо сдать перед биопсией шейки матки:

    общий анализ крови; мазок на флору (в том числе, на гонорею и трихомониаз); мазок на цитологию; кольпоскопия; анализы на скрытые инфекции (хламидиоз, микоплазмоз, уреаплазмоз); анализы на ВИЧ-инфекцию, вирусные гепатиты, сифилис.

Мазок на флору оказался не очень «хорошим», поэтому после операции мне назначили противомикробные и противовоспалительные препараты.

Перед процедурой я очень сильно волновалась, жадно и с беспокойством читала здесь же (на сайте) отзывы, но ситуации у всех разные и чёткого представления о процедуре и лечении у меня не сложилось.

Есть несколько разновидностей биопсии: прицельная, петлевая и клиновидная.

Мой доктор ещё на приёме пояснила, что биопсию будут брать петлёй, а потом проведут радиохирургическую абляцию. Предупредила, что рубцов после операции почти не останется, вернее будет один небольшой, но это для меня, не рожавшей, не очень страшно.

Считается, что петлевая электрохирургическая биопсия шейки матки может вызывать формирование рубцов на шейке матки. Такие рубцы в будущем могут стать препятствием для зачатия ребенка или для вынашивания беременности. В связи с этим, электроэксцизия не рекомендована молодым девушкам и женщинам, которые в будущем планируют беременность.

Аппарат Сургитрон

Операция планировалась сразу после окончания КД, однако мои планы сорвались и я пришла на процедуру в середине цикла: за неделю до КД.

Когда я оказалась уже на кресле, меня спросили, нет ли у меня аллергии на какие-либо препараты (чего у меня и нет), а потом, когда я ожидала обезболивающий укол, просто «побрызгали там из распылителя». Признаться, я сильно удивилась и перепугалась, что буду чувствовать боль. Но мои опасения не оправдались: я не почувствовала вообще ничего, когда брали биопсию.

После изъятия образца настал черёд прижигания: мне казали лежать смирно и не дёргаться. а то могут быть осложнения. А был ли у меня выбор??

  1. Общий анализ крови (в первую очередь интересует наличие воспаления и количество свертывающих элементов – тромбоцитов)
  2. Гемостазиограмма (анализ на свертываемость крови)
  3. Мазок из влагалища на флору гонококки, трихомонады
  4. Цитологический мазок (Пап-тест)
  5. Кольпоскопия (исследование шейки матки под микроскопом)
  6. Анализ крови на ИППП (хламидии, микоплазмы) методом ПЦР
  7. Анализ крови на ВИЧ и гепатиты В и С методом ИФА
  8. РМП (реакция микропреципитации на сифилис)

Что делать после взятия биопсии

Например, при радиоволновой биопсии шейки матки у женщины могут возникать не обильные выделения. Они могут беспокоить в течение нескольких дней, при этом не вызывать никаких симптомов. А вот кровяные выделения после проведения петлевой биопсии могут идти обильно, словно наступила менструации или развилось кровотечение. Их продолжительность составляет 5-7 дней.

Также может немного подняться температура, ведь любое инструментальное вмешательство – это огромный стресс для организма. Существует риск того, что после операции возникнет инфекционный процесс. Если температурные показатели превысили 37, 5 градусов, то нужно немедленно обратиться к врачу.

Нормально, когда после биопсии болит в области живота и в глубине влагалища. Не стоит переживать, все симптомы исчезнут сами по себе. Для устранения боли в животе, возникающей из-за сокращения шейки матки, можно применять обезболивающие — Индометацин или Нурофен.

Во время изъятия ткани слизистой шейки матки на биопсию запрещено иметь половые связи хотя бы около недели.

Биопсия шейки матки – очень популярная процедура, при помощи которой удается вовремя определить наличие злокачественной опухоли. Следовательно, пациентка сможет своевременно выполнить лечение и избавиться от патологии. Проводят биопсию сегодня различными методами. Выбор подходящего варианта определяет врач после осмотра пациентки.

  • после петлевой биопсии или конизации — кровянистые выделения на протяжении недели, а далее еще несколько недель мажущие;
  • после конхотомной, прицельной, радиоволновой и лазерной биопсии — выделения продолжительностью 2–3 дня.

Незначительный краткосрочный подъем температуры может указывать на перенесенный стресс. Симптомом инфекционных осложнений обычно является рост температуры до 37,5 °С и выше.

Пример заключения по образцу

Для нормального восстановления тканей, в течение 4–8 недель женщина должна исключить следующие факторы:

  • подъем и перенос тяжелых предметов (можно поднимать вес не превышающий 3 кг);
  • половая жизнь;
  • тяжелый труд;
  • купание в открытых водоемах, посещение общественных бассейнов, саун, бань;
  • использование тампонов и спринцевание;
  • прием аспирина.

Соблюдение этих правил снизит вероятность проявления осложнений и значительно облегчит послеоперационный период.

Основными осложнениями процедуры биопсии являются инфекции и кровотечения. Такие явления наблюдаются редко, но женщины должны быть проинформированы о возможных отрицательных последствиях биопсии.

Указывать на отклонения в нормальном восстановительном периоде могут следующие симптомы:

  • обильные кровотечения яркого цвета или же темного со сгустками крови;
  • кровотечения, которые продолжаются дольше недели;
  • необильные выделения, которые продолжаются дольше 2–3 недель;
  • повышение температуры до 37,5 °С и выше;
  • выделения из влагалища, обладающие неприятным запахом.

Причиной развития инфекции может быть не до конца излеченное заболевание. В таком случае для предотвращения усугубления ситуации назначается курс приема антибиотиков.

Современные методы аппаратной биопсии, благодаря коагулирующему действию на поврежденные ткани, дают возможность избежать кровотечения и предотвращают образование рубцов на слизистой.

Такое явление, как слипание шейки матки достаточно редкое, но приводит к бесплодию из-за того, что сперматозоиды не способны попасть в матку для дальнейшего оплодотворения. Негативным последствием биопсии могут стать преждевременные роды. Сама по себе шейка матки является своеобразной мышцей, которая на протяжении беременности поддерживает матку.

При выборе метода биопсии, врач должен опираться не только на предполагаемый диагноз, но и учитывать возраст женщины и ее планы по поводу будущего материнства.

  • При кровянистых выделениях можно пользоваться прокладками. Тампоны травмируют слизистую шейки матки и препятствуют заживлению, поэтому они запрещены в данном периоде;
  • Для уменьшения боли можно принимать препараты на основе ибупрофена или парацетамола;
  • Исключить половые контакты на 2-3 недели;
  • Отказаться от посещения бани, сауны, не принимать горячую ванну;
  • Не посещать бассейн, пляж, не купаться в открытых водоемах;
  • Не принимать препараты, разжижающие кровь, которые могут вызвать обильные кровянистые выделения – аспирин, гепарин, варфарин;
  • Ограничить физические нагрузки. Временно исключить занятия спортом, поднятие тяжестей более 3 кг;
  • Ограничить положение сидя. В этом случае увеличивается давление на шейку матки;
  • Не пользоваться вагинальными формами лекарств (свечи, таблетки, растворы для спринцевания), без назначения врача.
  • Орнидазол 500 2 раза в сутки 5 дней для профилактики инфекций после вмешательства;
  • Генферон по 1 000 000 Ед свечи ректальные на ночь 10 дней. Иммуномодулирующий препарат, который ускоряет регенерацию и повышает имунитет;
  • Тержинан – вагинальные таблетки. Антибактериальный и противогрибковый препарат для профилактики воспалительных осложнений. Вводят во влагалище на ночь 6 дней.
  • Бетадин свечи. Антимикробное средство, эффективное по отношению к бактериям, грибкам и вирусам. 1 раз в сутки 7 дней.

Через 10-14 дней струп на месте ранки после биопсии начинает рассасываться. На этой стадии назначают:

  • Депантол свечи. Ускоряет регенерацию, оказывает противомикробное действие. Вводят во влагалище по 1 свече на ночь 10 дней;
  • Через 10 дней галавит иммуномодулятор с противовоспалительным эффектом. По 1 свече на ночь вагинально. Первые 5 дней ежедневно, далее через день.

Напоминаем, что любые препараты, особенно те, что вводят во влагалище, можно применять только по согласованию с врачом!

  • Повышение температуры тела выше 37,5 градусов;
  • Сильная боль в нижней части живота;
  • Обильные кровянистые выделения, длящиеся более 7 дней;
  • Обильные кровянистые выделения после скудных;
  • Темные выделения со сгустками крови;
  • Желтые выделения с неприятным запахом;
  • Усиление боли в области матки, ухудшение общего состояния.

При появлении этих симптомов необходимо обратиться к гинекологу.

Какие анализы нужны для биопсии шейки матки — АНТИ-РАК

При соблюдении рекомендаций врача в восстановительный период вероятность возникновения негативных последствий мала. Если не соблюдать гигиенические нормы, то можно спровоцировать попадание инфекции в рану. В результате этого появляются признаки воспалительного процесса. Повышенная физическая активность в период восстановления чревата сильным кровотечением. Необходимо срочно обратиться к гинекологу в следующих случаях:

  • гнойные выделения с неприятным запахом;
  • высокая температура тела;
  • острые боли в животе;
  • продолжительность кровотечений превышает неделю.

Вероятность развития осложнений увеличивает наличие хронических патологий печени и почек. В зоне риска находятся женщины пожилого возраста. При аутоиммунных заболеваниях, нарушении свертываемости и ожирении вероятность неприятных последствий выше. При несоблюдении правил подбора препарата для анестезии может развиться аллергическая реакция. Она проявляется в виде крапивницы и зудящих ощущений.

При ножевой методике взятия материала на шейке матки могут остаться рубцы. Они представляют опасность для вынашивания ребенка в будущем. Поэтому нерожавшим женщинам подбирают более щадящие методы диагностики. К ним относят радиоволновую, конхотомную, лазерную и пункционную виды биопсии.

После процедуры биопсии нельзя вводить тампоны и необходимо пользоваться только прокладками. Иногда во время выполнения биопсии используются специальные растворы. В таких случаях на протяжении нескольких дней выделения могут иметь коричневый или зеленоватый цвет. Это не должно пугать женщину.

Кроме этого, после такого исследования на протяжении нескольких дней некоторые женщины могут ощущать незначительные боли внизу живота или во влагалище. Для их устранения не требуется прием анальгетика, и вскоре они устраняются самостоятельно.

Воздержаться от физических нагрузок и половых актов. Как минимум такое ограничение следует соблюдать на протяжении первых 14 дней, но в зависимости от методики забора материала для исследования срок может быть другим. Точнее длительность этих ограничений определит врач. Не пользоваться тампонами, вагинальными лекарственными формами (свечами, кремами, таблетками и пр.

Какие анализы нужны для биопсии шейки матки — АНТИ-РАК

В некоторых случаях после выполнения биопсии у женщины может начаться кровотечение или развиться инфекционное осложнение. Поводом для немедленного обращения к врачу должно стать появление следующих симптомов:

    обильное кровотечение (кровь алая или темная со сгустками); выделения похожи по обильности на месячные, продолжаются более 7 дней; необильные, но длительные кровянистые выделение более 2-3 недель; появление желтоватых выделений с неприятным запахом; повышение температуры выше 37,5 °C; интенсивные боли внизу живота или во влагалище.

В большинстве случаев после конхотомной, пункционной, лазерной и радиоволновой биопсии не возникает никаких нежелательных последствий. После петлевой, циркулярной или конической биопсии на шейке могут оставаться рубцовые изменения. В некоторых случаях они могут становиться препятствием для наступления в будущем зачатия и нормального вынашивания беременности.

Откажитесь от секса за 2 дня до биопсии шейки матки

Не используйте тампоны и не делайте спринцевания за 2 дня до биопсии

Не вводите никакие лекарственные вещества во влагалище (разрешены только лекарства, рекомендованные вашим гинекологом)

Вечером накануне обращения к гинекологу примите душ, следуя правилам интимной гигиены. Если биопсию будут делать под общим наркозом, постарайтесь ничего не есть минимум за 8 часов до процедуры.

Какие заболевания позволяет выявить исследование

Сколько нужно ждать результатов? Заключение гистологического исследования будут готовить 10 – 14 дней.

Результаты биопсии шейки матки должны содержать:

  • данные о присутствии или отсутствии койлоцитоза (койлоциты — клетки, появляющиеся в результате инфицирования вирусом папилломы);
  • присутствии или отсутствии ороговения;
  • наличие дисплазии — в этом случае можно ожидать, что врач диагностирует предраковое состояние.

Результаты анализов трактуются согласно принятым в медицине классификациям.

Сегодня в медицине используются несколько стандартных группировок данных:

  • группировка для всех форм дисплазий и карцином;
  • группировка дисплазий, возникших в результате поражения организма папилломавирусом (CIN);
  • морфологическая группировка трансформации маточной шейки.

Если трансформация клеток отсутствуют, то результаты интерпретируются как норма. При обнаружении перерождений в небольшом количестве и в нетяжелых формах врач может сделать заключение о развитии на шейке матки воспалений или видоизменений доброкачественного характера.

Часто при изучении биоматериала используют группировку фоновых протеканий предраковых состояний и рака Яковлевой и Кукутэ.

По этой классификации фоновые состояния делятся на:

  • воспаления (эрозия, цервицит);
  • травматические (рубцы, разрывы, свищи, выворот слизистой);
  • гиперплазия из-за нарушения гормонального гомеостаза (эндоцервикоз, полипы, эндометриоз, простая лейкоплакия, папилломы без перерождения).
  • предраковые видоизменения — к ним относят дисплазию, образовавшуюся на неперерожденных тканях шейки либо на фоне предраковых процессов, к ним же относят аденоматоз и лейкоплакию с атипичными проявлениями;
  • рак шейки матки (микрокарцинома, рак in situ или в нулевой стадии, плоскоклеточный неороговевающий, плоскоклеточный ороговевающий, мезонефральный, железистый).

Расшифровывать результаты исследования должен врач. Самостоятельная расшифровка биопсии шейки матки приведет к неверным выводам и лишним переживаниям.

Теперь вы знаете, как делают биопсию шейки матки, как подготовиться к процедуре и вести себя после нее, чтобы взятие образца ткани с поверхности этого органа не привело к осложнениям.

Диагностическую процедуру выполняют в стерильном кабинете с использованием специальных медицинских инструментов. В зависимости от сложности методики биопсия осуществляется в амбулаторных условиях или в стационаре. Предварительно пациентку знакомят с техникой проведения исследования. Перед процедурой необходимо сдать анализы, исключающие наличие противопоказаний.

При проведении биопсии в женской консультации шейку матки не обезболивают. Процедура выполняется в несколько этапов:

  1. Девушка садится в гинекологическое кресло.
  2. С помощью расширителя и специального зеркала врач оценивает состояние шейки.
  3. Полость влагалища орошается антисептиком. Если есть необходимость, используют местную анестезию.
  4. Медицинским инструментом отделяется часть тканей.

При этом могут возникать неприятные ощущения. Сразу после окончания процедуры пациентка отправляется домой. В следующий раз она должна прийти на осмотр в назначенную врачом дату. При необходимости биопсию проводят повторно.

В больницу помещают в том случае, если по завершении биопсии женщине требуется время на восстановление. После внутривенного наркоза или спинальной анестезии отсутствует возможность сразу отправиться домой. Женщина лежит в стационаре до двух дней. Это время она находится под наблюдением медицинского персонала. После выписки из больницы пациентке необходимо посетить гинеколога в оговоренное время.

Расшифровкой исследования занимается врач. Самостоятельно трактовать полученные сведения бессмысленно. Обычно указывается количество койлоцитов, которые являются атипичными клетками. А также может быть обнаружено изменение структуры глубинных слоев эпителия. В медицине это называют дисплазией. Она способна трансформироваться в раковые клетки.

О патологическом перерождении шейки матки свидетельствует присутствие акантоза или лейкоплакии. В зависимости от полученных результатов принимается решение о дальнейших действиях. При высоком риске развития онкологии проводят операцию по удалению пораженных тканей.

При обнаружении цервикальной интранеоплазии в исследуемом материале необходима расширенная диагностика. Если при наличии эрозии результаты биопсии и кольпоскопии находятся в пределах нормы, вероятность развития раковых клеток мала. Дополнительно назначают регулярное прохождение ПАП-теста. При подозрительном результате исследования биопсию проводят повторно, но с удалением большего участка ткани.

Гистологическое исследование дает представление о структуре клеток шейки матки. С его помощью диагностируются фоновые, предраковые и раковые патологии. Фоновый характер протекания имеет следующие заболевания:

  • цервицит;
  • папилломы;
  • разрывы и свищи;
  • эрозия;
  • полипы;
  • эндометриоз.

Подобные недуги не переходят в рак, но под влиянием определенных факторов выступают в качестве его основы. К предраковым состояниям относят дисплазию, аденоматоз и лейкоплакию. Вероятность перерождения в злокачественную опухоль составляет 50%. С помощью процедуры также диагностируют раннюю и позднюю стадии рака.

Обычно биопсия шейки матки назначается через неделю после месячных. Присутствуют разные виды биопсии шейки матки. Врач сам выбирает подходящий вариант, в зависимости от используемого в клинике оборудования и особенностей здоровья пациентки.

Наиболее часто встречается прицельная биопсия, которая именуется точечной или кольпоскопической. Для процедуры применяется кольпоскоп, который имеет вид специальных щипчиков, которыми и отщипывается биоматериал. Чтобы повреждаемая поверхность полностью зажила, требуется пять-шесть дней. Забор выполняется с участка, который изначально подготавливается. Располагается он на цервикальном канале. Обычно без применения специальной биопсионной иглы в этом случае не обойтись.

Забор биопсии при эрозии шейки матки или без нее у женщин, которые ранее не рожали, лучше всего выполнять радиоволновой биопсией. Для этого используется аппарат под названием Сургитрон. Радиволновая методика исключает кровотечения.

Существует и ножевая процедура, однако она не имеет такого распространения как радиоволновая. Процедура такого типа запрещена для выполнения женщинам, которые еще не исполнили свою репродуктивную функцию. Для взятия биоптата не обойтись без анестезии, а по завершении манипуляций пациентке требуется остаться в больнице, чтобы врач мог оказать помощь в случае неожиданной реакции организма.

Какие анализы нужны для биопсии шейки матки — АНТИ-РАК

После прохождения ножевой, потребуется наложение шва на шейку матки, удалять который не нужно. Спустя пару дней после процедуры пациентка может столкнуться с некоторой болезненностью, которая встречается почти после всех видов биопсий.

Намного чаще современные врачи используют петлю. Технология проводится под обезболиванием традиционного порядка, после чего петля, которая находится под небольшим напряжением, захватывает кусочек тканей с шейки матки. Через непосредственно петлю пропускается слабый по мощности заряд тока, что приводит к отслаиванию нужного тканевого элемента, который отправляется в лабораторию на проверку.

Существует и круговой вариант. Биопсия шейки матки при беременности невозможна, так как для проведения ее захватывается большой участок ткани, которой покрыта шейка. Данная процедура проводится только под наркозом, куда большем, в сравнении с обычной биопсией, так как процедура отлична болезненностью, и кровотечение после нее может длиться вплоть до месяца, этот вариант используется крайне редко.

Существует и эндоцервикальный кюретаж. Для выполнения процедуры используется специальный инструмент – кюретка. Процедура представляет собой выскабливание поверхностного слоя цервикального канала, который отправляется на цитологию. Часто используемым способом работы является лазерная биопсия. Это расширенная процедура, требует она нахождения в больничных условиях, так как для проведения требуется общий наркоз. Несмотря на это специалистами процедура причисляется к малотравматичным, после которых вероятность осложнений минимальна.

Могут присутствовать мажущие выделения по прошествии пары дней с момента взятия. В целом же процедура не связана с осложнениями, отлична своей безболезненностью и доступностью с финансовой точки зрения.

Существует и еще две техники выполнения биопсий: конхотомная и трепанобиопсия. Под первым вариантом понимается процедура, схожая с кольпоскопической техникой. Разница представлена лишь тем, что для процедуры применяется конхотом. Этот инструмент можно сравнить с ножницами с острыми краями.

Под трепанобиопсией понимается биопсическое исследование, проведение которого выполняется только после предварительной кольпоскопии. Если в рамках кольпоскопии было выявлено масштабное порождение эпителия, забирают биоптат из нескольких участков.

В зависимости от того, расширенный вам был назначен анализ или общий, количество используемых в результате терминов будет разным. Так определяется присутствие койлоцитов, под которыми понимается плоскоклеточный эпителий с изменениями. Речь идет о клетках, отличающихся неправильной формой, нечеткими границами, увеличении в размере. Если клетка стала многоядерной и ядра при этой крупные, то есть риск ВПЧ. Риск дисплазийного перерождения и даже рака шейки матки очень высок.

Присутствие в исследовании атипичных плоскоэпителиальных клеток свидетельствует о наличие клеток с нетипичным внешним видом, структурой или размером. Аномалия может развиваться под влиянием воспалений, инфекций, вирусов или быть предраковым состоянием.

Какие анализы нужны для биопсии шейки матки — АНТИ-РАК

Надпись плоскоклеточная метаплазия не должна вызывать страха, это нормальный процесс, в рамках которого цилиндрический эпителий перекрывается плоским многоклеточным. В биоптате происходит обнаружение метапластического эпителия, который считается резервными клетками, однако в плоский эпителий он еще не превратился окончательно.

Акантоз — неправильное созревание клеток, которые являются многослойным плоским эпителием. Характерно присутствие большого числа клеток шиповатого слоя. Часто такое можно встретить при ВПЧ. Под кератозом понимается атипичное созревание эпителия, что становится причиной повышенного ороговения.

Заболевания Определение Выявляемые при биопсии признаки Тактика лечения
Хронический цервицит Воспаление влагалищного сегмента шейки матки. Пролиферация – ускоренное деление клеток.
Лейкоцитарная инфильтрация – высокое содержание лейкоцитов в ткани.
Возможны признаки дистрофии и дегенерации клеток.
Необходимо противовоспалительное лечение: вагинальные таблетки и капсулы Тержинан, Полижинакс, Клион-Д.
Плоскоклеточная метаплазия Нормальный процесс заживления эрозии шейки матки во время которого проходит замещение цилиндрического эпителия многослойным плоским. Метапластический эпителий в большом количестве.
Клетки цилиндрического и плоского эпителия без изменений.
Лечения не требуется.
Эктопия или псевдоэрозия Патологический процесс, сопровождающийся выходом цининдрического эпителия за границы наружного зева на влагалищную часть шейки матки. Клетки метапластического (переходного) эпителия с крупным ядром.
Клетки нормального цилиндрического и плоского эпителия.
Деформированные клетки нестандартной формы.
Гормональная и противовоспалительная терапия. Восстановление микрофлоры влагалища. При необходимости лазерная или криодеструкция или прижигание лекарственными средствами (солклвагин).
Полипы шейки матки Выросты в канале шейки матки. Обычно эти новообразования доброкачественные, но в ряде случаев их клетки трансформируются в раковые. Цилиндрический или многослойный плоский эпителий.
Деформированные клетки нестандартной формы указывают на воспаление.
Возможны атипичные клетки  с аномальной цитоплазмой, измененными ядрами и т.д.
Удаление полипов путем выскабливания слизистой цервикального канала.
Плоская кондилома Вирусное заболевание клеток шейки матки, передающееся половым путем. Часто сопровождается дисплазией. Койлоциты в разных слоях эпителия.
Атипичные клетки с увеличенными ядрами неправильной формы.
Эпителиальные клетки разной степени ороговения с нарушением созревания.
Увеличенные клетки базального слоя плоского эпителия.
Признаки пролиферации – мелкие клетки с тонкой мембраной.
Перинуклеарная вакуолизация – вакуоли между наружной и внутренней оболочками ядра.
Противовирусное лечение. Если оно оказалось не эффективным необходимо хирургическое удаление кондиломы.
Лейкоплакия с атипией Повышенное ороговение многослойного плоского эпителия на влагалищной части шейки матки. Клетки многослойного плоского эпителия с нарушением созревания.
Многочисленные чешуйки плоского эпителия в цитоплазме, которых отсутствует ядро.
Характерные зерна внутри эпителиальных клеток, аналогичные включениям, которые встречаются в злокачественных клетках.
В клетках отсутствует гликоген.
Беспорядочное расположение базальных клеток в толще эпителия.
Возможно появление атипичных клеток.
Хирургическое лечение. Удаление измененного участка хирургическим инструментом, лазером или радионожом. 
Дисплазия шейки матки Заболевание, сопровождающееся нарушением строения эпителия шейки матки. Часто вызывается папилломавирусом человека. Нарушение слоев многослойного плоского эпителия.
Шиповатые клетки в большом количестве.
Аномалия строения клеток – нетипичные размер, форма, строение ядра и особенности цитоплазмы.
Клетки с нарушением ороговения.
Результат биопсии зависит от степени дисплазии:

  • Слабая степень – атипичные клетки обнаруживаются только в верхних слоях эпителия.
  • Средняя степень – атипичные клетки в поверхностном и промежуточном слоях эпителия.
  • Выраженная степень – атипичные клетки во всех слоях слизистой. Высок риск перехода в рак шейки матки.
Противовирусное и противовоспалительное лечение. 2-я и 3-я стадии требуют хирургического лечения, прижигания либо криодеструкции.
Рак шейки матки Появление злокачественных клеток в слизистой шейки матки. Выявляются атипичные клетки с тонкими оболочками и большим количеством ядер.
Ядра крупные, имеют губчатую структуру и деформированную ядерную мембрану.
Формы и размеры злокачественных клеток значительно варьируются.
Лечение у онколога. В зависимости от формы и стадии рака шейки матки требуется удалить участок слизистой, матку, матку с придатками и лимфатическими узлами.
Параллельно проводят химиотерапию и лучевую терапию для уничтожения злокачественных клеток, которые могли распространиться из первичного очага рака и вызвать появление метастазов.

Показания и противопоказания

  • вынашивание ребенка;
  • воспаление, поразившее влагалище и шейку матки;
  • воспалительные очаги, присутствующие в малом тазу;
  • патологии крови: тяжелая анемия, гемофилия, болезни системы гемостаза;
  • патологии, передающиеся половым путем;
    инфекционные и воспалительные процессы в половых органах; нарушения в системе свертывания крови; менструация.

Еще одним относительным противопоказанием к выполнению биопсии может становиться беременность. В таких случаях эта диагностическая процедура проводится не всегда.

При выявлении патологических изменений в тканях шейки матки во время беременности решение о необходимости взятия биопсии всегда принимается индивидуально.

На ранних (до 12 недель) или поздних сроках такая процедура может быть небезопасна и вызывать выкидыш или преждевременное родоразрешение. Именно поэтому обычно гинекологи рекомендуют выполнять забор тканей на II триместре беременности, когда риск подобных осложнений становится наименьшим.

Если другие исследования показывают, что выявленные патологические очаги в тканях шейки матки не требуют проведения немедленной диагностики, то биопсия может выполняться уже в послеродовом периоде. В таких случаях исследование проводят спустя 6 недель после родоразрешения.

Какие виды биопсии шейки матки существуют?

В зависимости от техники операции, выделяют следующие виды биопсии:

  • электрохирургическая петельная;
  • клиновидная;
  • прицельная (простая, кольпоскопическая);
  • эндоцервикальная.

Показания к проведению процедуры биопсии

Выбор метода забора тканевого материала производится врачом, учитывается предварительный диагноз и другие показатели, известные лечащему гинекологу. Определенные виды биопсии служат не только способом диагностики, но и выступают в качестве терапевтического мероприятия.

Радиоволновая биопсия шейки матки (биопсия аппаратом «Сургитрон»)

В странах СНГ для процедуры биопсии радиоволновым методом принято использовать электрохирургический высокочастотный аппарат «Сургитрон». Операция подразумевает применение «радионожа». Это вмешательство не приводит к повреждению тканей, оно проводится в амбулаторных условиях, при этом обезболивание не требуется.

Недостатком радиоволновой биопсии является коагуляционное повреждение образца материала, что может отражаться на проведении гистологического исследования.

Петлевая биопсия шейки матки

Этот способ диагностики может быть назван иначе — электрохирургическая биопсия или электроэксцизия. В западных странах его принято называть LETZ и LEEP.

Для забора участка пораженной ткани используется инструмент, который напоминает тонкую проволочную петлю, через которую с помощью установки пропускается слабомощный электрический ток. С помощью этой петли можно отслоить необходимый образец ткани для исследования на предмет новообразований. Можно получить конусообразный образец участка шейки матки и захватить поверхность цервикального канала.

Биопсия шейки матки запрещена при беременности

Применение радиоволновой петли не всегда оправдано, образец ткани может повредиться вследствие коагуляции. К тому же существует мнение о влиянии петлевой биопсии на формирование рубцовой ткани в месте взятия материала. В будущем это может отразиться на возможности зачатия и вынашивании плода, поэтому нерожавшим женщинам и девушкам метод электрохирургической биопсии не рекомендован.

Лазерная биопсия шейки матки

Процедура обычно проводится под кратковременным (5–20 минут) наркозом в условиях больницы. Конизация лазеров заключается в иссечении клиновидного образца с помощью лазерных лучей, которые направлены зеркальным световодом. Лучи передвигаются в трехмерной плоскости и захватывают конусовидный участок вместе с 2–3 мм окружающих его тканей.

Применение лазера является самым современным, но и самым дорогостоящим из предложенных методов. Для иссечения образца ткани может понадобиться общий наркоз, но чаще обходятся местным обезболиванием.

Использование лазерного ножа считается малотравматичным методом вмешательства, осложнения возникают довольно редко, а послеоперационный период протекает значительно легче. В результате манипуляции у пациентки появляются выделения кровянистого характера, которые исчезают сами.

Круговая биопсия шейки матки

Этот вид биопсии еще называют циркулярной, ее производят с помощью ультразвукового скальпеля, радиоволнового ножа или наконечника Роговенко. Она предусматривает забор обширного участка, вместе с пораженными тканями захватывается поверхность цервикального канала (не менее 1/3).

Такой метод применяют не только с целью диагностики, но также и для лечения некоторых проблем шейки матки. Так как при заборе материала проверяются и соседние здоровые ткани, этот метод относится к расширенной биопсии. Показанием к применению круговой биопсии является недоступность визуального осмотра пораженного участка и его распространенность в цервикальный канал, а также предраковое состояние эндоцервикса и подозрение на скрытую инвазию во время кольпоскопии.

Регенерация раневой поверхности завершается спустя 4–6 недель в зависимости от методики вмешательства.

Клиновидная биопсия шейки матки (конизация шейки матки, холодно-ножевая биопсия, ножевая биопсия)

Для получения самых информативных результатов анализов, с шейки иссекается ее небольшая часть в форме клина. В отличие от пункционной биопсии, когда для анализа можно взять только подозрительные ткани, для клиновидной требуются и окружающие участки, которые на первый взгляд здоровы, поэтому такой вид забора биоматериала считается самым обширным.

После операции женщина может покинуть стационар в этот же день или спустя сутки. Некоторое время она может ощущать боль, также возможны различные по интенсивности кровянистые выделения.

Метод ножевой биопсии применяется довольно редко, так как оставляет на шейке матки глубокие рубцы. Такое осложнение у молодых женщин детородного возраста препятствует нормальному раскрытию шейки матки в родах. Для нерожавших и женщин в репродуктивном возрасте лучше использовать более современные и безопасные методы диагностики и терапии.

Эндоцервикальный кюретаж

При помощи процедуры эндоцервикального кюретажа удается получить клетки из узкого цервикального канала для дальнейшего исследования. Показанием к ее проведению являются аномальные результаты мазка на цитологию при отсутствии явной границы между измененной и здоровой тканью.

Для обезболивания местно используют лидокаин или новокаин, в некоторых случаях может потребоваться кратковременная внутривенная анестезия. Специальный инструмент вводят до внутреннего зева и плотно прижимают острой стороной к стенке канала. С помощью последовательных движений сверху вниз вдоль всех его стенок удается собрать образец для анализа.

Эндоцервикальная биопсия шейки матки

Материал, полученный в результате эндоцервикального кюретажа, может оказаться скудным и не подойти для правильной интерпретации результатов исследования. Оценить степень изменения тканей бывает сложно, поэтому специалисты предпочитают использовать метод петлевой биопсии.

Больно ли делать биопсию матки

Шейка матки практически полностью лишена чувствительности по причине отсутствия болевых рецепторов. Во время процедуры некоторые пациентки чувствуют неприятные тянущие боли из-за сокращения стенок матки. Так мышцы органа реагируют на раздражение нервных окончаний.

Существуют и другие факторы, влияющие на болезненность процедуры:

    раздраженные и воспаленные участки на шейке матки; объем забора биопсии; методика биопсии (использование электропетли менее болезненно, нежели применение скальпеля); индивидуальный порог чувствительности женщины; эмоциональность пациентки и ее настрой перед процедурой.

Для снижения выраженности боли и неприятных ощущений может быть использована местная анестезия, для этого врач делает в шейку матки укол анестетика. Определенные методы биопсии являются довольно болезненными, поэтому для их проведения требуется наркоз или эпидуральная анестезия.

После процедуры многие женщины отмечают болевые ощущения. Для снижения их выраженности врач прописывает анальгетик.

  • раздраженные и воспаленные участки на шейке матки;
  • объем забора биопсии;
  • методика биопсии (использование электропетли менее болезненно, нежели применение скальпеля);
  • индивидуальный порог чувствительности женщины;
  • эмоциональность пациентки и ее настрой перед процедурой.

Однако перед проведением процедуры пациента сильно напряжена, она испытывает определенный страх. В результате этого все мышцы в матке находятся в напряжении. При проведении биопсии матка дает реакцию в виде спазмов. Поэтому и происходит развитие болезненных ощущений. Хотя возникающая боль не настолько сильная, если сравнить ее с теми ощущениями, когда тянет в животе при менструации. Чем больше женщина будет напряжена, тем сильнее болезненные ощущения и маточные спазмы.

В сложившейся ситуации купировать страх и волнение у дамы можно при помощи введения обезболивающего препарата. Чаще всего это лидокаин, его используют как местное обезболивающее, но, порой, операция выполняется под общим наркозом.

Перед процедурой требуется письменное согласие женщины на то, что сдача анализа будет происходить на добровольной основе.

Биопсия обычно назначается на 5-6 сутки после менструации, то есть примерно на 9-13 дни цикла (следует считать с 1 дня менструации). Если женщина в менопаузе и месячных нет, то в любой день с учетом вышеперечисленных противопоказаний.

Биопсия шейки матки может проводиться несколькими способами. Вид вмешательства зависит от возраста пациентки, от того, рожала или нет, предварительного диагноза и жалоб. Практически после всех видов биопсии пациентка ощущает некоторую болезненность во время процедуры (она очень короткая по времени) и 5-6 дней после.