Какие анализы сдавать при биопсии

0
7

Основные виды

Каждый вид отличается от другого способом выполнения исследования. Основные виды биопсии:

  1. Эксцизионная – при таком исследовании проводится хирургическое вмешательство. В результате такой диагностики не только исследуется характер поражения, но и появляется возможность удалить новообразование или больной орган.
  2. Инцизионная – оперативное вмешательство, в результате которого происходит забор пораженных тканей, однако, от такой процедуры нет лечебного эффекта.
  3. Трепан – биопсия – забор биоматериала, проводимый при помощи специальной иглой – трепан.
  4. Пункционная – получение образцов производится посредством прокола тонкополой иглой. Биопсия пункция – малоинвазивный метод.
  5. Стереотаксическая – особенность метода в его значительно небольшом вмешательстве в организм. Чтобы получить доступ к необходимому материалу, его местоположение предварительно рассчитывается на основе ультразвукового исследования.
  6. Браш- биопсия или щеточная – биоматериал собирается специальной щеткой, находящейся на конце тонкой струны. Для проникновения данного инструмента используется катетер.
  7. Тонкоигольная аспирационная – также считается одним из малоинвазивных видов, биоптат собирается с использованием специального шприца, который забирает биоматериал в полость.
  8. Петлевая – необходимые для исследования ткани при таком методе отсекаются инструментом с петлей, термическим или электрическим методом.
  9. Трансторакатальная – используется для получения биоптата из легких. Проводится с использованием компьютерного томографа через грудную клетку открытым или пункционным способом.
  10. Жидкостная – используется при анализе жидкостей (крови, лимфе и т.д.) на наличие онкомаркеров.
  11. Радиоволновая – проводится с применением аппарата Сургитрон.
  12. Открытая – используется, когда доступ к биоматериалу открыт.
  13. Прескаленная – забор материала с надключичных лимфатических узлов и жировых тканей на углу яремной и подключичной вены.

Малоинвазивность методов заключается в том, что при проведении нет необходимости делать полостные операции. В тех случаях, когда биоматериал находится в месте недоступном для глаза, и для пальпации необходимо дополнительное оборудование, например, рентген.

Что это — биопсия шейки матки: назначение и методы проведения процедуры

Как правило, биопсия шейки матки назначается доктором в следующих ситуациях:

  • Наличие плохих результатов цитологического обследования;
  • Выявление патологических изменений матки в ходе кольпоскопии (атипичные сосуды, ацетобелый эпителий, грубая пунктуация и мозаика, йод-негативные участки);
  • Кондиломы;
  • Эрозия шейки матки;
  • Полипы шейки;
  • Гиперкератоз (лейкоплакия).

Прежде чем проводить манипуляцию, пациентке необходимо пройти предварительное клиническое обследование. Как правило, врач-гинеколог назначает следующие лабораторные и инструментальные исследования:

  • Мазок на цитологию;
  • Клиническое и биохимическое обследование крови;
  • Коагулограмма (выявление уровня свертываемости кровяных клеток);
  • Кольпоскопия;
  • Мазок на флору, венерические патологии;
  • Исследование на скрытые инфекции;
  • Кровь на ВИЧ, сифилис, вирусные гепатиты.

Проведение комплексной диагностики позволит выявить возможные противопоказания к выполнению биопсии, оценить состояние здоровья пациентки и подобрать наиболее оптимальный способ проведения гинекологической процедуры.

Обследование шейки матки не рекомендуется проводить при наличии инфекционных и воспалительных процессов влагалищной и маточной полости. Процедура может осуществляться только после устранения признаков и симптомов патологических состояний. При этом доктор может назначить прохождение дополнительных обследований с целью установления причин воспаления либо сразу назначить эффективный терапевтический курс, если первопричины воспалительного процесса известны.

Также данная манипуляция не осуществляется во время менструаций.

В определенных ситуация проведение биопсии может понадобиться во время беременности. Если в процессе осмотра и клинического обследования обнаружены подозрительные изменения шейки матки, которые могут отразиться на течении беременности, биопсия может выполняться во время вынашивания.

На ранних сроках (до 12 недель) выполнение биопсии шейки матки может увеличить вероятность самопроизвольного выкидыша. На поздних сроках данная манипуляция может спровоцировать преждевременную родовую деятельность. Поэтому, врачи рекомендуют осуществлять манипуляцию во втором триместре вынашивания, когда вероятность развития осложнений минимальная.

Если выявленные патологические изменения шейки матки не нуждаются в незамедлительной диагностике, биопсию можно отложить и провести спустя 6-8 недель после родов.

В зависимости от локализации и особенностей патологического процесса, а также состояния здоровья пациентки, биопсия шейки матки может осуществляться несколькими способами:

  • Пункционная биопсия. Это распространенный метод получения образца патологических тканей, который выполняется во время осмотра у врача-гинеколога без обезболивания и предварительной подготовки. Суть процедуры заключается в прокалывании тканей специальной биопсийной иглой и взятии фрагмента ткани для дальнейшего исследования. Манипуляция длится не более 5 минут. При этом пациентка не испытывает дискомфорта и болевых ощущений. Первые дни после биопсии могут появиться обильные влагалищные выделения (сукровица, кровь);
  • Прицельная манипуляция. Процедура выполняется в ходе кольпоскопии специальной иглой, с помощью которой собираются патологические фрагменты ткани шейки. Во время пункции может возникнуть чувство давления или покалывания. По завершению манипуляции из матки может выйти незначительное количество крови;
  • Ножевая биопсия. Суть данной процедуры предусматривает выскабливание канала шейки матки (при условии наличия в нем патологического процесса). Как правило, ножевая манипуляция выполняется при эндоцервиксе и экзоцервиксе. Поскольку во время процедуры происходит раскрытие шейки матки, пациентка может чувствовать неприятную боль и дискомфорт. На обследование берут иссеченный фрагмент ткани из поверхности матки, а также клетки из слизистой шейки матки;
  • Петлевой метод биопсии. Это самый безопасный и простой метод биопсии, который проводится с использованием высокочастотной проволочной петли. На диагностику берется только часть патологических клеток из нужного участка. При этом окружающие ткани не травмируются;
  • Радиоволновая манипуляция. Это щадящий способ исследования шейки матки, который подразумевает забор ткани из необходимого участка без осложнений в виде рубцовых изменений. Манипуляция происходит с применением аппарата Сургитрон, который излучает высокочастотные волны;
  • Трепанобиопсия. Данная процедура осуществляется в случаях, когда нужно получить образцы тканей из различных участков шейки матки.

Почти у всех пациенток после биопсии возникают кровянистые влагалищные выделения. В зависимости от метода, с помощью которого проводилась манипуляция, выделения могут быть менее или более длительными и обильными:

  • После прицельной, лазерной, конхотомной, радиоволновой биопсии наблюдаются необильные выделения на протяжении 2-3 суток;
  • После электроэксцизии (петлевой биопсии шейки матки) и конизации наблюдаются обильные выделения на протяжении первых 5-7 дней. Затем в течении 2-3 недель возникают кровянистые мажущие выделения.

До полного завершения выделений женщине следует воздержаться от интимной близости, не пользоваться тампонами и вагинальными свечами, а также отказаться от спринцевания.

Также после манипуляции пациентка может испытывать боли в глубине влагалища или внизу живота. Подобные проявления считаются нормой, которые спустя время самостоятельно проходят. Нередко после процедуры наблюдается повышение температуры. Это может быть обусловлено перенесенным стрессом или свидетельствовать о наличии инфекционных осложнений. Если температура превышает 37,5 градусов и выделения имеют неприятный запах следует проконсультироваться с доктором.

Результаты исследования приходят спустя несколько недель после проведения манипуляции. Расшифровка анализа осуществляется квалифицированным врачом гинекологом или онкологом. По результатам биопсии у пациентки может быть выявлена злокачественная патология, цервикальная дисплазия или доброкачественное новообразование.

Также различают клеточные аномалии (дисплазию) первой, второй и третьей степени. При диагностировании первой степени дисплазии, лечение, как правило, не назначается. При выявлении клеточных патологий второй степени показано удаление атипичного фрагмента ткани. При наличии дисплазии третьей степени назначается обязательное лечение, поскольку данное отклонение считается предраковым состоянием.

Если у пациентки обнаружено присутствие низкодифференцированного, светлоклеточного или другого вида онкопатологии, осуществляется оперативное лечение. Кроме того, хирургическое вмешательство может понадобиться для удаления кисты шейки матки.

Биопсия шейки матки — эффективный способ диагностирования широкого спектра гинекологических болезней, благодаря которому можно установить точный диагноз и провести соответствующее лечение.

Что такое биопсия? Как долго и каким образом проводится биопсия? Насколько точными бывают и через сколько можно ожидать результаты биопсии?

Пожалуй, каждый человек хоть раз в жизни слышал такое новое и непонятное слово, как «биопсия». Многих оно вводит в состояние ужаса и паники перед чем-то страшных и безысходным.

Данная статья призвана развеять многие человеческие мифы и разъяснить, что такое биопсия, как и для чего она делается.

Зачем проводят биопсию?

  • Биопсия — это вид исследования, проводимый путем забора исследовательского материала из любых человеческих органов в живом состоянии для выявления его цитологии и гистологии. Другими словами, при биопсии у человека отщипывается минимальная часть пораженной ткани. При этом, в момент забора клетки ткани должны быть живыми. Полученный материал отправляется в лабораториюна определение его состава и структуры
  • Чаще всего биопсия назначается при подозрении на онкологические или другие сложные патологические заболевания. Однако, не стоит отчаиваться, ведь рекомендации по поводу биопсии тканей еще не говорят о том, что у вас рак. Просто доктор должен перестраховаться прежде чем проводить операцию или назначать лечение
  • Ранее, до того как было изобретено такое исследование, многие хирургические вмешательства и радикальная терапия были показаны даже тем больным, у которых лишь подозревались тяжелые болезни. Сегодня же, благодаря биопсии такие методы применяются лишь после точного подтверждения их необходимости

Важность проведения биопсии

  • Глупо даже задаваться таким вопросом. Конечно, нужно. Если вы дорожите своим здоровьем и спокойствием, то вам даже на стоит задумываться над тем, нужно ли делать биопсию
  • Проведение этого исследования либо подтвердит наличие опасных состояний, либо опровергнет его. Если же на самом деле в тканях будут содержаться раковые клетки, а биопсия не будет проведена и не будет назначено соответствующее лечение, существует вероятность больших осложнений и летального исхода
  • Если же вовремя провести биопсию и обнаружить болезнь, можно еще успеть применить нужную терапию, а также получить дополнительное время и шансы на выздоровление
  • При этом биопсия может показать наличие доброкачественных, а не злокачественных тканей, что в разы облегчит как душевное состояние больного, так и медикаментозный удар по его организму

Как таковой подготовки биопсия не требует. Существует лишь ряд ограничений и рекомендаций, которых нужно придерживаться больному накануне и во время забора биоптата (исследовательского материала):

  1. Отказ от приема медицинских лекарственных препаратов за несколько дней до биопсии
  2. Отказ от приема пищи и жидкости за несколько часов до забора биоптата в случае, если планируется общая анестезия
  3. Отказ от половых контактов за сутки до биопсии шейки матки
  4. Воздержание от приема алкоголя и курения за сутки до биопсии
  5. Отказ от использования вагинальных свечей или тампонов за несколько дней до биопсии шейки матки
  6. Полное информирование врача о наличии хронических заболеваний, перенесенных сложных болезней, аллергии на что-либо, особом положении (беременности)
  7. Обеспечение личного сопровождения и помощи после процедуры в лице родственников или близких людей
  • Дисплазия шейки матки – предраковое состояние, при котором среди эпителиальных клеток, обнаруживаются атипичные. Они еще не являются раковыми, но имеют склонность к злокачественному перерождению;
  • Эктопия шейки матки – патологические изменения на слизистой оболочке влагалищной части шейки матки. Кровоточащая или крошащаяся при прикосновении с неоднородной поверхностью эрозия всегда нуждается в биопсии;
  • Лейкоплакия – утолщение, огрубение и повышенное ороговение плоского эпителия шейки матки. Имеет вид белого пятна с четкими границами;
  • Полипы шейки матки – локальные доброкачественные разрастания слизистой оболочки шейки матки и цервикального канала;
  • Остроконечные кондиломы (генитальные бородавки) – инфекционное вирусное заболевание, передающееся половым путем. Проявляется конусообразными выростами на слизистой оболочке;
  • Изменения, выявленные в ходе кольпоскопии – визуального обследования шейки матки:
  • Йод-негативные участки – не окрашиваются раствором йода. Светлые участки могут свидетельствовать о дисплазии, атрофии или лейкоплакии;
  • Ацетобелый эпителий – участки, которые побелели после обработки уксусной кислотой. Указывает на лейкоплакию, дисплазию и заражение папилломавирусом;
  • Атипичные сосуды, не реагирующие на уксусную кислоту, разрастание сосудов, аномально извивистые капилляры, мелкие артерии и вены;
  • Наличие грубой мозаики, глубокое повреждение эпителия. Может указывать на дисплазию или онкологические изменения.
  • Подозрительные клетки, выявленные в результате мазка на цитологию (ПАП-мазок):
  • Койлоциты – клетки, появляющиеся при заражении вирусом папилломы человека (ВПЧ);
  • ASC-US (atypical squamous cells of undetermined significance) атипичные клетки плоского эпителия, причина появления которых не установлена;
  • ASC-H (atypical squamous cells, cannot exclude HSIL) атипичные клетки плоского эпителия, которые могут указывать на предраковое состояние или онкологические изменения;
  • AGC (atypical glandular cells) – атипичные клетки цилиндрического эпителия;
  • HSIL (high-grade squamous intraepithelial lesion) предраковые изменения плоского эпителия;
  • AIS (adenocarcinoma in situ) – предраковые изменения канала шейки матки.
  • Воспалительный процесс матки или шейки матки;
  • Первый и последний триместры беременности;
  • Острые инфекционные заболевания;
  • Нарушения свертываемости крови;
  • Значительная ослабленность организма.
Вид биопсии Каким инструментом выполняется Вид анестезии Возможные ощущения Примечания
во время процедуры после процедуры
Прицельная или пункционная Биопсийная игла – напоминает иглу для инъекций, но имеет несколько больший диаметр. Без обезболивания либо орошение анестетиком. Чувство давления либо кратковременная колющая боль. Незначительная тянущая боль внизу живота. Кровянистые, водянистые розовые выделения могут продолжаться до 5-ти дней. После обработки шейки матки антисептиками первые дни выделения могут быть грязно-зелеными. Самая распространенная процедура. Часто проводится во время кольпоскопии. Редко вызывает осложнения.
Не требует госпитализации.
Конхотомная биопсия Конхотом – медицинский инструмент, напоминающий кусачки или изогнутые ножницы. С его помощью иссекают полипы и фрагменты слизистой. Местная анестезия – укол анестетика в область шейки матки. Чувство давления. Боль в нижней части живота и верхней части влагалища. Скудные кровянистые выделения 4-7 дней. Далее желтоватые или розоватые сукровичные выделения. Используется для забора более обширных фрагментов и удаления полипов и кондилом. Есть риск образования рубцов.
Не требует госпитализации
Петлевая биопсия – электроэксцизия Электрохирургический аппарат – «Электрический нож». Проволока, которая нагревается под воздействием электрического тока. Местное введение анестетика. Небольшая болезненность Незначительная или умеренная боль в области шейки матки. Кровянистые выделения могут продлиться около месяца. Метод позволяет удалить подозрительные участки. Есть риск появления рубцов. Не рекомендован женщинам, планирующим беременность.
Выполняется амбулаторно.
Клиновидная или ножевая биопсия – конизация шейки матки С помощью скальпеля врач удаляет клиновидный кусочек шейки матки, содержащий подозрительные и здоровые ткани. Общий наркоз, спинальная или эпидуральная анестезия. Во время анестезии ощущения отсутствуют. Несколько недель после биопсии ощущаются боли в шейке матки и выделения разной степени интенсивности. Процесс заживления может занять до полутора месяцев. Назначают, когда результаты мазка на цитологию и пункционной биопсии значительно отличаются.
Конизация шейки матки может быть методом диагностики и лечения.
Процедура выполняется в больнице.
Радиоволновая биопсия Холодный «радионож» – аппарат «Сургитрон». Представляет собой проволочную петлю, через которую проходит электрический ток, преобразующийся в радиоволны высокой частоты. С помощью этого инструмента врач снимает поверхностный пласт ткани. Орошение анестетиком либо местная анестезия – уколы лидокаина в несколько участков шейки матки. Небольшой дискомфорт, как во время обычного гинекологического осмотра. Дискомфорт после процедуры минимальный. Выделения практически отсутствуют. В процессе заживления 7-10 дней возможны мажущиеся светло розовые выделения. Радиоволны испаряют жидкость в клетках и коагулируют мелкие сосуды. Поверхность среза остается чистой и сухой. Рекомендован девушкам и женщинам, планирующим беременность в связи с низким риском развития рубцов.
Не требует госпитализации.
Лазерная биопсия Лазерный нож. Лазерный луч срезает верхний слой слизистой оболочки. Кратковременная общая анестезия (наркоз). Во время анестезии ощущения отсутствуют. Мажущие кровянистые выделения на протяжении 2-3 дней. В процессе заживления возможны небольшие выделения крови на протяжении месяца. Может использоваться для удаления полипов и кондилом с дальнейшим цитологическим исследованием.
Низкий риск воспалений и появления рубцов.
Требует госпитализации.
Круговая (циркулярная) биопсия Используется скальпель, радиоволновой нож либо электрохирургический аппарат. Для изучения берется обширный участок влагалищной части шейки матки и устья цервикального канала. Общий наркоз или эпидуральная анестезия. Во время процедуры ощущения отсутствуют. Тянущая боль на протяжении 7-10 дней, кровянистые выделения до 6-ти недель. Выполняют в больнице.
Эндоцервикальный кюретаж Небольшая кюретка – инструмент, напоминающий маленькую ложку. С его помощью проводится выскабливание слизистой оболочки канала шейки матки. Также используют щетки разной жесткости, которые вводят в канал и проворачивают там 5-7 раз, собирая материал. Местная анестезия – укол анестетика (лидокаина) в шейку матки. Иногда кратковременная внутривенная анестезия. Болевые ощущения отсутствуют. Пациентка может ощущать давление. Тянущая либо спастическая боль в области лобка и влагалища. Выделения с примесью крови 5-10 дней. Есть риск образования спаек в канале шейки матки.
В ходе процедуры удается получить незначительное количество материала, что затрудняет диагностику.
Метод считается недостаточно информативным.
  • Воздержаться от сексуальных контактов;
  • Не пользоваться тампонами;
  • Не спринцеваться;
  • Не вводить во влагалище лекарственные средства, которые не назначил гинеколог;
  • По согласованию с врачом на ночь во влагалище вводят Тержинан;
  • Если предстоит наркоз (общая анестезия), то нельзя есть и пить за 8 часов до биопсии;
  • Перед процедурой необходимо принять душ и тщательно вымыть наружные половые органы. Внутри влагалища мыть нельзя.
Заболевания Определение Выявляемые при биопсии признаки Тактика лечения
Хронический цервицит Воспаление влагалищного сегмента шейки матки. Пролиферация – ускоренное деление клеток.
Лейкоцитарная инфильтрация – высокое содержание лейкоцитов в ткани.
Возможны признаки дистрофии и дегенерации клеток.
Необходимо противовоспалительное лечение: вагинальные таблетки и капсулы Тержинан, Полижинакс, Клион-Д.
Плоскоклеточная метаплазия Нормальный процесс заживления эрозии шейки матки во время которого проходит замещение цилиндрического эпителия многослойным плоским. Метапластический эпителий в большом количестве.
Клетки цилиндрического и плоского эпителия без изменений.
Лечения не требуется.
Эктопия или псевдоэрозия Патологический процесс, сопровождающийся выходом цининдрического эпителия за границы наружного зева на влагалищную часть шейки матки. Клетки метапластического (переходного) эпителия с крупным ядром.
Клетки нормального цилиндрического и плоского эпителия.
Деформированные клетки нестандартной формы.
Гормональная и противовоспалительная терапия. Восстановление микрофлоры влагалища. При необходимости лазерная или криодеструкция или прижигание лекарственными средствами (солклвагин).
Полипы шейки матки Выросты в канале шейки матки. Обычно эти новообразования доброкачественные, но в ряде случаев их клетки трансформируются в раковые. Цилиндрический или многослойный плоский эпителий.
Деформированные клетки нестандартной формы указывают на воспаление.
Возможны атипичные клетки  с аномальной цитоплазмой, измененными ядрами и т.д.
Удаление полипов путем выскабливания слизистой цервикального канала.
Плоская кондилома Вирусное заболевание клеток шейки матки, передающееся половым путем. Часто сопровождается дисплазией. Койлоциты в разных слоях эпителия.
Атипичные клетки с увеличенными ядрами неправильной формы.
Эпителиальные клетки разной степени ороговения с нарушением созревания.
Увеличенные клетки базального слоя плоского эпителия.
Признаки пролиферации – мелкие клетки с тонкой мембраной.
Перинуклеарная вакуолизация – вакуоли между наружной и внутренней оболочками ядра.
Противовирусное лечение. Если оно оказалось не эффективным необходимо хирургическое удаление кондиломы.
Лейкоплакия с атипией Повышенное ороговение многослойного плоского эпителия на влагалищной части шейки матки. Клетки многослойного плоского эпителия с нарушением созревания.
Многочисленные чешуйки плоского эпителия в цитоплазме, которых отсутствует ядро.
Характерные зерна внутри эпителиальных клеток, аналогичные включениям, которые встречаются в злокачественных клетках.
В клетках отсутствует гликоген.
Беспорядочное расположение базальных клеток в толще эпителия.
Возможно появление атипичных клеток.
Хирургическое лечение. Удаление измененного участка хирургическим инструментом, лазером или радионожом. 
Дисплазия шейки матки Заболевание, сопровождающееся нарушением строения эпителия шейки матки. Часто вызывается папилломавирусом человека. Нарушение слоев многослойного плоского эпителия.
Шиповатые клетки в большом количестве.
Аномалия строения клеток – нетипичные размер, форма, строение ядра и особенности цитоплазмы.
Клетки с нарушением ороговения.
Результат биопсии зависит от степени дисплазии:

  • Слабая степень – атипичные клетки обнаруживаются только в верхних слоях эпителия.
  • Средняя степень – атипичные клетки в поверхностном и промежуточном слоях эпителия.
  • Выраженная степень – атипичные клетки во всех слоях слизистой. Высок риск перехода в рак шейки матки.
Противовирусное и противовоспалительное лечение. 2-я и 3-я стадии требуют хирургического лечения, прижигания либо криодеструкции.
Рак шейки матки Появление злокачественных клеток в слизистой шейки матки. Выявляются атипичные клетки с тонкими оболочками и большим количеством ядер.
Ядра крупные, имеют губчатую структуру и деформированную ядерную мембрану.
Формы и размеры злокачественных клеток значительно варьируются.
Лечение у онколога. В зависимости от формы и стадии рака шейки матки требуется удалить участок слизистой, матку, матку с придатками и лимфатическими узлами.
Параллельно проводят химиотерапию и лучевую терапию для уничтожения злокачественных клеток, которые могли распространиться из первичного очага рака и вызвать появление метастазов.

Важно знать пациенту

– забор ткани с подозрительных участков шейки матки с помощью биопсийной иглы под контролем

. Данная процедура является самой распространенной  и малотравматичной.

  • Подготовка. Пациентка располагается в гинекологическом кресле;
  • Обеспечение доступа к шейке матки. Для этого врач воспользуется гинекологическим зеркалом.
  • Подготовка поверхности. Врач очищает шейку матки от слизи тампоном, смоченным в физрастворе. На слизистую наносят 3% раствор уксусной кислоты, после чего аномальные участки белеют и можно четко установить их границы. Затем шейку матки смазывают раствором йода. Здоровые участки равномерно окрашиваются в коричневый цвет. Участки с измененным эпителием окрашиваются аномально. Они и подлежат углубленному исследованию – биопсии. Эта часть процедуры безболезненна, но некоторые женщины могут испытать небольшое жжение.
  • Кольпоскопия – осмотр шейки матки с помощью специального оборудования. Кольпоскоп – оптический прибор, оснащенный источником света, который увеличивает изображение шейки матки от 2-х до 40-ка раз. Приспособление позволяет в подробностях исследовать состояние слизистой оболочки. В ходе исследования врач определяет участки, с которых необходимо произвести забор проб.
  • Забор ткани с подозрительных участков. Врач использует биопсийную иглу либо другие приспособления, с помощью которых он отделяет кусочек ткани для исследования. Если очагов, где структура слизистой изменена, несколько, то пробы берут со всех. Полученные образцы ткани помещают в маркированный контейнер с формалином и направляют в лабораторию на гистологическое исследование.
  • Обработка антисептиком. Место забора проб обрабатывают антисептиком. Также обрабатывают влагалище и наружные половые органы. Швов не накладывают. Пациентке предлагают отдохнуть 20 минут, затем она может возвращаться домой.
  • Заключительный этап. Врач назначит следующую дату приема, чтобы оценить заживление матки и обсудить результаты биопсии. Время ожидания результата занимает до 2-х недель. Врач проинформирует что делать, чтобы ускорить заживление и не допустить воспаления после биопсии.

врач

Вся процедура занимает около получаса. В большинстве случаев ее проводят амбулаторно. Однако при некоторых видах биопсии требуется взять обширный образец ткани. В этом случае пациентке могут предложить на 1-2 дня лечь в больницу.

Развитие современной медицины не стоит на месте и одним из важных достижений является то, что забор материала на данный момент можно проводить из любого органа, даже ткани сердца и головного мозга. Что такое биопсия и как она проводится в каждом конкретном случае, подробно расскажет проводящий процедуру специалист.

Говорить о важности данной процедуры можно очень долго, конечно, пациент сам решает, соглашаться ли на биопсию или нет. Однако необходимо помнить, что если полноценная жизнь и здоровое состояние для пациента важны, он не будет думать о целесообразности проведения процедуры, а согласится на нее сразу же.

Также биопсия подтвердит тот или иной диагноз, и развеет все страхи по поводу состояния здоровья. Так, при наличии ракового заболевания, но отказа пациента от биопсии, возникнут сильные осложнения  из-за развития онкологии, а также возможен скорый летальный исход.

Обнаруженная благодаря своевременной биопсии патология будет развиваться под присмотром врача, и это даст возможность найти подходящий курс лечения как можно раньше. Так пациент получит больше шансов на выздоровление.

Кроме того, может подтвердиться информация, что исследуемая ткань доброкачественная, и соответственно, на пациента дополнительно не будут воздействовать агрессивные методы лечения, которые применяются при лечении злокачественных тканей.

Проведение биопсии не займет много времени. Малоинвазивные методы делаются несколько минут, и пациент в этот же день отправляется домой, при оперативном вмешательстве на восстановление организма потребуется больше времени.

Подготовка к биопсии

Особенных подготовительных мероприятий для пациентов проведение биопсии не требуется. Однако, подготовка к биопсии имеет ряд рекомендаций для пациента, которые необходимы, чтобы процедура прошла максимально эффективной. Что необходимо сделать пациенту заранее:

  1. Любое лечение необходимо прекратить, так как при приеме лекарственных препаратов организм может среагировать непредсказуемо.
  2. Проведение процедуры необходимо делать натощак, так как пища может ухудшить действие анестезии.
  3. При проведении биопсии шейки матки, пациентке запрещены половые контакты за несколько суток.
  4. Отказ от вредных привычек (курение и алкоголь) за несколько суток.
  5. Запрещено проводить лечение вагинальными свечами или тампонами при биопсии шейки матки.
  6. При сборе анамнеза врачом необходимо сообщить ему обо всех возможных аллергических реакциях, хронических заболеваниях, и о беременности.

Какие анализы сдавать при биопсии

Несмотря на то что некоторые виды малоинвазивны, рекомендуется пригласить с собой сопровождающего, в случае, если будет необходима помощь после процедуры.

Перед биопсией необходимо сдать ряд анализов. Врач назначает пациенту общий анализ крови, исследование на свертываемость крови, анализ на сифилис, гепатит В и С, ВИЧ, на инфекции. При биопсии шейки матки необходимо сдать мазок на флору, на цитологию, кальпоскопию. У мужчин проводят биопсию яичек и перед этим назначается мазок из уретры. Перед диагностикой заболеваний сердца назначается электрокардиограмма. А также важно уточнить группу крови и резус-фактор.

Некоторые анализы являются обязательными для всех видов биопсии, некоторые специфические. Специфические назначают при необходимости исходя из специфик процедуры. Как проводится биопсия?

Выполнение биопсии шейки матки нуждается в предварительной подготовке, которая подразумевает соблюдение следующих рекомендаций:

  • Отказ от интимной близости на протяжении 2-3 дней накануне обследования;
  • Воздержание от использования вагинальных суппозиториев (свечей) и тампонов за 2 суток до предстоящей процедуры;
  • Не спринцеваться и не вводить во влагалищную полость какие-либо лекарственные препараты;
  • Провести интимную гигиену непосредственно перед биопсией;
  • Не принимать пищу за 8-10 часов до предстоящего обследования (при условии, если процедура осуществляется под общим обезболиванием).

Четкое соблюдение перечисленных правил позволит сократить вероятность развития неблагоприятных осложнений после биопсии и получить максимально достоверные результаты исследования.

Показания к выполнению биопсии маточной шейки

Обнаружить патологию шейки матки очень сложно из-за отсутствия на ней болевых рецепторов. По этой причине женщина не ощущает болевых ощущений до самых последних стадий.

Для подтверждения аномалий и отклонений проводится биопсия шейка матки.

Характеристика даного метода обследования

Матка с влагалищем соединяется шейкой. Слизистая шейки препятствует проникновению различных микроорганизмов в полость матки, поэтому она очень уязвима и может подвергаться различным заболеваниям.

При биопсии исследуют образец ткани, который берут из определенной части шейки матки для выявления различных патологий, предраковых состояний.

Существует несколько методов проведения биопсии шейки матки:

  • Пункционная биопсия. Процедура представляет собой забор ткани из шейки матки с помощью тонкой иглы. После получения материала его изучают под микроскопом. Выполняют пункционную процедуру под визуальным контролем.
  • Конизация шейки матки. Это несложная хирургическая операция, при которой удаляют пораженные ткани шейки. Для исследования из шейки матки вырезают кусок ткани в виде конуса при помощи скальпеля или лазера. После этого материал отправляют на гистологическое исследование для выявления раковых клеток.
  • Трепанобиопсия. Данный вид процедуры предполагает забор материала в нескольких пораженных местах. Благодаря такому исследованию можно точно определить атипичные клетки.
  • Петельная биопсия. Самый простой и безопасный метод исследования. В ходе процедуры материал берут тонкой проволочной петлей и выполняют прицельно. Через проволочную петлю проводится электрический ток со слабым напряжением.
  • Эндоцервикальная биопсия. При проведении данного вида биопсии врач выполняет соскоб из цервикального канала. Процедура осуществляется с помощью кюретки. Проведение эндоцервикальной биопсии не приводит к нарушению целостности шейки.
  • Радиоволновая биопсия. Манипуляция выполняется при помощи специального аппарата Сургидрон. На патологические ткани воздействуют радиоволны высокой частоты, благодаря чему удаляется необходимый участок. После проведения данного вида биопсии на шейке не образуются рубцы, поэтому часто применяется у женщин, которые в будущем планируют беременность.

Оптимальный метод проведения процедуры назначит врач.

Исследование ткани шейки матки назначается при наличии определенных показателей. Гинеколог назначит биопсию при обнаружении каких-либо изменений на шейке матки.

Основные показания к проведению биопсии шейки матки:

  • Плохой результат мазка на цитологию
  • Эрозия шейки матки
  • Кондиломы
  • Гиперкератоз
  • Полипы шейки матки

Также показана биопсия шейки, если имеются подозрительные изменения на некоторых участках.

Какие анализы сдавать при биопсии

Процедура может назначаться для подтверждения или опровержения следующих гинекологических заболеваний:

  • Эндоцервицит
  • Дисплазия
  • Вирус папилломы
  • Новообразования

Биопсия – это более точный метод исследования предраковых состояний, в отличие от кольпоскопии и онкоцитологии.

Правильная подготовка к биопсии шейки матки

Для получения достоверных результатов женщине следует подготовиться к процедуре. За несколько дней до биопсии следует отказаться от секса.

Также нежелательно использовать тампоны и делать спринцевания. Лекарственные препараты вводить во влагалище не рекомендуется, за исключением средств, назначенных врачом.

За день до процедуры не следует курить и употреблять алкогольные напитки.

При употреблении лекарственных препаратов, прием которых нельзя пропускать, нужно обязательно сообщить врачу.

Проведение процедуры осуществляется на 5-7 день цикла, когда кровотечение уже прекратилось. Ранка после биопсии на шейке  успеет зажить к следующей менструации.

Манипуляция проводится после исследования флоры влагалища, если присутствует инфекция, то процедуру не проводят.

Врач назначает лечение и по результатам анализа выполняют забор материала. Перед проведением биопсии необходимо обязательно выполнить кольпоскопию. Во время этой процедуры слизистая шейки матки обрабатывается специальным раствором, в состав которого входит йод.

Если клетки нормальные, то слизистая окрашиваются в коричневый цвет.

Если на слизистой присутствуют измененные участки, то на раствор они не реагируют, а значит не окрашиваются. С этих участков проводится забор тканей для биопсии.

Перед исследованием тканей шейки матки необходимо сдать анализы на ВИЧ, коагулограмму и гепатит.

Процедура биопсии

проведение биопсии

Забор материала из патологических участков проводится после предварительных исследований. Процедура не занимает много времени.

Перед исследованием у врача можно поинтересоваться, как будет проходить исследование.

Биопсия выполняется следующим образом:

  • Пациентка располагается в гинекологическом кресле как во время обычного осмотра.
  • Во влагалище вводится гинекологическое зеркало, чтобы увидеть шейку.
  • Далее на нее направляют яркий свет. Врач может сделать укол анестетика, чтобы снизить болевые ощущения во время процедуры.
  • Для начала шейку обрабатывают уксусной кислотой, чтобы выявить патологические зоны, а затем осматривают с помощью расширителя.
  • Далее шейку матки закрепляют щипцами и слегка опускают вниз.
  • Затем необходимые участки гинеколог иссекает с помощью специального инструмента. Материал берут не более 5 мм в ширину.
  • После этого полученный материал опускают в раствор формалина и направляют на гистологическое исследование. Длительность процедуры составляет не более 30 минут.
  • Во избежание кровотечения и осложнений на месте среза выполняют коагуляцию или накладывают швы. Если для проведения процедуры использовались аппаратные методики, то сшивание не выполняют.

Иногда проведение биопсии осуществляется в больнице. В этом случае женщину госпитализируют на 1-2 дня. Тогда процедура проводится под общим наркозом или с использованием эпидуральной анестезии.

После процедуры нельзя поднимать тяжести, мыться только под душем, вводить свечи во влагалище после биопсии нельзя.

На время нужно отказаться от физических нагрузок. Соблюдая эти правила, можно уменьшить возникновение осложнений.

Возможные противопоказания и последствия биопсии

Биопсию не проводят при воспалительных процессах во влагалище или на шейке матки. Процедура не выполняется во время месячных.

Какие анализы сдавать при биопсии

После проведения биопсии следует воздержаться от половых контактов на неделю. Иногда половой покой следует соблюдать на протяжении 2-3 недель.

Проведение биопсии противопоказано в следующих случаях:

  • Нарушение свертываемости крови
  • Патологии репродуктивной системы
  • Беременность (первый и третий триместр)
  • Системные заболевания

Так как на шейке матки находится множество кровеносных сосудов, то даже незначительное их повреждение может привести к кровопотери. По этой причине процедура противопоказана женщинам с нарушением коагуляции крови.

В случае беременности врача об этом следует предупредить. С учетом этого будет выбираться методика проведения процедуры.

Некоторые методы биопсии запрещается выполнять при беременности, так как можно нанести вред плоду. Участок для забора материала выбирают в другом месте, чтобы не нанести вред малышу.

Наличие инфекций также является противопоказанием к проведению биопсии.

После проведения биопсии у многих женщин появляются кровянистые выделения. По длительности они могут быть разные. Это зависит от метода биопсии.

Больше информации о биопсии шейки матки можно узнать из видео.

Необильные выделения и длятся не более 2-3 дней характерны для пункционной биопсии. После выполнения других видов биопсии выделения наблюдаются в течение 5-7 дней. После этого мажущие выделения появляются еще в течение некоторого времени.

Если выделения продолжаются длительное время и имеют неприятный запах, боль внизу живота не проходит, то нужно немедленно обратиться к специалисту. Пользоваться тампонами запрещается. Если появились выделения, то лучше использовать прокладки.

После проведения процедуры могут возникнуть боли внизу живота — это является нормой, вскоре неприятные ощущения пройдут.

После биопсии у некоторых женщин повышается температура тела, которая может свидетельствовать о развитии инфекционно-воспалительного процесса. При температуре выше 37,5-37,8 градусов следует обратиться к гинекологу.

При постановке на учет беременной женщине следует сдать ряд анализов, в том числе и биопсию.

При беременности выполнять процедуру крайне нежелательно даже для выявления эрозии шейки. Это объясняется тем, что во время процедуры вытягивается шейка матки.

Такое действие может вызвать сокращение в матке и привести к выкидышу.

Во время беременности, если врач заподозрил изменения на шейке матки, то может понадобиться выполнение биопсии. Выполнение процедуры на ранних сроках увеличивает риск выкидышей, а в третьем триместре – преждевременных родов. Чтобы снизить риск осложнений, биопсию проводят во втором триместре.

При выявлении раковых клеток у беременной в целях сохранения жизни матери беременность прерывают.

Все анализы необходимо сделать перед планированием беременности. При выявлении каких-либо отклонений провести лечение, а затем задумываться о беременности.

Результаты биопсии

Расшифровка результатов исследования

Узнать результаты биопсии можно через 2 недели со дня забора материала. Интерпретировать результат и на основании их выставить точный диагноз сможет гинеколог или онколог.

После исследования могут быть установлены следующие результаты:

  • Папиломовирусные изменения
  • Степень дисплазии
  • Инфекционный и воспалительный процесс
  • Незначительные клеточные изменения
  • Нормальный результат

На папиломовирусные изменения указывает наличие койлоцитов в результатах. Эти клетки принимают активное участие в размножении вируса папилломы. В норме их быть не должно.

 При выявлении локальных процессов, указывающих на ороговение многослойного эпителия (паракератоз, акантоз, гиперкератоз и др.), анализы рассматриваются вместе с другими результатами биопсии.

Возможные осложнения

Биопсия считается наиболее информативным, так как биоматериал дает полную картину о заболевании. Нередко многие пациенты страдают от осложнений после проведения процедуры.  Если техника проведения биопсии полностью соблюдена и процедура была осуществлена квалифицированным специалистом, то вероятность возникновения негативных последствий очень мала.  Однако, могут случиться следующие осложнения:

  1. Кровотечение в месте отсечения биоматериала. Важно, после забора осуществить перевязку открытой раны, а также обработать ее специальными растворами, которые ускорят заживление и остановят течение крови. Биопсия легких наиболее опасная процедура, которая часто приводит к кровотечению. Серьезных последствий не будет, если специалист будет очень аккуратно проводить все манипуляции. Открытая биопсия характеризуется образованием открытой раны. Биопсия в большинстве случаев приводит к повреждениям разной степени, но профессионализм врача уменьшит такие последствия.
  2. Инфицирование поврежденной ткани. При неправильно проведенных восстановительных и перевязочных процедурах, поврежденная ткань может инфицироваться. Заражение одного участка может привести к обширному распространению бактерий. Высокая температура после биопсии в таком случае не исключена. Чтобы такой ситуации не случилось, важно, проводить обработку ран асептическими и антисептическими растворами.

Какие анализы сдавать при биопсии

Осложнений после биопсии легко избежать. В современных клиниках используется новейшее оборудование, а также жестко соблюдаются правила санитарии, поэтому риск возникновения очень мал. Но и пациент также должен заботиться о своем здоровье и беречь себя после биопсии, а также добросовестно выполнять все рекомендации врачей.