В какие дни сдают биопсию шейки

0
15

Зачем берут биопсию?

Зачем проводят биопсию?
Зачем проводят биопсию?
  • Биопсия — это вид исследования, проводимый путем забора исследовательского материала из любых человеческих органов в живом состоянии для выявления его цитологии и гистологии. Другими словами, при биопсии у человека отщипывается минимальная часть пораженной ткани. При этом, в момент забора клетки ткани должны быть живыми. Полученный материал отправляется в лабораторию
    на определение его состава и структуры
  • Чаще всего биопсия назначается при подозрении на онкологические или другие сложные патологические заболевания. Однако, не стоит отчаиваться, ведь рекомендации по поводу биопсии тканей еще не говорят о том, что у вас рак. Просто доктор должен перестраховаться прежде чем проводить операцию или назначать лечение
  • Ранее, до того как было изобретено такое исследование, многие хирургические вмешательства и радикальная терапия были показаны даже тем больным, у которых лишь подозревались тяжелые болезни. Сегодня же, благодаря биопсии такие методы применяются лишь после точного подтверждения их необходимости

Что такое круговая биопсия?

Это диагностический тест, во время которого доктор берет небольшой участок ткани. В дальнейшем биоптат анализируется под микроскопом. Такая процедура позволяет узнать, есть ли в области матки атипичные клетки.

Обычно материал для анализа берется во время кольпоскопии специальным хирургическим инструментом. Процедура почти не болезненная, но часто сопровождается возникновением кровянистых выделений из ранки. Обычно кровотечения наблюдаются в течение нескольких дней после процедуры, а затем исчезают.

Взятый для анализа материал окрашивается специальными красителями, после чего его рассматривают под микроскопом. Кроме того, взятый образец может быть использован для проведения других тестов, если об этом решит врач-гистолог.

Что нельзя делать после биопсии

Важность проведения биопсии
Важность проведения биопсии
  • Глупо даже задаваться таким вопросом. Конечно, нужно. Если вы дорожите своим здоровьем и спокойствием, то вам даже на стоит задумываться над тем, нужно ли делать биопсию
  • Проведение этого исследования либо подтвердит наличие опасных состояний, либо опровергнет его. Если же на самом деле в тканях будут содержаться раковые клетки, а биопсия не будет проведена и не будет назначено соответствующее лечение, существует вероятность больших осложнений и летального исхода
  • Если же вовремя провести биопсию и обнаружить болезнь, можно еще успеть применить нужную терапию, а также получить дополнительное время и шансы на выздоровление
  • При этом биопсия может показать наличие доброкачественных, а не злокачественных тканей, что в разы облегчит как душевное состояние больного, так и медикаментозный удар по его организму

Количество времени, отведенное на проведение биопсии, напрямую будет зависеть от метода ее исполнения. Если подобное исследование планируется делать напрямую, без проведения операции или других дополнительных манипуляций, то вся процедура займет буквально несколько минут.

Если же биопсия будет проводиться в процессе операции, то время ее проведения непосредственно будет упираться во время, требуемое на само хирургическое вмешательство.

Показания и противопоказания

Биопсия шейки матки — основное исследование, с помощью которого можно выявить рак и так называемые фоновые состояния, то есть процессы, способные привести к злокачественному перерождению клеток.

Для назначения биопсии шейки матки показания должны быть достаточно конкретными.

Список показаний для биопсии:

  • йодный тест показал наличие на шейке непрокрашенных участков;
  • при обработке уксусной кислотой тканей, окружающих маточный зев, появились зоны, окрашенные в белый;
  • доктора насторожил анализ мазка, сделанный после выявления эрозий, полипов, кондилом;
  • выявление онкогенных папилломавирусов.

В какие дни сдают биопсию шейки

Исследование нельзя проводить при плохой свертываемости, низком протромбиновом индексе, при обнаружении воспалений, во время месячных и беременности.

Важно! Биопсия шейки возможна во время беременности, если при взятии мазка в шейке были обнаружены раковые клетки.

Каждая женщина должна посещать гинеколога для профилактических осмотров не реже двух раз в год, не говоря уже о наличии какого-то дискомфорта. Профилактический осмотр всегда состоит из проверки шейки матки как части детородного органа, которая чаще всего сталкивается с атипичными изменениями. Если вашего лечащего врача смутило что-то, проводится биопсийное исследование взятого материала.

Биопсию проводят при патологиях шейки матки, наличии новообразований, в том числе папиллом. Насторожить врача может и изменение цвета. Показания к биопсии шейки матки перечислены ниже:

  • лейкоплакия;
  • дисплазия шейки матки;
  • рак шейки матки;
  • ВПЧ;
  • эндоцервицит.

От пациенток требуется понимание не только того, как проводится и для чего нужна биопсия, но и какие есть противопоказания к ее проведению, хотя таковых и немного. В основном все разновидности запретов связываются с возможными болезнями пациентки.

Несмотря на то, что делаются минимальные повреждения близлежащих к пробе тканей, любое хирургическое вмешательство опасно кровотечением, в частности маточное. Поэтому тем, кто страдает от нарушений свертываемости крови, стоит с осторожностью подходить к выполнению подобных операций, так как в шейке матки присутствует огромное количество кровеносных сосудов, а соответственно, обильность кровотечения будет высокой.

на приеме

Запрещено взятие тканей на исследование, если у женщины присутствуют любые инфекции, передаваемые половым партнером. Подготовка к биопсии шейки матки невозможна, если врач предварительно не ознакомился с анализами пациентки, которые помогают в выявлении подобных проблем.

Выявление ИППП проблем не представляет. Хватает классического мазка, который отправляется на ПЦР-диагностику. При положительных значениях в любой из граф исследования, биопсия становится запретной на данный момент. Если же интерпретация полученных результатов показала отсутствие подобных инфекций, биопсию проводят сразу же.

Говоря о присутствии заболеваний, передающихся половым путем, не все девушки понимают, зачем ждать с биопсией. Грибки и бактерии, которые являются постоянными спутниками венерических заболеваний, после забора на биопсию пробы слизистой, могут быстро попасть внутрь тканей, что приведет к сильнейшему воспалению шейки матки.

Перед непосредственно биопсией, из-за инвазивности процедуры, для предотвращения осложнений, выполняется ряд анализов, под которыми понимается общая проверка крови и коагулограмма, для определения свертываемости. Из влагалища выполняется забор мазка, в том числе помогающего в определении гонореи и трихомониаза, мазок на цитологию.

Обычно биопсию проводят только в тех случаях, если имеются показания для этого. Так или иначе, сначала доктор осматривает пациентку, собирает анамнез. Если у него имеются подозрения на какое-либо заболевание, назначается биопсия. Кроме того, процедура показана в таких случаях:

  • Если при кольпоскопии был проведен йодный тест, но некоторые зоны не окрашены. Обычно это происходит на участках, пораженных патологическим процессом.
  • При проведении кольпоскопии был выполнен тест с уксусной кислотой, и при этом обнаружены белые зоны.
  • При обнаружении эрозии или другой патологии шейки матки был назначен тест Папаниколау. Но результаты исследования являются сомнительными, или есть подозрение на раковые образования.
  • По результатам обследования подтверждено, что в организме женщины есть злокачественный ВПЧ, который может спровоцировать онкологию.

Проведение круговой биопсии оправдано, если новообразование имеет крупные размеры. Кроме того, именно такая процедура требуется, если образование находится в области цервикального канала и есть высокая вероятность его озлокачествления (характерный цвет, неправильная форма).

Обычно процедура назначается с целью подтверждения/опровержения рака. Но для ее проведения есть целый ряд противопоказаний. В частности нельзя назначать биопсию людям, у которых наблюдается медленная свертываемость крови. Кроме того, ее не следует проводить при воспалительных процессах в области репродуктивных органов.

Как подготовиться к биопсии?

Как таковой подготовки биопсия не требует. Существует лишь ряд ограничений и рекомендаций, которых нужно придерживаться больному накануне и во время забора биоптата (исследовательского материала):

  1. Отказ от приема медицинских лекарственных препаратов за несколько дней до биопсии
  2. Отказ от приема пищи и жидкости за несколько часов до забора биоптата в случае, если планируется общая анестезия
  3. Отказ от половых контактов за сутки до биопсии шейки матки
  4. Воздержание от приема алкоголя и курения за сутки до биопсии
  5. Отказ от использования вагинальных свечей или тампонов за несколько дней до биопсии шейки матки
  6. Полное информирование врача о наличии хронических заболеваний, перенесенных сложных болезней, аллергии на что-либо, особом положении (беременности)
  7. Обеспечение личного сопровождения и помощи после процедуры в лице родственников или близких людей

Что показывает процедура?

Шейка матки не имеет нервных окончаний, поэтому при биопсии не требуется анестезия. Однако если у пациентки высокая чувствительность или биопсию предполагается проводить не только на шейке, но еще и на других участках, то врач сделает местную анестезию.

Образцы ткани берут с участков шейки, которые при обработке йодом или уксусной кислотой изменяют цвет — это говорит об анормальностях в поверхностном слое.

Перед процедурой потребуется подготовка к биопсии шейки матки. Обезболивание проводят, обрабатывая шейку спреем с Лидокаином или вводя раствор Лидокаина шприцом. При использовании спрея пациентка может почувствовать легкое пощипывание.

Потребуется мазок из влагалища на определение воспалительных процессов и мазок из цервикального канала для выявления патогенов и проведения анализа с помощью полимеразной цепной реакции, которая дает возможность обнаружить вирусы задолго до появления внешних симптомов заболевания.

Две недели до сдачи анализов нужно воздерживаться от половой жизни, за 48 часов до анализов нельзя спринцеваться, вставлять во влагалище тампоны с лекарствами.

На биопсию приходят на голодный желудок. Несколько часов до процедуры нельзя даже пить.

Ткань из шейки матки берут на анализ на пятые-шестые сутки цикла — к этому времени клетки уже обновляются и остается достаточный временной интервал до следующего цикла, поэтому рана на шейке сможет затянуться без помех.

Если у пациентки есть аллергия на латекс или анестезию или женщина принимает на постоянной основе какие-либо медикаменты, то нужно предупредить об этом врача, делающего биопсию.

Ткани отбирают под контролем кольпоскопа — бинокулярного аппарата с подсветкой, помогающего взять биоптат прицельно, с определенных участков. Частицы эпителия откусывают с помощью щипчиков или вырезают аппаратом Сургитрон.

На биопсию шейки матки отзывы могут быть разными. Некоторые пациентки не испытывают никакого дискомфорта, другие же чувствует довольно ощутимую боль.

На этой части органа нет нервных рецепторов, но у женщин бывает разный болевой порог. Особо чувствительные будут чувствовать боль, правда, вполне терпимую.

Только 1 % опрошенных сказали, что им было нестерпимо больно. Остальные говорят, что болезненные ощущения, которые они испытывали, были сравнимы с обычными тянущими во время критических дней.

Прошедшие через биопсию шейки матки говорят, что основной дискомфорт доставляет не сама процедура, а ожидание результатов лабораторных исследований.

В подготовительных целях доктор может назначить проведение некоторых исследований, чтобы исключить возможные противопоказания:

  1. Сдать Пап-тест. Представляет собой мазок из влагалища, который в дальнейшем анализируется с целью обнаружения злокачественных клеток. Кроме того, во время анализа определяется, есть ли у женщины воспаление репродуктивной системы. В таком случае до биопсии необходимо лечение. Дополнительно врач может назначить мазок на бакпосев. Необходим для определения бактерии, спровоцировавшей воспаление – в таком случае легче подобрать подходящий антибиотик для лечения.
  2. Сдать анализ на обнаружение ВПЧ, герпеса, ВИЧ и различных венерических заболеваний. После анализа должно быть подтверждено, что влагалище женщины стерильно. Иначе доктор перенесет процедуру до излечения инфекции. Если провести биопсию при имеющемся венерическом заболевании, оно может распространиться на соседние участки ткани. Если у пациентки ВИЧ, он будет действовать во время биопсии с особой осторожностью.
  3. Пройти УЗИ органов брюшной полости. Исследование направлено на выяснение состояния матки, а также на обнаружения опухолей и возможных метастазов.
  4. Сдать общий анализ крови, который позволяет определить уровень воспаления в организме. Кроме того, во время процедуры определяется уровень тромбоцитов. Если их слишком мало, пациентка должна пройти курс дополнительного лечения, иначе высокий риск возникновения кровотечения.
  5. Обязательно пройти коагулограмма – специальный тест на свертываемость.

До проведения процедуры женщина должна соблюдать ряд общих рекомендаций. Иначе результат биопсии может быть неточным, поэтому дальнейшее лечение будет затруднено. Важно соблюсти такие требования:

  • За 2-3 дня до биопсии нельзя заниматься сексом. Необходимо предупредить полового партнера, что процедура может быть болезненной, поэтому после нее запрещены половые контакты на протяжении 10-15 дней.
  • Нельзя проводить спринцевания влагалища и использовать тампоны за 1-2 сутки до процедуры. Вводить лечебные свечи можно, но только если их назначил доктор.
  • Исследование проводится на голодный желудок. Ведь женщина должна будет выпить таблетку обезболивающего, который быстрее всасывается в кровь на пустой желудок. Перед анестезией прием пищи также не желателен.

Вечером нужно обязательно принять душ, а непосредственно перед походом к врачу следует подмыться.

Взятый для анализа материал помещается в формалин, после чего его отправляют на гистологический анализ. Его результаты будут готовы примерно через 2-3 недели. Во время анализа могут быть обнаружены:

  • атипичные клетки в области плоского эпителия, имеющие неясное происхождение;
  • атипичные клетки плоского эпителия, которые могут переродиться в раковые;
  • атипичные клетки цилиндрического эпителия с неизвестным происхождением.

В какие дни сдают биопсию шейки

В связи с этими результатами женщине ставится диагноз. Может идти речь о предраковом состоянии (дисплазия и аденоматоз) или о злокачественных патологиях (карцинома, микрокарцинома и другие). Если патологических клеток не обнаружено, значит, у женщин нет онкологии шейки матки.

После получения результатов анализов, относящихся к скринингу, гинеколог решает, какой вид биопсии шейки матки применить. Выделяют несколько видов:

  • прицельная или пункционная биопсия;
  • ножевая;
  • конхотомная (гинекологические кусачки);
  • конизация (лазерная, радиоволновая);
  • электропетлевая биопсия;
  • кюретаж;
  • циркулярная.

Различные виды биопсии шейки матки применяются в зависимости от выявленных изменений по анализам. Наиболее распространенный способ – прицельная или пункционная биопсия – малоинвазивные и простые в использовании методики. Такой анализ применяют при подозрении на эктопию или дисплазию 1 степени. Более инвазивные методы – ножевое, петлевое иссечение, конизация, циркулярные срезы – используют при сочетании лейкоплакии, дисплазии 2,3 степени, неинвазивном раке.

При осуществлении конизации с целью биопсии следует выбирать радиоволновой метод. Лазерные и электрохирургические техники ведут при иссечении к обугливанию краёв конуса, что может привести к неверному гистологическому диагнозу.

Для того чтобы биопсия шейки матки показала достоверный результат, специалист должен захватить здоровый и патологический участок одновременно. Это говорит о необходимости тщательного подбора клиники для проведения анализа. Только опытный гинеколог и диагност могут адекватно определить, сколько тканей изменено и какому патологическому процессу подвержена шейка матки.

Многих женщин интересует, сколько дней после месячных должно пройти, чтобы провести биопсию шейки матки? Установлено, что для взятия анализа наиболее благоприятными днями являются 7 – 14 день цикла.

Бывают ситуации, когда процедуру биопсии стоит осуществить во время вынашивания ребенка. Специалист может выявить определенные патологические процессы, происходящие в шейке матки, и может прийти к выводу, что промедление чревато обострением. В подобных ситуациях процедуру биопсии шейки матки проведут во время беременности.

Если срок беременности небольшой (до 12 нед.), то велика вероятность выкидыша. Если же беременность подходит к концу, то велика вероятность преждевременных родов. Именно поэтому, специалисты рекомендуют осуществлять процедуру биопсии шейки матки в течение второго триместра еременности. Ведь в этот период риски навредить малышу минимальны.

В какие дни сдают биопсию шейки

Так же возможно, что специалист, обнаружив изменения, не посчитает нужным проводить обследование сразу же. Таким образом, процедура биопсии откладывается и ее можно будет провести уже спустя 6 недель после родов.

В зависимости от выбранной процедуры, действия специалиста могут быть разными. Будет лучше, если перед процедурой женщина поинтересуется у специалиста как именно это будет происходит в ее случае.

Возможно, что процедура будет проводиться в кабинете специалиста и без общего наркоза. Женщина будет находиться в сознании. Ей необходимо устроиться в кресле, как при обычном осмотре. Суть заключается в том, чтобы ввести во влагалище гинекологическое зеркало и направить на шейку матки свет — таким образом специалист будет отчетливо видеть исследуемый участок. Для снижения болезненных ощущений, врач может сделать инъекцию анестетика в область шейки матки.

Сначала специалист удаляет участки ткани, вызывающие подозрения, а после, эти кусочки изучаются под микроскопом. Сама процедура занимает 25-30 минут и после ее окончания пациентка может пойти домой.

Если же процедура биопсии проводится в больнице, скорее всего, пациентку госпитализируют на пару дней. В данной ситуации пациентке стоит узнать, какая анестезия будет применяться в ее ситуации. Под общим наркозом пациентка уснет, а под эпидуральной или спинальной анестезией она будет в сознании, но не будет чувствовать нижнюю часть тела. Сама процедура занимает не меньше 40 минут и не больше 1,5 часа.

Подготовка к плановой биопсии шейки матки включает ряд стандартных обследований, которые можно пройти в своей поликлинике. Назначаются общий и биохимический анализы крови, коагулограмма, обследование на сифилис, гепатиты, ВИЧ.

Перед процедурой женщина обязательно посещает гинеколога, проходит кольпоскопию со взятием мазков на цитологию, влагалищную микрофлору. При необходимости проводится УЗИ внутренних половых органов.

Какие анализы нужно сдать перед биопсией?

Зачем проводят биопсию?

Как правило, перед процедурой биопсии необходимыми анализами для сдачи являются:

  • Клинический анализ крови
  • Коагулограмма — проверка свертываемости крови
  • Анализ крови на наличие сифилиса, гепатитов В и С, а также ВИЧ
  • Анализ на группу крови и резус фактор (если они неизвестны)
  • Анализ на скрытые инфекции (цитомегаловирус, вирус герпеса, хламидиоз, токсоплазмоз)
  • Мазок на флору (при биопсии шейки матки)
  • Мазок на цитологию (при биопсии шейки матки)
  • Кольпоскопия (при биопсии шейки матки)
  • Мазок из уретры (при биопсии яичек)
  • Электрокардиограмма (при проблемах с сердцем)

Первые четыре анализа крови являются обязательными для всех видов биопсии. Все дополнительные анализы могут назначаться исходя из характера заболевания и места его расположения.

Где лучше сделать биопсию?
Где лучше сделать биопсию?
  • Обращаться за проведением процедуры биопсии лучше всего в проверенные крупные медицинские учреждения с качественным оборудованием и квалифицированными медицинскими работниками
  • Перед тем, как остановить свой выбор на том или ином учреждении, поинтересуйтесь у его персонала наличием всех соответствующих разрешений и сертификатов. Также не постесняйтесь уточнить у доктора, который будет проводить биопсию, его специальность и опыт в проведении подобного рода процедур
  • И как всегда, никто не отменял сарафанного радио и форумов в интернете. Благодаря такой информационной базе можно многое узнать о биопсии конкретно в вашем городе или близлежащих городах
  1. Общий анализ крови (в первую очередь интересует наличие воспаления и количество свертывающих элементов – тромбоцитов)
  2. Гемостазиограмма (анализ на свертываемость крови)
  3. Мазок из влагалища на флору гонококки, трихомонады
  4. Цитологический мазок (Пап-тест)
  5. Кольпоскопия (исследование шейки матки под микроскопом)
  6. Анализ крови на ИППП (хламидии, микоплазмы) методом ПЦР
  7. Анализ крови на ВИЧ и гепатиты В и С методом ИФА
  8. РМП (реакция микропреципитации на сифилис)

Как проводится биопсия? Больно ли это?

Процедуру нельзя проводить во время менструации. Поэтому пациентка должна согласовать с врачом, в какой именно день будет выполнена биопсия. Желательно выполнить ее на 10-12 день цикла (примерно через 4-5 дней после окончания менструации). В это время кровянистых выделений больше нет, но эндометрий еще не слишком разросся, поэтому взять материал для анализа намного проще. До следующих месячных ткани будут полностью восстановлены.

Биопсия обычно назначается на 5-6 сутки после менструации, то есть примерно на 9-13 дни цикла (следует считать с 1 дня менструации). Если женщина в менопаузе и месячных нет, то в любой день с учетом вышеперечисленных противопоказаний.

Биопсия шейки матки может проводиться несколькими способами. Вид вмешательства зависит от возраста пациентки, от того, рожала или нет, предварительного диагноза и жалоб. Практически после всех видов биопсии пациентка ощущает некоторую болезненность во время процедуры (она очень короткая по времени) и 5-6 дней после.

Виды биопсии

Когда проводится биопсия?

Как проводится биопсия?
Процесс забора исследовательского материала для биопсии
  • Биопсия подразумевает под собой забор исследуемого материала. Такой материал может быть взят во время операции, в процессе других исследований (колоноскопия, эндоскопия, фиброгастроскопия) или с помощью специальных приспособлений для биопсии (биопсийный пистолет, биопсийная игла, щипцы для биопсии). Контролировать и направлять процесс изъятия биоптата помогают различного рода исследовательские аппараты (эндоскоп, аппарат УЗИ, рентген-аппарат, томограф)
  • С помощью всех, выше перечисленных аппаратов и приспособлений, часть, интересующих лаборантов, тканей берется на анализ. Биопсия может проводиться двумя способами — гистологическим и цитологическим
  • Гистологическое исследование подразумевает под собой анализ тканей новообразований, в то время как цитологическое исследование позволяет изучить только их клетки. Другими словами, цитологический метод исследования дает не полную картину заболевания, в то время как гистологический метод может точно диагностировать заболевание. Однако цитологическое исследование также имеет право на существование, так как оно актуально в ситуации, когда нет возможности взять на анализ целый кусок ткани, а можно лишь снять слой клеток с пораженного органа
Лабораторные исследования при биопсии
Лабораторные исследования при биопсии
  • После взятия исследовательского материала его отправляют в лабораторию на обработку специальными препаратами, удаляющими из него всю жидкость и придающими ему более твердую структуру. Твердость материала необходима для того, чтобы его легче было нарезать сверх тонкими пластами и тщательнее рассмотреть
  • Затвердевший, измельченный биоптат на следующем этапе подвергается специальному окрашиванию, которое и позволит выявить наличие в нем зло-и доброкачественных клеток
  • В процессе биопсии можно не только выявить онкологическое заболевание, но и сформировать схему его течения и развития

Виды биопсии

Методика проведения

Биопсия обычно выполняется в несколько основных этапов:

  1. Пациентка ложится на гинекологическое кресло, после чего ей ставят укол обезболивающего или делают наркоз – чаще местный, но при желании пациентки могут поставить общий.
  2. Во влагалище вводятся гинекологические зеркала, станки влагалища и шейки матки обрабатывают специальным спреем.
  3. Затем под контролем оптического элемента – кольпоскопа, проводится сама биопсия. Врач берет небольшой участок ткани, на которой наблюдается патологический процесс. Во время круговой биопсии используется специальный электрод, который испускает радиоволны. Материал для анализа будет иметь круговую форму, в центре которого – участок цервикального канала, а по кругу – ткани маточной шейки.

Биопсия длится недолго и практически не сопровождается болевыми ощущениями, так как в области шейки матки нервные окончания отсутствуют. Рана небольшая, поэтому швов не накладывают. Уже после исследования пациентка может жаловаться на сильные боли в области живота. Период восстановления длится до 6 недель.

Женщины, которые ежегодно посещают гинеколога, проходят несколько скрининговых анализов, которые показывают наличие фоновых и предраковых процессов. К таким исследованиям относят:

  • соскоб из цервикального канала на цитологию;
  • ПАП-тест;
  • мазок на флору;
  • анализ на ИППП методом ПЦР;
  • расширенная кольпоскопия;
  • УЗИ;
  • Digene-тест.

4358347589374878

Сколько методов использовать, гинеколог решает в каждом конкретном случае. Обследование пациентки начинается с осмотра в зеркалах. Этот простой метод показывает насколько изменены ткани поверхности влагалищной части. В норме шеечный отдел имеет бледно-розовый цвет, гладкую и блестящую поверхность. Врач оценивает сколько выделений содержит цервикальный канал и их характер: отделяемое должно быть полупрозрачным, не иметь запаха. Количество определяется фазой цикла.

Если специалист визуализирует изменения – гиперемированные или бело-серые участки, папилломы, полипы, кровоточащие эрозии – назначаются анализы.

  1. Мазок на флору показывает, сколько лейкоцитов, эпителия присутствует в половых путях у женщины. Этот анализ демонстрирует наличие патогенной флоры – трихомонад, гонококков, гарднерелл, нормальной микрофлоры – палочек Додерлейна. При окраске по Романовскому-Гимзе метод показывает наличие хламидий. На основании этого анализа гинеколог в большей степени судит о воспалительном процессе.
  2. Анализ на цитологию или ПАП-тест показывает, сколько клеток подверглось атипическим изменениям, а именно: наличие койлоцитов, атипичных клеток плоского и цилиндрического эпителия, предраковых и раковых процессов. Данные нарушения обусловлены персистенцией и активизацией ВПЧ высокого онкогенного риска, поэтому следующим этапом станет анализ на ВПЧ методом ПЦР и биопсия. Цитограмма показывает наличие дисплазии, эктопии, рака, воспаления. Одним из наиболее надежных анализов считается именно жидкостная цитология.
  3. Исследование на наличие различных типов ВПЧ проводится методом ПЦР или с помощью современного анализа Digene-тест, который показывает вирусную нагрузку – сколько вирусных частиц находится в цервикальном канале, а также спектр штаммов.
  4. Исследование на ИППП считается обязательным скрининговым способом диагностики половых инфекций у женщины. Анализ показывает, сколько и какие виды бактерий и вирусов циркулируют в цервикальном канале. Наиболее часто регистрируют микст-инфекции: хламидиоз, уреа и микоплазмоз, генитальный герпес, папилломавирусная инфекция.
  5. Кольпоскопия показывает наличие и площадь измененных участков покровного эпителия шейки матки. Гинекологический микроскоп обладает возможностью увеличить в двадцати-сорока кратном размере эпителий влагалищной части шейки. То, что не увидел врач в зеркалах, показывает кольпоскопия. Проводится обработка шейки уксусным раствором, и специалист оценивает, сколько сосудов изменено атипически, какой участок шеечного отдела покрыт другим видом эпителия. Ацетобелый эпителий – слишком бледная область – показывает на дисплазию, лейкоплакию, свидетельствующие об активизации ВПЧ. Здоровые сосуды реагируют на ацетат спазмом, а пораженные характеризуются отсутствием реакции (атипичные сосуды). О предраковых изменениях судят по наличию грубой мозаики – расширенных капиллярах шейки матки. Обработка поверхности органа йодом показывает, сколько участков им не окраситься – именно они свидетельствуют об эктопии или дисплазии.

Подтверждение дисплазии и эктопии с помощью анализов является прямым поводом для выполнения биопсии шейки матки. В случае воспалительных изменений (эндоцервицита), гистологическое исследование показано не всегда.

За ночь до сдачи возможно введение Тержинана, но только после предварительной консультации со специалистом. Если потребуется наркоз или анестезия общего характера, за восемь часов до этого предполагается исключение питья и еды. Перед отправкой к врачу примите душ, выполните тщательный туалет внешних половых органов, не затрагивая внутреннюю часть.

После забора, ткани отправляются на исследование по цитологии и патоморфологическому исследованию. На изучение под микроскопом могу отправлять как живые, так и мертвые клетки, но с фиксацией. Особое внимание при проверке важно обращать на форму клеток, стадию, на которой находится их созревание, на размер, ядерное количество и включения на уровне клетки.

Чтобы предотвратить формирование осложнений, в течение месяца после биопсии важно придерживаться ряда правил (отказ от использования тампонов). Влагалище запрещено спринцевать. Минимум две недели или больше, в зависимости от конкретного вида вмешательства, важно отказаться от сексуальных контактов. Уточните у врача конкретный срок.

Запрещен для предотвращения кровотечения подъем тяжестей. Под тяжестями понимается все что угодно, весом более трех килограмм. Не принимайте ванну, особенно горячую, душа в этот период более чем достаточно. Исключите посещение общественных мест, например, сауна, бани и бассейны.

Если соблюсти все правила, биопсия не имеет каких-то негативных для здоровья последствий. Однако нужно быть готовой к присутствую некоторого рода кровянистых выделений, которые потребуют внимания. Если они обильнее месячных, требуется немедленное обращение к врачу.

Отправляться к гинекологу нужно и в том случае, если после процедуры поднялась температура выше субфебрильных показателей, если присутствуют сильные боли в нижней области живота, имеются во влагалищных выделениях кровяные примеси или неприятный запах.

Расшифровка результатов биопсии шейки матки

Аппарат Сургитрон

Показывает биопсия шейки матки основные характеристики тканей, клеточный состав, структуру ядра и цитоплазмы, процессы деления, сколько ядер и патологических включений в цитоплазме. Все термины, которые будут указаны в заключении, имеют отношение к форме клеточных элементов и ядра, типу ткани, ее структуре.

Здоровая шейка матки в своей влагалищной части имеет многослойный плоский эпителий, который схож по структуре с кожей, но не имеет способности к ороговению. В норме он состоит из 3 слоев.

  • Основного или базального – слой непосредственно прилегает к соединительнотканной базальной мембране, под которой уже располагаются мышцы. Клетки этого слоя крупные и округлые (имеют форму призмы).
  • Среднего или шиповатого – вместе с базальным формируют ростковый слой.
  • Поверхностный – элементы плоские, срок их жизни составляет пять суток, затем они слущиваются и обновляются.

Цервикальный канал шейки матки имеет другой вид ткани – однослойный железистый (цилиндрический или призматический) эпителий. Клеточные элементы вытянутые, прямоугольные, между ними расположены железы.

Особой структурой шейки матки, которая наиболее часто подвергается патологии, является переходная зона – место, где соединяются два вида эпителия. В гистологии она именуется метапластическим эпителием.

Базальная мембрана представлена в цервикальном канале так же, как и во влагалищной части шейки матки.

Здоровая женщина получает «отрицательный результат» биопсии, который может звучать в двух интерпретациях.

  • «Без патологии» — анализ показывает сколько клеток составляют многослойный плоский эпителий, какая форма клеточных элементов у цилиндрического слоя, структуру желез. Ткани не изменены и находятся в соответствующих нормальной анатомии местах.
  • «Незначительные изменения» — такой результат описывает лишь изменения формы клеток.

Если при биопсии шейки матки заключение показывает метаплазию – это значит, что взятие участка на анализ было осуществлено из переходной зоны. Такой результат является нормой, при отсутствии иных указаний на патологию.

Пример заключения по образцу

Зачастую самое тягостное для женщины — не сама биопсия, а время ожидания ее результатов, которое может растянуться до 10 и более дней. Обычно ответ готов уже через 5-7 дней, и женщина отправляется за ним к своему врачу. Лучше не заниматься самодеятельностью и не пытаться самостоятельно провести расшифровку результатов, так как незнакомые термины и неправильная их трактовка приведут к ошибочным выводам.

Самыми частыми процессами, фигурирующими в заключениях патоморфологов по результатам биопсии шейки матки, являются:

  • Острый или хронический цервицит — воспаление шейки матки;
  • Псевдоэрозия (эндоцервикоз) — простая, железистая, сосочковая, эпидермизирующаяся — эктопия цилиндрического эндоцервикального эпителия;
  • Вирусный койлоцитоз многослойного плоского эпителия (МПЭ) — косвенно указывает на поражение шейки папилломавирусом;
  • Дисплазия эпителия от малой степени до выраженной;
  • Плоские или остроконечные кондиломы — результат жизнедеятельности папилломавируса;
  • Лейкоплакия (ороговение) покровного плоского эпителия шейки — требует наблюдения из-за риска малигнизации.

Гораздо более серьезную проблему представляет собой дисплазия — предраковый процесс, но и при таком заключении паниковать преждевременно. Легкие и умеренные степени дисплазии могут быть дополнительно пролечены консервативно, если очаги были полностью удалены посредством биопсии, в иных случаях они иссекаются при повторном вмешательстве.

В случае тяжелой дисплазии врач предложит иссечение патологического очага для предупреждения злокачественной трансформации, активное противовирусное лечение при диагностике ВПЧ, санацию инфекции.

Не торопитесь расшифровывать полученные результаты самостоятельно — доверьтесь специалисту.

Койлоциты — это клетки, появившиеся у женщины по причине заражения ВПЧ (вирус папилломы человека). Подробнее о том, что такое ВПЧ (Вирус папилломы человека) можно прочитать в статье: ВПЧ у женщин, причины, симптомы, лечение, чем опасен вирус ВПЧ для женщины. Нормой считается их отсутствие. Однако, если же они есть, вероятность того, что у женщины разовьется дисплазия или рак шейки матки увеличивается в разы.

Все, что стоит знать о акантозе, паракератозе, гиперкератозе, лейкоплакии.

Акантоз, паракератоз, гиперкератоз, лейкоплакия — не свидетельствуют о предраковом состоянии или раке. Это процессы замены здорового эпителия шейки матки на ороговевающий и специалист порекомендует их удалить.

Дисплазия шейки матки является предраковым состоянием. Если не прибегнуть к лечению, то возможно в скором времени она перерастет в рак. Стоит отметить, что дисплазия отлично поддается лечению.

Главное не паниковать! В большинстве случаев, от всех нежелательных изменений, происходящих в шейке матки, можно избавиться. Стоит лишь подобрать подходящее и результативное лечение. Кроме того, даже рак шейки матки можно вылечить, если вовремя его обнаружить. Самое главное, не стоит заниматься самоврачеванием. Почаще консультируйтесь со специалистом, выполняйте все его рекомендации и проходите необходимое обследование.

В зависимости от того, расширенный вам был назначен анализ или общий, количество используемых в результате терминов будет разным. Так определяется присутствие койлоцитов, под которыми понимается плоскоклеточный эпителий с изменениями. Речь идет о клетках, отличающихся неправильной формой, нечеткими границами, увеличении в размере. Если клетка стала многоядерной и ядра при этой крупные, то есть риск ВПЧ. Риск дисплазийного перерождения и даже рака шейки матки очень высок.

Присутствие в исследовании атипичных плоскоэпителиальных клеток свидетельствует о наличие клеток с нетипичным внешним видом, структурой или размером. Аномалия может развиваться под влиянием воспалений, инфекций, вирусов или быть предраковым состоянием.

Надпись плоскоклеточная метаплазия не должна вызывать страха, это нормальный процесс, в рамках которого цилиндрический эпителий перекрывается плоским многоклеточным. В биоптате происходит обнаружение метапластического эпителия, который считается резервными клетками, однако в плоский эпителий он еще не превратился окончательно.

В какие дни сдают биопсию шейки

Акантоз — неправильное созревание клеток, которые являются многослойным плоским эпителием. Характерно присутствие большого числа клеток шиповатого слоя. Часто такое можно встретить при ВПЧ. Под кератозом понимается атипичное созревание эпителия, что становится причиной повышенного ороговения.

Под гиперкератозом понимается ороговение эпителия плоского типа, которое проявляется в виде белых бляшек. Это связано с неправильным фоном. Если бляшки не лечить, могут образоваться атипичные клетки.

Большое количество красных точек, которыми представляются сосудистые петли, именуются пунктацией. Нормой является нежная пунктация, в рамках которой предполагается расположение равномерно мелких точек. Под грубой понимается неравномерное расположение сосудистых петель с явным изменением в желтоватом стекловидном эпителии. Это часто говорит о начале ракового процесса.

Под мозаикой понимаются островки клеток эпителия атипичного типа, вокруг которых присутствуют сосуды. Опасаться нежной мозаики не стоит. Под ней понимаются мелкие многоугольники светлых оттенков. Грубая мозаика представлена островками, имеющими разный размер и форму. Вокруг участков присутствуют борозды и линии бледно-красного цвета. Это говорит о высокой вероятности рака.

Любые дистрофические изменения говорят об истончении слизистого эпителия, что происходит на фоне замедленного деления и клеточного созревания. Дистрофия является признаком воспаления шейки матки. Чаще всего встречается она у женщин старшей возрастной категории, что говорит о повышенном риске образования атипичных клеток.

Сколько нужно ждать результатов? Заключение гистологического исследования будут готовить 10 – 14 дней.

Результаты биопсии шейки матки должны содержать:

  • данные о присутствии или отсутствии койлоцитоза (койлоциты — клетки, появляющиеся в результате инфицирования вирусом папилломы);
  • присутствии или отсутствии ороговения;
  • наличие дисплазии — в этом случае можно ожидать, что врач диагностирует предраковое состояние.

Результаты анализов трактуются согласно принятым в медицине классификациям.

Сегодня в медицине используются несколько стандартных группировок данных:

  • группировка для всех форм дисплазий и карцином;
  • группировка дисплазий, возникших в результате поражения организма папилломавирусом (CIN);
  • морфологическая группировка трансформации маточной шейки.

Если трансформация клеток отсутствуют, то результаты интерпретируются как норма. При обнаружении перерождений в небольшом количестве и в нетяжелых формах врач может сделать заключение о развитии на шейке матки воспалений или видоизменений доброкачественного характера.

Часто при изучении биоматериала используют группировку фоновых протеканий предраковых состояний и рака Яковлевой и Кукутэ.

По этой классификации фоновые состояния делятся на:

  • воспаления (эрозия, цервицит);
  • травматические (рубцы, разрывы, свищи, выворот слизистой);
  • гиперплазия из-за нарушения гормонального гомеостаза (эндоцервикоз, полипы, эндометриоз, простая лейкоплакия, папилломы без перерождения).
  • предраковые видоизменения — к ним относят дисплазию, образовавшуюся на неперерожденных тканях шейки либо на фоне предраковых процессов, к ним же относят аденоматоз и лейкоплакию с атипичными проявлениями;
  • рак шейки матки (микрокарцинома, рак in situ или в нулевой стадии, плоскоклеточный неороговевающий, плоскоклеточный ороговевающий, мезонефральный, железистый).

Расшифровывать результаты исследования должен врач. Самостоятельная расшифровка биопсии шейки матки приведет к неверным выводам и лишним переживаниям.

Восстановительный период

Если женщина не лежит в стационаре, после процедуры она должна будет сразу выйти на работу. Также она может взять лист о нетрудоспособности на несколько дней. Хотя обычно после круговой биопсии женщине требуется провести несколько дней в больничных условиях, пока ранка полностью не заживет.

Через месяц после процедуры женщина должна пройти осмотр у гинеколога, чтобы исключить возможные осложнения. В период восстановления необходимо придерживаться определенных правил. Так, нельзя поднимать тяжести, посещать общественные бани и сауны. Кроме того, запрещается использовать тампоны и проводить спринцевания, пока выделения из влагалища полностью не прекратятся.

В какие дни сдают биопсию шейки

Начинать половую жизнь разрешается не раньше 2 недель после биопсии. Если во время секса женщине больно, контакт следует прекратить. Если во время процедуры был затронут шеечный канал, начать заниматься любовью можно будет не раньше чем через 6 недель.

В большинстве случаев после биопсии шейки матки женщины чувствуют себя удовлетворительно, возможная болезненность снимается анальгетиками, а трудоспособность не нарушается. Вне зависимости от способа взятия ткани, после ее иссечения появляется кровоточивость разной интенсивности и длительности.

Выделения после биопсии не слишком обильны, продолжаются несколько дней. В случае малоинвазивных методов забора ткани они беспокоят ближайшие 2-3 дня, в то время как петлевая биопсия, электроконизация или ножевая методика дают довольно выраженную кровоточивость в течение недели, а затем выделения становятся мажущими и могут присутствовать еще 2-3 недели.

После биопсии врачи настоятельно не рекомендуют пользоваться тампонами, делать спринцевания и возобновлять половую жизнь до того момента, как кровотечение не остановится полностью. Следует исключить посещение бассейна, бани, сауны, подъем тяжестей более 3 кг в ближайшие 2 недели после исследования или дольше, если выделения не прекратились.

Среди жалоб, предъявляемых пациентками, перенесшими биопсию шейки матки, могут быть боли в нижней части живота и в половых путях. Они связаны с травмой шейки и, как правило, быстро сами проходят. В некоторых случаях гинекологи советуют прием анальгетиков в первые несколько дней после процедуры.

Негативные последствия после биопсии шейки матки очень редки, но все же не исключены. Среди них самыми вероятными считаются кровотечение и инфицирование, а также рубцовая деформация в отдаленном периоде после резекции скальпелем, конхотомом или действия электрическим током.

Женщину должны насторожить обильные кровотечения, выделения более 2-3 недель, лихорадка, мутное и дурно пахнущее отделяемое из половых путей. Эти симптомы — повод срочно обращаться к врачу.

Какова точность биопсии?

  • Точность биопсии во многом зависит от профессионализма врача, проводящего процедуру. Если доктор имеет богатый опыт в проведении подобного рода манипуляций, то на результаты его работы можно полагаться. Если же биоптат будет взят неправильно или в недостаточном количестве, то это кардинально отразится на результатах биопсии
  • Также очень важным является метод исследования. Если проводится срочная биопсия, то в виду упущения некоторых важных этапов, применяемых при плановой биопсии, ее результаты сложно назвать стопроцентными
  • Также неполными или недостаточно полными можно считать цитологические исследования. Они помогают выявить злокачественные клетки, но не дают полной картины заболевания

Что нельзя делать после биопсии

Возможные осложнения после биопсии
Возможные осложнения после биопсии

В очень редких случаях после биопсии наблюдаются какие-либо осложнения. Как правило, единственными побочными эффектами после биопсии могут стать непродолжительные и несильные болевые ощущения. Тем более, что спустя часы, в редких случаях, дни они исчезают. К тому же с болью можно бороться с помощью обезболивающих препаратов.

Однако стоит отметить, что один из десяти тысяч случаев проведения биопсии заканчивается смертью пациента. Такой статистикой мы также должны быть обязаны неквалифицированным специалистам, берущимися за проведение этой сложной процедуры.

По результатам биопсии мы ставим окончательный диагноз, что определяет дальнейшую тактику лечения.

В какие дни сдают биопсию шейки

Результат биопсии исключает рак или подтверждает его. При исключении рака, гистологическое заключение должно подтверждать другой диагноз: полип, кондилома, лейкоплакия, эрозия и другие.

В зависимости от заключения тактика лечения может значительно различаться. От местного лечения эрозии, до хирургической операции.

В большинстве случаев у женщины можно наблюдать кровянистые выделения из влагалища. Продолжительность и характер выделений зависит от каждой конкретной процедуры. К примеру, если пациентка выбрала прицельную, конхотомную, радиоволновую или лазерную биопсию, то слабые выделения продлятся всего два — три дня.

При возникновении кровянистых выделений женщине стоит воспользоваться прокладкой, но ни в коем случае не тампоном. Помимо этого, женщине запрещено спринцеваться и вступать в половые контакты до тех пор, пока выделения не закончатся. Стоит отметить, что женщина так же может страдать от чувства дискомфорта после процедуры, которое пройдет в скором времени.

После процедуры биопсии женщине стоит воздержаться от сексуальных контактов как минимум дней на семь. А в некоторых случаях, срок может продлиться еще на пару недель.

Крайне редко после биопсии у пациенток начинается кровотечение или же во время процедуры происходит инфицирование. Если же у пациентки все-таки появились некоторые признаки, ей лучше проконсультироваться со специалистом. Это стоит сделать при обильном кровотечении яркого цвета или темного цвета с комками крови, если продолжительность менструации после биопсии составляет 7 дней, если обильные кровяные выделения не прекращаются на протяжении двух-трех недель, если температура тела превышает 37,5 С, если выделения из влагалища характеризуются неприятным запахом.

После пункционной, конхотомной, лазерной или радиоволновой процедуе обычно никаких обострений не наблюдается.

После петлевой или конической биопсии на шейке могут образоваться шрамы. Из-за подобных шрамов у женщины, вероятней всего, возникнут трудности с зачатием или с вынашиванием малыша. Именно поэтому так важно заранее обсудить все со специалистом.

Чаще всего, после проведения биопсии шейки матки врачи рекомендуют воздержаться от использования узкого и синтетического белья, вагинальных контрацептивов, тампонов в течении нескольких недель после обследования. В течении 20 дней после проведения процедуры биопсии шейки матки гинекологи говорят о необходимости воздержания от половых контактов, посещения бани или сауны, тяжелых физических нагрузок, поднятия тяжестей для женщины.

Основная опасность в виде осложнений, после проведения процедуры биопсии шейки матки, это образование внутреннего кровотечения или воспалительного процесса. Основные симптомы образования вагинального кровотечения, это повышение температуры тела, появления выделений из влагалища в виде кровянистых выделений, выделений с неприятным, особенно гнилостным запахом.

Боль внизу живота после биопсии шейки матки обычно тянущая, а локализация боли располагается в паховой области.

Биопсия шейки матки хоть и маленькая, но операция, поэтому после нее могут развиться осложнения. Такое бывает редко, но возможность появления после биопсии неприятных последствий все-таки нельзя сбрасывать со счетов.

Биопсия шейки матки — последствия:

  • кровотечение из сосудов шейки, требующее наложения швов;
  • инфицирование раны — потребуется противомикробное лечение.

Осложнения возникают меньше чем у 1 % пациенток, подвергшихся процедуре биопсии шейки матки. Чтобы минимизировать риск появления осложнений после биопсии шейки матки, в восстановительный период нужно соблюдать рекомендации врача.

В какие дни сдают биопсию шейки

Как себя вести после биопсии:

  • нельзя поднимать грузы больше 3 кг;
  • нельзя заниматься сексом 2 недели;
  • запрещается прогревать ноги или тело две недели;
  • нельзя лекарства на основе аспирина — они замедляют заживление раны.

Если на протяжении нескольких дней внизу живота сохраняются тянущие ощущения, то можно выпить Нурофен или Индометацин.

Эти препараты обладают одновременно обезболивающим и противовоспалительным действием.

Рана на шейке матки заживает в течение двух недель. В эти дни нужно внимательно наблюдать за своим состоянием. В норме после биопсии возможно появление необильных выделений.

Нормальным состоянием после процедуры является тянущая боль в нижней части живота в течение 3-4 дней. Также могут появиться обильные выделения из влагалища, напоминающие менструальные. Обычно они длятся 4-6 дней, а затем сменяются желтыми прозрачными выделениями, которые появляются еще на протяжении недели.

Если кровотечения очень обильные и длятся дольше недели, наблюдается выделение кровяных сгустков, а женщина жалуется на общее ухудшение самочувствия, необходимо срочно посетить гинеколога.