Пункция молочной железы – клиника Семейный доктор

0
32

Подготовка

Специальной подготовки не требуется. За несколько дней до процедуры рекомендуется отменить препараты, действующие на свертывающую систему крови (аспирин, варфарин), но только после консультации с врачом.

Специфической подготовки, как правило, не требуется. Пациентам, принимающим антикоагулянты, следует за сутки прекратить их прием, чтобы снизить риск кровотечения. Непосредственно перед процедурой следует снять с себя одежду и украшения. В том случае, если биопсия выполняется под местной анестезией, необходимо проинформировать врача о имеющихся аллергических состояниях.

Предварительное проведение УЗИ молочных желез позволяет повысить точность выполнения биопсии и снизить вероятность ошибочной пункции. После УЗИ производится маркировка места вкола.

Как проводится биопсия молочной железы

Процедура может выполняться в амбулаторных условиях. В ходе биопсии врач специальной иглой прокалывает кожу и подлежащие ткани. Задача врача — попасть иглой в патологическое образование, чтобы получить образцы измененной ткани.

При тонкоигольной аспирационной биопсии через иглу всасывается некоторое количество содержимого из образования молочной железы — биоматериал отправляется на цитологическое исследование.

Игольная биопсия выполняется аналогично, только используется более толстая игла, позволяющая получить не отдельные клетки, а участок ткани размером до 2 мм. Процедура выполняется под инфильтративной анестезией.

Стереотаксическая биопсия подразумевает размещение пациентки на специальном столе в положении на животе, при этом обследуемая грудь помещается в специальное гнездо. После выполнения ряда рентгеновских снимков получается трехмерное изображение молочной железы. Это позволяет произвести пункцию с точностью до 1 миллиметра.

Результатом пункции является столбчатый участок тканей, который может быть использован для гистологического или иммуногистохимического исследования. Существуют автоматизированные системы забора, когда введение иглы происходит автоматически роботизированным комплексом на основании стереометрических данных.

Во время биопсии пациентка ощущает лишь незначительную болезненность в момент прокола кожи иглой.

Осложнения

Крайне редко отмечаются кровотечения из места пункции. Опасности они не представляют и в большинстве случаев проходят самостоятельно.

Самое частое неприятной явление после биопсии молочных желез — кровотечение из места вкола иглы и образование гематом. Для профилактики сразу после выполнения пункции на грудь накладывается тугая повязка и прикладывается холод (пузырь со льдом). После процедуры рекомендуется носить тугой бюстгальтер и воздерживаться от физических нагрузок в течение 2-3 дней.

Гораздо реже случается инфицирование и воспаление молочной железы. При появлении признаков воспаления, таких как покраснение кожи, выделения из постпункционного прокола, повышение температуры, следует сразу обратиться к хирургу.

Дополнительная информация

Полученный с помощью пункции биологический материал отправляется на цитологическое (при проведении тонкоигольной аспирационной биопсии) или гистологическое (при проведении толстоигольной биопсии) исследование.

Пункция молочной железы – это малоинвазивный метод исследования, позволяющий относительно безболезненно для женщины провести дифференциальную диагностику различных новообразований молочных желез. Точность его приближается к 90% и уступает только инцизионной биопсии.

Литература:

  1. Маммология: национальное руководство / под ред. В.П. Харченко, Н.И. Рожковой. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. – 328 с.
  2. Медицинские лабораторные технологии: Руководство по клинической лабораторной диагностике в 2 т. Том 2. Под ред. А.И. Карпищенко

Интерпретация результатов

Петрова Ирина Ивановна

Изучением полученных тканей занимается врач гистолог. В заключение описывается состояние полученных тканей. Ключевой момент для пациента — наличие или отсутствие в биоптате атипичных клеток. От результатов исследования зависит дальнейшая тактика лечения. В зависимости от формы рака может быть назначена лучевая терапия, химиотерапия или хирургическая операция.

Литература:

  1. Маммология. Национальное руководство ( CD-ROM); ГЭОТАР-Медиа – Москва, 2009. – 392 c. 

Стоимость забора клеток и гистологического исследования

  • 2 500 Р

    Диагностическая пункция молочной железы

  • 2 500 Р

    Цитологическое исследование пунктата из молочной железы

  • 12 000 Р

    Биопсия молочной железы с гистологией

  • 16 000 Р

    Биопсия молочной железы с ИГХ

Зачем берут пункцию молочной железы

Пункция позволяет точно установить, какую природу имеет новообразование груди (уплотнение или киста) – злокачественную или доброкачественную, то есть с вероятностью 100% выявить рак на начальной стадии.

Чтобы убедиться в эффективности лечения, биопсию обязательно делают после медикаментозной терапии, операции. Также с помощью пункции удаляются небольшие кисты и кистозные наросты – после процедуры практически не остаётся шрамов, мини-операция длится менее часа.

Пренебрегать процедурой опасно, поскольку отсутствие достоверных данных о характере опухоли не позволит врачу назначить правильное лечение. Рак молочных желез, обнаруженный на ранней стадии, лечится в 95% случаев, шансы выжить при онкологии 3-4 стадии падают от 50 до 10%.

Метод биопсии подбирается в зависимости от размера и местоположения новообразования.

Прокол делается тонкой полой иглой, через которую путём всасывания по принципу вакуумного насоса выполняется забор клеток. Процедура практически безболезненна, проводится для исследования подозрительного участка груди.

Проводится под местной анестезией в тех случаях, когда границы новообразования плохо обозначены. Чтобы получить достаточное количество патологических клеток используется толстая игла, с помощью которой достают целый столбик тканей. Метод ещё называют кор-биопсией – «core needle biopsy».

Стереотаксическая

Цель – исследование глубоко расположенных опухолей. Одной иглой, тонкой или толстой – на выбор врача, отбираются ткани из нескольких участков молочной железы. Забор материала ведётся под контролем УЗИ/рентгена или маммографа.

Трепанобиопсия

Цель – хирургическое удаление опухоли или её участка. Операция проводится под местным или общим наркозом с помощью иглы Палинки. Это инструмент в виде штока с резцом и гибкой полой трубки со стилетом. Он вводится в разрез ткани и через трубку отбирается клеточный материал. Стенки раны обрабатываются электрокоагулятором.

Решение о применении кор- или трепанбиопсии принимается в тех случаях, когда необходимо получить максимально точные результаты гистологического исследования. Они позволяют определить не только структуру опухоли, но и стадию её развития.

Биопсия проводится в амбулаторных условиях под анестезией – местной или общей в зависимости от метода, поэтому пациентка абсолютно не чувствует боли. Наложение швов не требуется – на грудь накладывается холодный компресс и давящая повязка.

Методика

Пункционная биопсия молочных желез – единственный способ определения клеточного состава новообразования. Подобную информацию не даёт ни маммографический скрининг, ни кистография, ни УЗИ.

Процедура малотравматична, поскольку для взятия биоптата – жидкости или тканей – используются шприцы с тонкими иглами. Область для взятия пункции подбирается с помощью УЗИ-аппарата, поэтому опасности повреждения соседних с опухолью тканей полностью исключается.

Сама манипуляция практически безболезненна. Пункцию и биопсия молочной железы чаще всего делают специальной, тонкой иглой. Это позволяет провести забор достаточного количества клеток молочной железы и минимизировать травматическое повреждение тканей. Перед манипуляцией кожу обрабатывают анестетиком.

Как делают пункцию груди

В экстренных случаях пункцию молочных желез можно сделать в день посещения врача. Как таковой подготовки не требуется, важно, чтобы женщина не принимала кроверазжижающих препаратов и не употребляла алкоголь в течение двух последних дней.

Пункция молочной железы.

Допускается проведение процедуры в любой день цикла, но лучше назначить дату в интервале с 7 по 14.

Взятие биоматериала проходит практически безболезненно, но для спокойствия пациентки врач проводит местную анестезию.

Виды биопсии

Техника взятия пункции из молочной железы подбирается врачом. В нашей клинике применяются несколько видов биопсии:

  • тонкоигольная – откачивается жидкостное содержимое из близкорасположенных новообразований, не требует обезболивания;
  • толстоигольная – иглой с режущим наконечником отбираются ткани из глубокорасположенных опухолей;
  • стереотаксическая – образцы биоптата берутся из разных отделов опухоли;
  • инцизионная – иссечение фрагмента ткани;
  • эксцизионная – удаление части или всей опухоли;
  • максимальный диаметр фрагмента – 2,5 см.

После пункции на груди может образоваться небольшой отёк, появиться скудное кровотечение. Подобные явления не опасны и не требуют лечения.

Расшифровка результатов

Анализ биоптата проводится в лаборатории центра, поэтому на следующий день после взятия пункции грудной железы вы получите результат.

Несмотря на то, что биопсия молочной железы считается максимально достоверной, при постановке окончательного диагноза врач учитывает результаты аппаратной диагностики и данные пальпаторного осмотра.

При сочетании клинических признаков рака и нормальной биопсии, врач должен поставить результат под сомнение: возможно, что образование имеет неоднородную структуру, и пункция взята из её доброкачественной части.

Биопсия груди

Если расшифровка сомнительна, рекомендуется провести операцию по удалению опухоли и отправить операционный материал на цитологию.

Преимущества диагностики

Биопсия – максимально достоверный и информативный диагностический метод при определении характера заболевания молочных желез. С его помощью удаётся поставить диагноз со 100%-ой точностью. Проведение хирургической трепанобиопсии позволяет блокировать процесс роста опухоли и разрастания метастаз без ампутации груди.

В Медицинском женском центре проводятся диагностическая и лечебная пункция молочной железы. В нашей клинике работает лаборатория, где выполняются различные виды исследований, в том числе цитология. После получения результатов обязательно проконсультируйтесь с онкологом и терапевтом.