Как берут биопсию при аденоме простаты

0
30

Ультразвуковое исследование простаты

  • Уплотнение при пальцевом ректальном исследовании;
  • Стойкое повышение сывороточного ПСА (простат-специфического антигена).
  • Простатоспецифический антиген – это белок, который секретируется исключительно эпителиальными клетками простаты. На уровень ПСА могут повлиять такие состояния как: рак предстательной железы (РПЖ), доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ), хронический простатит, травматизация, пальцевое ректальное исследование, прием ингибиторов 5-альфа-редуктазы. Поэтому для правильной диагностики необходимо учитывать все возможные факторы, влияющие на изменение уровня ПСА.

Нормы ПСА: 40–50 лет — от 0 до 2,5 нг/мл, 50–60 лет — до 3,5 нг/мл, 60–70 лет — до 4,5 нг/мл, 70–80 лет – до 6,5 нг/мл. При показателе ПСА 2,5–10,0 нг/мл у 75 процентов пациентов диагностируют доброкачественные заболевания предстательной железы, при уровне ПСА выше 10 нг/мл наиболее вероятен РПЖ.

  • Снижение соотношения общего и свободного ПСА, увеличение плотности ПСА (соотношение ПСА и объема простаты);
  • Повышение уровня ПСА 3 в моче. Этот маркер является наиболее специфичным. Рекомендуется применять его у пациентов с сохраняющимся повышенным уровнем ПСА и отрицательным результатом биопсии.
  • Обнаружение подозрительных очагов при трансректальном УЗИ (ТРУЗИ), МРТ.
  • Острый простатит
  • Острый воспалительный процесс в прямой кишке
  • Острое воспаление геморроидальных узлов
  • Выраженная коагулопатия (нарушение свертываемости крови)
  • отмена антиагрегантов и антикоагулянтов минимум за 3-5 дней до процедуры для избегания риска развития кровотечения;
  • назначение антибиотиков (ципрофлоксацин 500 мг за 2 часа до процедуры и в течение 3 дней после) для профилактики инфекционных осложнений;
  • очистительная клизма;
  • применение местной анестезии;

В подавляющем количестве случаев данная процедура проводится амбулаторно, не вызывает сильного дискомфорта, занимает всего 20-30 минут, после чего, через 2-3 часа пациент самостоятельно может отправиться домой.

   Диагностическая ценность биопсии простаты зависит от двух основных факторов: правильности забора тканей урологом и квалификации специалистов-патоморфологов, которые дают окончательное заключение. 

Достаточно часто пациенты задают вопрос о том, как проводится биопсия простаты, больно или нет делать эту процедуру. Основная масса пациентов не чувствует дискомфорта из-за анестезии. В большинстве случаев применяют гель с лидокаином, как один из самых безопасных, но эффективных анестезирующих препаратов.

Спустя некоторое время (обычно 5-10 минут) в ректальное отверстие пациента вводится ультразвуковой датчик. С его помощью определяются проблемные участки ткани, из которых и будет проводиться забор нитевидных кусочков для анализа. Затем через специальное отверстие в датчик проводится игла. Обычно практикуют взятие ткани из нескольких участков – это позволяет получить достоверные результаты анализа.

По завершению процедуры врач вводит тампон для остановки кровотечения. Удалить его необходимо на следующий день после биопсии, но не раньше.

Материал передают в лабораторию сразу после получения тканей. Результат анализа станет известен через полторы недели.

Как берут биопсию при аденоме простаты

Биопсия не проводится при обострении хронических заболеваний, таких как простатит и геморрой.

Если пациент чувствует недомогание, необходимо проинформировать врача, так как любое инфекционное заболевание – это абсолютное противопоказание к проведению биопсии. Процедура не проводится при нарушении свертываемости крови. В этом случае назначается заместительная терапия, по результатам которой врач принимает решение о возможности проведения биопсии.

После процедуры возможно появление капелек крови в моче и сперме. Это явление неопасно и не требует обращения к врачу и специального лечения. Также возможно появление дискомфорта и тянущей боли после прекращения действия анестезии. В редких случаях могут развиться опасные осложнения биопсии:

  1. Воспаление придатка яичка.
  2. Простатит.
  3. Острая задержка мочи.
  4. Кровотечения.

Биопсия может стать причиной развития острого воспалительного процесса в предстательной железе, так и обострения хронического простатита. Почувствовав любое недомогание после биопсии следует проконсультироваться с врачом.

Несмотря на сложности обследования, каждый пациент должен помнить – своевременно диагностированный рак поддается лечению.

Что такое биопсия предстательной железы? Это самый распространенный способ выявления изменений ткани на клеточном уровне.

Данная процедура представляет собой наиболее достоверный способ исследования, который со 100% вероятностью позволяет судить каков клеточный состав того или иного образования. У пациента с помощью специальной иглы для биопсии предстательной железы врач берет живую ткань, которую затем исследуют под микроскопом. Метод с точностью позволит подтвердить, есть ли у пациента наличие раковых образований.

Биопсию назначают, если при исследовании были обнаружены какие-либо изменения ткани или был высокий показатель ПСА при сдаче анализа крови.

Пациент обязан понимать необходимость в проведении данной процедуры. Несвоевременное обследование может в будущем иметь опасные последствия для здоровья.

Как берут биопсию при аденоме простаты

Процедура взятия ткани может проводится в амбулаторных условиях или в стационаре.

Чтобы избежать попадания инфекции, заранее назначают курс антибиотиков.

Биопсия простаты — это больно? Процедура взятия ткани простаты довольно болезненная.

Поэтому перед началом биопсии пациенту делают местную анестезию. Чаще всего вводится специальный гель с лидокаином.

Иногда по согласованию с врачом пациент для большего эффекта выпивает обезболивающий препарат.

Как делают биопсию предстательной железы? Существует несколько методов проведения биопсии:

  • трансректальный;
  • трансуреальный;
  • трансперинеальный.

Трансректальная биопсия предстательной железы проводится следующими этапами:

  1. Необходимо лежать с подтянутыми к груди ногами на левом боку или стоять на локтях и коленях.
  2. Для снятия боли врач через анальное отверстие вкалывает в простату лидокаиновый гель.
  3. Дается 10 минут на то, чтобы препарат качественно рассосался и начал действовать.
  4. Далее вводится датчик, который имеет насадки и одноразовые иглы для биопсии простаты.
  5. С помощью датчика проводится обследование участков простаты.
  6. Для забора живой ткани врач намечает сразу от 6 до 18 мест в простате не только из больной зоны, но и из других участков здоровой ткани по специальной схеме.
  7. Как проводится пункция простаты? Врач проводит пункцию предстательной железы с помощью биопсийного пистолета, который выстреливает полой иглой в ткань, забирая столбик длиной около 17 мм из каждой намеченной точки.

Как берут биопсию при аденоме простаты

Существует несколько вариаций сбора материала простаты. Старый метод был основан на проколе иглой предстательной железы вслепую, что существенно сказывалось на результате исследования и сопровождалось болезненными ощущениями. Современный метод проведения манипуляции основан на использование ультразвукового датчика, что способствует тщательному контролю выполнения биопсии.

Биопсия простаты, как и любой забор тканей органов, является процедурой с хирургическим вмешательством, пусть и минимальным. Она несет в себе опасность травматизации и чревата последующими микро- или макровоспалениями. Поэтому она имеет ряд противопоказаний:

  • общее тяжелое состояние организма, большая ослабленность иммунитета, вызванные различными причинами;
  • воспалительное заболевание органов малого таза, которое сопутствует простатиту или увеличению железы;
  • острое инфекционное заболевание бактериальной или вирусной этиологии в любой части организма;
  • возраст пациента свыше 75 лет;
  • заболевание органов кроветворения, сопровождающееся плохой свертываемостью, поскольку биопсия является травмирующим действием;
  • наличие патологических процессов в области прямой кишки и ануса, не позволяющие провести анализ трансректально. Но возможно введение манипулятора через уретру.

Биопсия простаты – очень точное исследование, благодаря которому специалист сможет понять, рак ли у пациента или же какое-либо другое заболевание предстательной железы. Ее назначают в следующих случаях:

  1. При первичном пальпационном ректальном исследовании предстательной железы доктор обнаруживает уплотнения, узлы или другие аномалии.
  2. Анализ крови свидетельствует о повышенном уровне простат-специфического антигена (ПСА). Если он постоянно большой или растет, то для уточнения диагноза биопсия проводится повторно. Еще одним показанием является понижение свободного ПСА по отношению к общему, что тоже повышает вероятность рака.
  3. При проведении ТРУЗИ врач обнаружил участки с подозрительно низкой эхогенностью, что может свидетельствовать о раке.
  4. Опухоль подтверждена другими исследованиями, но нужно узнать, доброкачественная ли она (аденома) или злокачественная (рак). Во втором случае сразу уточняется стадия.

Чтобы после исследования не возникало запоров, надо составлять свой рацион с учетом некоторых правил. В меню следует включить:

  • крупы;
  • ягоды;
  • зелень;
  • орехи;
  • бобовые;
  • сухофрукты;
  • овощи;
  • фрукты.

Продукты, которые надо ограничить:

  • горох;
  • алкоголь (исключить полностью на месяц);
  • хлеб черный;
  • виноград;
  • капуста квашеная;
  • квас.
Как подготовиться к биопсии предстательной железы
Этот метод диагностики показан всем мужчинам, у которых в крови было обнаружено резкое повышение уровня ПСА.

Первичными показаниями для проведения биопсии тканей предстательной железы могут становиться следующие клинические случаи:

  • в результатах анализа на ПСА было выявлено повышение его уровня выше 4 нг/мл;
  • при прощупывании через прямую кишку в тканях железы был обнаружен узел или зона уплотнения;
  • во время трансабдоминального или трансректального УЗИ в железе был выявлен участок с низкой эхогенной активностью;
  • необходимость контроля за течением заболевания после ТУР (трансуретральная резекция простаты) или удаления простаты через разрез на брюшной стенке через мочевой пузырь.

Повторное (т. е. вторичное) назначение биопсии простаты рекомендуется в таких ситуациях:

  • уровень ПСА сохраняется повышенным или растет;
  • соотношение между свободным и общим антигеном ниже 10 %;
  • плотность антигена выше 15 %;
  • во время выполнения первичной биопсии была обнаружена простатическая интраэпителиальная неоплазия высокой степени;
  • забранное при первичной биопсии количество тканей простаты оказалось недостаточным для исследования.

Насколько болезненна процедура биопсии предстательной железы?

Очень часто, когда пациент обращается к специалистам и есть подозрение на образование доброкачественной или злокачественной опухоли, ему рекомендуется процедура под названием “биопсия предстательной железы”. Большинство слышат данный термин впервые, поэтому начинают заранее нервничать и переживать. На самом деле это не так страшно.

Среди методов диагностики патологий простаты наиболее распространенный – трансректальная биопсия.

Инструмент (тонкая игла) вводится через прямую кишку для забора фрагмента ткани, который сдается на дальнейшую гистологию.

Позволяет определить характер опухоли (злокачественная либо доброкачественная), причины повышенного ПСА в крови мужчины. Перед выполнением потребуется подготовка к биопсии предстательной железы.

Чтобы свести осложнения к минимуму, нужна обязательная подготовка к биопсии аденомы простаты. Проводится ряд мероприятий, направленных на предотвращение негативных последствий процедуры.

Подготовка к биопсии включает следующее:

  • Пациенту за 7 дней до назначения процедуры требуется прекратить прием антикоагулянтов и препаратов группы НПВС, чтобы улучшить свертываемость крови.
  • Приблизительно за 3-5 дней до биопсии, назначается прием антибиотиков широкого спектра действия, чтобы предотвратить распространение инфекции через пораженные во время манипуляции ткани.
  • На ночь и непосредственно перед манипуляцией (за 2-3 часа), выполняется очистка кишечника перед биопсией, методом клизмования. Процедура необходима, чтобы подготовиться к ректальной биопсии, удалить каловые массы, перекрывающие доступ к предстательной железе.
  • Перед проведением процедуры, пациенту нельзя употреблять пищу.
  • Одновременно выполняется психологическая подготовка. Хирург объясняет, как будет проходить процедура, а также предупреждает о возможных последствиях.

В 9 из 10 случаев пациент сразу после процедуры выписывается домой. Срок в стационаре могут продлить до недели, если есть угроза кровотечения или инфекционного заражения.

Место проведения биопсии – любой из урологических центров. Проводит манипуляции исключительно квалифицированный хирург.

  1. Повышенный уровень сывороточного ПСА в крови.
  2. В тканях простаты при прощупывании (пальцевом ректальном исследовании) обнаружено уплотнение или узел.
  3. Низкая эхогенная активность, выявленная при УЗИ.
  4. Уровень простатоспецифического антигена не перестает расти или остается повышенным.
  5. Увеличение объема предстательной железы и ПСА (более 15%).
  6. Процент соотношения между антигенами (свободный — общий) упал до отметки в 10% или ниже.
  7. МРТ или ТРУЗИ выявило подозрительные очаги.

Магниторезонансная томография — информативный, высокоточный диагностический метод прицельного изучения внутренних органов, включая простату.

Клетки эпителия предстательной железы (и только они) секретируют белок — простатоспецифический антиген (сокращенно ПСА), представляющий собой самый ценный опухолевый маркер. Он гарантирует диагностирование на ранних стадиях: рака, доброкачественной гиперплазии, травмированной простаты, хронического простатита.

Чтобы получить высокоточные результаты проверки учитываются все факторы, способные повлиять на уровень ПСА. Нормальными значениями для мужчин числятся:

  • 40-50-летних: 0-2,5 нг/мл;
  • 50-60-летних: 0-3,5 нг/мл;
  • 60-70-летних: 0-4,5 нг/мл;
  • 70-80-летних: 0-6,5 нг/мл.

При ПСА равном 10% и более врачи диагностируют рак предстательной железы (РПЖ), с показателем ниже — доброкачественные заболевания простаты. Неоднородность ее структуры выдает присутствие абсцессов, узлов, кист, новых образований, кальцинатов. О возникшем онкопроцессе сигнализирует ее антисимметричность или нечеткий контур.

Если ультразвуковое исследование показало повышенную эхогенность (орган соотношением ширины, длины и толщины не проходит по установленной норме, то есть плотней, чем должен быть) наиболее вероятен диагноз «хроническое воспаление простаты» или отложение солей кальция. Пониженная свидетельствует об острых воспалительных процессах.

Что такое биопсия простаты ясно, теперь о том, как ее делают. Существует несколько методик биопсии предстательной железы (БПЖ). Какая из них будет применяться к конкретному мужчине зависит от пораженного новообразованием участка исследуемого органа. В медицинской практике выделено 3 основных: трансректальная, трансперинеальная, сатурационная. Для биопсии простаты применяются специальные устройства — биопсийный пистолет и иглы, при помощи которых будет взят биоматериал.

Перед биопсией простаты подготовка играет важную роль. Необходимо придерживаться следующих правил:

  • Отказаться от приема лекарств за неделю до процедуры;
  • Накануне обследования провести очищение кишечника;
  • Отказаться от еды с утра;
  • За сутки до биопсии ограничить физическую активность;

Прием препаратов, влияющих на свертываемость крови, может повлиять на самочувствие пациента и послужить причиной осложнений после процедуры. От приема лекарственных средств этой группы необходимо отказаться за неделю до обследования.

Любые нестероидные противовоспалительные средства запрещено принимать накануне обследования. Врачи настоятельно рекомендуют отказаться от этих препаратов минимум за 3 дня до процедуры.

В ходе биопсии повреждается целостность тканей органа. Без принятия соответствующих мер, это чревато развитием воспаления при инфицировании простаты. Для минимизации риска осложнений пациентам назначают антибиотики. Курс лечения начинается спустя 2-3 дня после процедуры.

Биопсия предстательной железы назначается, лишь исходя из получения отрицательных результатов некоторых анализов.

Пациент при выявлении неприятных симптомов и подозрении на рак простаты обязан сдать следующие анализы: кровь на уровень ПСА, сделать УЗИ и пройти пальцевое ректальное обследование у уролога.

Значительное превышение в крови мужчины уровня ПСА будет свидетельствовать о наличии проблем с простатой и возможной вероятностью развития раковой опухоли. Тест на простатический специфический антиген обязаны проходить все мужчины, особенно после 45 лет, каждый год.

Пальцевое ректальное исследование может определить наличие новообразований в предстательной железе, а исследование при помощи ультразвука поможет выявить участки пониженной эхогенности, что свидетельствует о наличии инородных клеток.

Подготовка к проведению процедуры биопсии

Высокий уровень ПСА и пониженная эхогенность участков простаты — основополагающие факторы для проведения более тщательного исследования, а именно биопсии.

Перед взятием материала предстательной железы для проведения гистологического исследования, мужчине необходимо за неделю до процедуры отказаться от приёма антикоагулянтов, нестероидных и противовоспалительных препаратов. Если по состоянию здоровья пациент не может выполнить это условие, то после проведения манипуляции ему необходимо будет остаться в больнице под наблюдением врача во избежание тяжелых последствий.

Вечером и утром перед процедурой мужчине необходимо будет сделать очистительную клизму, так как скопление каловых масс может помешать взятию достоверного анализа и привести к ряду осложнений.

Для предотвращения возникновения инфекционного заражения после проведения биопсии мужчине настоятельно рекомендуется принимать противомикробные лекарственные средства. Соответствующие препараты назначит лечащий врач. Следует принимать их за 2 дня до сбора материала предстательной железы и 3 дня после этого. Ни в коем случае нельзя пренебрегать этим важным условием, так как имеется вероятность получения тяжелых инфекционных заболеваний.

Биопсия простаты – важный метод исследования, позволяющий определить наличие и характер опухоли в предстательной железе, чтобы уже от этого отталкиваться в вопросе лечения проблем этого органа. Многих мужчин пугает такая процедура, однако, бояться нужно не ее, а тех последствий, к которым может привести отсутствие адекватного лечения.

Биопсия предстательной железы представляет собой исследование, инвазивного характера, при котором производится забор кусочков ткани простаты с помощью иглы для ее последующего обследования.

Предстательная железа играет важную роль в репродуктивной функции мужчины. По некоторым причинам она может увеличиваться.

Чтобы выяснить причину новообразований и исследовать ткани на наличие раковых клеток врачи назначают биопсию простаты.

Перед проведением процедуры следует предварительно поговорить со своим врачом о том, каким образом она будет осуществляться. Проводится она урологом в операционной или в амбулаторных условиях. Подготавливаться к такой манипуляции следует за 5 – 7 дней до ее проведения.

Если врач назначает проведение процедуры трансректальным способом, то осуществляться она может в разных позициях – на боку с поджатыми коленями, на спине с ногами, которые ставятся на подставки, коленно-локтевой позе. Перед манипуляцией врач обезболивает места вокруг простаты. Осуществляется биопсия под контролем трансректального УЗИ, следя за иглой, которая должна точно попасть в железу или в другой необходимый участок.

Применяют чаще всего пружинную иглу, которая быстро вводится в простату, осуществляется забор кусочка ткани и быстро выводится. Такая манипуляция проводится за одну секунду. Таким образом берут до 10 кусочков ткани предстательной железы из различных участков.

При трансректальной процедуре в качестве проводника служит палец врача, который во время введения иглы нащупывает предстательную железу через стенку прямой кишки. В толще железы иглу проворачивают, осуществляют забор, после чего вынимают. Трансректальная биопсия обычно проводится за 30 минут.

Как проводится биопсия простаты трансуретральным способом? В этом случае пациент ложится на спину и кладет ноги на специальную подставку. Процедура осуществляется под местной, общей или спинальной анестезией. Для взятия кусочков ткани используют специальный цистоскоп в виде гибкого тонкого зонда со встроенной лампочкой и объективом видеокамеры. Также применяют режущую петлю – прибор для взятия биоптата. Проводится процедура 30 – 45 минут.

Такой метод проводится реже остальных. В этом случае пациент лежит на боку с поджатыми коленями или на спине, а анестезия используется общая или местная. Зону промежности немного надрезают и вводят тонкую биопсийную иглу, в толще ткани ее аккуратно проворачивают и забирают ее кусочек. А для фиксации простаты врач вводит палец в прямую кишку.

Как подготовиться к биопсии предстательной железы
Биопсия предстательной железы — единственный метод, позволяющий определить клеточный состав опухоли простаты, то есть, диагностировать рак.

Биопсия простаты: как проводится анализ, подготовка и результаты

За 7-10 дней до процедуры нужно прекратить или ограничить использование разжижающих кровь препаратов, чтобы предотвратить чрезмерное кровотечение во время и после биопсии. Анализ крови в день процедуры может потребоваться, чтобы проверить свертываемость крови.

Подготовка к биопсии простаты включает в себя антибиотики (непосредственно перед процедурой), в качестве дополнительной защиты от инфекции, а также лекарства от боли и тревоги.

Тем, кто проходит биопсию под контролем МРТ, будет предложено снять любые металлические предметы, такие как ювелирные изделия, часы, и слуховые аппараты. В этом случае важно сообщить врачу о металлических имплантатах, таких как кардиостимуляторы.

Диета за день до и непосредственно в день проведения биопсии включает только легкие закуски. Пациенту также могут предложить сделать клизму.

Тем, кто намеревается принять успокоительное или перенести наркоз во время процедуры, желательно воспользоваться помощью родственника или друга, который сможет отвезти домой после биопсии.

Противопоказания к биопсии простаты:

  • чрезмерно тяжелое состояние здоровья;
  • инфекционные заболевания в острой стадии;
  • нарушения свертываемости крови, не поддающиеся контролю;
  • острые воспалительные процессы в прямой кишке;
  • острый простатит;
  • тяжелый геморрой.

Биопсия простаты, как правило, безопасна. Риски и осложнения включают:

  • Инфекционное заболевание.
  • Проблемы с отхождением мочи.
  • Аллергические реакции на лекарства.
  • Кровотечение или кровоподтеки на месте биопсии.
  • Кровь в сперме или кале (обычно исчезают через некоторое время).
  • Сексом заниматься можно спустя неделю после процедуры.

Трансректальная биопсия простаты под пальцевым контролем (выполняется иглой-пистолетом) или трансректальная мультифокальная биопсия простаты под контролем УЗИ-аппарата — это наиболее распространенный и потому доступный метод.

Его стоимость в российских клиниках начинается от 6 000 рублей. Гистологическое исследование идет по отдельной цене – от 2 до 7 тысяч рублей.

Биопсийная пружинная игла для забора биоптата из 6 точек и более (обычно от 14 до 20) вводится не через промежность, а анально, под контролем трансректального ультразвукового сканирования. Этот метод позволяет обойтись без госпитализации, и не требует общей и местной анестезии. А это уменьшает стоимость исследования и позволяет избежать рисков, связанных с наркозом.

Другие методы биопсии простаты используются, но не очень часто. К ним относятся:

  • Трансуретральная — через мочеиспускательный канал. Использование спинальной, местной или общей анестезии позволяет избежать болевых ощущений. Данный метод показан для диагностики рака простаты при необходимости получения большого объема биоптата. Например, для дифференцирования рака простаты стадий Т0а и Т0б после того, как предшествующая пункционная биопсия простаты выявила стадию Т0.
    Цена — от 15 000 рублей.
  • Промежностная пункционная биопсия простаты или трансперинеальный подход через промежность. Этот метод может быть использован по одной из причин:
    1. если рак подозревается в передней части железы слишком далеко от прямой кишки для ТРУЗИ;
    2. если трансректальное ультразвуковое исследование не представляется возможным из-за предшествующей ректальной хирургии.

    Данный метод позволяет избежать контакта иглы с прямой кишкой, снижая риск развития инфекции. При трансперинеальном методе можно взять большое количество биоптата, а это позволяет с высокой степенью вероятности обнаружить или исключить наличие злокачественных клеток.
    Цена — от 10 000 рублей.

Положительные результаты биопсии простаты означают, что были обнаружены злокачественные клетки.

Лаборатория присвоит клеткам класс в соответствии со шкалой Глисона — это помогает предсказать, насколько быстро будет расти рак.

Биопсия также может показать клетки, которые выглядят аномальными, но не обязательно свидетельствуют о наличии рака. В этом случае может потребоваться повторная биопсия.

prostatitoff.net

В андрологии есть показатель, который называется «естественная история рака предстательной железы». Это период от появления первых раковых клеток в простате до проявления первых симптомов онкологического процесса. Согласно статистике, этот период составляет 39 лет.

Причем в статистические данные попали только случаи выявленной патологии. Реальная ситуация намного хуже. На это указывает и тот факт, что за последние десятилетия отмечается постарение населения.

Продолжительность жизни мужчин увеличилась, и людей пожилого возраста стало больше. Количество выявленных случаев заболеваемости раком простаты возросло. Сегодня это преимущественно болезнь мужчин пожилого возраста. На что указывает и естественная история рака предстательной железы.

Период бессимптомного протекания длиной в 39 лет дает основания предполагать развитие онкологических процессов в простате и у многих молодых мужчин. Этим людям необходимо знать, как определить рак предстательной железы, чтобы обнаружить патологию на ранней стадии ее развития.

Обследование не причиняет пациенту беспокойства, проводится в течение 5-10 минут. Подтвердить подозрения на рак предстательной железы помогают следующие объективные данные:

  • Асимметричность расположения долей простаты;
  • Отсутствие вследствие опухолевого процесса естественной бороздки между долями железы;
  • Сложно прощупываемые границы простаты;
  • Чередование очагов податливой и уплотненной ткани;
  • Присутствие складчатых образований на прямой кишке;
  • Малоподвижность слизистой.

Если при пальпации обнаруживают очаги с очень плотной или хрящевой структурой, это подтверждает подозрение на онкологию.

Пальцевое исследование может быть немного болезненным в случаях присутствия разного рода воспалительных процессов.

Данные, полученные в результате пальпации, не всегда легко интерпретировать. Прогностическая ценность этой процедуры достаточно низкая. Но наличие малейших подозрений – весомый аргумент в пользу дальнейшего обследования пациента.

Как берут биопсию при аденоме простаты

Для проведения исследования необходимо достаточное наполнение мочевого пузыря. Этому способствуют:

  • Воздержание от мочеиспускания не менее, чем за 3 часа до начала процедуры;
  • Прием большого количества воды (до 400 мл) за 45-60 минут до начала процедуры.

Существует два способа проведения ультразвукового исследования простаты.

  1. Транс-абдоминальный, при котором специалист исследует состояние тканей железы, проводя датчиком по передней брюшной стенке пациента;
  2. Транс-ректальный, при котором датчик вводят в прямую кишку пациента.

Результаты проведенного исследования (фото и расшифровка) выдаются после его завершения.

УЗИ не является обязательной процедурой в диагностике онкологических заболеваний простаты.

При повышенном ПСА врач может сразу назначить биопсию, которая позволяет получить достоверную картину здоровья мужчины. Метод, с помощью которого можно одновременно сделать и УЗИ, и биопсию – ТРУЗИ (трансректальное УЗИ).

  • Является ли опухоль, которая находится в предстательной железе, раковой.
  • Причину высокого уровня простат-специфического антигена (ПСА) в крови.
  • Имели любые проблемы с кровотечением.
  • У вас аллергия на латекс или какие-либо лекарства, включая обезболивающие средства.
  • Принимаете любые лекарства регулярно. Убедитесь, что ваш врач знает названия и дозы всех лекарств.
  • Принимаете разжижающие кровь лекарства, такие как варфарин, гепарин, эноксапарин, аспирин, ибупрофен или другие нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП).

Как берут биопсию при аденоме простаты

Вам нужно будет подписать форму согласия, которая утверждает, что вы понимаете риски биопсии простаты и согласны делать биопсию простаты. Поговорите со своим врачом о любых ваших проблемах, о необходимости биопсии простаты, своих рисках, как она будет сделана, или о том, что результат будет означать. Чтобы понять важность биопсии простаты, заполните медицинскую справку в форме теста.

Если биопсия простаты проводится под местной анестезией через область между анусом и мошонкой (промежность), никакой специальной подготовки не требуется.

Если биопсия простаты проводится через прямую кишку, вам может понадобиться поставить клизму перед биопсией простаты.

Если биопсия простаты проводится под общим наркозом, врач расскажет вам — когда до операции необходимо прекратить есть и пить. Следуйте инструкциям о том, когда прекратить есть и пить в точности, иначе операция может быть отменена. Если врач назначил вам принимать лекарства в день операции, пожалуйста, сделайте это, используя только глоток воды.

В ходе подготовки к биопсии простаты, капельница (IV) вставляется в руку, примерно за час до биопсии простаты даётся седативное лекарство.

До биопсии нужно:

  1. Сдать общий анализ крови, мочи;
  2. Сделать коагулограмму;
  3. Сдать мочу для бактериологического посева;
  4. Пройти УЗИ предстательной железы.

При необходимости назначаются электрокардиография, УЗИ органов живота, почек и другие исследования в соответствии с сопутствующей патологией. У мужчины могут попросить результат флюорографии, анализы на ВИЧ, гепатиты, сифилис.

Если мужчина принимает антикоагулянты, то их обязательно отменяют не позднее, чем за неделю до планируемой биопсии. Прием нестероидных противовоспалительных средств прекращают за три дня до процедуры. В случае невозможности отмены препаратов, биопсию проводят в стационарных условиях. Кроме того, пациент обязательно оповещает врача обо всех имеющихся у него заболеваниях, аллергии (особенно — на анестетики и другие лекарственные средства).

Вечером перед исследованием рекомендуется удалить волосы с промежности, принять душ, ужин не должен быть обильным. Утром есть не следует, так как биопсия проводится натощак. Всем пациентам проводится очистительная клизма накануне исследования, поскольку содержимое кишечника не только затрудняет введение инструментов в кишку, но и повышает риск инфицирования.

Как берут биопсию при аденоме простаты

Для предупреждения инфекционных осложнений применяются антибиотики группы фторхинолонов, которые принимаются перед исследованием, прием их продолжается до недели после него.

Почти всегда биопсия простаты — это амбулаторное мероприятие, и лишь изредка может потребоваться госпитализация (при тяжелой сердечно-сосудистой патологии, невозможности отмены антикоагулянтов).

  • Подозрение на наличие онкологического новообразования.
  • Диагностирование стадии рака.
  • Проверка качества назначенной терапии.
  • При проведении дифференциального диагностического исследования и уточнения характера новообразования.
  • Невозможность диагностирования заболевания предстательной железы другими способами и методами.
  • Пациента укладывают на кушетку и предлагают ему занять наиболее удобное для проведения манипуляций положение. При трансректальной диагностике, больного укладывают на правый бок, колени должны быть подтяну к груди.
  • Если требуется гистологическое заключение с забором тканей, пациента вводят в наркоз.
  • Биопсия: понятие, виды и обязательные анализы при подготовке к ней
  • Особенности приема медикаментов перед процедурой
  • Требования к питанию, очищение кишечника

Результаты анализа

Результаты биопсии предстательной железы можно узнать спустя 7-10 дней после операции. Анализировать их должен специалист, который объяснит пациенту суть выявленной патологии и расскажет о дальнейших действиях. Ввиду сложности трактовки заключений патоморфологов, не стоит пытаться поставить себе диагноз самостоятельно, чтобы избежать ошибочных непрофессиональных суждений и необоснованных страхов.

Результаты могут говорить о наличии простатита, который как и опухоль, провоцирует увеличение ПСА, но не представляет угрозы жизни. Нередки доброкачественные опухолеподобные процессы — гиперплазия, а также аденомы. Примерно у трети пациентов, имеющих повышенный ПСА в крови, посредством биопсии диагностируют рак.

Биопсию аденомы простаты проводят в связи с возрастающим уровнем ПСА. Вполне вероятно, что заключение ограничится истинной доброкачественной опухолью — аденомой, либо диффузной гиперплазией железы, нередко возникающей у пожилых мужчин. Однако подробное гистологическое исследование позволяет как обнаружить участки микрокарциномы, недоступные для неинвазивной диагностики, так и исключить вероятность опухоли.

456849589

шкала Глиссона

Для оценки гистологической картины в простате используется шкалаГлиссона, признанная во всем мире наиболее диагностически ценной. Для этого в биоптатах выбирают две наиболее характерные по строению для данного образования зоны и определяют для них баллы исходя из степени дифференцировки, особенностей строения желез, клеточного атипизма.

Баллы 1-2 соответствуют опухоли, которая не выходит за пределы простаты и окружена своеобразной капсулой от здоровой ткани. Начиная с 3 баллов и до 5 карциномы имеют инвазивный рост, врастая в здоровые окружающие ткани и выходя за пределы органа. Суммируя баллы, получают показатель по шкале Глиссона от 2 до 10. Чем он выше, тем злокачественнее карцинома и тем ниже степень ее дифференцировки.

Подсчитывая результат по указанной шкале, морфолог дает урологу не только суммарную оценку опухоли, но и указывает, из чего эта сумма складывается. К примеру, общий балл 4 может соответствовать как не прорастающей в здоровую ткань опухоли (2 2), так и карциноме, которая начала активную инвазию (1 3). Это важно для оценки поведения опухоли в дальнейшем.

Как берут биопсию при аденоме простаты

Результат биопсии простаты по шкале Глиссона позволяет онкологу делать выводы о прогнозе заболевания, а также подбирать более эффективные для данной разновидности рака схемы лечения. Важно отметить, что отсутствие опухолевых клеток в биоптатах еще не исключает возможности рака, поэтому многие пациенты продолжают систематически обследоваться.

Полученные после биопсии ткани простаты отправляют в лабораторию для дальнейшего цитологического и гистологического анализа. Результаты исследования обычно готовы через 7-10 дней после забора образцов.

В заключении могут отражаться данные об отсутствии патологических изменений, наличии воспалительного или опухолевого процесса.

Результаты при выявлении ракового новообразования оцениваются по таблице Глисона, отражающей степень поражения в 5 градациях (или баллах):

  • 1 – новообразование состоит из единичного скопления железистых клеток и их ядра не изменены;
  • 2 – новообразование состоит из небольшого скопления железистых клеток, но все они отделены оболочкой от здоровых тканей;
  • 3 – новообразование состоит из ощутимого скопления железистых клеток и отмечается их прорастание в здоровые ткани;
  • 4 – новообразование состоит из видоизмененных клеток простаты;
  • 5 – новообразование состоит из множества атипичных, видоизмененных клеток, которые прорастают в здоровые ткани.

1 градация в шкале Глисона соответствует самому малоагрессивному типу раковых клеток, а 5 – самому высокоагрессивному.

Кроме такой оценки в результатах анализа отражается сумма (или индекс) Глисона. Это делается для оценки общего результата, поскольку во время биопсии забирается несколько патологически измененных образцов тканей простаты. Для определения суммы Глисона суммируются результаты по двум образцам с самыми большими опухолями.

Показатели суммы Глисона оцениваются следующим образом:

  • индекс от 2 до 4 – медленнорастущий и малоагрессивный рак;
  • индекс от 5 до 7 – среднеагрессивный рак;
  • индекс от 8 до 10 – агрессивный и быстрорастущий рак с высоким риском метастазирования.

Как берут биопсию при аденоме простаты

Биопсия простаты и последующий гистологический и цитологический анализ полученных образцов позволяет с точностью ставить диагноз и выбирать эффективную тактику лечения патологий этого органа. Выполнение такой высокоинформативной диагностической процедуры полностью оправдывает ее инвазивность.

Для выявления злокачественного процесса, проводится иммуногистохимия биопсии простаты. Диагноз зависит от наличия определенных изменений в клетках предстательной железы:

  • Наличие в образцах ткани простаты атипичных клеток указывает на злокачественный процесс. Если при наличии диспластических изменений клеток атипизм отсутствует, то это указывает на наличие доброкачественного процесса в простате.
  • При одновременном выявлении атипичных клеток и железистых структур, ставится диагноз аденокарцинома.
  • На плоскоклеточный рак указывают прослойки соединительной ткани с кровеносными сосудами и атипичный эпителий.
  • Для переходноклеточного рака характерно наличие атипичных клеток в плоском эпителии.

prostatitoff.net

Обработка материала занимает до двух недель. Проанализировав ткани, специалист может сделать одно из следующих заключений:

  • доброкачественное образование;
  • острое воспаление (злокачественных клеток нет, железистые структуры повреждены);
  • хроническое гранулематозное воспаление;
  • аденоз или атипическая аденоматозная гиперплазия;
  • простатическая интраэпителиальная неоплазия (ПИН) низкой степени;
  • ПИН высокой степени;
  • ПИН высокой степени с атипичными железами (подозрение на аденокарциному);
  • очаг атипичных желез;
  • узел с подозрением на аденокарциному (требуется повторная биопсия);
  • аденокарцинома.

Чтобы получить результат, специалисты лаборатории пользуются шкалой Глисона. По ней определяется стадия аденокарциномы, степень агрессивности озлокачествления. Каждый столбик забранного материала железы оценивается по пятибалльной шкале. Показатель 1 значит, что агрессивность опухоли минимальна, 5 – максимальна.

Характеристика опухоли по индексу Глисона:

  1. 2-6. Опухоль медленно растет, хорошо дифференцируется, не склонна к раннему метастазированию.
  2. 7. среднедифференцированная аденокарцинома.
  3. 8-10. Низкодифференцированная опухоль. Быстро растет и дает метастазы.

Результаты подготавливаются в течение 10 дней с момента проведения исследования. Расшифровку анализов выполняют по методу Глисона. Система оценки представляет собой гистологическую шкалу от 1 до 5. За основу данной классификации берут дифференцировку раковых клеток. В зависимости от их агрессивности выделяют 3 стадии развития онкологического заболевания:

  1. Низкая. Прогнозы положительные ввиду медленного роста злокачественных клеток. Лечение может проводиться в различными методами. В отдельных ситуациях избавиться от заболевания возможно без применения хирургического вмешательства.
  2. Расшифровка результатов у врачаСредняя. Раковые клетки на данном этапе способны инфильтрировать в соседние ткани. Проводится комбинированная терапия лучевым и радиоактивным методом при полном удалении предстательной железы.
  3. Высокая. Повышен риск распространения раковых метастазов по всему организму. Исходя из результатов обследования пациенту назначают немедленную хирургическую операцию и химиотерапию.

Качество результатов зависит не только от квалификации медицинского персонала, но и от локализации и количества материала. При недостаточном заборе ткани исследование выдает отрицательный результат. В таком случае при расшифровке показатели будут ниже нормы, что предполагает проведение повторной пункции простаты.

Простата биопсия

Результаты биопсии позволяют сделать выводы о распространенности и локализации злокачественного процесса. На основании биопсии определяется форма и стадия рака, а также принимает решение о дальнейшем решении. Именно биопсия ткани предстательной железы позволяет сделать прогноз на будущее.

Как правило, результаты исследования известны уже через 10 дней после получения материала для анализа. Для оценки результатом применяется шкала Глиссона, позволяющая точно установить степень рака.

Помимо подозрений на рак, биопсия может назначаться при хроническом простатите для оценки состояния тканей предстательной железы, что позволяет своевременно обнаружить развитие фиброза простаты. При остром простатите такой анализ не проводится, так как все необходимые данные можно получить посредством УЗИ и анализа секрета простаты.

Несмотря на ряд предосторожностей, биопсия предстательной железы проходит благоприятно и редко вызывает осложнения. Неприятные симптомы и дискомфорт при мочеиспускании проходят без лечения спустя 1-2 дня после процедуры.

Биопсия предстательной железы — это гистологическое исследование тканей органа на наличие в нем атипичных (раковых) клеток. Результаты анализа позволяют установить окончательный диагноз при подозрении на злокачественное заболевание простаты, а также определить его стадию. Показаниями к проведению биопсии являются:

  • уплотнения или узелки в простате, обнаруженные урологом при ректальной пальпации;
  • выявление во время проведения УЗИ предстательной железы гипоэхогенного участка;
  • высокий уровень ПСА (простатического специфического антигена) в крови больного.

Забор тканей предстательной железы при биопсии проводится специальной иглой в амбулаторных условиях. Взятие материала для обследования может осуществляться тремя способами: трансуретрально (через уретру), трансректально (через прямую кишку) либо трансперинеально (через промежность). Анализ у мужчины берут под местной или общей анестезией.

Биопсия простаты: как проводится, показания, последствия

Требуется весомое основание для проведения пункции. Во время принятия решения о необходимости и целесообразности диагностической процедуры, лечащий врач учитывает общее состояние пациента и отсутствие прямых противопоказаний, к которым относится:

  • Возраст больше 80 лет.
  • Наличие сопутствующего тяжелого инфекционного заболевания.
  • Нарушения в работе организма, приводящие к низкой свертываемости крови.

Как берут биопсию при аденоме простаты

Тяжелое состояние пациента и острое воспаление по причине инфекции и вируса – прямые противопоказания к проведению пункции.

Длительность проведения анализа не превышает 40 минут. В условиях стационара осуществляется подготовка пациента и взятие образцов тканей. Возможные последствия и неприятные ощущения, как правило, проходят через 2-3 дня и не требуют госпитализации.

Она необходима не только для облегчения взятия на исследование биологического материала, но и для предотвращения возникновения у больного осложнений и неприятных последствий после проведения анализа.

Какие же подготовительные меры необходимо осуществлять накануне биопсии? Они включают в себя лабораторное обследование организма, отказ от некоторых медикаментозных препаратов, очищение кишечника, воздержание от определенных продуктов питания и прием антибактериальных средств.

  • под пальцевым контролем, вслепую. Пациента укладывают на правый бок, он поджимает ноги к животу. Обезболивание проводят местное, используя специальные гели-анестетики. После этого врач осторожно вводят в прямую кишку иглу, контролируя при этом ее движение пальцем, и производит 4-6 проколов простаты. Этот метод диагностики считается устаревшим и применяется все реже из-за недостаточности контроля над проведением процедуры.
  • Полифокальная биопсия. Ее проводят под контролем УЗИ аппарата. Фрагменты предстательной железы забирают из 12 точек органа.
  • Сатурационная биопсия. Считается наиболее передовым и точным методом диагностики: материал для анализа берется из 24 точек предстательной железы. Благодаря этому методу рак можно выявить на ранней стадии.
  • Обнаружение подозрительных зон посредством УЗИ;
  • Нарастание показателя простат-специфического антигена (ПСА) сверх возрастной нормы;
  • Пальпируемое сквозь прямую кишку образование в железе;
  • Необходимость уточнения стадии онкопроцесса, когда диагноз был поставлен в ходе удаления аденомы или железы в связи с доброкачественной опухолью.

Повторную биопсию могут назначить, если:

  1. Происходит нарастание показателя ПСА;
  2. Повышенный ПСА не снижается после консервативного лечения неонкологической патологии;
  3. Плотность ПСА свыше 15%;
  4. Имеет место увеличение общего количества ПСА, когда отношение свободного белка к нему становится ниже 10%;
  5. Выявлена интраэпителиальная неоплазия высокой степени при первичном обследовании;
  6. Первичная биопсия оказалась неинформативной по причине недостаточного объема исследуемой ткани.

Противопоказания к исследованию — относительны, то есть процедура будет возможной после соответствующей подготовки обследуемого. Единственным абсолютным препятствием к анализу считается отказ и нежелание мужчины обследоваться. В этом случае уролог максимально подробно объясняет все риски и то, с чем может столкнуться пациент, если пренебрежет биопсией.

Взятие паренхимы простаты для анализа ограничено при:

  • Регулярном приеме кроверазжижающих препаратов (требуется их отмена);
  • Прямокишечных кровотечениях (трещины, геморрой);
  • Остром или обострившемся хроническом проктите;
  • Остром воспалении железы;
  • Заполненной содержимым прямой кишке.

Также исследование нельзя проводить при тяжелых расстройствах свертывания крови, декомпенсированной патологии внутренних органов, острых инфекционных болезнях до момента их полного излечения, психических нарушениях, когда затруднен контакт с обследуемым. В каждом случае вопрос целесообразности и возможности диагностики решается индивидуально.

Кровь в моче после биопсии — одно из самых частых следствий операции. Незначительная ее примесь не считается поводом для беспокойства в первые 3 дня после исследования, однако обильное или длительное кровотечение либо продолжающаяся свыше трех суток гематурия — повод обратиться к врачу для исключения осложнений.

Биопсия простаты может давать некоторые осложнения:

  1. Инфицирование — особенно вероятно при доступе сквозь кишку и наличии не диагностированного воспаления в железе, предупреждается антибиотиками;
  2. Гематурия — кровь в моче из-за травмы уретры или стенки мочевого пузыря;
  3. Прямокишечное кровотечение спустя 3 суток от даты исследования;
  4. Аллергическая реакция на анестетик;
  5. Болезненность в промежности и прямой кишки;
  6. Острый простатит;
  7. Острая задержка мочи;
  8. Воспаление яичек и их придатков;
  9. Обмороки и коллапс во время исследования.

Самым тяжелым и опасным среди последствий биопсии считается занесение инфекции с развитием сепсиса. К счастью, такое развитие событий крайне маловероятно, как и другие негативные последствия, поэтому биопсия предстательной железы считается безопасным исследованием.

К врачу следует обращаться незамедлительно в случае повышения температуры тела, сильной боли в животе или тазу, невозможности опорожнить мочевой пузырь дольше 8 часов, сильного кровотечения.

  1. Воспаленная, кровоточащая или заполненная каловыми массами прямая кишка.
  2. Прием антикоагулянтов.
  3. Ранее выявленный острый простатит, осложненный геморрой.
  4. Воспалительные заболевания анального канала и крайнего отдела толстой кишки.
  5. Нарушенная система свертывания крови и болезни, вызывающие гипокоагуляцию (слишком медленное свертывание).

В некоторых из приведенных случаев необходимо пройти лечение, в других — отложить биопсию простаты. Способ исследования предстательной железы напрямую зависит от состояния здоровья. Когда есть риск вызвать осложнения сердечно-сосудистой системы вследствие паузы в приеме антикоагулянтных препаратов, биопсия простаты осуществляется стационарно, без их отмены.

Как берут биопсию при аденоме простаты

Техника проведения процедуры зависит от метода, который наиболее подходит для пациента:

  1. Трансректальный способ забора материалаВ рейтинге популярных методик лидирует трансректальный способ забора материала. Длительность процедуры составляет 30-40 минут. Область введения иглы обрабатывается анестетиком. Точность попадания иглы в подозрительный участок ткани контролируется с помощью трансректального УЗИ. Инструмент быстро вводится в предстательную железу, изымает необходимое количество ткани и извлекается. Трансректальный способ эффективен при мультифокальном (многоочаговом) расположении уплотненных участков. За одно введение берут до 12 образцов из различных областей.
  2. Вторым по частоте использования является трансуретральный метод. Во время проведения манипуляции в просвет мочеиспускательного канала вставляется цистоскоп, оснащенный видеокамерой. Специалист производит изъятие тканей специальной режущей петлей, контролируя действия с помощью монитора. Изображение с камеры транслируется на экран. Процедура занимает полчаса.
  3. Сатурационная биопсия. Методика является новейшей технологией забора биологического материала при наличии многочисленных очагов «каменистой» плотности. В ходе исследования производится полифокальное изъятие тканей из 24 точек.
  4. К трансперинеальному методу прибегают редко. Основа исследования заключается в разрезе промежности под общим наркозом. Из иссеченной области врач берет ткань на анализ. Чтобы снизить риск смещения предстательной железы, орган фиксируют пальцем, введенным в прямую кишку. По окончании исследования на разрез накладывается стерильная повязка. Процедура опасна высоким риском повреждения и развитием инфекционного воспаления органа. Пациент остается под наблюдением в течение 4-5 часов.

Новой технологией в сферах онкологии и урологии является процедура fusion-биопсии. Проведение исследования занимает 4 дня. В первые сутки специалисты выполняют лабораторные анализы, МРТ предстательной железы. Во второй день пациент получает консультацию врачей узкого профиля (анестезиолога, хирурга, уролога) и помещается в палату.

Может быть использована трепан-биопсия. Этот метод считается устаревшим ввиду высокого риска повреждения тканей и органов. Пункция проводится с помощью высокоскоростной иглы вслепую. Врач контролирует ход инструмента только пальпацией.

  • нарушения в системе свертываемости крови;
  • острое воспаление тканей предстательной железы;
  • тяжелые формы геморроя;
  • острое воспаление прямокишечной ткани и анального перешейка;
  • значительная анальная стриктура;
  • недавно выполненная брюшно-промежностная прямокишечная экстирпация;
  • острые инфекционные заболевания;
  • тяжелое состояние больного, связанное с легочной, сердечной или почечной недостаточностью.

В некоторых случаях специалистам приходится отказываться от выполнения биопсии простаты по причине категорического отказа пациента от этой методики диагностики.

  • После выявления высокого уровня простатического специфического агента.
  • Когда во время ультразвукового исследования (трансректального или трансабдомиального) выявлен низкий уровень эхогенности в органе.
  • Во время пальпации предстательной железы, врач обнаружил уплотнение.

Если после первичного исследования результаты оказались отрицательными, но у мужчины остаются отклонения от нормы, доктор назначает вторичную биопсию простаты. Показаниями к ней становятся:

  1. Уровень ПСА не уменьшается.
  2. Плотность антигена превышает 15%.
  3. Количество свободного антигена на 10% ниже чем общего.

Хирург-уролог Максим Рябов расскажет о показаниях к процедуре биопсии предстательной железы:

  1. Во время первичного исследования простаты выявлена высокая степень неоплазии.
  2. Для первичной биопсии было взято недостаточное количество ткани.

Несмотря на то, что биопсия является методом диагностики, ее проведение нередко сравнивают с микрооперацией, следовательно, у исследования есть некоторые противопоказания к проведению:

  • Простатит в стадии обострения.
  • Недавно проведенная прямокишечная экстирпация.
  • Нарушение свертываемости крови.
  • Осложнение геморроя.
  • Наличие анальной стриктуры.
  • Воспаление в прямой кишке или анальном перешейке.
  • Тяжелое состояние пациента.

prostatitoff.net

Заподозрить злокачественный процесс позволяет анализ ПСА. Этот белок обнаруживается в крови только при нарушении работы простаты. Чем выше значение ПСА – тем тяжелее диагноз. Незначительные повышения этого вещества свидетельствуют о простатите, а высокий уровень антигена указывает на аденому или рак. Таким образом, показаниями к проведению биопсии является:

  • высокий уровень ПСА;
  • наличие новообразований и неоднородностей в простате при ректальном обследовании;
  • наличие участков со сниженной эхогенностью при ультразвуковом обследовании органа.
УЗИ простаты

УЗИ и анализ ПСА показывают только наличие опухоли. Чтобы определить ее доброкачественность или злокачественность, нужна биопсия

Подготовка к биопсии предстательной железы: диета, прием препаратов, как правильно подготовиться к процедуре дома

Для того, чтобы избежать неприятных явлений для пациента и минимизировать риск развития любых осложнений, необходимо соблюдать несколько основных правил:

  • если мужчина принимает медикаменты, ухудшающие свертываемость крови, обязательно на время прекратить их употребление примерно за неделю до забора тканей;
  • за несколько дней до биопсии простаты врач обычно назначает курсовой прием антибиотиков широкого спектра для предотвращения инфекционного заражения;
  • если анализ проводится трансректально, то пациенту необходимо накануне осуществить процедуры по очищению прямой кишки с помощью клизмы и приема специальных препаратов, способствующих выводу каловых масс. Непосредственно перед биопсией также делается предварительная очистка. Это нужно для устранения загрязнений, мешающих обзору УЗИ, и уменьшения риска инфекций;
  • в день проведения анализа пациенту категорически не рекомендуется принимать пищу.

Биопсия предстательной железы – является одним из самых важных диагностических методов.

С его помощью можно выявить онкологические заболевания на ранней стадии.

При этом очень важна подготовка к биопсии предстательной железы, которая увеличит точность результата. Именно об этом и пойдет речь в данной статье.

  • анализы крови (общий, на ПСА, ВИЧ, сифилис, гепатиты B и C);
  • коагулограмма;
  • анализы мочи (общий, посев на флору).

При возникновении необходимости доктор направит мужчину и на дополнительные виды обследования. Чтобы сдать все необходимые анализы, мужчине может понадобиться несколько дней, поэтому откладывать их на последний момент не стоит.

  • болеет хроническими недугами и постоянно принимает какие-либо медикаментозные средства;
  • страдает аллергией на анестетики и другие группы препаратов;
  • имеет повышенную склонность к кровотечениям.

Нередко пациентами, которым показана биопсия предстательной железы, являются пожилые мужчины, страдающие сердечно-сосудистыми заболеваниями.

Для предотвращения образования тромбов и нормализации мозгового кровоснабжения эта категория больных вынуждена регулярно пить разжижающие кровь препараты (антикоагулянты и антиагреганты). Процедуру биопсии нежелательно совмещать с приемом таких медикаментов, поэтому накануне ее проведения лечение ими следует временно прекратить.

Если же больной принимает Тиклопидин, тогда сделать биопсию простаты он сможет не ранее, чем через 2 недели после прекращения его приема. Отмена этих препаратов перед исследованием простаты необходима для предотвращения развития геморрагических осложнений во время процедуры.

Решение о временной отмене разжижающих кровь препаратов должен принимать только специалист. Если состояние здоровья больного не позволяет прекратить прием лекарства, тогда врач может снизить его дозировку и тем самым уменьшить риск развития сильных кровотечений во время процедуры.

Как берут биопсию при аденоме простаты

Накануне проведения биопсии в целях профилактики доктор назначает пациенту прием антибактериальных препаратов. Антибиотикотерапия необходима для предотвращения развития осложнений в виде инфицирования мочевыводящих путей, сепсиса и других серьезных заболеваний. Чаще всего больным назначают антибактериальные препараты из группы фторхинолонов.

  • секстантно (или вслепую) – забор тканей выполняется через просвет прямой кишки, врач проводит пальцевое исследование железы, вводит иглу и пальцем контролирует ее движение, образцы патологических очагов берутся из 4-6 точек;
  • полифокально – забор тканей выполняется под контролем аппарата УЗИ, образцы берутся из 12 точек;
  • сатурационно – забор биоптата выполняется под контролем УЗИ, но образцы тканей берутся из 24 точек.

Сатурационная методика является наиболее передовой и позволяет выявлять новообразования даже на самой ранней стадии их развития. Секстантный способ все реже используется для забора тканей биоптата простаты, т. к. становится устаревшим, не способен обеспечивать высокую точность взятия образцов из необходимых точек железы и часто дает ложные результаты.

В зависимости от пути забора материала биопсия простаты может быть:

  • трансректальная – выполняется через прямую кишку;
  • трансуретральная – выполняется через уретру;
  • трансперинеальная – выполняется через небольшой надрез в промежности.

Для подготовки к биопсии простаты необходимо выполнить следующие рекомендации врача:

  1. За неделю до проведения процедуры следует прекратить прием препаратов, вызывающих разжижение крови (Варфарин, Гепарин, Синкумар, Аспирин-кардио и др.). За 3 дня до исследования необходимо отказаться от приема нестероидных противовоспалительных (Диклофенака, Ибупрофена и пр.) и препаратов на основе гормонов. При невозможности отмены таких лекарств биопсия должна выполняться только в условиях стационара.
  2. Перед исследованием больному назначаются лабораторные и инструментальные методы диагностики, позволяющие исключить наличие воспалительных процессов. Если такие противопоказания выявляются, то процедура может откладываться до их устранения.
  3. При необходимости выполнения местной анестезии больному выполняется проба на местный анестетик для выявления возможной аллергической реакции. Как правило, для местного обезболивания используется 2 % гель Лидокаин, который вводится в прямую кишку. Поэтому пробу выполняют на переносимость именно этого анестетика. Если проведение процедуры планируется с использованием внутривенного наркоза, спинальной или эпидуральной анестезии, то пациенту назначается консультация анестезиолога.
  4. За сутки до выполнения процедуры больному следует отказаться от приема трудноусвояемых продуктов.
  5. Если для осуществления биопсии будет использоваться внутривенных наркоз, то последний прием пищи и жидкости должен состояться за 8-12 часов до манипуляции.
  6. Накануне перед исследованием больному следует принять гигиенический душ.
  7. Перед сном и непосредственно перед процедурой врач может порекомендовать прием успокоительного препарата для снижения тревожности пациента.
  8. Для профилактики инфекционных осложнений врач назначает антибиотик. Первый прием такого препарата выполняется за день до исследования и продолжается около 3-5 дней (иногда дольше).
  9. Если планируется осуществление трансуретральной или трансректальной биопсии, то накануне и утром перед исследованием проводится очистительная клизма для опорожнения кишечника.
  10. Если не планируется выполнение внутривенного наркоза, то утром перед исследованием больной может принять легкий завтрак.

Если исследование проводится с применением внутривенного наркоза, спинальной или эпидуарльной анестезии, то на протяжении 1-2 суток больной должен находиться под врачебным наблюдением. При отсутствии осложнений он может выписываться через несколько часов после биопсии или на следующий день.

  1. Отказаться от принятия ванны, купания в водоемах, посещения саун, бассейнов или бань на 1 месяц.
  2. Избегать переохлаждения.
  3. Отказаться от значительных физических нагрузок и занятий спортом на 1 месяц.
  4. На протяжении месяца избегать употребления продуктов, способствующих раздражению мочевыделительного тракта, алкоголя и кофеинсодержащих напитков.
  5. На протяжении 7 дней выпивать не менее 2-2,5 л жидкости.
  6. Отказаться от половой жизни на 1-1,5 недели.

Основная подготовка к биопсии предстательной железы заключается в профилактике возникновения возможных осложнений. Перед проведением исследования, мужчине необходимо:

  1. За 1 неделю до исследования, прекратить использование лекарственных препаратов, которые могут негативно отразиться на процессе свертываемости крови. К таким медикаментам относят: антикоагулянты, нестероидные противовоспалительные лекарства.
  2. Чтобы избежать инфекционных осложнений после забора тканей, пациенту назначают курс антибиотиков.
  1. Провести качественную очистку от каловых масс, способных осложнить доступ к предстательной железе.
  2. Перед проведением забора тканей простаты нельзя принимать пищу.

Перед процедурой, пациент будет обследован на наличие у него заболеваний, которые могут быть противопоказанием к ее проведению. На выбор наркоза может повлиять наличие у пациента аллергии.

биопсия простаты

prostatitoff.net

Противовоспалительные препараты повышают риск кровотечений. Опасным представителем категории НПВП выступает Аспирин. Отказаться от его приема необходимо минимум за трое суток до биопсии. За 7 дней прекращается использование любых натуральных препаратов, в том числе и на основе растительных компонентов. Возобновление курса осуществляется с разрешения врача.

Перед биопсией нужно соблюдать определенные правила. Тогда его качество и эффективность будут максимально высокими. Как подготовиться к биопсии предстательной железы:

  1. За неделю до исследования надо прекратить прием препаратов, влияющих на свертываемость крови.
  2. За 3-5 суток до биопсии начинается терапия антибиотиками. Это необходимо для того, чтобы не было инфекционных осложнений.
  3. За неделю до биопсии надо отказаться от алкоголя.
  4. Накануне вечером и за пару часов до исследования нужно сделать очистительную клизму.
  5. Есть в день биопсии нельзя.
  6. Следует убедиться в отсутствии противопоказаний, пройти консультацию у анестезиолога.
  1. За неделю до проведения процедуры следует прекратить прием лекарственных средств, которые могут повлиять на свертываемость крови. К таким препаратам относят аспирин, гепарин. О любых лекарствах, которые принимает пациент, следует сообщить врачу для исключения влияния препаратов на свертываемость.
  2. За трое суток до даты обследования исключаются нестероидные противовоспалительные препараты – Ибупрофен, Диклофенак, Нимесил. Возможно понадобится пересмотреть схему приема других лекарств, назначенных пациенту.
  3. Предстательная железа расположена таким образом, что полный кишечник может помешать проведению процедуры, поэтому накануне манипуляции необходимо сделать очистительную клизму.
  4. Процедура назначается на первую половину дня, до проведения манипуляции следует отказаться от еды. С вечера разрешается легкий ужин.
  5. Биопсия простаты – это достаточно опасная процедура, которая требует соблюдения осторожности и после проведения. Так, рекомендуется на двое суток ограничить физическую активность после сдачи материала на исследование.
  • трансректальная биопсия;
  • трансуретральная биопсия;
  • трансперинеальная биопсия.
  1. За 4-5 суток до проведения процедуры отменяют противовоспалительные препараты (Ибупрофен, Диклофенак).
  2. За 3 дня до исследования необходимо прекратить прием лекарственных средств, снижающих свертываемость крови (Гепарин).
  3. Опорожнение кишечникаНакануне проведения биопсии опорожняют кишечник. При необходимости можно воспользоваться клизмой, особенно при трансректальной пункции.
  4. Если процедура будет проводиться под наркозом, то больной не должен пить и принимать пищу в течение 6 часов до пункционного исследования.
  5. За несколько часов до забора материала пациенту рекомендуется начать прием антибиотиков для предупреждения возникновения инфекционно-воспалительного процесса. Прием медикаментов продолжается в течение 10 дней.

Стоимость процедуры

До биопсии нужно:

  • Возможен дискомфорт в аноректально области;
  • В 70  процентов случаев пациенты жалуются на появление крови в моче (гематурия)-исчезает в течение 5 дней, 35 процентов- в сперме (гемотоспермия)-может присутствовать до 2 месяцев, 1 процентов- на ректальное кровотечение (исчезает через 2-3 дня).
  • Задержка мочи возникает в 1-2 процентов случаев и, как правило, проходит самостоятельно;
  • Первые сутки после процедуры рекомендуется провести дома
  • Ограничьте занятия спортом в первые две недели, к тяжелым физическим нагрузкам приступайте не раньше, чем через 1 месяц
  • Занятие сексом разрешается через 7-10 дней
  • Потребляйте большое количество жидкости в течение недели после процедуры (1,5-2,5 литра в сутки).
  • На несколько недель исключите алкоголь, острую пишу, кофе, 
  • Уменьшить потребление пищи, богатой клетчаткой, для предотвращения запоров.

О подготовке и методе проведения обследования не стоит беспокоиться. Врачи всегда загодя предупреждают пациентов о том, как подготовиться к биопсии простаты, поэтому не стоит волноваться, что что-то забудется.

Подготовка к биопсии простаты

Подготовка к биопсии начинается уже за неделю до запланированной процедуры

При трансуретральной процедуре используется эндоскоп, оснащенный камерой и биопсионной иглой для прокола тканей. Это устройство вводится в уретру, ход процедуры выводится на монитор. Когда эндоскоп достигает необходимого уровня, делается прокол стенки мочеиспускательного канала, через который игла попадает к предстательной железе.

Трансперинеальная процедуры выполняется через промежность путем прокола кожи биопсионной иглой с последующим забором ткани для биопсии предстательной железы.

Во время трансректальной процедуры контроль проведения биопсии осуществляется пальцами, в то время как для других методов необходимо специальное оборудование для выведения картины на монитор. Во всех случаях для прокола используется специальная игла для биопсии простаты.

Особенность проведения различных методов забора материала сказывается на стоимости – цена трансуретральной биопсии всегда выше стоимости трансректального обследования.

Решение о том, как делать биопсию простаты, принимает врач, в зависимости от данных, полученных при ультразвуковом обследовании и пальпации органа.

Спустя несколько минут после обезболивания в ректальное отверстие вводится специальный датчик УЗИ, оснащенный биопсионной иглой. Это позволяет контролировать ход проведения манипуляции, однако направление датчика осуществляется пальцами, который врач вводит в анальное отверстие пациента. Достигнув необходимого уровня, из датчика выходит игла, которая выполняет прокол стенки прямой кишки и достигает ткани простаты.

С помощью иглы в органе делается несколько проколов, ткань с этого места попадает в полость иглы и затем используется для гистологического анализа. Количество проколов зависит от выраженности патологического процесса на УЗИ. Чаще всего практикуется расширенная биопсия, которая подразумевает забор образцов ткани из 12 точек.

После получения материала, датчик выводится из прямой кишки, пациенту устанавливается антисептический тампон, который предотвращает инфицирование области, в которой проводилась манипуляция, и останавливает кровотечение. Тампон удаляется через сутки после вмешательства.

Трансректальная биопсия простаты

Схема проведения трансректальной биопсии

Дополнительно назначают антибиотики, которые необходимо принимать в течение трех суток после проведения биопсии.

Разобравшись, как проводится биопсия простаты, необходимо знать, какие последствия процедуры могут наблюдаться спустя несколько дней.

Последствия биопсии простаты:

  1. Появление дискомфорта в прямой кишке.

    Это довольно частая жалоба, которая со временем пройдет самостоятельно. Если неприятные ощущения довольно сильные, врач может назначить терапию нестероидными противовоспалительными препаратами.

  2. Примесь крови.

    В 74% случаев после биопсии предстательной железы в моче у мужчин наблюдается выделение крови, 14% — кровь выходит из прямой кишки и 1% составляет наличие крови в сперме. Если кровь выделяется 3-5 дня — это нормальное явление. Оно проходит самостоятельно, но если наблюдается ее длительное выделение — необходимо обратиться к урологу. В таких случаях показан постельный режим, подобранная специалистом терапия и обильное питье.

  3. Наличие инфекции.

    Примерно у 2% пациентов наблюдается инфицирование простаты и мочеполовой системы. Врач назначает курс антибиотиков. Также наблюдаются боли в промежности, повышенная температура, дизурией или полиурией. Если такое состояние больного держится долго или со временем ухудшается, необходима госпитализация.

Некоторые осложнения могут возникнуть, даже если биопсия аденомы простаты была проведена совершенно правильно. Возможные последствия:

  • инфекционно-воспалительный процесс в мочевыводящих путях;
  • подъем температуры тела;
  • сильная болезненность промежности и заднего прохода, дискомфорт;
  • наличие небольшого количества крови в моче (макрогематурия), сперме, кале;
  • синяки в зоне уретры;
  • массивное кровотечение (крайне редко);
  • задержка мочеиспускания или увеличение его частоты;
  • острый простатит;
  • воспаление яичек или придатков.

При правильной подготовке больного и грамотном выполнении биопсии простаты риск возникновения нежелательных последствий минимален. В редких случаях возможно развитие следующих осложнений:

  • выделение крови с мочой из-за внутрипузырного или уретрального кровотечения;
  • затруднения при мочеиспускании (вплоть до анурии);
  • учащенное мочеиспускание;
  • присутствие крови в сперме;
  • болезненные ощущения в прямой кишке;
  • боли в промежности;
  • выделение крови из прямой кишки;
  • развитие острого простатита, орхита или эпидидимита;
  • повышение температуры;
  • осложнения, вызванные местной анестезией или наркозом.

Поводом для обращения к врачу могут становиться продолжительные (более 3 суток) или интенсивные кровотечения, сильные боли, невозможность опорожнения мочевого пузыря на протяжении 6-8 часов или развитие лихорадки.

prostatitoff.net

Во время консультации перед проведением процедуры врач-уролог должен рассказать о последствиях и возможных осложнениях. Как и любое исследование, биопсия не исключает возникновения побочных эффектов:

  • головокружение, потеря сознания;
  • повреждение уретры при проведении процедуры;
  • частые позывы к мочеиспусканию, сопровождающиеся болевым синдромом;
  • острый простатит;
  • содержание крови в моче и семенной жидкости;
  • болевой синдром в области малого таза (в прямой кишке, промежности);
  • нарушения половой функции;
  • кровотечение в прямой кишке;
  • увеличение температуры тела при развитии инфекционно-воспалительного процесса;
  • задержки в процессе мочеиспускания.

В 80% случаев негативные явления проходят самостоятельно по прошествии 2-3 дней после исследования. При этом пациент должен соблюдать назначенный режим после биопсии. Больному рекомендуется пить до 1,5 л жидкости в сутки, а также соблюдать строгую диету, включающую продукты с повышенным содержанием железа и витаминов.

Как берут биопсию при аденоме простаты

За срочной медицинской помощью следует обращаться при появлении лихорадки и сильного кровотечения. Постоянная боль и задержка урины более 8 часов также являются признаками тяжелых осложнений.

Пункция предстательной железы относится к сложным процедурам, требующим восстановительного лечения после ее осуществления.

Чтобы избежать послеоперационных осложнений в течение не менее 4 часов нельзя заниматься спортом, выполнять тяжелую физическую работу, нужно воздержаться от половых контактов и еды. Какое-то время возможны кровотечения, незначительная болезненность в области операции, небольшое повышение температуры.

После биопсии для купирования возможного развития воспаления в простате врачи рекомендуют пропить антибиотик курсом не менее 5 дней.

После биопсии возможны осложнения:

  • повреждение в мочеиспускательном канале;
  • длительные кровотечения из заднего прохода;
  • значительное количество крови в моче и кале;
  • боль в районе прямой кишки в положении сидя;
  • обострение простатита и даже абсцесс железы;
  • сильное ухудшение общего состояния больного;
  • слабость и обмороки;
  • развитие инфекционного заражения в результате недостаточных очистительных процедур и отсутствия необходимой антибактериальной терапии;
  • в некоторых случаях возможна аллергическая реакция на анестетический препарат.

4586948598994

При проявлении хотя бы одного из этих признаков нужно немедленно обратиться к специалисту.

Биопсия предстательной железы. Последствия

Пункция простаты — очень информативный метод диагностирования онкологического заболевания простаты, поэтому его не следует избегать, а, наоборот, воспользоваться им как можно раньше, чтобы своевременно приступить к лечению и увеличить шансы на выздоровление.

Возможные последствия

Последствия биопсии простаты могут быть разными, в том числе и неблагоприятными, о чем пациент будет проинформирован заранее. К возможным осложнениям относят:

  • Высокая температура после биопсии, сопровождающаяся ознобом может указывать на развитие сепсиса. Чтобы не допустить развития воспалительных процессов, перед проведением процедуры, пациенту будет назначен прием антибактериальных препаратов.

Последствия после биопсии простаты наблюдаются достаточно часто, однако проходят спустя несколько дней.

При проведении биопсии простаты, последствия, которые являются вариантом нормы – это появление крови в моче и резь после мочеиспускания. Такие симптомы обусловлены раздражением и отеком предстательной железы после манипуляции, что приводит к сдавливанию мочеиспускательного канала. Умеренное кровотечение из прямой кишки после трансректальной биопсии также считается нормой, но только если проходит самостоятельно спустя несколько часов.

Основные обследования для определения показаний к биопсии предстательной железы

Обратиться к врачу необходимо в случае, если после биопсии простаты отмечается:

  • сильное недомогание;
  • развитие обморока;
  • боль в яичках;
  • повышение температуры тела;
  • задержка мочи;
  • острая боль в мочевом пузыре.

Это опасные симптомы, указывающие на инфицирование предстательной железы и расположенных рядом тканей. В ряде случаев может понадобиться госпитализация и срочное проведение симптоматической терапии.

Госпитализация сразу после проведения биопсии показана мужчинам старшем 70 лет при наличии сердечно-сосудистых патологий. Время пребывания в стационаре редко превышает 3 дня и необходимо для контроля самочувствия мужчины после манипуляции.

Осложнения после биопсии простаты встречаются редко, однако любые последствия требуют внимательного отношения и своевременного лечения.

Мужчина после биопсии простаты

Если биопсия проведена пожилому пациенту, может понадобиться наблюдение в стационаре

Как и другие инвазивные вмешательства, биопсия предстательной железы может сопровождаться рядом осложнений, к которым относят:

  • Инфекции. Такое осложнение характерно для мужчин с невыявленным простатитом. В этом случае назначаются антибиотики.
  • Кровотечение в мочевой пузырь или уретру. Это приводит к образованию гематом или нарушению мочеиспускания.
  • Аллергическая реакция на анестетики.

Таким образом, биопсия простаты является необходимой мерой в случае появления тревожных симптомов, которую назначает уролог. Перед процедурой врач обязательно должен объяснить пациенту, каким образом она проводится, как правильно к ней подготовиться и какие осложнения возникают после этого.

Наиболее распространенные последствия биопсии простаты, негативные для здоровья и хорошего самочувствия мужчины: боль в прямой кишке (35% от всех случаев), гематурия (15—35%), острая форма простатита (5–10%) и задержки мочи (около 2%), обнаружение кровяных выделений в кишечнике. Другие побочные явления:

  • боли при мочеиспускании;
  • частые позывы или задержка мочи;
  • половые нарушения;
  • повышение температуры;
  • потеря сознания.

Осложнения после биопсии простаты обычно проходят спустя несколько дней и не подразумевают стационарную помощь пациенту, но в случае госпитализации он подвергается симптоматической терапии. Обратиться к врачу нужно обязательно, если лихорадка долго не проходит, кровотечение стало выраженным, человек не может помочиться 8 и более часов.

Получив назначение на биопсию предстательной железы, не надо тревожиться или впадать в панику, поскольку не обязательно обнаружится неизлечимая болезнь. Нужно подходить к обследованию как к дополнительному контролю здоровья или перестраховке.

Для избавления от боли во время биопсии простаты медработник делает блокирующий укол (обезболивание). Клинические исследования показали: боль испытывали всего 7% мужчин. К группе риска относятся, в основном, молодые люди с повышенным уровнем тревожности или те, кому назначили повторный забор тканей предстательной железы.

Применение анестетиков может вызвать побочные эффекты и увеличить продолжительность биопсии простаты, затруднить ее амбулаторное проведение. Сильные боли могут испытываться при введении иглы через оболочку прямой кишки.

Наиболее простая, дешевая, безопасная и эффективная анестезия при трансректальной технике — 2%-ый гель с лидокаином, введенный в прямую кишку. Нервные блокады дороже.

Сильная или общая анестезия показана при:

  1. Настоятельном желании клиента.
  2. Повторной процедуре (первая биопсия простаты прошла слишком болезненно).
  3. Заборе образцов через промежность.
  4. Расширенной биопсии простаты (20 и более точек).
  5. Применение крупнокалиберной иглы (калибр 16 и толще).

Осложнения случаются редко. Для проведения биопсии простаты рекомендуется обращаться в проверенные клиники.

Цена биопсии предстательной железы

Стоимость выполнения исследования будет зависеть от множества факторов. Имеет значение уровень медицинского учреждения, в котором будет оказываться услуга, и его репутация, отзывы, квалификация специалиста и вспомогательного персонала. На цену влияет то, каким способом будет проведена биопсия, сколько сделают точек проколов.

Как берется пункция аденомы простаты

Что такое биопсия простаты – обследование, для проведения которого у больного берутся образцы тканей простаты, направленные впоследствии на гистологическое исследование. На первый взгляд, данная процедура вызывает чувство страха и дискомфорта у мужчин, но до недавнего времени ее повсеместно выполняли без анестезии.

Как выполняется подготовка к биопсии простаты

Основным показателем, диагностирующим и выявляющим рак предстательной железы, является ПСА – простатический специфический антиген. Показаниями к биопсии простаты являются повышение результатов ПСА, которые как правило, указывают на наличие заболевания.

К какому врачу обратиться

Выполнение биопсии простаты может назначаться урологом или онкологом. Этот вид диагностики рекомендуется при выявлении подозрений на образование опухолей в тканях предстательной железы или необходимости оценки эффективности лечения.

Перед подготовкой к биопсии необходимо предупредить врача:

  • о принимаемых лекарственных средствах;
  • о возможных аллергических реакциях на медикаментозные препараты, латекс или анестетики;
  • о нарушениях свертываемости крови;
  • если имеются сердечно-сосудистые патологии или сахарный диабет.

Если пациент испытывает тревогу, сильный страх или психологический дискомфорт во время подготовки к процедуре, то должен рассказать об этом врачу. Специалист подробно расскажет обо всех этапах процедуры и в случае необходимости назначит прием успокаивающих средств перед проведением манипуляции.

Биопсия предстательной железы и ее последствия. Нюансы проведения процедуры

  • Секстантную биопсию — ткань берется из шести точек;
  • Мультифокальную — используется чаще всего, забор паренхимы из 10-12 мест;
  • Сатурационную биопсию — взятие ткани не менее чем из 20 точек, показана тем мужчинам, у кого расширенное исследование не позволило поставить диагноз, тогда как лабораторные показатели и состояние пациента говорят о наличии патологии.

Биопсия предстательной железы производится разными путями. Так, доступ может быть проведен сквозь прямую кишку – тогда говорят о трансректальной биопсии. Эта разновидность процедуры — самая распространенная.

Если эндоскоп с биопсийной иглой вводится через мочеиспускательный канал, то речь идет о трансуретральной биопсии. Такой способ отличается болезненностью и более высоким риском осложнений, поэтому используется реже трансректального.

Когда нет возможности проведения прокола железы через кишку или уретру, биопсию берут под контролем ультразвука производится надрез кожи промежности, куда вводится игла для биопсии, продвигаемая вглубь до достижения паренхимы простаты.

Вслепую биопсию предстательной железы не проводят, поскольку, во-первых, это чревато серьезными осложнениями, а, во-вторых, современная медицина обладает возможностями визуализации хода иглы. Самым простым и доступным способом контроля является применение ультразвука. При невозможности ультразвукового контроля допускается проведение осторожной биопсии при пальцевом исследовании прямой кишки, но эта манипуляция не так информативна и сопряжена с большими рисками.

Сегодня хирурги применяют автоматическое устройство для биопсии предстательной железы, дающее возможность сделать процедуру быстрой и малотравматичной. Специальный пистолет содержит иглу, двигающуюся в паренхиме и забирающую ее за доли секунды. Ультразвук, дополняющий исследование, помогает уточнить форму, объем железы, присутствие в ней патологических очагов, провести биопсию прицельно из наиболее измененных фрагментов, но паренхима периферической части органа тоже обязательно берется на анализ.

Непосредственно перед процедурой биопсии предстательной железы обследуемый переодевается в чистый халат, снимает белье, укладывается на левый бок или спину с разведенными конечностями либо находится в коленно-локтевом положении. Область промежности обрабатывается антисептиком и укрывается стерильной салфеткой, обследуемый не должен ее касаться руками, а хирург действует в стерильных перчатках.

458694859489

трансректальная биопсия

Трансректальная и промежностная биопсия простаты

Трансректальная биопсия проводится под контролем ультразвука или пальца и длится примерно полчаса. В первом случае датчик помещается в просвет кишечника, а перед взятием ткани уролог вводит анестетик в виде геля. Трансректальная биопсия производится особой иглой, которая быстро входит в ткань и выходит обратно уже с биоптатом менее, чем за секунду.

При отсутствии УЗ-датчика хирург может провести исследование под контролем собственного пальца, помещенного в прямую кишку. Игла следует по ходу пальца, поворачивается в железе для пункции разных точек органа и извлекается наружу. Этот способ используется реже, он не так точен, как применение ультразвука.

58690485968

трансуретральная биопсия

Трансуретральная разновидность предполагает положение обследуемого на спине, требует анестезии, в отдельных случаях — общей, поскольку весьма болезненна. Хирург в мочеиспускательный канал вводит специальный эндоскоп с камерой и источником света, а также петлей для срезания ткани. Процедура длится до 45 минут.

Чреспромежностная биопсия применяется реже других методов операции. Она показана при сужении прямой кишки, ануса, после проведенной резекции кишки. Обследуемого укладывают на бок или спину с приведенными к брюшной стенке ногами, обезболивание проводят местное или в виде общей анестезии.

Ткань промежности разрезается на небольшом протяжении, куда вводится биопсийная игла, поворачиваемая в паренхиме органа во время забора материала. В прямой кишке находится палец хирурга, фиксирующий предстательную железу. По окончании манипуляции игла вынимается, а железа прижимается, чтобы остановить кровотечение. Манипуляция требует примерно 30 минут.

Одним из вариантов биопсии предстательной железы являетсяфьюжн–биопсия. Перед взятием ткани железа сканируется магнитно-резонансным томографом, в результате врач получает трехмерное изображение органа. Это изображение накладывается на ультразвуковое, что позволяет увеличить точность биопсии и сделать ее максимально прицельной. При этом типе операции берется не менее 18 фрагментов железы, доступ — сквозь промежность и под общей анестезией.

Симптомы, из-за которых стоит обязательно обратиться к урологу:

  • чувство дискомфорта и давления, а также боли в области малого таза, поясницы, паха непосредственно немного ниже пупка, возникающие при активных действиях и физическом напряжении. Подобные явления наблюдаются обычно во время бега и других занятий спортом, при половом акте или натуживании в процессе дефекации;
  • проблемы с опорожнением мочевого пузыря, невозможность начать или довести до конца мочеиспускание, боль, спазмы и жжение при этом действии;
  • возникновение периодической или постоянной эректильной дисфункции, трудности в удовлетворительном начале и завершении полового акта, связанные с болью и дискомфортом;
  • общее состояние недомогания, вялости, сонливости, признаки гормональных изменений в организме, например, резкое колебание веса, выпадение волос и т. д.;
  • ранее перенесенные инфекции, передающиеся половым путем, а также воспаления мочевыводящих органов и хирургические вмешательства в области малого таза;
  • возраст мужчины более 60 лет.

Все эти признаки должны насторожить и стать поводом для посещения уролога, андролога или консультации у общего хирурга или терапевта для проведения обследования простаты.

Самым распространенным и безболезненным обследованием на сегодняшний день является УЗИ. Оно может показать изменения в простате, например, выявить опухоль. Но определить, доброкачественная эта опухоль или злокачественная, может только биопсия простаты.

Врач назначает эту процедуру в двух случаях: при обнаружении уплотнения во время пальпации предстательной железы и увеличении показателя ПСА (простат-специфического антигена) — белкового вещества, образующегося в простате, выявленного с помощью анализа крови. Содержание ПСА должно быть неизменным на протяжении всей жизни мужчины.

Кроме того, показаниями к проведению биопсии предстательной железы могут быть следующие причины:

  • обнаружение при трансректальном ультразвуковом исследовании простаты эхогенных очагов, которые могут являться местами развития раковой опухоли;
  • диагностированное ранее злокачественное новообразование, характер и скорость распространения которого необходимо оценить для назначения соответствующего лечения;
  • проведение контрольной диагностики на предмет эффективности лечения имеющейся раковой опухоли для возможной корректировки терапии;
  • необходимость отличить доброкачественную гиперплазию (аденому) простаты от онкологического новообразования.

Перед проведением пункции предстательной железы нужно пройти полное медицинское обследование, сдать анализы крови и мочи и за 7 дней до процедуры прекратить прием всех медикаментов, за исключением жизненно важных.

  • ишиоректальный;
  • уретральный;
  • промежностный (трансперинеальный);
  • чреспузырный;
  • трансректальный.

Биопсия простаты — болезненное исследование, поэтому выполняется она под анестезией, местной или общей в зависимости от состояния и чувствительности пациента к наркозу. Обезболивание осуществляется специальными анестезирующими гелями. Возможна местная анестезия и принятие успокаивающих лекарств, чтобы уменьшить волнение у пациента.

Процедура проводится специальной полой иглой. Визуально шприц похож на огромную скрепку с иголкой длиной несколько сантиметров. Существуют вакуумные приборы и иглы с пружинкой.

Для большей точности весь процесс забора материала отслеживается на мониторе аппарата УЗИ. Это позволяет вводить иголку в простату в точно заданных местах и не причинять пациенту боли, а самой железе — вреда. Игла вводится на глубину от 1 до 2 см.

Чтобы результаты анализа были достоверными, материал берется из разных частей простаты. По количеству взятых образцов для анализа пункция бывает:

  • секстантной — образцы берут из 6 точек;
  • расширенной, наиболее часто применяемой во врачебной практике — из 10–13 точек;
  • сатурационной, используемой при повторной биопсии — из 20 и более точек.