Пункция и биопсия это одно и тоже или нет — АНТИ-РАК

0
34

Какие заболевания можно выявить при пункционной биопсии?

Биопсия – это прижизненный забор аномальной ткани для дальнейшего микроскопического исследования. Его проводят различными способами, но самым безопасным и информативным считается получение биоптата с помощью пункции. Этот метод обладает рядом неоспоримых преимуществ, а именно хорошей переносимостью пациентами, минимумом побочных эффектов и высокой информативностью.

Проводят такую биопсию одним из двух способов:

  1. Тонкоигольным. Эта разновидность является классической и носит в медицинской терминологии название тонкоигольная аспирационная пункционная биопсия. Характерной особенностью данного метода проведения диагностики является аспирирование (засасывание) содержимого патологического новообразования посредством одноразового шприца с тонкой иглой. Тонкоигольная пункционная биопсия длится не больше минуты и хорошо переносится всеми пациентами.
  2. Толстоигольным. Этот вид диагностического исследования называют трепан-биопсией. Он даёт возможность получить биоптат несколько большего размера (объёма), т. к. для проведения процедуры используют толстую иглу с режущим концом.

Проводят биопсию посредством пункции, как при необходимости изучения неглубоко залегающей опухоли, так и в случае забора клеток или жидкого секрета из глубоких слоёв тканей. В последнем случае проведение процедуры обязательно контролируют с помощью УЗИ, что позволяет избежать врачебных ошибок и предупредить возможные осложнения.

Такой тип исследования при наличии в организме патологий злокачественного характера менее опасен, чем проведение инцизионной (хирургической) биопсии опухоли, способной в большинстве случаев спровоцировать после забора биоптата процесс метастазирования первичной опухолевой структуры.

Проведение пункционной разновидности биопсии при наличии у пациента злокачественных клеток рекомендуется в следующих случаях:

  • опухолевая структура имеет значительные размеры, но проведение полной или частичной резекции органа противопоказано;
  • процесс малигнизации поразил лимфатическую систему (в этом случае инвазивное вмешательство может вызвать активизацию злокачественных клеток, и распространение их с током лимфы в близлежащие ткани и органы, поэтому биопсия лимфоузлов посредством пункции становится методом выбора).

Достоверность биопсии, проводимой посредством пункционного забора биологического материала, интересует многих. По однозначному мнению специалистов данное диагностическое исследование имеет высокую степень информативности, но в его результатах могут присутствовать ошибки. На появление ложноотрицательных или ложноположительных показателей могут влиять, как некоторые внешние факторы, так и общее состояние человека, именно поэтому, прежде, чем поставить диагноз, врач назначает повторный забор биопсийного материала и ряд дополнительных инструментальных и лабораторных исследований.

Как правило, диагностическая процедура, целью которой является взятие посредством пункции образцов мягких тканей и жидкости из патологически изменённых участков организма, выполняется в амбулаторных условиях. Пункционная биопсия обычно проводится под контролем УЗИ, что позволяет специалисту визуально отслеживать все свои действия, не допускать врачебных ошибок и предупреждать возникновение возможных последствий и серьёзных осложнений.

Взрослым пациентам обычно выполняют местное обезболивание, снижающее ощущение болезненности при проколе кожного покрова и мягких тканей, а маленьким детям такая биопсия проводится под общим наркозом. Это позволяет врачу выполнить необходимые манипуляции, пока ребёнок находится воздействием медикаментозного препарата и не совершает неожиданных движений.

Техника проведения процедуры заключается в следующем:

  1. На кожном покрове маркером отмечается точка (их может быть несколько) в области будущего прокола.
  2. С кожи сбривают волосяной покров (если он имеется на этом участке) и проводят обеззараживание антисептиком, а также, при необходимости, местное обезболивание Лидокаином.
  3. Под визуальным контролем осуществляется чрезкожное введение биопсийной иглы и быстрое продвижение её до аномального участка.
  4. Осуществляется забор определенного количества биологического материала, после чего врач извлекает иглу, останавливает в случае необходимости кровотечение и заклеивает место прокола пластырем. Наложения повязки обычно не требуется.

Полученный биоптат размазывают на предметное стекло и отправляют в лабораторию для дальнейшего микроскопического исследования.

Проведение исследования допустимо далеко не при всех болезнях, развивающихся во внутренних органах, например, при патологиях сердца проводить пункционный забор биоптата недопустимо.

С помощью этой процедуры можно выявить следующие болезни:

  • доброкачественные процессы в молочной железе и других внутренних органах;
  • ряд инфекционных и воспалительных поражений;
  • патологии крови не онкологического характера;
  • заболевания позвоночника.

Чаще всего пункционная биопсия проводится для диагностики онкологических заболеваний. Если во время УЗИ или другого метода визуализации (КТ, МРТ) выявлена опухоль, то врачу нужно точно знать из каких клеток она состоит, на какие лекарственные препараты она «отвечает» и какую опасность она представляет для пациента. Пункция – самый простой способ получить ответы на все эти вопросы.

Однако онкология – далеко не единственная сфера применения пункционной биопсии. Ввиду малой инвазивности эта методика широко используется для диагностики острых и хронических воспалительных процессов, аутоиммунных заболеваний, болезней накопления и ряда других патологических состояний.

Пунктируемый орган Средняя стоимость биопсии
Молочная железа 4 000 руб
Легкое 12 000 руб
Лимфоузел подмышечный 5 500 руб
Печень 17 000 руб
Плевра 5 000 руб
Поджелудочной железы 7 000 руб
Позвонок 18 000 руб
Почка 14 000 руб
Щитовидная железа 5 500 руб
Шейка матки 5 200 руб

Биопсия тканей проводится специальными щипцами, при помощи которых врач-гинеколог отделяет небольшой фрагмент тканей шейки матки. Далее специалист помещает его в специальную пробирку, чтобы отправить в лабораторию для гистологического анализа.

Смотря с клинической точки зрения, что такое кольпоскопия шейки матки и как ее проводят? Процедура выполняется как в амбулаторных, так и в стационарных условиях. При назначении этой манипуляции врач должен пояснить пациентке, зачем нужна кольпоскопия в данной клинической ситуации, какие сведения позволяет получить ее проведение.

Женщину может беспокоить, это больно или нет — проводить кольпоскопию. Обычно процедура приносит легкие дискомфортные ощущения и не провоцирует болезненности. Однако, при цервиците, при молочнице и некоторых других патологических состояниях болезненные ощущения все же возможны. Боль сопровождает получение биоптата. Также после кольпоскопии может на короткое время сохраняться дискомфорт, но это должно быстро пройти.

Также часто звучит вопрос, делают ли кольпоскопию девственницам. Ответ может быть утвердительным только в случае подозрения серьезных гинекологических патологий. Если нет рисков для пациентки, то процедуру девочкам не проводят.

Проведение исследования
Проведение исследования

Что это за процедура, если рассматривать непосредственно последовательность действий при ее проведении? Следует обратить внимание на такие моменты:

  • при реализации процедуры женщина располагается на гинекологическом кресле;
  • сначала производится введение зеркал, затем — кольпоскопа;
  • затем проводят осмотр цервикального канала и влагалища с помощью малого увеличения, при необходимости осушая выделения ватным тампоном;
  • при осмотре специалист оценивает наличие, размер, количество, характер, цвет патологических очагов;
  • используя зеленый фильтр, врач оценивает состояние сосудистой сети;
  • при наличии образований специалист указывает их характер: полипы, кондиломы, кисты и прочее;
  • при необходимости расширенного обследования шейка обрабатывается раствором уксусной кислоты, спустя десять секунд удаляется слизь;
  • затем производится определение очагов патологии на поверхности слизистой;
  • после проводится проба Шиллера (обработка раствором Люголя, содержащим 2% йодида калия, 1% йода) и выявление йоднегативных участков, которые более детально рассматриваются с использованием большого увеличения;
  • если возникает необходимость, производится взятие биоптата, который в последующем направляют в лабораторию для гистологического изучения.

С начала 60-х годов с момента появления игл Менгини наблюдается широкое распространение пункционной биопсии печени. Это ценный, достаточно простой и относительно безопасный метод инструментально-морфологической диагностики. Почти одновременно еще более широкое распространение получил аминотрансферазный тест.

Оба метода ознаменовали новую эру развития гепатологии. Именно на основе данных этих исследований спустя несколько лет (1967-1968) была разработана фактически первая классификация хронических гепатитов. В дальнейшем дифференциальная диагностика большинства хронических заболеваний печени оказалась возможной благодаря данным биопсии.

Связь с администрацией

Диагностическая процедура, направлен­ная на исследование пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки

Процедура кольпоскопии

Старая цена от 3 500 ₽ от 2 500 ₽ акция

Медицинское обследование внутренних органов с помощью эндоскопа

Старая цена от 3 000 ₽ от 2 000 ₽ акция

Гистологическое исследование помогает с высокой точностью определить наличие опасных клеток и новообразований

Старая цена 3 500 ₽ от 2 500 ₽ акция

Гастроскопия – один из наиболее объективных и точных способов исследования слизистой оболочки желудка

Пункция и биопсия это одно и тоже или нет — АНТИ-РАК

Анализы на ЗППП – это комплекс лабораторных исследований, позволяющий выявить возбудителей заболеваний, передающихся половым путем

Старая цена 2 800 ₽ от 2 000 ₽ акция

Гастроскопия (эзофагогастродуоденоскопия, ЭГДС) — это осмотр слизистой пищевода, желудка

Старая цена 3 000 ₽ 2 500 ₽ акция

ВНИМАНИЕ УВАЖАЕМЫЕ ПАЦИЕНТЫ

При каких размерах опухоли делают пункцию молочной железы?

Как только образование становится заметным на маммограмме или УЗИ, уже можно решать вопрос о проведении манипуляции. Кисту обычно пунктируют при ее размере от 1 до 1,5 см.

Может ли пункция спровоцировать рак?

Нет, не может, механическое удаление части тканей не приводит к злокачественному перерождению окружающих клеток. Если же игла попала в злокачественную опухоль, то существует минимальная вероятность того, что раковые клетки «протянутся» вслед за ней. Клинического значения это не имеет.

Что показывает данный анализ?

Он назначается при подозрении на кисту, доброкачественную опухоль или злокачественное новообразование и необходим для определения тактики лечения и объема необходимого хирургического вмешательства.

Взятие пункции молочной железы

Показания:

  • наличие в ткани железы образования, обнаруженного при маммографии или УЗИ;
  • множественные очаги поражения;
  • нарушение внутренней структуры органа;
  • обнаружение микрокальцинатов;
  • выделения из соска вне периода лактации;
  • деформация области соска или поверхности кожного покрова органа.

Любой объемный очаг у женщин старше 25 лет требует проведения биопсии. Если при этом обнаружена кальцинированная фиброаденома, липома, жировой некроз или рубец после хирургического вмешательства, дальнейшая диагностика не назначается.

Исследование выполняется:

  • у более молодых женщин, если при УЗИ обнаружен очаг без явных признаков, подтверждающих его доброкачественность;
  • в случаях, когда на маммограмме видно подозрительное образование, а на УЗИ оно не обнаруживается.

Искажения нормального строения протоков и железистой ткани могут быть первыми признаками рака. Они связаны со злокачественным процессом в 10-40% случаев. Многие из таких нарушений плохо видны при УЗИ, поэтому требуют пункции под рентген-контролем. Если в результате будут получены клетки с атипией, в дальнейшем необходима хирургическая биопсия. При структурных нарушениях для оценки состояния железы требуется как минимум 10 образцов ткани.

Микрокальцинаты

Это небольшие участки обызвествленной ткани, имеющие на маммограмме очень высокую плотность и ярко выделяющиеся на фоне окружающих структур. Все они требуют проведения исследования под рентген-контролем, но тонкоигольная биопсия в этом случае не показана. Может применяться вакуумная аспирация с отсасыванием подозрительного участка.

Аспирация кисты

Для удаления простых кист, вызывающих у пациентки неприятные ощущения, показана тонкоигольная пункция под контролем УЗИ. Бессимптомные кисты не требуют удаления, если только они не сопровождаются патологическими УЗИ-признаками.

К этим признакам относятся:

  • утолщенные стенка или внутренние перегородки;
  • пристеночные отложения;
  • неоднородная внутренняя структура;
  • отсутствие усиления акустической тени.

Вакуумная биопсийная система для кор-биопсии молочной железы

Пункционная биопсия информативна не у всех пациенток. Ее не назначают в таких случаях:

  • явная доброкачественность образования, которая требует только регулярной маммографии;
  • очаги, расположенные в глубине железы, близко к грудной стенке или в области подмышечной впадины;
  • размер поражения менее 5 мм, при этом очаг во время исследования может быть полностью удален, и если окажется, что это рак, дальнейшее определение места локализации опухоли будет затруднено; такое исследование возможно только при наличии современного стереотаксического оборудования, причем место удаления узелка маркируется металлической скобкой.

Другие заболевания и состояния:

  • невозможность сохранять неподвижность в течение 30-60 минут;
  • сильная боль в шее, плечах или спине, вызванная любыми причинами;
  • болезнь Паркинсона;
  • нарушения свертывания крови;
  • проведение во время месячных;
  • острые инфекционные заболевания.
Дискомфорт может стать поводом для назначения процедуры
Дискомфорт может стать поводом для назначения процедуры

Направление на кольпоскопию необходимо, если есть такие клинические показания:

  1. Обнаружение патологически измененных клеток в мазке из цервикального канала.
  2. Подозрение на онкологические заболевания и ряд других патологий (к примеру, на остроконечные кондиломы).
  3. Положительный результат анализа на присутствие вируса папилломы человека в организме.
  4. Внеменструальные кровотечения.
  5. Хронические воспалительные процессы цервикса.
  6. Патологические выделения.
  7. Зуд и дискомфортные ощущения.
  8. Продолжительный болевой синдром ноющего характера в нижней части живота.

Перечисленные состояния — ответ на вопрос, когда нужно делать кольпоскопию.

Для чего нужна кольпоскопия и зачем ее делают? Целями проведения данной процедуры являются:

  • определение предраковых патологий и онкозаболеваний у пациенток с положительным мазком по Папаниколау;
  • детальный осмотр цервикального канала и влагалища;
  • контроль эффективности лечения неопластических процессов.

Пункция и биопсия это одно и тоже или нет — АНТИ-РАК

Врач должен объяснить пациентке, зачем делают кольпоскопию и как к ней правильно подготовиться.

При подготовке к проведению кольпоскопического исследования нет необходимости в коррекции режима питания. Есть некоторые ограничения, а именно:

  1. За двое суток до кольпоскопии нельзя проводить спринцевания.
  2. За двое суток до исследования нельзя использовать средства интимной гигиены.
  3. Во время полового акта использовать презерватив.
  4. За несколько дней не использовать вагинальные таблетки, свечи и другие местные медикаменты.

Следование несложным рекомендациям позволяет получить наиболее адекватные результаты.

  1. Проводится ли кольпоскопия при беременности? На ранних сроках ее проводят в случае сомнительных или плохих результатов мазка на онкоцитологию с шейки матки.
  2. Что дает проведение манипуляции в этом случае? Оно необходимо для своевременной диагностики онкопатологий и определения тактики ведения пациентки во время вынашивания до процесса родоразрешения.
  3. Стоит отметить, что обычно используется простая, а не расширенная, кольпоскопия. На поздних сроках кольпоскопическое обследование не назначается из-за опасности провокации инфицирования и кровотечений.

После проведения манипуляции нет каких-либо ограничений, пациентка ведет привычный для нее образ жизни. Один-два дня следует применять ежедневные прокладки — возможны выделения.

  • Если в ходе процедуры проводилась биопсия, на протяжении 10 суток запрещается принимать ванны, посещать сауну и баню, использовать тампоны и спринцевания, вести половую жизнь, принимать препараты с содержанием аспирина.
  • На следующий день необходимо удалить тампон, который вводился с целью остановки кровотечения.
  • В редких случаях после процедуры наблюдаются такие осложнения, как цервицит и вагинит, кровотечения, аллергические реакции на йод и другие реагенты.

Если после манипуляции на протяжении суток не прекратились обильные выделения кровянистого характера, или появилось гнойное отделяемое, повысилась температура тела, низ живота болит и наблюдаются слабость и головокружения — следует незамедлительно обратиться за медицинской помощью.

Расширенная кольпоскопия (видеокольпоскопия) позволяет врачу увидеть подозрительные изменения тканей шейки матки. Обычно после обработки специальными составами такие ткани приобретают нехарактерный оттенок, именно в этих случаях врач может провести биопсию, чтобы исключить развитие злокачественных клеток.

Во время биопсии могут наблюдаться болезненные ощущения, но они вполне терпимы.

После биопсии на шейке матки остается небольшая царапина примерно 3–5 мм, которая в течение нескольких дней заживает.

    явная доброкачественность образования, которая требует только регулярной маммографии; очаги, расположенные в глубине железы, близко к грудной стенке или в области подмышечной впадины; размер поражения менее 5 мм, при этом очаг во время исследования может быть полностью удален, и если окажется, что это рак, дальнейшее определение места локализации опухоли будет затруднено; такое исследование возможно только при наличии современного стереотаксического оборудования, причем место удаления узелка маркируется металлической скобкой.
    невозможность сохранять неподвижность в течение 30-60 минут; сильная боль в шее, плечах или спине, вызванная любыми причинами; болезнь Паркинсона; нарушения свертывания крови; проведение во время месячных; острые инфекционные заболевания.

В подавляющем большинстве случаев пункционная биопсия выполняется либо под местным обезболиванием, либо вовсе без анестезии. Болевые ощущения от введения пункционной иглы сравнимы с таковыми, когда берут кровь из пальца и большинство пациентов переносят эту процедуру без дополнительной лекарственной нагрузки.

Практически все пункции проводятся под контролем УЗИ или КТ, в противном случае игла может попросту не попасть в нужный участок органа. Лишь в некоторых случаях, когда новообразование хорошо определяется наощупь (например, в молочной железе или в подкожных тканях), процедуру выполняют без навигации.

В наиболее общих случаях последовательность действий следующая:

  1. Врач обрабатывает кожу в месте введения иглы антисептиком (чаще спиртом).
  2. К этой области подводится УЗИ-датчик с помощью которого определяется точное расположение новообразования.
  3. Не убирая датчика, врач вводит пункционную иглу и откачивает небольшое количество клеток (в этот момент, как правило нужно задержать дыхание).
  4. Игла извлекается и на место прокола наносится лейкопластырь. Процедура закончена. Общая длительность манипуляции редко превышает 5-7 минут.

Многое в этом алгоритме зависит от локализации патологического очага. Так при пункционной биопсии щитовидной железы пациент должен не только задержать дыхание, но и не глотать и не кашлять, поскольку это приведет к смещению органа. Вместо обычной иглы при пункционной биопсии предстательной железы используют специальный биопсиный пистолет, который совершенно безболезненно забирает тончайшие столбики простаты из 10-15 точек.

Для пункции может использоваться более толстая игла с полой сердцевиной – трепан биопсия. Она позволяет взять целостный столбик тканей без повреждения их структуры, что крайне важно для получения информативного заключения.

Большинство пациентов переносят пункционную биопсию без каких-либо последствий. Осложнения могут возникнуть только у недостаточно обследованных лиц, у которых имелись противопоказания к этой процедуре (например, нарушения свертываемости крови).

Правила подготовки к проведению процедуры

Информирую Вас о том, что в ФГБУ ГНЦ ФМБЦ им. А. И. Бурназяна ФМБА России в отделение реконструктивной урологии и андрологии, В связи с дополнительным федеральным квотированием, возможна госпитализация пациентов по ВМП (бесплатно для пациентов)

Статья посвящена описанию реконструкции сосудов полового члена и использованию малых доз ингибиторов ФДЭ-5 в раннем послеоперационном периоде.

Ставя перед собой задачу написать отчет о поездке, наверное, традиционно следует начать рассказ с небольшого экскурса в историю. Итак, название Мадрида происходит от арабского «machra» (вода) и «it» (обилие) и означает «источник полных вод».

Результаты биопсии шейки матки обычно готовы в течение 1–2 недель.

Пункция и биопсия это одно и тоже или нет — АНТИ-РАК

В современной практике гинекологов, гинекологов-эндокринологов кольпоскопия стала незаменимым методом в диагностике различных заболеваний. Именно этот простой и безопасный способ обследования влагалища и шейки матки способствует в ряде случаев раннему выявлению злокачественных поражений тканей. Сегодня не каждая медицинская клиника может похвастаться наличием в кабинете гинеколога кольпоскопа или видеокольпоскопа. Гинекология в клинике Neo Vita — это одно из ведущих медицинских отделений.

Вопросы: где найти хорошего врача гинеколога-эндокринолога, как найти хорошего платного эндокринолога, где сделать кольпоскопию? интересуют многих. Приглашаем вас в авторскую клинику в Крылатском. У нас вы можете не просто попасть на консультацию к специалистам, но и сделать кольпоскопию, видеокольпоскопию, пройти УЗИ.

Более подробно про кольпоскопию и видеокольпоскопию, стоимости данных процедур вы можете прочитать перейдя по ссылке.

Пункция – это один из самых достоверных методов диагностики, который позволяет провести детальное клеточное исследование жидкости, полученной из тканей больного органа. Пункция проводится с помощью специальных инструментов путем прокола кожного покрова и мягких тканей. Когда другие методы диагностики и обследования не дают достоверных результатов для назначения правильного и эффективного лечения врач назначает Биопсию (пункцию).

Биопсия молочной железы, которая выполняется с помощью пункции (прокола) специальными иглами, дает возможность точно диагностировать большинство заболеваний этого органа. Это исследование практически безопасно и не вызывает серьезных осложнений. После манипуляции не происходит деформации органа, поэтому она используется у большинства пациенток с болезнями груди, особенно при подозрении на злокачественную опухоль.

Чем отличается пункция от биопсии?

Пункция и биопсия это одно и тоже или нет — АНТИ-РАК

Пункция – это разновидность биопсии, наряду с эксцизионной, которая проводится путем разреза ткани железы. Также под этим понятием понимают саму процедуру взятия материала (прокол), а под биопсией – диагностический метод, то есть биопсия – более широкое понятие.

Для получения материала используются разные виды пункционной биопсии молочной железы:

    тонкоигольная аспирационная – применяется для получения взвеси клеток с их последующим цитологическим исследованием; кор-биопсия иглой большего диаметра с помощью биопсийного пистолета либо вакуумной биопсийной системы (такие методы позволяют получить «столбик» тканей и исследовать их гистологическое строение).

Выбор метода исследования во многом зависит от оборудования, имеющегося в лечебном учреждении.

Стереотаксическая пункция (кор-биопсия)

Устройство работает по принципу триангуляции. Расположение очага определяется с помощью серии рентгеновских снимков, делающихся под разными углами. Далее путем компьютерной обработки вычисляется точное положение образования, а биопсийное устройство под контролем рентгена помещается в нужную точку на коже.

Во время процедуры пациентка может находиться в двух положениях:

    лежа на животе, с грудью, опущенной в специальное отверстие на рентгенологическом столе; сидя, как во время маммографии.

Положение выбирают в зависимости от локализации опухоли и физических возможностей пациентки.

Процедура выполняется тонкой иглой малого диаметра, что менее болезненно и более безопасно, особенно для женщин с нарушениями свертывания крови. Основные недостатки – меньшая диагностическая точность. Ошибочные заключения об отсутствии рака встречаются в 1-30% случаев. С другой стороны, при тонкоигольной биопсии фиброаденомы или липомы результат может быть ложноположительным. Пункция кисты молочной железы используется при обнаружении на маммограмме или при УЗИ полости, заполненной жидким содержимым.

Пациентка находится в положении лежа на спине с поднятыми руками или на боку, при этом руки заводятся за голову.

В любом случае при несоответствии данных исследования и маммографии требуется выполнение кор-биопсии или хирургического вмешательства.

Процедура проводится без анестезии, реже требуется введение в ткань небольшого количества анестезирующего препарата либо поверхностное обезболивание с помощью анестезирующего крема. Пункцию проводит либо один врач, либо ему помогает ассистент, например, для проведения УЗИ-контроля.

Участок прокола ограничивают стерильными салфетками, кожу обеззараживают и вводят иглу, присоединенную к шприцу 10-20 мл, либо используют биопсийный аппарат. При стереотаксической биопсии весь этот процесс проходит при одновременном сканировании рентгеновскими лучами, а если выполняется пункция молочной железы под контролем УЗИ, врач прикладывает датчик, показывающий прохождение иглы.

После процедуры место прокола обрабатывается спиртом, накладывается стерильная марлевая салфетка. Через 2-3 дня отверстие после прокола полностью заживает. До этого момента желательно постоянно носить поддерживающий бюстгальтер, можно делать охлаждающие компрессы.

Точность результатов зависит от аккуратности выполнения манипуляции, тщательного гистологического анализа и совпадения их с результатами маммографии или УЗИ.

Зачем назначают повторную пункцию?

Проблемой являются случаи несовпадения результатов биопсии и маммографии. Если при рентгенографии есть все основания подозревать злокачественную опухоль, а пункция дает «доброкачественный» результат, необходимо либо повторить кор-биопсию, либо выполнить хирургическое вмешательство. При несовпадении результатов в 47% случаев у пациенток в итоге оказывается злокачественная опухоль.

Пункция и биопсия это одно и тоже или нет — АНТИ-РАК

Кроме того, бывают случаи, когда в очаге поражения сопутствуют раковые клетки и доброкачественные поражения. Иногда при анализе выявляется лишь доброкачественная составляющая. Поэтому есть группы риска, у которых необходима либо регулярная пункция, либо хирургическая биопсия:

    атипичная протоковая гиперплазия или протоковая атипия, которая часто соседствует со злокачественной опухолью или перерождается в нее; радиальные рубцы в ткани железы; фиброэпителиальные новообразования, когда затруднена дифференциальная диагностика между фиброаденомой и листовидной опухолью; лобулярная карцинома in situ; случаи, когда после проведения пункции молочной железы размер опухоли увеличился.

Нормальная ткань молочной железы содержит:

    клетки и волокна соединительной ткани; жировые дольки; эпителий, выстилающий млечные протоки.

Жировая ткань преобладает над соединительной, атипичные (то есть потенциально злокачественные) клетки отсутствуют. Норма в заключении кор-биопсии на 97% исключает какие-либо заболевания.

При доброкачественных процессах патолог обнаружит в биоптате большое количество соединительной ткани, эпителия с дегенеративными изменениями, других клеток, нетипичных для нормальной картины. При этом он может дать заключение о возможном наличии таких заболеваний:

    кистозный фиброаденоматоз (то, что раньше называли диффузной мастопатией); фиброаденома (доброкачественная опухоль); интрадуктальная папиллома (подобие полипа в протоке); жировой некроз; дуктоэктазия, плазмоцитарный мастит (расширение протоков).

При проколе кисты также оценивается цвет полученного содержимого. Если в норме цвет тканей биоптата розовый, то для кисты характерна белая, кровянистая или даже зеленая жидкость. При подозрении на развитие инфекционного процесса можно сделать посев полученного содержимого и выявить вызвавшие нагноение микроорганизмы.

Врач настраивает кольпоскоп

Наличие эритроцитов в пункции молочной железы не являются признаком злокачественной опухоли. Они могут попасть в материал при повреждении сосуда или, например, стенки кисты или аденомы.

При подозрении на злокачественную опухоль молочной железы ее ткань исследуют на наличие рецепторов к эстрогенам (ER) и прогестерону (PR). Это важно для определения дальнейшей лечебной тактики.

Все зависит от его сложности и вида манипуляции. Обычно это занимает от 3 до 5 дней. При исследовании на ER и PR, а также при BRCA-тестировании срок выполнения анализа может составить от 7 до 10 дней.

Расшифровка результатов проводится маммологом с учетом всех остальных данных. Не стоит самостоятельно интерпретировать полученное заключение.

Http://diagnostic-md. ru/биопсия-пункция

Http://ginekolog-i-ya. ru/punkciya-molochnoj-zhelezy. html

Полезные статьи:

  • тонкоигольная аспирационная – применяется для получения взвеси клеток с их последующим цитологическим исследованием;
  • кор-биопсия иглой большего диаметра с помощью биопсийного пистолета либо вакуумной биопсийной системы (такие методы позволяют получить «столбик» тканей и исследовать их гистологическое строение).
  • лежа на животе, с грудью, опущенной в специальное отверстие на рентгенологическом столе;
  • сидя, как во время маммографии.

Тонкоигольная пункция

  • атипичная протоковая гиперплазия или протоковая атипия, которая часто соседствует со злокачественной опухолью или перерождается в нее;
  • радиальные рубцы в ткани железы;
  • фиброэпителиальные новообразования, когда затруднена дифференциальная диагностика между фиброаденомой и листовидной опухолью;
  • лобулярная карцинома in situ;
  • случаи, когда после проведения пункции молочной железы размер опухоли увеличился.
  • клетки и волокна соединительной ткани;
  • жировые дольки;
  • эпителий, выстилающий млечные протоки.
  • кистозный фиброаденоматоз (то, что раньше называли диффузной мастопатией);
  • фиброаденома (доброкачественная опухоль);
  • интрадуктальная папиллома (подобие полипа в протоке);
  • жировой некроз;
  • дуктоэктазия, плазмоцитарный мастит (расширение протоков).

Виды исследования

Но чаще всего назначается пункционная биопсия щитовидной железы. Забор биопсийного материала из этого секреторного органа с помощью пункции является самым оптимальным способом. Биопсия, проведённая на щитовидке пункционным методом, позволяет избежать возникновения каких-либо патологических последствий.

Чтобы биопсия оказалась безопасной для человека и не спровоцировала развития каких-либо осложнений, специалисты проводят процедуру только с помощью специального оборудования. В настоящее время онкологи большинства клиник используют современный одноразовый набор для пункционной биопсии.

В него входят следующий инструментарий:

  1. Иглы для пункционной биопсии трёх видов (режущие, модифицированные, аспирационные). В набор входят иглы-канюли (заострённые с одного конца трубки) самых различных диаметров.
  2. Одноразовые пластиковые направляющие (шприцы) на 20 и 30 мл.;
  3. Пробирки, наполненные физиологическим раствором и ампулы с лидокаином.
  4. Гель для заполнения пространства между ультразвуковым датчиком и кожным покровом.

Помимо одноразовых наборов для проведения данной диагностической процедуры используют биопсийные пистолеты, позволяющие производить выстрелы тонкой острой иглой, которая приобретает большую скорость и рассекает ткани в месте очага поражения. С помощью такого пистолета эффективно выполняется пункционная биопсия мягких тканей различных внутренних органов: печени, предстательной, молочной, поджелудочной и щитовидной железы, почек и др.

В большинстве специализированных онкоклиник и профильных медицинских центров пункционная биопсия под контролем УЗИ проводится с помощью новейшего оборудования, применяемого для визуализации выполняемых на внутренних органах манипуляций — УЗ-сканеров Kretz 530 и НР SONOS-5500.

Проведение биопсии на каждом внутреннем органе требует специфических подготовительных мероприятий, особенности которых озвучит специалист, но существует и ряд общих правил:

  • прекращение приёма медикаментозных препаратов, снижающих свёртываемость крови;
  • отказ от алкоголя за 3 дня до проведения процедуры;
  • коррекция пищевого рациона с исключением из него жирной и тяжёлой пищи, а также острых специй и различных приправ, кроме пряных растений.

В ответе патоморфолога могут содержаться следующие сведения:

  1. Норма. Клетки с аномальными изменениями в исследуемом материале отсутствуют.
  2. Изменения незлокачественного характера. Присутствуют изменённые клеточные структуры, но в них нет признаков злокачественного перерождения.
  3. Присутствует онкологическое поражение. В исследуемом материале имеются клетки с изменённой формой и строением, возникающими в процессе злокачественного перерождения.
  4. Недостаточно информации. Количества сданного для исследования биопсийного материала оказалось недостаточно для определения патологического процесса, поэтому необходимо повторное выполнение процедуры.

Преимущества перед эксцизионной биопсией

Эксцизионная биопсия подразумевает удаление хирургом с помощью скальпеля подозрительного участка ткани молочной железы. По сравнению с этим методом диагностическая пункция имеет ряд преимуществ:

    отсутствует необходимость посещать хирурга перед вмешательством и для контрольного осмотра, таким образом, время, необходимое для диагностики, сокращается; поскольку до 80% биопсий выполняется по поводу доброкачественных процессов молочной железы, удаление большего объема тканей нецелесообразно и может привести к ее деформации; образующиеся после хирургической (эксцизионной) биопсии рубцы в дальнейшем могут быть приняты за патологические образования на маммограмме и приведут к необходимости повторного исследования; исследование материала, полученного хирургическим путем, занимает больше времени, что вызывает дополнительный стресс у пациентки; стоимость исследования примерно в 2 раза ниже; пункция фиброаденомы молочной железы или другого доброкачественного образования нередко дает возможность избежать хирургического вмешательства.
    наличие в ткани железы образования, обнаруженного при маммографии или УЗИ; множественные очаги поражения; нарушение внутренней структуры органа; обнаружение микрокальцинатов; выделения из соска вне периода лактации; деформация области соска или поверхности кожного покрова органа.
  • отсутствует необходимость посещать хирурга перед вмешательством и для контрольного осмотра, таким образом, время, необходимое для диагностики, сокращается;
  • поскольку до 80% биопсий выполняется по поводу доброкачественных процессов молочной железы, удаление большего объема тканей нецелесообразно и может привести к ее деформации;
  • образующиеся после хирургической (эксцизионной) биопсии рубцы в дальнейшем могут быть приняты за патологические образования на маммограмме и приведут к необходимости повторного исследования;
  • исследование материала, полученного хирургическим путем, занимает больше времени, что вызывает дополнительный стресс у пациентки;
  • стоимость исследования примерно в 2 раза ниже;
  • пункция фиброаденомы молочной железы или другого доброкачественного образования нередко дает возможность избежать хирургического вмешательства.

Как подготовиться?

Если пациентка принимает антикоагулянты или антиагреганты, например, Аспирин или Варфарин, может возникнуть необходимость заранее постепенно снизить дозу препарата и затем на время отменить его. Перед этим необходимо проконсультироваться со специалистом, назначившим лекарство, и сдать анализ крови на свертываемость (коагулограмму).

Нежелательно проводить манипуляцию в первые 5 дней цикла (во время месячных). Необходимо вымыть и просушить молочные железы, снять украшения. Специальной диеты соблюдать не нужно, с утра можно позавтракать.

Побочные действия и осложнения при биопсии печени

Опасна ли пункция молочной железы?

Серьезные осложнения после кор-биопсии наблюдаются лишь у 2 женщин из 1000. К ним относятся гематомы (кровоизлияния в ткани) и воспаление. В крайне редких случаях возможно кровотечение из места прокола. Примерно у 5% пациенток возникает головокружение и обморочная реакция, которые быстро устраняются.

Более легкие последствия пункции молочной железы развиваются у 30-50% пациенток:

    боль, которая длится до 2 недель после процедуры; заметный кровоподтек на коже; эмоциональный стресс.

В случае, когда после пункции присутствует боль в молочной железе, допустимо применение обычных обезболивающих препаратов. Если такие ощущения сохраняются в течение более 2 недель, необходимо обратиться к врачу.

Есть единичное наблюдение осложнения, в котором при проведении кор-биопсии у кормящей женщины образовался молочный свищ, который зажил в течение 2 недель. Также описан случай развития большой гематомы у пациентки с нарушением свертывания крови. Такое кровоизлияние «замаскировало» область биопсии, в которой была диагностирована раковая опухоль.

Кольпоскопическая картина в норме и при патологиях

Больно ли делать пункцию молочной железы?

Биопсия с помощью тонкой иглы практически не вызывает неприятных ощущений или каких-либо осложнений. При кор-биопсии может использоваться местная анестезия.

Наиболее часто встречающееся побочное действие — боль. Примерно 30% пациентов испытывают слабые до умеренных боли во время и после процедуры. Более сильные боли наблюдаются гораздо реже.

Осложнения после биопсии также редки. По некоторым оценкам, примерно 1 биопсия на 1,000 протекает с осложнениями и 1 на 10,000 заканчивается летальным исходом.

  • боль, которая длится до 2 недель после процедуры;
  • заметный кровоподтек на коже;
  • эмоциональный стресс.