Лечение и диагностика шейки матки в Туле, цены и отзывы о лечении шейки матки

0
6

Противопоказания

Биопсия является стандартной диагностической процедурой при выявлении патологических изменений шейки матки в ходе гинекологического осмотра, кольпоскопии или в мазке на онкоцитологию. В практической гинекологии наиболее частыми показаниями к проведению биопсии шейки матки являются:

  • Фоновые процессы: эрозии, полипы, эктропион.
  • Предраковые изменения: дисплазия шейки матки, атипическая эндоцервикальная гиперплазия, эритроплакия, лейкоплакия.
  • Кольпоскопические признаки ПВИ (в сочетании с лабораторным выявлением высокоонкогенных типов папилломавируса).
  • Неудовлетворительные результаты Пап-теста (соответствующие 3–5 классу мазка либо низкой и высокой степени интраэпителиальных изменений по шкале Бетесда).
  • Подозрение на рецидив опухолевого процесса (при ранее подтвержденном гистологическом диагнозе).

Диагностическая биопсия шейки матки не выполняются при острых воспалительных заболеваниях половых органов и обострении хронических локальных инфекционных процессов, выраженных коагулопатиях. При выявлении инфекции сначала проводится антимикробное, противовоспалительное лечение, и при хорошем контрольном результате назначается биопсия.

Применение радиохирургического метода не показано у пациенток имеющих электрокардиостимулятор. Нерожавшим женщинам и женщинам, планирующим повторную беременность, рекомендуется выполнять более щадящие методы биопсии (пункционную, радиоволновую), имеющие минимальный риск рубцовой деформации шейки матки.

Биопсию проводят в случае, если в области шейки матки обнаружена патология, изучение характера которой необходимо провести на клеточном или тканевом уровне.

Показаниями к биопсии шейки матки являются отклонения при кольпоскопии.

Процедуру проводят с целью выявления таких заболеваний, как кондиломы, лейкоплакия, дисплазия шеечного эпителия, эндоцервицит, карцинома.

Процедуру часто назначают при дисплазии, эрозии и эктопии. Большинство клиник используют метод прижигания исключительно после проведения забора биоматериала. Если результаты пап-теста и цитология кольпоскопия оказались положительными, брать пункцию нет необходимости. Анализ на онкологию делают, если есть подозрения на любые негативные изменения органа. Показаниями к биопсии могут быть:

  • гиперкератоз;
  • кондиломы;
  • полипы;
  • подозрительные изменения в органе при кольпоскопии, к примеру, йод-негативные зоны (области, которые не окрасились в коричневый цвет после обработки йодом), ацетобелые ткани, атипичные сосуды и прочие;
  • негативные результаты мазка на цитологию.

Перечень причин, по которым женщинам может быть противопоказано сдавать анализ, немногочислен. Противопоказания обусловлены наличием патологий репродуктивной системы и организма пациентки. Главным запретом на проведение биопсии является плохая свертываемость крови. Взятие ткани из шейки матки – это незначительное хирургическое вмешательство, но процедура способна вызвать сильное маточное кровотечение.

  • при наличии острых воспалений в организме женщины;
  • больным венерическими заболеваниями (гонорея, трихомониаз, хламидиоз, ВПЧ, других);
  • при беременности.

Разновидности биопсии

Лучшим исходом процедуры является полное удаление подозрительных тканей шейки матки (если поражение занимает незначительную площадь органа). В иных случаях требуется взять пункцию с разных участков органа, что подразумевает вырезание 2-3 образцов в ходе одной процедуры. В зависимости от индивидуальных особенностей организма пациентки, врач использует один из существующих видов проведения биопсии:

  1. Прицельная (кольпоскопическая). Посредством специального инструмента кольпоскопа, которые представляет собой щипчики, берется небольшой кусочек ткани. Ранка полностью заживает в течение 4-5 суток после процедуры.
  2. Петлевая (радиоволновая). Безболезненный метод взятия анализа, который осуществляется с помощью специального аппарата. Пациентка не нуждается в дальнейшей реабилитации.
  3. Ножевая (кононизация). Ткань берется посредством аппаратного клиновидного иссечения фрагмента ткани. Метод используют не только для диагностики, но и лечения патологических областей (их удаления).

Исследование при эрозии

Перед проведением биопсии шейки матки необходимо предварительное обследование, включающее консультацию гинеколога с осмотром на кресле, УЗИ органов малого таза, анализы мазков на флору и скрытые инфекции, бакпосев из влагалища, анализы крови (клинический, коагулограмма, на сифилис, ВИЧ, гепатит В и С). Биопсии предшествует расширенная кольпоскопия, указывающая расположение подозрительных участков для взятия материала и цитологический мазок.

Биопсия шейки матки проводится сразу же после окончания менструации – на 5-7 день цикла. Это необходимо, чтобы заживление образовавшейся раневой поверхности произошло до начала следующей менструации. За несколько дней до процедуры необходимо исключить половые контакты, применение интравагинальных лекарственных форм (за исключением рекомендованных врачом). В день операции следует удалить волосы с лобка и гениталий, провести гигиенический туалет интимной зоны.

Биопсия маточной шейки требует предварительного проведения ряда анализов (крови на ВИЧ, РВ, гепатит, мазки на инфекции). Если нет никаких противопоказаний к проведению процедуры, женщина подписывает согласие на операцию. Пациентка обязана рассказать врачу о своих аллергических реакциях на йод, медикаменты, латекс, если они имеются.

  • не вводите во влагалище никакие препараты за 2-3 дня до операции;
  • воздержитесь от секса за пару дней до анализа;
  • не пользуйтесь тампонами, откажитесь от спринцевания;
  • накануне процедуры примите душ;
  • ничего не кушайте за 8-10 часов до процедуры;
  • дождитесь 7-13 дня менструального цикла (счет начинается с первого дня месячных) – это самое благоприятное время для взятия пункции.

Наибольшее количество заболеваний шейки матки – эрозия этого органа. Однако врач должен убедиться в верности поставленного диагноза, исключив вероятность простого очагового воспаления, нередко встречающегося на поверхности маточной шейки. Пациентки должны помнить два основных правила: осмотр (первичное обследование)­ должен проводится исключительно посредством кольпоскопа, а неправильный диагноз и неподходящее лечение приводит к развитию онкологического заболевания.

Биопсия при эрозии – это единственный метод, позволяющий убедиться в точности поставленного диагноза. Исследование поможет исключить пред- и собственно раковые изменения на поврежденных участках шейки матки, подобрать правильную тактику лечения. Статистика показывает, что в 90% случаев диагноз «эрозия шейки матки» подтверждается, а остальные 10% приходятся на другие заболевания типа хронического цервицита, дисплазии или метаплазии.

Биопсия шейки матки относится к малым гинекологическим операциям. Перед операцией необходимо сдать мазки на различные инфекции, анализ крови на RW, гепатит В и С, анализ крови на ВИЧ. Все анализы можно сдать в рамках однодневного стационара в клинике «Мать и Дитя».

Для проведения операции важно также правильно выбрать время – проводить биопсию рекомендуется в первой фазе менструального цикла, сразу после окончания менструации. В таком случае небольшая ранка, которая останется на шейке матки после операции, успеет полностью зажить к началу следующей менструации.

Важно точно знать, как подготовиться к биопсии. Необходимо соблюдать все рекомендации, советы врача, чтобы процедура прошла хорошо, не вызвала негативных последствий.

Пациентка сдает определенный спектр анализов перед биопсией. Назначают мазки на различные инфекции, анализы крови на ВИЧ, на гепатиты, а также на RW. Существенное значение имеет и то, какое состояние будет иметь шейка органа к началу критических дней. Именно поэтому проводят биопсию непосредственно после менструации. Тогда к следующим критическим дням шейка успевает зажить, уже не имеет повреждений.

  • Важно тщательно выполнить все гигиенические процедуры непосредственно перед забором тканей.
  • Следует принять душ.
  • Пищу нельзя принимать уже с вечера.
  • Интимная близость запрещается уже за двое суток до проведения биопсии.
  • Не следует использовать лекарственные средства, а также вагинальные средства ухода.

Только при грамотной подготовке к сдаче анализа его удастся провести эффективно.

Методика проведения

В большинстве случаев биопсия шейки матки – это амбулаторная процедура. Операционные виды биопсии, требующие выскабливания цервикального канала, могут потребовать госпитализации в стационар одного дня. Манипуляция выполняется в малой операционной. Пациентка укладывается на гинекологическое кресло. Пункционная, радиоволновая и конхотомная биопсия проводятся без анестезии (либо с применением местного обезболивания лидокаином), ножевая – требует тотальной внутривенной анестезии.

После обнажения шейки матки влагалищными зеркалами, она фиксируется пулевыми щипцами за переднюю губу и низводится ко входу во влагалище. Биопсийный материал берется из наиболее подозрительных участков шейки матки одним из способов. При обнаружении множественных и кольпоскопически неоднородных патологических очагов рекомендуется забор нескольких образцов тканей.

Возможные осложнения

Частым осложнением после операции является кровотечение, но эта проблема устраняется спустя 5-10 дней организмом самостоятельно при соблюдении пациенткой рекомендаций врача. Если не придерживаться указаний гинеколога касательно личной гигиены может произойти заражение зоны, с которой брали пункцию. Симптомы инфицирования – повышение температуры тела, гнойные выделения со сгустками крови из влагалища, болевые ощущения в нижней части живота. При наличии одного или нескольких признаков заражения незамедлительно обратитесь в отделение гинекологии.

В первую очередь важно узнать все вероятные симптомы возникающих осложнений после биопсии шейки матки. Вот какие признаки сразу должны настораживать:

  • повышение температуры тела;
  • болезненные ощущения в нижней части живота;
  • выделения из влагалища;
  • зуд в зоне промежности;
  • желтые, темные выделения;
  • выделение потемневших кровяных сгустков;
  • повторное появление выделений в больших количествах, когда они уже заканчивались;
  • общая слабость, головокружение, плохое самочувствие.

Если появились подобные симптомы, нужно сразу же обращаться к врачу. При любых нарушениях менструального цикла также необходимо идти на прием к гинекологу.

Врачи отмечают: в некоторых случаях осложнения начинаются из-за аллергических реакций на препарат, выступающий в роли наркоза. Оптимальное решение – заблаговременно сделать соответствующие пробы, чтобы выяснить, какой наркоз больше подходит.

В постбиопсийном периоде в течение 3–5 дней могут наблюдаться незначительные тянущие боли внизу живота, в течение 5–10 дней – умеренные кровянистые выделения. Необходимо соблюдать некоторые ограничения: в течение 14 дней воздержаться от половых контактов, исключить физические нагрузки, тепловые процедуры, спринцевание и использование тампонов. Контрольный осмотр проводится через 2-4 недели после биопсии шейки матки.

Возможные осложнения биопсии шейки матки (обильные кровянистые выделения, кровотечение из половых путей; повышение температуры, появление необычных выделений и болей вследствие развития инфекции в месте биопсии) встречаются достаточно редко.

Как проводится­

Поскольку существует несколько методик взятия пункции, процедура может отличаться в зависимости от выбранного способа. Если операцию врач будет делать в собственном кабинете, вам необходимо будет расположиться в гинекологическом кресле, как при обычном осмотре. Чтобы увидеть шейку матки, гинеколог введет во влагалище зеркало, направит на орган яркий луч света и аккуратно возьмет образец ткани.

Врач отправит подозрительные участки тканей на дальнейшее исследование (процесс называется «гистология шейки матки»). Процедура займет не больше получаса, после чего пациентка может отправляться домой. Если же биопсию проводят в больнице, вероятно, больной нельзя будет сразу вернуться к родным – потребуется госпитализация на 1-2 дня. Процедура займет 40-90 мин., включая анестезирование.

Операция может показаться болезненной, тогда перед взятием пункции врач делает обезболивающий укол. При необходимости пациентке сделают местный укол анестетика, который снизит болевые ощущения во время биопсии и выскабливания цервикального канала. Операция в условиях стационара подразумевает использование анестезии, чтобы процедура была максимально комфортной и болезненной. Это может быть:

  • общий наркоз;
  • эпидуральное обезболивание;
  • спинальная анестезия.

Расшифровка результатов анализов

После проведения пункции тканей врачи интерпретируют результаты анализа согласно имеющимся схемам классификации. Современная медицина использует классификацию ЦИН, морфологическую классификацию изменений в маточной шейке, градацию степеней дисплазии и карциномы. Если в результате исследований не было обнаружено клеточных изменений органа, состояние шейки матки считается нормальным.

При обнаружении незначительной трансформации, результат свидетельствует о воспалительном процессе или доброкачественных изменениях клеток. «Поставить» диагноз могут исходя из изменений:

  • Фоновых процессов органа. Они делятся на:
    1. воспалительные (цервициты и эрозии);

    2. гормональные нарушения (полипы, эндоцервикоз, папиллома-вирус, прочие);

    3. посттравматические (рубцы, разрыва, свищи).

  • Предраковых изменений – ими считаются дисплазия, которая образовалась на неизмененной шейке, лейкоплакия атипичного характера, аденоматоз.
  • Рака клинической и предклинической формы. Первый – плоскоклеточный рак, второй – микрокарценома.

Правильно выполненная биопсия показывает высокую точность диагностирования пред- и раковых заболеваний маточной шейки (около 99%). Существует ряд факторов, которые могут оказывать влияние на результаты анализа. К ним относятся:

  • неправильный выбор участка для забора ткани;
  • несоответствующая квалификация врача;
  • технические погрешности в процессе приготовления препарата.

При проведении такого гистологического анализа специалисты определяют, имеются ли на поверхности матки клетки с изменениями. Подобные нарушения бывают практически безопасными, но могут быть и кардинальными, характерными для наличия злокачественной опухоли, предракового состояния. Различаются слабая, тяжелая и умеренная дисплазия, а также карцинома – ранняя стадия онкологического заболевания.

Анализы расшифровываются. Все выявленные изменения относя к одной из трех групп:

  • фоновые;
  • предраковые;
  • рак шейки.

Сколько стоит процедура в Москве

Клиники предлагают разную стоимость на биопсию. Узнать цену процедуры возможно непосредственно у вашего лечащего врача. В России стоимость пункции тканей шейки­колеблется в границах 1500-5000 рублей. Узнать результаты гистологического исследования приходят спустя 10-14 дней после процедуры. Ниже приведена таблица с ценами и адресами клиник, где можно сделать биопсию шейки репродуктивного органа.

Название клиники

Адрес

Стоимость процедуры

«Дельтаклиник»

Наставнический пер., 6

2000 р.

«Столичная Медицинская Клиника»

ул. Сретенка, 9

3500 р.

«МедЦентрСервис»

ул. Земляной вал, 38/40, стр. 6

3000 р.

«Прима Медика»

ул. Академика Челомея, д. 10Б

1100 р.

«МЕДСИ»

ул. Маршала Голованова, 1/2

3300 р.

Отзывы о биопсии

В интернете можно найти множество отзывов о биопсии шейки матки. Многим женщинам истории реальных пациенток помогают справиться со стрессом, выбрать подходящую клинику и врача.

Цены на биопсию шейки матки

Вариант биопсии шейки матки Стоимость
Ножевая от 9500 руб
Радиоволновая от 5500 руб
Прицельная от 3500 руб