Фиброаденома молочной железы: удалять или нет

0
23

Причины возникновения фиброаденомы

Так как образование является гормонозависимым, оно проявляется при изменении гормонального фона женщины. Катализировать развитие заболевания может нарушение в менструальном цикле, прием гормональных препаратов, в том числе контрацептивов, отказ или преждевременное завершение грудного вскармливания.

Наличие фиброаденомы можно установить следующими способами:

  • пальпация молочных желез и их осмотр;
  • ультразвуковое исследование;
  • биопсия;
  • маммография (в редких случаях, при затруднениях в постановке диагноза).

При осмотре молочной железы фиброаденому можно определить визуально, так как она имеет четкие контуры. При ощупывании грудной железы ее также можно определить из-за ее четких границ и плотной консистенции. В большинстве случаев локализуется в отдалении от ареолы в верхнем наружном квадранте.

К симптомам заболевания можно отнести появление в грудной железе довольно упругого гладкого уплотнения, по форме напоминающего шарик. Он имеет четкие контуры и подвижен. Обычно болезненных ощущений заболевание не доставляет.

Если уплотнение небольшое и не доставляет дискомфорта, можно подумать над тем, стоит ли фиброаденому молочной железы удалять или нет. Но если она увеличивается в диаметре, или даже причиняет болевые ощущения – это тревожные знаки. Такая ситуация будет требовать пристального внимания. Но как бы то ни было, всегда лучше обратиться к дипломированному специалисту, чтобы предотвратить ухудшение ситуации.

Если у женщины есть фиброаденома, ей не следует соблюдать предписания:

  • не принимать горячую ванну, отказаться от посещения бань и саун;
  • лучше избегать прямого попадания на грудь солнечных лучей;
  • постараться не травмировать грудь;
  • правильно подбирать комфортное нижнее белье;
  • оградить грудные железы от переохлаждения;
  • планово посещать гинеколога и маммолога.

Точная причина развития фиброаденомы грудных желез не установлена. Ученые до сих пор проводят исследования по этому заболеванию. Как показывает практика, образование плотных и подвижных шариков в молочной железе напрямую связано с гормональными нарушениями у женщин.

Толчком к развитию болезни могут послужить следующие обстоятельства:

  1. Нарушение в менструальном цикле.
  2. Прием гормональных средств (противозачаточных таблеток).
  3. Отказ от грудного вскармливания или преждевременное его завершение.

Болезни, которые также провоцируют развитие фиброаденомы молочной железы:

  • заболевания яичников;
  • дисфункция щитовидной железы, гипофиза или надпочечников;
  • сахарный диабет;
  • нарушение работы печени;
  • ожирение;
  • болезни гинекологического плана.

Если молодой девушке еще не исполнилось 20 лет, то гормональные противозачаточные средства ей противопоказаны, так как имеется риск развития фиброаденомы грудных желез.

Разновидности

Данное новообразование принято подразделять на несколько разновидностей.

Формы фиброаденомы груди бывают следующие:

  1. Незрелая опухоль. Чаще диагностируется при ювенальных фиброаденомах, которые появляются в подростковый и юношеский период. Особенность такой опухоли — это отсутствие внешней капсулы, что способствует консервативному лечению данной формы, исключая хирургическое вмешательство.
  2. Зрелая форма развивается у молодых женщин после 20 лет. Редко болезнь диагностируется в период менопаузы. У такого новообразования имеется внешняя оболочка. Консервативными методами зрелую форму не вылечить, необходима операция по удалению опухоли.

Виды фиброаденомы молочной железы:

Они в свою очередь тоже могут иметь свои особенности.

Так, узелковая фиброаденома имеет определенные разновидности:

  1. Периканаликулярнаяузелковая фиброаденома характеризуется деформацией соединительной ткани рядом с железистыми протоками.
  2. Интраканаликулярная опухоль появляется, когда соединительная ткань врастает в железистые протоки.
  3. Смешанная форма, когда диагностируются вариации первых 2 видов.

Листовидная фиброаденома способна с большой скоростью увеличиваться в размерах. Поэтому при этом варианте всегда имеется риск перерождения ее в саркому. Внешне опухоль делится на несколько слоев, поэтому и получила название листовидная. Диагностируется этот вид не так часто и требует экстренного медицинского вмешательства, которое подразумевает хирургическое удаление опухоли. Листовидной фиброаденоме чаще всего подвержены женщины после 40 лет.

Формы фиброаденомы

Периканаликулярная

Форма характеризуется разрастанием фиброзной и соединительной ткани строго вокруг молочных протоков. Этот форма заболевания не способна переродится в злокачественное образование.

Интраканаликулярная

Специфика интраканаликулярной фиброаденомы заключается в том, что разрастание тканей происходит непосредственно в просветах протоков молочной железы. Она также не угрожает появлением злокачественных опухолей.

Смешанная форма

Включает в себя обе вышеописанные формы, то есть ткани разрастаются как внутри протоков, так и вокруг них. Это наиболее распространенная форма заболевания.

Данная форма является агрессивной, но к счастью, реже встречающейся. Ей характерен быстрый рост образований, которые в дальнейшем могут перерасти в саркому, то есть злокачественное заболевание. Надо уточнить, что удалять фиброаденому молочной железы следует, если речь идет о филлоидной форме.

Причины и симптоматика

Длительное время фиброаденома не проявляет себя внешне. Состояние женщины тоже не меняется. Диагностируется заболевание чаще всего случайно, при самостоятельном ощупывании груди или при обследовании у врача (плановом или по поводу другой болезни).

Молодая девушка

По мере роста опухоли уже могут появиться определенные симптомы. На груди можно заметить бугорок, который перемещается, если на него надавить, но если сменить положение тела, он остается на месте.

Если фиброаденома расположена рядом с соском, то заметить ее не так трудно.

Появляются и дополнительные симптомы:

  1. На соске и рядом с ним образовываются язвочки и трещинки.
  2. Появляются выделения из соска светлого цвета, не имеющие запаха.
  3. При прикосновении к груди беспокоит боль.

Если опухоль переросла в саркому (злокачественное новообразование), то фиксируются дополнительные признаки.

В их числе:

  1. Над опухолью и возле нее меняется цвет кожи, он становится красноватым или даже синюшным.
  2. Увеличенную опухоль можно разглядеть даже невооруженным взглядом.

Можно самостоятельно провести обследование своих молочных желез и убедиться, что новообразование – это фиброаденома.

На данное заболевание будут указывать следующие признаки:

  1. Шарик в груди круглой или овальной формы.
  2. При надавливании или смещении узелка боль отсутствует.
  3. Уплотнение имеет свои формы, эластичное, не жидкое и не рыхлое.
  4. При осмотре кожи в месте образования она не меняет свой цвет, температуру и структуру.

Бытует мнение, что на образование фиброаденомы сильно влияет гормональный сбой. При нехватке, прогестерона и превышении гормона эстрогена, формируются узлы прямо в молочной железе.

По какой причине может возникнуть нарушение гормонального фона у женщины:

  • слишком раннее появление месячного цикла (до 11 лет);
  • если не проявились репродуктивные свойства у женщин среднего возраста (старше 30-35 лет);
  • многочисленные выкидыши;
  • нарушения метаболизма.

Важно знать: очень важно различать фиброаденому и фиброаденоматоз. Фиброаденоматоз не относится к опухоли, а выглядит, как сильное разрастание фиброзной и железистой тканей. Помимо разрастания ткань также способна уплотняться, и может сопровождаться болезненными ощущениями в районе груди.

Фиброаденома представлена очень крупным узлом, круглой формы, который можно нащупать. Такое образование можно обнаружить даже самостоятельно, без помощи врачей.

Сам узел никаких болевых ощущений не вызывает, не создает дискомфорт и никак не влияет на близлежащие ткани. В основном фиброаденома образуется только с одной стороны. Нащупать этот плотный узел можно в верхнем наружном квадрате груди. Двусторонняя патология возникает крайне нечасто.

Методы удаления

Фиброаденома молочной железы: удалять или нет

Секторальная резекция – удаление сектора ткани грудной железы вместе с уплотнением. Так как вырезается участок ткани до 3 сантиметров, после операции может быть заметно уменьшение объема грудной железы. Именно поэтому следует заблаговременно подумать о возможности реконструкции груди.

Операция выполняется под местным наркозом. Общий наркоз имеет место только в случае индивидуальной непереносимости препаратов местной анестезии, анестезию вводят внутривенно. Также общее обезболивание используют в случае, если не удается определить образование при осмотре и пальпации. Для проведения хирургии под местным наркозом используют такие анестетики как лидокаин и новокаин, препарат вводится подкожно.

Операция под местным наркозом занимает около получаса. После местной анестезии пациентку отпускают домой уже через пару часов после операции. При общем наркозе скорее всего пациентке придется задержаться в больнице минимум на сутки. Но с другой стороны, при местной анестезии пациентка находится в сознании и понимает, что происходит. Тут немаловажную роль играет психологическая устойчивость.

Вырезанное уплотнение направляется на гистологическое исследование, чтобы определить характер образования, и исключить возможность развития рака.

Применяются для удаления достаточно маленьких уплотнений. Этот способ меньше травмирует грудь, операция выполняется под анестезией. Хирург делает разрез на границе ареолы, через который и извлекается уплотнение. Этот метод применяется в случае полной уверенности в доброкачественности образования.

Лазерное удаление

Не предусматривает нарушение целостности кожных покровов. Оно применяется для любых форм фиброаденомы. Суть метода заключается в выжигании тканей молочной железы, пораженных новообразованием. В результате уплотнение разрушается, а свободное место, которое оно занимало, зарастает новыми здоровыми тканями достаточно быстро. После процедуры не остается видимых следов.

Чтобы определиться, удалять или нет фиброаденому, проводится гистология. Метод пунктуационной биопсии не раскрывает полную картину строения опухоли, а дает только представление о ее характере. Окончательное решение принимается на основании данных, полученных путем проведения скрупулезной гистологии.

Первая методика применяется, если отсутствуют подозрения на раковый процесс. Предварительно гистолог подтверждает доброкачественное течение патологии. При пограничном состоянии новообразования требуется дальнейшее лечение у онколога. Этот специалист самостоятельно решает вопрос об удалении фиброаденомы и объеме окружающих тканей.

Вылущивание проводится под местной анестезией. Хирург делает маленький разрез. Лучше это делать по границе ареолы.

Секторальная резекция заключается в удалении опухоли с окружающей тканью. Операция назначается при подозрении на рак груди. В этом случае косметический дефект будет заметным, так как грудь уменьшится в объеме. Возможно удаление новообразования с последующей пластикой груди. Пациенткам, которые отрицательно относятся к имплантам, для коррекции маленького дефекта железы используют гиалуроновую кислоту.

Через месяц после оперативного вмешательства дефект устраняется жировой тканью пациентки. Эта методика называется липофилинг. Предварительно производится забор жировой ткани, которая затем вводится в место дефекта.

Лечение

Нужна ли операция по удалению фиброаденомы молочной железы? Это определяется в индивидуальном порядке для каждой пациентки.

При этом учитываются предрасполагающие факторы:

  • возраст больного человека;
  • размер и структура образования;
  • общее состояние пациентки.

Фиброаденома молочной железы: удалять или нет

Часто женщины спрашивают, под каким наркозом удаляют уплотнение? Сегодня медиками используются три варианта хирургического вмешательства, когда выполняется удаление фиброаденомы молочной железы под местным наркозом. Часто больничный после такого вмешательства не требуется.

Оперативное лечение новообразований представляет собой следующие варианты:

  • можно удалить фиброаденому молочной железы энуклеацией или вылущиванием;
  • иногда удаление образования происходит секторально;
  • часто производится удаление фиброаденомы лазером.

Первый вариант идеален, если удаляются ничтожные уплотнения. Он выполняется лишь тогда, когда отсутствует малейшее подозрение на злокачественный характер опухоли. Операцию проводят под местной анестезией и больничный после нее не выписывают. Методика подразумевает использование местного анестетика.

Секторальное удаление является более щадящей методикой, представляющей собой хирургическое лечение достаточно крупных и сомнительных новообразований, когда нужно удалять их непременно.

Когда опухоль объемная и появляется косметический дефект, специалисты могут назначить гель, в которой содержатся вещества, приводящие к рассасыванию рубцовых тканей. Также они предупреждают развитие грубого рубца. Использовать подобное средство необходимо в течение суток после операции. Также рубцы могут устраняться с помощью последующей пластической хирургии.

Лазерное удаление

Лазерное удаление фиброаденомы может использоваться при любых формах этого заболевания. Как же происходит удаление фиброаденомы молочной железы лазером? Процедура выполняется под местной анестезией. Фактически операция занимает небольшое время – в пределах трети часа.

В самый центр уплотнения вставляют полый наконечник, а затем происходит удаление фиброаденомы молочной железы под местным наркозом посредством ввода лазерного световода. С помощью температурного датчика контролируется нагрев лазера. Последний выжигает доброкачественную опухоль, а хирург, производящий ее удаление лазером следит на мониторе за температурой.

После удаления фиброаденомы молочной железы на коже фиксируется маленькая повязка. Больной находится в стационаре после этой манипуляции от 2-х часов до 1 суток. Конечно, в таком случае пациенту полагается больничный после оперативного лечения. Шов после удаления фиброаденомы снимают через неделю после лазерного воздействия.

Послеоперационный период обычно практически безболезненный. Боли после удаления фиброаденомы редки, хотя могут появляться возле раны. Для их успокоения назначают обезболивающие лекарства. После удаления фиброаденомы молочной железы непременно делают гистологию, исключающую или подтверждающую злокачественный характер образования. Если диагностирован худший вариант грудь после удаления фиброаденомы придется еще раз оперировать.

Нужно удалять или нет фиброаденому молочной железы

Несмотря на высокую эффективность этого метода, иногда самым важным становится выявление причин возникновения уплотнения. Если болит грудь после операции, образование может возникнуть снова, когда не устранены провоцирующие его гормональные нарушения.

Что лучше при фиброаденоме молочной железы, удаление или консервативное лечение? Ответить на этот вопрос сможет лишь лечащий врач после диагностического обследования женщины. Но если он сказал, что без хирургического вмешательства не обойтись и оно обязательно, то так оно и есть.

Перед операцией пациентка должна сдать некоторые анализы:

  • флюорографию;
  • ультразвуковое исследование;
  • электрокардиограмму (ЭКГ);
  • анализ мочи и крови.

Операция назначается, если фиброаденома достигла уже значительных размеров, а именно 30 мм и выше.

В каких случаях допустимо лечение без операции:

  1. Если пациентка слишком молода и фиброаденома незрелой формы. В этом случае рекомендуется наблюдение и медикаментозное лечение.
  2. В период менопаузы. В этот период фиброаденома может прекратить свой рост или замедлить его. Если здоровье женщины при этом не страдает, то операция не назначается.
  3. При малом размере новообразования, не склонном к росту. В этом случае пациентка должна регулярно наблюдаться у врача, сдавать соответствующие анализы и проходить обследования.

Показания к удалению фиброаденомы молочной железы:

  1. Быстрый рост образования и наличие риска перерождения в злокачественную опухоль, в особенности при имеющихся случаях раковых больных в семье.
  2. Наличие или планирование беременности. При изменении гормонального фона у женщины опухоль может увеличиться в размерах, что нанесет вред будущей матери и исключит в будущем кормление грудью.
  3. Если опухоль внешне деформирует грудь.
  4. Желание пациентки.

Чтобы не развивалось подобных заболеваний, следует вести здоровый образ жизни, основу его составляет правильное сбалансированное питание, отсутствие вредных привычек и физическая активность.

Как себя вести после операции

Если шов очень беспокоит, то необходимо потерпеть либо принять обезболивающие и противовоспалительные средства.

Также можно использовать компресс со льдом, который будет помогать не хуже обезболивающих препаратов. Далее шов становится почти незаметным.

Диагностика уплотнений

После операции его нельзя несколько дней мочить. В качестве профилактических мер лучше всего использовать специализированные гели и крема на шов.

Эти препараты должны быть с экстрактами и добавками, которые помогут восстановить поврежденную ткань. К таким лекарственным средствам относятся Зерадерм, Кело-кот, Скаргард, Контрактубекс, Медерма, Скарэстетик.

Такие средства можно использовать уже спустя 2 недели после операции на фиброаденому. Длительность применения составляет около 2 месяцев.

Очень важно: многие женщины жалуются на болевые ощущения в области шва. На самом деле нет причин для паники – это нормально.

Как далеко не шагнула бы медицина, но нет гарантий того, что фиброаденома никогда не вернется. У половины женщин фиброаденома вновь может вернуться.

После операции гормональный фон не приходит в форму и поэтому необходимо всегда быть настороже. После операции необходимо продолжать лечение и узнать причину гормонального нарушения.

Возможно, Вас заинтересует статья о

болях в груди при фиброаденоме

.

О фиброаденоме и беременности читайте в

этой статье

.

Поэтому посещать маммолога, гинеколога и эндокринолога надо регулярно. Маммографию и УЗИ молочных желез нужно проводить хотя бы раз в год. Если ранее уже была диагностирована фиброаденома, то нужно раз в полгода.

После удаления уплотнения накладывают швы, обычно это косметические швы. Впоследствии образуется рубцовая ткань. Чтобы предотвратить возникновение сильных рубцов, следует использовать специальные крема, сглаживающие неровности на коже. Реабилитация может занять примерно 7 – 10 дней. Все зависит от индивидуальных особенностей женского организма и метода удаления. В некоторых случаях реабилитационного периода может не быть.

После операции фиброаденома может возникнуть повторно. Рецидив фиброаденомы, кроме филлоидной, происходит не чаще, чем у каждой пятой женщины. Филлоидная фиброаденома может возникнуть повторно не более, чем у 10 % женщин. Повторное возникновение фиброаденомы не связано с хирургическим удалением.

В редких случаях после операции у пациентки могут возникнуть осложнения, такие как нагноение места разреза и повышение температуры. Чтобы избежать таких последствий, ни в коем случае нельзя пренебрегать назначениями врача, необходимо их неукоснительно соблюдать. Также не следует перегружать себя физически, на время надо отказаться от любого рода физических нагрузок.

Хирургическое вмешательство – это устранение последствий заболевания. Поэтому рекомендуется наблюдение у специалиста после операции и корректировка гормонального фона. Это позволит уменьшить вероятность рецидива. Другими словами необходимо определить и устранить причины возникновения фиброаденомы. Что же касается вреда, нанесенного хирургическим вмешательством, специалисты заключают, что удаление фиброаденомы не наносит вреда женскому здоровью и функциям молочных желез.

Для предотвращения развития различных заболеваний молочных желез женщинам и мужчинам следует соблюдать некоторые элементарные правила. Залогом здоровья является сбалансированное питание, ежедневный восьмичасовой сон, отсутствие стрессов.