Биопсия шейки матки при эрозии шейки матки

0
27

Показания к проведению

Гистологическое исследование биоптата маточной шейки является важным, но не обязательным этапом обследования. Перед прижиганием эрозии обязательными диагностическими методиками является ПАП-тест и расширенная кольпоскопия. Биопсию шейки матки проводят только по показаниям: при наличии атипичных кольпоскопических образований в сочетании с цитограммами мазков с шейки 3-5 классов.

Мазки по методу Папаниколау (ПАП-тест) помогают выявить раковые клетки, бактериальные и вирусные инфекции, воспалительные процессы. Состояние ШМ подразделяют на 5 классов, где:

  • 3 класс – дисплазия ШМ с обнаружением единичных атипичных клеток. Для подтверждения диагноза берут биопсию;
  • 4 класс – подозрение на злокачественный процесс. Обнаружены раковые клетки в небольшом количестве;
  • 5 класс – высокий риск рака. Обнаружено большое количество раковых клеток.

Обнаруженные атипичные образования при кольпоскопии – это:

  • лейкоплакия;
  • пунктация или мозаика;
  • атипичные сосуды.

Однако этот метод диагностики малоинформативен в распознавании эпителиальных дисплазий, особенно начальных форм. Также биопсию невозможно многократно применять для обследования одной и той же пациентки из-за травматичности.

Пациентка перед проведением процедуры должна поставить в известность врача об использовании препаратов для разжижения крови и наличии в анамнезе заболеваний сосудов, перенесенных инфарктов, инсультов и других патологий, требующих применения антикоагулянтов.

В диагностических целях при эрозии всегда проводится кольпоскопия. В некоторых случаях требуется проведение микроскопического исследования участка шейки матки методом забора биопсийного материала. Чтобы выполнить биопсию шейки матки при эрозии, у женщины берут незначительный кусочек эпителиальной ткани для последующего исследования.

Известно, что такое исследование, как биопсия проводится по показаниям. Биопсия рекомендована, когда одновременно с эрозией врач выявляет следующие признаки кольпоскопической картины:

  1. Не окрашиваемые йодом участки после выполнения пробы Шиллера;
  2. Белые участки после обработки раствором, например, уксусной кислоты.

Материал, который был взят с шейки матки, исследуется под микроскопом в условиях лаборатории. Когда берут биопсию, врачи исключают такие последствия, как предрак и злокачественная опухоль.

Процедура биопсии выполняется на пятый – седьмой день цикла, то есть после завершения менструации. В противном случае может появиться последствие в виде инфекции.

Биопсийный материал берут при отсутствии воспаления и инфекций. Перед тем как материал будет взят, нужно выполнить мазок на флору. При обнаружении инфекции назначается соответствующая терапия, а затем берут биопсийный материал.

Участок ткани для биопсии берут в амбулаторных условиях. Процедура биопсии занимает несколько минут. Некоторые женщины интересуются, больно ли проводить биопсию. Шейка матки не имеет нервных окончаний. Во время исследования пациентке не больно, поэтому материал будет взят без внутривенной анестезии.

взятие биопсии

Пациентке может быть немного больно или неприятно при введении инструментов во влагалище. Иногда женщине больно, так как в ответ на действия гинекологов, когда берут эпителий для биопсии, матка немного сокращается.

Биопсийный материал всегда нужно брать под непосредственным контролем кольпоскопии. На шейку матки во время процедуры наносят раствор Люголя. Это необходимо для того, чтобы был взят патологический участок, который под воздействием раствора становится светлым. Для того чтобы материал был взят с наибольшей точностью, шейку матки осматривают посредством кольпоскопа.

Брать участок слизистой для биопсийного исследования рекомендуется после определённой подготовки. В частности, во время менструации за два дня до биопсии нежелательно использовать тампоны. Запрещается спринцеваться, вводить во влагалище суппозитории. От половых контактов нужно воздержаться.

Для исключения воспалительного процесса врач назначает пациентке основные анализы:

  • анализ крови общего характера;
  • мазок на флору;
  • ПЦР на микоплазмы, уреаплазмы, хламидии, вирусы;
  • анализы на ВИЧ, сифилис и гепатиты;
  • коагулограмму.

Перед тем как взять участок шеечного эпителия на биопсийное исследование, врач проводит кольпоскопию. Биопсия не проводится при наличии воспаления, во время беременности и месячных.

Для того чтобы избежать возможных последствий, до осуществления биопсии необходимо рассказать доктору о следующих фактах:

  • аллергические реакции;
  • принимаемые препараты для разжижения крови;
  • наследственные заболевания крови;
  • диабет, ишемическая болезнь, гипертония;
  • тромбофлебит, а также тромбоэмболия.

Биопсия шейки матки при эрозии шейки матки

Несмотря на то что выполнять биопсию не больно, а сама процедура не является опасной, с целью предупреждения последствий перед исследованием нужно соблюдать все рекомендации врача.

Взять участок эпителиальной ткани для исследования под микроскопом можно разными способами. Биопсийный материал рекомендовано брать при помощи нескольких методик.

  • Гинеколог наносит на шейку матки спрей, содержащий лидокаин. Забор кусочка эпителия производится специальными щипцами.
  • Доктор выполняет пункцию иглой, в которую затем попадёт кусочек ткани.
  • Можно взять образец ткани посредством использования радионожа.
  • Выполнение лазерной, а также петлевой разновидности биопсии. Однако лазерная биопсия требует проведения анестезии, а в результате петлевой электроэксцизии нередко как последствие остаются рубцы.
  • Иссечение подозрительной области при помощи скальпеля, что является самым надёжным биопсийным методом.

Биопсия при эрозии шейки матки выполняется в кабинете у врача-гинеколога в амбулаторных условиях. Пациентка находится в гинекологическом кресле. Зеркало помогает рассмотреть шейку матки, предварительно расширив влагалище. Затем врач очищает слизистую оболочку, используя смоченный в физрастворе тампон. При необходимости осуществляется расширенная кольпоскопия.

На шейку  матки наносится спрей с обезболивающим, чтобы пациентке было не больно. После выполнения обезболивания специалист одним из биопсийных способов может взять кусочек эпителия на анализ. Образец находится в стерильном растворе для транспортировки в лабораторию.

Шейка матки обрабатывается антисептическим препаратом. Гинекологи отмечают, что рана на шейке матки довольно маленькая – женщине не больно. Накладывать швы нет необходимости.

Биопсия длится около пятнадцати минут. Последствия после процедуры практически не встречаются. В течение нескольких дней обычно наблюдаются незначительные кровянистые выделения. Посещение гинеколога назначается через две недели.

Последствия после биопсии возникают в следующих случаях:

  • ожирение;
  • курение;
  • возраст после менопаузы;
  • повышенный уровень сахара;
  • гипертония;
  • аутоиммунные заболевания.

Лечение эрозии шейки матки

При наличии неблагоприятных факторов могут развиться следующие последствия:

  • кровотечение;
  • выделения с неприятным запахом;
  • тазовые боли;
  • повышенная температура;
  • ухудшение общего самочувствия.

В некоторых случаях целесообразно назначение препаратов, способствующих восстановлению слизистой шейки матки:

  • суппозитории Тержинан в качестве предупреждения инфекции;
  • таблетки Метронидазол для профилактики воспаления;
  • свечи Генферон, повышающие иммунитет;
  • суппозитории Бетадин, губительно влияющие на бактерии, вирусы и грибки.

Специалисты обращают внимание, что данные последствия не возникают, если пациентка соблюдает все инструкции.

После биопсии нельзя поднимать тяжести, использовать тампоны, спринцеваться, принимать ванну, посещать сауну. От половой жизни следует отказаться. Если женщине в течение первых нескольких часов больно, желательно принять нестероидный препарат.

К биопсии нужно готовиться — сдать необходимые анализы крови и мазок. Доктору, который будет делать биопсию, важно знать группу и резус-фактор крови, свободен ли организм от инфекций: СПИДа, сифилиса и других.

Биопсия шейки матки при эрозии шейки матки

После забора ткани на матке останется небольшая ранка. Она должна успеть затянуться к началу месячных, поэтому биопсия делается в первой фазе менструального цикла.

В современной медицине при эрозии шейки ткань берут для исследования одним из двух способов:

  • лазерная биопсия — проводят лазером и скальпелем, срезая треугольные кусочки ткани;
  • трепанобиопсия — отбирают кусочки ткани сразу с двух-трех участков органа.

При трепанобиопсии ткани отделяют от шейки матки разными способами:

  • пункционно — шприцом;
  • эндоцервикально — материал собирают, выскабливая острым инструментом цервикальный канал;
  • петельным — используют проволочную петлю, через которое проходит электрический ток.

Изъятые образцы тканей помещают в раствор формальдегида и отправляют в лабораторию.

Перед взятием образца ткани на биопсию проводят кольпоскопию: исследование, при котором шейку матки рассматривают под увеличением через специальное устройство — кольпоскоп.

По результатам кольпоскопии назначается или не назначается цитологический анализ.

Правила проведения биопсии:

  • отбор ткани проводится на 3 – 5 день после менструации;
  • у женщины не должно быть инфекций;
  • отбор тканей ведется под кольпоскопом с окрашиванием шейки матки раствором Люголя, который помогает визуализировать очаги эрозии.

Во время процедуры женщина лежит на гинекологическом кресле. Сама процедура проходит довольно быстро.

Во время проведения биопсии чувствуются небольшие болезненные ощущения в виде потягиваний внизу живота.

Они возникают вследствие сокращения матки под действием инструментов. После биопсии нужно соблюдать рекомендации врача: две недели не поднимать тяжелое, не принимать ванну, не заниматься сексом.

Зачем делают биопсию шейки матки при эрозии?

Сама по себе эрозия шейки матки протекает бессимптомно. Пока очаг поражения небольшой, наличие скрытой проблемы не сказывается на функционировании репродуктивной системы.

Биопсия шейки матки при эрозии

Однако участок эрозии представляет собой не что иное, как очаг хронического вялотекущего воспаления, которое способно привести к очень серьезным осложнениям.

Эрозия – практически идеальные входные ворота для различных инфекций, которые могут проникать в полость матки, достигать труб и поражать яичники, тем самым ставя под вопрос способность к деторождению.

Оба состояния склонны к озлокачествлению. Биопсия – наиболее информативный метод, дающий возможность максимально точно своевременно оценить риски для пациентки и назначить соответствующее случаю лечение.

Дело в том, что любое отклонение от нормы на слизистой оболочке шейки может сигнализировать о скрытой угрозе. Например, о развитии лейкоплакии – ороговения эпителия, который затем перерождается в злокачественную опухоль. Или об эндоцервиците, грозящем воспалением матки. Или о карциноме, что печальнее всего.

Интересуетесь другими женскими анализами? Все о мазке на цитологию тут. А про УЗИ молочных желез – здесь.

Биопсия шейки матки при эрозии шейки матки

Во-первых, перед походом на биопсию надо сдать анализы. Взятие биоптата – это хоть маленькая, но операция, поэтому прежде всего следует исключить инфекции половой системы. Для этого пациентке предложат сделать:

  • мазок на флору;
  • анализ на хламидиоз, уреаплазмоз, микоплазмоз;
  • анализ на сифилис (реакция Вассермана).

Кроме стандартных анализов, перед биопсией шейку матки исследуют кольпоскопом. Снова звучит угрожающе, но на самом деле это не страшнее, чем обычный осмотр гинекологическим зеркалом.

Единственное отличие – при кольпоскопии врач “вооружает” свои глаза увеличительным прибором.

Ещё один дополнительный анализ – так называемый ПАП-мазок или анализ Папаниколау, который впоследствии дополнит результаты биопсии.

Во-вторых, врач-гинеколог рассчитает наилучшую дату для процедуры. Обычно при расчётах отталкиваются от календаря менструаций женщины и стараются сделать биопсию шейки матки на второй неделе цикла.

исследование радиоволновое

В-третьих, за два дня до назначенной даты женщине будет рекомендован половой покой, а за двенадцать часов – отказ от воды и еды.

Противопоказания

Почему при этих заболеваниях не проводится биопсия? Дело в том, что при таких инфекционных патологиях, происходит большое накопление патогенных бактерий и грибков, они в свою очередь, способны проникнуть на слизистую, которая уже подверглась биопсийному обследованию. Тем самым, у женщины возникают серьезные осложнения, от которых тяжело избавиться, а порой и невозможно.

К дополнительным противопоказаниям относится период менструального цикла  и беременность.

Если у женщины нет противопоказаний, то можно провести биопсию шейки матки при эрозии, а затем планировать лечение.

Цитология и гистология

– самый простой, быстрый и доступный способ ранней диагностики онкологических заболеваний.

В гинекологической практике широко применяется метод Папаниколау, ПАП-тест.

Женщинам, ведущим половую жизнь этот тест необходимо проводить ежегодно, при наличии подозрения на некоторые гинекологические патологии – раз в полгода.

Для исследования врач берет мазок со слизистой оболочки шейки матки, стенок влагалища и мочеиспускательного канала.

Степени развития рака

Образцы эпителиальных клеток фиксируют на предметном стекле и отправляют в лабораторию.

После окрашивания по особой методике лаборант изучает мазок под микроскопом и сверяет увиденное со стандартной таблицей для оценки риска онкологического процесса. Предварительной подготовки к отбору материала не требуется.

Цитограмма и гистологическое исследование не исключают и не заменяют, а дополняют друг друга.

Гистологическое исследование назначается при более выраженной симптоматике. Показаниями к гистологическому анализу являются неровности на слизистой оболочке шейки матки, лейкоплакия, кровоточивость эрозии, новообразования.

В отличие от цитологического анализа исследуются фрагменты тканей, и в зависимости от особенностей их строения делается заключение о характере новообразований и разрабатывается тактика лечения.

Гистологический анализ – один из наиболее точных методов ранней диагностики онкологических заболеваний.

После процедуры

У большинства женщин процесс отбора материала для гистологических исследований вызывает страх. Поэтому на консультации врач должен рассказать пациентке, что такое биопсия, условия подготовки к манипуляции, как берут биоптат и другие важные сведения.

Биопсию при эрозии назначают на 9-13 день месячного цикла у женщин с регулярными месячными и в любой день, если у женщины климакс. Биопсия шейки матки при эрозии делается несколькими способами, которые зависят от возраста, предполагаемого диагноза, симптомов, и рожала женщина или нет.

Биопсия производится из наиболее измененного участка маточной шейки на границе с неизмененными участками и обязательно с подлежащей тканью.

Процедура клиновидной биопсии

Цена биопсии зависит от метода отбора материала, используемых анестетиков, услуг, входящих в пакет, тяжести состояния, сопутствующих патологий.

Результаты биопсии признаются гинекологами во всем мире, как самые точные и информативные, несмотря на субъективность оценки морфологом наблюдаемых изменений.

Для того чтобы избежать осложнений, пациентке необходимо придерживаться общих рекомендаций.

  1. Не стоит спринцеваться в течение одного месяца.
  2. Не заниматься физическими упражнениями.
  3. Если пошли месячные, тампоны не использовать, пользоваться одними прокладками.
  4. Не принимать кровествертывающие лекарственные препараты.

Помимо этого, женщине стоит отказаться от похода в сауну или баню.

Хотим обратить ваше внимание, что после биопсии у женщины могут возникать неприятные тянущие боли внизу живота, а также выделяются небольшие сгустки крови. Поэтому пациентке нужно как можно чаще менять прокладки. Если боль не перестает в течение нескольких дней, необходимо обратиться к гинекологу.

Биопсия шейки матки при эрозии шейки матки

Да, если неправильно провести процедуру, то у женщины могут возникнуть осложнения. Чаще всего, это легкое кровотечение.

Но, были зафиксированы случаи, когда после биопсии возникали и гнойные процессы. Поэтому необходимо внимательно смотреть на характер выделений.

Результат можно получить в течение 2-х недель. Такой диагноз как эрозия шейки матки, ставиться только при наличии сильного воспалительного процесса.

Что касается иных заболеваний:

  1. Полип, эндоцервикоз провоцируется гормональным сбоем.
  2. Предраковое состояние. Такой диагноз можно поставить, если дисплазия образовалась на не измененной шейке.

Что может повлиять на результат? Как правило, данное диагностическое обследование показывает точный результат. Но, если неправильно выбрать участок для забора материала, а также технические погрешности в процессе приготовление лекарственного препарата, то результат может быть ошибочным.

Поэтому, чтобы правильно поставить диагноз, необходимо обратиться в проверенные клиники. Ведь только опытный врач сможет сделать правильный забор материала и рассчитать все показатели.

Как подготовиться к мероприятию

Оптимальный период для взятия биоптата – вторая неделя менструального цикла. Дату рассчитывает гинеколог, учитывая необходимость предварительного обследования пациентки.

  • анализы крови (общий, свертываемость крови, наличие вирусных инфекций);
  • мазок на флору;
  • реакцию Вассермана;
  • ПАП-тест.

Если у пациентки обнаружены воспалительные заболевания, назначается лечение, срок проведения биопсии меняется.

В течение двух суток до процедуры рекомендуется половое воздержание, процедура проводится натощак.

Послеоперационные правила

После того, как была проведена процедура, необходимо соблюдать определенные правила, чтобы избежать риска кровотечения и инфицирования. Не рекомендуется:

  • жить половой жизнью от 5 до 14 дней. В течение 1-2 месяцев необходимо использовать презерватив;
  • посещать баню, сауну;
  • купаться в открытых водоемах, загорать;
  • пользоваться внутривагинальными препаратами и средствами гигиены;
  • испытывать высокие физические нагрузки.

От соблюдения этих правил зависит самочувствие пациентки после анализа и риск развития послеоперационных осложнений.

Это больно или нет

Биопсия шейки матки это больно? Этот вопрос больше всего волнует женщин перед процедурой. Часто можно встретить утверждение, что в шейке, якобы, нет нервных окончаний, поэтому биопсия совершенно безболезненна. Тезис несколько некорректен. Конечно, шейка матки иннервируется, как любой другой орган живого организма.

Отвечая подробнее на вопрос, биопсия шейки матки больно ли, стоит рассказать о реальных ощущениях во время операции. Пациентки ощущают потягивания низа живота, похожие на менструальные боли. При сильной чувствительности врач сделает анестезию лидокаином.

Биопсия шейки матки при эрозии шейки матки

В литературе часто подчеркивается, что шейка матки лишена болевых рецепторов и биопсия – процедура безболезненная.

На самом деле ощущения во многом зависят от индивидуального порога чувствительности, методики отбора фрагмента ткани и локализации поражения.

Исключить неприятные ощущения полностью нельзя, поэтому процедура проводится под местным, реже – общим наркозом.

Получение результатов

Результаты исследования адекватно интерпретировать может только специалист. Правильный диагноз во многом зависит от квалификации врача, проводившего процедуру и врача-морфолога, выполнявшего морфологические исследования.

Видимая часть шейки матки анатомически расположена таким образом, что первой встречает влияния извне.

Цервикальный канал связывает матку и влагалище, поэтому чаще всего воспаление начинается с него.

Шейка может легко травмироваться во время секса, спринцевания или осмотра на кресле. На ней может развиваться патологическая микрофлора.

Цервикальный канал и шейка матки выстланы толстым слоем эпителия, состоящего из плоских клеток. При эрозии биопсия может показать, что плоские клетки замещаются цилиндрическими.

При хорошем иммунитете организм способен самостоятельно справиться с эрозией и псевдоэрозией.

Именно поэтому эрозивный процесс может появляться и исчезать на протяжении долгого времени. Но если воспаление долго не затухает, то возможно перерождение клеток в злокачественные.

Ткань на анализ при биопсии шейки матки берут из наиболее подозрительного участка. Сам анализ займет до двух недель. Чаще всего результаты биопсии подтверждают диагноз «эрозия».

Дисплазия 3 степени Одна из каждых трех клеток является аномальной.
Дисплазия 1 степени Нарушения в клетках выявлены, но они пройдут самостоятельно — лечения не требуется.
Дисплазия 2 степени Аномальные участки подлежат хирургическому удалению для уменьшения вероятности их перерождения.
Инвазивный рак Раковые клетки активно распространяются.
Койлоцитоз Изменения возникли под влиянием вируса папилломы.
Норма

Результаты биопсии шейки матки зависят от квалификации медицинского персонала. Плохой специалист может неправильно приготовить препарат или провести гистологическое исследование недостаточно тщательно.

На результате исследования может сказаться неправильный выбор места, с которого забирался биопсийный материал.

Если по результатам биопсии был выявлен рак шейки матки, то для большей надежности можно провести биопсию повторно в другой лаборатории.

Иногда вместо биопсии проводят конизацию шейки матки — операцию, при которой патологический очаг полностью удаляется, а затем отправляется на цитологический анализ. То есть при конизации диагностическая процедура совмещается с лечебной.

Биопсия при эрозии шейки матки помогает избежать грозных осложнений воспалительного процесса, протекающего на шейке, а именно — инвазивного рака.

Чтобы сделать биопсию, нужно сдать кровь и мазок из цервикального канала. После процедуры в течение двух недель необходимо соблюдать половое воздержание и беречь организм от перегрузок.

Биопсия шейки матки при эрозии шейки матки

Результаты цитологического исследования обычно готовы через 1-3 дня, гистологического – в течение 10-14 дней.

В заключении часто попадаются фразы, непонятные для рядового гражданина, не имеющего медицинского образования.

Формулировка вроде «цитограмма соответствует эндоцервикозу» значит, что при изучении доставленного материала признаков злокачественного процесса не обнаружено.

Однако это не дает полной гарантии, что женщина полностью здорова, не исключается наличие воспалительного процесса, сопутствующего ЭШМ.

Расшифровывать результаты исследований самостоятельно, опираясь на сведения из сети Интернет и других ненадежных источников, не следует. Это должен делать только врач.

Не стоит стесняться задавать вопросы, даже если они кажутся глупыми – лучше сразу выяснить для себя все и успокоиться либо начинать действовать.

В случаях, когда пациентка слышит неутешительный прогноз, есть смысл обратиться за вторым мнением, предоставляя кажущееся спорным заключение.

Биопсия при эрозии шейки матки – не самая большая неприятность в жизни. Отказываться от нее не стоит: лучше точно знать, с чем придется иметь дело и принять соответствующие меры, чем потерять бесценное время.

Как берут анализ

В большинстве случаев биопсия проводится амбулаторно, под местной анестезией, госпитализация и общий наркоз – редкое исключение. Процедура занимает около получаса.

Перед отбором пробы врач орошает шейку матки слабым раствором уксусной кислоты, затем – раствором Люголя.

Такая обработка обеспечивает визуальное отличие участка эрозии от здоровой ткани. Патологический эпителий раствором Люголя не окрашивается.

После анестезии и контрастного окрашивания врач отсекает кусочек слизистой оболочки, помещает образец ткани в раствор формальдегида и отправляет в лабораторию.

Количество образцов зависит от предварительного диагноза и степени тяжести поражения. Чтобы предотвратить возможное кровотечение шейку опрыскивают коагулянтом.

После процедуры придется воздержаться от половых контактов в течение 2 недель, до заживления ранки избегать поднятия тяжестей, вместо сауны, бани и ванны – только душ.

Нельзя загорать после биопсии шейки матки

Ограничивается спринцевание, применение вагинальных свечей и тампонов.