Очищение кишечника перед биопсией простаты

0
32

Какие возможны осложнения после забора фрагментов ткани на биопсию

Для того, чтобы получить точные результаты пациенту необходимо соблюдать правила подготовки к анализу биопсии предстательной железы. Она начинается за 5-7 дней до процедуры. Перед этим обязательно нужно сообщить врачу о приеме медицинских препаратов в это время, наличии аллергических реакций на латекс или компоненты анестезии, нарушениях свертываемости крови, приеме препаратов, которые разжижают кровь (аспирин, ибупрофен, нестероидные противовоспалительные средства и др.).

После этого врач предоставит заявление о рисках биопсии и согласии на ее проведение, которое должен подписать пациент. В случае проведения трансперинеальной биопсии больному вводят местный наркоз в область ануса и мошонки, специальной подготовительно процедуры не требуется.

Пациенту вводят наркоз

При ректальном заборе материала перед началом процедуры пациенту обязательно установят очистительную клизму для того чтобы полностью опорожнить кишечник. Если для проведения требуется общая анестезия, то за 8 часов запрещается кушать, пить нельзя за 2 часа до операции. В данном случае обязательно необходимо соблюдать все рекомендации врача, в противном случае он может перенести или отменить процедуру.

В некоторых случаях пациенту назначают определенные медикаменты за несколько дней до биопсии, принимать их нужно по строго прописанной схеме. К этой группе препаратов относятся антибиотики. Их принимают в профилактических целях, для того чтобы снизить риск развития бактериальной инфекции после проведения процедуры. Стандартным курсом считается прием лекарства за 2 часа до операции и в течение 4 дней после нее.

Проведением этой процедуры занимается врач-уролог. Это может проходить, как в операционной (при использовании общего наркоза), так и в манипуляционном кабинете (местная анестезия или ее отсутствие). Длительность процедуры в среднем около 30-60 минут в зависимости от метода.

При использовании трансуретрального метода применяется автоматическое устройство для биопсии предстательной железы. Это позволяет с точность иссечь необходимый участок ткани без лишних повреждений. За ходом процедуры врач может наблюдать на экране монитора.

Ещё одним обязательным устройством для биопсии предстательной железы является аппарат УЗИ. Он используется в трансректальном методе. С его помощью врач может направить иглу в нужном направлении (чего не сделаешь при использовании ручного введения).

Исследование УЗИ при биопсии предстательной железы

После окончания операции пациенту необходимо ограничить физическую нагрузку в течение 4 часов и принимать все необходимые препараты, чтобы избежать побочных эффектов.

Последствия биопсии предстательной железы и возможные осложнения:

  • кровянистые выделения в урине или сперме;
  • боли во время мочеиспускания;
  • острый простатит;
  • болевые ощущения в месте введения иглы (промежность, анус, мошонка);
  • проблемы с половой жизнью;
  • выделения крови из прямой кишки (особенно во время акта дефекации);
  • задержка урины;
  • частые позывы к мочеиспусканию;
  • травмирование уретры;
  • повышение температуры тела при развитии воспалительного процесса.

Подготовка к проведению процедуры биопсии

Эти неприятные симптомы проходят через несколько дней, однако если они продолжаются намного дольше, то нужно обратиться к врачу, который проводил биопсию.

Врач-уролог вправе направить пациента на биопсию простаты при подозрениях на развитие раковой опухоли. Основаниями для такого предположения могут служить:

  1. Обнаружение бугорков или уплотненных участков во время обследования прямой кишки методом пальпации. Характерным признаком онкологического процесса является скованное смещение слизистой оболочки.
  2. Превышение показателя простатического специфического антигена (ПСА) в сыворотке крови. Критическим уровнем считается значение 4 нг/мл.
  3. Изменение морфологической структуры предстательной железы при ультразвуковом исследовании через переднюю брюшную стенку или прямую кишку. При раке предстательной железы присутствуют гипоэхогенные области неправильной формы. Образования чаще всего располагаются в периферической зоне.

Биопсия простаты может быть назначена для уточнения стадии и развития болезни после проведения трансуретральной резекции или аденомэктомии. Последний метод заключается в удалении аденомы предстательной железы (доброкачественного разрастания). Для профилактики образования злокачественной опухоли требуется взятие образца ткани для гистологического анализа.

В частных случаях возникают показания к проведению повторной биопсии:

  1. При отсутствии патологических изменений во время проведения первичного забора материала лабораторные данные могут свидетельствовать о возникновении воспалительного или онкологического процесса.
  2. Выявление в тканях предопухолевой трансформации. Чтобы избежать прогрессирования и оказать своевременную медицинскую помощь, пациент должен ежегодно проходить данное исследование.
  3. Диагностика рака невозможна при недостаточном количестве биологического материала.

Перед проведением биопсии обязательна консультация, на которой врач должен объяснить больному значение методики и существующие риски. При этом специалист обязан предупредить о подготовительном этапе, включающем следующие аспекты:

  1. За 4-5 суток до проведения процедуры отменяют противовоспалительные препараты (Ибупрофен, Диклофенак).
  2. За 3 дня до исследования необходимо прекратить прием лекарственных средств, снижающих свертываемость крови (Гепарин).
  3. Опорожнение кишечникаНакануне проведения биопсии опорожняют кишечник. При необходимости можно воспользоваться клизмой, особенно при трансректальной пункции.
  4. Если процедура будет проводиться под наркозом, то больной не должен пить и принимать пищу в течение 6 часов до пункционного исследования.
  5. За несколько часов до забора материала пациенту рекомендуется начать прием антибиотиков для предупреждения возникновения инфекционно-воспалительного процесса. Прием медикаментов продолжается в течение 10 дней.

Перед началом процедуры пациента просят выбрать комфортное положение. Для удобного расположения рекомендуется лечь на левый бок, поджать колени к области живота. Затем производится подготовка медицинского оборудования и определяются подозрительные области с помощью пальцевого ректального исследования.

При необходимости исследуемый участок обезболивают перипростатическим введением раствора Лидокаина 1% объемом 5 мл в промежуток между простатой и семенным пузырьком. Обезболивают с двух сторон. При наличии аллергической реакции на Лидокаин используют альтернативный метод — введение геля анестезирующего действия в отверстие прямой кишки.

Техника проведения процедуры зависит от метода, который наиболее подходит для пациента:

  1. Трансректальный способ забора материалаВ рейтинге популярных методик лидирует трансректальный способ забора материала. Длительность процедуры составляет 30-40 минут. Область введения иглы обрабатывается анестетиком. Точность попадания иглы в подозрительный участок ткани контролируется с помощью трансректального УЗИ. Инструмент быстро вводится в предстательную железу, изымает необходимое количество ткани и извлекается. Трансректальный способ эффективен при мультифокальном (многоочаговом) расположении уплотненных участков. За одно введение берут до 12 образцов из различных областей.
  2. Вторым по частоте использования является трансуретральный метод. Во время проведения манипуляции в просвет мочеиспускательного канала вставляется цистоскоп, оснащенный видеокамерой. Специалист производит изъятие тканей специальной режущей петлей, контролируя действия с помощью монитора. Изображение с камеры транслируется на экран. Процедура занимает полчаса.
  3. Сатурационная биопсия. Методика является новейшей технологией забора биологического материала при наличии многочисленных очагов «каменистой» плотности. В ходе исследования производится полифокальное изъятие тканей из 24 точек.
  4. К трансперинеальному методу прибегают редко. Основа исследования заключается в разрезе промежности под общим наркозом. Из иссеченной области врач берет ткань на анализ. Чтобы снизить риск смещения предстательной железы, орган фиксируют пальцем, введенным в прямую кишку. По окончании исследования на разрез накладывается стерильная повязка. Процедура опасна высоким риском повреждения и развитием инфекционного воспаления органа. Пациент остается под наблюдением в течение 4-5 часов.

Новой технологией в сферах онкологии и урологии является процедура fusion-биопсии. Проведение исследования занимает 4 дня. В первые сутки специалисты выполняют лабораторные анализы, МРТ предстательной железы. Во второй день пациент получает консультацию врачей узкого профиля (анестезиолога, хирурга, уролога) и помещается в палату.

Очищение кишечника перед биопсией простаты

Может быть использована трепан-биопсия. Этот метод считается устаревшим ввиду высокого риска повреждения тканей и органов. Пункция проводится с помощью высокоскоростной иглы вслепую. Врач контролирует ход инструмента только пальпацией.

Во время консультации перед проведением процедуры врач-уролог должен рассказать о последствиях и возможных осложнениях. Как и любое исследование, биопсия не исключает возникновения побочных эффектов:

  • головокружение, потеря сознания;
  • повреждение уретры при проведении процедуры;
  • частые позывы к мочеиспусканию, сопровождающиеся болевым синдромом;
  • острый простатит;
  • содержание крови в моче и семенной жидкости;
  • болевой синдром в области малого таза (в прямой кишке, промежности);
  • нарушения половой функции;
  • кровотечение в прямой кишке;
  • увеличение температуры тела при развитии инфекционно-воспалительного процесса;
  • задержки в процессе мочеиспускания.

В 80% случаев негативные явления проходят самостоятельно по прошествии 2-3 дней после исследования. При этом пациент должен соблюдать назначенный режим после биопсии. Больному рекомендуется пить до 1,5 л жидкости в сутки, а также соблюдать строгую диету, включающую продукты с повышенным содержанием железа и витаминов.

За срочной медицинской помощью следует обращаться при появлении лихорадки и сильного кровотечения. Постоянная боль и задержка урины более 8 часов также являются признаками тяжелых осложнений.

  1. За неделю до исследования надо прекратить прием препаратов, влияющих на свертываемость крови.
  2. За 3-5 суток до биопсии начинается терапия антибиотиками. Это необходимо для того, чтобы не было инфекционных осложнений.
  3. За неделю до биопсии надо отказаться от алкоголя.
  4. Накануне вечером и за пару часов до исследования нужно сделать очистительную клизму.
  5. Есть в день биопсии нельзя.
  6. Следует убедиться в отсутствии противопоказаний, пройти консультацию у анестезиолога.
  • инфекционно-воспалительный процесс в мочевыводящих путях;
  • подъем температуры тела;
  • сильная болезненность промежности и заднего прохода, дискомфорт;
  • наличие небольшого количества крови в моче (макрогематурия), сперме, кале;
  • синяки в зоне уретры;
  • массивное кровотечение (крайне редко);
  • задержка мочеиспускания или увеличение его частоты;
  • острый простатит;
  • воспаление яичек или придатков.

Характеристика результатов исследования

Мультифокальная биопсия предстательной железы может проводиться во время ультразвукового исследования на аппарате, так и при пальцевом осмотре органа. Процесс выполнятся в лежачем положении на боку, с согнутыми коленями у грудной клетки, а также в лежачем положении на спине с поднятыми на подставку ногами. Иногда метод проводится в положении стоя на корточках.

Перед забором ткани таким способом, врач проводит местную анестезию. После этого манипуляцию проводят под контролем УЗИ или пальца (для точного проникновения биопсийной иглы). Таким способом можно взять до 10 фрагментов ткани.

Для проведения биопсийного взятия материала с контролем УЗИ нужно несколько минут, а при пальцевом осмотре процедуру делают на протяжении получаса.

Как проводится биопсия простаты?

Очищение кишечника перед биопсией простаты
Проведение процедуры

Для проведения такой методики взятия материала необходима помощь цистоскопа со специальной режущей петлей. В этом случае применяется общая анестезия (наркоз), местное обезболивание или спинальную, эпидуральную анестезию.

Пациент ложится на спину в кресло со специальными подставками для упора ног. Цистоскоп вводится в просвете уретры. Процедура выполняется при помощи микрокамеры и освещения. Устройство передвигают на глубину предстательной железы. Затем режущей петлей выполняется забор необходимых образцов из требуемых участков железистого органа. Затем цистоскоп достают из уретры, вся процедура занимает от получаса до 45 минут.

Такой метод забора материала проводится очень редко. Это обусловлено инвазивностью и болезненностью проведения процедуры. Метод выполняется в лежачем положении на спине. Специалист делает анестезию, после которой проделывается надрез в зоне промежности. Все мероприятие проводится под контролем ультразвукового оборудования. Когда иглой завершается забор фрагментов, иглу удаляют, а надрез зашивается. Такая процедура длится от четверти до получаса.

Очищение кишечника перед биопсией простаты
Воспаление в предстательной железе
  • нарушенная система кровесвертывания;
  • острый воспалительный процесс в тканях простаты;
  • воспаление геморроя (острое);
  • значительные анальные стриктуры;
  • ранее выполненная промежностно-брюшная экстирпация;
  • сложные патологии почек, печени, сердца в период осложнения.

Иногда пациенты сами категорически против проведения процедуры биопсии.

  • уточнение диагноза при повышенном уровне простатического специфического антигена (ПСА);
  • выяснение характера уплотнений и узлов, выявленных при пальпации железы или в результате трансректального ультразвукового исследования;
  • установление стадии развития злокачественных новообразований в простате.

При назначении процедуры учитываются следующие противопоказания:

  • острый простатит;
  • низкая свертываемость крови;
  • обострение геморроя или проктита.

Очищение кишечника перед биопсией простаты

Не проводится биопсия и в тех случаях, когда больной в письменной форме отказывается от выполнения манипуляций.

Стандартное обследование включает:

  • общие клинические анализы мочи и крови;
  • коагулограмму (определение уровня свертываемости крови);
  • анализы крови на наличие сифилиса, ВИЧ, гепатита (В и С);
  • бактериологический посев мочи.

Этот список может быть дополнен врачом в зависимости от состояния пациента. Может быть также проведено предварительное трансректальное ультразвуковое обследование простаты.

Нередко гистологическое исследование предстательной железы назначают пациентам с риском развития сердечно-сосудистых заболеваний. Этой категории больных показан регулярный прием медикаментов, разжижающих кровь (антикоагулянтов или антиагрегантов). Для предотвращения возможных кровотечений во время забора тканей предстательной железы рекомендуется прекратить употребление лекарств данной группы или заменить их другими препаратами.

Решение о прекращении приема или замене принимает исключительно врач. В тех случаях, когда отмена или замена разжижающих кровь препаратов невозможна, а для обследования требуется забор не менее 15 столбиков ткани, больному рекомендуется проводить биопсию в условиях стационара.

Существуют определенные ограничения и относительно других медикаментозных средств. Так, за две недели до манипуляций необходимо прекратить прием тиклопидина, за неделю — клопидогреля, за 4-5 дней — аспирина и других противовоспалительных медикаментов. Для предупреждения негативных последствий следует сообщить врачу о всех принимаемых препаратах и точно соблюдать его рекомендации.

Обработка материала занимает до двух недель. Проанализировав ткани, специалист может сделать одно из следующих заключений:

  • доброкачественное образование;
  • острое воспаление (злокачественных клеток нет, железистые структуры повреждены);
  • хроническое гранулематозное воспаление;
  • аденоз или атипическая аденоматозная гиперплазия;
  • простатическая интраэпителиальная неоплазия (ПИН) низкой степени;
  • ПИН высокой степени;
  • ПИН высокой степени с атипичными железами (подозрение на аденокарциному);
  • очаг атипичных желез;
  • узел с подозрением на аденокарциному (требуется повторная биопсия);
  • аденокарцинома.

Чтобы получить результат, специалисты лаборатории пользуются шкалой Глисона. По ней определяется стадия аденокарциномы, степень агрессивности озлокачествления. Каждый столбик забранного материала железы оценивается по пятибалльной шкале. Показатель 1 значит, что агрессивность опухоли минимальна, 5 — максимальна.

Очищение кишечника перед биопсией простаты

Характеристика опухоли по индексу Глисона:

  1. 2-6. Опухоль медленно растет, хорошо дифференцируется, не склонна к раннему метастазированию.
  2. 7. среднедифференцированная аденокарцинома.
  3. 8-10. Низкодифференцированная опухоль. Быстро растет и дает метастазы.

Если при индивидуальном осмотре врач обнаружил подозрительные уплотнения под кожей, пациент сдает на анализ кровь, ему делается УЗИ и назначается биопсия. Основные причины для ее сдачи:

  • Повышенный уровень простат-специфического антигена.
  • На снимках УЗИ хорошо просматриваются гипоэхогенные участки.
  • Непосредственно на предстательной железе хорошо прощупываются уплотнения и узелки.
  • Повторный забор производится после проведения необходимого лечения или при недостаточном количестве взятого материала в предыдущий раз.
  • Простата увеличилась в несколько раз.
  1. Трансректально, биоматериал берется через стенку прямой кишки.
  2. Через промежность, то есть игла вводится в область между мошонкой и анусом.
  3. Трансуретрально, то есть материал берется через мочеполовую систему

Очень важно, чтобы пациент был спокоен и хорошо обо всем осведомлен, поэтому непосредственно перед процедурой лечащий врач еще раз подробно рассказывает о биопсии предстательной железы, как ее делают и о преимуществах данного вида исследования. А также доктор предлагает совместно определиться с методом взятия клеток и уместностью местного обезболивания. В крупных клиниках пациент должен подписать письменное согласие на проведение мини-операции.

Если шкала не превышает 4 единиц, это означает, что риск минимален, полное выздоровление возможно в скором времени, опухоль небольшая, и клетки практически в норме. Если показатель от 5 до 7 единиц, то это уже хуже. Риск развития злокачественной опухоли достаточно высок. Хуже всего, когда шкала Глисона оценивает состояние на 8-10 единиц. В этом случае прогнозы достаточно плохие, раковые клетки прогрессируют.

  • После операции некоторое время будут присутствовать ноющие боли в области таза.
  • При мочеиспускании и дефекации могут появиться кровяные выделения, но в небольших количествах.
  • Возможно проявление когда-то недолеченных инфекций или хронических заболеваний.
  • Редко наблюдается аллергия на обезболивающее.
  • изменения в общей крови (значительно повышенное СОЭ, анемия и пр.);
  • повышение ПСА;
  • ПСА в норме, но значительно больше прошлого анализа;
  • обнаружение новообразования при ректальном осмотре;
  • подтверждение образования на УЗИ.

В результате биопсии можно уточнить диагноз, установить степень запущенности ракового процесса. Также гистологическое исследование назначают онкобольным для контроля состояния после удаления простаты или ее части.

  • тяжелая соматическая патология;
  • острая инфекционная болезнь;
  • острый простатит;
  • острый проктит;
  • острый геморрой;
  • неконтролируемые нарушения гемостаза.

Противопоказания не являются абсолютными. Исследование проводится после компенсации состояния больного.

Как правило, больные легко переносят процедуру, но после неё всё же необходимо избегать физических нагрузок.

Осложнения возникают крайне редко, и они бывают такими:

  • примесь крови в моче;
  • дискомфорт в прямой кишке, кровотечение;
  • при простатите, являющимся вторичным, существует риск инфицирования;
  • в сперме наблюдается кровь;
  • аллергические реакции на анестезирующий препарат.

Большинство осложнений проходят самостоятельно в течение нескольких дней.

Результаты гистологического анализа могут делаться неделю – десять дней.

Несмотря на то, что процедура не считается сильно болезненной и опасной, всё же имеются противопоказания для больных острым простатитом, геморроем, тяжёлым инфекционным заболеванием. Страдающим плохой свёртываемостью крови, воспалением и кровотечением прямой кишки также запрещается проводить это исследование.

Данная процедура проводится для уточнения диагноза. Например, при наличии новообразования это делается с целью подтверждения или опровержения его злокачественности. Также биопсия рака предстательной железы проводится, если врач во время осмотра подозревает наличие опухоли. Если у пациента в анализе крови будет завышен показатель простат-специфического антигена (ПСА), то это тоже послужит поводом для назначения такой процедуры.

Осмотр пациента врачом

Для повторного взятия материала служат завышенные значения ПСА, подозрения на повторное образование опухоли в органе. Стоит отметить, что аденома простаты не является причиной развития рака, однако для того, чтобы исключить риск перерождения такого образования врачи перестраховываются и проводят полный комплекс обследований, который включает и биопсию.

Однако данная процедура имеет ряд запретов, к которым относятся острая стадия простатита, обострение заболеваний прямой кишки, плохая свертываемость крови или резкое ухудшение состояния больного.

  • уплотнения или узелки в простате, обнаруженные урологом при ректальной пальпации;
  • выявление во время проведения УЗИ предстательной железы гипоэхогенного участка;
  • высокий уровень ПСА (простатического специфического антигена) в крови больного.
  • болеет хроническими недугами и постоянно принимает какие-либо медикаментозные средства;
  • страдает аллергией на анестетики и другие группы препаратов;
  • имеет повышенную склонность к кровотечениям.

Характеристика результатов исследования

Результаты подготавливаются в течение 10 дней с момента проведения исследования. Расшифровку анализов выполняют по методу Глисона. Система оценки представляет собой гистологическую шкалу от 1 до 5. За основу данной классификации берут дифференцировку раковых клеток. В зависимости от их агрессивности выделяют 3 стадии развития онкологического заболевания:

  1. Низкая. Прогнозы положительные ввиду медленного роста злокачественных клеток. Лечение может проводиться в различными методами. В отдельных ситуациях избавиться от заболевания возможно без применения хирургического вмешательства.
  2. Расшифровка результатов у врачаСредняя. Раковые клетки на данном этапе способны инфильтрировать в соседние ткани. Проводится комбинированная терапия лучевым и радиоактивным методом при полном удалении предстательной железы.
  3. Высокая. Повышен риск распространения раковых метастазов по всему организму. Исходя из результатов обследования пациенту назначают немедленную хирургическую операцию и химиотерапию.

Качество результатов зависит не только от квалификации медицинского персонала, но и от локализации и количества материала. При недостаточном заборе ткани исследование выдает отрицательный результат. В таком случае при расшифровке показатели будут ниже нормы, что предполагает проведение повторной пункции простаты.

Накануне до проведения биопсии пациенту потребуется сдать ряд анализов. К ним относятся:

  • анализы крови (общий, на ПСА, ВИЧ, сифилис, гепатиты B и C);
  • коагулограмма;
  • анализы мочи (общий, посев на флору).

При возникновении необходимости доктор направит мужчину и на дополнительные виды обследования. Чтобы сдать все необходимые анализы, мужчине может понадобиться несколько дней, поэтому откладывать их на последний момент не стоит.

Изучение участков тканей проводится специалистами в гистологической лаборатории, на это требуется в среднем от 7 до 10 дней. По истечению этого времени пациент приходит в учреждение за получением своих результатов. Показатели разделяются согласно 5 бальной шкале, в результате врачи диагностируют 3 основные стадии.

Если у пациента в результатах низкий показатель раковых клеток, то врач делает благоприятный прогноз. Однако даже в таком случае необходимо вести постоянный контроль за количеством злокачественных клеток и в случае начала их роста проводить хирургическое удаление опухоли.

При среднем титре раковых клеток есть вероятность из перемещения в соседние органы и ткани. Врачи считают это 2-й стадией рака, в данном случае проводят полное удаление предстательной железы и назначают курс лучевой или химиотерапии.

При высоких показателях злокачественных клеток можно говорить о 3-й и самой тяжелой стадии рака. В данном случае повышается риск развития метастазов, поэтому пациенту показана экстренная операция.

Важно отметить, что достоверность результатов напрямую зависит от врача и пациента. В первом случае нужно выбирать опытного специалиста, который качественно проведет забор материала. Во втором случае, пациенту нужно строго соблюдать все условия подготовки перед процедурой.

Многие пациенты боятся, что после биопсии у них возникнут проблемы в интимной жизни, но это не так. При правильном проведении процедуры не возникает никакой эректильной дисфункции и риска развития бесплодия. Нужно помнить, что для риска снижения развития рака предстательной железы рекомендуется проходить плановое обследование и регулярно сдавать необходимые анализы.

В заключении нужно сказать, что процедура биопсии предстательной железы является одним из важных анализов при диагностике рака. Даже при положительных результатах врачи не исключают перерождение доброкачественной опухоли в злокачественную. Данная процедура требует определенных условий подготовки, которые пациент должен выполнить, чтобы получить достоверные результаты.

Длительность подготовительного периода

Приготовления к гистологическому исследованию предстательной железы обычно занимают 5-7 дней. Во время первого визита к врачу необходимо поставить его в известность о наличии аллергических реакций, патологий сердечно-сосудистой системы, приеме каких-либо медикаментозных препаратов, проблемах со свертываемостью крови, других сопутствующих заболеваниях. На основании полученной информации и данных осмотра составляется план подготовительных мероприятий.

В большинстве случаев воспалению и развитию рака предстательной железы подвержены мужчины, достигшие 40-45 лет. Особенно внимательно к своему мужскому здоровью должны относиться те, у кого отмечены случаи данного заболевания среди близких родственников.

Врачи рекомендуют обязательно в качестве профилактики ежегодно проходить обследование. И если уролог рекомендуют процедуру биопсии предстательной железы, то не стоит бояться и тянуть время: чем раньше выявлена проблема, тем легче с нею бороться.

Как проводят биопсию простаты — виды исследований и подготовка, диета после процедуры

Чтобы минимизировать риск распространения инфекции в организме, развития сепсиса и других серьезных осложнений, перед проведением забора образцов тканей из предстательной железы назначают антибактериальные препараты. Как правило, пациенту рекомендуются средства из группы фторхинолонов. Они достаточно быстро всасываются в желудочно-кишечном тракте, и уже через 1-2 часа в простате наблюдается достаточная их концентрация.

Исследование анализа крови перед биопсией

Разовая доза антибиотиков составляет 500 мг за 2-3 часа до выполнения манипуляций. Если у больного снижена защитная функция организма, имеются заболевания органов мочеполовой системы или сахарный диабет, прием антибактериальных средств рекомендуется в течение 3-5 дней после выполнения исследования.

  • горох;
  • алкоголь (исключить полностью на месяц);
  • хлеб черный;
  • виноград;
  • капуста квашеная;
  • квас.

Во время мочеиспускания могут отмечаться следы крови в урине из-за внутрипузырных или уретральных кровотечений. У некоторых пациентов может быть затрудненный отток урины, иногда даже анурия. Некоторые больные начинают часто ходить по малой нужде. Во время извержения семенной жидкости, с эякулянта возможны следы плазмы.

Мужчины отмечают болезненность в прямом кишечнике с иррадированием боли в промежность. Иногда бывают кровяные отторжения из прямого кишечника. Самое серьезное осложнение, которое может вызвать биопсия это вспышка орхита, эпидидимита или простатита острого течения. Случаются осложнения после применения наркоза или анестезии (местной).

Если какие-то неприятные проявления имеют длительность более трех дней, то в этом случае необходима помощь лечащего врача.

  • дискомфорт и невыраженная болезненность в малом тазу;
  • изменение цвета мочи и спермы (появление крови);
  • подкравливание из прямой кишки;
  • слабость, сонливость.

Биопсия не вызывает нарушения потенции, не снижает фертильность (возможность иметь детей).

Для снижения негативных последствий необходимо ограничить физическую активность, больше пить жидкости (чистую питьевую воду, морс). С целью профилактики бактериальных осложнений назначается курс антибактериальных препаратов.

Поводом для срочного обращения к врачу является любой из следующих симптомов:

  • интенсивная боль;
  • повышение температуры;
  • изменение послеоперационного шва (припухлость, покраснение, появление гноя);
  • кровотечение из прямой кишки;
  • сгустки крови в моче;
  • кровь в моче более 72 часов после процедуры;
  • отсутствие мочеиспускания более 8 часов.

Эти явления – симптомы развития осложнений. Осложнения возникают редко. При не выявленном хроническом простатите или пропусках в приеме антибиотиков, возможно присоединение инфекционного воспаления.

При сниженной свертываемости крови или нарушении режима, могут развиться кровотечения. В 1-2% случаев биопсия осложняется острой задержкой мочи.

В группу лиц с высоким риском нежелательных последствий входят:

  • больные сахарным диабетом;
  • лица со сниженным иммунным статусом;
  • больные, получающие глюкокортикостероиды и иммуносупрессоры;
  • нечувствительные к ряду антибиотиков.

Спровоцировать осложнения может несоблюдение рекомендаций врача.

Необходимо соблюдать режим питания: не пропускать приемы пищи, питаться каждые 3-4 часа небольшими порциями, не есть на ночь.

Продукты, которые следует исключить:

  • кофе и зелёный чай;
  • газированные воды;
  • горох;
  • консервы;
  • острое и копченное;
  • квашеная капуста;
  • виноград;
  • черный хлеб;
  • алкоголь.

Прекращение приема противовоспалительных средств перед процедурой биопсии

Диету следует соблюдать от 14 дней и более.

Требования к питанию, очищение кишечника

За сутки до манипуляций необходимо скорректировать питание. В первую очередь следует исключить жирную и тяжелую пищу, алкогольные напитки. Если взятие образцов тканей предстательной железы будет проводиться под местной анестезией, разрешается легкий завтрак. Можно также пить воду или соки. Если же планируется общая анестезия, в день проведения процедуры принимать пищу не рекомендуется.

За сутки до процедуры мужчине следует исключить из рациона жареную, жирную, острую пищу и спиртные напитки. Много кушать нежелательно, а вечером рекомендуется и вовсе отказаться от ужина. Если биопсию делают под местным наркозом, тогда в день ее проведения больному разрешается съесть бутерброд и выпить немного воды или сока. В случае проведения процедуры под общим наркозом ему завтракать нежелательно.

Если мужчине назначена трансректальная биопсия, тогда за несколько часов до ее начала ему необходимо будет освободить кишечник от каловых масс с помощью клизмы. При взятии тканей предстательной железы через промежность или мочеиспускательный канал делать клизму не нужно.

Биопсия простаты — процедура крайне неприятная, но очень важная. Подготовка к ней может занять много времени, поэтому начинать ее нужно сразу после получения направления.

Лечащий врач накануне анализа должен предоставить больному всю интересующую его информацию и рассказать обо всех связанных с данной процедурой рисках.

Результаты биопсии простаты могут либо подтвердить наличие у пациента злокачественной опухоли, либо опровергнуть подозрение врача. Обычно, они готовы уже через 10 дней после взятия биологического материала на гистологическое обследование.

К процедуре биопсии нужно отнестись крайне серьезно и провести подготовку к ней, тщательно выполняя все предписания специалиста и принимая назначенные им медикаментозные препараты. Это поможет больному избежать проблем со взятием анализа и свести к минимуму неприятные последствия, которые может вызвать процедура.

Очистительная клизма

Непосредственно перед выполнением манипуляций требуется полностью очистить кишечник. Удаление каловых масс снизит возможный риск инфицирования. Для очистки кишечника применяют клизму. Ставят ее дома или в медицинском учреждении.

В прямую кишку вводится не менее 1 литра воды комнатной температуры. Если после первой клизмы не удалось вывести содержимое толстого кишечника, процедуру повторяют. Для более тщательной очистки кишечника можно поставить клизму дважды: вечером и на следующее утро прямо перед выполнением биопсии.

Когда показана биопсия

Очищение кишечника перед биопсией простаты
Пальпация простаты
  • тогда, когда результаты пса имеют повышенные нормативы;
  • при обнаружении узлов и уплотнений во время прощупывания прямой кишки;
  • при обнаружении участков с низкой эхогенной активностью во время исследования УЗИ (трансабдоминального или трансуретрального);
  • какой необходимый контроль за патологическим процессом после проведения трансуретральной резекции или после удаления предстательной железы через полосное оперативное вмешательство в брюшине или стенке мочевика.

Отказ от острой пищи перед процедурой

Вторичную биопсию простаты назначают при:

  • сохранении повышенного или возрастании имеющегося уровня пса;
  • при уровне соотношения между свободным и общим агентом менее 10 %;
  • простатическая интраэпителиальная неоплазия, которая была обнаружена при первичной биопсии;
  • антиген с плотностью выше 15%;
  • во время первичного проведенного исследования биопсии было мало взято материала.

Цена биопсии предстательной железы

Под данным словом понимается инвазивная медицинская манипуляция. Биопсия простаты проводится в амбулаторных условиях для диагностирования рака предстательной железы у мужчин. Специальным оборудованием забирают фрагменты патологических тканей и отправляют на гистологию. Ранее биопсию проводили, пальпируя железу.

Биопсия простаты – очень точное исследование, благодаря которому специалист сможет понять, рак ли у пациента или же какое-либо другое заболевание предстательной железы. Ее назначают в следующих случаях:

  1. При первичном пальпационном ректальном исследовании предстательной железы доктор обнаруживает уплотнения, узлы или другие аномалии.
  2. Анализ крови свидетельствует о повышенном уровне простат-специфического антигена (ПСА). Если он постоянно большой или растет, то для уточнения диагноза биопсия проводится повторно. Еще одним показанием является понижение свободного ПСА по отношению к общему, что тоже повышает вероятность рака.
  3. При проведении ТРУЗИ врач обнаружил участки с подозрительно низкой эхогенностью, что может свидетельствовать о раке.
  4. Опухоль подтверждена другими исследованиями, но нужно узнать, доброкачественная ли она (аденома) или злокачественная (рак). Во втором случае сразу уточняется стадия.

Биопсия проводится разными способами. То, какой из них применить, должен выбирать врач, принимая во внимание индивидуальные особенности пациента. Существуют такие виды биопсии:

  1. Трансректальная. Оборудование вводится в задний проход, при этом пациент принимает коленно-локтевую позу, ложится на спину с приподнятым тазом или набок. В область предстательной железы вводится анестетик. Исследование выполняется пружинной иглой под контролем ТРУЗИ. Трансректальная или мультифокальная биопсия делается быстро. При этом происходит несколько заборов ткани с разных участков органа.
  2. Трансуретральная биопсия. Проводится в положении лежа на спине под общей, спинальной или местной анестезией. Выполняется режущей петлей для взятия материала с цистоскопом – гибким зондом с подсветкой и видеокамерой. Введение оборудования в мочеиспускательный канал.
  3. Трансперинеальная биопсия. Данная методика доступа применяется реже остальных. Пациент ложится на спину или набок, ему вводят общий или местный наркоз. В области промежности выполняется надрез, в который помещают биопсийную иглу и проворачивают. В прямую кишку пациента врач вводит палец, чтобы зафиксировать предстательную железу и прекратить кровотечение после операции. Забор проводится несколько раз с разных участков.

Самым распространенным является трансректальный пункционный подход, поэтому о его этапах стоит рассказать подробнее. Как проводится биопсия:

  1. Врач рассказывает пациенту о том, как выполняется исследование и дает подписать согласие на нее.
  2. Больной принимает на кушетке позу, указанную врачом.
  3. Пациенту вводят местную анестезию. Использование общего наркоза нецелесообразно.
  4. В прямую кишку больного вводят датчик ТРУЗИ. Он выводит на монитор изображение предстательной железы.
  5. Специальным устройством на 2 см в глубину вводится иголка. Чтобы взять нужное количество материала, врач сделает множество проколов в само образование и ткани, расположенные около него. Пациент может отправляться домой, как только придет в нормальное состояние. Материал в разных пробирках с формалином в специальном контейнере будет отправлен на гистологическое исследование.
  6. В случае каких-либо сложностей через несколько месяцев может быть проведена повторная биопсия.

Клизма перед проведением трансректальной биопсии

Стоимость выполнения исследования будет зависеть от множества факторов. Имеет значение уровень медицинского учреждения, в котором будет оказываться услуга, и его репутация, отзывы, квалификация специалиста и вспомогательного персонала. На цену влияет то, каким способом будет проведена биопсия, сколько сделают точек проколов.

  • Подозрение на наличие онкологического новообразования.
  • Диагностирование стадии рака.
  • Проверка качества назначенной терапии.
  • При проведении дифференциального диагностического исследования и уточнения характера новообразования.
  • Невозможность диагностирования заболевания предстательной железы другими способами и методами.

Прямое показание к проведению биопсии аденомы предстательной железы – это отсутствие положительного результата от назначенной терапии. После исследования образцов ткани, корректируется курс медикаментов или назначается хирургическое вмешательство.Требуется весомое основание для проведения пункции. Во время принятия решения о необходимости и целесообразности диагностической процедуры, лечащий врач учитывает общее состояние пациента и отсутствие прямых противопоказаний, к которым относится:

  • Возраст больше 80 лет.
  • Наличие сопутствующего тяжелого инфекционного заболевания.
  • Нарушения в работе организма, приводящие к низкой свертываемости крови.

Тяжелое состояние пациента и острое воспаление по причине инфекции и вируса – прямые противопоказания к проведению пункции.

Чтобы свести осложнения к минимуму, нужна обязательная подготовка к биопсии аденомы простаты. Проводится ряд мероприятий, направленных на предотвращение негативных последствий процедуры.

Подготовка к биопсии включает следующее:

  • Пациенту за 7 дней до назначения процедуры требуется прекратить прием антикоагулянтов и препаратов группы НПВС, чтобы улучшить свертываемость крови.
  • Приблизительно за 3-5 дней до биопсии, назначается прием антибиотиков широкого спектра действия, чтобы предотвратить распространение инфекции через пораженные во время манипуляции ткани.
  • На ночь и непосредственно перед манипуляцией (за 2-3 часа), выполняется очистка кишечника перед биопсией, методом клизмования. Процедура необходима, чтобы подготовиться к ректальной биопсии, удалить каловые массы, перекрывающие доступ к предстательной железе.
  • Перед проведением процедуры, пациенту нельзя употреблять пищу.
  • Одновременно выполняется психологическая подготовка. Хирург объясняет, как будет проходить процедура, а также предупреждает о возможных последствиях.

В 9 из 10 случаев пациент сразу после процедуры выписывается домой. Срок в стационаре могут продлить до недели, если есть угроза кровотечения или инфекционного заражения.

Место проведения биопсии – любой из урологических центров. Проводит манипуляции исключительно квалифицированный хирург.

К сожалению, в современном мире такое заболевание, как рак простаты является весьма нередким для мужчин. Для получения стопроцентно достоверного результата о наличии этого страшного диагноза используют биопсию предстательной железы, которая является обязательным методом исследования данного заболевания для лиц, подозревающих рак.

Что такое биопсия предстательной железы – это высокоинформативный способ исследования серьёзных мужских заболеваний, таких как рак и аденома простаты, представляющая собой диагностическую процедуру по выявлению доброкачественности либо злокачественности опухоли.

Что такое биопсия простаты – обследование, для проведения которого у больного берутся образцы тканей простаты, направленные впоследствии на гистологическое исследование. На первый взгляд, данная процедура вызывает чувство страха и дискомфорта у мужчин, но до недавнего времени ее повсеместно выполняли без анестезии.

Перед тем, как провести процедуру исследования простаты, необходимо сделать УЗИ, проанализировать и изучить пальцевым способом простату.

Основным показателем, диагностирующим и выявляющим рак предстательной железы, является ПСА – простатический специфический антиген. Показаниями к биопсии простаты являются повышение результатов ПСА, которые как правило, указывают на наличие заболевания.

Подготовка к биопсии простаты:

  1. За несколько дней перед тем, как проводится биопсия простаты, следует прекратить приём лекарств, разжижающих кровь (аспирин, гепарин и прочие);
  2. За 3 дня до исследования следует приостановить прием препаратов из группы нестероидных противовоспалительных;
  3. До проведения процедуры нужно воспользоваться очистительной клизмой, поскольку каловые массы могут вызвать определённые трудности для исследования;
  4. Проведение биопсии должно осуществляться при приёме антибиотиков, с целью уменьшения риска заражения.

Только при условии соблюдения всех рекомендаций проводят биопсию простаты.

Очень часто, когда пациент обращается к специалистам и есть подозрение на образование доброкачественной или злокачественной опухоли, ему рекомендуется процедура под названием «биопсия предстательной железы». Большинство слышат данный термин впервые, поэтому начинают заранее нервничать и переживать. На самом деле это не так страшно.

У каждой конкретной методики проведения биопсии предстательной железы есть свои преимущества и недостатки.

  1. Трансректальный. Является самым часто используемым. Сама процедура проводится не более 30-35 минут. Пациента сажают в специальное кресло так, чтобы в момент взятия биоматериала у врача был свободный доступ к предстательной железе. Чтобы автоматическое устройство для биопсии предстательной железы попало в пораженное место, необходимо чтобы ход процедуры дополнительно мониторился при помощи трансректального УЗИ. Доктор очень быстро вводит иглу, отделяет некоторое количество ткани и так же быстро выводит. Максимальное количество введения за один прием – 10-12 раз.
  2. Трансуретальный. Длительность забора 30-35 минут. В данном случае лечащий врач должен подробно рассказать о данном методе биопсии предстательной железы, как делают забор биоматериала, какая аппаратура используется. А именно о том, что внутрь мочеиспускательного канала вводится цистоскоп. Это удлиненное тонкое приспособление, на конце которого вмонтирована видеокамера. Ткань для исследования забирается при помощи режущей петли.
  3. Через промежность. В данном случае обязательно применение местной анестезии. В промежности делается небольшой разрез, через который при помощи тонкой иглы делается забор материала. После проведения процедуры на разрез накладывается повязка с ранозаживляющей мазью. Непосредственно предполагаемое место для прокола предварительно обеззараживается специальным раствором, поверхность кожи, расположенную в непосредственной близости, накрывают стерильным материалом.