Пайпель-биопсия эндометрия : что это, на какой день цикла делают, техника выполнения

0
60

Как проводится пайпель-биопсия эндометрия

Проведение процедуры может быть назначено на различные дни цикла в зависимости от того, какие патологии требуют диагностики:

  1. Перед месячными, если необходимо выяснить причину бесплодия из-за наличия гормональных нарушений и отсутствия овуляций.
  2. По окончании менструации (примерно на 7 день цикла), чтобы выявить причину слишком длительных месячных, которой может оказаться неполное отторжение эндометрия.
  3. Во второй фазе цикла (на 17-25 день). Пайпель-биопсия эндометрия позволяет проконтролировать результаты проведения гормональной терапии.
  4. В первой фазе цикла (при отсутствии кровянистых выделений). Исследование осуществляется для обнаружения причины межменструальных кровотечений.

Для изучения причин аменореи и при подозрениях на образование злокачественных опухолей в полости матки пайпель-биопсию проводят в любой день.

Место проведения диагностического исследования зависит от выбранного способа взятия биоптата. Это может быть как процедурная гинекологического кабинета, так и малая операционная в стационаре.

Перед началом манипуляции стенки влагалища расширяют при помощи зеркал, вход во влагалище и шейку матки обрабатывают антисептиком. Затем шейку фиксируют пулевыми щипцами. Дальнейшие действия врача зависят от выбранного способа.

Для начала хотим успокоить тех, кто впал в панику при рекомендации пройти данную процедуру. Это стандартная диагностика, которая назначается многим женщинам для того, чтобы определить состояние внутренних слизистых оболочек матки — эндометрия. Она заключается в том, что с помощью специальной трубки (пайпеля) врач проникает в полость матки и осуществляет забор незначительного количества ткани для дальнейшего проведения ее гистологического анализа в лаборатории.

Ранее данный анализ осуществлялся путем биопсии, однако для этой процедуры необходимо расширять канал шейки матки, что является очень болезненным, поэтому требовалась анестезия. Главное же преимущество пайпель-биопсии заключается в безболезненности. Тонкий катетер диаметром 3 мм хорошо проходит сквозь шейку без ее расширения, ткань либо жидкость берутся с помощью поршня, похожего на тот, который расположен в шприце. При этом пациентка может ощущать незначительный, вполне терпимый, дискомфорт.

К преимуществам описываемого диагностического метода также относятся:

  • отсутствие необходимости в стационарных условиях;
  • отсутствие надобности в расширении цервикального канала;
  • минимальный риск распространения инфекций, поскольку забор осуществляется одноразовым инструментом;
  • возможность забора анализа из любой зоны эндометрия;
  • полное сохранение работоспособности женщины;
  • повышение шансов на успешное внедрение эмбриона при проведении до ЭКО.

Пайпель-биопсия эндометрия — это наиболее точный метод диагностики, который позволяет правильно поставить диагноз и проконтролировать эффективность лечения.

Знаете ли вы?Рак шейки матки вот уже на протяжении не одного десятилетия занимает второе место по распространенности онкозаболеваний у женщин после рака молочных желез. При своевременном обнаружении процент смертности от данного заболевания составляет 9%. При распространении онкологии на другие органы — 83%.

Благодаря тому, что процедура пайпель-биопсии довольно проста, ее проводят в поликлинических условиях на гинекологическом кресле.

Перед процедурой врач смазывает шейку анестетиком либо вкалывает его с помощью шприца. Затем гинеколог вводит в шейку матки трубку с поршнем. При его опускании вниз необходимое количество ткани засасывается в цилиндр, который находится на конце пайпеля. После извлечения трубки материал отдается для прохождения гистологии.

По времени процедура забора занимает около половины минуты. Весь процесс от ручного осмотра матки до извлечения пайпеля — около 10 минут.

После проведения процедуры редко, но могут наблюдаться нежелательные последствия в виде болезненных спазмов и незначительных кровотечений. Это реакция на вмешательство в полость матки. Обычно неприятные ощущения проходят спустя сутки. Если наблюдаются боли, их можно снять спазмолитиками.

Важно!К нестандартным ситуациям после процедуры относятся слишком обильные месячные, коричневые мажущиеся выделения с неприятным запахом, наблюдающиеся длительное время (дольше недели), сильные боли внизу живота. Такие состояния требуют немедленного обращения к врачу.

Пайпель-биопсия эндометрия : что это, на какой день цикла делают, техника выполнения

Несмотря на то, что пайпель-биопсия не влияет на работоспособность женщины, в день аспирации все же следует воздерживаться от занятий спорта, тяжелых физических нагрузок, подъема тяжестей. Необходимо также отказаться от приема ванны, в случае если возникли мажущие выделения, до полного их исчезновения. Процедуру мытья лучше осуществлять под душем. До окончания выделений следует воздержаться и от половых контактов.

Взятие фрагмента эндометрия на гистологию показано во всех случаях, подозрительных в отношении онкологического процесса. Пайпель биопсия часто проводится при:

  • гиперплазии эндометрия;
  • рецидивирующих маточных кровотечениях, не связанных с менструальным циклом;
  • подозрении на рак матки (эндометриальную карциному);
  • хроническом эндометрите.

Врач назначает день проведения процедуры в соответствии с показаниями. Например, для оценки состояния эндометрия и выявления недостаточности второй фазы цикла биопсия проводится на 21-23 день от начала последней менструации, а для исключения хронического эндометрита необходимо провести процедуру на 9-13 день цикла — в этот период в эндометрии в норме отсутствуют воспалительные клетки.

Манипуляция осуществляется амбулаторно и почти всегда без анестезии. На первом этапе проводится гинекологический осмотр на кресле и выполняется санация влагалища и шейки матки специальными лекарственными средствами, при этом последнюю фиксируют пулевыми щипцами.

Техника проведения биопсии заключается в том, что в полость матки через влагалище и шейку вводится стерильный одноразовый инструмент пайпель, представляющий собой гибкую пластиковую трубку с поршнем, как в шприце. При протягивании поршня создается отрицательное давление, вследствие чего катетер присасывается к стенке матки и происходит аспирация частиц эндометрия через боковое отверстие в трубке.

Забор материала осуществляется опытным врачом на гинекологическом кресле. Женщина перед процедурой должна провести гигиенические процедуры и раздеться. Далее, пациентка располагается на кресле, и врач начинает манипуляцию.

Во влагалище представительнице слабого пола вводится расширитель с зеркалом. При помощи него шейка матки фиксируется в неподвижном положении. После этого специалисту необходимо узнать размер детородного органа. Для этого применяется специальное измерительное устройство. Оно аккуратно вводится в цервикальный канал до упора. После этого доктор подбирает подходящего размера пайпель и приступает к процедуре.

Врач берет аспирационную трубочку и аккуратно вводит ее в цервикальный канал. Стоит отметить, что устройство не должно упираться в дно матки. В противном случае может возникнуть ее повреждение. Когда трубка будет введена на нужную глубину, врач с внешнего конца устройства вытягивает поршень. В этот момент в матке создается отрицательное давление.

Вмешательство такого рода позволяет изучить клеточный состав ткани эндометрия. В результате этого удается установить:

  1. Наличие или отсутствие атипичных клеток в слизистой, что помогает предупредить развитие онкологического процесса;
  2. Наличие или отсутствие гиперплазии эндометрия, которая может вызывать разнообразную неприятную симптоматику;
  3. Наличие или отсутствие бактериальных, вирусных, инфекционных, грибковых агентов, потенциально представляющих опасность для здоровья и репродуктивной функции.

Исследование помогает установить возможность наступления зачатия при планировании естественной беременности или экстракорпорального оплодотворения. Также помогает поставить тот или иной диагноз в случаях, когда иные диагностические методы неэффективны и малоинформативны.

Пайпель-биопсия эндометрия : что это, на какой день цикла делают, техника выполнения
При проведении процедуры пациентка находится на гинекологическом кресле.

В назначенный день пациентка с направлением приходит в кабинет для проведения аспирационной биопсии. Процедура забора тканей эндометрия выполняется следующим образом:

  1. Женщина ложится на гинекологическое кресло, и врач вводит во влагалище зеркало. При необходимости проводится местная анестезия шейки матки путем ее орошения раствором местного анестетика.
  2. Наконечник пайпеля вводится в полость матки через цервикальный канал.
  3. Гинеколог оттягивает поршень, и в трубке создается отрицательное давление. В результате такого эффекта часть эндометрия поступает в полость пайпеля. Врач проводит забор материала с разных участков.
  4. После получения достаточного количества материала образцы тканей отправляются в лабораторию для выполнения гистологического анализа.
  5. Пайпель извлекается из полости матки. Длительность процедуры составляет 1-3 минуты.

Результаты гистологического анализа тканей эндометрия получаются через 7-14 дней после проведения биопсии. После их оценки врач-гинеколог ставит диагноз и составляет план дальнейшего обследования и лечения.

После процедуры

После выполнения аспирационной биопсии эндометрия пациентка чувствует себя удовлетворительно и может отправляться домой. Ее работоспособность никак не нарушается, и необходимость в госпитализации не возникает.

В последующие 1-2 дня пациентка может ощущать незначительные болезненные ощущения тянущего характера внизу живота. Для устранения спазмирующих болей, доставляющих значительные неудобства, женщина может принимать спазмолитики (Но-шпа, Папаверин, Спазмалгон). Как правило, такие дискомфортные ощущения не длятся более 1-го дня.

Что представляет собой процедура

Многим известно, что такая процедура, как биопсия, заключается в заборе определенного количества тканей из живого организма с целью детализированного анализа. Если говорить о классическом способе забора материала, то он оценивается как болезненный, потому что требует расширения шейки матки. В таких ситуациях обычно осуществляется местное обезболивание.

Интересно! Эндометрием в медицине принято называть внутреннюю слизистую оболочку тела детородного органа. Она выстилает его полость, характеризуется наличием большого количества кровеносных сосудов. Пайпель – это медицинский прибор, используемый при исследовании.

Пайпель биопсии эндометрия - безболезненная процедура

Пайпель биопсии эндометрия – безболезненная процедура

Пайпель-биопсия эндометрия : что это, на какой день цикла делают, техника выполнения

Отзывы о пайпель биопсии эндометрия свидетельствуют о том, что процедура безболезненная. Отсутствие необходимости использования анестезии обусловлено маленьким диаметром трубки. Простыми словами, необходимость расширять шейку отсутствует, следовательно, пациентка не ощущает дискомфорта. Суть процедуры заключается в том, что трубка без проблем проникает в детородный орган, а с помощью поршня отделяется необходимое количество ткани, жидкости.

Важной особенностью является то, что процедура проводится неоднократно. За один раз врач выполняет 2-3 забора тканей, делается это в различных целях, например, чтобы поставить точный диагноз или увидеть реакцию на применяемое лечение.

Процедура позволяет извлечь частицы эндометрия для последующего исследования гистологическим методом. Таким путем устанавливают, какую структуру имеют клетки слизистой оболочки полости матки, нет ли в ней атипичных изменений. По результатам исследования делают выводы о характере патологических процессов в эндометрии, причине бесплодия или менструальных нарушений.

Существует несколько способов извлечения частиц эндометрия. К ним относятся полное выскабливание полости матки, ЦУГ биопсия (частичное выскабливание), аспирация слизистой с помощью специального шприца (аспирационная биопсия), прицельное извлечение материала при гистероскопии. Недостатком этих методов является необходимость расширения шейки матки и введения инструментов в полость, что делает процедуру забора частиц эндометрия болезненной и травматичной.

При использовании пайпель-биопсии эндометрия производятся гораздо более простые и безопасные манипуляции. Используется так называемый «инструмент Пайпеля», который представляет собой мягкую эластичную узкую трубку со специальным наконечником. Внутри трубки имеется поршень. Трубка вводится в полость матки.

Однократное введение инструмента позволяет отобрать эндометрий с обширных участков полости матки. Продолжительность процедуры 0.5-1 минута. Она практически безболезненна. Проводится в амбулаторных условиях, после чего женщина может заниматься своими обычными делами. Из-за отсутствия риска повреждения тканей и кровеносных сосудов такой способ отбора пробы можно применять при сахарном диабете и даже (с осторожностью) при пониженной свертываемости крови.

Для отбора частиц эндометрия используется одноразовый инструмент, исключается возможность инфицирования в процессе проведения процедуры.

Наиболее часто для диагностики назначается пайпель биопсия – безопасная и безболезненная процедура, в результате которой организму не причиняется никакого вреда. Во время исследования в полость матки вводится тонкая трубочка из пластика, через которой берется частица слизистой для исследования. Ткани в полость трубки засасываются, то есть соскоба или других травмирующих действий не проводится. Отличие такого метода от аспирационного заключает в том, что ткань забирается при помощи трубочки, а не вакуумного инструмента или шприца.

Биопсия эндометрия проводится по разным методикам, однако чаще используется именно аспирационный вариант. Он менее травматичен, совершенно отсутствует дискомфорт во время процедуры, риск осложнений и побочных эффектов сведена к минимуму, а информативность исследования достаточно высока.

Биопсия слизистой цервикального канала или матки длится не более 3 минут (в среднем 30–60 секунд в зависимости от квалификации врача). Редко женщине может потребоваться анестезия. Отсутствие нервных волокон позволяет выполнять манипуляцию с минимальным использованием обезболивающих препаратов.

Биопсия при эрозии предполагает забор материала с канала шейки или матки при помощи вакуума/шприца/трубки/кюретки. Дополнительно врач может удалить полипы.

Выскабливание оболочки матки и дальнейшее гистологическое исследование материала проводятся женщинам любого возраста, в том числе во время климактерического периода, перед или после родоразрешения и беременности.

Показания к применению

Перед проведением пайпель-биопсии эндометрия врач должен быть уверен в отсутствии у пациентки беременности. Процедуру отбора материала не проводят при наличии воспалительных процессов и различных видов инфекции (грибков, возбудителей венерических заболеваний), а также дисбактериоза влагалища. Проведение процедуры отменяется, если возникает гнойный воспалительный процесс в матке (эндометрит) или наблюдаются воспалительные заболевания других органов малого таза, из которых инфекция может попасть в половые органы.

Противопоказанием к применению данного метода диагностики является наличие у женщины таких заболеваний крови, как гемофилия и анемия (при которых может открыться опасное для жизни кровотечение), а также сердечно-сосудистых патологий, способных стать причиной тромбообразования. Пайпель-биопсия не проводится при наличии врожденных нарушений развития половых органов.

Перед проведением процедуры необходимо сдать кровь для анализа на содержание гемоглобина и определение свертываемости, уровня эстрогенов, прогестерона, гормонов гипофиза.

Анализ мазка из влагалища и шейки матки дает возможность обнаружить наличие грибка и других видов инфекции. Общий анализ мочи позволяет определить уровень лейкоцитов и обнаружить воспалительные заболевания органов мочевыведения.

Проводится анализ крови на сифилис, ВИЧ, вирусы гепатитов. При подозрениях на рак делается анализ крови на онкомаркеры.

За 1 месяц до проведения процедуры женщине необходимо прекратить прием гормональных препаратов, за 3 дня – от использования антикоагулянтов. Следует отказаться от спринцевания, тампонов, применения вагинальных лекарственных средств, а также воздержаться от половых сношений.

В течение 12 часов перед проведением пайпель-биопсии нельзя принимать пищу, а непосредственно перед походом к врачу необходимо сделать очистительную клизму.

Воздействие на эндометрий при пайпель-биопсии связано с повреждением мелких кровеносных сосудов, поэтому в течение нескольких дней у женщины могут появляться незначительные кровянистые выделения. В норме не должно возникать никаких болей.

После проведения такой процедуры месячные, как правило, наступают с задержкой до 10 дней. Поскольку повреждения при проведении манипуляций очень незначительны, состояние эндометрия быстро восстанавливается.

Предупреждение: Задержка может быть связана с наступлением беременности, так как оплодотворенная после ближайшей овуляции яйцеклетка прикрепляется даже к той части эндометрия, которая осталась после пайпель-биопсии. Женщине следует это учесть. Если беременность нежелательна, необходимо посоветоваться с врачом по поводу применения подходящего средства барьерной контрацепции.

Врачи рекомендуют воздержаться от половых сношений в течение месяца после проведения исследования эндометрия. Кроме того, следует избегать физической усталости, сильных переживаний. Посещение сауны, пребывание в жарком помещении, купание в горячей ванне ведут к кровотечениям.

Пайпель-биопсия эндометрия : что это, на какой день цикла делают, техника выполнения

При появлении сомнительных симптомов ни в коем случае нельзя заниматься самолечением, использовать народные средства или препараты, кроме тех, что назначит врач.

В редких случаях после проведения пайпель-биопсии у женщины меняется характер месячных (например, увеличивается их объем и продолжительность, они становятся болезненными).
Грозным осложнением может быть возникновение воспалительного процесса. Как правило, причиной является несоблюдение рекомендации врачей по гигиеническому уходу за половыми органами в восстановительный период, вступление в сексуальные отношения в ближайшие дни после проведения пайпель-биопсии эндометрия, переохлаждение нижней части тела.

К врачу необходимо обратиться при любых симптомах недомогания, тем более, если возникают гнойные выделения или кровотечения из половых органов, повышается температура тела, появляются боли в нижней части живота, пропадают месячные.

В зависимости от целей диагностики и предполагаемого характера заболеваний исследование взятого на анализ материала и расшифровка результатов могут быть проведены экстренно в течение 0.5 часа, однако ответ может быть получен и через 2 недели.

После получения точного ответа о характере патологии проводится лечение противовоспалительными средствами или антибиотиками, гормональными препаратами для регулирования роста эндометрия и восстановления цикла. При необходимости проведения хирургических операций пайпель-биопсия дает возможность оценить необходимый объем вмешательства и возможные последствия.

Биопсия проводится у женщин разного возраста вне зависимости от того, были у них роды или нет. Для назначения манипуляции должны быть основания.

Показания к проведению:

  • Кровотечения между менструациями;
  • Метроррагия;
  • Аменорея;
  • Кровотечения после родов, аборта, на фоне гормональной терапии;
  • Кровотечение после наступления климакса;
  • Подготовка к ЭКО;
  • Атипичные клетки, обнаруженные при исследовании мазка на цитологию (Пап-тест);
  • Наличие опухоли матки;
  • Бесплодие неясной этиологии;
  • Патологические изменения, выявленные при проведении УЗИ матки, существующие минимум три менструальных цикла.

Пайпель-биопсия эндометрия : что это, на какой день цикла делают, техника выполнения

Чтобы данные исследования были наиболее информативны, важно провести биопсию точно в назначенное время. Этот срок зависит от фазы менструального цикла.

Если женщина находится в климаксе, манипуляцию проводят в любое время, или ориентируются на дату начала кровотечения. При подозрении на раковую опухоль аспират из полости матки забирают в любой день цикла.

Сроки проведения манипуляции:

  • Полип матки – по окончании менструации;
  • Маточное кровотечение – в первый день его появления;
  • Метроррагия – 7-10 день от начала обильного кровотечения;
  • Бесплодие – за 2-3 дня до менструации;
  • Определение чувствительности эндометрия к гормонам – 17-24 день цикла;
  • Гормональный дисбаланс – несколько исследований с интервалом 7-8 дней.

Чтобы провести аспирационную биопсию участков эндометрия используют маточный шприц Брауна или вакуумный аспиратор. Этот щадящий метод применяют в качестве скрининга при негативных результатах УЗИ.

Расширения канала шейки при манипуляции не требуется, но обезболивание для профилактики дискомфорта все-таки применяется. Изъятие материала врач осуществляет, вводя катетер, присоединенный к аспирационному шприцу, в полость матки, а затем потянув на себя поршень инструмента.

При вакуум аспирации образцов эндометрия вместо маточного шприца используется электрический прибор с аналогичным принципом действия.

К нему присоединяют аспирационную трубку, которой водят по стенкам матки, собирая материал для исследования. Перед процедурой женщине делают укол спазмолитика, обезболивают шейку матки, околоматочную клетчатку.

Достоинства:
  • Низкая травматичность;
  • Быстрое восстановление в первом случае;
  • Минимальная болезненность.
Недостатки:
  • Длительное восстановление после вакуумной аспирации;
  • Сложность сохранения структуры взятого материала.

Поскольку при биопсии невозможно избежать повреждения кровеносных сосудов эндометрия, в течение нескольких дней после манипуляции у женщины обязательно будет небольшое кровотечение. Выделения не имеют неприятного запаха, длятся не дольше 5-6 дней.

Оптимально в течение 3-4 недель после процедуры придерживаться рекомендаций:

  • После аспирационной вакуумной биопсии эндометрия и диагностического выскабливания нужно несколько дней соблюдать постельный режим;
  • Нельзя принимать горячую ванну, купаться в бассейне, в открытом водоеме, посещать сауну, баню;
  • Важно не переохлаждаться, избегать чрезмерного перегрева;
  • Желательно не перенапрягаться физически и эмоционально, нужно избегать стрессов;
  • Интимные контакты временно находятся под запретом.

Взятие пробы с поверхности эндометрия с помощью катетера

Срок восстановления здоровья женщины зависит от того, каким способом ей проводили биопсию. Например, после щадящей пайпель биопсии слизистой эндометрия к привычной жизни можно возвращаться уже на 2-3 сутки.

Биопсия эндометрия при правильной подготовке и полном соблюдении антисептики – это информативное диагностическое исследование, помогающее вернуть репродуктивное здоровье, избежать тяжелых заболеваний.

В отличие от аспирационной такая биопсия проводится максимально легко для пациентки. Но некоторые правила необходимо выполнять. Так, пациенток волнует, на какой день цикла делать Пайпель биопсию. В ряде случаев этот тот период цикла, который подходит для определения конкретной патологии.

Показаниями можно считать:

  • кровотечения при климаксе и регулярных месячных;
  • бесплодие при нормальных результатах анализов;
  • миомы и опухоли;
  • воспалительные процессы;
  • перед ЭКО;
  • оценка гормонального лечения.

Больно во время процедуры не будет, поэтому пациентка иногда даже не ощущает, что проводится какое-либо вмешательство.

Диагностика с помощью аспирационной биопсии или иного вида взятия материала проводится при различных дефектах матки, отсутствии менструации, а также кровотечениях в период менопаузы.

Если исследование проводится планово, операции предшествуют такие диагностические мероприятия:

  • взятие мазка на цитологию и флору;
  • поведение кольпоскопии;
  • УЗИ органов, расположенных в малом тазу женщины;
  • общий анализ мочи и крови.

Экстренную биопсию проводят в случае подозрения или точного установления наличия злокачественного новообразования в полости матки или шейки, при этом не учитывается день цикла.

Также в рамках подготовки рекомендуются:

  • отказ от приема препаратов, влияющих на свертываемость крови, и антикоагулянтов;
  • временное воздержание от половой жизни (минимум за трое суток до операции);
  • отказ от спринцевания;
  • исключение из меню блюд, вызывающих газообразование.

Неправильная подготовка к операции может вызвать различные осложнения, например повреждение сосудов (как результат – кровотечение), отторжение эндометрия, нарушение цикла.

Перечень противопоказаний одинаков для всех вариантов этой диагностической процедуры. Пайпель-биопсия не проводится в следующих случаях:

  1. Беременность. Даже при наличии незащищенных половых контактов до проведения операции, когда определение зачатия невозможно стандартным домашним тестом, делается исследование на уровень ХГЧ для точного установления факта оплодотворения.
  2. Нарушения свертываемости крови. В таких случаях аспирационная биопсия не проводится. Иногда диагностическому мероприятию предшествует лечение основной патологии.
  3. Наличие инфекции (хронический или острый процесс). О патологии говорят болезненность, зуд, кровотечения, не связанные с менструацией, гнойные выделения.
  4. Также к противопоказаниям относятся гемофилия, высокая степень анемии, некоторые хронические заболевания в стадии обострения.

Пайпель-биопсия эндометрия

Пайпель-биопсия эндометрия : что это, на какой день цикла делают, техника выполнения
Показаниями к проведению этого исследования являются патологические процессы, локализующиеся в эндометрии — внутреннем слое матки.

Подготовка

Именно в целях исключения потенциальных противопоказаний и проводится ряд исследований перед назначением данной манипуляции. Нужно проделать следующее:

  • Сделать ультразвуковое исследование для подтверждения или опровержения наличия беременности;
  • Сдать мазок из влагалища для определения стерильности с целью исключить наличие инфекций, в том числе и передающихся половым путем;
  • Коагулограмма необходима для тех, кто точно не знает, какая у него свертываемость крови.

Кроме таких исследований необходимо предпринять и еще ряд мер:

  1. Избегать половых контактов 3 дня накануне вмешательства;
  2. Тщательно соблюдать гигиену;
  3. Отказаться от приема препаратов, разжижающих кровь хотя бы за неделю до вмешательства, так как они снижают ее свертываемость, в результате может развиться кровотечение (отмена их возможна только по согласованию с врачом);
  4. Отмена приема гормональных препаратов (строго по согласованию с врачом) хотя бы за неделю до проведения манипуляции;
  5. Проводить процедуру строго в установленный день цикла, так как это может иметь важное диагностическое значение.

На какой день цикла делают пайпель-биопсию? Это зависит от целей, с которыми она проводится. Обычно, наиболее оптимальный день цикла назначает специалист. Правильная подготовка к пайпель биопсии эндометрия очень важна, так как влияет на информативность процедуры.

Как уже наверняка все поняли, речь идет о малоинвазивной процедуре. Но! Это не означает, что подготовка к пайпель биопсии эндометрия не требуется. Все дело в том, что пусть и незначительное, но повреждение целостности внутренних тканей полового органа все же происходит. С целью недопущения осложнений пациентке нужно как можно точнее соблюсти правила подготовки.

Перед забором биологического материала необходимо сделать УЗИ органов, сосредоточенных в малом тазе

Перед забором биологического материала необходимо сделать УЗИ органов, сосредоточенных в малом тазе

Из диагностических процедур накануне забора биологического материала нужно пройти следующие:

  • гинекологический осмотр с использованием специального зеркала;
  • классический мазок на микрофлору, цитологический в виде ПАП-теста;
  • УЗИ органов, сосредоточенных в малом тазе;
  • анализ крови общий, на ХГЧ, гепатит В, С, половые инфекции.

Пайпель-биопсия эндометрия : что это, на какой день цикла делают, техника выполнения

Иногда врач направляет женщину на кольпоскопию. Это необходимо для оценки текущего состояния половых органов, выявления патологических изменений на них.

Что касается непосредственной подготовки к пайпель биопсии эндометрия, то она начинается за пару дней до процедуры, заключается в отказе от использования косметических средств для влагалища, его промывания. Если не соблюсти правила, можно столкнуться с тем, что во входной части половых органов, а также в матке разовьется инфекция.

Важно! В принципе процедура безболезненна. Но! Есть представительницы женского пола, болевой порог у которых пониженный. В этом случае обезболивающее лекарство местного действия может быть применено.

Выполнение забора материала всегда осуществляется в стенах стационара. Перед манипуляцией пациентке предлагают принять обезболивающее и седативное средство. Однако в большинстве случаев в этом нет никакой необходимости. Анестезия требуется лишь при низком болевом пороге и использовании пайпеля диаметром более четырех миллиметров.

Есть ли какие-то особые условия проведения процедуры под названием пайпель-биопсия эндометрия? На какой день цикла нужно осуществлять забор материала? Все зависит от цели проводимого исследования. Если женщина находится в репродуктивном возрасте и имеет относительно стабильный цикл, то процедура проводится в период с 20 по 25 день с начала менструации. Представительницам слабого пола в период климакса можно назначать исследование в абсолютно любое время.

При подготовке к процедуре экстракорпорального оплодотворения манипуляция назначается за один цикл до использования гормональных препаратов. Стоит отметить, что нужно отменить все лекарства, которые могут повлиять на состояние эндометрия. К ним относятся гормоны, антибиотики, химиопрепараты и так далее. В исключительных случаях исследование осуществляется непосредственно во время лечения.

В течение последнего менструального цикла перед биопсией необходимо предохраняться от беременности, так как она является противопоказанием к проведению исследования.

Так как метод исследования представляет собой хирургическое вмешательство, потребуется сдать следующие анализы:

  • общие анализы крови и мочи;
  • биохимия крови;
  • кровь на ВИЧ, сифилис, гепатиты В и С;
  • Общий анализ кровимазок из влагалища на микрофлору для выявления возможного воспалительного процесса;
  • мазок на онкоцитологию;
  • тест на ХГЧ для исключения беременности;
  • коагулограмму для выявления нарушения свертываемости крови.

Накануне процедуры необходимо соблюдать половой покой, не использовать свечи, тампоны, не проводить спринцевания. Врач может рекомендовать принять Но-Шпу за 40 минут до исследования, чтобы снять возможный спазм зева матки. Дозировка лекарства подбирается индивидуально. Непосредственно перед процедурой нужно обязательно опорожнить мочевой пузырь.

Специально готовиться к процедуре не нужно. При ее назначении врач расскажет о том, что точности анализа можно будет добиться лишь в случае соблюдения некоторых простых правил:

  • не иметь половых контактов за сутки до проведения биопсии;
  • не вставлять в полость влагалища тампоны и свечи, не мазать влагалище мазями, не использовать лубриканты, не спринцеваться — необходимо сохранить естественную среду влагалища.

Гинеколог также выпишет дополнительные анализы, которые нужно будет пройти предварительно, чтобы точно установить место, из которого будет осуществляться забор ткани. Стандартно женщина проходит:

  • анализ крови на ВИЧ, гепатит, резус-фактор;
  • общий анализ крови;
  • мазок из влагалища на микрофлору и цитологию;
  • УЗИ матки.

Перед тем, как получать и исследовать аспират эндометрия, нужно провести минимальную подготовку. Она включает в себя отказ от секса, лечения внутривагинальными свечами, использования тампонов, подмывания специальными моющими гелями за сутки до проведения операции. Это поможет сохранить естественный баланс микрофлоры.

Женщины репродуктивного возраста с относительно стабильным циклом подвергаются исследованию на 20-25 дни с начала менструации. Пациентки в период климакса могут приходить на процедуру в любое время. Перед проведением ЭКО манипуляция выполняется за один цикл до использования гормональных препаратов. Врачи рекомендуют за 1-2 недели отменить прием гормонов, антибиотиков, химиопрепаратов.

Пациентке, которой назначена пайпель-биопсия эндометрия, перед исследованием необходимо пройти несколько диагностических процедур: общие анализы крови и мочи, мазок на цитологию и микрофлору, УЗИ, кольпоскопию (осмотр стенок влагалища специальным прибором). Их проведение является необходимым, т. к. они позволяют исключить наличие воспалительного процесса в мочеполовой системе, являющегося прямым противопоказанием для пайпель-процедуры. Необходима и непосредственная подготовка данной разновидности биопсии.

Она начинается за 3 дня до диагностического мероприятия и заключается в выполнении следующих рекомендаций:

  • временный отказ от половых контактов;
  • исключение применения вагинальных тампонов и свечей, а также спринцеваний;
  • коррекция пищевого рациона с полным исключением из него любых газообразующих продуктов и напитков.

Вечером перед забором биоптата необходимо сделать очистительную клизму. Данных подготовительных мероприятий вполне достаточно, чтобы исследование показало точные результаты.

Что показывает биопсия

Пайпель-биопсия эндометрия способна со 100% достоверностью показать следующие изменения:

  • поражение маточных стенок бактериальной микрофлорой;
  • наличие полипов и опухолевых структур непонятного генеза;
  • присутствие в полости основного органа репродуктивной системы не характерных для здорового организма частичек слизистой и тканей;
  • бактерии.

Давайте рассмотрим, что показывает данная процедура? Исследование тканей после проведения операции дает возможность определить, есть ли диагностические признаки полиморфизма образца, нарушения структуры. Процедура может показать, имеется ли гиперплазия слоя эндометрия, наличие локального разрастания тканей слизистой, злокачественные перерастания тканей, несоответствие толщины слизистой норме, атрофия оболочки матки, атипическая гиперплазия или гипоплазия.

При выявлении отклонений в строении слизистого слоя матки в результатах анализа могут быть указаны следующие патологические изменения:

  • аденоматоз (или комплексная гиперплазия эндометрия);
  • простая диффузная (или железистая, железисто-кистозная) гиперплазия эндометрия;
  • локальная гиперплазия эндометрия с атипией или без (или полипоз, единичные полипы);
  • простая или комплексная атипическая гиперплазия эндометрия;
  • гипоплазия или атрофия эндометрия;
  • эндометрит;
  • несоответствие толщины эндометрия фазе менструального цикла;
  • злокачественное перерождение эндометрия.

Аспирационная биопсия эндометрия нередко применяется в качестве скринингового метода обследования пациенток с сомнительными результатами УЗИ. Однако такой способ забора тканей внутреннего слоя матки не всегда позволяет получать достаточное количество материала для полного исключения наличия злокачественных опухолей. Именно поэтому при подозрении на раковый процесс обследование пациентки дополняется более информативным диагностическим выскабливанием.

Основные показания и противопоказания к данному исследованию

При выявлении таких состояний аспирационная биопсия может выполняться после специальной подготовки пациентки или заменяется на другое исследование.

  • Беременность любого срока, в том числе и неподтвержденная или подозрение на нее. Забор материала из полости матки а такой период может привести к выкидышу или травмированию плода. После родов манипуляция может быть проведена, если все еще требуется;
  • Подтвержденные инфекционные, воспалительные, вирусные, грибковые или иные патологические процессы, происходящие во влагалище, так как возможно дополнительное занесение инфекции из него в матку;
  • Низкая свертываемость крови является противопоказанием потому, что техника выполнения такой биопсии эндометрия не предполагает коагулирования поврежденных сосудов, так как, обычно, кровотечений при такой манипуляции (по крайне мере значительных) не бывает. Однако при нарушении свертываемости они могут происходить;
  • Наличие инфекций передающихся половым путем.

Большинство из этих ограничений накладывают лишь временный запрет на манипуляцию. Например, провести ее можно после того, как заболевание будет вылечено. Тем не менее, пренебрежение этими противопоказаниями может вести к тому что разовьются неприятные последствия.

Подозрение на онкопатологию является прямым показанием к проведению диагностики, причем экстренной. В этом случае биопсия проводится с минимальным количеством противопоказаний.

  • беременность из-за высокой угрозы выкидыша;
  • воспалительные процессы малого таза в острой форме, так как они могут стать причиной распространения инфекции;
  • патологии гемостаза;
  • тяжелая анемия.

Кроме того, она имеет все те же показания, что и обычное биопсийное исследование эндометрия матки:

  • получение биоптата для дифференциации гиперпластических процессов и раковых поражений;
  • перед ЭКО и для изучения состояния репродуктивного органа при бесплодии неясной этиологии, в случае наличия нормальных результатов других анализов;
  • получение образца тканей для исследования миомы, онкологического и бактериального поражения;
  • выяснение причин обильного кровотечения у женщин, проводящих заместительную гормональную терапию и пациенток в постменопаузе;
  • для контроля состояния эндометрия при проведении лечебных противоопухолевых мероприятий

Но эта процедура, как и другие исследования, проводимые с помощью забора биоптата, допустима не всегда. Хотя следует сказать, что пайпель-биопсия эндометрия матки имеет минимальные противопоказания, к которым относятся наличие половых инфекций, острого воспалительного процесса в мочеполовой системе и беременность. Любые другие негативные состояния организма женщины противопоказанием к процедуре забора биоптата с помощью пайпель-методики не являются.

  • наличие беременности, в том числе и при развитии вне полости матки;
  • воспалительные болезни органов малого таза;
  • инфекция во влагалище;
  • плохая свертываемость крови;
  • низкий болевой порог (необходимо обезболивание);
  • дефекты развития матки (перегородки, спайки и так далее).

В каждом отдельном случае могут быть и дополнительные противопоказания. Перед манипуляцией пациентку всегда осматривают специалисты и выносят свое заключение.

  • наличие влагалищных инфекций;
  • беременность, включая внематочную;
  • кольпит, цервицит;
  • тяжелая форма анемии, другие заболевания крови;
  • нарушения свертываемости крови;
  • воспаление органов малого таза;
  • дефекты матки;
  • сниженный болевой порог (требует применения местной анестезии);
  • подтвержденное наличие злокачественных опухолей.
  • воспаления влагалища, шейки матки, органов малого таза;
  • нарушения в гемостазе;
  • анемия;
  • гнойный цервицит.

Категорически запрещено проведение данной диагностики у беременных либо при подозрении на беременность.

Если у женщины снижен болевой порог, то перед проведением диагностики применяется анестезия. В таком случае пациентка абсолютно ничего не чувствует при заборе ткани.

Как подготовиться к биопсии?

Во-первых.

Чтобы подготовиться к пайпель-биопсии и другим способам изъятия биоптата, рекомендуется за 4-5 недель до процедуры прекратить прием гормональных препаратов, за 3-4 дня до нее не принимать лекарства, влияющие на свертываемость крови.

Во-вторых.

Под запретом использование перед вмешательством влагалищных тампонов, свечей и вагинальных таблеток. В течение 2-3 дней перед биопсией нужно отказаться от интимных контактов.

В-третьих.

В день проведения манипуляции или за сутки до нее удаляют волосы в области половых органов. При использовании общего или внутривенного наркоза в течение 8-12 часов до вмешательства нельзя есть, за 6 часов до биопсии нужно отказаться от воды. Желательно накануне сделать клизму или принять легкое слабительное.

Пайпель-биопсия эндометрия : что это, на какой день цикла делают, техника выполнения

Подготовка к процедуре начинается с определения времени, обычно это дни перед менструацией. Если есть подозрение на отторжение слизистой, то оптимальным будет назначать биопсию на 5 день цикла, а при гормональной терапии это будет 17-24 день. Если исследование проводится под общим наркозом (например, в ходе комплексной диагностики или в виде соскоба), надо подготовиться к анестезии – за восемь часов ничего не пить, не есть, также запрещено принимать лекарственные препараты. Обычно назначаются анализы, как и при любом другом хирургическом вмешательстве.

В остальном никаких ограничений или особых требований нет, исследование проводится в условиях амбулатории (за исключением классического метода).

Аспирационная биопсия эндометрия хоть и является малоинвазивной процедурой, но во время ее проведения в полость матки вводятся инструменты и происходит, пусть и незначительное, повреждение целостности внутреннего слоя этого органа. Именно поэтому для исключения возможных осложнений такого исследования пациентке необходимо правильно подготовиться к выполнению забора материала.

Для исключения возможных противопоказаний к выполнению аспирационной биопсии эндометрия необходимо провести следующие диагностические исследования:

  • гинекологический осмотр;
  • мазок на микрофлору;
  • цитологический мазок из шейки матки (ПАП-тест);
  • УЗИ органов малого таза;
  • общий анализ крови;
  • анализ крови на ХЧГ;
  • анализ крови на гепатит В и С, сифилис и ВИЧ;
  • кольпоскопия (желательно).

При назначении Пайпель-биопсии врач должен получить у пациентки все сведения о принимаемых ею лекарственных препаратах. Особое внимание уделяется приему разжижающих кровь средств (Клопидогрель, Аспирин, Варфарин и др.). При необходимости доктор может изменить порядок их приема за несколько дней до процедуры.

Особенное внимание при назначении аспирационной биопсии эндометрия уделяется выбору даты проведения исследования. Если женщина еще не вошла в период менопаузы, то срок проведения процедуры зависит от дня менструального цикла. Если пациентка уже не менструирует, то забор тканей выполняется в зависимости от начала патологического маточного кровотечения.

Обычно аспирационная биопсия эндометрия выполняется в такие дни:

  • 18-24 день – для установления фазы цикла;
  • в первый день при патологическом кровотечении – для выявления причины кровотечения;
  • на 5-10 день цикла – при чрезмерно обильных месячных (полименорее);
  • в первый день цикла или за день до месячных – при подозрении на бесплодие;
  • раз в неделю – при ненаступлении беременности и отсутствии менструации;
  • на 17-25 день – для контроля эффективности гормональной терапии;
  • любой день цикла – при подозрении на наличие злокачественного новообразования.

Непосредственная подготовка к Пайпель-биопсии проводится за 3 дня до исследования. В эти дни женщине необходимо выполнить следующие рекомендации врача:

  1. Отказаться от половых контактов.
  2. Не проводить спринцеваний, не вводить во влагалище свечи, мази и крема.
  3. Исключить из меню продукты, способствующие повышенному газообразованию.
  4. Вечером перед исследованием провести очистительную клизму.

Процедура аспирационной биопсии эндометрия может выполняться в условиях специально оборудованного кабинета в поликлинике. Как правило, для ее проведения не требуется применение местной анестезии, но иногда этот метод обезболивания выполняется для особо чувствительных пациенток. В таких случаях перед проведением исследования врач должен удостовериться в отсутствии аллергической реакции на применяемый препарат (по анамнезу или выполненной пробе).

Методы исследования

Для биопсии могут использоваться различные методы, в том числе:

  • классический с полным выскабливанием слизистой, наиболее травмирующий;
  • аспирационная биопсия эндометрия с замором материалов при помощи вакуумного инструмента;
  • пайпель, которая является самой безопасной и совершенно безболезненной.

Пайпель биопсия считается самым современным способом забора материала из полости матки. Она сравнима с аспирационной биопсией, но при этом отличается щадящим действием и отсутствием механических повреждений. Аспирационная манипуляция засасывает слизистые аналогичным образом, но без использования гибкой трубки. Данный вариант противопоказан при раке шейки матки и других патологиях.

В основе пайпель биопсии эндометрия лежит принцип аспирационной биопсии. Не раскрывая шейку, врач вводит в полость матки очень тонкую трубочку, снабженную поршнем. Как только она попадет внутрь, доктор оттягивает поршень, в результате чего в трубке создается отрицательное давление. Иначе говоря, при данной процедуре слизистая оболочка матки попросту «отсасывается».

пайпель биопсия трубочка
Так выглядит трубочка, которую используют при пайпель биопсии. Ее толщина составляет около 3 мм

Большое преимущество пайпель биопсии – отсутствие болевых ощущений, из-за чего эту манипуляцию часто проводят без анестезии. Непосредственно во время аспирации женщина может почувствовать давящие ощущения внизу живота, но они проходят сразу же, как только врач отпустит поршень.

Пайпель-биопсия эндометрия : что это, на какой день цикла делают, техника выполнения

Цена пайпель биопсии зависит от многих факторов, но она действительно того стоит. Эта процедура забора обладает большим количеством преимуществ, именно поэтому пациентов и докторов, отдающих ей предпочтение, становится все больше.

  • Во-первых, пациенты не чувствуют боли.
  • Во-вторых, вероятность повреждения внутренних стенок органа минимальная.
  • В-третьих, нет необходимости помешать женщину в стационар, потому что все делается амбулаторно.

К положительным свойствам также стоит отнести обеспечиваемую возможность получить материал из малодоступных отделов детородного органа, минимальный риск инфицирования, развития воспалительных процессов, а также осложнений. Отзывы о результатах в очередной раз доказывают, что вероятность ошибки в диагнозе сведена к минимуму.

Что еще важно для женщин, которые планируют беременность или ЭКО, патологического влияния на организм не оказывается, более того, он быстро восстанавливается, а во время процедуры не нужно расширять матку. Если говорить в общем, что цена пайпель биопсии эндометрия относительно невысокая.

Результаты

Результаты анализа будут готовы спустя 7-10 дней. Расшифровку их осуществляет гинеколог, который выписывал направление.

Таким образом, пайпель-биопсия — это усовершенствованный способ аспирационной биопсии, преимущества которого заключаются в безболезненности, довольно редком наблюдении последствий и осложнений и достоверности результатов. Обычно такая аспирация осуществляется без обезболивания либо с применением местной анестезии. Для получения достоверного результата потребуется проведение двух-трех заборов.

Результаты биопсии эндометрия будут готовы через 7-14 дней, все зависит от клиники, где проводятся исследования, и общей загруженности лаборатории. Заключение, которое выдается после гистологического изучения биоптата, состоит из 4-х частей.

Информативность образца:

  • неинформативный, неадекватный образец определяется тем, что в полученном материале отсутствует достаточное количество клеток эндометрия, могут присутствовать клетки крови, плоский многослойный эпителий влагалища, цилиндрический эпителий канала шейки матки;
  • информативный, адекватный образец характеризуется тем, что в биоптате присутствует достаточное количество клеток слизистой.

Макроскопическое описание биоптата:

  • вес представленных образцов;
  • размер фрагментов (крупные, мелкие);
  • цвет (от серого до ярко-красного);
  • консистенция (рыхлая, плотная);
  • сгустки крови, тромбы;
  • слизь.

Пайпель-биопсия эндометрия : что это, на какой день цикла делают, техника выполнения

Микроскопическое описание биоптата:

  • тип эпителия (цилиндрический, кубический, плоский, индифферентный), его размер, количество слоев;
  • строма (ее наличие, плотность, однородность);
  • размер и форма стромальных клеток;
  • фибропластичность стромы, то есть количество соединительных волокон;
  • децидуоподобность стромы, то есть скопление жидкости и питательных веществ;
  • маточные железы, их форма, описание выстилающего их эпителия;
  • форма и величина просвета желез, наличие секрета внутри желез, ветвление;
  • лимфоидные скопления как признаки воспаления;
  • клетки хориона, наличие в них отека или дистрофических изменений, говорящих о том, что у женщины была замершая беременность или произошел неполный самопроизвольный аборт.

Диагноз:

  1. Расшифровка результатов у врачаУказывается, какой фазе цикла соответствует эндометрий.
  2. Наличие гиперплазии (разрастания) эндометрия.
  3. Наличие полипов и описание ткани, из которой они состоят.
  4. Наличие атрофии эндометрия (истончение слизистой оболочки матки).
  5. Гипопластический смешанный эндометрий (пограничное состояние, не являющееся болезнью).
  6. Ворсины хориона, являющиеся частичками оболочки плода, свидетельствуют о прерванной беременности.
  7. Дегенерация эпителия или сосудов ворсин хориона (говорит о том, что плод изначально не получал питательных веществ, что могло вызвать его гибель).
  8. Наличие атипии, то есть клеток с признаками, не характерными для данной ткани (говорит о предраковом состоянии эндометрия).
  9. Наличие злокачественных (раковых) клеток (свидетельствует о раке эндометрия).

Часто в заключении есть только одна фраза: «Нормальный эндометрий в фазе пролиферации/секреции/менструации». Она означает, что эндометрий в норме, никаких признаков заболевания и изменения строения клеток не обнаружено, полипов и гиперплазии нет. Важно, чтобы состояние эндометрия соответствовало фазе менструального цикла женщины и периоду ее жизни.

Итоги исследования позволяют выявить:

  • Итоги исследованиянесоответствие толщины слоя слизистой норме;
  • наличие эндометрита;
  • злокачественные новообразования;
  • атипическую гиперплазию;
  • предраковое состояние;
  • наличие миомы и полипов;
  • наличие эндометриоза.

Расшифровать полученные данные может только квалифицированный специалист. Не стоит пытаться сделать это самостоятельно. Ваши догадки могут быть ошибочными. При необходимости после пайпель-биопсии эндометрия назначаются какие-либо медикаменты для коррекции состояния.

Результаты по биопсии эндометрия, как правило, приходится ждать от 7 до 14 дней, все зависит от клиники, где проводятся исследования и общей загруженности лаборатории. Чтобы расшифровать результаты обычно требуется не более 10 дней, после чего можно обращаться к наблюдающему врачу для назначения схемы терапии или других методов лечения.

Результаты пайпель биопсии эндометрия грамотно расшифровать может только врач, в зависимости от того, на какое заболевание проводилось исследование (основываясь на этом, специалисты особое внимание уделяют тем или иным характеристикам эндометрия). Единой нормы в этом случае не будет, так как многое зависит от возраста женщины, ее гормонального баланса. Расшифровка возможна только с учетом этих показателей.

Абсолютной нормой считается только полное отсутствие атипичных клеток. Но даже их присутствие в минимальных количествах нее всегда считается признаком предракового процесса.

Выскабливание

Благодаря своей информативности этот радикальный способ по-прежнему используется в гинекологии. Показания к его проведению: кровотечения во время климакса и после аборта, возможность развития онкологической патологии.

На первом этапе цервикальный канал шейки матки расширяют при помощи последовательного введения в него бужей разного диаметра. Далее в матку вводится кюретка в виде узкой ложки с острыми краями.

Этой кюреткой врач выскабливает внутреннюю полость матки, проводя инструментом от дна до внутреннего зева. Взятую порцию эндометрия помещают в контейнер с формалином, вновь вводят кюретку для обработки задней стенки матки и устья маточных труб.

Достоинства:
  • Выскабливание одновременно является лечебной манипуляцией, так как удаляет очаги патологии;
  • Полнота картины позволяет не пропустить атипичные процессы.
Недостатки:
  • Болезненная и травматичная процедура требует использования внутривенной анестезии;
  • После нее приходится восстанавливаться в течение месяца;
  • Недостаток опыта у гинеколога повышает риск осложнений.

Разновидностью полного выскабливания является ЦУГ биопсия, проводимая при определении причины бесплодия или изучении реакции на гормональную терапию. Со стенок матки материал получают в результате всего 2-3 соскобов (цугов). Их выполняют маленькой кюреткой без расширения канала шейки матки.

Такой метод еще называется классическим, он обычно осуществляется под общим наркозом, предполагает полное выскабливание особыми инструментами полости цервикального канала, матки. Процедура болезненная, она требует пребывания пациентки в стационаре, перед манипуляцией следует подготовиться, сдать анализы.

Что такое Пайпель-биопсия эндометрия

Врачи назначают Пайпель-тест с целью диагностики. Этот метод изучения является мини-операцией, помогающей исследовать внутреннюю оболочку матки без расширения цервикального канала. Операция практически безболезненна, проводится без использования анестезии и обезболивающих препаратов. Процедура получила название Пайпель по имени врача, ее разработавшего. Исследование проводится при помощи полой трубочки диаметром 2-4 мм, которая нужна для забора материала.

В отличие от обычной биопсии, Пайпель-метод исследования эндометрия более быстрый. Внутри трубки есть специальный поршень, который забирает небольшой объем биоматериала для проверки. Из недостатков операции выделяют необходимость повторной диагностики для проверки реакции матки на лечение. Проведение биопсии помогает установить точный диагноз.

Пайпель-биопсия эндометрия : что это, на какой день цикла делают, техника выполнения

Малотравматичная и практически безболезненная пайпель биопсия является современным вариантом аспирации эндометрия. Для изъятия материала используют гибкий тонкий наконечник Пайпеля диаметром 3 мм, плотно прижимаемый к стенке матки.

Он присоединен к поршню, при помощи которого врач создает отрицательное давление, забирая образцы эндометрия. Взятие биоптата повторяется 3 раза, после чего зонд удаляют.

Достоинства:
  • Позволяет получить высокое качество материала;
  • Не травмирует слизистую матки;
  • Проводится амбулаторно;
  • Не требует анестезии;
  • Не вызывает осложнений.
Недостатки:
  • Можно пропустить серьезную патологию из-за ограничения участков взятия тканей;
  • Сложно восстановить структуру эндометрия при гистологии.

Высокой диагностической точностью отличается биопсия, проведенная во время гистероскопии. Манипуляцию делают под внутривенным наркозом и контролем эндоскопа. После нее женщина быстро восстанавливается.

При качественном обезболивании любого метода биопсии женщина не испытывает болевых ощущений, пайпель-аспирация даже без анестезии практически безболезненна.

Поскольку диагностическое выскабливание и взятие аспирата любым методом из полости матки – это малоинвазивное хирургическое вмешательство, к манипуляции готовятся, следуя единому стандарту. Предоперационная диагностика включает в себя:

  • Общий анализ крови и мочи;
  • Биохимический анализ крови;
  • Коагулограмма;
  • Анализ крови на ВИЧ, наличие сифилиса и гепатита;
  • Мазок на флору влагалища и цервикального канала.

Для полного исключения беременности женщины фертильного возраста сдают мочу или кровь для тестирования на наличие ХГЧ (хорионический гонадотропин человека).

биопсия пайпель

Отзывы врачей говорят о том, что осложнения возникают обычно при неправильном проведении забора материала. Также последствий не избежать в том случае, когда было пренебрежение противопоказаниями.

Среди последствий можно выделить моментальные осложнения и отсроченную реакцию. В первом случае патология развивается непосредственно во время забора материала. Более часто развиваются запоздалые осложнения. Рассмотрим наиболее распространенные сложности, с которыми женщины сталкиваются во время или после пайпель-биопсии.

Самой безопасной разновидностью этого исследования считается та, которая проводится с помощью тонкой пластиковой трубки. Она в медицинской терминологии называется пайпель, по имени своего создателя. Именно этот инновационный вид аспирационного исследования шире всего применяется в гинекологической практике для оценки состояния эндометрия. Данная процедура не приносит женщинам неприятных ощущений (незначительный дискомфорт могут испытывать только не рожавшие пациентки).

При проведении забора биопсийного материала с эндометрия матки с помощью пайпель-методики женщина получает ряд преимуществ:

  1. в клинической практике нет зафиксированных случаев негативного воздействия на организм таких манипуляций, поэтому эту процедуру можно проводить часто;
  2. благодаря простоте данного диагностического исследования исключается вероятность неправильной интерпретации полученного результата;
  3. отсутствует риск вероятного заражения, т. к. специалисты используют для выполнения манипуляций одноразовую трубку;
  4. проведение исследования допускается у пациенток, имеющих в анамнезе серьёзные сопутствующие недуги;
  5. отсутствует необходимость предварительного расширения шейки матки, т. к. диаметр трубки всего 3 мм;
  6. процедура не вызывает болезненных ощущений, поэтому при её выполнении не требуется обезболивания;
  7. не требуется помещения женщины в стационар, все манипуляции выполняются в кабинете гинеколога.

На лабораторное исследование полученного биоптата обычно требуется 1-2 недели, именно через такой срок женщине будет назначена дата следующего посещения гинеколога. На основании того, что показала аспирационная биопсия эндометрия, выполненная с помощью пайпель-инструмента, врач определит, какие дополнительные диагностические мероприятия потребуются женщине и подберёт комплекс наиболее адекватных в каждом конкретном случае терапевтических мероприятий.

Пайпель-биопсия эндометрия

В зависимости от выявленных изменений назначения врача могут быть следующими:

  1. Если обнаружены признаки атипии и начинающийся в клеточных структурах процесс малигнизации, пациентке назначают дополнительные исследования, способные подтвердить или опровергнуть развитие раковой опухоли.
  2. Выявление воспалительного процесса служит основанием для назначения женщине противовоспалительных и антибактериальных средств.
  3. Обнаружение гиперплазии влечёт за собой обязательное назначение дополнительной диагностики, позволяющей выявить спровоцировавшие её эндокринные нарушения.

При появлении проблем в рапродуктивной системе, невозможности забеременеть или постановке диагноза бесплодие, за назначением этой процедуры следует обратиться к гинекологу или репродуктологу. Самостоятельно проходить, а тем более расшифровывать, этот тест категорически не рекомендуется.

Платное прохождение такого исследования предлагает множество клиник и частных лабораторий, а в муниципальных поликлиниках данную диагностику можно пройти и бесплатно, но только при наличии направления врача и полиса ОМС.

Но эта процедура, несмотря на свою простоту, является очень серьёзным мероприятием, поэтому к выбору заведения нужно отнестись очень серьезно.

Оно должно отвечать следующим требованиям:

  • иметь лицензию на проведение данного рода малоинвазивных вмешательств;
  • быть укомплектовано необходимой аппаратурой и инструментарием;
  • иметь в своём штате квалифицированный и опытный персонал.

Средняя цена пайпель биопсии составляет 3 500 руб., но, в связи с тем, что в стоимость включаются стоимость цитологического и гистологического исследования может достигать 8 000 руб.

Пациентки, которым проводилась пайпель-биопсия эндометрия матки, отзываются об этой манипуляции как об одной из самых безболезненных и безопасных. Все отзывы сходны между собой и свидетельствуют о том, что проведённая процедура не только не вызвала каких-либо неприятных ощущений, т. к. напоминала обычный осмотр у гинеколога, но и сразу же помогла поставить правильный диагноз.

Подготовка к пайпель биопсии очень простая:

  • пациентка должна раздеться, как при обычном осмотре у гинеколога;
  • влагалище расширяется при помощи специального инструмента;
  • шейку матки обрабатывают раствором, после чего проводят обработку при помощи анестетика;
  • далее берут образец тканей.

Как именно проходит процедура, зависит от выбранного метода, но обычно она не требует много времени и занимает пару минут. Для соскоба может потребоваться примерно 10-15 минут, после чего пациентка может идти домой. Пребывание в стационаре не требуется, только если биопсия не проводится в рамках общего лечения или к этому имеются показания.

Забор биоптата делают обычно на 21-23 день цикла, поэтому рекомендуется вести персональный график менструаций. Некоторые виды исследований лучше делать непосредственно перед месячными, примерно за 5-7 дней, но для длительных циклов этот срок может быть иным. Если пациентка не знает длительного своего цикла, время проведения исследования назначается примерно, ориентируясь н обычную длительность, то есть между 21-23 днями, отсчитывая от даты завершения последних месячных.

Сколько стоит

Цена пайпель биопсии эндометрия зависит от клиники, где проводится процедура. В среднем стоимость данной диагностической манипуляции колеблется в пределах от 1600 до 8000 рублей. Исследования рекомендуется проводить только на базе специализированных клиник, имеющих соответствующие условия и оборудование.

Перед тем, как отправиться на исследование, многие пациентки читают отзывы о пайпель биопсии на форумах и в интернете. Часто это помогает выбрать подходящую клинику и врача. Тем не менее, в сети можно встретить много негативных отзывов, после которых женщины могут и вовсе отказаться от биопсии.

Описание биопсии эндометрия

Целью биопсии эндометрия является исследование для выявления причин бесплодия, невынашивания, нарушения менструального цикла. Также процедура применяется при подготовке к ЭКО. Позволяет получить полную информацию о состоянии слизистой оболочки.

Во время процедуры операционно извлекают частицы слизистой. В зависимости от тактики выполнения забор тканей производится с помощью трубочки, вакуумного аппарата или шприца. При обычном выскабливании с диагностической целью используется хирургическая кюретка. Материал для исследования также можно получить во время проведения гистероскопии при помощи зонда. Оснащенный видеокамерой прибор имеет небольшой хирургический инструмент, который точечно берет образцы с оболочки матки (эндометрия).

Выделения

Современная аппаратура позволяет без повреждения здоровых тканей брать образец слизистой в нужной зоне – матке, цервикальном канале. Возможность осложнений и дискомфорта во время проведения операции сведена к минимуму. Биопсию относят к малому хирургическому вмешательству. Обычно она проводится планово в диагностических целях, но в редких случаях осуществляется в рамках основной операции или в экстренном порядке.

Возможные осложнения во время и после проведения процедуры

Они ничем не отличаются от последствий, которые может спровоцировать обычный забор биоптата:

  1. инфицирование полости матки (может возникнуть только в исключительных случаях, если процедуру проводил неопытный врач, допустивший погрешности в предварительной асептической обработке влагалища);
  2. небольшие механические повреждения эпителиального слоя, вызывающие обильные маточные кровотечения временного характера;
  3. неприятные ощущения и дискомфорт в момент проведения манипуляций (могут появиться только у не рожавших женщин).

Как и после любого хирургического вмешательства, после пайпель-биопсии возможны осложнения:

  • продолжительные кровотечения;
  • присоединение или активация латентной инфекции;
  • длительные болезненные ощущения;
  • повреждение стенки матки.

Об их развитии и необходимости обращения к врачу свидетельствуют следующие симптомы:

  • обильное кровотечение (более 3-х прокладок за 2 часа);
  • сильная боль в нижней части живота и поясницы, не утихающая после приема обезболивающего;
  • кровянистые выделения более 5-ти дней;
  • выделения с неприятным запахом;
  • подъем температуры выше 37,5ºС.

Наиболее опасным осложнением биопсии является эндометрит. Он характеризуется болями в животе и появлением зловонных маточных выделений с признаками нагноения. Его развитие связано с переохлаждением или несоблюдением режима после процедуры и рекомендаций врача.

Пайпель-биопсия эндометрия является безопасной и безболезненной, в редких случаях может иметь некоторые негативные последствия. Причиной их появления служат неправильная техника проведения, пренебрежение противопоказаниями, недостаточная подготовка. К последствиям биопсии относятся:

  1. Перфорация дна матки – причиной служит наличие воспалительных процессов в полости детородного органа или неправильная техника выполнения процедуры (трубка упирается в дно). Из-за заражения инфекционными возбудителями стенки матки становятся тонкими и рыхлыми, и если неправильно подобрать трубку, то возникнут повреждения. Осложнением является внутриполостное кровотечение, опасное для жизни.
  2. Кровотечения – возникают из-за повреждения шейки или полости матки. Причиной также может служить плохая свертываемость крови у пациентки. В норме у женщин наблюдаются незначительные кровяные выделения из влагалища в течение нескольких часов после вмешательства. Полностью они проходят через три дня.
  3. Инфицирование матки – возникает из-за развития бактерий во влагалище. Инструменты для операции стерильны, но при прохождении через вагину они могут попасть внутрь полости матки и начать развиваться. Чтобы избежать такого осложнения, требуется проводить биопсию после сдачи мазка на микрофлору и соответствующего лечения при обнаружении патологий. Если инфекция развивается, ее устраняют приемом антимикробных и иммуномодулирующих препаратов.
  4. Эндометрит – осложнение с отсроченной реакцией. В организме происходит интоксикация, пациентка ощущает боли в животе, появляются маточные выделения с неприятным запахом. Со временем в выделениях можно обнаружить гной. Причиной появления эндометрита является переохлаждение организма, не соблюдение гигиенических рекомендаций и полового покоя после проведения биопсии.
  5. Естественными последствиями биопсии эндометрия по методу Пайпель служат слабость, тянущая боль в низу живота, головокружение, тошнота, подъем температуры, лихорадка. Эти симптомы должны пройти через 2-3 дня. Если этого не происходит, обратитесь к врачу за лечением.

Аспирационная биопсия при профессиональном поведении практически не вызывает побочных эффектов. Наиболее опасным в плане рисков является обычное выскабливание, поскольку после него могут развиваться кровотечения вследствие травмы стенок матки и другие осложнения. В целом же возможны такие нежелательные последствия:

  • обильные кровотечения – могут возникать на фоне травматизации стенок матки или шейки;
  • головокружение и другие признаки слабости;
  • тянущие или острые боли;
  • развитие воспалительного процесса после занесения инфекции при недостаточной стерильности инструмента (при выскабливании);
  • лихорадка.

Результаты биопсии женщина получает не ранее 6–7-го дня после манипуляции. Гистологическое исследование фрагмента эндометрия позволяет выявить различные патологические процессы: онкологию, диффузную и атипическую гиперплазию, атрофию, эндометрит, гормональный сбой. По результатам назначается соответствующая терапия.

Биопсия – самый эффективный способ определения причин патологий эндометрия. Такая малоинвазивная методика наиболее точно отражает процессы, протекающие внутри матки, позволяет на ранних сроках выявить рост злокачественной опухоли или полипов, служит для уточнения гормонального статуса, выявляет причины бесплодия и других расстройств репродуктивной функции.

Тянущие болевые ощущения могут беспокоить пациентку следующие пару дней после процедуры

Тянущие болевые ощущения могут беспокоить пациентку следующие пару дней после процедуры

Прием у гинеколога

Обычно после того, как осуществлен забор тканей с использованием метода Пайпеля, женщина чувствует себя удовлетворительно, поэтому ее отпускают сразу же домой. Отсутствие необходимости в госпитализации объясняется тем, что нарушение работоспособности не происходит. Следующие пару дней пациентку могут беспокоить незначительные болевые ощущения, имеющие тянущий характер. Допускается прием спазмолитиков.

В первые дни после исследования может немного кровить. В этот период лучше воздержаться от половых контактов. Месячные после пайпель исследования могут наступить своевременно или с небольшой задержкой. Если это затянулось, не помешает сделать тест на беременность или сходить на прием к врачу.

Что касается осложнений, то возможно повышение температуры тела, кровотечения из входной части половых органов, интенсивные боли в нижней части живота (непрекращающиеся). Если вы столкнулись после биопсии с головокружениями, судорогами, нужно незамедлительно обратиться к врачу.

После того, как исследование завершено, врачом осуществляется расшифровка результатов. По ним могут быть диагностированы такие болезни, как аденоматоз, диффузная/железистая гиперплазия, злокачественное перерождение элементов строения, воспаление поверхностного слоя внутренней слизистой оболочки органа.

Аспирационная методика еще используется в качестве скринингового обследования, которое применяется, когда результаты ультразвукового исследования оцениваются как сомнительные. С открытием описанного способа диагностики и благополучным его введением в медицинскую практику стало возможным отказаться от применения более травматичных методик.

Сколько стоит пайпель биопсия эндометрия можно узнать на сайтах частных клиник.

Процедура аспирационной биопсии эндометрия является малоинвазивной и в редких случаях приводит к появлению осложнений. После исследования гинеколог обязательно ознакамливает пациентку с симптомами, при появлении которых она должна сразу же обратиться к врачу:

  • повышение температуры тела;
  • кровотечения из влагалища (густые выделения ярко-красного цвета);
  • непрекращающиеся боли внизу живота;
  • головокружения или обмороки;
  • судороги.

Эндометриальная биопсия является процедурой безопасной и практически не травмирующей, но есть ряд последствий, среди которых:

  • в нижней части живота могут наблюдаться тянущие боли, но обычно это проходит уже через пару дней;
  • мажущие кровянистые выделения также длятся только пару дней, после чего проходят, следующая менструация будет нормальной;
  • может наблюдаться общая слабость, тошнота, чувство головокружения;
  • наблюдается небольшой подъем температуры, возможна лихорадка.

https://www.youtube.com/watch?v=OSIBH00Dm4s