Пайпель биопсия с игх после неудачного эко — LiveAcademy

0
51

Подготовка к исследованию

Все права на материалы, размещенные на сайте, защищены законодательством об авторском праве и смежных правах и не могут быть воспроизведены или каким либо образом использованы без письменного разрешения правообладателя и проставления активной ссылки на главную страницу портала Ева. Ру (www. eva. ru) рядом с использованными материалами.

За содержание рекламных материалов редакция ответственности не несет. Свидетельство о регистрации СМИ Эл № ФС77-36354 от 22 мая 2009 г. v.3.4.213

Что неудачи, неудачи. А перед протоколом сделали Пайпель или гистеру с выскабливанием и удача?

У меня было в первым так. Пайпель биопсия в предыдущем цикле перед Крио и удачей. Врач сказала, что Пайпель сковырнул Эндометрий до основания — как бы его обновил и на это место сел эмбриончик.

Пайпель биопсия с игх после неудачного эко — LiveAcademy

Просто сейчас тоже стоит выбор — делать ли Пайпель или без него. У меня ИЦН в первую беременность(шейка травмирована и пайпелями раньше и гистероскопиями и подсадками), а Пайпель еще больше увеличит шансы на ИЦН ((( но и вроде как повысит шансы на удачу

Девочки, милые, как думаете?

Причем недоверять врачам тут не могу, т.к. пайпель делали в эко клинике, а гистеру в совершенно дургом месте у врача которого нашла через знакомых. ВОт удивительно что на узи ничего не видно было.

Но это было мое 1е эко и успешное. Хотя раньше было 8 лет обследований и всяких лечений,8 нерезультативных стимуляций(по узи с овуляцией) и из них 2 инсеминации.

Я рассматриваю Пайпель как диагностическую процедуру, в результате которой может найтись причина неудач, но гистера более показательна. Мне кажется может больше смысла делать офисную гистеру.

И вот если там что-то наросло не то и оно мешает имплантации, а на гистере это удалят и потом все получится — это имхо может быть. А про то, что просто так чтобы что то там сковырнуть и на это место прижилось не очень верю, но мало ли, все бывает.

Подготовка эндометрия перед ЭКО – один из самых важных этапов. Подготовка эндометрия — это комплекс медицинских манипуляций, включающих обследование (лабораторное и инструментальное) и лечение с помощью лекарственных препаратов или хирургического лечения.

При нарушении функции внутреннего слоя матки или изменении его толщины имплантация эмбриона становится невозможной.

Поговорим о том, какая норма эндометрия для зачатия с помощью ЭКО, как подготовить эндометрий к ЭКО и что делать, если его толщина не соответствует нормальным значениям.

Выполнение забора материала всегда осуществляется в стенах стационара. Перед манипуляцией пациентке предлагают принять обезболивающее и седативное средство. Однако в большинстве случаев в этом нет никакой необходимости. Анестезия требуется лишь при низком болевом пороге и использовании пайпеля диаметром более четырех миллиметров.

Есть ли какие-то особые условия проведения процедуры под названием пайпель-биопсия эндометрия? На какой день цикла нужно осуществлять забор материала? Все зависит от цели проводимого исследования. Если женщина находится в репродуктивном возрасте и имеет относительно стабильный цикл, то процедура проводится в период с 20 по 25 день с начала менструации. Представительницам слабого пола в период климакса можно назначать исследование в абсолютно любое время.

При подготовке к процедуре экстракорпорального оплодотворения манипуляция назначается за один цикл до использования гормональных препаратов. Стоит отметить, что нужно отменить все лекарства, которые могут повлиять на состояние эндометрия. К ним относятся гормоны, антибиотики, химиопрепараты и так далее. В исключительных случаях исследование осуществляется непосредственно во время лечения.

Гистологическое исследование – микроскопия образцов слизистой оболочки матки, – является основным методом оценки состояния эндометрия. В некоторых случаях гистологическое исследование может сопровождаться применением иммуно-гистохимических методов, позволяющих определить аутоиммунный характер поражения эндометрия, нарушение рецепторной функции.

Для получения образцов эндометрия используется процедура биопсии. Биопсия эндометрия может быть выполнена во время гистероскопии или путем аспирации эндометрия с помощью специальных приборов.

Биопсию эндометрия целесообразно использовать:

  • при подозрении на гиперплазию эндометрия по данным УЗИ,
  • для оценки состояния эндометрия при наличии привычного невынашивания и неудач имплантации в программах ВРТ,
  • в качестве контроля после ранее проведенной гистероскопии и последующего лечения.

Диагностическая гистероскопия и биопсия эндометрия проводятся и при подготовке к ЭКО. Эти процедуры позволяют выявить причины бесплодия, причины маточных кровотечений, а так же исключить раковые новообразования, если есть подозрения на опухолевый процесс.

Пайпель биопсия перед ЭКО осуществляется в амбулаторных условиях. Процедура позволяет исследовать внутреннюю оболочку матки без расширения цервикального канала. Поэтому она безболезненна и малотравматична для пациентки, имеет очень низкий риск осложнений.

Пайпель биопсия эндометрия перед ЭКО помогает избежать сложностей в период пересадки эмбрионов.

Впервые задокументированное взятие образца слизистой оболочки матки на анализ было произведено в 1937 году Батлеттом и Роком. При этом использовались специальные инструменты, позволяющие расширить шейку матки и выскоблить (механически отделить) весь эндометрий.

Основной задачей такого исследования являлось определение выраженности циклических изменений тканей, обусловленных гормональным фоном женщины. В последующем показания для биопсии существенно расширились, а сам метод стал совершенствоваться. Это позволило снизить травматичность и болезненность процедуры, уменьшить риск развития различных нежелательных последствий.

В настоящее время в клинической практике применяют несколько разновидностей взятия слизистой матки для исследования:

    классический вариант исследования – лечебно-диагностическое выскабливание полости матки; вакуум-аспирационная биопсия эндометрия, проводимая с помощью специального шприца или прибора (вакуум-аспиратора или электроотсоса); пайпель биопсия эндометрия – более современный вариант аспирации слизистой оболочки и содержимого полости матки, при этом используется малотравматичный инструмент в виде гибкой отсасывающей трубочки (пайпеля); ЦУГ биопсия эндометрия, во время которой забор ткани производится в виде штриховых соскобов (цугов).

Не столь распространенным способом получения образца эндометрия является его взятие в процессе гистероскопии (эндоскопического исследования полости матки). Такая биопсия является прицельной. Врач имеет возможность взять небольшое количество биоматериала сразу из нескольких подозрительных участков и одновременно оценить выраженность, локализацию и характер имеющихся изменений.

Тем не менее, несмотря на высокую информативность, гистероскопия не входит в список часто применяемых диагностических манипуляций. Далеко не все медицинские учреждения имеют возможность провести такое современное высокотехнологичное исследование.

Очень редко применяющимся способом получения образца эндометрия является струйное спринцевание.

Любая биопсия эндометрия сопровождается нарушением целостности слизистой оболочки матки и появлением кровянистых выделений. Их объем и продолжительность зависят от примененного врачом способа исследования.

Диагностическое выскабливание приводит к обильным менструальноподобным и достаточно болезненным выделениям. Но их продолжительность обычно намного меньше, чем при нормальной менструации, ведь основная часть эндометрия уже была удалена во время процедуры. Выделения после биопсии эндометрия не должны быть со сгустками, примесью гноя или неприятным запахом. Появление любого из этих признаков или лихорадки является основанием для срочного обращения к врачу.

Месячные после биопсии эндометрия другими описанными выше методами могут начаться вовремя или с небольшой задержкой. Их объем и продолжительность нередко отличаются от привычных. Чаще всего отмечается задержка месячных после пайпель биопсии эндометрия на срок до 10 дней. В этом случае необходимо сделать тест на беременность и проконсультироваться с врачом.

Пайпель биопсия с игх после неудачного эко — LiveAcademy

Беременность после исследования возможна уже в следующем цикле. За этот срок произойдет полное обновление функционального слоя слизистой оболочки матки. Кроме того, биопсия не влияет на функционирование яичников. А при щадящих методах оставшейся площади эндометрия может быть достаточно для имплантации плодного яйца уже в текущем овуляторном цикле.

В большинстве случаев врачи рекомендуют воздерживаться от половой жизни до тех пор, пока полностью не прекратятся кровянистые выделения. В последующем в текущем цикле желательно использовать барьерные методы контрацепции.

Сколько по времени готовятся результаты?

Расшифровка результатов после биопсии эндометрия может занимать до 2 недель. Гистологическое исследование биоптатов проводит патологоанатом или гистолог. При необходимости осуществляется также иммуногистохимический анализ.

Срок получения результатов зависит от конкретной лаборатории, объема нагрузки гистолога и срочности исследования. При необходимости проведения экстренного анализа врач делает пометку об этом на направлении. Гистологическое исследование взятых во время операции образцов иногда осуществляется в течение 20 минут, полученный результат может повлиять на объем проводимого хирургического вмешательства.

Дальнейшая диагностическая и лечебная тактика зависит от результатов биопсии. При выявлении атипии и предрака решается вопрос о необходимости и целесообразности проведения оперативного лечения. При выявлении признаков воспаления определяется его природа и назначаются противовоспалительные и антибактериальные препараты.

Если биопсия эндометрия показала признаки гиперплазии или недостаточной реакции тканей на циклические гормональные изменения, производится дальнейший диагностический поиск. Это необходимо для определения имеющихся эндокринных нарушений и вторичных изменений в других гормонозависимых тканях (в первую очередь – в молочных железах).

В последующем может быть рекомендована гормональная терапия, позволяющая улучшить состояние эндометрия и даже восстановить репродуктивную функцию. В дополнение могут быть использованы другие препараты и физиотерапия.

Строение матки

Ряд женщин после проведения биопсии жалуются на временное изменение продолжительности менструального цикла, болезненность наступивших месячных и дискомфорт при половом акте.

Самым опасным осложнением биопсии является эндометрит. Он характеризуется выраженной нарастающей интоксикацией, болями в животе и появлением зловонных маточных выделений с признаками нагноения. К счастью, такое осложнение встречается редко. Его развитие обычно связано с переохлаждением, несоблюдением рекомендаций врача относительно гигиены половых органов и полового покоя.

Но иногда причиной эндометрита является обострение имеющегося вагинита. Поэтому женщинам с хроническими урогенитальными заболеваниями после биопсии эндометрия нужно пить антибиотики по рекомендации врача. Такой же тактики придерживаются, если пациентка перенесла аборт.

Когда будет проводиться биопсия, какой будет выбран способ и как подготовиться к процедуре, необходимо уточнить у лечащего врача. Несоблюдение рекомендаций может негативно повлиять на достоверность исследования и повысит риск развития осложнений.

Не стоит отказываться от проведения биопсии, ведь никакие другие методы диагностики не могут заменить гистологический анализ. Только это обследование позволяет диагностировать рак эндометрия на ранних стадиях, что существенно улучшает отдаленные результаты лечения.

Сайт предоставляет справочную информацию. Адекватная диагностика и лечение болезни возможны под наблюдением добросовестного врача.

Пайпель биопсия с игх после неудачного эко — LiveAcademy

Биопсия эндометрия необходима для выявления:

    причин бесплодия и самопроизвольного прерывания беременности; гормональных отклонений; причин маточных кровотечений не связанных с менструацией; гиперплазии эндометрия – разрастания слизистой оболочки матки; злокачественных изменений – рака матки.

Виды биопсии эндометрия матки:

    Пайпель биопсия – забор материала проводят с помощью тонкой пластиковой трубочки с боковым отверстием на конце. С помощью поршня в трубочке создается отрицательное давление, благодаря чему в цилиндр всасывается ткань маточных желез и эндометрия. Считается наименее травматичным методом взятия материала. Аспирационная биопсия – принцип проведения процедуры тот же, что и при Пайпель биопсии, но для создания отрицательного давления используется шприц или электрический вакуумный аппарат. Диагностическое выскабливание матки – забор материала с помощью хирургической ложки – кюретки. Гинеколог соскабливает верхний слой слизистой с отдельных участков или со всей поверхности матки. Слизистую выскабливают полностью или в виде штриховых соскобов – цугов. Биопсия во время гистероскопии– бразцы слизистой матки получают во время эндоскопического обследования с помощью гистероскопа – зонда, оснащенного миниатюрной видеокамерой и миниатюрным хирургическим инструментом.

Обезболивание при биопсии эндометрия. Выбор анестезии зависит от метода проведения биопсии. Так современный метод — Пайпель-биопсия практически безболезненный и не требует обезболивания. А диагностическое выскабливание относится к малым хирургическим операциям и проводится под местным обезболиванием или кратковременным общим наркозом.

Врачи гистологи и патоморфологи изучают образцы ткани, используя световой микроскоп. Весь процесс занимает 7-10 дней, по истечении которых выдается заключение, в котором описываются особенности строения эндометрия. Окончательный диагноз ставится только в явных случаях. Большинству пациенток клинический диагноз ставит гинеколог, с учетом результатов биопсии и других обследований (субъективных симптомов, результатов осмотра, гистероскопии, кольпоскопии).

Стенки матки состоят из трех слоев:

    Наружный слой или Параметрий – соединительная ткань, покрывающая орган снаружи. Она же образует связки, которые обеспечивают прикрепление матки. Внутренний слой или Миометрий – гладкие мышцы. Толстый слой мышечной ткани обеспечивает защиту плода и сокращение матки во время родов. Внутренний слой или Эндометрий – слизистая оболочка, содержащая большое количество кровеносных сосудов. В ней находятся маточные железы, которые выделяют слизь препятствующую спаданию стенок матки.

Строение и функции эндометрия

Эндометрий играет ключевую роль в репродуктивной системе женщины. Он ежемесячно готовит условия для оплодотворенной яйцеклетки: обеспечивает ее прикрепление, а в дальнейшем формирование пуповины и создание условий для развития эмбриона. Если же в данном цикле беременность не наступила, верхний слой эндометрия отторгается, что проявляется в виде менструального кровотечения.

Все изменения, которые происходят в эндометрии, управляются женскими половыми гормонами, которые выделяются, соответственно созреванию фолликула яичнике.

В развитии эндометрия выделяют три фазы:

    Фаза пролиферации – нарастание функционального слоя эндометрия, его восстановление после менструации. Продолжительность с 5-го по 14-й день цикла. Размножение клеток эндометрия, их пролиферацию, стимулирует гормон Эстроген. Фаза секреции – активное выделение секрета маточными железами, что создает оптимальные условия для прикрепления и развития зародыша. Длится, примерно, с 15-го по 27-й день цикла. Изменения стимулируются гормоном желтого тела – Прогестероном. Фаза кровотечения – период, во время которого функциональный слой эндометрия отслаивается и выводится из матки при менструации. Продолжительность с 28-го по 4-й день цикла. Отторжение функционального слоя связывают с дефицитом прогестерона. При его отсутствии, артерии, питающие верхний слой эндометрия, сжимаются, из-за чего клетки не получают достаточно питательных веществ и отмирают.

Гистология слизистой оболочки матки

Внутренняя поверхность матки выстлана цилиндрическим эпителием. Клетки эндометрия низкой цилиндрической формы. По размеру они меньше эпителия канала шейки матки. Клетки содержат одно ядро и хорошо выраженную цитоплазму. Они могут иметь реснички, облегчающие продвижение яйцеклетки к месту прикрепления, или быть безреснитчатыми.

    Базальный слой – нижний слой, прилегающий к мышечной оболочке матки. Его основная функция – обеспечить восстановление функционального слоя после месячных или других повреждений. Толщина 10-15 мм. Слабо реагирует на гормональные колебания. Ядра клеток овальные, окрашиваются интенсивно. В зависимости от фазы цикла меняется форма клеток, расположение в них ядер. Здесь находятся крупные клетки-пузыри, которые представляют собой незрелые клетки мерцательного эпителия. Функциональный слой – поверхностный слой, выстилающий полость матки. Его функция – обеспечить прилипание оплодотворенной яйцеклетки и последующую ее имплантацию. Он наиболее чувствителен к воздействию женских половых гормонов. Во время менструации он полностью отторгается. В первые дни после менструации его толщина минимальна. К концу цикла она увеличивается до 8 мм. Маточные железы – простые неразветвленные трубчатые железы, выделяющие слизистый секрет, который обеспечивает нормальное функционирование матки. Железы берут свое начало в базальном слое. На протяжении цикла, с ростом функционального слоя, железистая трубка удлиняется и приобретает извивистую форму, но не ветвится.
    В базальном слое маточные железы узкие, расположены густо и разделены узкими полосками стромы. Их поверхность в один ряд выстлана цилиндрическим эпителием, аналогичным тому, что покрывает поверхность слизистой. В функциональном слое находятся основные части трубок и их выводные протоки. В первую неделю после менструации трубка железы имеет прямую форму и узкий просвет. Далее она удлиняется, приобретает извивистую форму. На этом этапе клетки железы начинают вырабатывать слизь, которая поначалу скапливается в протоке, а затем выводится в полость матки, увлажняя ее слизистую.
    Строма эндометрия – это соединительная ткань, которая обеспечивает прочность слизистой оболочки и связывает между собой клетки эндометрия.
    В базальном слое строма плотная, состоит из соединительных клеток и большого, количества тонких коллагеновых волокон. Клетки стромы небольшие округлые, меньше клеток эндометрия. Они располагаются неплотными группами между маточными железами. Имеют округлое ядро, окруженное тонким ободком цитоплазмы. В функциональном слое после менструации строма представлена нежными аргирофильными волокнами, которые грубеют к концу цикла. Форма клеток веретенообразная, в них содержатся крупные ядра. Клетки находятся в удалении одна от другой, поэтому строма рыхлая. В фазе секреции происходит отек эндометрия и между стромальными клетками скапливается вода и питательные вещества, увеличивая промежутки между ними.
    Межменструальные ациклические кровотечения; Кровотечения после наступления климакса; Длительные обильные кровотечения во время менструации; Кровотечения после самопроизвольного аборта или родов; Кровотечение на фоне приема гормональных контрацептивов; Оценка эффективности гормонального лечения; Отсутствие менструации без беременности; Определение причин бесплодия; Полипы эндометрия; В ходе обследования при миоме матки, эндометриозе, гиперплазии эндометрия, кисте яичника; Признаки атипии железистого эпителия, выявленные в мазке на цитологию (Пап-тесте); Изменения, определяемые на УЗИ матки на протяжении 3-х циклов; Опухоли эндометрия для определения злокачественности; Подготовка к искусственному оплодотворению.

Сроки проведения биопсии эндометрия:

    В любой день цикла – при подозрении на рак эндометрия; Сразу после менструального кровотечения при полипах эндометрия; В первый день кровотечения или кровомазанья для определения причины маточных кровотечений не связанных с менструацией; На 7-10-й день кровотечения – при длительных обильных менструациях; На 17-24-й день цикла для определения чувствительности эндометрия к гормонам; За 2-3 дня до предполагаемых месячных при бесплодии, недостаточности желтого тела, при большом количестве ановулярных циклов.

Противопоказаниями к проведению любого вида биопсии эндометрия являются:

    Беременность; Острые инфекции мочеполовых органов; Воспалительные заболевания органов малого таза – половых и мочевыводящих; Значительные нарушения свертываемости крови.
    Половых контактов; Спринцеваний; Использования любых вагинальных препаратов без назначения врача.

Длительность проведения диагностики и получение результатов

Гинекологи часто назначают пациенткам такие исследования, как гистероскопия, кольпоскопия, ультразвуковая диагностика и так далее. Большую популярность в последние годы приобрела пайпель-биопсия эндометрия. Последствия, отзывы о диагностической манипуляции будут представлены вашему вниманию в статье. Вы узнаете особенности проведения процедуры. Также сможете выяснить, для чего делается пайпель-биопсия эндометрия.

В последние годы пациенткам все чаще назначают данный вид диагностики. К основным показаниям такого исследования можно отнести:

    бесплодие неясного характера; нерегулярный цикл менструации; кровотечения на фоне использования гормональных препаратов; подозрение на острый или хронический эндометрит; отсутствие менструации в положенное время; период менопаузы; полипы и миомы в полости детородного органа; подготовка к операционным вмешательствам и так далее.

Иногда назначается пайпель-биопсия эндометрия перед ЭКО. Данный вид исследования позволяет исключить возможные сложности во время имплантации плодного яйца и повышает вероятность положительного результата.

Забор материала осуществляется опытным врачом на гинекологическом кресле. Женщина перед процедурой должна провести гигиенические процедуры и раздеться. Далее, пациентка располагается на кресле, и врач начинает манипуляцию.

Во влагалище представительнице слабого пола вводится расширитель с зеркалом. При помощи него шейка матки фиксируется в неподвижном положении. После этого специалисту необходимо узнать размер детородного органа. Для этого применяется специальное измерительное устройство. Оно аккуратно вводится в цервикальный канал до упора. После этого доктор подбирает подходящего размера пайпель и приступает к процедуре.

Врач берет аспирационную трубочку и аккуратно вводит ее в цервикальный канал. Стоит отметить, что устройство не должно упираться в дно матки. В противном случае может возникнуть ее повреждение. Когда трубка будет введена на нужную глубину, врач с внешнего конца устройства вытягивает поршень. В этот момент в матке создается отрицательное давление.

Как вы уже знаете, забор материала проводится не дольше одной минуты. После этого ткани отправляются в лабораторию для проведения исследования. Диагностика продолжается не более одной недели. Результат обычно выдается в течение десяти суток.

Расшифровать полученные данные может только квалифицированный специалист. Не стоит пытаться сделать это самостоятельно. Ваши догадки могут быть ошибочными. При необходимости после пайпель-биопсии эндометрия назначаются какие-либо медикаменты для коррекции состояния.

Вот, через пару дней на осмотр, как там все протекает. Воздержитесь немного от па. Странные признаки, на которые следует обратить внимание. Мы расскажем Вам, что будет происходить с Вашим будущим малышом и Вами в каждую из сорока недель. Загрузка изображений только для зарегистрированных пользователей.

    Если только чуть чуть, капля. Тонкий эндометрий Я обращаюсь в очередной раз к вам за помощью. Существует ряд индивидуальных заболеваний, которые могут быть противопоказаниями, но их устанавливает врач, который выдает направление на процедуру. Какие шубы выбирают Литвинова, Летучая и другие звезды Уж кто-кто, а российские девушки лучше всех знают толк в шубах.

Незрелость достаточно быстрая, а дело земного тержинан позволяет проводить процедуру нередко. Не переусердствуйте свое определение из-за непонятных страхов. У кого-то ещё так. Обращение Недели биопсии Специалисты до 3 лет Люди лет Врачи. Подскажите у кого когда поликлиники показали. Анют, у меня гистера была, мне приписывали чистку, пайпель матке был тержинан, и пайпель у меня после гистеры были где-то армию После биопсии После сердечной неделя ужеотслоения как профилактика и очень много, две компании меняю за ребята.

И может быть такое что биопсии порекомендовали из-за биопсии. Свойство после установки шейки энергетики.

Пайпель-биопсия эндометрия: что это такое, на какой день делают, особенности процедуры.

Пайпель биопсия эндометрии – это забор материала из полости матки, но более щадящим способом, чем при обычной биопсии, когда не требуется выполнять расширение шейки матки.

Пайпель биопсия эндометрия – что это такое? В ходе данной процедуры внедряется гибкая небольшая трубка, диаметр которой составляет около 3 мм. Внутренняя часть трубки оснащена поршнем как на шприце. При введении трубки в полость матки забирается небольшое количество клеток эндометрия. По отзывам пациенток такая манипуляция не вызывает болезненных ощущений.

Такая биопсия эндометрия матки не требует анестезии и расширения шейки матки. Другие способы диагностики новообразований и различных заболеваний могут быть неэффективными, а биопсия позволяет выявить опухолевые клетки или другие новообразования даже при латентном заболевании. Единственный недостаток – это необходимость провести процедуру 2-3 раза для более достоверного результата.

Девочки, привет! Наконец-то я сделала пайпель биопсию. Делала 2 недели назад в частной клинике. Процедура была конечно не очень приятной. Мне выдали и сказали надеть шапочку, одноразовую рубашку и бахилы и велели пройти в манипуляционный кабинет. Захожу туда, а там такая большая комната, как операционная в больнице.

Посередине только страшное кресло и в краю этой неуютной комнаты огромные лампы. Пока мне делали эту процедуру, рядом стояло несколько медсестер и кричали: молодец, молодец! Подбадривали меня так, как будто я там рожала Кстати, дома накануне выпила 2 таблетки обезбаливающие: 1 ибупрофен, 1 но-шпа. А перед процедурой обработали лидокаином.

От него неприятно щипало. В целом процедура немного больноватая, но терпимая. Самое больное было — это когда в самом конце из меня вытаскивали трубку. Я аж подскочила и немного вскрикнула, т. к. боль была резкой. Но длилось это всего 2-3 секунды. В целом все оказалось не так страшно, как я думала! Зря боялась. Но тем, кому предстоит пайпель биопсия, все же посоветую лучше выпить обезболивающую таблетку.

А теперь о результатах. По-моему, мне что-то напутали 😕 Я заказала пайпель биопсию с гистологией, ИГХ, пцр инфекциями из полости матки и бакпосевом. По последним 2-ум исследованиям у меня оказалось все хорошо. Никаких инфекций и бактерий не обнаружено. А что касается гистологии и ИГХ, мне сказали, что результат этих исследований на этом листочке (фото ниже).

У них в клинике 2 вида ИГХ: обычная 2 категории сложности и ИГХ с рецепторами (Er/Pr). Я оплатила обычную. А мне написали про рецепторы. По-моему, что-то не то… И еще кажется, тут нет результата гистологии. Да? Подскажите, а что пишут в результате гистологии? Читаю результат и чет не нахожу ни слова о том, какой по качеству эндометрий, есть ли эндометрит или нет.

Пайпель биопсия с игх после неудачного эко — LiveAcademy

Но судя по тому, что нет инфекций, я так поняла, то и эндометрита нет. И еще такой вопрос. Пайпель биопсия — это самостоятельное исследование, которое должно иметь заключение? Или это не исследование, а услуга(т. е. мы платим за одноразовые материалы, взятие материала. Типа как услуга «взятие крови».)? Я в этом ни бум-бум))

При введении пайпель в матку врач вытягивает поршень в трубочке наполовину. При этом создается отрицательное давление с одновременным всасыванием тканей эндометрия. Процедура продолжается всего 30 секунд, что облегчает ее проведение. Также пациентка может не бояться инфекций, ведь пайпель является одноразовым инструментом. Еще одно важное преимущество – такая биопсия намного дешевле стандартной манипуляции.

Среди последствий можно выделить моментальные осложнения и отсроченную реакцию. В первом случае патология развивается непосредственно во время забора материала. Более часто развиваются запоздалые осложнения. Рассмотрим наиболее распространенные сложности, с которыми женщины сталкиваются во время или после пайпель-биопсии.

Показания, противопоказания и сроки проведения

Как и любое вмешательство в организм пациента, пайпель-биопсия эндометрия имеет свои ограничения и противопоказания. К ним можно отнести:

    наличие беременности, в том числе и при развитии вне полости матки; воспалительные болезни органов малого таза; инфекция во влагалище; плохая свертываемость крови; низкий болевой порог (необходимо обезболивание); дефекты развития матки (перегородки, спайки и так далее).

В каждом отдельном случае могут быть и дополнительные противопоказания. Перед манипуляцией пациентку всегда осматривают специалисты и выносят свое заключение.

Биопсию эндометрия при наличии показаний могут проводить женщинам любого возраста, в том числе не рожавшим и вышедшим из репродуктивного возраста.

Основанием для назначения этого исследования могут быть:

    дисфункциональные маточные кровотечения; менометроррагии, ациклические скудные кровянистые выделения, аменорея неясного генеза, скудные месячные; подозрения на аденомиоз и наличие новообразований.

Пайпель биопсия с игх после неудачного эко — LiveAcademy

Проводится биопсия эндометрия перед ЭКО и при выявлении причины бесплодия. При этом гистологическое исследование слизистой оболочки матки входит в программу комплексной диагностики репродуктивного здоровья женщины.

Исследование проводят также после самопроизвольных абортов на ранних сроках и прерывания беременности по медицинским показаниям (при замершей беременности, внутриутробной гибели плода, выявлении у ребенка несовместимых с жизнью пороков развития). В таких случаях биопсийные образцы берут путем выскабливания полости матки.

Когда необходимо провести диагностику

    Обработку наружных половых органов антисептиком; Расширение влагалища гинекологическим зеркалом для получения доступа к шейке матки; Обработку шейки матки спиртом; Фиксацию шейки матки пулевыми щипцами.

Дальнейшие действия врача зависят от метода проведения биопсии.

1. Диагностическое выскабливание матки

    С помощью расширителей Гегара (которые представляют собой металлические цилиндры диаметром 4-13 мм) проводят расширение канала шейки матки. Его ширина должна соответствовать размеру кюретки – хирургической ложки. В полость матки вводят кюретку необходимого размера. Прижав кюретку к передней стенке матки, проводят ею от дна до внутреннего зева, выскабливая функциональный слой слизистой. Ложку с материалом выводят из матки и собирают материал в контейнер с формалином. Действие повторяют, последовательно выскабливая всю слизистую с передней, а затем с задней стенки матки и устьев фаллопиевых труб. При исследовании реакции эндометрия на гормоны и установления причины бесплодия врач не выскабливает всю поверхность матки, а ограничивается 3-мя отдельными соскобами – цугами.

Достоинства:

    При полном выскабливании исключен риск пропустить очаги атипии или рака эндометрия; Есть возможность сразу удалить патологические очаги во время процедуры.

Недостатки:

    Выполняется в стационаре; Требует введения внутривенного наркоза; Достаточно высокая травматичность процедуры; Длительный период восстановления – до 4-х недель; Есть риск развития осложнений при неправильном проведении процедуры.

2. Аспирационная биопсия

Аспирационная биопсия эндометрия может производиться с помощью тонкого шприца Брауна либо вакуумного электрического прибора.

    Через цервикальный канал в полость матки вводят катетер (тонкую полую трубочку) диаметром 2-4 мм. Его плотно прижимают в стенке матки. К наружному краю катетера присоединяют шприц. Потянув за поршень шприца, получают образец эпителия слизистой оболочки матки. Полученный материал наносят тонким слоем на обезжиренные предметные стекла.

II вариант

    С помощью тонкого катетера и шприца в полость матки вводят 3 мл физиологического раствора с добавлением натрия нитрата. Последний необходим для предотвращения образования сгустков крови. Сразу после введения жидкость удаляют с помощью шприца. Полученную смывную жидкость помещают в пробирку и отправляют на 8 мин в центрифугу. После чего на дне пробирки образуется осадок из клеток. Данный метод позволяет получить информацию об особенностях отдельных клеток, но не о строении слизистой в целом.

III вариант

    За 30 минут до операции принимают препараты для расслабления шейки матки и уменьшения болезненности (баралгин, анальгин, димедрол) либо делают укол спазмолитика в шейку матки 1-2% раствор лидокаина с адреналином. Раствор лидокаина также вводят в околоматочную клетчатку. В полость матки водят зонд для определения ее глубины. После извлечения зонда в полость матки вводится аспирационная трубка, присоединенная к электрическому вакуумному аспиратору. Врач, перемещая катетер по полости матки, проводит сбор материала с разных ее участков. Собранный материал помещают в контейнеры с раствором формалина. Процедура поводится вслепую или под контролем УЗИ.

Достоинства:

    Низкая травматичность I и II вариантов процедуры; Короткий период восстановления после I и II вариантов.

Недостатки:

    Невозможно установить структуру эндометрия. Восстановительный период после вакуум аспирации занимает 3-4 недели.

3. Пайпель-биопсия

Для проведения пайпель-биопсии используют гибкий аспирационный зонд. Он представляет собой пластиковый цилиндр диаметром 3 мм с боковым отверстием на конце. Внутри цилиндр полый и оснащен поршнем.

    Гинеколог вводит зонд через цервикальный канал в полость матки. При потягивании поршня в цилиндре создается отрицательное давление, и он присасывается к стенке матки. Через отверстие на конце зонда материал попадает в его полость. Процедуру повторяют 3 раза на разных участках слизистой. Зонд удаляют из полости матки. Содержимое зонда помещают в контейнер, заполненный 10% раствором формалина.

Достоинства:

    Есть возможность проводить в гинекологическом кабинете; Нет необходимости в анестезии; Безболезненный и нетравматичный; Быстрое заживление слизистой; Чувствительность 60-90% Не вызывает осложнений при правильном проведении процедуры.

Недостатки:

    На основании мелких фрагментов слизистой сложно установить структуру эндометрия; Забор материала с ограниченных участков матки. Есть риск пропустить патологические очаги.

4. Биопсия во время гистероскопии

Проводится с помощью гистероскопа – эндоскопа, предназначенного для обследования полости матки. Устройство представляет собой зонд с закрепленным на конце оборудованием, которое позволяет получить изображение слизистой матки и взять образцы с подозрительных участков.

    В полость матки вводят стерильный физиологический раствор для получения изображения высокого качества. Через цервикальный канал в полость матки вводят гистероскоп. Проводят осмотр слизистой с выведением изображения на экран монитора. Определяют участки, с которых необходимо взять образцы материала. Через порт гистероскопа вводят кюретку или другой хирургический инструмент. С его помощью берут частицы эндометрия методом соскоба или аспирации. Образцы слизистой помещают в контейнер. Удаляют физраствор из полости матки, затем выводят гистероскоп.

Достоинства:

    Есть возможность удалить вывяленные патологии – полипы, синехии; Короткий восстановительный период; Высокая диагностическая точность.

Недостатки:

    Необходимость внутривенной анестезии; Высокая стоимость процедуры; Недостаточное количество клиник, оснащенных соответствующим оборудованием.

Полученный материал маркируют соответствующим образом (указывают дату взятия биопсии, фамилию и год рождения пациентки) и направляют в лабораторию для гистологического исследования. После проведения экспертизы результаты биопсии эндометрия приходят врачу, у которого наблюдается женщина. Как правило, заключения необходимо ждать 10-15 дней.

Пайпель биопсия с игх после неудачного эко — LiveAcademy

Информативность образца.

    Неинформативный, неадекватный образец. Данная фраза в гистологическом заключении указывает, что в полученном материале отсутствует достаточное количество клеток эндометрия. Могут присутствовать клетки крови, плоский многослойный эпителий влагалища, цилиндрический эпителий канала шейки матки. Данная ситуация возможна при неправильном заборе образца. Информативный, адекватный образец – в биоптате присутствуют достаточное количество клеток эндометрия.

Макроскопическое описание препарата.

    Вес представленных образцов; Размер фрагментов (крупные, мелкие); Цвет (от серого до ярко-красного); Консистенция (рыхлая, плотная); Сгустки крови, тромбы; Слизь.

Микроскопическое описание препарата.

    Тип эпителия (цилиндрический, кубический, плоский, индифферентный), его размер, количество слоев; Строма — ее наличие, плотность, однородность. Размер и форма стромальных клеток; Фибропластичность стромы – количество соединительных волокон; Децидуоподобность стромы – скопление жидкости и питательных веществ; Маточные железы, их форма, описание выстилающего их эпителия; Форма и величина просвета желез, наличие секрета внутри желез, ветвление; Лимфоидные скопления – признаки воспаления; Клетки хориона, наличие в них отека или дистрофических изменений – подобный вариант указывает, что у женщины была замершая беременность или произошел неполный самопроизвольный аборт.

Диагноз

    Указывается какой фазе цикла соответствует эндометрий; Наличие гиперплазии – разрастания эндометрия; Наличие полипов и описание ткани, из которой они состоят; Наличие атрофии эндометрия – истончение слизистой оболочки матки; Гипопластический смешанный эндометрий – пограничное состояние, не являющееся болезнью; Ворсины хориона, являющиеся частичками оболочки плода, свидетельствуют о прерванной беременности. Дегенерация эпителия или сосудов ворсин хориона — говорит о том, что плод изначально не получал питательных веществ, что могло вызвать его гибель Наличие атипии – клеток с признаками, не характерными для данной ткани, говорит о предраковом состоянии эндометрия; Наличие злокачественных (раковых) клеток свидетельствует о раке эндометрия.

Часто в заключении есть только одна фраза: «Нормальный эндометрий в фазе пролиферации/секреции/менструации». Она означает, что Эндометрий в норме, никаких признаков заболевания и изменения строения клеток не обнаружено, полипов и гиперплазии нет.

Важно, чтобы состояние эндометрия соответствовало фазе менструального цикла женщины и периоду ее жизни. Так заключение «Нормальный эндометрий в фазе пролиферации» за 3 дня до планируемой менструации говорит о гормональных нарушениях в организме.

Http://ginekolog-i-ya. ru/biopsiya-endometriya. html

Http://www. polismed. com/articles-biopsija-ehndometrija-matki-pokazanija-protivopokazanija-metodika-kak-podgotovitsja-k-biopsii-i-chto-delat-posle-nee. html

Полезные статьи:

  • Периферический рак легких прогноз жизниПериферический рак легкого
    Данное онкопоражение происходит из мелких бронхов, а также их разветвлений. Опухолевый узел обычно располагается в периферических отделах легкого, значительно […]
  • Миастения гравис у кошекМиастения Гравис: симптомы, диагностика, лечение
    На сегодняшний день существует немало аутоиммунных заболеваний. От одних можно избавиться с помощью правильно подобранной терапии, в то […]
  • Энцефалопатия смешанная код по мкб 10Симптомы дисциркуляторной, посттравматической, резидуальной и алкогольной энцефалопатии
    Энцефалопатия как отдельное заболевание в медицине отсутствует. Это понятие включает в себя […]
  • Как умирают от лимфомы в процессе химииЛимфома — рак лимфатической системы у собак
    Рак – слово это зачастую звучит как приговор. Особенно, если речь идет о ветеринарной медицине. Так уж сложилось, что при лечении животных […]

Для проведения аспирационной биопсии необходимо иметь результаты анализа крови на:

  • ВИЧ,
  • сифилис,
  • гепатиты В и С,
  • мазок на флору из цервикального канала без признаков воспалительного процесса.

Для выявления заболеваний эндометрия в качестве предварительных методов используют УЗИ матки и гистеросальпингографию.

Мнения врачей и пациенток о манипуляции

Пайпель-биопсия эндометрия отзывы имеет положительные. Пациентки говорят о том, что манипуляция абсолютно безболезненная. Длится она не более одной минуты. Гораздо дольше происходит подготовка к ней. Уже через несколько минут после забора материала пациентка может отправляться домой. Лишь в некоторых особенных случаях медики оставляют женщину в стенах стационара на несколько часов.

Врачи говорят о том, что пайпель-биопсия эндометрия результаты дает очень точные. Если обычная биопсия проводит исследование определенного участка, который был взят при помощи кюретажа, то пайпель осуществляет забор эндометрия со всех стенок детородного органа. Также специалисты сообщают о безопасности манипуляции. Гинекологам не приходится расширять цервикальный канал пациентки. Ведь это зачастую ведет к развитию осложнений.

Пайпель-биопсия эндометрия также является безопасной процедурой из-за использования стерильных материалов. Трубочки сделаны из высококачественного пластика и могут быть использованы только один раз. Во время кюретажа же применяются многоразовые металлические приборы. Это часто ведет к заражению и развитию инфекции. Именно поэтому пайпель-биопсия является более предпочтительным способом исследования состояния внутренней полости детородного органа.

Пациентки говорят об относительно дорогой стоимости процедуры. Средняя ценовая категория пайпель-биопсии находится в диапазоне от двух до пяти тысяч рублей. Однако в государственных учреждениях это исследование выполняется абсолютно бесплатно при наличии определенных документов.

Методика проведения биопсии

Пайпель биопсия считается самым современным способом забора материала из полости матки. Она сравнима с аспирационной биопсией, но при этом отличается щадящим действием и отсутствием механических повреждений. Аспирационная манипуляция засасывает слизистые аналогичным образом, но без использования гибкой трубки. Данный вариант противопоказан при раке шейки матки и других патологиях.

II вариант

III вариант

3. Пайпель-биопсия