Биопсия шейки матки: расшифровка результата, что после нее можно нельзя, подготовка

0
41

Из анатомии

Казалось бы, само словосочетание «шейка матки» предполагает, что шейка — это часть чего-то. Исторически сложилось, что так и есть, есть тело матки и шейка. Но при многолетних наблюдениях, лечении самых разных патологий, наблюдении за беременными стало складываться мнение, что шейка все же весьма особенный орган со своей структурой строения и специфическими заболеваниями.

Длина шейки матки в норме около 3-4 см, ширина около 2.5-3 см. Форма ее цилиндрическая, наружные зев открывается во влагалище, а внутренний в полость матки.

Мы уделяем внимание этому аспекту, потому что заболевания шейки матки — это сейчас совсем не редкость даже у молодых и нерожавших женщин.

И это тем более настораживает, потому что шейка матки — это визуально доступный орган. И по всем стандартам пациентка должна бывать у гинеколога 1 раз в год. И в это посещение она должна сдавать мазок на флору (выясняется, нет ли воспаления, дисбактериоза влагалища и так далее) и цитологическое исследование с шейки матки (соскоб на раковые клетки с шейк матки), также доктор осматривает шейку матки в зеркалах.

Что нельзя делать после биопсии

Рецидив дисплазии шейки матки чаще всего происходит из-за активации

в организме женщины. К сожалению, применение таких методов лечения, как прижигание, не гарантирует полного излечения от болезни. К тому же, основной виновник этой патологии – вирус папилломы человека – может сохраняться в эпителиальных клетках матки длительное время и активизироваться, например, при снижении

Для профилактики рецидивов врачи рекомендуют использовать комбинированные методы лечения, например, лазерная деструкция и применение иммуномодулирующих препаратов внутрь и в виде вагинальных мазей или аппликаций.

Большую роль играет и сопутствующая патология мочеполовых органов (такие инфекции как

Биопсия шейки матки: расшифровка результата, что после нее можно нельзя, подготовка

), а также гормональные нарушения. Поэтому для предотвращения рецидивов дисплазии необходимо обязательно вылечить все инфекции половой сферы.

Для того чтобы не происходило перекрестного инфицирования, пройти диагностику и лечение должен и половой партнер женщины.

Если дисплазию шейки матки не лечить, то во время беременности могут возникнуть осложнения. Наиболее типичные проблемы – невынашивание беременности, нарушение функций плаценты, аномалии развития плода.

В медицинских учреждениях в основном практикуется лечение дисплазии шейки матки с помощью прижигания (физические или химические методы). После чего могут наблюдаться:

  • Трудности с зачатием – рубцовые изменения сужают просвет канала шейки матки;
  • Вероятность разрыва канала шейки матки во время родов – после прижигания шейка становится менее эластичной, на ней могут оставаться рубцы.

Именно поэтому, если женщина планирует в ближайшее время забеременеть, лечение деструктивными методами не проводят. А планировать беременность после этой процедуры врачи рекомендуют не ранее, чем через полгода-год.

После прижигания в течение месяца всем женщинам запрещено рекомендуется:

  • Заниматься сексом
  • Использовать гигиенические тампоны
  • Проводить спринцевания и принимать ванну
  • Посещать бассейны, бани, сауны
  • Заниматься тяжелым физическим трудом, поднимать тяжести, интенсивно заниматься спортом
  • Принимать препараты, разжижающие кровь (например, ацетилсалициловую кислоту)

Кроме выполнения этих рекомендаций, необходимо регулярно проходить осмотры гинеколога для раннего выявления признаков рецидивирования дисплазии.

При отсутствии адекватного и своевременного лечения дисплазия шейки матки может привести к развитию ряда осложнений. Кроме того, чем дольше откладывается лечение, тем больше будет зона дисплазии, и тем травматичнее будет ее удаление, что также может привести к нежелательным последствиям.

Является самым грозным осложнением дисплазии шейки матки. Обычно процесс злокачественного перерождения дисплазии в опухоль занимает от 2 до 10 лет, однако иногда возможно более быстрое развитие (

). Как и в случае дисплазии, клинические проявления рака шейки матки на ранних стадиях заболевания слабо выражены. Вначале опухоль поражает только слизистую оболочку, однако по мере прогрессирования распространяется на более глубокие слои органа и на соседние ткани (

). Основным симптомом при этом являются частые кровянистые выделения из влагалища вне менструального цикла. В результате метастазирования (

) поражаются лимфатические узлы и отдаленные органы (

). На поздних стадиях заболевание проявляется сильными

, повышением температуры тела, отеками нижних конечностей, общим истощением.

  • Кровотечение. Наибольший риск возникновения кровотечения отмечается после хирургического удаления дисплазии шейки матки, так как в данном случае раневая поверхность особенно велика. Спровоцировать кровотечение может половой контакт, использование гигиенических тампонов или неосторожная врачебная манипуляция. Другие методы (прижигание, радиоволновое лечение) реже осложняются кровотечением.
  • Образование рубцов и сложности при родах. Рубцы различной степени выраженности могут образоваться на слизистой оболочке матки после удаления дисплазии любым из методов. В нормальных условиях во время первого периода родов происходит сокращение мышечных волокон матки, в результате чего наблюдается раскрытие наружного зева шейки матки. Однако рубцовая ткань не обладает такой же растяжимостью, как мышечная. В результате этого образовавшийся просвет канала шейки матки будет более узким, чем в норме, что может создать препятствия в процессе рождения ребенка. Это также может спровоцировать разрыв канала шейки матки (рождающимся плодом) и развитие кровотечения во время родов.
  • Рецидив (повторное возникновение заболевания). Возможной причиной рецидива дисплазии шейки матки является вирус папилломы человека. Современные методы лечения заболевания, такие как прижигание (лазером или электричеством), криодеструкция (разрушение с помощью холодового воздействия) или хирургическая операция удаляют лишь непосредственно зону дисплазии, однако не устраняют причину ее возникновения. Если вирус папилломы остался в пределах здоровых тканей, со временем заболевание может развиться вновь. Также не исключена вероятность повторного заражения женщины данным вирусом (во время последующих незащищенных половых связей). Менее частой причиной дисплазии является неполное удаление поврежденных тканей во время лечения.
  • Инфекционные осложнения. Процедура удаления дисплазии любым из методов значительно снижает местные защитные свойства слизистой оболочки шейки матки, что может стать причиной инфекционных осложнений. Чтобы это предотвратить рекомендуется соблюдать правила личной гигиены и воздержаться от незащищенных половых контактов в течение 1 месяца после лечения. 

Хирургическая операция, как и любая другая физическая травма, вызовет подавление иммунитета. Она также вызовет воспалительный ответ, который в свою очередь может вызывать пролиферацию раковых клеток. Также, как ответ на травму, во время операции организм будет вырабатывать специфические факторы роста с целью быстро начать восстановительный процесс. К сожалению, этот натуральный ответ на травму может создать противоположный эффект, провоцируя стимуляцию деления раковых клеток и рост опухоли.

биопсия шейки матки

Другой особенностью раковых клеток, является то, что они “липучие”, примерно как лента Велкро, что позволяет им слипаться друг с другом и прилипать к стенкам сосудов. При эксперименте, воссоздающем условия хирургической операции, было установлено, что способность раковых клеток “прилипать” к стенкам сосудов увеличивается на невероятные 250% во время хирургических вмешательств.

Операция также уменьшает продукцию клеток-убийц (Natural Killer cells) и существенно уменьшает их активность. Главной работой этих клеток является поиск различных патогенов и их разрушение.

В 2011 году, медицинский журнал The Annals of Surgery опубликовал исследование, в котором говорилось, что хирургическое вмешательство способно создать условия, необходимые для роста и распространения рака. Отчасти это происходит за счет резкого падения иммунитета во время операции.

Является доказанной также связь между диагностической биопсией молочной железы и метастазами в регионарные лимфатические узлы. Другое исследование, проведенное в 2004г специалистами из John Wayne Cancer Institute в Санта Моника в Калифорнии, обнаружило, что манипуляция иглaми для биопсии на нетронутой опухоли ассоциируется с увеличением метастазов в локальные лимфатические узлы. Вероятно, это происходит за счет механического нарушения целостности опухоли иглами.

Если вам уже сделали мастэктомию, лампэктомию или биопсию, то полезно будет узнать о том, какие действия вы можете сделать СЕЙЧАС для поддержания иммунной системы и ускорения восстановления организма:

  • Модифицированный Цитрусовый Пектин (МЦП) не позволяет раковым клеткам прилпать к стенкам сосудов (некоторые исследования указывают на понижение этой активности на 95%). Рекомендуется принимать 14 грамм МЦП ежедневно на протяжении одного года после хирургии и биопсии.
  • Медицинские грибы, чеснок, глютамин и IP-6 (инозитол гексафосфат) – все имеют способность активизировать активность иммунных клеток-киллеров (Natural Killer Cells). В дополнение к этому, экстракт белой омелы (Mistletoe), принятый до операции или биопсии, способен уменьшать подавление активности этих клеток.
  • Генистеин, молочный чертополох, ЭГКГ/EGCG (галлат эпигаллокатехина – экстракт зеленого чая, особенно matcha green tea), куркумин – согласно ряду научных работ, способны уменьшать факторы роста сосудов опухоли при метастатическом раке. Согласно некоторым исследованиям, куркумин способен уменьшать массу опухоли на 60-80%.

Выбор идти на биопсию и/или лампэктомию остается за женщиной. Однако, нужно знать все факты для того, чтобы решение было информативным и способствовало лучшему исходу как для молочной железы, так и для общего здоровья.

Образец материала, который в дальнейшем будет использоваться для постановки диагноза, должен быть получен из матки спустя неделю после окончания менструации. Процедура производится только в том случае, если у женщины не было обнаружено никаких инфекций. На первом этапе подготовки необходимо провести исследование микрофлоры влагалища. При наличии инфекций биопсия не может производится.

Сам анализ не займет много времени. Он не требует введения обезболивающих или лекарственных препаратов. На шейке матки нет нервных окончаний, поэтому процедура проходит практически безболезненно. После биопсии шейки матки женщина может ощутить лишь небольшое потягивание, которое вызвано сокращением органа из-за прикосновения медицинских инструментов.

Единственное осложнение, которое может возникнуть после произведения процедуры – выделение крови. Это связанно с нарушением целостности сосудов. Для того чтобы избежать инфицирования, женщина должна соблюдать все правила личной гигиены. Также некоторые женщины отмечали наличие тянущих болей внизу живота и выделение гноя.

  1. Общий анализ крови (в первую очередь интересует наличие воспаления и количество свертывающих элементов – тромбоцитов)
  2. Гемостазиограмма (анализ на свертываемость крови)
  3. Мазок из влагалища на флору гонококки, трихомонады
  4. Цитологический мазок (Пап-тест)
  5. Кольпоскопия (исследование шейки матки под микроскопом)
  6. Анализ крови на ИППП (хламидии, микоплазмы) методом ПЦР
  7. Анализ крови на ВИЧ и гепатиты В и С методом ИФА
  8. РМП (реакция микропреципитации на сифилис)
  • хронический цервицит, в качестве
    лечения назначают терапию противовоспалительного или противовирусного действия;
  • лейкоплакию,
    от которого избавляются хирургическим путем;
  • плоскую
    кондилому – для лечения назначают противовирусную терапию, иногда проводят
    повторную биопсию и тогда выполняют оперативное вмешательство;
  • плоскоклеточную
    метаплазию – это процесс, когда эрозия заживает, медикаментозного лечения
    не требует;
  • дисплазию,
    тогда назначают лечение противовирусного и противовоспалительного
    характера или же оперативное вмешательство;
  • рак шейки матки, при этом
    диагнозе женщина наблюдается у врача-онколога и проходить терапию
    соответствующего назначения.

Какие последствия после процедуры биопсии шейки

Выделяют
следующие виды биопсии:

  • конизация, когда из шейки матки
    при помощи лазера или скальпеля удаляют фрагмент ткани конусовидной формы;
  • трепанобиопсия, представляет
    собой исследование, в ходе которого берут маленькие кусочки эпителия, этот
    материал будет в дальнейшем диагностироваться, забирают их из шейки матки
    из нескольких ее участков;
  • эндоцервикальная биопсия, когда
    при помощи кюретки (специального инструмента) выскабливают слизь из
    цервикального канала.

Также пациентка дает в
письменном виде согласие на проведение биопсии. В случае если планируется выполнение
внутривенной анестезии, женщина не должна принимать жидкость и пищу на
протяжении двенадцати часов до осуществления процедуры.

Немного об
анестезии: уровень болевых ощущений, появляющиеся в ходе проведение биопсия
шейки матки зависит от метода проведения процедуры, болевого порога пациентки и объема оперативного вмешательства. Если подозрительный участок, находящийся на
шейке матки только один, то анестезию можно не применять, поскольку шейка матки
не имеет болевых рецепторов.

В таком случае биопсию выполняют в амбулаторных
условиях. А если же подобных участков несколько, при этом пациентка достаточно
сильно переживает и нервничает, то возможно применение местной анестезии, когда
на шейку матки обдают при помощи спрея ледокаином, иногда в шейку делают инъекцию
лидокаина, это является эффективнее. После этого нужно расслабиться, что
избежать возникновения схваткообразных болевых ощущений и спазм матки.

Покраснения,
образовавшиеся на шейке матки, называется эрозией. Определить ее может
гинеколог при обычном визуальном осмотре. Эти покраснения свидетельствуют о
том, что на шейке имеется воспаление, следовательно, увеличен риск развития различных
инфекций.

Терапия при
помощи употребления средств, содержащие антибиотики, зачастую является
малоэффективной, поскольку необходимо оказать влияние нужно именно на очаг
воспаления. Многие доктора помимо кольпоскопии пациентке при эрозии назначают выполнить
биопсию шейки матки, что поможет определить состояние эпителия, а результат
исследования поспособствует грамотному подходу к лечению. Затем доктор решает,
возможно ли излечить медикаментозным методом или же нужно прибегнуть к
оперативному вмешательству.

и дисплазия шейки матки – два разных патологических состояния, которые различаются как по причинам и механизмам возникновения, так и по методам лечения.

Эрозией называется патологическое состояние, при котором разрушается определенный участок слизистой оболочки шейки матки и обнажается подслизистый слой. Несмотря на всю серьезность данного заболевания, оно довольно редко озлокачествляется (

Дисплазией называется предраковое состояние, характеризующееся нарушением клеточного строения слизистой оболочки шейки матки. Без лечения дисплазия шейки матки часто переходит в

Сравнительная характеристика эрозии и дисплазии шейки матки

Критерий Эрозия шейки матки Дисплазия шейки матки
Причины возникновения
  • Воспалительные заболеваниякольпит (воспаление слизистой влагалища), цервицит (воспаление слизистой шейки матки).
  • Специфические инфекционные заболеваниятуберкулез, сифилис.
  • Травмирование слизистой оболочки во время медицинских манипуляций.
  • Распад злокачественной опухоли шейки матки.
Механизм возникновения Разрушение слизистой оболочки в результате воздействия агрессивных факторов либо нарушения питания тканей. Возникновение мутации и появление в слизистой оболочке матки атипичных (не характерных для данного типа ткани) клеток.
Основные клинические проявления На первый план выступают симптомы основного заболевания. Могут появляться кровянистые выделения вне менструального цикла. До перерождения в злокачественную опухоль (рак) клинические проявления отсутствуют у большинства женщин.
Принципы лечения
  • устранение провоцирующего фактора;
  • лазерное облучение;
  • медикаментозная терапия (используются медикаменты с ранозаживляющим действием, ускоряющие обменные процессы в тканях).
  • Удаление зоны дисплазии прижигание (электрокоагуляция, прижигание лазером), криодеструкция (разрушение зоны дисплазии с помощью низких температур).
  • Медикаментозное лечение назначаются иммуностимуляторы, витамины (А, С, Е, В9), микроэлементы (селен).
  • Конизацияхирургическое удаление части шейки матки, содержащей зону дисплазии.
Профилактические мероприятия
  • Своевременное лечение заболеваний, которые могут привести к эрозии шейки матки.
  • Соблюдение правил безопасности (врачом) во время гинекологических манипуляций.
  • Своевременное лечение инфекционных заболеваний половых органов.
  • Вакцинация против вируса папилломы человека.
  • Защищенные половые контакты (использование презерватива).
  • Регулярное обследование у гинеколога.

По направлению из ЖК и назначению участкового акушера-гинеколога в государственных клиниках биопсия выполняется бесплатно.

В частных клиниках стоимость биопсии колеблется от 2000 до 12000 рублей.

Заключение: таким образом, биопсия шейки матки – это доступный, информативный и безопасный (при соблюдении всех правил), метод диагностики рака и других заболеваний шейки матки. Если вам предлагают выполнить биопсию, то не следует бояться. Следите за собой и будьте здоровы!

Что такое дисплазия слизистой шейки матки?

Биопсия шейки матки: расшифровка результата, что после нее можно нельзя, подготовка

Дисплазией называют нарушение клеточного и тканевого строения определенной ткани. К примеру, слизистые ткани влагалища должны обладать рядом свойств: определенный размер клеточных ядер клеток эпителия, определенное количество слоев в слизистой ткани, постепенно, по мере продвижения созревающих клеток от базального слоя к наружным они уплощаются, изменяется размер ядра и состав внутриклеточных органелл.

Причины возникновения дисплазии шейки матки

  • Герпесная ифнекция, инфицирование герпесом 2 типа. С поражением герпесной инфекцией может быть вызвана тяжелая дисплазия. Потому, герпес слизистых половых органов является одним из факторов риска в развитии дисплазии шейки матки.
  • Хламидиоз – длительное воспаление, поддерживаемое в слизистой шейки матки этой инфекцией, может привести к нарушению созревания эпителия шейки матки с последующим развитием дисплазии.
  • Трихомониаз – вызывает вялотекущий воспалительный процесс в слизистой матки. Повреждающее токсическое действие на клетки эпителия провоцирует нарушение созревание эпителия, его частичное разрушение. При исследовании мазка при трихомониазе часто выявляются атипичные клетки, с разной степенью атипизма.
  • Папилломавирусная инфекция является ведущим фактором в статистике причин дисплазии шейки матки. Все дело в том, что генетический материал вируса папилломы человека встраивается в генетический аппарат клеток слизистой влагалища и изменяет их работу. Наиболее онкогенные из папилломавирусов являются серотипы ВПЧ-16 и ВПЧ-18.
  • Дефицит фолиевой кислоты – чаще наблюдается в период беременности. Фолиевая кислота участвует в определенных процессах происходящих при созревании клеток слизистой шейки матки, и дефицит этого витамина может нарушать процессы работы генетического аппарата и работы некоторых структур цитоплазмы.

Диагностика дисплазии шейки матки

Кольпоскопия

Это инструментальное обследование, при котором производится осмотр слизистой влагалища и влагалищной части шейки матки. Как правило, дисплазия шейки матки затрагивает визуально видимую часть влагалищной части шейки матки.

Расширенная кольпоскопия – производится с несколько этапов:

  1. Обработка эпителия слизистой 3% раствором уксусной кислоты.
  2. Дополнительная обработка раствором Люголя 3%
  3. Осмотр слизистой шейки матки

Уксусная кислота вызывает отек эпителия, снижение активности кровообращения в слизистой. Это необходимо для повышения проникающей способности раствора Люголя, который окрашивает гранулы гликогена. Нормальный эпителий содержит множество гранул гликогена, участки, которые не окрасились, подозрительны на наличие дисплазии.

При такой последовательности проведения кольпоскопии выявляются даже скрытые участки дисплазии шейки матки, что повышает вероятность определения достоверного диагноза.

В ряде случаев очаг дисплазии находится в канале шейки матки, потому при обычной кольпоскопии взять необходимый для диагностики дисплазии биоматериал не представляется возможным. Лишь методом выскабливания канала, возможно получение необходимого для исследования материала. При выскабливании полученный биоматериал отправляется в лабораторию для исследования.Определив очаги подозрительные на дисплазию, можно приниматься за следующий этап – взятие мазка со слизистой для его последующего обследования.

При кольпоскопии имеется возможность взятие мазка для дальнейшего исследования клеточных элементов, оставшихся на поверхности тампона. Данное исследование называют мазок Папаниколау (Пап – мазок).При микроскопии полученных при мазке клеток возможно выявление ряда характерных для дисплазии признаков:

  1. Ядра неправильной формы, с неравномерным распределением хроматина
  2. Четкие границы глыбок хроматина и ядра мембраны ядра клетки.
  3. Увеличение объема ядра по отношению к объему самой клетки.

Наиболее достоверные данные в диагностике дисплазии шейки матки дает именно микроскопическое исследование биоптата (участка слизистой). Для этого исследования производится забор участка слизистой – эта манипуляция производится при кольпоскопии с помощью специального инструмента. Далее полученный материал окрашивается и помещается под микроскопии для исследования.

При микроскопии биоптата имеется возможность оценить не только структуру клеток, но и саму гистоархитектонику (количество слоев, оценка элементов каждого слоя слизистой, взаимное расположение клеточных структур). Благодаря этой диагностике имеется возможность определения не только факта наличия дисплазии, но и оценка стадии заболевания

Критерии позволяющие выставить диагноз дисплазии при микроскопии биоптата:

  1. Нарушение слоистости и созревания клеток во всех слоях эпителия
  2. В наружных слоях нарушение созревания клеток более явное
  3. Синтез гликогена специфичных для данной ткани снижается
  4. Количество клеточных контактов (десмосом) снижается
  5. В клетках увеличивается количество рибосом и митохондрий, что говорит о повышении активности роста клетки
  6. Появляются аномальные митохондрии, патологические фрагменты ДНК
  7. В слоях эпителия плоские эпителиальные клетки видоизменяют свою форму – становятся цилиндрическими и округлыми

Определить стадию дисплазии возможно лишь проведя микроскопическое обследования фрагмента ткани слизистой шейки матки.

  • При первой степени дисплазии (слабо выраженной) видоизмененные клетки занимаю не более трети наружно расположенных слоев клеток
  • При второй степени (умеренной) – атипичные клетки занимаю около половины толщи эпителия.
  • При третьей стадии (выраженной) поражение занимает более 2/3 всех слове эпителия. Эта стадия является пограничной между доброкачественным и злокачественным поражением.

Лечение дисплазии шейки матки

После выявления дисплазии необходимо проведение лечения направленного на устранение причинного фактора: лечение инфекционных заболеваний, прием препаратов фолиевой кислоты.Основным же в лечении дисплазии является механическое или физическое удаление патологической ткани. Для этого используются физические методы:

  • Прижигание током (электрокоагуляция)
  • Криодеструкция
  • Прижигание дисплазии лазером

биопсия шейки матки

Прохождение тока через определенный участок биологической живой ткани вызывает частично омертвение клеток. Этот эффект и используется в разрушении участка дисплазии шейки матки.

Достоинства метода:

  1. Доступность – это самый дешевый из всех имеющихся методов удаления участка дисплазии
  2. Аппараты для электрокоагуляции имеются в большинстве медицинских клиник и гинекологических кабинетов, что повышает доступность данной процедуры

Недостатки метода:

  • Нет возможности определения глубины разрушения ткани слизистой, что снижает эффективность процедуры
  • После процедуры остается достаточно массивный участок мертвой ткани, что удлиняет процесс восстановления.
  • Повышение температуры влечет за собой формирование более грубого рубца, что может привести к деформации шейки матки. А это уже является одним из факторов риска женского бесплодия.
  • Длительный период восстановления – 8-10 недель связан с тем, что после процедуры в слизистой остается большое количество некротизированной ткани, которая постепенно выводится.
  • Высока вероятность неспецифических инфекционных процессов в области прижигания.
  • Болезненность – вызвана она не столько самим прижигание, сколько тем, что электрический ток вызывает сокращение мышечной ткани матки, что вызывает спастические боли.

Как вести себя после электрокоагуляции?После проведения электрокоагуляции необходим длительный период полового покоя – генитальные или анальные контакты запрещены до полного восстановления слизистой шейки матки. Потому в течение 8-10 недель полное половое воздержание.

При воздействии холода на поверхность слизистой шейки матки происходит промерзание участков близлежащих к области контакта. Клетки замороженного участка слизистой погибают. Так достигается эффект разрушения пораженной ткани.

Преимущества метода:

  1. При криодеструкции не высока болезненность. Замораживающее действие оказывает и локальное обезболивающий эффект.
  2. Не вызывает формирования грубого рубца, что является причиной редкой деформации шейки матки после проведенной процедуры.

Недостатки метода:

  1. Как и электродиструкция, этот метод не позволяет четко регулировать глубину разрушения тканей.
  2. После процедуры очищение слизистой от некротических тканей происходит достаточно длительно, потому период восстановления достаточно длителен – 7-10 недель.
  3. Большой объем омертвевшей ткани повышает риск развития нагноительных процессов.
  4. Длительное время будут иметь место водянистые и гнойные выделения

биопсии шейки матки

Как себя вести поле криодеструкции?

В течение длительного времени необходим половой покой – необходимо исключить генитальный или анальный половой контакт на период длительностью в 7-10 недель.

Необходим регулярный контроль за очищением раны и восстановлением эпителия со стороны лечащего врача гинеколога. Потому повторное посещение врача гинеколога в указанные им сроки обязательно.

В наше время получает все большее распространение в связи с многими очевидными преимуществами в сравнении с вышеперечисленными методами.

Лазерное воздействие на ткани вызывает локальное нагревание ткани, ее разрушение и выпаривание некротизированной ткани. Легко контролируется глубина разрушения ткани, что повышает эффективность процедуры.

  1. Не вызывает болезненных ощущений
  2. Боле короткий период восстановления (около 4-х недель)
  3. Выше эффективность – есть контроль глубины поражения ткани
  4. Обеспечивает формирование нежного рубца, что редко приводит к деформации канала шейки матки

Недостатки метода:

  1. Стоимость в сравнении с другими методами выше
  2. Не все медицинские заведения обладают аппаратами для лазерной коагуляции

Как себя вести после лазерного лечения дисплазии?В течение некоторого времени необходим половой покой – необходимо исключить генитальный или анальный половой контакт течение 4-х недель.

Необходим регулярный контроль за восстановлением эпителия со стороны лечащего врача гинеколога, потому повторное посещение доктора для контроля необходимо.

Наша книга

Эта операция заключается в хирургическом удалении конусовидного фрагмента шейки матки в области канала шейки матки. Производится с использованием специальных инструментов аппаратов. Данный метод лечения практикуется при выраженной дисплазии шейки матки, когда очаг дисплазии располагается в канале шейки матки.

Как вести себя после конизации? После этой операции необходимо длительное полове воздержание – не менее 10 недель. Определить произошло ли заживление слизистой, может лишь врач гинеколог при повторной консультации с проведением кольпоскопии. Потому возобновлению половых контактов должно предшествовать повторное посещение лечащего врача.

Радиоволновое лечение подразумевает удаление зоны дисплазии шейки матки с помощью современного аппарата, излучающего высокочастотные радиоволны. Хотя метод является относительно новым, его эффективность в лечении доказана многими исследованиями и практическим применением.

Клетки человеческого организма содержит большое количество воды, которая активно поглощает высокочастотное (

) радиоволновое излучение, превращаясь в пар. Это вызывает коагуляцию (

) в тканях, располагающихся непосредственно в зоне воздействия, в то время как здоровые ткани не повреждаются.

  • Высокая точность. С помощью компьютерных технологий возможно удалить даже самые мелкие очаги дисплазии.
  • Минимальное повреждение здоровых тканей. Данный метод позволяет удалить зону дисплазии шейки матки на границе со здоровыми тканями, практически не повреждая их. Термический ожег при радиоволновом лечении в несколько раз меньше, чем при электрокоагуляции или лазерном удалении дисплазии.
  • Возможность амбулаторного лечения. Для радиоволнового удаления дисплазии шейки матки госпитализация не требуется. После выполнения процедуры пациентка может отправиться домой, однако необходимы контрольные посещения гинеколога в течение нескольких месяцев.
  • Безболезненность. Во время выполнения процедуры разрушаются нервные окончания, ответственные за формирование и передачу болевых импульсов, поэтому болезненность во время и после процедуры весьма незначительная.
  • Косметический эффект. После выполнения процедуры происходит быстрое и полное восстановление тканей. Полное выздоровление наблюдается через 3 – 4 недели. Послеоперационные рубцы не образуются.
  • При подозрении на рак. В данном случае необходимо точно подтвердить диагноз, так как использование данного метода для удаления рака может привести к серьезным осложнениям (в частности, к метастазированию – распространению раковых клеток с током крови по всему организму).
  • При наличии инфекционных заболеваний наружных половых органов, шейки матки, самой матки.
  • Во время лихорадки. Использование данного метода противопоказано при всех заболеваниях, протекающих с повышением температуры, головными болями и болями в мышцах, проливным потом и другими симптомами.
  • Выделения из влагалища. Отмечаются в течение 1 недели после выполнения процедуры. Выделения из влагалища могут иметь кровянистый или слизистый характер (сукровица), не сопровождаются болезненностью и обычно проходят в течение 2 – 3 дней.
  • Кровотечения. Если в скором времени после выполнения процедуры началось кровотечение – необходимо срочно обратиться к врачу.
  • Инфекционные осложнения. Встречаются крайне редко и обычно развиваются вследствие несоблюдения правил личной гигиены.
  • Повышение температуры. Может наблюдаться незначительное повышение температуры тела (до 37,5 – 38ºС). К врачу необходимо обращаться при более высоких цифрах, а также если температура не нормализуется в течение 2 суток. 

Медикаментозное лечение может применяться при любой степени дисплазии шейки матки вместе с другими лечебными мероприятиями (

). Основными направлениями медикаментозного лечения являются укрепление защитных сил организма и борьба с вирусной инфекцией, которая могла стать причиной возникновения заболевания.

Медикаментозное лечение дисплазии шейки матки

Группа препаратов Представители Механизм лечебного действия Способ применения и дозы
Иммуностимуляторы Изопринозин Стимулирует активность иммунных клеток (лимфоцитов, макрофагов) в отношении патогенных вирусов (в том числе в отношении вируса папилломы человека), а также блокирует размножение самих вирусных частиц. Внутрь, по 12 – 15 мг на 1 килограмм массы тела 3 раза в день. Длительность лечения 10 – 15 дней.
Реаферон (интерферон альфа-2) Повышает устойчивость здоровых клеток к воздействию вирусных частиц. Также обладает противовоспалительным, иммуностимулирующим и противоопухолевым действием. Дозировка и режим применения подбирается лечащим врачом в каждом конкретном случае.
Продигиозан Повышает неспецифические защитные свойства организма посредством активации клеток иммунной системы. Внутримышечно в дозе 25 – 30 микрограмм 1 раз в неделю. Курс лечения 3 – 6 недель.
Витамины Фолиевая кислота (витамин В9) Дефицит фолиевой кислоты может стать причиной нарушения процесса созревания клеток слизистой оболочки шейки матки, что способствует развитию дисплазии. Восполнение запасов фолиевой кислоты (особенно в период беременности) значительно снижает риск возникновения заболевания. При установленном дефиците фолиевой кислоты в организме препарат назначается внутрь по 5 мг 1 раз в сутки. Длительность лечения 1 месяц, после чего обычно переходят на поддерживающую дозу (150 – 300 микрограмм в сутки).
Ретинол (витамин А) Витамин А принимает непосредственное участие в процессах деления клеток слизистых оболочек. Его дефицит в организме может способствовать развитию дисплазии шейки матки. Внутрь, в дозе 30 – 35 тысяч МЕ (Международных Единиц) 1 раз в сутки.
Витамин Е Обладает антиоксидантным действием (замедляет образование свободных радикалов – веществ, повреждающих клеточные мембраны). Предотвращает переход дисплазии в рак шейки матки. Внутрь, в дозе 10 мг 1 раз в сутки.
Аскорбиновая кислота (витамин С) Повышает устойчивость организма к действию вирусных и бактериальных инфекций. Улучшает восстановление тканей, принимает непосредственное участие в осуществлении многих иммунных реакций. Внутрь, после еды, по 25 – 50 мг 2 раза в сутки.
Микроэлементы Цефасель (селен) Данный микроэлемент играет важную роль в регенерации (обновлении и восстановлении) слизистых оболочек. Предотвращает развитие злокачественных новообразований, в том числе перерождение дисплазии шейки матки в рак. Принимать внутрь, после еды. При установленном дефиците селена назначается по 100 мкг препарата 3 раза в стуки в течение 5 дней, после чего переходят на поддерживающую дозу (25 – 50 мкг 1 – 2 раза в сутки).

Дисплазия при беременности

Как правило, наблюдается при снижении уровня фолиевой кислоты. В ряде случаев дисплазия на фоне недостатка фолиевой кислоты может наблюдаться и у небеременных женщин. Однако наличие беременности повышает потребность в этом витамине организма, потому признаки дисплазии становятся явными. Как правило, на фоне применения препаратов фолиевой кислоты структура слизистой шейки матки и клеток слизистой нормализуется.

Дело в том, что фолиевая кислота участвует в процессах реализации генетической информации и созревания клетки, потому ее дефицит вызывает закономерные нарушения.

В случае если причиной дисплазии положила иной фактор, то методика диагностики дисплазии и ее лечения определяется врачом гинекологом индивидуально.

Профилактика дисплазии шейки матки

Профилактика дисплазии шейки матки подразумевает профилактику инфицирования венерическими заболеваниями и профилактику гиповитаминоза по фолиевой кислоте.

В том случае, если исключить данные факторы нет никакой возможности: нерациональное питание, беспорядочные половые связи, раннее начало половой жизни, необходимо регулярное посещение врача гинеколога и проведение всех необходимых обследований.

 Рекомендации, которые позволят своевременно выявить дисплазию шейки матки. В том случае, если Вы не относитесь к группе риска по данному заболеванию, то следуйте следующим рекомендациям:

  • С момента начала половой жизни в срок не более 2-х лет необходимо произвести Пап-тест (мазок Папаниколау). При этом первый Пап-тест нужно провести в возрасте не более 21 года.
  • С момента начала половой жизни и до 30 лет рекомендуется ежегодно производить Пап-тесты.
  • В возрасте более 30 лет при условии 3-х и более отрицательных тестов подряд, можно сократить частоту Пап мазков – по одному раз в 2 – 3 года.
  • Женщины в возрасте более 60 лет с отрицательными 10 тестами подряд в прошлом не нуждаются в мазках Папаниколау.

В том случае если Вы относитесь к группе риска: раннее начало половой жизни (ранее 16 лет), нерегулярные половые партнеры или половой партнер, чья верность вызывает у Вас сомнения, наличие в прошлом инфекций передающихся половым путем (трихомониаз, хламидиоз, ВПЧ (вирус папилломы человека), половой герпес).

  • С момента начала половой жизни в срок не более 1 года произвести Пап-тест (мазок Папаниколау). В течение первого года половой жизни желательно дважды произвести этот тест.
  • Регулярно производить серологические и бактериологические исследования на заболевания передающиеся половым путем.

Вакцина от рака шейки матки

На самом деле данная вакцина не обеспечивает защиту от дисплазии шейки матки, равно как и не обезопасит Вас от рака шейки. Однако вакцина стимулирует иммунитет в отношении вируса папилломы человека серотипов 16 и 18, которые являются наиболее онкогенными среди всех инфекций вызывающих дисплазию.Потому вакцина лишь снизит вероятность развития дисплазии и ее перерождение в рак шейки матки.

Цитология биоптата шейки матки

Цитология (цитологическое исследование) заключается в изучении клеточного состава и структуры тканей организма. Биоптат – взятый при биопсии материал. Чтобы получить биоптат шейки матки, делают мазок-отпечаток с ее поверхности.

Обычно цитологический материал получают с помощью  специальных инструментов (шпателя или щеток). Ими проводят по наружной части шейки матки, а также вводят щеточку на 1-2 см в канал шейки. Далее, полученный материал размещают на обезжиренных предметных стеклах, дают ему слегка подсохнуть и отправляют для изучения в лабораторию.

В лаборатории мазок окрашивают специальными красителями, которые дают  возможность увидеть в микроскоп измененные клетки и поставить правильный диагноз.

Показаниями для цитологического исследования являются:

  • Профилактика и раннее выявление предраковых заболеваний у всех женщин старше 18 лет;
  • Жалобы на нерегулярный менструальный цикл;
  • Наличие дисбактериоза влагалища;
  • Множественные половые контакты с разными партнерами;
  • Желание забеременеть или лечение от бесплодия;
  • Длительный прием оральных контрацептивов;
  • Эндокринная патология, в частности, ожирение;
  • Подозрение на присутствие вируса папилломы человека или вируса герпеса;
  • Планируемая контрацепция с помощью спирали.

За несколько дней до биопсии (взятия цитологического материала) женщина должна избегать половой близости, спринцеваний, использования лекарств (вагинальных свеч). Желательно проводить цитологическое исследование после окончания месячных – через 3-5 дней.

Что такое мазок с шейки на онкопатологию?

Мазок с шейки матки на онкопатологию – это анализ, проводимый при подозрении на онкологические заболевания, или для раннего выявления болезней, которые в будущем могут привести к развитию злокачественных опухолей. При этом исследуется материал, взятый из внутренних половых органов (как правило, из шейки матки).

Мазок из шейки матки получают при обычном гинекологическом исследовании с помощью специальных щеточек и шпателей. Врач может сделать несколько образцов для исследования – на одном стекле будет мазок с неизмененной части шейки, а на втором – материал с места наибольшего поражения.

В дальнейшем мазки высушивают на предметных стеклах; в лаборатории их окрашивают с помощью различных красителей и изучают под микроскопом.

Исследование мазков позволяет выявить предраковые заболевания на самых ранних, поддающихся лечению, стадиях.Что может увидеть врач-лаборант при исследовании мазка:

  • Неизмененные клетки – норма;
  • Признаки воспаления с наличием измененных клеток – вариант нормы, но требуется противовоспалительное лечение;
  • Клетки с измененными по структуре и форме ядрами – требуется уточняющее исследование;
  • Единичные клетки с признаками перерождения (увеличение ядер; изменение окраски или неравномерное распределение красителя внутри клеток) – признак дисплазии, т.е. предракового заболевания;
  • Большое количество клеток с атипичной структурой – признак онкозаболевания.

Кроме того, мазок исследуют на наличие признаков вируса папилломы человека – именно он в 95% случаев является причиной предраковых заболеваний шейки матки.

Основным признаком присутствия вируса папилломы является обнаружение клеток с большим светлым промежутком вокруг ядра, а также клеток с сильно увеличенным ядром и измененной структурой самого ядра.