После биопсии предстательной железы нет спермы

0
32

Диагностические мероприятия

Злокачественная опухоль характеризуется появлением атипичных клеток, лишенных дифференциации и склонных к бесконтрольному росту. В результате, нарушается функция органа. Раковые клетки повреждают сосуды микроциркуляторного русла и попадают в кровоток. С течением крови они могут заноситься в другие органы, образовывать метастазы.

Часто такое поражение органа проходит бессимптомно, изменения в самочувствии больного появляются уже на поздних стадиях заболевания, когда современные методы лечения могут быть уже не столь действенными.

Очень важно ещё до взятия биопсии проводить комплекс определенных диагностических мероприятий, которые включают, в первую очередь, сдачу крови на ПСА (простат специфический антиген).

Этот показатель у здоровых мужчин до 40 лет обычно не превышает 4 нанограммов/ммоль. С возрастом это число несколько возрастает, т. к. уровень ПСА зависит от размеров предстательной железы, что необходимо учитывать.

Определение ПСА — скрининговый метод выявления рака простаты у мужчин после 50 лет. Но иногда его повышение возникает при инфекционных заболеваниях, простатите, приеме некоторых медикаментов. Возрастает он и при доброкачественной гиперплазии предстательной железы.

Более специфическими показателями наличия онкологического процесса будет определение:

  • Отношения ПСА к размеру простаты;
  • Коэффициента прироста ПСА в год. У здоровых мужчин не более 0,7 нанограммов за 12 месяцев;
  • Соотношения связанного ПСА к общему (в норме интервал от 15% до 100%).

Противопоказания

Противопоказаниями к проведению процедуры являются:

  1. Тяжёлое и крайне тяжёлое состояние пациента;
  2. Воспалительные процессы прямой кишки, мочевыводящих путей, присутствие других очагов бактериальной и вирусной инфекции в организме;
  3. Осложненный геморрой;
  4. Коагулопатии.
  1. Наличие у пациента тяжелых инфекционных заболеваний или общее плохое состояние здоровья;
  2. Плохая свертываемость крови;
  3. Невозможность проведения процедуры может быть связана с воспалительными процессами прямой кишки или осложненный геморрой;
  4. Наличие простатита в фазе обострения.

После биопсии предстательной железы нет спермы

Биопсию простаты нельзя проводить при наличии в прямой кишке острого воспаления, кровотечения, каловых масс, острого простатита.

Период после проведения биопсии простаты

Различают первичную и вторичную биопсии.

Первичную биопсии простаты проводят при подозрении на рак:

  • при повышенном уровне простатспецифического антигена – больше 4нг/мл;
  • после выявления с помощью трансректального или трансабдоминального УЗИ зоны с низкой эхогенностью в предстательной железе;
  • после выявления в простате  узла или уплотнения;

Повторяют биопсию, если результат первичной диагностики был отрицательным и в таких случаях:

  • повышенный уровень простатспецифического антигена сохраняется и растет;
  • плотность антигена составляет более 15%;
  • соотношение свободного антигена к общему менее 10%;
  • при первичной биопсии была обнаружена простатическая интраэпителиальная неоплазия высокой степени;
  • при первом исследовании было взято недостаточно материала.

Учитывая то, что биопсия простаты малоболезненна, практикуют только местную анестезию – используют катеджель, гель лидокаина и другие похожие препараты. Проведение внутривенного наркоза допускается в редких случаях, т.к. это может вызывать осложнение.

Проводить биопсию предстательной железы можно исключительно с согласия пациента.

Несмотря на то, что биопсия проводится в большинстве случае амбулаторно, в день проведения процедуры желательно оформить больничный.

После биопсии простаты осложнения развиваются редко: могут наблюдаться кровь в кале и моче, повышение температуры, сложности с мочеиспусканием, воспаление яичек, придатков яичек и предстательной железы, потеря сознания, кровотечение из прямой кишки, заражение крови.

Если осложнения из-за биопсии простаты все же возникли, следует незамедлительно обратиться к врачу.

www.neboleem.net

После биопсии достаточно распространены некоторые осложнения, которые носят временный характер и часто не требуют врачебного вмешательства. Однако при ухудшении самочувствия больной должен обратиться к доктору:

  1. Неприятные ощущения в области прямой кишки. Одно из самых распространенных последствий биопсии. Проходит в течение нескольких дней. Для предотвращения развития осложнений врачи часто назначают нестероидные препараты противовоспалительного типа.
  2. Кровотечение часто появляется после биопсии и опасно только для пациентов с нарушениями свертываемости крови. Также кровь может быть ректальной, либо выделяется вместе с мочой – это тоже нормальное явление, характерное для 74,4% пациентов, перенесших биопсию. Сохраняется на 2-3 дня, иногда в течение недели возможны небольшие примеси крови. Чаще всего примеси приходят сами, но если после 2 недель восстановление не наступило, нужно обратиться к врачу. Скорее всего он назначит постельный режим и некоторую лекарственную терапию.
  3. Инфекционные осложнения лечатся антибиотиками фторхинолонами. Также препараты прописывают почти всем пациентам для сокращения возможных бактериальных заражений и инфекций различного характера. Инфекционные осложнения при грамотной профилактике развиваются лишь в 2-4% случаев. В 1% случаев возможно развитие острого бактериального простатита, для которого характерны сильнее боли в промежности, повышение температуры, недержание мочи и другие неприятные симптомы. Обычно необходима госпитализация для предотвращения сепсиса. Острые осложнения, связанные с инфекциями, возникают не чаще, чем в 0,6% случаев среди всех пациентов, перенесших биопсию.
  4. Простатит, опухоль и аденома часто связаны с нарушенным мочеиспусканием, но после биопсии оно может усилиться, либо появиться, если не было раньше. Сильная задержка мочеиспускания возникает в основном в 0,2-1,7% случаев. Такое осложнение не требует хирургического вмешательства и проходит в течение 1-3 дней.

Но существуют и такие осложнения после биопсии предстательной железы, которые врачами относятся к самым опасным, требующим особого подхода, внимательности и оперативности.

  • повышение температуры тела от 37,5 градусов;
  • мочеиспускание не происходит в течение 8 часов;
  • при опорожнении мочевого пузыря или кишечника наблюдаются интенсивные, крупные сгустки крови в течение 8 часов.

При возникновении различных осложнений назначается определенное лечение.

Биопсию простаты назначают в следующих случаях:

  • Уплотнение в железе, пальпируемое при ректальном пальцевом исследовании;
  • Высокие показатели ПСА в крови;
  • Низкое отношение связанного ПСА к свободному (менее 15%);
  • Повышение коэффициента прироста ПСА;
  • Наличие подозрительных очагов при проведении ТРУЗИ (трансректального ультразвукового исследования);
  • Образования предстательной железы, имеющие признаки злокачественности, на снимках КТ или МРТ органов малого таза.

В большинстве случаев пациент может возвращаться домой уже через 3-4 часа после манипуляции. В стационарном наблюдении нуждаются только лица с другой сопутствующей патологией.

В течение 5-7 дней мужчина продолжает прием антибиотиков для предотвращения инфекций. Обычно применяют препараты широкого спектра действия, но при резистентности или аллергических реакциях вопрос о назначении решается в индивидуальном порядке.

Следует избегать интенсивных физических нагрузок. Занятия спортом (плавание, бег, легкая и тяжёлая атлетика) прекращаются на неделю.

Важна правильная диета, исключение или ограничение продуктов, вызывающих раздражение желудочно-кишечного тракта (острая, копченая, жареная пища, алкоголь), метеоризм (бобовые, ржаной хлеб, виноград, капуста, газированные напитки). Рекомендован прием овощей, фруктов, богатых клетчаткой для регуляции стула.

Объем выпитой жидкости должен составлять не менее 2 л в сутки

Этого достигают за счёт супов, компотов, соков, простой воды. Питье напитков, содержащих кофеин, следует на неделю прекратить, заменить их на цикорий.

В течение недели необходим половой покой. Исключаются сексуальные контакты и мастурбация. По истечении 7 дней секс, наоборот, очень полезен для выведения поврежденных при биопсии клеток и активного кровенаполнения органов малого таза. Однако, следует избегать неразборчивых половых связей, актов с использованием средств для поддержания эрекции (Виагра), а также с задержкой или пролонгированием процесса эякуляции.

При проведении операции травмируются ткани предстательной железы. Может беспокоить сильная боль в области промежности или заднего прохода. Для проведения местной анестезии вокруг нервов предстательной железы или в соустье семенного пузырька вводится 2%-й раствор лидокаина. Таким способом ощущение боли берется под контроль и больной не испытывает никакого дискомфорта.

Часто бывают осложнения в виде небольших примесей крови в моче или сперме. Но, как правило, они слабо выражены и носят кратковременный характер, устраняясь без вмешательства извне.

    могут присутствовать незначительные кровотечения из прямой кишки, но тяжелые осложнения здесь бывают редко; иногда встречается острая задержка мочеиспускания.

С целью предотвращения инфекционных осложнений врачи предписывают принимать антибиотики, до начала и после проведения биопсии. Есть медцентры, где не применяют такую практику. Но американские ученые из АУА (Американской Урологической Ассоциации) рекомендуют при проведении биопсии простаты, последствия которой могут быть непредсказуемыми, все же прибегать к помощи антибактериальной терапии.

После биопсии предстательной железы нет спермы

С биопсией сталкиваются многие мужчины. Какие ее виды существуют, и какие отзывы есть у многих людей, которые ее проходили?

Может ли наступить осложнение после биопсии простаты? Вопрос актуален для тех, кто сталкивался с этим методом исследования. Биопсия на сегодняшний день является самым эффективным способом для того, чтобы выявить у больного дефекты и патологии внутренних органов, стадии их развития и характер заболевания.

Эта процедура очень проста для понимания обычного человека, поскольку заключается в простом лабораторном анализе тканей, взятых разными способами. С развитием медицины такие анализы проводятся все проще и надежнее и дают почти 100% гарантии выявления болезни на самой ранней стадии. Вовремя начать лечение мужчины смогут в соответствии с поставленным при помощи биопсии диагнозом. Но бывает, что осложнения после процедуры проявляются у многих мужчин.

Для установления наличия онкологического заболевания предстательной железы, ее стадии, применяют методику анализа простаты: берут на пробу частичку предстательной железы, чтобы исследовать её в лаборатории и поставить пациенту конкретный диагноз.

Классификация биопсии

Существует несколько классификаций биопсии. Во-первых, в зависимости от того, из какого количества точек простаты берут образцы ткани, различают:

  1. Секстантная биопсия. Берут образцы ткани из 9 точек органа, то есть по 3 из апикальной, базальной и средней части. 
  2. Расширенная биопсия предполагает взятие образца из 18 точек;
  3. При сатурационной биопсии получают образцы из 24 точек. Именно этот метод получил наибольшее распространение.
ПСА Объем простаты, см3 Количество проколов
Менее 20 Менее 50 12
Менее 20 Более 50 18
Более 20 Менее 50 8-10
Более 20 Более 50 12

Еще одним критерием классификации биопсии является метод контроля:

  1. Аспирационная биопсия. Игла вводится в анальное отверстие и шприцом берут материал для цитологического исследования. Метод малоэффективен, поскольку возможен только цитологический анализ, образец ткани взять лишь из одного участка, что существенно снижает вероятность обнаружения рака. Высок риск осложнений;
  2. Трепан-биопсия выполняется специальным прибором с высокоскоростной иглой под контролем пальца. Метод используют не часто, поскольку врач не имеет возможности визуального контроля над процессом. Следовательно, снижается вероятность получения образца с пораженной тканью;
  3. Трепан-биопсия под контролем ТРУЗИ является наиболее эффективным, поскольку возможно визуально контролировать процесс.

При получении ткани вторым и третьим методами проводится гистологическое и цитологическое исследование.

Подготовка к процессу

Рассмотрим, как берут биопсию простаты.

Биопсия предстательной железы проводится специальным прибором – биопсионным пистолетом, содержащим биопсионные иглы. Чаще всего используют ТРУЗИ за контролем над процессом.

Как правило, забор материала осуществляется путем введения иглы в прямую кишку. При наличии определенных противопоказаний возможно использование трансперинеального доступа, например, при стенозе ануса. Используют местную анестезию, введением в прямую кишку специального геля, содержащеголидокаин, или перипростатическими инъекциями.

Сперва вводят прибор ТРУЗИ, затем биопсионную иглу. Пациент при этом лежит на боку, подтянув ноги к груди. Образцы ткани берут из разных участков простаты, не только из подозрительных на наличие опухолей. Глубина входа иглы при этом в среднем 21 см. Длина полученного образца не должна быть меньше 10 мм.

Несколько дней перед проведением биопсии нельзя принимать препараты,способствующие разжижению крови, такие как аспирин. Так же прекращают прием лекарств из группы нестероидных противовоспалительных.

За несколько часов проводят клизму, потому что каловые массы могут создать трудности для проведения анализа.

Прием антибиотиков начинают еще перед самой биопсией, а так же продолжают терапию еще несколько дней после проведения процедуры для предотвращения инфицирования.

В большинстве случаев процедуру проводят амбулаторно. После биопсии предстательной железы нельзя минимум час садиться за руль. Иногда прибегают к госпитализации пациента, например, при высоком риске сердечно-сосудистых осложнений.

После процедуры  рекомендуют день избегать физических перенапряжений. Если был введен тампон, то вечером его можно удалить самостоятельно. Спустя неделю можно вернуться к ведению нормальной сексуальной жизни.

Три основных метода проведения процедуры

После биопсии простаты

Учитывая то, что биопсия предполагает повреждение тканей, последствия неизбежны. Но при правильном подходе они будут минимальны, не принесут никакого вреда и исчезнут в течение короткого промежутка времени.

К этой процедуре нужно тщательно подготовиться:

  • За неделю нужно перестать употреблять препараты, разжижающие кровь.
  • Перед началом биопсии пациент должен пройти все необходимые исследования – УЗИ, анализ ПСА, общий анализ крови.
  • Вечером перед процедурой и утром обязательно нужно сделать клизму. Это очень важно, так как очищение кишечника снижает риск инфицирования.
  • Подготовка также включает в себя антибактериальную терапию. Её назначают за несколько часов до начала биопсии. Это предотвращает развитие многих осложнений.

Ощущения пациента во время биопсии довольно терпимы и быстро проходят. Благодаря анестезии, ощущается только давление в прямой кишке во время введения зонда и лёгкие покалывания при проколе предстательной железы. В качестве анестезии обычно используется гель для местного применения, а также инъекции Лидокаина.

Вероятность заражения ВИЧ и гепатитом приравнивается к нулю, так как для биопсии используется одноразовый игольчатый проводник, а перед тем как ввести зонд, на него надевается презерватив. Все инструменты стерилизуются.

Какие последствия биопсии встречаются чаще всего:

  • Кровь в моче (гематурия). Кровяные сгустки в моче сохраняются в течение 3 дней после биопсии.
  • Кровь в сперме не должна пугать мужчину, так как это естественно после данной процедуры. Кровавые примеси в сперме исчезают самостоятельно в течение 2 — 8 недель.
  • Ректальное кровотечение. Кровь из прямой кишки, как правило, имеет незначительный характер, длится несколько дней.
  • Временные сбои в мочеиспускании.
  • Дискомфорт в прямой кишке. Для того чтобы снизить болезненные ощущения назначают ректальные противовоспалительные свечи, которые также выполняют профилактическую функцию. Их приём рассчитан на 5-7 дней.
  • Тянущие ощущения промежности, боль в сидячем положении.

Эти последствия не являются отклонениями и не требуют лечения. После биопсии простаты последствия такого характера появляются независимо от того, сколько раз проводилась процедура и каким методом.

Изображение 1

Многих волнует вопрос – когда возможен секс после биопсии простаты. Если все прошло нормально, без осложнений, то половой контакт возможен через неделю после биопсии. До этого, чтобы не провоцировать раздражение простаты, желательно воздержаться от секса и мастурбации. По истечении недели секс может даже помочь предстательной железе восстановить свои функции. Не стоит забывать о том, что ещё в течение двух месяцев в сперме может присутствовать кровь в небольших количествах.

После биопсии простаты осложнения возникают крайне редко. Их процент составляет около 1%.

К инфекционным и воспалительным обострениям больше подвержены мужчины, страдающие от сахарного диабета, сниженного иммунитета и те, кто не прислушивается к рекомендациям врача.

Какие осложнения после биопсии простаты нельзя игнорировать:

  • Длительное отсутствие мочеиспускания – 8 и более часов.
  • Обильное, непрекращающееся кровотечение в течение 2-3 дней.
  • Высокая температура тела.
  • Сильный озноб.

При появлении этих признаков нужно как можно скорее обратиться к доктору.

Чаще всего возникает инфекционно-воспалительный процесс в мочевыводящих путях, сопровождающийся небольшим температурным скачком. Антибиотикотерапия достаточно быстро и легко устраняет подобные симптомы. У некоторых пациентов из-за распространения инфекции в уретре или простате может наблюдаться довольно высокая температура, свидетельствующая о более сложном обострении.

Перед началом проведения биопсии очищают кишечник от накопившихся там фекальных масс. Это дает более четкое изображение простаты во время УЗИ, делая результаты биопсии более точными, и уменьшает риск проникновения инфекции через отверстие в прямой кишке в простату.

Пациент ложится на правый бок, его просят прижать ноги к животу. Используется анестетики локального воздействия, обычно в форме геля. Потом иглой делается от 4-х до 6-ти проколов простаты через прямую кишку, вслепую. Поскольку процедура контролируется недостаточно хорошо, этот метод устаревает и уже практически отошел в прошлое.

Полифокальная. Для этой процедуры используется аппарат УЗИ для лучшего контроля над всеми процессами. Делается до 12-ти проколов простаты для пробы. Сатурационная. Этот способ наиболее эффективный и современный из всех. На нем совершается 24 прокола, а, значит, шансы выявить онкологию на ранней стадии становится легче.

После биопсии предстательной железы нет спермы

Мужчина ложится на левый бок, прижимает ноги к животу. Для того чтобы ему не было больно, интраректально (в прямую кишку) вводятся анастезиотики. Затем в прямую кишку вводится датчик ультразвука. Специальный пистолет, который помещается в прямую кишку, контролируемый аппаратом УЗИ, стреляет нужное количество раз, забирая на анализ по 17 миллиметров образцов из разных участков органа.

Обычно нет, но в некоторых случаях бывают боли, после бывает кровь в моче.

Большая часть пациентов охарактеризовали боли как слабые, но только если им была предварительно предоставлена вся информация по данному вопросу в исчерпывающем объеме.

Также болевые ощущения уменьшаются за счет обезболивающей таблетки или инъекции, которая дается пациенту в период приготовлений к операции. Если мужчина не находится на лечении в стационаре, после процедуры он может сразу идти домой.

От врачей он получает рекомендации не садиться за руль автомобиля минимум 1 час, избегать половых контактов минимум неделю. В моче тоже можно увидеть последствия операции.

После процедуры

Незадолго до операции назначают курс антибактериальных препаратов, также он продолжается некоторое время после операции в целях безопасности и профилактики бактериальных заболеваний.

Также после этой процедуры в некоторых случаях возникают осложнения. Некоторые из них вполне естественны и незначительны — кровь в моче, другие же имеют намного более серьезный характер. При любом стечении обстоятельств, каждого предупреждают обо всех возможных последствиях перед операцией, он должен быть осведомлен в этом вопросе и иметь представление о вероятных и редких осложнениях.

Часто эта несложная операция проходит легко, но для группы пациентов существует повышенный фактор риска возникновения некоторых осложнений.

Эти осложнения редко могут приводить к повторной госпитализации пациента, чаще всего они проходят сами в домашних условиях, а сам пациент продолжает амбулаторное наблюдение. Серьезные осложнения возникают лишь в 3% случаев по статистике.

0 из 7 заданий окончено

1 2 3 4 5 6 7

Диагноз «гиперплазия предстательной железы» пугает многих мужчин, у которых был обнаружен данный недуг, пациенты нередко приравнивают его к злокачественному новообразованию. Заболевание доставляет много неудобств, происходит нарушение процесса мочеиспускания — вплоть до полного отсутствия мочи. Болезнь требует своевременного лечения, поэтому выявление гиперплазии на ранних стадиях поможет избежать развития тяжёлых осложнений.

Первоначальная диагностика доброкачественной гиперплазии предстательной железы может проводиться в домашних условиях. Мужчине достаточно пройти тестирование.

Некоторые представители сильной половины человечества, которым поставлен диагноз ДГПЖ, не обращают на болезнь внимания, считая, что это возрастные изменения. Но данная патология чревата серьёзными осложнениями. Для мужчин, у которых есть сомнения в состояние своего здоровья, самостоятельная диагностика ДГПЖ станет хорошим вариантом, чтобы развеять все сомнения.

Вы уже проходили тест ранее. Вы не можете запустить его снова.

Вы должны войти или зарегистрироваться для того, чтобы начать тест.

Назначает процедуру лечащий врач-уролог. Он описывает пациенту механизм проведения биопсии, наиболее подходящий метод, рассказывает о подготовительных мероприятиях и возможных последствиях.

После биопсии предстательной железы нет спермы

Подготовка включает в себя:

  • Сдача общего и биохимического анализа крови, общего анализа мочи, исследования на свертывающую систему крови, ВИЧ, гепатиты, сифилис, определение группы крови и резус-фактора.
  • Отказ от алкоголя, половых контактов за неделю до биопсии.
  • Если пациент постоянно пьет антикоагулянтные или препараты, разжижающие кровь, (аспирин, варфарин и другие), то за 5-7 дней их прием следует прекратить. Если отмена медикаментов по тем или иным причинам невозможна, то за больным ведется стационарное наблюдение.
  • За несколько суток до процедуры и в течение 5-7 дней после нее показано начало антибактериальной профилактики (1 таб. 500 мг).
  • Вечером накануне и утром в день биопсии простаты делают очистительную клизму.

Взятие биопсийного материала происходит в условиях медицинского учреждения, обычно в поликлинике или в частной клинике.

Больной обязательно подписывает информированное согласие

Весь объем работы состоит из премедикации, местной или общей анестезии, собственно биопсии и профилактики возможных осложнений.

При ультразвуковом контроле определяют не только расположение наиболее подозрительных образований, но и измеряют скорость локального кровотока, который всегда повышен в области злокачественного процесса из-за наличия активно делящихся клеток. Современные датчики УЗИ позволяют визуализировать орган в сагиттальной и фронтальной областях.

Биопсийная игла – одноразовый стерильный инструмент. Состоит из внешней и внутренней, содержащей желобок для биопсийного материала, частей. Ее подводят к нужному месту, и выстреливают специальным пистолетом. При этом слышен звук щелчка. Внутренняя часть выступает на несколько миллиметров раньше внешней и срезает тонкий мостик ткани шириной до 1 мм и длиной до 20-25 мм.

Биопсийная игла

Полученные мостики собирают в отдельные пробирки с формалином и обязательно маркируют, обозначая точное анатомическое место взятия конкретного образца. Затем их отправляют в лабораторию, где врач клинико-лабораторной диагностики начинает гистологический анализ.

Виды биопсии предстательной железы

В зависимости от доступа различают три вида биопсии простаты.

Трансректальная

Трансректальная – самая частая. Проводят через прямую кишку. Сначала место обезболивают посредством проводниковой анестезии, которая блокирует нервные волокна, иннервирующие предстательную железу и анус. Далее вводится датчик УЗИ и пистолет с биопсийной иглой. Берется 14-18, до 20 срезов.

К преимуществам данного метода можно отнести малую инвазивность, локальную анестезию, достаточно хорошую информативность. Недостатки: возможность развития инфекционного процесса, малый доступ к железистой части простаты. Последнее, однако, довольно легко решается применением игл различной длины.

Промежностная

Промежностная – проводится при необходимости взятия большего числа биоптатов (до 30), либо при сомнительных результатах трансректальной биопсии, а также при воспалительных заболеваниях ануса, стенозах, резекции прямой кишки. Датчик УЗИ устанавливается в ампулах прямой кишки.

Прокол проводится через небольшой надрез в области между анальным отверстием и мошонкой.

Этот метод более инвазивен и позволяет собрать срезы с большей части простаты. Но нуждается в проведении спинальной, иногда даже общей анестезии.

Трансуретральный

После биопсии простаты

Трансуретральный – в настоящее время практически не применяется. В основе лежит введение цистоскопа или резектоскопа в уретру, взятие биопсийного материала при помощи специального прибора — резекционной петли.

Независимо от типа проведения больной может лежать либо на боку, либо на спине.

Склонность к появлению последствий после биопсии простаты имеют пациенты:

  • с плохой свёртываемостью крови;
  • страдающие сахарным диабетом;
  • имеющие слабый иммунитет;
  • принимающие препараты, разжижающие плазму, стероиды;
  • с устойчивостью к большей части антибиотиков.

Биопсия – процедура серьёзная, подразумевающая определённую подготовку и последующую антибактериальную терапию, диету, ограничение физических нагрузок. Пациенты, халатно относящиеся к рекомендациям лечащего врача также попадают в зону риска появления осложнений впоследствии биопсии простаты.

Стоит отметить, что проблемы могут возникать независимо от того сколько пункций было сделано, какое количество биопсий пройдено или каким методом она осуществлялась.

Чтобы понять природу возникновения болей в результате проведения биопсии предстательной железы, нужно знать, что она осуществляется несколькими методами:

  • трансректальный – забор материала проводится через анальное отверстие;
  • промежностный – образцы получают путём прокола кожного покрова в зоне между мошонкой и анусом;
  • трансуретральный – процедура совершают через уретру.

Дискомфорт или болевые ощущения возникают именно в зоне проведения манипуляций – анусе, промежности или уретре. В основном они терпимы и скорее усугубляются лабильностью нервной системы пациента. Для облегчения симптомов, максимум, прописывают противовоспалительные средства. Дискомфорт длится не более 3 дней.

После биопсии простаты возможны геморрагические расстройства ­– незначительная примесь крови в кале, моче, семенной жидкости. Эти симптомы могут появиться в первый же день и длится в течение 2—3 суток после процедуры, считаются нормальными и врачи предупреждают о них пациентов. Они проходят самостоятельно и не требуют медикаментозного вмешательства.

Гематоспермия встречается наиболее часто (приблизительно 37% больных). Гематурию наблюдают у себя 14—15% пациентов. Реже всего бывает ректоррагия (около 2%).

Редко, но могут случаться тяжёлые кровотечения. Вероятность этих случаев не достигает 1%. Если обычная гематурия окрашивает мочу в розовый цвет, то кровь в моче в обильных количествах, может напугать пациента, но она также бесследно проходит через несколько дней. При ректальных кровотечениях, которые длятся больше трёх дней, может быть, понадобится хирургическое вмешательство.

Кровотечения возможны у пациентов страдающих плохой свёртываемостью крови и принимающих антикоагулянты для разжижения крови. При подготовке к биопсии предстательной железы, с целью избегания этого последствия, применение таких препаратов прекращают за неделю. Исключение составляют пациенты, которым показан непрерывный приём антикоагулянтов. В таком случае пациентов оставляют на послеоперационное стационарное наблюдение.

Медикаментозное лечение после биопсии простаты

Нарушение мочеиспускания тоже один из редких побочных эффектов биопсии простаты, встречается не чаще чем в 0,5% случаев. Порой задержка может достигать 8 часов. Пациенты при этом жалуются, что больно и затруднительно справлять нужду. Это, возможно, из-за обострения хронического простатита или развития острого, как следствия биопсии.

Ещё 20 лет назад случаи инфекционно-воспалительных обострений после биопсии простаты без антибактериальной терапии, достигали 3,5%. В настоящее время с такой проблемой сталкивается меньше одного процента больных. Это связано с обязательным послеоперационным применением в течение 5 дней антибиотиков, чаще рекомендуются фторхинолоны.

Заподозрить появление инфекции можно по следующим признакам:

  • повышенная температура тела;
  • озноб;
  • общая слабость;
  • лихорадка;
  • болевые ощущения в промежности.

При наличии этих признаков нужно немедленно обратиться к врачу, так как инфекция может протекать остро и стремительно распространяться на соседние органы, привести к заражению крови.

Пациентам с патологиями сердца, находящимся в группе риска обострения бактериального эндокардита, и соответственно инфекционных осложнений, назначается более длительная антибактериальная терапия. Которая может корректироваться лечащим врачом в результате отрицательной реакции организма на тот или иной препарат. Для этого понадобятся дополнительные анализы (исследование мочи, крови, антибиотикограмма).

Пациенты переживают за вероятность заражения гепатитом В и С, а также ВИЧ. Теоретически это возможно, как и при любом хирургическом вмешательстве. Но в лечебных учреждениях принимаются все меры предосторожности, которые сводят эту вероятность к нулю. Игольчатый проводник является одноразовым. При трансректальной биопсии обязательно применяется презерватив. Всё оборудование поддаётся специальной стерилизации, в соответствии с санитарными требованиями и инструкциями по использованию приборов.

Риск возникновения инфекций сводится к минимуму при выполнении следующих условий:

  • антибактериальной терапии до и после операции;
  • очищение кишечника (клизма) перед процедурой биопсии;
  • применение одноразовых биопсийных игл;
  • стерилизации приборов.

Во избежание халатного отношения обслуживающего персонала, обращайтесь только в надёжные и специализированные клиники.

Инфекционное осложнение диагностируется в течение нескольких дней и обычно выражается разными болями, температурой, тошнотой. В эту же группу относится острый бактериальный простатит.

Антимикробную терапию корректируют, если организм охотно на нее реагирует, если же положительной динамики не намечается, то меняют лекарства. В случае, если организм никак не реагирует на применение антибиотиков, пациента госпитализируют и проводят клинические процедуры.

Если при обследовании врачом-специалистом у пациента было обнаружено увеличение вышеупомянутого органа, необходимо бить тревогу. Этот симптом может быть предупредительным сигналом о возникновении такого опасного заболевания, как карцинома предстательной железы. Чтобы уточнить результаты врачебного осмотра, пациентам назначается обследование, во время которого лечащий специалист может решить, что необходима биопсия простаты.

При этой процедуре из предстательной железы берется образец ткани, который затем изучается под микроскопом. При этом используется специальный прибор, содержащий иглу на пружине, которая выстреливая, получает из простаты фрагмент ткани. Это действие повторяют несколько раз, чтобы было достаточно материала для исследования. По окончании процедуры устройство для биопсии извлекается. Таким способом ткань предстательной железы исследуют на наличие раковых клеток.

Если при лабораторном анализе крови выявлено повышение ПСА, простат специфического антигена. Когда доктор при ректально-пальцевом исследовании обнаружил подозрительное уплотнение в железе. При проведении УЗИ было обнаружено непонятное образование. Определить, на какой стадии находится заболевание, для установления характера опухолевого процесса, чтобы в дальнейшем планировать лечение. Для оценки результативности назначенной терапии.

Проводить биопсию недопустимо в случаях, когда пациент находится в состоянии декомпенсации, при гипокоагуляции, то есть снижении свертываемости крови, при осложнениях геморроя, при простатите в стадии обострения.

Трансректальная. В прямую кишку вводится биопсийная игла с «пистолетом». Прибор позволяет выполнить забор тканей за считаные доли секунды. «Пистолет» выстреливает, игла проходит сквозь стенки прямой кишки и, попадая в железу, извлекает из нее материал для исследования. Пациент не успевает ничего почувствовать, только слышит щелчок.

Однако перед процедурой для снятия напряжения делается успокаивающий укол, а для нейтрализации неприятных ощущений при введении ультразвукового датчика в прямую кишку используется обезболивающий гель. Трансуретальная. В мочеиспускательный канал вводится зонд с биопсийной иглой. Благодаря прикрепленной микроскопической видеокамере выполняется прокол стенки уретры на уровне простаты, а затем иглой проводится отсечение фрагментов железы.

Что такое биопсия предстательной железы?

Эякулят образуется в яичках, затем по семявыносящим протокам транспортируется в семенные пузырьки, где может накапливаться и подвергаться обратному всасыванию при нереализации полового возбуждения. Попав оттуда в простату, а затем в мочеиспускательный канал, эякулят извергается наружу. Уретра также связана с мочевым пузырем, что немаловажно.

Для мужчин до 45 лет причинами гемоспермии чаще всего служат воспаления:

  • семенных пузырьков (везикулит);
  • предстательной железы;
  • придатка яичка (эпидидимит).

Хирургические методы лечения биопсии простаты

Они могут возникнуть в результате инфицирования при ведении беспорядочной половой жизни либо при ослаблении иммунитета – собственной условно-патогенной микрофлорой.

После проведенной биопсии предстательной железы у 80% мужчин наблюдается появление примесей крови в сперме в течение месяца. Гемоспермия – последствие вазэктомии, в этом случае длительность нежелательного симптома обычно не превышает недели.

После выполнения данной операции мужчина теряет возможность иметь потомство, но сохраняет свою половую активность – либидо, гормональные функции не страдают. В 1% случаев функциональность семявыводящих канальцев восстанавливается, и в эякуляте могут появиться сперматозоиды.

Состояния, которыми может быть обусловлен данный симптом:

  • Травмы паховой и промежностной области.
  • Опухолевые процессы в предстательной железе, яичках, семенных пузырьках.
  • Инфицирование.
  • Воспаление.
  • Камни в простате.
  • Полипы на протяжении всего мочеиспускательного канала.
  • Застой в семенных пузырьках.

В современной медицинеосложнения после биопсии предстательной железы наблюдаются крайне редко. Но тем не менее риск существует.

  1. В 36% наблюдается появление небольшого количества крови в моче. Через некоторое время мочеиспускание нормализуется;
  2. В 30% первое время наблюдаются боль и дискомфорт в прямой кишке;
  3. Некоторое время после биопсии у 27% пациентов наблюдается примесь крови в сперме;
  4. Возможно вторичное инфицирование простаты, то есть возникновение острого простатита. Наблюдается в 3% случаев;
  5. После процедуры у 2% возможно появление кровотечения из прямой кишки;
  6. 1,5% пациентов могут жаловаться на острую задержку мочи;
  7. Крайне редко были зафиксированы случаи септического шока.

Повторная биопсия

Повторная биопсия назначается в следующих случаях:

  • Рост уровня ПСА, при условии отрицательного результата при первой биопсии;
  • Подозрения на неэффективность метода лечения рака;
  • Если пальцевым методом обследования были выявлены подозрительные участки простаты, а биопсия ничего не показала;
  • Высокая степень простатической интраэпителиальной неоплазии;
  • В случаях выявления при первой биопсии участков, содержащих атипичную мелкоацинарную пролиферацию.

Повторную биопсию проводят спустя несколько месяцев после первой процедуры. При этом используют расширенную схему взятия образцов, то есть берут минимум 18 точек.

www.neboleem.net

К этой процедуре нужно тщательно подготовиться:

  • узи простатыЗа неделю нужно перестать употреблять препараты, разжижающие кровь.
  • Перед началом биопсии пациент должен пройти все необходимые исследования – УЗИ, анализ ПСА, общий анализ крови.
  • Вечером перед процедурой и утром обязательно нужно сделать клизму. Это очень важно, так как очищение кишечника снижает риск инфицирования.
  • Подготовка также включает в себя антибактериальную терапию. Её назначают за несколько часов до начала биопсии. Это предотвращает развитие многих осложнений.

Ощущения пациента во время биопсии довольно терпимы и быстро проходят. Благодаря анестезии, ощущается только давление в прямой кишке во время введения зонда и лёгкие покалывания при проколе предстательной железы. В качестве анестезии обычно используется гель для местного применения, а также инъекции Лидокаина.

Вероятность заражения ВИЧ и гепатитом приравнивается к нулю, так как для биопсии используется одноразовый игольчатый проводник, а перед тем как ввести зонд, на него надевается презерватив. Все инструменты стерилизуются.

  • Кровь в моче (гематурия). Кровяные сгустки в моче сохраняются в течение 3 дней после биопсии.
  • Кровь в сперме не должна пугать мужчину, так как это естественно после данной процедуры. Кровавые примеси в сперме исчезают самостоятельно в течение 2 — 8 недель.
  • Ректальное кровотечение. Кровь из прямой кишки, как правило, имеет незначительный характер, длится несколько дней.
  • Временные сбои в мочеиспускании.
  • Дискомфорт в прямой кишке. Для того чтобы снизить болезненные ощущения назначают ректальные противовоспалительные свечи, которые также выполняют профилактическую функцию. Их приём рассчитан на 5-7 дней.
  • Тянущие ощущения промежности, боль в сидячем положении.

Эти последствия не являются отклонениями и не требуют лечения. После биопсии простаты последствия такого характера появляются независимо от того, сколько раз проводилась процедура и каким методом.

Многих волнует вопрос – когда возможен секс после биопсии простаты. Если все прошло нормально, без осложнений, то половой контакт возможен через неделю после биопсии. До этого, чтобы не провоцировать раздражение простаты, желательно воздержаться от секса и мастурбации. По истечении недели секс может даже помочь предстательной железе восстановить свои функции. Не стоит забывать о том, что ещё в течение двух месяцев в сперме может присутствовать кровь в небольших количествах.

После биопсии простаты осложнения возникают крайне редко. Их процент составляет около 1%.

К инфекционным и воспалительным обострениям больше подвержены мужчины, страдающие от сахарного диабета, сниженного иммунитета и те, кто не прислушивается к рекомендациям врача.

Какие осложнения после биопсии простаты нельзя игнорировать:

  • Длительное отсутствие мочеиспускания – 8 и более часов.
  • Обильное, непрекращающееся кровотечение в течение 2-3 дней.
  • Высокая температура тела.
  • Сильный озноб.

При появлении этих признаков нужно как можно скорее обратиться к доктору.

Снизить риск осложнений после биопсии предстательной железы, можно придерживаясь рекомендаций доктора:

  • фторхинолоныВ течение 5 дней после биопсии обязательно нужно принимать противомикробные препараты строго в соответствии с предписанием врача. Для этих целей обычно используются препараты фторхинола.
  • Первые несколько дней желательно провести дома, избегая любых нагрузок.
  • В течение месяца нельзя утомлять себя физическими упражнениями, а также следить за тем, чтобы организм не переохлаждался. В этот период запрещены посещения бань и саун.
  • Пить как можно больше жидкости, исключить продукты, раздражающие пищеварительную и мочеиспускательную систему.

Проанализировав отзывы мужчин об этой процедуре можно сделать вывод, что чем больше информирован пациент, тем меньший дискомфорт он ощущает.

В большинстве случаев болевые ощущения больше обусловлены сильными переживаниями. По этой причине в некоторых клиниках за час до начала диагностики мужчинам советуют принять успокоительный препарат. Те, кто чувствовал себя спокойно, утверждают, что боль во время прокола иглой похожа на укус комара или прививку.

Учитывая то, что биопсия считается одним из самых достоверных методов диагностики рака, незначительные последствия не должны останавливать мужчину. Ведь крепкое мужское здоровье намного важнее, чем лёгкий, непродолжительный дискомфорт.

  • пораженную или ослабленную иммунную систему;
  • сахарный диабет любого типа;
  • применение пациентом стероидов или иммуносупрессоров.

Вторая группа умеренного риска состоит из следующих факторов:

  • устойчивость к подавляющему большинству антибиотиков, их неэффективность и безуспешное применение;
  • инфекции после биопсии в анамнезе.

Нередко осложнения могут появляться из-за недостаточно внимательного отношения к показаниям врача: полное пренебрежение рекомендациями по поводу использования лекарственных средств и антибактериальных препаратов, а также сильное нарушение диеты после биопсии, которая обязательно должна включать соблюдение определенного промежутка времени между приёмами пищи. Чрезмерные физические нагрузки также могут стать причиной появления осложнений.

Врач не зря дает рекомендации перед и после биопсии, и им необходимо строго следовать. Также правильная подготовка к процедуре поможет избежать лишней нагрузки на все системы. В этом случае обычно прекращают пить антибиотики, не едят за 12-14 часов до вмешательства.

Четкое следование всем инструкциям, правильное питание, покой и отсутствие стрессов помогут быстро восстановиться после вмешательства в организм с целью получения образцов тканей предстательной железы.

Трансуретральный

  1. Инфекционные процессы мочевыделительной системы (цистит, уретрит, эпидидимит, орхит и другие). Очень редко, в тяжёлых случаях и при сниженном иммунитете заражение может доходить до гангрены Фурнье, бактериемии, сепсиса. Предпосылками служат: недостаточная антибиотикотерапия до и после взятия материала, резистентность к большому спектру антибактериальных препаратов (часто возникает при лечении затяжных бактериальных инфекций), воспалительные заболевания прямой кишки, отсутствие очистительной клизмы в плане подготовки.
  2. Выделение крови с мочой (гематурия), с калом и со спермой. Эти состояния могут встречаться и в норме, но не превышать по длительности пары дней. Если кровотечение массивное и не прекращается по истечении трех-четырех суток, нужно обязательно доложить об этом лечащему врачу. С большей вероятностью такое осложнение может возникнуть у пациентов с наследственной нарушенной функцией свертываемости крови), а также у принимающих на постоянной основе препараты, разжижающие кровь, и антикоагулянты.
  3. Неприятные ощущения, чувство дискомфорта в области анального отверстия и прямой кишки, плохо поддающиеся конкретному описанию. В таких случаях обычно коротким курсом назначаются противовоспалительные, легкие седативные медикаменты.
  4. Болезненность в месте надреза или прокола.
  5. Задержка мочеиспускания – одно их самых редких осложнений.
  6. Преходящие нарушения половой функции.
  7. Иногда — спутанность сознания.
  8. Повреждение перипростатической вены.

Вывод

Рак предстательной железы — частое злокачественное образование, вероятность возникновения которого возрастает с возрастом.

Предпосылками являются: наследственная предрасположенность, малоактивный образ жизни, никотиновая зависимость,

диета

 с малым количеством клетчатки.

Своевременная диагностика заболевания, определение с помощью биопсии точной локализации и гистологической принадлежности опухоли помогают не только избежать ее роста и метастазирования, но во многих случаях полностью ликвидировать патологический очаг.