Диета будущего после биопсии простаты

0
76

Проведение повторного исследования

Подготавливаться к проведению этого анализа стоит очень тщательно, а также нужно соблюдать некоторые меры предосторожности:

  • сообщить врачу, если есть проблемы со скоростью свертываемости крови;
  • если имеются аллергические реакции на прописанные препараты;
  • следует рассказать врачу о принимаемых лекарствах.

Перед проведением столь сложного гистологического исследования стоит ознакомиться с возможными осложнениями и последствиями. Еще одним важным этапом является внутривенная капельница, которую ставят за час до процедуры, а также обязательный прием успокоительных препаратов. Следует отметить, что пациент вправе отказаться от проведения биопсии предстательной железы, но в таком случае обнаружить наличие раковых клеток будет невозможно.

Процедура, как правило, проводится амбулаторно, госпитализация пациента не требуется.

В целом подготовительные работы перед проведением анализа заключаются в следующем:

  • проводится бритье промежности и очистительная клизма;
  • за 8 часов до проведения процедуры больной не должен есть и пить;
  • непосредственно перед проведением анализа пациент принимает успокоительное;
  • в профилактических целях назначается прием антибиотика широкого спектра действия;
  • за 7 дней до процедуры пациент принимает препараты для повышения свертываемости крови;
  • проводится местная анестезия путем введения в прямую кишку 2% геля с лидокаином;
  • после проведения биопсии больному показан только легкий ужин.

Следует отметить, что внутривенный наркоз проводится в исключительно редких случаях, так как он может вызывать осложнения.

Берут на пробу частичку предстательной железы, чтобы исследовать её в лаборатории и поставить пациенту конкретный диагноз
Для установления наличия онкологического заболевания предстательной железы, ее стадии, применяют методику анализа простаты

Биопсия является сложным вмешательством, поэтому показанием служат предварительные анализы с отрицательными результатами. При появлении неприятных симптомов больной сдает анализы крови на уровень ПСА, проходит ультразвуковое исследование и обследуется в кабинете уролога. В настоящее время врачи озабочены большим количеством повышенного показателя ПСА в крови больных, поэтому пациенты заинтересованы в проведении биопсии для выявления или отрицания диагноза ракового заболевания.

Начинать лечение онкологии предстательной железы не будет ни один врач без проведения морфологического исследования ткани простаты. Этот вид злокачественного новообразования подтверждается гистологическим исследованием, и в выявлении рака простаты биопсия является необходимой процедурой диагностики.

Изображение 1

Помимо высокого уровня ПСА, о проблемах с предстательной железой свидетельствуют и пониженные эхогенные сигналы, отражающиеся от участков простаты. Все вместе эти основополагающие факторы говорят о необходимости проведения обследованием биопсией.

Ранние стадии рака простаты очень трудно выявляются, поэтому для получения правдивого результата иногда проводят повторную биопсию. Если первоначальное обследование онкологии не обнаружило, показатель ПСА в крови постоянно растет, а эхогенное звуковое исследование показывает глухие тоны, то есть подозрение на необнаруженную раковую опухоль, которую покажет повторная биопсия простаты. Последствия будут выявлены при заборе тканей на гистологию.

Биопсия тканей будет проводиться регулярно, если рак простаты уже был пролечен при помощи лучевой терапии. Это нужно для полного сбора данных об общей картине продвижения лечения.

Последствия после биопсииПроцедура крайне неприятная, делали обезболивающие уколы, но помогло не очень, наверное, если бы не делали, то было бы еще хуже. Я и так не люблю вмешательства в организм, а тут пришлось терпеть в прямой кишке пистолет. После процедуры болело не сильно, только трудно было сидеть прямо, поэтому не садился за руль две суток, затем нужда по работе заставила. Но уже не было болей. Кровь шла из заднего прохода около трех суток, но не всегда.

Аркадий Петрович Савельев, г. Самара

Я проходил биопсию предстательной железы давно, уже прошло более полутора лет. Все оказалось нормально и онкология не подтвердилась. Доктора советуют проходить биопсию регулярно, чтобы выявить заболевание на первой стадии, но не очень приятные ощущения во время и после заставляют меня откладывать это событие, хотя придется делать, здоровье нужно беречь.

Александр, г. Гусь-Хрустальный

Мне исполнилось 49 лет, и стали беспокоить частые позывы в туалет, такого раньше не было. После сдачи анализа крови врач рекомендовал пройти биопсию для исключения или, не дай бог, подтверждения рака. Я с детства не боюсь медицины, так случилось, поэтому процедуру перенес легко, были слышны покалывания, но ведь никто и не говорил, что будет безболезненно. Все в пределах терпимого (перед этим сделали укол). После болело, выделялась немного кровь, но все прекратилось за неделю, зато нет сомнений насчет опухоли.

Иван Дмитриевич

Назначает процедуру лечащий врач-уролог. Он описывает пациенту механизм проведения биопсии, наиболее подходящий метод, рассказывает о подготовительных мероприятиях и возможных последствиях.

Подготовка включает в себя:

  • Сдача общего и биохимического анализа крови, общего анализа мочи, исследования на свертывающую систему крови, ВИЧ, гепатиты, сифилис, определение группы крови и резус-фактора.
  • Отказ от алкоголя, половых контактов за неделю до биопсии.
  • Если пациент постоянно пьет антикоагулянтные или препараты, разжижающие кровь, (аспирин, варфарин и другие), то за 5-7 дней их прием следует прекратить. Если отмена медикаментов по тем или иным причинам невозможна, то за больным ведется стационарное наблюдение.
  • За несколько суток до процедуры и в течение 5-7 дней после нее показано начало антибактериальной профилактики (1 таб. 500 мг).
  • Вечером накануне и утром в день биопсии простаты делают очистительную клизму.

Взятие биопсийного материала происходит в условиях медицинского учреждения, обычно в поликлинике или в частной клинике.

Больной обязательно подписывает информированное согласие

Весь объем работы состоит из премедикации, местной или общей анестезии, собственно биопсии и профилактики возможных осложнений.

При ультразвуковом контроле определяют не только расположение наиболее подозрительных образований, но и измеряют скорость локального кровотока, который всегда повышен в области злокачественного процесса из-за наличия активно делящихся клеток. Современные датчики УЗИ позволяют визуализировать орган в сагиттальной и фронтальной областях.

Биопсийная игла – одноразовый стерильный инструмент. Состоит из внешней и внутренней, содержащей желобок для биопсийного материала, частей. Ее подводят к нужному месту, и выстреливают специальным пистолетом. При этом слышен звук щелчка. Внутренняя часть выступает на несколько миллиметров раньше внешней и срезает тонкий мостик ткани шириной до 1 мм и длиной до 20-25 мм.

Биопсийная игла

Полученные мостики собирают в отдельные пробирки с формалином и обязательно маркируют, обозначая точное анатомическое место взятия конкретного образца. Затем их отправляют в лабораторию, где врач клинико-лабораторной диагностики начинает гистологический анализ.

При низких значениях возможна тактика простого наблюдения. Чем выше число, тем более злокачественный процесс и выше склонность к метастазированию, необходимо как можно скорее начинать химиотерапию, лучевую терапию или проводить хирургическое лечение.

Нежелательные последствия биопсии простаты очень редки. К ним относятся:

  1. Инфекционные процессы мочевыделительной системы (цистит, уретрит, эпидидимит, орхит и другие). Очень редко, в тяжёлых случаях и при сниженном иммунитете заражение может доходить до гангрены Фурнье, бактериемии, сепсиса. Предпосылками служат: недостаточная антибиотикотерапия до и после взятия материала, резистентность к большому спектру антибактериальных препаратов (часто возникает при лечении затяжных бактериальных инфекций), воспалительные заболевания прямой кишки, отсутствие очистительной клизмы в плане подготовки.
  2. Выделение крови с мочой (гематурия), с калом и со спермой. Эти состояния могут встречаться и в норме, но не превышать по длительности пары дней. Если кровотечение массивное и не прекращается по истечении трех-четырех суток, нужно обязательно доложить об этом лечащему врачу. С большей вероятностью такое осложнение может возникнуть у пациентов с наследственной нарушенной функцией свертываемости крови), а также у принимающих на постоянной основе препараты, разжижающие кровь, и антикоагулянты.
  3. Неприятные ощущения, чувство дискомфорта в области анального отверстия и прямой кишки, плохо поддающиеся конкретному описанию. В таких случаях обычно коротким курсом назначаются противовоспалительные, легкие седативные медикаменты.
  4. Болезненность в месте надреза или прокола.
  5. Задержка мочеиспускания – одно их самых редких осложнений.
  6. Преходящие нарушения половой функции.
  7. Иногда — спутанность сознания.
  8. Повреждение перипростатической вены.

Нежелательные последствия чаще развиваются при недостаточной подготовке, при наличии хронических заболеваний (сахарный диабет, гипертоническая болезнь), при несоблюдении режима в период после взятия биопсии.

Несмотря на то, что биопсия предстательной железы является достаточно информативным методом для дифференциации онкопроцесса, в некоторых случаях приходится совершать ее повторно:

  • При недостаточно достоверной предыдущей процедуре (часто если количество биоптатов не превышало 8-10);
  • Наличие неопластического процесса в прошлом анализе образцов;
  • Нарастание ПСА в крови несмотря на отрицательные результаты гистологии; продолжающийся прирост коэффициента ПСА;
  • Появление на ТРУЗИ новых гипо- или гиперэхогенных очагов другой локализации;
  • Появление на КТ или МРТ с контрастом дополнительных новообразований;
  • Для оценки эффективности проведенной лучевой терапии.

Биопсия не является скрининговой процедурой, назначается при подозрении на онкологическое перерождение тканей. На это косвенно указывают:

  • изменения в общей крови (значительно повышенное СОЭ, анемия и пр.);
  • повышение ПСА;
  • ПСА в норме, но значительно больше прошлого анализа;
  • обнаружение новообразования при ректальном осмотре;
  • подтверждение образования на УЗИ.

Диагностические мероприятия

Злокачественная опухоль характеризуется появлением атипичных клеток, лишенных дифференциации и склонных к бесконтрольному росту. В результате, нарушается функция органа. Раковые клетки повреждают сосуды микроциркуляторного русла и попадают в кровоток. С течением крови они могут заноситься в другие органы, образовывать метастазы.

Часто такое поражение органа проходит бессимптомно, изменения в самочувствии больного появляются уже на поздних стадиях заболевания, когда современные методы лечения могут быть уже не столь действенными.

Очень важно ещё до взятия биопсии проводить комплекс определенных диагностических мероприятий, которые включают, в первую очередь, сдачу крови на ПСА (простат специфический антиген).

Этот показатель у здоровых мужчин до 40 лет обычно не превышает 4 нанограммов/ммоль. С возрастом это число несколько возрастает, т. к. уровень ПСА зависит от размеров предстательной железы, что необходимо учитывать.

Определение ПСА — скрининговый метод выявления рака простаты у мужчин после 50 лет. Но иногда его повышение возникает при инфекционных заболеваниях, простатите, приеме некоторых медикаментов. Возрастает он и при доброкачественной гиперплазии предстательной железы.

Более специфическими показателями наличия онкологического процесса будет определение:

  • Отношения ПСА к размеру простаты;
  • Коэффициента прироста ПСА в год. У здоровых мужчин не более 0,7 нанограммов за 12 месяцев;
  • Соотношения связанного ПСА к общему (в норме интервал от 15% до 100%).

Последствия биопсии

  • повышенный уровень простатического специфического гена в крови мужчины (единица превышающая отметку 4 и выше);
  • определение новообразования при пальцевом осмотре у уролога;
  • выявление аномальных клеток при проведении ультразвукового исследования предстательной железы.

Все перечисленные факторы являются немедленным показателем для проведения биопсии. Лишь с её помощью можно подтвердить на все 100% наличие раковых клеток и составить дальнейшую рациональную схему лечения. Такая важная процедура позволит сохранить жизнь больному мужчине, поэтому пренебрегать ею не стоит ни в коем случае.

Трансректальная биопсия Этот метод основан на введении в прямую кишку пациента специального ультразвукового датчика, который покажет куда именно необходимо ввести иглу, которая заберёт определенное количество материала.
Трансуретральная биопсия Этот вариант проведения процедуры основан на использовании гибкой трубки, которую вводят в уретру мужчины и с использованием режущей петли, проходящую через всю трубку, производят необходимый забор материала.
Промежностная биопсия Врач производит разрез между мошонкой и прямой кишкой пациента, затем вводит непосредственно иглу в предстательную железу и таким образом забирает материал.

Диета будущего после биопсии простаты

Все перечисленные методы действенны и безопасны для здоровья пациента, хотя в некоторых случаях могут возникнуть некоторые осложнения.

Перечислим возможные осложнения после забора материала простаты:

  • инфекционно-воспалительный процесс;
  • геморрагические расстройства;
  • болезненные ощущения в прямой кишке и промежности;
  • затрудненное и неприятное мочеиспускание.

Развитие инфекционно-воспалительных осложнений возможно при отказе от приёма противомикробных препаратов. Их важно принимать за 2 дня до проведения медицинской процедуры и 3 дня после неё. Согласно рекомендациям европейской организации урологов лучшими препаратами являются противомикробные средства хинолового ряда. Они прекрасно проникают в ткани предстательной железы и создают мощную бактерицидную защиту.

Также невозможно получить инфекционное заболевание при соблюдении всех правил стерильности при проведении медицинской манипуляции. Все приборы для забора материала простаты обязаны быть одноразовыми или стерильными. Также используется презерватив, который надевают на датчик при введении его в прямую кишку. При обращении за помощью в квалифицированную клинику избежать не стерильных условий проведения процедуры точно получиться.

Если мужчина по истечении некоторого времени после осуществления медицинской манипуляции ощущает озноб, усталость, вялость, отсутствие аппетита, недомогание и повышение температуры тела выше 38,5 °С, то стоит немедленно обратиться за помощью в медицинское учреждение. Это основные признаки развития в организме инфекционной болезни.

Примесь крови в кале и моче пациента после проведения процедуры на протяжении 2-3 дней вполне распространенное явление, которое не должно вызывать опасений у мужчины. В случае наличия значительного кровотечения, следует незамедлительно обратиться к врачу, так как остановить его можно будет лишь при помощи хирургического вмешательства.

Боль в прямой кишке и промежности основана на лабильности нервной системы мужчины. При повышенном состоянии лабильности и тревоги у пациента чаще будут проявляться болевые ощущения, которые в скором времени должны пройти. При сильном болевом синдроме врач может назначить мужчине приём обезболивающих препаратов.

Затруднение мочеиспускания тоже весьма распространенное явление у мужчин после забора материала простаты. В некоторых случаях встречается задержка на протяжении 7-8 часов. Это может быть вызвано наличием кровяных сгустков в уретре либо допущении какой-либо ошибки при проведении процедуры. Катетер позволит улучшить нормальное функционирование мочевой системы мужчины и предотвратить возможное срастание стенок уретры.

Также причинами для нарушения нормального мочеиспускания может послужить развитие хронического или обострение острого простатита. В любом случае при наблюдении длительного осложнения мочеиспускания стоит немедленно обратиться за помощью к лечащему врачу. Посодействовать возникновению неприятных последствий также может курение, плохая свертываемость крови, аллергические реакции на латекс или анестезию.

Перед проведением биопсии врач расскажет пациенту, как будет проходить процедура и как следует к ней подготовиться. Обычно этап подготовки не вызывает сложностей.

За несколько дней до мини-операции больному необходимо прекратить прием лекарственных препаратов, которые влияют на свертываемость крови, противовоспалительных медикаментов. Вместо этого мужчина должен начать принимать антибиотики, чтобы исключить присоединение инфекции. Антибиотики следует принимать и после биопсии. Кроме того, пациент должен очистить кишечник при помощи клизмы.

Сама процедура осуществляется с помощью специального оборудования, которое состоит из пистолета и иглы. Биопсия предстательной железы может проводиться 3 способами:

  1. Трансректальная биопсия представляет собой процедуру, в ходе которой материал забирается через прямую кишку под контролем УЗИ или пальпации. С помощью специального пистолета игла входит в железу и берет кусочек ткани. Такая процедура занимает не более получаса, а сам момент забора материала – несколько секунд.
  2. Трансуретрально процедура осуществляется цистоуретроскопом под контролем миниатюрной видеокамеры. Мини-операция проводится под анестезией и длится 30-40 минут.
  3. Трансперинеальный метод является самым болезненным и чаще всего проходит под общей анестезией. В ходе процедуры делается небольшой надрез в области промежности, через который специальной иглой берут ткани железы. Биопсия этим методом проводится в течение 15-30 минут.

Взятые кусочки ткани простаты отправляются на анализ, который в среднем длится 10 дней. Нормальными считаются анализы, если в биоматериале не обнаружено воспаления или новообразования. А если результаты неутешительные, то для подтверждения диагноза мужчину направляют на МРТ, КТ, повторный анализ крови на ПСА и другие дополнительные методы обследования, по результатам которых назначается лечение.

Некоторое время пациента могут тревожить болевые ощущения в области таза, примеси крови в моче и эякуляте. После трансректального метода биопсии может наблюдаться кровотечение из прямой кишки.

Биопсия предстательной железы, как и любой другой вид инвазивного вмешательства, сопровождается риском осложнений. Перед проведением мини-операции каждого больного осведомляют о возможных осложнениях. Тяжелые осложнения после процедуры возникают у 3% больных. В этот показатель не вошли осложнения легкой тяжести, такие как гемоспермия и гематурия.

Причинами возникновения серьезных осложнений могут быть повторные процедуры биопсии, большое количество пункций. Некоторые факторы могут не зависеть от кого-либо. Чаще всего последствия биопсии проходят самостоятельно, но в особых случаях может понадобиться госпитализация больного.

Среди распространенных осложнений после мини-операции выделяют:

  1. Инфекционное заражение. Занимает 1% среди всего числа осложнений, поскольку процедура требует соблюдения санитарных условий с применением антисептиков. К тому же мужчина до проведения биопсии начинает принимать антибиотики, чтобы исключить присоединение инфекции. К симптомам инфекции относят повышенную температуру тела, плохое самочувствие и озноб.
  2. Геморрагические осложнения. Встречаются чаще всего. К ним можно отнести наличие крови в моче, семенной жидкости и каловых массах. Как правило, неприятные последствия проходят через несколько дней.
  3. Болевые ощущения в заднем проходе и промежности возникают у 5% больных после биопсии. Эти симптомы проходят в течение 3 дней. Более серьезные осложнения – наличие синяков в области уретры и задержка мочеиспускания.
  4. Развитие острой формы простатита, воспаление яичка и придатков.

Обычно биопсия проходит успешно, но в некоторых случаях наблюдаются осложнения, которые носят временный характер. При появлении каких-либо симптомов осложнений обязательно обратитесь к врачу.

  • тяжелая соматическая патология;
  • острая инфекционная болезнь;
  • острый простатит;
  • острый проктит;
  • острый геморрой;
  • неконтролируемые нарушения гемостаза.

Противопоказания не являются абсолютными. Исследование проводится после компенсации состояния больного.

Биопсия предстательной железы чаще назначается в условиях поликлиники. За неделю до процедуры врач знакомит пациента с договором, где оговорены все детали обследования, подготовка к биопсии предстательной железы и нежелательные последствия. Пациент обязан предупредить врача о следующем:

  • есть лекарственная аллергия;
  • получал наркоз ранее и как отреагировал на него;
  • делалась биопсия раньше и были осложнения;
  • какие препараты использует постоянно, что принимал в течение последних 4 недель;
  • есть ли хронические заболевания;
  • есть ли искусственные клапаны сердца и другие имплантаты.

За 7 дней до дня биопсии необходимо прекратить прием препаратов, снижающих свертываемость крови. Решение об отмене принимается совместно с лечащим терапевтом или кардиологом. Если риск отказа от антикоагулянтов высок, больной продолжает их прием в обычной дозе, но в таком случае биопсия проводится в стационаре и больной на определенный срок остается под наблюдением врачей. Почему это важно? – потому что высока вероятность кровотечения после исследования.

За 3 дня до операции исключаются противовоспалительные средства.

Вечером накануне манипуляции и утром ставится очистительная клизма. Ужин должен быть легким и не позднее 20.00, завтрак заменяется стаканом сока или бульона.

Если вы нарушили рекомендации, употребляли алкоголь или психоактивные вещества, предупредите об этом. Самочувствие во время и после биопсии напрямую зависит от качества подготовки.

  • трансректально (через прямую кишку);
  • трансуретрально (через мочевые пути);
  • трансперинеально (через промежность).

Выбор механизма обследования зависит от конкретного клинического случая и оснащения лечебного учреждения.

Биопсийная игла

Биопсия простаты: различные методы проведения

Если подготовка к забору материала и сама процедура была проведена грамотным путем, то риски возникновений нежелательных осложнений минимальны. Очень в редких случаях могут проявиться следующие последствия.

Во время мочеиспускания могут отмечаться следы крови в урине из-за внутрипузырных или уретральных кровотечений. У некоторых пациентов может быть затрудненный отток урины, иногда даже анурия. Некоторые больные начинают часто ходить по малой нужде. Во время извержения семенной жидкости, с эякулянта возможны следы плазмы.

Мужчины отмечают болезненность в прямом кишечнике с иррадированием боли в промежность. Иногда бывают кровяные отторжения из прямого кишечника. Самое серьезное осложнение, которое может вызвать биопсия это вспышка орхита, эпидидимита или простатита острого течения. Случаются осложнения после применения наркоза или анестезии (местной).

Если какие-то неприятные проявления имеют длительность более трех дней, то в этом случае необходима помощь лечащего врача.

Если у врача возникает подозрение о наличии опухоли, то пациент направляется на биопсию.

Показаниями на биопсию могут быть:

  1. Уровень простат-специфического антигена в крови. Для мужчин норма 2,5-3 нг/мл. Хотя многие ученые норму повышают до 4 нг/мл, чтобы исключить ложно-положительный результат. При повышенном результате нужно повторить анализ через несколько недель для подтверждения к показаниям для проведения биопсии.
  2. Наличие узлов и уплотнений предстательной железы при пальпации. При ректальном обследовании ограничен доступ к железе, поэтому не всегда врач может выявить новообразования.
  3. Гипоэхогенный очаг (патология тканей) при ультразвуковом обследовании, как через прямую кишку, так и через стенку брюшины.
рисунок: биопсия простаты

Биопсия простаты является одним из самых точных методов диагностического обследования предстательной железы

Диета будущего после биопсии простаты

Иногда назначают повтор процедуры. Вторичная биопсия может проводиться при некачественном заборе материала или когда первичная биопсия не выявила раковые клетки, а клинические и биохимические анализы указывают на наличие злокачественных образований. Повторную биопсию рекомендуют проводить не раньше, чем через три месяца.

За неделю до проведения процедуры следует прекратить прием противовоспалительных и противосвертывающих препаратов. До проведения биопсии врач назначает курс антибактериальных препаратов за 2-3 дня до процедуры, после курс продолжают еще несколько дней для профилактики инфекционных осложнений. Вечером и утром перед проведением процедуры следуют сделать очистительную клизму, для удаления кала. Сама процедура проводится натощак.

Есть три основных метода проведения биопсии. Мужчина ложится на правый бок и поджимает под грудь ноги в коленях. Вся процедура проходит под местной анестезией, как правило, это анестетики местного действия в виде геля, таблеток или инъекций.

  • Врач через задний проход вслепую делает 5-6 уколов в предстательную железу. Этот метод несколько уже устарел, но еще пользуется спросом.
  • Доктор использует аппарат ультразвуковой диагностики и делает до 12 проколов. Весь процесс контролируются через монитор аппарата. Такая процедура называется полифокальная проба.
рисунок: биопсия простаты

Такая диагностика помогает поставить точный диагноз и выявить простатит, аденому или злокачественные новообразования в органе

  • Самая современная сатурационная процедура, которая позволяет делать сразу 24 прокола. Также врач использует аппарат ультразвуковой диагностики. Что на ранних стадиях диагностирования очень важно.

Но есть свои ограничения, а именно:

  • нельзя садиться за руль в течение 5-6 часов;
  • избегать физических нагрузок и занятий сексом как минимум неделю после манипуляции.
мужчина держится за живот

Биопсия предстательной железы, как и любой другой вид инвазивного вмешательства, сопровождается риском осложнений

Небольшой процент мужчин после процедуры чувствует дискомфорт в области заднего прохода. В моче, кале или семенной жидкости могут присутствовать кровяные следы. Это считается нормой, но если кровь появляется после семи дней, обратитесь к врачу. При сильных ректальных выделениях крови поход в больницу обязателен.

Боль в промежности должна пройти после 3 дней, и она имеет больше психологический, чем медицинский характер.

После любого хирургического вмешательства рекомендуют соблюдать нестрогую диету, чтобы облегчить восстановление организма. Придерживаться диеты нужно не менее двух недель.

Для профилактики инфекционных заболеваний следует употреблять большое количество жидкости, до двух литров в день. Употребляйте больше супов, компотов, соков.

Для профилактики запоров ешьте продукты, богатые клетчаткой (ягоды, овощи, фрукты, зерновые, бобовые).

Для профилактики кровотечений употребляйте зелень, шиповник, бананы, гречку.

Категорически следует исключить из рациона:

  • Алкоголь. Не употреблять в течение месяца! Алкогольные напитки раздражают пищеварительную и мочеполовую системы, ослабляют иммунитет, могут спровоцировать воспалительный процесс или задержку мочи в организме.
  • Кофеиносодержащие напитки. Это кофе, кока-кола, зеленый чай. Эти напитки раздражают мочевой пузырь. А кока-кола вызывает еще и метеоризм, как любой газированный напиток.
  • Острую, жирную пищу. Эти продукты можно частично исключить на время восстановления организма (уменьшить дозы употребления).
  • Продукты, вызывающие метеоризм (квашеная капуста, черный хлеб, горох, виноград, газированные напитки, квас).

Помимо диеты, придерживайтесь правильного распорядка дня, больше времени проводите на свежем воздухе, не употребляйте пищу за 2 часа до сна, тщательно пережевывайте еду, получайте больше положительных эмоций, воздержитесь от занятий спортом. Будьте здоровы!

Биопсию простаты назначают в следующих случаях:

  • Уплотнение в железе, пальпируемое при ректальном пальцевом исследовании;
  • Высокие показатели ПСА в крови;
  • Низкое отношение связанного ПСА к свободному (менее 15%);
  • Повышение коэффициента прироста ПСА;
  • Наличие подозрительных очагов при проведении ТРУЗИ (трансректального ультразвукового исследования);
  • Образования предстательной железы, имеющие признаки злокачественности, на снимках КТ или МРТ органов малого таза.

Противопоказаниями к проведению процедуры являются:

  1. Тяжёлое и крайне тяжёлое состояние пациента;
  2. Воспалительные процессы прямой кишки, мочевыводящих путей, присутствие других очагов бактериальной и вирусной инфекции в организме;
  3. Осложненный геморрой;
  4. Коагулопатии.

Диета будущего после биопсии простаты

В большинстве случаев пациент может возвращаться домой уже через 3-4 часа после манипуляции. В стационарном наблюдении нуждаются только лица с другой сопутствующей патологией.

В течение 5-7 дней мужчина продолжает прием антибиотиков для предотвращения инфекций. Обычно применяют препараты широкого спектра действия, но при резистентности или аллергических реакциях вопрос о назначении решается в индивидуальном порядке.

Следует избегать интенсивных физических нагрузок. Занятия спортом (плавание, бег, легкая и тяжёлая атлетика) прекращаются на неделю.

Важна правильная диета, исключение или ограничение продуктов, вызывающих раздражение желудочно-кишечного тракта (острая, копченая, жареная пища, алкоголь), метеоризм (бобовые, ржаной хлеб, виноград, капуста, газированные напитки). Рекомендован прием овощей, фруктов, богатых клетчаткой для регуляции стула.

Объем выпитой жидкости должен составлять не менее 2 л в сутки

Этого достигают за счёт супов, компотов, соков, простой воды. Питье напитков, содержащих кофеин, следует на неделю прекратить, заменить их на цикорий.

В течение недели необходим половой покой. Исключаются сексуальные контакты и мастурбация. По истечении 7 дней секс, наоборот, очень полезен для выведения поврежденных при биопсии клеток и активного кровенаполнения органов малого таза. Однако, следует избегать неразборчивых половых связей, актов с использованием средств для поддержания эрекции (Виагра), а также с задержкой или пролонгированием процесса эякуляции.

Такой гистологический анализ простаты может осуществляться тремя способами:

  • трансректальный – игла вводится в прямую кишку, откуда переходит в простату и забирает кусочек ткани для исследования;
  • трансуретральный – игла вводится через уретру;
  • трансперинеальный – забор материала осуществляется через прокол в промежности.

Диета будущего после биопсии простаты

Выбор проведения процедуры осуществляется индивидуально.

Биопсия простаты, как и другие хирургические вмешательства, может привести к осложнениям, например:

  • к заражению крови, если врач не соблюдал всех требуемых санитарно-гигиенических норм;
  • к кровопотерям (могут образоваться как в прямой кишке, так и в области мочевого пузыря);
  • к аллергическим реакциям.
Инфекция внутренних органов и заражение крови могут быть крайне опасными для здоровья и жизни пациента
Именно по причине занесения инфекции и возникала большая часть случаев госпитализации пациента после проведения операции

После проведения процедуры стоит обратиться к врачу в случае кровоизлияния или при острых болях в месте проведения гистологического исследования.

В основном, если в послеоперационном периоде возникают осложнения или наступают побочные эффекты от принимаемых лекарств, лечащий врач может выписать еще некоторые средства или изменить курс лечения антибиотиками. Приблизительно 3–5 дней после биопсии предстательной железы пациент находится под присмотром врача или наблюдается дистанционно, то есть каждый день ходит на осмотр в больницу.

В течение первых суток после проведения биопсии присутствуют следующие симптомы:

  • малое кровотечение в месте извлечения ткани;
  • болевые ощущения в области проведения биопсии;
  • если есть хронические заболевания, возможно их обострение;
  • затрудненное мочеиспускание.
  • Уплотнение при пальцевом ректальном исследовании;
  • Стойкое повышение сывороточного ПСА (простат-специфического антигена).
  • Простатоспецифический антиген – это белок, который секретируется исключительно эпителиальными клетками простаты. На уровень ПСА могут повлиять такие состояния как: рак предстательной железы (РПЖ), доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ), хронический простатит, травматизация, пальцевое ректальное исследование, прием ингибиторов 5-альфа-редуктазы. Поэтому для правильной диагностики необходимо учитывать все возможные факторы, влияющие на изменение уровня ПСА.
  • Острый простатит
  • Острый воспалительный процесс в прямой кишке
  • Острое воспаление геморроидальных узлов
  • Выраженная коагулопатия (нарушение свертываемости крови)
  • отмена антиагрегантов и антикоагулянтов минимум за 3-5 дней до процедуры для избегания риска развития кровотечения;
  • назначение антибиотиков (ципрофлоксацин 500 мг за 2 часа до процедуры и в течение 3 дней после) для профилактики инфекционных осложнений;
  • очистительная клизма;
  • применение местной анестезии;
  • Возможен дискомфорт в аноректально области;
  • В 70  процентов случаев пациенты жалуются на появление крови в моче (гематурия)-исчезает в течение 5 дней, 35 процентов- в сперме (гемотоспермия)-может присутствовать до 2 месяцев, 1 процентов- на ректальное кровотечение (исчезает через 2-3 дня).
  • Задержка мочи возникает в 1-2 процентов случаев и, как правило, проходит самостоятельно;
  • Первые сутки после процедуры рекомендуется провести дома
  • Ограничьте занятия спортом в первые две недели, к тяжелым физическим нагрузкам приступайте не раньше, чем через 1 месяц
  • Занятие сексом разрешается через 7-10 дней
  • Потребляйте большое количество жидкости в течение недели после процедуры (1,5-2,5 литра в сутки).
  • На несколько недель исключите алкоголь, острую пишу, кофе, 
  • Уменьшить потребление пищи, богатой клетчаткой, для предотвращения запоров.
  • дискомфорт и невыраженная болезненность в малом тазу;
  • изменение цвета мочи и спермы (появление крови);
  • подкравливание из прямой кишки;
  • слабость, сонливость.
  • у мужчин с неопределенным вовремя простатитом может возникнуть инфицирование исследуемых тканей, которое устраняется с помощью приема антибиотиков;
  • может начаться кровотечение в мочевом пузыре или уретре, которое грозит появлением гематом или нарушением оттока мочи;
  • выделение крови в прямой кишке возникает после процедуры трансректального характера, обычно такое осложнение проходит в течение 2–3 суток;
  • применяемые обезболивающие препараты могут вызвать аллергические реакции.

Противопоказания

  • После выявления высокого уровня простатического специфического агента.
  • Когда во время ультразвукового исследования (трансректального или трансабдомиального) выявлен низкий уровень эхогенности в органе.
  • Во время пальпации предстательной железы, врач обнаружил уплотнение.

Если после первичного исследования результаты оказались отрицательными, но у мужчины остаются отклонения от нормы, доктор назначает вторичную биопсию простаты. Показаниями к ней становятся:

  1. Уровень ПСА не уменьшается.
  2. Плотность антигена превышает 15%.
  3. Количество свободного антигена на 10% ниже чем общего.

Хирург-уролог Максим Рябов расскажет о показаниях к процедуре биопсии предстательной железы:

  1. Во время первичного исследования простаты выявлена высокая степень неоплазии.
  2. Для первичной биопсии было взято недостаточное количество ткани.

Несмотря на то, что биопсия является методом диагностики, ее проведение нередко сравнивают с микрооперацией, следовательно, у исследования есть некоторые противопоказания к проведению:

  • Простатит в стадии обострения.
  • Недавно проведенная прямокишечная экстирпация.
  • Нарушение свертываемости крови.
  • Осложнение геморроя.
  • Наличие анальной стриктуры.
  • Воспаление в прямой кишке или анальном перешейке.
  • Тяжелое состояние пациента.

   Диагностическая ценность биопсии простаты зависит от двух основных факторов: правильности забора тканей урологом и квалификации специалистов-патоморфологов, которые дают окончательное заключение. 

Для чего проводится анализ

Диета будущего после биопсии простаты
Как проводится процедура
  • Секстантным – сквозь просвет в прямом кишечнике во время пальцевого исследования. Анализ берется из 4-6 зон органа методом введения иглы, контролируя пальцем ее передвижение.
  • Полифокальным – фрагмент ткани берут на исследовании УЗИ, образцы забирают из 12 мест поражения простаты.
  • Сатурационным методом – биоптат образцов забирается из 24 точек предстательной железы под контролем УЗИ.

Сатурационная методика самая передавая, так позволяет обнаружить опухоль на начальном этапе ее развития.

Секстантная методика пользуется меньшим спросом, так как считается более устаревшей из-за неспособности обеспечить высокой точности и способности забора образцов с требуемых зон органа, что приводит к неточной диагностике.

Также существую разные методы путей взятия материала для биопсии:

  • Трансректальная биопсия предстательной железы – забор ткани проводится сквозь прямой кишечник.
  • Трансуретральная биопсия – через уретральный канал.
  • Транспериниальная биопсия – через маленький надрез в зоне промежности.

Гистологическое исследование проводится для того, чтобы:

  • определить природу новообразования – доброкачественное или злокачественное;
  • диагностировать истинную причину повышенного уровня ПСА (простатический специфический антиген) в крови у мужчины.

Как правило, уровень ПСА повышается при развитии воспалительного процесса в организме.

Эта процедура очень проста для понимания обычного человека, поскольку заключается в простом лабораторном анализе тканей, взятых разными способами
Биопсия на сегодняшний день является самым эффективным способом для того, чтобы выявить у больного дефекты и патологии внутренних органов

Последствия биопсии предстательной железы

В зависимости от доступа различают три вида биопсии простаты.

  • Снижение соотношения общего и свободного ПСА, увеличение плотности ПСА (соотношение ПСА и объема простаты);
  • Повышение уровня ПСА 3 в моче. Этот маркер является наиболее специфичным. Рекомендуется применять его у пациентов с сохраняющимся повышенным уровнем ПСА и отрицательным результатом биопсии.
  • Обнаружение подозрительных очагов при трансректальном УЗИ (ТРУЗИ), МРТ.

Проведение мультифокальной трансректальной биопсии

Мультифокальная биопсия предстательной железы может проводиться во время ультразвукового исследования на аппарате, так и при пальцевом осмотре органа. Процесс выполнятся в лежачем положении на боку, с согнутыми коленями у грудной клетки, а также в лежачем положении на спине с поднятыми на подставку ногами. Иногда метод проводится в положении стоя на корточках.

Перед забором ткани таким способом, врач проводит местную анестезию. После этого манипуляцию проводят под контролем УЗИ или пальца (для точного проникновения биопсийной иглы). Таким способом можно взять до 10 фрагментов ткани.

Для проведения биопсийного взятия материала с контролем УЗИ нужно несколько минут, а при пальцевом осмотре процедуру делают на протяжении получаса.

Проведение трансуретральной биопсии

Как проводится биопсия простаты?

Для проведения такой методики взятия материала необходима помощь цистоскопа со специальной режущей петлей. В этом случае применяется общая анестезия (наркоз), местное обезболивание или спинальную, эпидуральную анестезию.

Пациент ложится на спину в кресло со специальными подставками для упора ног. Цистоскоп вводится в просвете уретры. Процедура выполняется при помощи микрокамеры и освещения. Устройство передвигают на глубину предстательной железы. Затем режущей петлей выполняется забор необходимых образцов из требуемых участков железистого органа. Затем цистоскоп достают из уретры, вся процедура занимает от получаса до 45 минут.

Расшифровка результатов

Образцы тканей проходят цитологическое и гистологическое исследование. Интерпретация результатов оставляется за лечащим врачом, проводящим пункцию. После проведения процедуры требуется от 6 до 14 дней для получения заключения.

Гистологическое исследование биопсийного материала может показать:

  • ПИН – обнаружение простатической интраэпителиальной неоплазии (предракового состояния) указывает на значительную вероятность развития онкологии. Высокий показатель указывает на возможность обнаружить рак при повторной пункции, через полгода. Низкий ПИН предваряет появление онкологии за 3-5 лет.
  • Злокачественное образование – образцы тканей могут показать наличие онкологических процессов. Потребуются дополнительные исследования по шкале Глисона, чтобы определить прогноз терапии и степень развития рака.
    Достоверность биопсии около 80%. При обнаружении онкологии, могут понадобиться дополнительные анализы. После биопсии назначается МРТ простаты, повторная пункция, помогающая уточнить диагноз.
  • Доброкачественное образование – в этом случае рекомендуется проведение медикаментозной терапии. Необходимости в повторном заборе и исследовании биоптата нет, за исключением случаев, когда другие анализы и самочувствие пациента показали ухудшение работы железы (увеличение ПСА, появление гематурии и т.п.).

Диета будущего после биопсии простаты

На сроки готовности биопсии на рак влияет количество образцов, собранных для анализа, необходимость в проведении цитологии и гистологии одновременно. Как правило, результаты приходят к лечащему врачу через 1-2 недели.

Чтобы сократить время диагностического исследования результатов биоптата, очерёдность обследования на цитологию и гистологию отсутствует. В лаборатории делают срезы тканей и отправляют их на исследование одновременно.

Для взятия повторной биопсии должно пройти не менее 4-6 месяцев. За этот период ткани полностью заживают и можно свести к минимуму вероятность осложнений после процедуры, по причине травмирования железы. В исключительных случаях, допускается выполнить забор биоптата через 45 дней после первой диагностической процедуры.

Результаты, полученные при биопсии, могут трактоваться следующим образом:

  • Острое воспаление ткани простаты;
  • Хронический воспалительный процесс;
  • Доброкачественная гиперплазия;
  • Атипичная аденоматозная гиперплазия;
  • Аденокарцинома с обязательным указанием ее типа.

Для выявления злокачественного процесса, проводится иммуногистохимия биопсии простаты. Диагноз зависит от наличия определенных изменений в клетках предстательной железы:

  • Наличие в образцах ткани простаты атипичных клеток указывает на злокачественный процесс. Если при наличии диспластических изменений клеток атипизм отсутствует, то это указывает на наличие доброкачественного процесса в простате.
  • При одновременном выявлении атипичных клеток и железистых структур, ставится диагноз аденокарцинома.
Иммуногистохимия биопсии простаты

Исследование полученного материала в ходе проведения процедуры

  • На плоскоклеточный рак указывают прослойки соединительной ткани с кровеносными сосудами и атипичный эпителий.
  • Для переходноклеточного рака характерно наличие атипичных клеток в плоском эпителии.

Точность данной диагностической процедуры равна 99%. Ошибка в результате может быть связана с недостаточной квалификацией лаборанта, малым количеством отобранного материала или неправильной подготовкой к исследованию тканей простаты.

Проведение трансперинеальной биопсии

Такой метод забора материала проводится очень редко. Это обусловлено инвазивностью и болезненностью проведения процедуры. Метод выполняется в лежачем положении на спине. Специалист делает анестезию, после которой проделывается надрез в зоне промежности. Все мероприятие проводится под контролем ультразвукового оборудования. Когда иглой завершается забор фрагментов, иглу удаляют, а надрез зашивается. Такая процедура длится от четверти до получаса.

Когда показана биопсия

Диета будущего после биопсии простаты
Пальпация простаты
  • тогда, когда результаты пса имеют повышенные нормативы;
  • при обнаружении узлов и уплотнений во время прощупывания прямой кишки;
  • при обнаружении участков с низкой эхогенной активностью во время исследования УЗИ (трансабдоминального или трансуретрального);
  • какой необходимый контроль за патологическим процессом после проведения трансуретральной резекции или после удаления предстательной железы через полосное оперативное вмешательство в брюшине или стенке мочевика.

Вторичную биопсию простаты назначают при:

  • сохранении повышенного или возрастании имеющегося уровня пса;
  • при уровне соотношения между свободным и общим агентом менее 10 %;
  • простатическая интраэпителиальная неоплазия, которая была обнаружена при первичной биопсии;
  • антиген с плотностью выше 15%;
  • во время первичного проведенного исследования биопсии было мало взято материала.

Когда противопоказано проведение биопсии

Диета будущего после биопсии простаты
Воспаление в предстательной железе
  • нарушенная система кровесвертывания;
  • острый воспалительный процесс в тканях простаты;
  • воспаление геморроя (острое);
  • значительные анальные стриктуры;
  • ранее выполненная промежностно-брюшная экстирпация;
  • сложные патологии почек, печени, сердца в период осложнения.

Иногда пациенты сами категорически против проведения процедуры биопсии.

Вывод

Рак предстательной железы — частое злокачественное образование, вероятность возникновения которого возрастает с возрастом.

Предпосылками являются: наследственная предрасположенность, малоактивный образ жизни, никотиновая зависимость,

диета

 с малым количеством клетчатки.

Своевременная диагностика заболевания, определение с помощью биопсии точной локализации и гистологической принадлежности опухоли помогают не только избежать ее роста и метастазирования, но во многих случаях полностью ликвидировать патологический очаг.